Все возможные причины боли внизу живота у женщин. Тянущая боль внизу живота у женщин: причины и способы лечения

Когда тянет низ живота – это один из симптомов, характерных для ряда заболеваний и состояний внутренних органов, который сам по себе мало информативен.

Однако стоит его связать с другими симптомами и сопутствующими явлениями (тянет внизу справа или слева, появляются у женщин или мужчин тянущие боли по утрам или в любое время суток, есть ли запор, понос, рвота и так далее), и это сильно сужает круг возможных «подозреваемых».

Самодиагностика неуместна при сильной острой или пульсирующей боли, но определение причины, по которой тянет живот, является частью жизненного опыта, который никогда не будет лишним.

Что тянет и куда? Определение характера боли

Это один из важных этапов диагностики, в том числе самостоятельной. Чтобы понять, почему тянет низ живота, необходимо разобраться, что за ощущения такие – тянущие боли.

В силу некоторых факторов болевые ощущения субъективны, поэтому причины их появления установить трудно. Один из них – невозможность сравнить разные типы боли, испытывая лишь один из них.

Человеку легко перепутать колющие и режущие боли, пульсирующую боль легко принять за схваткообразную, схожи между собой тупые, тянущие, ноющие ощущения.

Другая причина заключается в неспособности большинства женщин и, в особенности, мужчин сосредоточиться на ощущениях в собственном теле, тем более в состоянии паники, которую нередко вызывает боль. Люди боятся будущего, поэтому неспособны полностью находиться в настоящем.

Еще одна причина субъективного переживания боли заключается в том, что она может быть сложносоставной.

Например, тянущие боли могут быть тупыми или резкими. Эти две характеристики указывают на внезапное или постепенное нарастание боли.

Из-за такой путаницы врачи не полагаются на описание боли пациентами, тем более что в зависимости от характера и мотивации для разных мужчин и женщин свойственно преуменьшать или преувеличивать силу боли.

Ежедневно нервные окончания каждого человека посылают в мозг около ста сигналов о боли.

Если бы нервная система каждый из них доводила до осознания, то люди практически непрерывно страдали бы.

Этого не происходит благодаря центру боли, расположенному между полушариями головного мозга. Он оценивает силу каждого такого импульса и отсекает самые слабые из них.

Иногда этот хорошо отработанный механизм не срабатывает, и возникают беспричинные боли. Яркий пример – головные боли, 98 % которых не имеют физиологических оснований!

Когда пациент сообщает врачу, что у него болит голова, иногда тошнит, но при обследовании врач не находит ничего серьезного, в медицинской карте часто появляется запись «вегетососудистая дистония» – научное название синдрома «что-то с сосудами».

При этом можно научиться определять собственное состояние достаточно точно. Прежде всего необходимо обратиться к значению слова: если ощущения тянущие, то должно присутствовать чувство натяжения.

Если тянет в боку справа или слева, то часто возникает желание наклониться в ту же сторону, чтобы уменьшить напряжение. Обычно это помогает снизить интенсивность ощущений.

Четыре основные причины тянущих болей в животе

Наиболее частой причиной тянущих болей являются воспалительные и опухолевые процессы паренхиматозных органов.

Самое упрощенное описание паренхиматозного органа – заполненный, не содержащий внутри полостей.

Примеры паренхиматозных органов: печень, почки, селезенка, мозг. Для сравнения желудок или сердце являются полыми (трубчатыми) органами.

Паренхиматозные органы состоят из паренхимы, окруженной соединительной капсулой. При воспалении или под давлением растущей опухоли паренхима увеличивается в размерах и растягивает соединительную капсулу.

При остром воспалении процесс развивается быстро, и возникает распирающее чувство. Примером может служить распирание в правом верхнем боку из-за увеличения печени.

Когда ситуация развивается медленно и постепенно, возникают тянущие ощущения. Например, у мужчин тянет низ живота при хроническом простатите или медленно развивающихся опухолях предстательной железы.

Вторая причина того, что тянет низ живота – растяжение связок, которыми внутренние органы крепятся в малом тазу. Система связок испытывает нагрузку при увеличении органа в размерах.

Во время беременности у женщины растягивается матка; увеличиваются воспаленные придатки матки или яичник, если в нем образуется крупная киста.

