Воспаление крайней плоти у мужчин: основные методы лечения. Воспаление крайней плоти у мужчин – эффективные способы лечения

Баланопостит – воспалительное заболевание кожного лоскута крайней плоти (препуциум) и головки пениса. Заболевание развивается у мужчин, не прошедших через обрезание (циркумцизию).

Развитие инфекционно-воспалительного процесса в этой области возможно в любом возрасте и может быть связано с множеством разнообразных факторов (бактериальная, грибковая инфекция, контактный дерматит, аллергические реакции и др.).

Чаще всего к развитию воспалительного процесса приводит сочетание этиологического фактора с предрасполагающими условиями: фимозом (нарушением обнажения головки члена ввиду суженной, сращенной с головкой препуциум) и нарушением правил личной гигиены.

В лечении баланопостита хорошие результаты дает применение местной (кремы, мази, растворы) и системной антибактериальной/противогрибковой терапии. При хроническом, непрерывно рецидивирующем течении, устойчивости к медикаментозной терапии возможно выполнение циркумцизии (обрезание).

Показать всё

1. Введение в терминологию



Изолированное воспаление головки или крайней плоти – редко встречающиеся состояния (воспалительный процесс в коже крайней плоти, как правило, переходит на головку полового члена и наоборот, то есть развивается баланопостит).

Как правило, начальная эмпирическая терапия баланопостита приводит к положительной динамике и разрешению болезни. При ее неэффективности проводится выделение микроорганизма, определение его видовой принадлежности и меняется схема терапии в соответствии с его чувствительностью.

При сохранении воспалительного процесса, несмотря на этиотропную терапию, необходимо исключить злокачественное перерождение тканей. Для этого выполняется биопсия.

Наиболее частые предраковые заболевания, которые могут имитировать баланопостит, - эритроплакия, болезнь Боуэна. В одном из докладов клинических случаев был рассмотрен язвенный баланопостит как редкое проявление промиелоцитарной лейкемии.

У пациентов с иммунодефицитом часто присутствует системное поражение грибковой инфекцией, в том числе и пениса. Инфекционный процесс в этом случае характеризуется глубоким язвенным поражением головки и препуциум.

В лечении таких пациентов внимание необходимо уделять не только системной противогрибковой терапии (например, лечение оппортунистической инфекции у ВИЧ-инфицированного пациента), но и коррекции иммунодефицита и основного заболевания (например, начало антиретровирусной терапии у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией).

Заболеваемость баланопоститом в популяции мужчин, не прошедших через операцию циркумцизии, составляет 3-7% в год.

2. Причины развития баланопостита

Наиболее частой причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена является кандидозная инфекция, которая выявляется в трех из десяти случаев баланопостита. Второй по частоте инфекционный агент – стрептококки, которые определяются у 13-25% пациентов с баланопоститом.

Реже возможно развитие баланопостита на фоне инфицирования Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga и др. У пациентов с иммунодефицитом баланопостит может возникать при инфицировании Providenzia stuartii, Pseudomonas aeruginosa.

• Воспалительные дерматозы (склерозирующий лишай, цирцинарный баланит, плазмоцитарный баланит, аллергический баланопостит).
• Аллергические реакции, в том числе на презервативы, средства для гигиены, интимные гели.
• Предраковые поражения (карцинома in situ) – болезнь Боуэна, эритроплакия Кейра.
• Побочные эффекты приема препаратов (например, салициллаты, антиконвульсанты, варфарин и др.).
• Смешанные (травмы, например, травма при застегивании молнии штанов, интимный пирсинг, действие песка на пляже, химические ожоги).

Баланопостит у детей чаще развивается в возрасте от 2 до 5 лет и первично связан с инфицированием b-гемолитическим стрептококком, который заносится с кожных покровов организма.

Нередко баланопостит у ребенка – это результат смешанной инфекции кишечной палочкой, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Детей приводят к врачу родители с жалобами на покраснение головки, боли при мочеиспускании, зуд, невозможность обнажить полностью головку пениса.

3. Основные симптомы

Когда стоит обратиться к врачу? При наличии приведенных ниже симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-урологу.

Местные симптомы баланопостита у мужчин:

1. 1 На головке пениса, коже крайней плоти может появляться сыпь, изъязвления.
2. 2 Болезненность в головке, крайней плоти в покое, во время секса.
3. 3 Зуд и дискомфорт в области головки.
4. 4 Неприятный запах от полового члена.
5. 5 Невозможность отведения кожи с головки.
6. 6 Экссудат (жидкое отделяемое) с поверхности головки, из препуциального кармана.

С описанными выше симптомами могут быть ассоциированы системные симптомы:

1. 1 Сыпь по всему телу;
2. 2 Сыпь, изъязвления во рту;
3. 3 Боли в суставах;
4. 4 Общая слабость, повышенная утомляемость;
5. 5 Увеличение, болезненность паховых лимфоузлов.

4. Как подготовиться к осмотру врача-уролога?

1. 1 Важно не проводить гигиеническую обработку пениса утром перед консультацией, так как это может привести к стиранию клинической картины, неправильному результату бакпосева.
2. 2 Туалет половых органов и душ лучше всего оставить на вечер накануне консультации врача (перед сном).

