Затылочный лимфоузел увеличен с одной стороны. Воспалённые затылочные лимфатические узлы. Увеличение лимфатических узлов при различных заболеваниях

Лимфатические узлы относятся к органам иммунитета.

Роль лимфатических узлов:

Барьерная. Лимфоузлы (ЛУ) – это “первая линия обороны” на пути проникновения различных чужеродных агентов в организм ребенка. Закономерной реакцией на это “знакомство” является увеличение лимфатических узлов.

Фильтрационная. В ЛУ оседают различные вещества, микробные клетки, частички собственных тканей организма.

Родители очень часто увеличенные лимфоузлы называют “желёзками”.

Сам по себе лимфатический узел – это овальное образование небольшого размера (несколько миллиметров в диаметре). Снаружи он покрыт специальной капсулой из соединительной ткани, а внутри разделен перегородками на отдельные секции. Расположены эти элементы системы иммунитета группками по всему организму в местах слияния нескольких лимфатических сосудов. У новорожденных детей капсула лимфатических узлов еще очень нежная и тонкая, поэтому их трудно прощупать под кожей. К годовалому возрасту лимфоузлы уже можно прощупать почти у всех здоровых детей.

Максимальное число лимфатических узлов появляется к 10 летнему возрасту. У взрослого человека общее количество их составляет 420-460.

Оценку размеров и состояния лимфатических узлов проводится с помощью ощупывания. При этом необходимо прощупывать лимфоузлы во всех группах (а их 15) – от затылочных до подколенных. При значительном увеличении лимфатических узлов родители или ребенок могут сами обратить внимание на этот симптом. При воспалении лимфоузла (лимфадените) за счет появления боли дети четко указывают локализацию процесса.

В норме у здоровых детей обычно прощупывается не более трех групп ЛУ.

Не должны прощупываться:

• подбородочные;
• надключичные;
• подключичные;
• грудные;
• локтевые;
• подколенные лимфатические узлы.

Признаки нормального состояния лимфатических узлов:

• их размер не превышает диаметра мелкой горошины,
• они единичные,
• мягкой эластичной консистенции.
• подвижные,
• не соединены с кожей и между собой (врачи говорят “не спаяны”),
• безболезненные.

Увеличение размеров ЛУ с изменением их консистенции называют лимфаденопатией, количественное увеличение ЛУ – полиаденией (от aden- железа, так как ранее ЛУ ошибочно считали железами).

• инфекции;
• опухолевые процессы;
• особое нарушение обмена веществ, которое называют “болезнями накопления”.

Локальное (регионарное) изолированное увеличение лимфоузлов всегда обусловлено изменениями в соответствующей зоне (регионе) тела, от которой поступает лимфа.

Во всех случаях необычного локального увеличения ЛУ необходимо тщательное обследование ребенка для определения, насколько произошла генерализация (распространение) процесса.

Этапы диагностики при изолированном увеличении ЛУ:

клиническая диагностика. Она заключается в том, что вначале врач ставит диагноз по жалобам ребенка или родителей, клиническим данным и результатам исследования крови, мочи, рентгена и т.д.

туберкулинодиагностика. Необходима для исключения вероятности туберкулеза;

специальные (серологические) исследования крови (проводят при подозрении на другую инфекцию);

диагностический прием, который врачи называют “ex juvantibus”, что означает диагностика “по эффективности лечения”. Обычно при изолированном увеличении какой-либо группы ЛУ назначают антибактериальные средства на 8-10 дней. Улучшение состояния ребенка и уменьшение припухлости ЛУ расценивают как подтверждение бактериальной природы заболевания.

биопсия лимфатического узла или его пункция с исследованием ткани ЛУ под микроскопом. Проводится в самых сложных диагностических случаях.

Особенности поражения лимфоузлов в отдельных зонах:

увеличение затылочных лимфатических узлов: обнаруживают при воспалительных процессах волосистой части головы (гнойная сыпь, фурункулы, остеомиелит костей свода черепа, грибковое поражение). При краснухе, помимо затылочных, увеличивают в меньшей степени и другие группы ЛУ.

Увеличение околоушных лимфатических узлов: характерно для воспаления среднего и наружного уха, гнойного воспаления волосистой части головы (пиодермия), вшивости, фурункулеза. Нередко эти группы ЛУ реагируют на инфицирование аллергической сыпи при атопическом дерматите и экземе, особенно при локализациии ее за ушами.

Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и по ходу задних мышц шеи. Развивается при воспалительных процессах в носоглотке или после них: ангины, инфекционный мононуклеоз (как проявление генерализованного процесса), при хроническом тонзиллите и аденоидных разрастаниях, при туберкулезе миндалин.

Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и в срединном треугольнике шеи: тяжелые формы ангины, скарлатина. При дифтерии миндалин происходит симметричное увеличение ЛУ до размеров яблока. При этом они эластичные, болезненные. Развивается отек окружающих тканей с увеличением размеров шеи. В случае тяжелого течения ангины может развиться острое воспаление ЛУ – лимфаденит и даже его гнойное поражение. При болезни кошачьей царапины (вызывает особый микроорганизм) может увеличиваться данная группа ЛУ. Сочетание ангины, лимфаденита и шелушения ладоней и стоп характерно для стрептококковой инфекции (стрептококковая ангина, скарлатина). Еще несколько причин реакции этой группы ЛУ: синдром Кавасаки (сочетается с поражением глаз, кожи, коронарных артерий, температурой, сыпью), токсоплазмоз, опухоли крови и лимфосистемы (болезнь Ходжкина – лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома - лимфосаркома).