Источник боли совпадает с местом расположения органа, который увеличивается и создает дополнительную нагрузку на связочный аппарат. Ощущения при этом могут локализоваться в боку справа или слева либо по центру живота над лобком.

Спайки в малом тазу – третья причина, по которой внизу живота появляются тянущие ощущения.

Причины болезненных ощущений в спайках, если боль возникает в момент резкой смены положения тела, во время физических нагрузок, при дефекации.

Эти условия общие для мужчин и женщин, но у женщин боль также может возникать при половом акте. Тянущие боли внизу живота по центру, в правом или левом боку возникают в тот момент, когда спайки натягиваются и раздражают более эластичные участки брюшины.

Есть две основные причины образования спаек: тяжелые воспаления кишечника и хирургические операции.

У женщин спайки являются одним из последствий ВЗОМТ – сокращенное обозначение воспалительных заболеваний органов малого таза, либо эндометриоза – патологическом разрастании слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри.

Последняя, четвертая причина, почему тянет живот, – тоническое напряжение органа или спазм.

Именно поэтому у женщин тянет низ живота и поясницу во время менструации. Этот синдром называется дисменореей, и с ним знакомы примерно 75 % женщин.

Невозможно правильно поставить диагноз, лишь определив характер болевых ощущений – тянущие. Для этого необходимо провести комплекс диагностических исследований.

Диагностика боли в животе в домашних условиях

Когда характер ощущений определен как тянущие боли внизу живота, необходимо дополнить картину своего внутреннего состояния.

Во-первых, нужно определить, откуда исходит боль. Найти источник внутренней боли не так-то просто, обычно люди считают, что по причине невозможности визуального осмотра внутренних органов.

Однако реальная причина в их скудном оснащении болевыми рецепторами.

Их наибольшая концентрация на поверхности тела, ведь во внешней среде находится множество источников повреждений.

Жизненно необходимо сразу же почувствовать ожог, ушиб или порез, чтобы прекратить дальнейшее травмирование тела и нейтрализовать уже причиненный ущерб.

Внутренние органы от повреждений защищают кожа, сухожилия, кости, мышцы, поэтому нет необходимости подводить к ним так же много нервных рецепторов.

Пальпация – лучший способ определить источник болезненного ощущения.

Лягте на спину, расслабьтесь, и слегка надавите пальцами внизу живота, справа или слева, т. е. туда, где примерно находится источник болевых ощущений. Необходимо обязательно прощупать левый и правый бока, брюшную стенку.

При возникновении сильной резкой или пульсирующей боли следует прекратить пальпацию, а если ощущения не ослабнут, то немедленно вызывать «Скорую».

Надавливания могут привести к прободению кишечника или разрыву кисты яичника.

Во-вторых, составьте полный список дополнительных симптомов. Определите, когда боль усиливается (при кашле, наклоне), а при каких условиях стихает (сидя, лежа, наклонившись или распрямившись).

Тошнит ли вас, есть ли понос или запор, как долго длятся эти явления. Есть ли у боли отдача – в правый или левый бок, в пах справа или слева, в ногу.

Есть ли изменения артериального давления или температуры тела. Некоторые симптомы, например, диарея (понос) заставляют предположить, что проблема кроется в органах пищеварения, однако диарея может сопровождать даже приступ мигрени, поэтому не спешите с выводами.

В-третьих, составьте хронологию боли. Когда начало болеть в боку, внизу живота справа или слева? Что предшествовало боли? Когда появился понос или вы заметили, что вас тошнит?

Менялась ли локализация болевых ощущений? При аппендиците часто бывает, что сначала болит в области желудка, а затем ощущение опускается вниз живота.

Менялся ли характер боли справа/слева в животе? Возможно, сначала боль в боку была тянущей, затем сменилась резкой.

Несколько картин тянущей боли

Изменения питания и образа жизни, которые произошли за последние 100 лет – основные причины болезней внутренних органов у современных людей.

Большинство органов, пострадавших в результате этих перемен, находятся в правом боку. По этой причине неприятные ощущения, служащие предвестником развития различных заболеваний, чаще возникают именно в правом боку.

Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа – эти органы, как правило, не справляются с возросшей нагрузкой, а понос или запор, тошнота и рвота сопровождают сбои в их работе.

Внизу живота находятся кишечник и органы мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин. Тянущая боль и тошнота, иногда до рвоты, характерны для женщин в положении, при менструации или овуляции.

Любое из этих состояний может сопровождать расстройство кишечника (понос или запор) и некоторые другие явления.

Если периодически болит внизу живота слева или справа, тошнит, может быть понос, обильные влагалищные выделения, то необходимо обследоваться у гинеколога.

В запущенном виде женские гинекологические болезни могут привести к образованию спаечных или гнойных процессов и привести к тяжелым последствиям, которых можно легко избежать, если вовремя пролечиться.

Понос и тошнота могут сопровождать тянущие боли в правом боку при аппендиците. Однако это довольно коварная болезнь, поскольку трудно предположить, где и как она себя проявит.

Длина аппендикса, червовидного отростка слепой кишки, может варьироваться от 0,5 до 23 сантиметров!

Кроме того, отросток может быть направлен влево, и тогда будет болеть не правый, как при классической картине заболевания, а левый бок, может спускаться в пах или, наоборот, направляться вверх, вызывая симптоматику, схожую с заболеваниями желудка или печени.

У мужчин тянущие боли внизу живота часто являются признаком воспаления предстательной железы.

Это одна из наиболее частых причин онкологических заболеваний у мужчин, поэтому не стоит тянуть с обращением к андрологу, когда тянет низ живота.

Существует , симптомов, намеков и подсказок, которые могут указать женщине на вероятную беременность. Они могут проявляться по отдельности или сразу по несколько признаков. И если вы подозреваете или не исключаете, что могло произойти зачатие, то непременно распознаете некоторые сигналы, подаваемые вашим организмом. Однако их нельзя воспринимать как «диагноз», потому что многие очень похожи на симптомы предменструального синдрома у женщин.

Конечно, если очередная менструация задерживается, и вы наблюдаете у себя сразу несколько ранних признаков беременности, то вероятность ее наступления очень высока. Однако часто мы начинаем строить предположения еще до задержки месячных. И если у вас есть повод ожидать беременность, то, скорее всего, вы почувствуете самый ранний признак беременности: тянет низ живота.

Такое действительно может наблюдаться уже с самого раннего срока.

Почему тянет низ живота вначале беременности?

Давайте представим себе, что яйцеклетка встретилась с желанным сперматозоидом и вместе они образовали зиготу. Теперь зигота будет продвигаться фаллопиевыми трубами, чтобы достичь матки и закрепиться на ее стенке для дальнейшего роста и развития. Путь к будущему жилищу в среднем занимает 6-12 дней (эти сроки у разных женщин могут отличаться). Чаще всего оплодотворение происходит в период овуляции, которая попадает ориентировочно на 10-12 день цикла (здесь также возможны варианты). Таким образом, получается, что оплодотворенная яйцеклетка достигает матки в конце цикла, когда до следующих ожидаемых месячных остается несколько дней. И в большинстве случаев женщина ощущает тянущую боль внизу живота - либо по причине надвигающейся менструации, либо по причине «новоселья» яйцеклетки. Это сокращенный приблизительный идеальный сценарий происходящих событий.

Чтобы «пустить корни» в полости матки, яйцеклетка готовит себе местечко: она как бы выскабливает клеточки эпителия, делая в нем гнездышко для посадки. Этот процесс называется имплантацией и может сопровождаться некоторыми признаками, что уже сейчас, еще до наступления месячных, подскажут женщине о состоявшемся зачатии. Речь идет главным образом о тянущих болях внизу живота: ваша матка переживает вторжение «инородного тела» и нарушение целостности эпителия. Вполне вероятно, что в процессе крепления яйцеклетки к стенке матки могут возникать небольшие мажущие кровянистые выделения, которые женщина часто ошибочно воспринимает как преждевременное начало менструации.

Итак, за несколько дней до начала следующего цикла при уже состоявшемся зачатии женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, которая нередко сопровождается незначительными кровянистыми выделениями (кремового, розового, красноватого или коричневого цвета). Если она не подозревает о том, что забеременела, то, скорее всего, воспримет такое явление за предменструальный синдром. Тем более что многие другие признаки беременности на самых ранних сроках также сходны с ощущениями перед месячными: болезненность и повышенная чувствительность сосков, раздражительность, тошнота, неприятие некоторых запахов, изменения аппетита и перепады настроения.