5. Сбор анамнеза

Для уточнения возможной причины заболевания лечащий врач задаст следующие вопросы:

1. 1 Наличие сопутствующих заболеваний.
2. 2 Наблюдались ли похожие симптомы ранее? Как давно и как часто, какое проводилось лечение?
3. 3 Как долго у пациента наблюдаются симптомы баланопостита? Каким образом проводилось лечение дома?
4. 4 Применялись ли какие-либо ирританты (раздражителей), которые могли привести к развитию воспалительного процесса (интимные гели, смазки, крема и так далее). Покупалось ли новое нижнее белье?
5. 5 Были ли в недавнем времени незащищенные половые контакты, в том числе оральные и анальные. Данный вопрос особенно актуален при наличии каких-либо симптомов инфекции половых инфекций у партнера (выделения, зуд, жжение, запах и так далее).

6. Мануальное обследование

Во время осмотра головки члена и крайней плоти врач обращает внимание на покраснение, отечность, болезненность кожных покровов, наличие воспалительного экссудата, характер отделяемого (гнойный мутный, прозрачный, с запахом и так далее).

Лихенизация (утолщение кожи, ее шероховатость, нарушение пигментации) чаще выявляется при ассоциации баланопостита с вирусом папилломы человека.

При наличии запущенного воспалительного процесса у пациентов определяются язвенные дефекты.

Во время обследования уролог может взять мазок для последующей микроскопии и бакпосева.

7. Лабораторная диагностика

При постановке диагноза, в большинстве случаев, достаточно лишь осмотра и мануального обследования.

1. 1 При отсутствии эффекта от первоначальной терапии проводится бакпосев мазка с поверхности пениса. Бакпосев позволяет определить видовую принадлежность возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
2. 2 Для диагностики грибковой инфекции мазок обрабатывается раствором гидроксида калия (KOH), который облегчает визуализацию грибковых гиф и позволяет изолировать грибковую колонию.
3. 3 Крайне редко используются серологические реакции (анализы крови на антитела), которые зачастую представляют академический интерес и ложатся в основу исследовательской работы.
4. 4 При наличии подозрений у врача или самого пациента, незащищенных половых контактах в анамнезе, язвенных поражениях гениталий выполняется скрининг на ИППП (ПЦР-диагностика).
5. 5 Общий анализ мочи назначается для выявления воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре, наличия сахара в моче.
6. 6 Для постановки диагноза "баланопостит" обычно не требуется использования методов инструментальной диагностики.
7. 7 При наличии подозрений на злокачественное новообразование головки пениса и крайней плоти проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием. Биопсия необходима для исключения предраковых или раковых заболеваний, например эритроплакии, болезни Боуэна.
8. 8 При подозрении на дерматозы может потребоваться консультация дерматолога.

8. Тактика ведения пациента

1. 1 Пациенту с симптомами баланопостита рекомендуют избегать использования мыльных растворов, которые могут приводить к излишнему раздражению слизистых и прогрессированию воспалительного процесса .
2. 2 пациенту рекомендовано ежедневно во время душа/принятия ванны, отводить крайнюю плоть и омывать головку и отведенную кожу теплой водой.
3. 3 В период диагностики и лечения необходимо воздержаться от половых контактов.
4. 4 На основании жалоб, данных осмотра, анамнеза принимается решение о назначении эмпирической терапии.
5. 5 Эмпирическая терапия (то есть лечение до получения результатов лабораторной диагностики) может проводиться с помощью мази или крема Тридерм (клотримазол+гентамицин+бетаметазон). Мазь Тридерм имеет более жирную консистенцию, пачкает белье, но меньше раздражает крайнюю плоть и головку полового члена. Схема применения мази Тридерм при баланопостите у мужчин - наружно, 2 раза в сутки тонким слоем на пораженную поверхность.
6. 6 При неэффективности начальной эмпирической терапии проводится бакпосев с определением чувствительности флоры, противомикробная терапия корректируется. Мазок на флору может выполняться и при первичном обращении пациента (с учетом анамнеза жизни и болезни).
7. 7 При рецидивирующем течении инфекционного процесса возможно выполнение , что приводит к излечению в большинстве случаев.

9. Кандидозная инфекция



Рис. 1 – Кандидоз. Источник иллюстрации - Danderm

Симптомы кандидозного баланопостита у мужчин:

1. 1 Эритематозная сыпь.
2. 2 Болезненность, зуд в области головки члена и кожи над ней.
3. 3 При осмотре определяется выраженное покраснение с мелкими папулами, которые могут быть эрозированы.

Лабораторная диагностика кандидоза включает:

1. 1 Микроскопию мазка из кожного кармана между препуциум и головкой. Перед исследованием мазок обрабатывают раствором гидроксида калия (KOH).
2. 2 Бакпосев мазка.
3. 3 с определением уровня глюкозы.

Тактика лечения пациента с кандидозным баланопоститом:

1. 1 Ванночки с изотоническим раствором натрия хлорида (0,9 % натрия хлорид).
2. 2 Местная противогрибковая терапия (схемы лечения представлены в таблице 1 ниже).
3. 3 Необходимо информировать и обследовать полового партнера, так как в большинстве случаев урогенитальный кандидоз (молочница) определяется именно у женщины.

При нетяжелом течении, отсутствии иммунодефицита в наблюдении уролога нет необходимости. При рецидивах инфекции необходимо исключить возможные предрасполагающие факторы:

1. 1 Сахарный диабет;
2. 2 Использование антибиотиков широкого спектра;
3. 3 Иммунодефицит любой этиологии (ВИЧ-инфекция, прием кортикостероидов, химиотерапия и др.);
4. 4 Необходимо исключить повторное инфицирование от полового партнера.



Таблица 1 - Лечение кандидозного баланопостита у мужчин

10. Аэробная инфекция

Клиника аэробного баланопостита варьирует от небольшого покраснения до выраженного отека, появления трещин на коже головки полового члена и крайней плоти.