Увеличение лимфатических узлов в боковом треугольнике шеи может быть признаком инфекции в полости носоглотки, туберкулеза лимфатических узлов, опухолей.

Увеличение лимфатических узлов в подбородочной зоне развивается при абсцессе в участках челюсти, при поражении передних зубов – резцов, стоматите, воспалении нижней губы.

Увеличение подчелюстных лимфатических узлов характерно для воспаления челюсти из-за поражения зубов, стоматита и гингивита (воспаления десен). После лечения антибиотиками ЛУ уменьшаются и восстанавливают свою подвижность при ощупывании.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов наступает при инфекционных заболеваниях различной причины в области руки и плеча (гнойное поражение кожи, ветряная оспа). Одностороннее увеличение ЛУ может развиться после вакцинации или повреждения руки, при болезни кошачьей царапины.

Увеличение локтевых лимфатических узлов является признаком инфекции на кисти или предплечье.

Увеличение паховых лимфатических узлов указывает на инфекцию на нижних конечностях с локализацией ее в костях, мышцах или на коже. Данный симптом появляется при воспалении суставов, при тяжелом течении пеленочного дерматита, при фурункулезе в ягодичной области, воспалении половых органов, после вакцинации БЦЖ при введении вакцины в область бедра. Причем, изолированное увеличение ЛУ на протяжении 3 месяцев после БЦЖ является нормальным, а более длительное сохранение симптома расценивают как косвенный признак снижения активности иммунной системы или высокой вирулентности прививочного материала, либо как индивидуальную особенность реактивности ребенка. При биопсии таких ЛУ могут обнаруживать большое число клеток крови, которые называются макрофагами. После БЦЖ ЛУ могут пропитываться известью и прощупывать через тонкую кожу на протяжении многих лет. В случае проникновения инфекции через кожу ноги при болезни кошачьей царапины также реагирует группа паховых ЛУ.

Домашние животные – защита от рака лимфатической системы

Американские ученые, проведя исследование, в котором приняло участие почти 4000 человек, заявили, что владельцы собак и кошек на гораздо реже (на 30%) страдают от неходжкинской лимфомы, это заболевание - одна из существующих разнови

Частые ранения кожи ног и стоп, инфицирование этих ранок у детей дошкольного и школьного возраста приводят к тому, что у большинства из них в паховой области четко прощупываются значительно увеличенные ЛУ. Таких детей не считают больными при отсутствии других признаков патологии.
Очень много заболеваний начинаются с увеличения ЛУ в какой-либо одной зоне, а затем ЛУ увеличиваются практически во всех группах. Такая картина наблюдается при гриппе, кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, вирусной пневмонии, вирусном гепатите, распространенной экземе, врожденном сифилисе, токсоплазмозе и т.д.
Кроме ЛУ, приподнимать кожу и прощупываться под кожей могут и другие образования. Одна из причин этого - лимфангиома (родителям более знакомо близкое образование из кровеносных сосудов - гемангиома), мягкая припухлость под кожей без четких границ. Локализуется лимфангиома преимущественно на шее и может вызывать затруднения при родах, при глотании и дыхании. Нередко требует оперативного лечения.

Необходимо помнить, что ЛУ расположены и в грудной клетке и в брюшной полости.

Признаки увеличения ЛУ в грудной клетке:

• нарушения дыхания;
• затрудненное глотание;
• длительная икота.

Реакция ЛУ в брюшной полости на вирусную или бактериальную инфекцию может проявляться очень сильными болями в животе, что иногда требует проведения дифференциального диагноза с аппендицитом.

Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных ЛУ в одной группе нужно тщательно осмотреть ребенка и прощупать ЛУ в других зонах. До консультации врача и анализа крови нельзя греть лимфатические узлы. Дети, у которых выявлены увеличенные “желёзки” в большинстве групп обязательно должны быть обследованы с применением УЗИ внутренних органов для оценки состояния печени, селезенки и лимфатических узлов брюшной полости.

Сапа Ирина Юрьевна

Известно, что лимфатическая система нашего тела тесно связана с иммунной. Первая быстро реагирует на начальные этапы заболеваний в нашем организме. Лимфа, которая двигается от задней поверхности шеи и головы, очищает кровь от бактерий, вирусов, патологических клеток. Затылочные лимфоузлы могут быть увеличены по причинам их воспаления, метастазирования или заболеваний ближайших органов. Поэтому необходимо быть внимательным при любых изменениях данной системы. Их нужно вовремя диагностировать и лечить.

Анатомия и функции затылочных лимфоузлов

В человеческом организме насчитывается больше 150 групп лимфоузлов. Эта система органов исполняет важнейшую функцию - защиту нашего тела от чужеродных частиц. Существует несколько регионарных групп, которые собирают лимфу с разных участков тела. К головной группе относятся:

• затылочные;
• сосцевидные;
• околоушные;
• поднижнечелюстные;
• лицевые;
• подбородочные.

Рассмотрим более подробно группу затылочных лимфоузлов. Они принимают лимфу от таких областей головы:

• затылочной;
• теменной;
• височной.

Затылочные лимфоузлы размещаются на задней поверхности шеи. Они локализируются на шейной фасции, возле затылочных кровеносных сосудов. В норме их нельзя увидеть и пропальпировать. Так же они имеют следующие характеристики:

• количеством от 1-го до 6-ти;
• размером до 10 мм;
• овальной формы;
• нормальной температуры;
• безболезненные;
• эластичные;
• не спаянные с другими тканями.