Вот почему до задержки беременность распознать очень непросто. Тем более что тянущая боль в животе у женщины может иметь множество других причин: стресс, прием гормональных препаратов, инфекция, воспаление, травма, последствие полового акта или гинекологического обследования и прочие.

Однако тянущая боль внизу живота может быть признаком не только беременности, но и угрозы ее прерывания. Оплодотворенная яйцеклетка является инородным телом в женском организме, от которого матка пытается избавиться, начиная сокращаться. Природа создала естественный механизм сохранения беременности на ранних сроках - иммунные функции женского организма несколько снижаются, давая шанс будущему плоду закрепиться и выжить. Но победа не всегда остается за яйцеклеткой, чему может препятствовать целый ряд неблагоприятных факторов. Если она будет изгнана на самом раннем сроке, то женщина может даже и не узнать о том, что произошел выкидыш - у нее просто начинается очередная менструация.

Если же беременности уже несколько недель, и вы знаете о ее существовании или вероятность этого очень высокая, а тянущие боли внизу живота имеют выраженный схваткообразный характер, отдают в поясничный отдел или , то необходимо срочно ехать в больницу для сохранения беременности.

Специально для - Елена Кичак

Обычно, если тянет низ живота у женщин, то причины могут быть разные. Какими бы они ни были, их все равно нужно знать во избежание разных неприятных ситуаций и моментов.

Причины болезненных ощущений

1. Сбои в мочеполовой системе. Тянуть низ живота может из-за таких заболеваний как цистит, пиелонефрит, почечная колика. Эти боли проходят очень болезненно и могут отдавать в поясницу. Дополнительными симптомами являются болезненное и частое мочеиспускание, неприятный запах мочи, кровь (или слизь) в моче. В таком случае нужно посетить уролога и нефролога (врач, диагностирующий почки).
2. Беременность. Если женщина находится на ранних сроках беременности, то живот может болеть по причине того, что связки, мышцы и матка увеличиваются, готовясь этим самым к родам. Это нормальное состояние для всех беременных. Но если боль сопровождается кровянистыми выделениями, то причина может быть в угрозе выкидыша. В таком случае нужно срочно посетить своего лечащего врача.
3. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Как правило, при таких расстройствах тянет сильно живот, наблюдается тошнота, рвота, высокая температура, снижение аппетита. С этим нельзя затягивать, т.к. могут быть серьезные осложнения.
4. Опухоль. Если она на самом деле есть, то боли длятся на протяжении немалого периода времени и имеют тянущий характер. Чтобы узнать о наличии опухоли, нужно пройти ряд исследований.
5. Менструации – это одна из распространенных причин тянущих болей внизу живота. Некоторые переживают этот процесс практически незаметно, а некоторые женщины страдают от сильных болей. Как правило, боль начинается за 1-2 дня до месячных и может длиться несколько дней.
6. Воспаление придатков. Если наблюдается воспалительный процесс в яичниках или маточных трубах, то женщина испытывает тянущую боль, но при этом еще повышается температура. Причиной воспаления служит банальное переохлаждение. Поэтому берегите себя и всегда держите ноги в тепле.
7. Цервицит. Иными словами, это воспаление шейки матки. Оно может возникать из-за глубокого проникновения полового члена во влагалище, а также из-за вульводинии, эндометриоза, спаечных процессов. В таком случае поставить точный диагноз сможет только врач.
8. Апоплексия яичника. Когда разрывается зрелый фолликул с яйцеклеткой, может произойти кровоизлияние. Это, как правило, бывает после занятий бурным сексом или при больших физических нагрузках. Сначала начинает тянуть низ живота и отдавать в поясницу, затем кружится голова, тошнит, может быть также потеря сознания. Апоплексия лечиться только хирургическим вмешательством.

Лечение болей

Во-первых, не занимайтесь самолечением, т.к. вы не знаете истинную причину таких ощущений.