Для уточнения диагноза берется соскоб на бакпосев (бактериологическое исследование) из субпрепуциального мешка. Наиболее часто выявляются стрептококки, стафилококки, Gardnerella.

Схема антибактериальной терапии зависит от изолированного возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Могут быть использованы:

1. 1 Эритромицин (перорально 500 мг 2 р/день в течение 7 дней).
2. 2 Фузидиевая кислота в виде 2% крема (кремы Фуцидин, Фузидерм). Наносить на кожу головки и крайней плоти 3 раза в день до устранения симптомов.

Обязательны наблюдение и дополнительное обследование у уролога при сохранении симптомов, несмотря на проводимую этиотропную терапию, при подозрении на наличие ИППП.

11. Анаэробный баланопостит

Симптомы анаэробного баланопостита:

1. 1 Зловонное отделяемое, выраженный отек и покраснение головки пениса.
2. 2 При обследовании обращает на себя внимание отек крайней плоти, поверхностные эрозии, увеличенные болезненные паховые лимфоузлы.

Лабораторная диагностика:

1. 1 Темнопольная микроскопия для обнаружения спирохет.
2. 2 Окраска мазков по Грамму.
3. 3 Бакпосев мазка из субпрепуциального мешка.

Схема лечения анаэробного баланопостита приведена в таблице 2 ниже.

При наличии язвенного поражения гениталий у пациента и/или его полового партнера необходим полноценный скрининг на инфекции с половым путем передачи.

Пациент нуждается в динамическом наблюдении уролога.



Таблица 2 - Лечение анаэробного баланопостита у мужчин

12. ВПЧ (папилломавирус человека)

При осмотре пациента с баланопоститом на фоне папилломавирусной инфекции обычно определяется диффузная эритема (покраснение).

Лабораторно природа инфекционного процесса подтверждается:

1. 1 Характерными гистологическими изменениями при биопсии;
2. 2 Обнаружением ДНК вируса в мазке-отпечатке методом ПЦР.

Желательно проведение скрининга на половые инфекции у пациента и его полового партнера. Необходимо информировать пациента о наличии риска передачи ВПЧ половому партнеру, необходимости использования барьерной контрацепции (презервативы).

Наблюдение за пациентом с повторной консультацией через месяц от начала терапии. При отсутствии эффекта от лечения необходимо повторно исключить половые инфекции.

13. ИППП

13.1. Трихомониаз

Трихомониаз – протозойная инфекция, которая передается половым путем и может вызывать эрозивный баланит.

Гистологическое исследование очагов повреждения выявляет густую лимфоцитарную инфильтрацию в верхнем отделе дермы. Для определения возбудителя берется мазок из препуциального мешка с последующей его микроскопией. Баланопостит на фоне трихомониаза хорошо поддается терапии метронидазолом.

13.2. Сифилис

Сифилитический баланит представляет собой множественные эрозии на поверхности головки пениса, которые могут переходить язвенные дефекты разнообразной формы и размеров.

Приведенные патологические изменения могут быть характерны как для первой, так и для второй стадии заболевания.

Спирохеты (бледная трепонема) легко определяются при микроскопии мазков и отпечатков. При лечении баланопостита используют стандартные схемы терапии сифилиса.

13.3. Генитальный герпес

Вирусный баланопостит может возникать на фоне инфицирования вирусом герпеса.

В редких случаях первичная инфекция вирусом герпеса может приводить к развитию некротизирующего баланита с формированием участков некроза, пузырьков на поверхности эпителия головки члена. Инфекция сопровождается общей слабостью, головной болью.

Специфическая противовирусная терапия (ацикловир) приводит к постепенному разрешению симптомов. Препараты могут назначаться системно (пероральный прием таблеток) и местно (в виде мазей и кремов).

13.4. Гонорея

Гонококковый баланопостит развивается при инфицировании кожных покровов пениса и препуциального мешка Neisseria gonorrhoeae. Поражение кожи при гонорее встречается достаточно редко (чаще ).

На поверхности кожи головки и крайней плоти могут формироваться напряженные язвы, пустулы, развивается паховая лимфаденопатия.

Инфекция может развиваться без симптомов со стороны уретры. Повторные рецидивы инфекции могут приводить к гипопигментации головки.

Диагноз можно установить на основании микроскопии мазков с поверхности патологических очагов (определяются Грамм-отрицательные диплококки), бакпосева.

Начало антибактериальной терапии цефалоспоринами (цефтриаксон, цефиксим) приводит к постепенному разрешению симптомов .

14. Цирцинарный баланит



Рис. 5 - Цирцинарный баланит. Источник иллюстрации - s3.amazonaws.com

Клиническая картина цирцинарного баланита характеризуется появлением серовато-белых участков на головке полового члена, которые образуют «географические» фигуры. Болезнь может быть ассоциирована с синдромом Рейтера.

Лабораторная диагностика:

• При биопсии определяются спонгиоформные пустулы в верхнем эпидермисе.
• Необходимо проведение скрининга на ИППП, в особенности на C. trachomatis (хламидиоз).
• Бакпосев из препуциального мешка.

Лечение:

1. 1 Гидрокортизоновый крем 1%.
2. 2 Этиотропная терапия при установлении точной причины болезни.
3. 3 При подтверждении ИППП необходимо лечение пациента и полового партнера.