В норме лимфоузлы этой области никак себя не проявляют. При отсутствии патологических процессов человек не чувствует, где они находятся.

Основными функциями лимфатических узлов являются:

• функция биологического фильтра - выведение чужеродных частиц;
• рост и дифференциация белых клеток крови;
• транспорт белков в кровеносное русло;
• выведение некоторых продуктов обмена веществ.

Лимфатические сосуды собираются в узлы, которые объединяются в протоки. Именно эта система обеспечивает защиту и борьбу организма с инфекцией.

Почему увеличиваются лимфатические узлы на затылке

Увеличение лимфатических узлов наблюдается намного чаще у детей, нежели у взрослых. Это происходит по причине того, что иммунная система детей развита недостаточно хорошо. Поэтому микроорганизму легче проникнуть в детский организм.

Существует два вида увеличения лимфатических узлов:

• лимфаденопатия - отек лимфоузла;
• лимфаденит - воспаление лимфатической ткани.

Важно! Чаще всего, лимфаденопатия - это не самостоятельная патология, а симптом других недугов.

Лимфаденит, то есть воспаление лимфатического узла, бывает специфическим и неспецифическим.

Причиной специфического увеличения затылочных лимфоузлов бывают:

• инфекционный мононуклеоз;
• туберкулез;
• синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
• корь, краснуха.

Эту группу причин называют специфической, потому что симптомы данной болезни вызваны конкретным возбудителем.

Неспецифический лимфаденит вызывают такие состояния, как:

• кариес;
• ангина и фарингит;
• наличие вшей;
• воспаления внутреннего и среднего уха;
• трофические язвы;
• аутоиммунные процессы;
• онкологическая патология с наличием метастазов;
• гельминтозы;
• нарушения обменных процессов;
• флегмоны.

Такой лимфаденит чаще всего возникает при наличии воспаления в ближайших органах. Или же тогда, когда в организме есть очаг хронической инфекции, что чаще бывает у взрослого. Лимфоузлы тем больше и болезненнее, чем сильнее развитый инфекционный процесс.

Клиническая картина затылочной лимфаденопатии

Лимфаденопатия - это увеличение лимфатического узла без воспалительного компонента. Она бывает:

• локальная - увеличение одного узла из одной регионарной группы;
• регионарная - несколько узлов из одной группы;
• тотальная - увеличены несколько групп.

Клиническая картина лимфаденопатии характеризуется такими признаками:

• лимфоузлом, что увеличивается;
• безболезненностью;
• может быть отечность тканей;
• повышенная ночная потливость.

Если же лимфаденопатия сопровождается воспалением, тогда клиническая картина имеет следующий вид:

• узел увеличенный;
• очень болит;
• имеет место зуд и покраснение кожи;
• температура над узлом выше температуры тела;
• образуются конгломераты;
• плотной консистенции, бугристые;
• спаянные с окружающими тканями;
• неподвижны;
• может накапливаться гной.

Локальная форма увеличения размеров затылочных лимфоузлов может переходить в регионарную или тотальную. Если не лечить воспаление, то можно будет наблюдать гнойную форму. Это более опасное состояние, которое осложняется абсцессами, флегмонами и сепсисом.

Заболевания, которые сопровождаются лимфаденопатией

Чаще всего, головные лимфоузлы могут увеличиваться в размерах при инфекционных заболеваниях. Например, таких как:

• краснуха;
• корь;
• инфекции волосистой части головы;
• патологии ЛОР-органов.

Краснуха - вирусная инфекция человека, которая сопровождается мелкой кожной сыпью и затылочной лимфаденопатией. Краснуха имеет очень серьезные последствия для беременных. Ведь ребенок, который заразится от матери внутриутробно, может иметь дефекты развития, несовместимые с жизнью. Краснуха часто усложняется артритами и миокардитами.

Корь - одно из самых заразных инфекционных заболеваний. Характеризируется такими симптомами, как:

• интоксикация;
• повышается температура тела;
• воспаляются дыхательные пути;
• конъюнктивит;
• папулезная сыпь на коже.

Важно! Данные инфекции присущи детям. Но не стоит забывать, что и взрослые иногда могут ими болеть.

Так как вирус угнетает иммунную систему, имеют место лимфоузлы на затылке, что увеличиваются. Корь передается воздушно-капельным путем. Усложняется пневмонией, энцефалитом и менингитом.

Инфекции волосистой части головы включают грибок, педикулез и себорею. Именно при наличии этих болезней бывает увеличение лимфоузла на шее и голове. Ведь они являются регионарными для данного участка тела. При излечении основной патологии размеры постепенно уменьшаются.

К воспалениям ЛОР-органов можно отнести:

• отит;
• тонзиллит;
• гайморит;

Эта группа болезней относится к самой распространенной. Заболевания этой системы чаще встречаются у детей. Кроме основных жалоб и симптомов, так же можно заметить увеличенные лимфоузлы на затылке. В данной ситуации наблюдаем лимфаденопатию с одной стороны.

Какой врач сможет помочь

Перед тем, как начинать заниматься непосредственно лечением затылочных лимфоузлов, необходимо выяснить причину их увеличения. Ведь именно от причины зависит дальнейшая тактика терапии. В первую очередь нужно прийти на прием к врачу общей практики, который осмотрит увеличенные лимфоузлы. После он решает, необходима ли консультация других специалистов. Ими могут быть:

• врач-инфекционист;
• онколог;
• хирург.