Во-вторых, покажитесь своему лечащему врачу и по необходимости сдайте все анализы и пройдите УЗИ-диагностику. После того, как вам будет назначено лечение, следуйте всем инструкциям во избежание осложнений.

Видео

Более часто встречаются у женщин, чем у мужчин. Это вызвано тем, что у женщин по-другому устроен малый таз, и некоторые внутренние органы отличаются от мужских. Какое значение следует придавать периодическим невыраженным болям, что делать, когда живот тянет сильно, и даже обезболивающие средства не в силах устранить эти ощущения? Не всегда такие боли имеют безобидное происхождение. Ниже перечислено, какие существуют причины тянущих болей внизу живота у женщин:

1. Спазм кишечника или его воспалительные заболевания, сопровождающиеся запорами.
2. Болезни, вызванные образованием спаек.
3. Гинекологические проблемы, воспаления, кровотечения.
4. Грыжи позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
5. Аппендицит.
6. Онкологические заболевания малого таза или органов, расположенных в брюшной полости.

Если женщина чувствует тянущие боли внизу живота, причины которых ей не ясны, стоит обратиться к врачу - гинекологу, хирургу или терапевту, - чтобы выявить и устранить их. В большинстве случаев требуется медикаментозное лечение, иногда госпитализация, а в крайнем случае, даже хирургическое вмешательство.

Причины недомоганий у беременных

Причины тянущих болей внизу живота у женщин условно разделяют на две категории: боли у беременных женщин и боли у тех, кто не ждет ребенка. В том случае, когда женщина находится в "интересном положении", есть достаточно причин для болезненных ощущений в основании живота. Это вызвано расширением матки, которая зажимает мышцы живота, ранее находившиеся в тонусе, а теперь испытывающие растущую нагрузку. Помимо мышц растущая матка сдавливает кишечник, яичники и мочевой пузырь, поэтому присутствие боли в животе может сопровождаться постоянным желанием сходить в туалет. Такие ощущения, а также постоянные запоры, неприятны, но они почти всегда сопровождают женщин во время беременности, и устранить их вряд ли получится. Но не всегда ноющую боль снизу живота у беременных стоит оставлять без внимания. Иногда она свидетельствует о наличии угрозы выкидыша. Если у беременной женщины вырабатывается недостаточное количество гормона прогестерона или она долго находится в состоянии стресса, увеличивается риск преждевременного выкидыша и отслоения плаценты. Иногда к этому состоянию приводят чрезмерные физические нагрузки. Когда сопровождаются кровянистыми выделениями, следует незамедлительно вызвать "Скорую", не откладывая на потом поход к врачу.

Причины симптомов, не зависящие от беременности

Причины тянущих болей внизу живота у женщин, не ждущих появления малыша, немного отличаются от вышеописанных. Часто женщин беспокоят боли перед менструациями и во время них. Это естественный процесс, когда шейка матки немного раскрывается, задеваются ее нервные окончания, вызывающие болезненность. Такие боли острее проявляются у нерожавших женщин, с новым циклом могут становиться слабее или сильнее. Но есть и небезобидные причины тянущих болей внизу живота у женщин: это воспаления внутренних органов, запоры, внутрибрюшные кровотечения. Иногда аппендицит проявляет себя болями не в боку, а внизу брюшной полости. Если вы ощущаете боли в животе, а время месячных еще не наступило, это повод обратиться к специалисту за врачебной помощью, пройти обследование и выяснить причину. Особенно это актуально, если тянущая боль сопровождается температурой, ознобом, кровяными выделениями, тошнотой или рвотой. Появление в моче крови также является причиной для беспокойства - это один из симптомов цистита. Иногда врач может заподозрить внематочную беременность и назначить УЗИ. Нельзя заниматься самолечением, даже на первый взгляд безобидными народными средствами, когда причина болезни неизвестна. Также не стоит прикладывать к больному месту грелку: если у вас началось воспаление, нагревание только усугубит процесс. Иногда болезненные ощущения распространяются и на поясницу, обычно это происходит при овуляции.

Относитесь бережно к своему здоровью и живите без боли!