15. Высыпания, связанные с приемом лекарств

Баланопостит, возникающий на фоне приема лекарственных препаратов, характеризуется:

1. 1 Эритематозными, хорошо отграниченными очагами высыпаний, могут определяться буллы с их последующим изъязвлением.
2. 2 Для подтверждения диагноза необходимо собрать историю заболевания. Наиболее часто в анамнезе есть указание на прием тетрациклинов, салициллатов, фенацетина, гипнотиков.
3. 3 Необходимо обследовать слизистые оболочки глаз, рта, так как зачастую имеет место поражение сразу нескольких участков тела.
4. 4 Повторный прием лекарства приводит к новым высыпаниям, что может помочь в подтверждении диагноза.

Тактика лечения в этом случае включает:

1. 1 Отмена препарата, вызвавшего высыпания.
2. 2 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (например, нанесение 1% гидрокортизоновой мази на очаги поражения 2 раза в день до разрешения симптомов).
3. 3 При тяжелом течении может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон).

16. Аллергический баланопостит

Клинические проявления аллергического баланопостита варьируют от легкой эритемы до выраженного отека головки, ствола пениса, крайней плоти.

Описанные симптомы могут быть ассоциированы с атопией (предрасположенность к аллергической реакции немедленного типа) или частым мытьем половых органов мыльным раствором. Лечение подразумевает:

1. 1 Прекращение контакта с аллергеном.
2. 2 Гидрокортизоновая мазь (1%), местное нанесение 1-2 раза в день до разрешения симптомов.

17. Склерозирующий лишай

При склерозирующем лишае на головке пениса появляются белые пятна, в патологический процесс может вовлекаться крайняя плоть. Могут возникать везикулы с геморрагическим содержимым, реже волдыри и изъязвления.

Лабораторная диагностика:

• Биопсия является основным исследованием при подозрении на склерозирующий лишай: выявляется утолщенный эпидермис, при длительном течении эпидермис атрофируется, появляются очаги фолликулярного гиперкератоза. При биопсии определяется отек ткани, потеря волокон эластина, околососудистый лимфоцитарный инфильтрат.

Лечение склерозирующего лишая включает:

1. 1 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (бетаметазон, клобетазол) 1 раз в день до наступления ремиссии симптомов с последующей постепенной отменой. Для поддержания ремиссии может потребоваться постоянное применение 1 раз/в неделю.
2. 2 При развитии фимоза на фоне склерозирования тканей выполняется циркумцизия.
3. 3 Обследование половых партнеров не требуется.
4. 4 Пациент нуждается в наблюдении уролога. Частота посещений врача зависит от тяжести течения заболевания. Минимальная частота явок – один раз в год, так как присутствует небольшой риск (менее 1 %) злокачественного перерождения патологических очагов.

К редким формам относятся плазмоцитарный баланит (баланит Zoon) и эритроплакия Кейра.

18. Плазмоцитарный баланит (Zoon)



Рис. 3 - Плазмоцитарный баланит. Источник иллюстрации - medicine.academic.ru

Типичная картина плазмоцитарного баланита: хорошо отграниченные оранжево-красные участки на головке с множественными точечными красными пятнами. Внешне может напоминать эритроплакию Queyrat (Кейра), которая является предраком и требует гистологического исследования. Возраст пациента обычно превышает 30 лет

1. 1 При биопсии определяется атрофия эпидермиса, ромбовидные кератиноциты, спонгиоз, субэпидермальная инфильтрация плазмоцитарными клетками.
2. 2 Стандартное лечение включает местное применение мазей на основе кортикостероидов, возможно сочетание с местными антибактериальными препаратами 1-2 раза в день до разрешения симптомов.
3. 3 Циркумцизия может приводить к разрешению очагов поражения.
4. 4 Частота повторных осмотров зависит от тяжести течения заболевания, реакции на местную терапию, необходимости длительной топической стероидотерапии, результатов биопсии.

19. Эритроплакия Queyrat (Кейра)



Рис. 4 - Эритроплакия Queyrat. Источник иллюстрации - Medscape.com

Типичный внешний вид эритроплакии: красные, фиолетовые, хорошо отграниченные участки кожи головки пениса.

1. 1 При подозрении на эритроплакию обязательно выполнение биопсии пораженного участка кожи. Если гистологическое исследование выявление сквамозно-клеточную карциному in situ – диагноз подтверждается.
2. 2 Для излечения, как правило, достаточно хирургического иссечения патологического очага.
3. 3 Альтернативные схемы лечения допускают использование 5% фторурацилового крема, лазерной резекции и криотерапии с целью удаления патологического очага.
4. 4 Необходимо регулярно наблюдать пациента ввиду возможности рецидива болезни.
5. 5 Нет необходимости обследовать полового партнера.

20. Возможные осложнения

1. 1 Формирование патологического рубцового фимоза.
2. 2 Стеноз (стриктуры) наружного отверстия уретры.
3. 3 Злокачественное перерождение.
4. 4 Некроз головки полового члена.
5. 5 Сепсис.

21. Профилактика патологии

Ежедневный гигиенический уход за областью головки пениса и крайней плотью должен включать:

• Во время купания, гигиенических процедур крайнюю плоть необходимо отводить.
• Головка и отведенная кожа омываются водой с температурой, равной температуре тела.
• После омывания кожа просушивается полотенцем и возвращается в прежнее состояние, покрывая головку пениса.
• Не рекомендуется использование концентрированных мыльных растворов, гелей для душа для гигиены головки и крайней плоти.

Важно избегать случайных связей, незащищенных оральных и анальных половых контактов. При патологическом фимозе в возрасте старше 16 лет рекомендовано .