Врач-инфекционист может безошибочно определить наличие кори или краснухи. Он осмотрит пациента и индивидуально подберет лечение. По истечению курса терапии, клиническая симптоматика исчезает. Узлы, что увеличились, постепенно возвращаются в исходное положение.

Онколог лечит раковые опухоли и их последствия. В случае затылочной лимфаденопатии это могут быть метастазы от опухолей мозга. В зависимости от стадии и распространенности процесса подбирается лечение. Чаще всего это комбинация оперативного вмешательства, облучения и полихимиотерапии.

Хирург занимается лечением гнойных лимфаденитов. Он рассекает очаг воспаления и удаляет оттуда патологическое содержимое. Так же хирург оперативно разрешает проблему, если медикаменты не приносят желаемого эффекта.

Диагностика затылочной лимфаденопатии

Чтобы выявить наличие увеличенного лимфатического узла используют такие методы исследования:

• объективное обследование;
• клинический анализ крови;
• лучевые методы диагностики - КТ, МРТ;
• биопсия лимфатического узла.

Правильно проведенное клиническое обследование пациента дает много информации о состоянии его здоровья. Прежде всего, можно выявить локализацию и распространенность процесса. Так же можно узнать, поражены ли другие области узлов.

Клинический анализ крови дает представление о наличии воспаления в организме. Можно проследить выраженность воспаления. С его помощью определятся наличие у пациента злокачественных болезней кровеносной системы.

К лучевым методам диагностики относят КТ и МРТ. С помощью компьютерной томографии определяем очаг воспаления, его размеры, контакт с окружающими тканями. Так же мы видим состояние остальных органов и систем. МРТ показывает образования в области головного мозга. Это важное исследование, ведь опухоли данной локализации часто метастазируют в область шейного и затылочного лимфоузла.

Биопсия лимфатического узла позволяет выделить возбудителя инфекции. Это помогает максимально точно подобрать лечение. С ее помощью можно определить злокачественность процесса.

Важно научиться выявлять заболевания на ранних этапах. Это упрощает диагностику и лечение. В таких случаях прогноз для пациента благоприятный.

Лимфоузлы на голове у ребенка (лимфаденопатия) – лимфоидные органы, которые относятся к лимфатической системе и выполняют функцию биологического фильтра. Увеличение их на затылке может указывать как на злокачественные, так и доброкачественные новообразования. У детей увеличение затылочных лимфоузлов чаще всего указывает на инфекционное заболевание. Методы лечения увеличенных зависят от причинной болезни. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфаденопатия обозначается кодом R59.0.

Лимфатические узлы – органы лимфатической системы, которые играют важную роль в иммунной системе. Лимфатические органы подразделяются на первичные и вторичные. Красный костный мозг и тимус принадлежат к первичным. Лимфоузлы, селезенка, миндалины и лимфоидные фолликулы – вторичные лимфоидные органы.

Увеличение лимфатических узлов является свидетельством борьбы организма с инфекцией

Лимфатические узлы представляют собой органы полусферической формы, их диаметр около 1 сантиметра. Каждый из них окружен соединительнотканной капсулой и имеет несколько нижних лимфатических сосудов. В лимфоузле имеются лимфоидные фолликулы размером около 1 миллиметра. В них накапливаются так называемые лимфоциты – подмножество лейкоцитов (белых кровяных клеток). Фолликулярные клетки в основном ответственны за пролиферацию лимфоцитов.

Анатомия и физиология

Затылочные лимфоузлы расположены в задней части шеи и собирают лимфу из протоков, которые идут к головному мозга или по коже головы. Они выполняют разные функции: основная задача – фильтрация лимфы. Злокачественные клетки и вредные вещества фильтруются и уничтожаются в лимфоузлах. При контакте человеческого тела с антигеном лимфоциты все чаще продуцируются в лимфоузлах. Антигены являются веществами из окружающей среды, в ответ на которые иммунная система образует антитела. Они, в свою очередь, используются иммунными клетками для распознавания патогенов. В дополнение к антителам некоторые лимфоцитарные рецепторы связываются с антигенами.

В дополнение к производству лимфоцитов лимфоузлы также являются основными объектами фагоцитотической активности. Фагоцитоз – это процесс поглощения чужеродных веществ клеткой. Таким образом, инородное вещество, микроорганизмы и другие вредные клетки могут быть обезврежены фагоцитами.

Лимфоциты продуцируются в лимфатических узлах, а также во всех других лимфатических органах. В дополнение к B- и T-лимфоцитам защитные клетки также активируются и хранятся в лимфоидных узлах.

Нормальные размеры

Средний размер лимфоузлов на затылке варьируется от 1 до 2 сантиметров. Увеличение затылочных лимфатических узлов (более 2 см) свидетельствует о патологическом процессе. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Повод для визита к врачу

Увеличение затылочных лимфоузлов может быть вызвано инфекциями дыхательных путей или вирусными заболеваниями – железистой лихорадкой Пфайфера. Врачи говорят в этом случае о так называемой реактивной лимфаденопатии. Она может быть очень болезненной.

Инфекция кори может вызвать воспаление лимфатических узлов у ребенка

Раковые клетки также могут образовывать метастазы в лимфатических узлах. Болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома – это злокачественные опухоли, которые непосредственно поражают лимфоузлы.

– злокачественное новообразование из лимфоидной ткани, которое в дополнение к болезненному отеку может привести к ночной потливости, нежелательной потере веса и необъяснимой лихорадке. В настоящее время лимфома Ходжкина хорошо поддается лечению даже на поздних стадиях.