Очень частой жалобой на приеме врача являются боли внизу живота у женщин и девушек. Они не только ограничивают физическую активность, но и становятся источником выраженного психологического дискомфорта. Порой пациентки даже временно утрачивают трудоспособность, так как не могут должным образом выполнять свои функциональные обязанности. Проблема актуальна для многих, она важна как в медицинском, так и социальном аспекте. А значит, она требует повышенного внимания и тщательного рассмотрения.

Причины

Появление болей внизу живота становится неожиданностью или уже воспринимается как нечто привычное. Но так или иначе, у проблемы должен быть свой источник. И выяснение его природы – крайне важная задача врача. Следует понимать, что причины такого явления очень разнообразны и многогранны. Болевые ощущения являются универсальным сигналом о неполадках в организме. Они могут возникнуть в одном месте, но распространиться в другое, и свидетельствуют о патологии различных структур: расположенных в малом тазу, абдоминальной полости, забрюшинном пространстве; внутренних органов, мягких тканей, костных образований, нервов или сосудов.

Список патологии, сопровождающейся болями внизу живота, очень широк. И гинекологу зачастую приходится сталкиваться с терапевтическими, хирургическими и неврологическими проблемами. Но для женщин все же являются специфичными те состояния, которые связаны с их половой принадлежностью. Поэтому особое внимание стоит уделить именно им. Среди гинекологической патологии наиболее частыми причинами будут:

• Воспалительные изменения (аднекситы, эндометрит).
• Опухолевые процессы (кисты яичников, фибромиома, рак).
• Эндометриоз (наружный и внутренний).
• Дисфункциональные расстройства (альгодисменорея).
• Острые состояния (апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли).

К гинекологическим аспектам также относят такие реже встречающиеся явления, как загиб тела матки (ретрофлексия), гематометра (скопление крови в полости органа), аномалии развития (гипоплазия, атрезия цервикального канала, синехии). Особую группу причин у женщин репродуктивного возраста составляют акушерские проблемы:

• Эктопическая беременность.
• Самопроизвольный аборт.
• Преждевременная отслойка плаценты.

Нельзя оставлять в стороне и такое явление, как боли после различных инвазивных вмешательств на органах половой системы – диагностических или лечебных. Речь идет о таких манипуляциях, как искусственный аборт, гистероскопия, выскабливание, миомэктомия и др. Но нужно понимать, что причин может быть гораздо больше, и гинекологу следует проводить детальную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Особенно это касается острой патологии желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей: аппендицита, холецистита, язвенной болезни, панкреатита, пиелонефрита, почечной колики. При таких состояниях боли, если даже и не локализуются непосредственно внизу живота, то могут туда иррадиировать (отдавать). Следует учитывать и такие состояния, как цистит, колит, а также обращать внимание на позвоночник (остеохондроз, грыжи) и мягкие ткани (миозит, ушибы).

Причин, из-за которых у девушек может болеть низ живота, очень много. Но особое место занимают гинекологические и акушерские проблемы.

Симптомы

Каждая патология имеет определенные признаки. Одни из них специфичны, другие – нет. Но каждый из симптомов дает определенную информацию и может натолкнуть на верный диагностический путь. Поэтому врач при первичном обследовании опрашивает пациентку и выясняет все обстоятельства, побудившие ее обратиться за медицинской помощью. Детализируя жалобы и оценивая анамнестические данные, специалист получает много ценного. И прежде всего становятся ясны характеристики боли:

• Острая (режущая, колющая, стреляющая, пульсирующая) или тупая (ноющая, тянущая, давящая, распирающая).
• Кратковременная или продолжительная.
• Периодическая или практически постоянная.
• Слабая, сильная или средней интенсивности.
• Возникающая сама по себе или в определенных ситуациях: менструация, физическая нагрузка, половой акт, механическая травма, погрешности в питании и др.

Любая деталь может быть полезной, поэтому анамнезу отводится важное значение в первичной диагностике. После этого врач проводит клинический и гинекологический осмотр пациентки с тем, чтобы выяснить не только субъективные, но и объективные признаки патологии.

Воспалительные изменения

Если ноет низ живота у женщины, врач прежде всего подумает о гинекологическом воспалении. Его причиной могут быть инфекции, вызванные различными возбудителями: стафило- и стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмами, гонококками, трихомонадами, грибками и вирусами. Поражение внутренних половых органов протекает по типу аднексита (сальпингоофорита) и эндометрита. В первом случае боль локализуется с боку (реже процесс двусторонний), в этой зоне живот чувствителен при пальпации, определяются увеличенные придатки.