Здоровые сексуальные отношения зависят от состояния половых органов. Воспалительный процесс любого вида ­­­– всегда ­­­­­­­­­ неприятное явление. Избавиться от проблемы очень сложно, особенно если лечение затянуто. Часто мужчины по причине стеснения идут к врачу с опозданием, когда уже явные признаки мешают полноценно жить. Баланопостит – одно из коварных заболеваний, при первых признаках которого необходимо обратится к доктору.

Что такое баланопостит

Воспаленный процесс, который поражает одновременно головку и прилегающую крайнюю плоть полового члена, называется баланопоститом. Это сочетание двух одновременно протекающих заболеваний – баланита и постита, имеющих один источник происхождения. Передается женщинам половым путем, проявляется в любом возрасте даже у маленьких мальчиков. Важно определить причины заболевания:

1. Нарушение гигиены половых органов – основная.
2. Физиологические особенности крайней плоти (неэластичность, излишнее количество тканей).
3. Как следствие механического повреждения головки полового члена.
4. После лечения препараты (в больших дозах), выходящие с мочой, могут стать причиной баланопостита.
5. Протекающие в организме другие инфекционные заболевания, в том числе неспецифические, рецидивы.
6. Аллергические.
7. От незащищенного полового акта с больной кандидозом (молочницей).

Как проявляется баланопостит у мужчин

Общие симптомы заболевания:

• опухлость, покраснение головки;
• болезненное, затрудненное мочеиспускание и семяизвержение;
• по краю тканей – гнойные выделения;
• лимфоузлы паховой области увеличиваются.

Затягивание обращения к врачу в таких случаях может стать серьезной проблемой и иметь последствия – от сужения уретры до злокачественных опухолей. Различают такой характер образования баланопостита: первичный и вторичный. В первом случае болезнь образуется снаружи от грибков и бактерий, во втором – инфекция проникает через мочевой канал из организма носителя.

Простой

В урологии выделено три формы баланопостита:

• острый;
• хронический;
• индуративный (встречается очень редко).

Простой баланопостит относится к острой форме. Симптоматика течения заболевания: чешется головка и крайняя плоть; возникает зуд. При таких проявлениях необходимо обратить внимание, не полагаясь на «авось», обратиться к специалисту. Все решится легко: парой осмотров, стандартными анализами, профилактическим курсом лечения.

Эрозивный

Относится к острой форме течения заболевания, но сопровождается дополнительными симптомами:

1. Чешуйчатые белые хлопья образуют зоны с четкими очертаниями.
2. Есть болезненные зоны с эрозией.
3. Сопровождается значительным повышением температуры, общей вялостью, слабостью.
4. Сильное воспаление крайней плоти и увеличивающийся отек полового члена.

Его еще называют кандидозный баланопостит. Заболевание связано с развитием бактерий и микроорганизмов, симбиозом Венсана. Когда эпителий полового члена и чешуйки начинают отмирать, повышается вероятность развития фимоза. Игнорирование видимых признаков заболевания приводит к гангренозному баланопоститу. Примочки, ванночки в таком случае уже не помогут, придется принимать антибиотики.

Гангренозный

Запущенная форма заболевания переходит в гангрену полового члена. Она требует радикальных мер по лечению баланопостита у мужчин. Острая форма протекает с такими симптомами:

1. Наличие гиперемированных зон.
2. Признаки интоксикации.
3. Язвочки с гнойными проявлениями.
4. Крайняя плоть с признаками перфорации/некротизации.
5. Возникает кровотечение.
6. Неприятные ощущения. Острый запах.
7. Общее лихорадочное состояние.

Инфекционный

Встречается очень часто и является следствием инфекционного поражения организма. Проявление симптомов зависит от возраста, длительности течения инфекционного заболевания. Покраснение на головке и крайней плоти, жжение – первые признаки данной формы наряду с другими, такими, как:

1. Гиперемия.
2. Кровотечение при контакте с кожей головки полового члена.
3. Трещины, язвенные проявления складок. Затрагивают головку, уздечку полового органа.
4. Развитие рубцов, спаек.

Этот вид переходит в хроническую форму на фоне основного заболевания. Медицина насчитывает до двух десятков видов баланопостита. Основные виды рассмотрены, но есть еще хламидийный, цирцинарный, язвенный и т.д. Все они считаются заразными и передаются половым путем. Последняя форма течения заболевания – индуративный баланопостит. Он выражен:

• усыханием (дистрофией) полового члена;
• сморщиванием головки.

Методы лечения

Для каждого вида баланопостита методы лечения имеют свои особенности. Только врач может дать индивидуальные рекомендации. Общие принципы лечения:

1. лечение основного заболевания (при наличии);
2. безупречная гигиена полового органа (не менее 2-х раз в день);
3. половой покой;
4. применение противовирусных и противогрибковых препаратов;
5. местное лечение;
6. комплексный подход;
7. соблюдение правильного питания.

Схема лечения разрабатывается индивидуально на основе осмотра и анализов, исходя из этиологии заболевания, стадии, вида воспаления. Как правило, это комплекс процедур, который сочетает в себе 2–3 метода. Раздельное применение будет неэффективным, спровоцирует рецидив заболевания. Гигиена при всех схемах лечения остается на первом месте. Методы лечения баланопостита у мужчин:

• терапевтический;
• оперативный;
• нетрадиционный (народный).