– это термин для обозначения всех раковых новообразований в лимфатической системе, кроме болезни Ходжкина. Болезни, которые объединены под этим названием, очень различны, поэтому методы лечения отличаются. Неходжкинские лимфомы также можно с высокой эффективностью лечить химио- и радиотерапией.

Генерализованное увеличение лимфоузлов

Генерализованная лимфаденопатия – увеличение более чем двух несвязанных между собой групп лимфоузлов. Для установления диагноза важны данные физического обследования и анамнез. Причиной массивного увеличения лимфоузлов на голове у ребенка могут быть инфекции, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, гистиоцитозы, доброкачественные гиперплазии и лекарственные реакции.

Вирусные причины:

• Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр).
• Цитомегаловирус, ветряная оспа и аденовирус.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Дети с ВИЧ также подвержены повышенному риску развития туберкулеза.

Бактериальные инфекции в большинстве случаев вызывают увеличение только одного конкретного лимфоузла. Однако некоторые заболевания также могут привести к увеличению групп лимфоузлов: брюшной тиф, сифилис, бубонная чума и туберкулез. Менее распространенные бактерии, в том числе которые вызывают эндокардит, также приводят к генерализованной лимфаденопатии.

Злокачественные заболевания часто сопровождаются лихорадкой, уменьшением аппетита, неспецифическими болями, потерей веса и ночной потливостью. Острые лейкозы и лимфомы часто сопровождаются вышеуказанными симптомами.

Только 1/3 детей с болезнью Ходжкина и 10% с неходжкинской лимфомой имеют увеличенные лимфоузлы. Как считают многие врачи, злокачественные новообразования в лимфоузлах имеют твердую консистенцию и спаяны с окружающими тканями. Однако этот вывод иногда может ввести в заблуждение. Некоторые увеличенные лимфатические узлы могут быть доброкачественными из-за фиброзных изменений, которые делают их твердыми.

Лимфаденопатия является важным проявлением заболеваний, связанных с нарушением хранения липидов. При болезни Ниманна-Пика сфингомиелин и другие липиды накапливаются в селезенке, печени, лимфатических узлах и центральной нервной системе. При болезни Гоше накопление глюкозилцерамида приводит к увеличению селезенки, лимфоузлов и костного мозга. Хотя лимфаденопатия встречается у пациентов, обычно присутствуют дополнительные симптомы, такие как гепатоспленомегалия и задержка развития у детей.

Побочные эффекты различных медикаментозных препаратов также могут вызвать лимфаденопатию. В течение нескольких недель после употребления Фенитоина у некоторых пациентов возникает синдром регионарного или генерализованного расширения лимфатических узлов, за которым следует тяжелая макулопапулезная сыпь, лихорадка, гепатоспленомегалия, желтуха и анемия. Симптомы проходят примерно через 2-3 месяца после прекращения приема препарата. Подобную симптоматику могут вызывать и другие лекарства: Мефенитоин, Пириметамин, Фенилбутазон, Аллопуринол и Изониазид.

В редких случаях ювенильный ревматоидный артрит сопровождается увеличением лимфоузлов в острой стадии. Также вызывают массивное увеличение лимфоузлов саркоидоз и реакция отторжения трансплантата иммунной системой хозяина.

Местное увеличение лимфоузлов

Острая односторонняя шейная лимфаденопатия связана со стафилококковой или стрептококковой инфекцией

Регионарная лимфаденопатия – увеличение одного или нескольких смежных лимфатических узлов. Лимфоузлы у ребенка неравномерно распределены по всему телу: большинство располагается на голове и шее. Каждая группа фильтрует лимфу из определенной области тела.

Шейная лимфаденопатия является общей проблемой у детей. Шейные лимфоузлы фильтруют лимфу языка, щеки, наружного уха, околоушной железы, гортани, щитовидной железы и трахеи. Воспаление или прямое инфицирование этих областей вызывает последующую гиперплазию различных групп лимфоузлов.

Увеличение затылочных лимфоузлов у маленького ребенка является общей чертой многих вирусных инфекций. Инфекционный мононуклеоз часто проявляется задней и передней шейной лимфаденопатией. Твердые узлы, которые имеют красноватый цвет, характеризуют эту патологию. Другие вирусные причины шейной лимфаденопатии включают аденовирус, вирус герпеса, вирус Коксаки и цитомегаловирус.

Бактериальная инфекция часто приводит к увеличению лимфатических узлов. Нередко у детей возникает боль в затылке и небольшое покраснение. Атипичные микобактерии также вызывают подострое воспаление лимфоузлов у ребенка на голове.

Злокачественные опухоли развиваются в области головы и шеи у ¼ пациентов. В первые 6 лет жизни нейробластома, лейкемия, неходжкинская лимфома и рабдомиосаркома (в порядке убывания частоты распространенности) – наиболее частые раковые заболевания в области головы и шеи. У детей старше 6 лет чаще всего встречаются болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома. У детей с болезнью Ходжкина присутствует шейная лимфаденопатия в 80-90% случаев, а с неходжкинской лимфомой – в 40%. Болезнь Кавасаки является важной причиной увеличения лимфоузлов. У грудничка нередко сохраняется лихорадка в течение как минимум 5 дней.

Затылочные узлы ощутимы у 5% здоровых детей. Общие причины затылочной лимфаденопатии включают себорейный дерматит, укусы насекомых, орбитальный целлюлит и педикулез. Вирусные причины включают краснуху и сифилитическую розеолу.

Диагностика

История болезни пациента и физический осмотр важны для правильной постановки диагноза. При осмотре врач должен уделить особое внимание консистенции, цвету, подвижности, размеру и расположению лимфоузлов.