При эндометрите боль ощущается по центру, может отдавать в крестец и поясницу. Матка при пальпации увеличена, мягковатой консистенции, болезненна. Многие воспалительные заболевания характеризуются следующими признаками:

• Патологические выделения из влагалища.
• Повышение температуры тела.
• Бесплодие.

Выделения могут быть различного характера: жидкими или густыми, желто-зелеными, серыми, красноватыми, пенистыми или творожистоподобными. Если в процесс вовлекается и влагалище, то при осмотре заметны покраснение и отечность слизистой оболочки, налет. Женщина часто жалуется на зуд и жжение в интимной зоне, дискомфорт и боли при половых контактах, дизурические явления (рези во время мочеиспускания, частые позывы). Бесплодие, как правило, возникает из-за формирования спаечного процесса в трубах и маточной полости, что создает препятствия для прохождения яйцеклетки и имплантации зародыша.

Опухолевые процессы

Новообразования половых органов – довольно распространенная ситуация в гинекологии. Чаще всего приходится сталкиваться с доброкачественными опухолями, такими как кисты яичников и миома матки. Но бывают и злокачественные процессы – рак тела матки. Яичниковые кисты могут длительное время никак не проявляться, пока образование не достигнет существенных размеров. Тогда характерны следующие признаки:

• Тупая боль внизу живота.
• Нерегулярные месячные.
• Межменструальные выделения.

Сходные симптомы будут и при фибромиоме, однако все зависит от ее локализации. При субсерозных узлах характерен гиперменструальный синдром в сочетании с бесплодием и невынашиванием беременности; большие субмукозные опухоли сдавливают соседние органы и ткани (запоры, частое мочеиспускание, хронические боли, синдром нижней полой вены). Для рака матки характерны метроррагии в климактерическом возрасте с патологическими выделениями. А болевой синдром при злокачественном процессе развивается сравнительно поздно.

Причиной боли в животе могут стать опухолевые процессы в половых органах, которые часто приводят пациенток на прием гинеколога.

Эндометриоз

Если клетки слизистой оболочки матки распространяются за пределы ее полости, то ставится диагноз эндометриоза. Заболевание также становится причиной тазовой боли. Помимо этого, в клинической картине присутствуют и другие симптомы:

• Нарушения менструального цикла.
• Дискомфорт при сексуальных контактах.
• Бесплодие.

Проблемы с зачатием ребенка возникают по причине спаек в абдоминальной полости и околотрубном пространстве, возникающих из-за активности эндометриоидных гетеротопий. Если патологическим процессом поражена брюшина, покрывающая кишечник или мочевой пузырь, то возникают соответствующие симптомы о стороны этих органов в виде метеоризма и дизурии.

Альгодисменорея

Под альгодисменореей понимают болевые ощущения и другие функциональные расстройства, возникающие перед началом месячных. Чаще всего это наблюдается у молодых женщин и обусловлено либо дефектами нейрогуморальной регуляции менструального цикла, либо заболеваниями органов малого таза. Кроме болей, возникающих накануне (за 2–7 дней) циклических выделений, в клинической картине присутствуют:

• Головокружения.
• Раздражительность.
• Головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота.
• Субфебрилитет.

Эти признаки полностью исчезают с началом месячных и могут иметь различную интенсивность. Все определяется индивидуальными особенностями организма женщины. Сильные боли могут приносить выраженные страдания, истощать нервную систему и приводить к временной утрате трудоспособности.

Острые состояния

Особое место в гинекологии занимают острые состояния, требующие неотложной помощи. К ним относят апоплексию яичника и перекрут ножки опухоли. Оба состояния сопровождаются симптомами «острого живота», к которым относят:

• Резкие и сильные боли (сначала локальные, а позже и распространенные).
• Рефлекторное напряжение абдоминальных мышц.
• Вздутие живота.
• Раздражение брюшины.
• Болезненность при пальпации.
• Ухудшение общего состояния.