Что выполняют:

1. Терапия лекарственными препаратами (таблетки, растворы, антибактериальные мази/гели, крем от молочницы для мужчин, антисептики). Подбирается исходя из причин и течения заболевания. Препараты с местным действием – Левомеколь, Тридерма. При осложнениях применяют в совокупности с иммунными препаратами. Назначают противогрибковые – Низорал, мазь Клотримазол. При анаэробной форме бактерий – с помощью антибиотиков (Азитромицин).
2. Оперативное лечение представляет собой обрезание крайней плоти.
3. Народные методы – ополаскивания, ванночки, компрессы травяными растворами.

Чем лечить баланопостит

Для того что бы начать лечение необходимо точно знать диагноз. Доверять следует только квалифицированным специалистам. Нельзя заниматься самолечением. Чем лечить баланопостит, врач определяет индивидуально. Основные стадии лечения:

1. Установка диагноза.
2. Разработка схемы лечения.
3. Приобретение лекарственных средств.
4. Лечение со строгим соблюдением схемы.
5. Регулярное посещение врача. Нужен контроль процесса лечения.
6. Промежуточные анализы и осмотры.

Медицинскими препаратами

Некоторые лекарственные препараты, направленные на лечение баланопостита у мужчин:

1. Левомеколь – противомикробный препарат воздействует на стафилококки, синегнойные и кишечные палочки. Средство заживляет гнойные раны.
2. Низорал – лекарство, в виде таблеток воздействующее на системные грибковые инфекции.
3. Тридерм – мазь против воспаления, аллергии и зуда, сыпи вызванного грибками и бактериями.
4. Клотримазол – крем для лечения грибковых заболеваний дрожжевых, плесневых возбудителей.
5. Мирамистин – антисептик широкого спектра.

Народными средствами

Рецепты приготовления и применения народных средств:

1. Отвар ромашки для ванночек: 100 грамм ромашки, заварить 0,5 л воды, оставить на ночь. Промывать отваром головку полового члена пока не станет выглядеть здоровой.
2. Масло для язвочек и эрозии:1 ст. л. календулы заливают 80 граммами оливкового масла, настаивают 3 недели в темном месте, используют по назначению.
3. Для улучшения общего самочувствия употребляют отвар/чай из листьев красной и черной смородины. Черную ягоду можно потреблять свежей.

Эффективный метод лечения – комплексный. Следует исключить из домашнего лечения и процедур йод, раствор марганца. Они приводят к раздражению, сухости, атрофии чувствительности головки полового члена. Мужской баланопостит излечивается, при условии соблюдения всех правил проходит бесследно. Долгий путь к выздоровлению вознаграждается полноценной половой жизнью.

Видео: Как вылечить баланопостит в домашних условиях

Воспаление крайней плоти полового члена - частый патологический процесс, который сопровождает мужчин разных возрастов. Особенно распространено такое явление среди мужчин репродуктивного возраста.

Причины воспаления

Патология возникает на фоне различных инфекций. Микроорганизмы внедряются половым путем и скапливаются в смегме, активно там размножаясь. Возбудителями могут быть грибки Кандида, вирусы, бактерии, простейшие. Поститу чаще подвержены мужчины, не использующие барьерные методы контрацепции.

Воспалительный процесс возникает на фоне сниженного иммунитета. Большое значение придается гигиене половых органов. Травмирование уздечки во время секса может стать провоцирующим фактором возникновения патологии.

Дополнительные причины:

• сужение крайней плоти;
• сахарный диабет;
• анатомические особенности, при которых скапливается много смегмы;
• хронические заболевания.

Симптомы заболевания

Воспаление крайней плоти сопровождается следующими признаками:

• раздражением головки пениса;
• ощущением натянутости и сухости кожи;
• покраснением уздечки;
• выделением гноя;
• общим неудовлетворительным самочувствием;
• повышением температуры.

Если патологический процесс сопровождается фимозом, то крайняя плоть становится практически неподвижной. При внедрении инфекции в уретру возникает болезненное мочеиспускание, жжение и зуд. У детей постит практически никак себя не проявляет.

Диагностика

Применяют следующие виды диагностики:

Методы лечения постита у мужчин

Постит устраняется с помощью комплексного подхода к терапии.

Применение медикаментов

Группы препаратов, которые применяют для лечения:

Домашнее лечение

В домашних условиях можно применять ванночки на основе лекарственных трав. Для этих целей следует использовать календулу, шалфей и ромашку. 2 ст. л. смеси трав необходимо залить 1 л кипятка и дать настояться в течение 40 минут. Затем профильтровать и использовать 3 раза в день. Длительность процедуры - не менее 10 минут.

Чтобы ускорить выздоровление, необходимо укреплять иммунитет. Для этого следует употреблять мед с пчелиным маточным молочком каждое утро натощак по 1 ч. л. Еще одним эффективным средством народной медицины является водный настой прополиса, который необходимо применять 2 раза в день для обработки члена. Такое средство отлично справляется с патогенной микрофлорой.

Если воспаление вызвано грибками, то в качестве скорой помощи можно применять соду. 1 ч. л. порошка растворить в 500 мл теплой воды и полученной жидкостью промыть головку и крайнюю плоть. Делать это нужно утром и вечером в течение 3–5 суток.

Настой череды поможет избавиться от раздражения и устранит болевую симптоматику. Для этого необходимо 1 ст. л. травы залить 300 мл кипятка. Настоять полчаса и профильтровать. Использовать для обработки полового органа.

В борьбе с патогенной микрофлорой поможет дегтярное мыло, которое оказывает выраженное противовоспалительное и антисептическое действие. Им нужно мыть половой орган 1 раз в день перед сном, затем насухо вытирая. Не менее эффективным является хозяйственное мыло.