По мере необходимости врач может удалить пораженный лимфатический узел и направить его на гистологическое исследование. Патологоанатом может провести различие между доброкачественной и злокачественной опухолью.

Другие обследования, которые могут понадобиться при неясной картине болезни:

• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Скелетная сцинтиграфия.
• Общий анализ крови.

Как лечить воспаление лимфоузлов?

Схема лечения зависит от первопричины лимфаденита. При инфекционных заболеваниях медикаментозная терапия в первую очередь направлена на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. При раковых заболеваниях назначают радио- и химиотерапию.

При бактериальной лимфаденопатии применяют антибиотики с учётом чувствительности микроорганизма

При остром лимфадените назначают следующие препараты:

• Анальгетики и жаропонижающие средства – Ибупрофен или Парацетамол.
• Антибиотики.

Антибиотики могут сократить продолжительность заболевания и уменьшить риск осложнений. Повторяющийся острый лимфаденит также можно лечить анальгетиками или антибиотиками. Однако лечение антибиотическими средствами также может вызывать серьезные побочные эффекты: аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока), грибковые инфекции и желудочно-кишечные расстройства. При частой антибиотикотерапии многие бактериальные патогены становятся нечувствительными к препаратам. Увеличение антибиотикорезистентности усложняет лечение инфекционных заболеваний.

Не следует принимать препараты при вирусных или грибковых заболеваниях, поскольку в этих случаях они неэффективны.

В болезни ребенка мало приятного, точнее, ничего приятного в этом нет вообще. Но наряду с обычными ветрянкой или простудой, не представляющими для малыша большой опасности, существуют такие заболевания, которые требуют особого внимания родителей, ибо зачастую приводят к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.

Одно из таких заболеваний – это воспаление лимфоузлов, которое также называют лимфаденитом. Этот симптом возникает, когда организм человека оказывается под патогенным воздействием какой-либо инфекции, потому что лимфатические узлы являются защитными барьерами организма. Иначе говоря, такая болезнь как лимфаденит не появляется самостоятельно, она по большей части служит сигналом основного заболевания. К примеру, лимфоузлы на шее могут воспалиться при ангине или ларингите. Зачастую шейные лимфоузлы у детей набухают, когда они заболевают свинкой.

Лимфоузлы увеличиваются следующим образом. В момент, когда бактерии попадают через лимфатические каналы к лимфатическим узлам, последние, когда получают информацию от иммунных клеток, начинают производить такие клетки, которые будут подавлять инфекцию. В то время, когда идет этот процесс, размер шейных лимфоузлов значительно увеличивается.

• Иногда, в особо тяжелых ситуациях, лимфоузлы оказываются неспособными справиться с нагрузкой, и в результате этого возникает воспаление. В некоторых случаях может развиться гнойник, и тогда происходит не просто увеличение лимфоузлов, но и покраснение и отек кожи.
• Иногда воспаление может являться лишь вторичным заболеванием, но бывают случаи, когда оно первично. Тогда инфекция проникает прямиком к лимфатическим узлам, не задевая внутренние органы. Такие ситуацию возникают в том случае, если имело место нарушение целостности кожных покровов, а именно: царапины, ссадины, раны и т.п. Зачастую лимфоузлы у детей могут воспалиться из-за царапин от кошачьих когтей.

Обычно в таких ситуациях болезнь начинается с того, что общее состояние организма резко ухудшается, появляются болевые ощущения в районе пострадавших лимфатических узлов, поднимается температура, даже могут отмечаться симптомы общей интоксикации. При обнаружении данных признаков родители должны незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, предпринимать что-то самостоятельно категорически воспрещается. Единственная безопасная мера, которую можно выполнить до приезда скорой помощи, это дать ребенку жаропонижающее средство. Тем не менее, это можно делать лишь в том случае, если температура тела становится выше 39 градусов.

Причины

Чаще всего возбудителями воспалительного процесса в лимфатических узлах оказывается именно инфекция, но иногда происходит так, что всему виной становится злокачественное образование. В случае, когда в организме возникает злокачественное новообразование, лимфатические узлы начинают вести себя, как «биологические фильтры», не давая раковым клеткам быстро распространиться по организму. Таким образом объясняется тот факт, что во время удаления опухоли и метастазы обязательно вырезаются и все близлежащие лимфоузлы. Такая мера может значительно снизить риск появления рецидива, а именно – повторного образования раковых опухолей. В случае заболевания лейкозом проводится то же самое: узлы также облучаются, чтобы лечение ребенка было как можно более эффективным.

Однако в наибольшем количестве случаев причиной увеличения шейных лимфоузлов у ребенка, как и любых других узлов, будет являться просто воспаление. Тем не менее, с воспалительным процессом также необходимо справляться только под постоянным наблюдением доктора. Если в лечении что-то будет происходить не так, врач сможет заметить отклонение сразу же и немедленно предпримет все необходимые меры.

Анатомия

Перед тем, как подробнее остановиться на том, какие группы лимфоузлов воспаляются при определенных заболеваниях, читателю следует узнать о морфологии лимфатической системы человеческого организма.