При апоплексии яичника дополнительно развиваются признаки внутреннего кровотечения. Женщина ощущает общую слабость, головокружение, бледнеют кожа и слизистые оболочки, падает давление и учащается пульс. При гинекологическом осмотре характерно скопление жидкости в маточно-прямокишечном пространстве.

Острые состояния должны быть вовремя диагностированы, чтобы можно было оказать ургентную помощь.

Эктопическая беременность

Среди акушерской патологии, из-за которой часто болит низ живота у девушки, следует отметить эктопическую беременность. Она характеризуется тем, что плодное яйцо прикрепляется не в маточной полости, а в другом месте. Чаще всего это происходит в просвете фаллопиевой трубы. И поскольку она не предназначена для развития ребенка, беременность прерывается на раннем сроке по типу аборта или разрыва. И если первая ситуация развивается постепенно, то вторая – остро, с признаками раздражения брюшины и внутренним кровотечением. Выделения из половых путей при этом крайне скудны и не показательны.

Сначала возникает резкая боль, которая локализуется справа или слева от матки, но потом она становится разлитой. Живот напряжен, вздут, недоступен глубокой пальпации. Перкуторно в отлогих местах (подвздошные области) определяется небольшое количество жидкости. Положителен симптом «крика Дугласа» – болезненность заднего свода влагалища при пальцевом исследовании.

Самопроизвольный аборт

Еще одна ситуация, связанная с беременностью – это боли внизу живота по причине самопроизвольного аборта. Они будут ноющими, а затем схваткообразными, станут распространяться в крестец. На фоне этого у женщины появляются другие симптомы:

• Кровяные выделения из влагалища.
• Частые позывы в туалет.
• Повышение маточного тонуса.

Если угрожающий аборт переходит в начавшийся, то уже происходит отслаивание плодного яйца и постепенно раскрывается шейка матки. В дальнейшем зародыш выходит из нее или же задерживается внутри, уже погибнув. Последняя ситуация известна под названием неполного аборта. Она представляет дополнительные риски для женщины, ведь ассоциирована с кровотечением и развитием инфекции.

Преждевременная отслойка плаценты

У женщин, перешагнувших через вторую половину беременности, могут возникать плацентарные осложнения. Они связаны с различными заболеваниями – как гинекологическими, так и экстрагенитальными. Заподозрить преждевременную отслойку плаценты можно по ряду признаков:

• Болевым ощущениям в животе.
• Гипертонусу матки.
• Кровотечению из половых путей (не всегда).
• Дистресс-синдрому плода (изменение частоты сердцебиения и движений).

Отслойка легкой степени, как правило, не сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики и материнско-плодового кровотока, но если площадь соприкосновения плаценты с маткой станет меньше половины, то ребенок погибает внутриутробно. При этом возрастает риск тромбогеморрагических осложнений для женщины.

Плацентарные осложнения при беременности – серьезная ситуация, представляющая реальную опасность для плода и женщины.

Дополнительная диагностика

Учитывая разнообразие причин, способных вызвать боли внизу живота, гинекологам не обойтись без дополнительных диагностических манипуляций. Женщине назначают всестороннее обследование, которое может включать следующие процедуры:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимия крови (гормоны, антитела к инфекциям, острофазовые показатели, коагулограмма, электролиты, онкомаркеры и пр.).
• Мазок из влагалища и шейки матки (микроскопия).
• Анализ патологических выделений (посев, ПЦР).
• УЗИ малого таза.
• Гистероскопия.
• Томография.
• Лапароскопия.
• Кардиотокография плода.

Конечно же, каждое исследование назначается в соответствии с показаниями. Например, при плацентарных осложнениях во время беременности никаких эндоскопических и рентгеновских методов не применяют, поскольку они опасны для плода. Если же по результатам предварительного обследования станет ясно, что у женщины есть признаки экстрагенитальной патологии, то и диагностика соответственно расширяется, ведь врачу необходимо получить сведения о состоянии желудочно-кишечного и урологического тракта.

Боли внизу живота являются частой жалобой на приеме у гинеколога. Этот симптом может свидетельствовать о слишком широком круге патологии, поэтому без врачебного вмешательства разобраться с проблемой невозможно. Проведя полноценную диагностику, специалист определит, в чем дело и как можно в дальнейшем помочь пациентке.