Во время лечения важно избегать половых контактов. Если обнаружена инфекция, то терапия должна осуществляться одновременно у обоих партнеров.

Если причиной заболевания служит фимоз, то лечение только хирургическое. Производится обезболивание, после чего осуществляется обрезание крайней плоти. Данный метод является эффективным и быстро избавляет от болей.

Осложнения

Воспаление крайней плоти может привести к ряду последствий. Хроническая форма способна спровоцировать переход инфекции и на головку, что способствует развитию баланопостита, который протекает тяжелее.

Осложнения, которые могут возникнуть:

• снижение чувствительности полового члена;
• воспалительный процесс в уретре и мочевом пузыре;
• цистит;
• образование язв на пенисе, что может спровоцировать переход заболевания в гангренозный баланопостит;
• увеличение лимфатических узлов.

Профилактика

Правила профилактики:

Чтобы избежать возникновения опасных последствий, при первых же признаках воспаления необходимо обратиться к врачу, ведь некоторые представители патогенной микрофлоры могут привести к бесплодию, воздействуя на сперматогенез.

Воспаление крайней плоти – частая мужская проблема, избавиться от которой непросто. Чаще всего процесс сопровождается поражением головки члена, яичек, уретритом и другими болезнями. Болезнь доставляет массу неудобств и требует обязательной терапии.

Свернуть

Поражение крайней плоти у мужчин во многом обусловлено особенностями анатомического строения органа, которое создает благотворную среду для появления и развития вредных микроорганизмов. Провоцирующими факторами для развития являются:

1. Несоблюдение гигиены – отсутствие ухода за членом или, напротив, слишком частое подмывание.
2. Ношение тесного, неудобного белья, сшитого из синтетических тканей – приводит к раздражению.
3. Приобретенная или врожденная болезнь, например, .
4. Воспалительные заболевания соседних органов.
5. Переохлаждение.
6. Секс без использования средств защиты.
7. Слабый иммунитет.

Даже когда воспаление протекает без одновременного поражения головки органа, оно достаточно быстро переходит на соседние органы. Среди основных причин заболевания можно выделить:

• инфекции, вирусы, передающиеся половым путем;
• травмы пениса;
• физиологическая предрасположенность;
• аллергия;
• сахарный диабет.

Инфекционный баланопостит проявляется ярче, а воспаление переходит на другие половые органы. Болезнь неинфекционного характера чаще всего вызвана кожными заболеваниями или вследствие повреждений пениса.

Симптомы воспаления

Поражение половых органов может иметь разную интенсивность. Симптомы зависят от стадии болезни. Но есть некоторые общие признаки:

• дискомфорт;
• отек, гиперемия;
• зуд, жжение;
• язвочки, трещины;
• гнойные выделения.

При развитии поражения крайняя плоть сильно отекает, в результате чего обнажение головки пениса затруднено. Если воспаление затрагивает уретру, гноя возможны из мочеиспускательного канала. При отсутствии лечения общее состояние мужчины заметно ухудшается. Отмечаются такие признаки, как слабость, тошнота, головные боли, высокая температура тела, пр.

Виды баланопостита

Воспаление головки и крайней плоти у мужчин может иметь разные формы:

1. Простая – у пациента наблюдается покраснение кожи, раздражение, зуд, чувство жжения, могут возникать эрозийные участки с четкими границами, из которых может появляться гной.
2. Эрозивная – на пенисе появляются участки отмершей кожи, которые со временем превращаются в красные язвы, выделяющие гной. В отдельных случаях в результате отека развивается фимоз.
3. Гангренозная – тяжелая форма заболевания, при которой наблюдается сильная отечность, на коже формируются глубокие язвы. Больной чувствует слабость, у него может повышаться температура.

Лечение

Терапия болезни предполагает использование антибактериальных средств, которые призваны остановить размножение микроорганизмов. С простой формой болезни успешно справляются народные методы – они останавливают воспалительный процесс, способствуют обновлению кожи, слизистой.

Обязательное условие при лечении воспаления, покраснения крайней плоти у мужчин – соблюдение всех рекомендаций, выданных врачом.

Прежде всего, необходимо соблюдать гигиену: несколько раз в день промывать пенис отварами различных трав. На ранней стадии этого достаточно, чтобы ликвидировать возбудителя заболевания, избавиться от раздражения. В более тяжелых случаях не обойтись без наружных средств. Одновременно нужно укреплять иммунитет: пить целебные настои для укрепления иммунитет, скорректировать рацион питания, избавиться от всех негативных привычек

• Лечение баланопостита у мужчин с помощью мазей

Самое распространенное средство для лечения раздражений крайней плоти у мужчин - синтомициновая мазь. Она эффективно борется с большинством бактерий. Мазь нужно наносить так, чтобы она оказалась между всеми складками. Сверху наложить повязку. Процедуры проводить ежедневно перед сном.

Мазь Тридерм – многофункциональный препарат, обладающий антибактериальными, противогрибковыми свойствами. Он отлично снимает зуд, устраняет воспаление, боль. Достаточно смазывать орган дважды в сутки, чтобы быстро восстановить поврежденные участки кожи. Очень популярна мазь Левомеколь, которая содержит антибиотик. Для снятия воспаления головки полового следует наносить состав перед сном, а сверху накладывать повязку. Мазь проникает в ткани, очищает воспаленные места от мертвого эпителия, гнойных очагов, способствует быстрому восстановлению кожи. Облегчение наступает уже после трех дней интенсивного лечения. При эрозивной, простой форме, достаточно эффективны такие препараты, как Дермозолон, Гиоксизон, Лоринден-С и Ламизил.