• Окончательно завершение формирования лимфатической системы происходит только после того, как ребенок родился. У новорожденных детей капсула с лимфатическими узлами еще слишком тонкая, а сами туберкулы еще недостаточно развиты. Сами узлы достаточно мелкие, практически не ощущаются при пальпации, так как по консистенции они очень мягкие.
• Примерно на шестом месяце жизни малыша лимфоузлы увеличиваются в размерах, их становится больше. Хорошо прощупать лимфоузлы можно только к концу первого года жизни человека. При пальпации учитывается тот факт, что в первые годы жизни ребенка формирование лимфоузлов не завершается: клапаны не формируются полностью, на их месте остаются перетяжки. Таким образом, при пальпации у лимфатических узлов прощупывается четкая, ярко выраженная, специфическая структура.
• Приблизительно к трем годам форма соединительной капсулы лимфатического узла становится четче, в капсуле появляются ретикулярные клетки. К восьми годам в лимфатических узлах начинают формироваться туберкулы и дополнительные лимфатические сосуды. Вплоть до начала полового созревания число лимфатических узлов продолжает увеличиваться, впоследствии возникает обратный процесс. Наибольшее количество узлов в лимфосистеме достигается к десяти годам.

Появление воспалений

• Выполнение своей защитной функции и реагирование на вторжение инфекционных агентов лимфоузлы начинают уже с возраста 3 месяцев.
• В полтора года процесс выполнения данной функции на время останавливается, что обусловлено генерализацией инфекции.
• Лимфадениты появляются у детей чаще всего в возрасте пяти-семи лет, потому что именно в таком возрасте лимфатические узлы начинают функционировать как мощный барьер для самых разных инфекций. Это объясняет тот факт, что на возраст 5-7 лет приходится около 70% всех заболеваний гнойными лимфаденитами.
• Только к восьми-девяти годам организм начинает подавлять инфекцию еще в лимфоузле, гнойные воспалительные процессы возникают все реже.

Увеличение лимфатических узлов при различных заболеваниях

Как уже отмечалось ранее, увеличение лимфоузлов происходит при возникновении различных инфекционных заболеваний и заболеваний внутренних органов. К примеру, затылочные лимфоузлы у детей могут увеличиться в случаях:

• Токсоплазмоза,
• Инфекционного мононуклеоза,
• Кореподобной сыпи,
• Краснухи.

Вышеперечисленные заболевания – лишь одни из самых распространенных. При токсоплазмозе увеличиваются в размере не только затылочные лимфоузлы, но зачастую и паховые. Лимфатические узлы могут увеличиться до размеров лесных орехов. Не смотря, однако, на свое такое состояние, при пальпации они обычно мягкие, болевые ощущения не возникают, нет нагноения, быстро возвращается нормальная форма.

В процессе протекания инфекционного мононуклеоза отмечается увеличение практически каждой группы лимфоузлов, однако лимфоузлы на затылке у ребенка воспалены сильнее всего. Причем данный симптом можно заметить даже без проведения пальпации: у ребенка отмечается лимфостаз и сильная отечность лица, болевые ощущения выражены ярко.

Почти то же самое происходит тогда, когда ребенок болеет краснухой. Лимфатические узлы сильно увеличиваются в размере и болят при пальпации. В случае краснухи нагноение лимфоузлов практически не возникает, но лимфаденит может стать последствие данного заболевания.

В паху

Лимфоузлы в паху у детей воспаляются, когда появляются повреждения целостности ножных кожных покровов. Зачастую воспаление возникает не сразу же после нанесения повреждения кожи, а через 2-3 недели. Инфекция доходит до лимфатического узла, затем какое-то время она находится в спокойном состоянии. И лишь через некоторый промежуток времени лимфатический узел начинает опухать.

В одних случаях организм в состоянии сам справиться с инфекцией, опухоль спадает самостоятельно. В других случаях паховые лимфоузлы у детей начинают нагнаиваться, тогда требуется хирургическое вмешательство. Важно уметь обращать внимание на любые повреждения кожного покрова ребенка и незамедлительно обрабатывать их правильным способом. В случае правильного ухода за ранами и царапинами не возникнет ситуации, когда маленькая ранка станет большой головной болью. Другие причины возникновения воспаления лимфатических узлов в паху у детей могут быть такие:

• Тяжелая форма пеленочного дерматита с множественными изъявлениями кожи;
• Возникновение фурункулов в области ягодиц;
• Воспаление лимфоузлов может возникнуть при вакцинации БЦЖ, когда вакцина вводится в бедро.

На голове

Помимо этого, лимфоузлы на голове у ребенка увеличиваются из-за возникновения таких заболеваний, как воспаление среднего или наружно уха, фурункулез волосистой части головы, иногда при аллергических дерматитах. В этих ситуациях у детей отмечаются увеличенные лимфоузлы за ушами. Также увеличение лимфоузлов на голове у ребенка наблюдается из-за дифтерии миндалин или стрептококковой ангины. Данные случаи рассматриваются как наиболее опасные для детского здоровья. В зоне подбородка воспаление лимфоузлов возникает во время абсцесса, стоматита или иных заболеваний зубов.

В подмышках

Лимфоузлы подмышками у детей могут воспалиться при самых разных заболеваниях, а также при сильных повреждениях кожных покровов плеч и рук. В наибольшем количестве случаев причина воспаления кроется в так называемой «болезни кошачьих царапин». Медицинское название данного недуга – «доброкачественный лимфоретикулез». Течение болезни идет таким образом: сначала кошка царапает малыша, затем наиболее близкий к царапине лимфоузел воспаляется, т.к. он является как бы воротами входа инфекции. В том случае, если ребенка поцарапала кошка, рану нужно незамедлительно обработать зеленкой или йодом, а затем некоторое время внимательно наблюдать за самочувствием малыша. Иногда токсоплазмоз также сопровождается воспалением лимфоузлов подмышками у детей.

Общее воспаление

Если вы диагностировали воспаление лимфоузлов у детей, лечение начинайте сразу и под самым строгим наблюдением и контролем врача-специалиста. Обычно в таких случаях, когда лимфаденит начинается по причине инфекции, антибиотики могут сослужить очень хорошую службу. Лимфоузлы за короткое время приходят в свое обычное состояние, уходит боль, также нормализуются показатели анализа крови.

Зачастую сердобольные родители, послушав чьего-либо совета, стараются любым способом прогреть воспаленные лимфатические узлы. Делать это строго воспрещается, так как такая мера может привести прямиком к нагноению и даже заражению. Прогревания допускается проводить только по назначению доктора и только в больнице или поликлинике, где для этого есть специалисты и подходящее оборудование.

Если лифмоузлы у детей воспаляются, то лечение нужно направлять не на лимфатический узел как таковой, а на то заболевание, которое явилось источником данной патологии. К большому сожалению, не всегда врач может поставить верный диагноз только со слов самого ребенка или его родителей. Даже результаты анализов не всегда показывают полную картину происходящего в организме. Если такое случается, то врач может назначить УЗИ болезненного лимфоузла, а также некоторых других внутренних органов, например печени, селезенки, брюшных лимфоузлов. В случае, когда после всех проведенных исследований диагноз все еще не удается поставить, доктор может назначить рентгенологическое исследование, исследование скрытого течения туберкулезной инфекции.

Когда врач подозревает наличие в крови у ребенка возбудителя ЦМВ, либо герпеса, токсоплазмоза, он назначает проведение серологического исследования крови в лаборатории. В том случае, если даже эти меры не привели к установлению точных причин воспаления лимфатического узла, то единственным способом останется пункция с последующей биопсией лимфоузла.

В заключение

Родители, конечно, ни в коем разе не должны пропускать мимо своего бдительного взора такой симптом, как воспалительный процесс в лимфоузлах. Безусловно, не нужно ни паниковать, ни пугаться, ведь зачастую причина воспаления настолько банальна, что может быть легко устранена. Но есть случаи, когда медицинская помощь становится просто необходимой. Конечно, родители не смогу оценить состояние своего ребенка адекватно, также они не смогут сразу правильно выявить причину возникновения болезни. Разумнее всего предоставить диагностику и лечение врачам-специалистам.

Истории наших читателей

Под цифрой 6: затылочные лимфоузлы

Затылочные лимфоузлы являются частью обширной лимфатической системы, которая очищает организм от токсинов, отходов, а также выполняет другие функции по защите организма.

– это сеть лимфатических сосудов, узлов, костного красного мозга. Расположена она , так же, как сердечно-сосудистая система. участвуют в работе иммунной системы, вырабатывая антитела и клетки, тем самым, помогая бороться с вирусными, бактериальными и другими патогенными инфекциями.

Затылочные лимфоузлы представляют собой образование соединительной ткани в местах объединения нескольких сосудов. Они являются фильтрами лимфы. Попав в лимфоузел, бактерии, микробы и другие вещества, погибают. Их убивают белые кровяные тельца, лимфоциты, находящиеся в узлах.

Лимфоузлов на затылке может быть от одного до трёх. Это мягкие структуры, имеют размер от 1 до 2-х см. Они есть шарообразной и овальной формы, связанные между собой лимфатическими сосудами, по которым течет лимфа, прозрачная жидкость, содержащая белые кровяные клетки.

Расположение затылочных лимфоузлов

Если человек здоров, то есть, у него отсутствуют патологичесие процессы, то лимфоузлы, расположенные между шеей и головой, рядом с мышцами задней поверхности шеи, ничем не обнаруживают своё присутствие и не пальпируются.

Название «затылочные» происходит от того, что лимфа поступает к этим узлам из участка головы в районе затылочной части черепа. Они находятся близко к краю трапеции. Их афферентные сосуды, несущие лимфу в лимфатические узлы, сливают лимфу в затылочную область головы. Входящие в железы лимфатичесие сосуды получают лимфатическую жидкость из затылочной части головы.

Лимфатические сосуды, выходящие от лимфатических узлов на затылке, сливают лимфу верхние железы затылочных узлов, которые борются с микробами. Когда они и другие инородные клетки уничтожены, лимфа дренируется в кровоток, из которого примеси отфильтровываются в печени. Через сосуды проходит в день около четырёх литров лимфы, прозрачной жидкости, которая содержит белые кровяные клетки. Иногда сосуды с потоком токсинов не справляются.

Бывает, что они, при этом, сами заражаются. В таком случае, лимфоузлы , увеличиваются в объёме, что вызывает боль. Образуется опухоль, которая называется лимфаденопатией.

Воспалённые затылочные лимфатические узлы

Что происходит при При возникновении инфекции высвобождаются лимфоциты. Эта информация через нейротрансмиттеры (виды гормонов) передается иммунной системе, которая, в свою очередь, оповещает другие клетки области, мобилизуя их для борьбы с инфекцией. Инфекция приводит и его воспалению. Кроме того, они могут стать болезненными при прикосновении.

Также могут воспалиться и стать болезненными из-за таких проблем головы, как вши, перхоть и стригущий лишай. Проблемы также возникают при ангине, конъюнктивите, травмы головы, инфекции волосяного покрова головы, так как это первый уровень защиты организма и при возникновении воспалительного процесса увеличивается нагрузка на узлы.

Как правило, находятся в мягком состоянии. Но появление нижеуказанных симптомов может указывать на образование рака.