Лечебные кремы, мази для снятия – эффективная терапия при домашнем лечении. Но их следует сочетать с регулярной гигиеной. После душа необходимо тщательно просушить половой орган, нанести на пораженное место мазь или крем. Процедуры выполнять до полного исчезновения неприятных симптомов.

• Лечение воспаления крайней плоти у мужчин методами народной медицины

Существует достаточно много эффективных рецептов народной медицины, с помощью которых можно быстро, легко избавиться от неприятного заболевания:

1. Кора дуба – заварить и держать на огне 15 минут. Отвар остудить и добавить в ванночку для полоскания члена. Средство использовать на протяжении дня по десять минут.
2. Марганцовка – отлично подсушивает, убивает большинство инфекций, обладает антибактериальной активностью. Добавить небольшое количество сухого средства в теплую воду, хорошо перемешать. Вода должна иметь нежно-фиолетовый оттенок. Ванночки рекомендуется принимать после каждого мочеиспускания.
3. Сода – раствор также применять для приготовления ванночек. Для приготовления достаточно развести ложку соды в теплой воде.
4. Фурацилин – эффективно помогает при заболеваниях крайней плоти у мужчин. Препарат развести по инструкции, влить в ванночку и полоскать член, тщательно вымывая головку.
5. Раствор диоксидина – дезинфицирующий препарат, который можно использовать для полоскания. Ампулу растворить в теплой воде и все перемешать. Полоскание выполнять в течение трех-десяти минут – в зависимости от сложности заболевания.
6. Шалфей – снимает воспаление и избавляет от зуда. Траву запарить в горячей воде и через полчаса использовать для полоскания полового органа.
7. Ромашка – отвар этой травы используется как антисептическое средство. Ее нужно заварить и настоять пятнадцать минут, после сделать ванночку.
8. Череда – уничтожает возбудителей заболевания, обладает антибактериальными качествами.
9. Алоэ – универсальное средство при многих грибковых и вирусных заболеваниях. Настойку растения можно применять для ежедневно гигиены и лечения, а листья подойдут для компрессов.
10. Подорожник – свежий лист промыть, разминать, пока не появится сок. Полученную массу наложить на член, закрепить повязкой и оставить на полчаса. Процедуру повторять до шести раз в день.

Для эффективного лечения покраснения головки, травы желательно заваривать в термосе или герметичной таре, чтобы они хорошо настаивались и максимально раскрывали свои полезные свойства.

Профилактика

Лучший способ борьбы против воспаления уздечки крайней плоти – соблюдение личной гигиены. Член нужно мыть каждый день, а также перед и после секса. Во время процедуры следует обнажать головку и вымывать всю область, так как именно там образуется благоприятная среда для размножения бактерий.

Очень важно каждый день менять белье, использовать презервативы и отказаться от случайных половых контактов. Для здоровья всего организма необходимо отказаться от пагубных привычек и скорректировать образ жизни. Воспаление крайней плоти – опасное заболевание. Если вовремя его не лечить, оно может вызвать необходимость проведения хирургического вмешательства.

Неразлучные "друзья"

Постит, или воспаление крайней плоти, у мужчин практически постоянно сопровождается другим недугом - воспаленной головкой пениса (или баланитом). В связи с этим, в медицине два этих понятия стали объединять в одно - баланопостит. Об этом и поговорим.

Общая картина

Как было сказано выше, воспаление крайней плоти у мужчин и мальчиков может возникать в результате другого заболевания - воспалившейся головки члена. Иногда это случается из-за избыточного скопления секрета сальных желез члена - смегмы. Оба заболевания вызывают одинаковое поражение, которое охватывает непосредственно верх мужского полового органа. Баланит и баланопостит в своей совокупности делятся на первичный и вторичный.

Первичный баланопостит. Причины

Первичный баланит возникает под действием грибковых или бактериальных инфекций, которые развиваются под крайней плотью. Кроме того, это заболевание может развиваться при врожденном фимозе, поскольку в этом случае происходит задержка мочи.

Вторичный баланопостит. Причины

Вторичный баланопостит не заставит себя ждать, если у вас сахарный диабет или какие-нибудь заболевания аллергического характера. Кроме того, это проникновение разной инфекции из канала для мочеиспускания (сифилис, гонорея, трихомониаз и др.).

Классификация баланопостита

Воспаление крайней плоти у мужчин. Признаки

• постоянное ощущение зуда и жжения;
• появляются гнойные выделения;
• неприятный гнилостный запах;
• возможны отечные явления и болевые ощущения во время секса;
• может появиться озноб, общее недомогание с повышением температуры.

Воспаление крайней плоти у мужчин. Диагностика

Для диагностики заболевания не требуется каких-то особенных исследований. Все покажет обыкновенный осмотр в кабинете уролога.

Если возникает необходимость, то врач назначает бактериологическое исследование. Это поможет совершенно точно выявить возбудителя инфекции.

Воспаление крайней плоти. Лечение

Лечение этих заболеваний носит строго обязательный характер! Если они проходят в легкой форме, то терапия ограничивается соблюдением тщательной гигиены половых органов - протиранием пениса слабым раствором перекиси водорода или фурацилином. Иногда уролог назначает прием антибиотиков. Если обследование выявило не только воспаление крайней плоти у мальчиков и мужчин, но также и фимоз, то нужно в обязательном порядке сделать несложную хирургическую операцию - обрезание.