Воспаление кисти руки — причины, симптомы и лечение. Болят суставы кистей рук — что делать? Уберечь руки от болезней суставов кистей

Природа наделила людей удивительным инструментом: кистями рук с тонкими и очень ловкими пальцами. Благодаря им человек может выполнять очень тонкую работу, создавать удивительные вещи. К сожалению, этот инструмент очень хрупок. Он подвержен различным травмам и заболеваниям. Очень часто людей беспокоят боли в кистях рук.

Это сигналы о том, что с руками происходит что-то нехорошее. В такой ситуации важно знать о причинах, вызывающих подобные боли. Ведь не зря говорят: «Предупрежден, значит, вооружен».

Причины болей в кистях

Сразу стоит сказать, что кисти рук могут болеть по самым разным причинам. Однако, существуют специфические признаки, позволяющие людям самостоятельно определить отдельные виды заболеваний. Чаще всего боли в суставах кисти руки объясняются причинами, о которых мы расскажем ниже.

Туннельный синдром

Он встречается у людей, которые в силу обстоятельств вынуждены проводить за компьютером весь день. Боль в правой кисти при туннельном синдроме провоцируется ущемлением нерва, идущего от предплечья к кистям. Он располагается в очень узком карпальном канале. Однообразное положение рук и длительные статические нагрузки на кисти во время работы за компьютером могут провоцировать патологическое утолщение сухожилий, расположенных рядом с нервом.

Увеличение размеров сухожилий приводит к сдавливанию нерва и его отеку. В результате человек ощущает боль и неприятные ощущения в кисти. По ночам приходит онемение пальцев руки, а утром пациент не может в полной мере владеть своими руками. Пальцы некоторое время после пробуждения не способны удерживать мелкие предметы.

В запущенной форме боли могут распространяться по всей руке. Если вовремя не принять меры к лечению синдрома, то может произойти атрофия мышц большого пальца, а это уже инвалидность.

Перитендинит

За этим медицинским термином скрывается воспаление сухожилий и связочного аппарата кисти руки. Специфический признак этого заболевания – ноющая боль, интенсивность которой повышается при надавливании на кисть или при ее движении. Проблема возникает, как правило, у людей, вынужденных длительное время держать руки в одном и том же положении. Это компьютерщики, вязальщицы на спицах, электрики и т. д.

Ревматоидный артрит

Пожалуй, это самая распространенная причина, вызывающая боли в суставах кисти . Встречается чаще всего у людей среднего возраста. Однако, в последние десятилетия врачи стали фиксировать появление этого заболевания даже у детей.

Как правило, болезнь зарождается в суставах большого и среднего пальца руки , а затем начинает распространяться сначала на кисть, а затем поражает все суставы руки вплоть до плеча. Боль при артрите надоедливая и поначалу концентрируется в мелких суставах. Хуже всего то, что при артрите отмечается опухание суставов. Кожа над ними краснеет. Отмечается локальное повышение температуры тканей.

Поставить точный диагноз при ревматоидном артрите на основании одних лишь симптомов достаточно просто. Нужно лишь взглянуть на обе кисти. Если суставы поражены симметрично, то диагноз верен.

Ревматоидный артрит очень опасен , поэтому затягивать с его лечением не стоит. Дело в том, что при этом заболевании поражаются не только суставы, но также костная ткань, хрящи и связки. Чем дальше заходит болезнь, тем сильнее деформируются суставы. Это приводит к изменению подвижности пальцев. Очень часто они выворачиваются в суставах.

Артрит

Эта болезнь появляется в результате проникновения в сустав инфекции . В острой фазе болезни кисти рук отекают, кожа на них краснеет, температура тканей повышается. Боли при остром артрите достаточно сильные.

Когда болезнь переходит в хроническую фазу , то кисть практически не болит. Лишь иногда в ночное время человека беспокоит легкая болезненность в суставах. Собственно, в этом и кроется главная опасность хронического артрита. Пациент не обращает внимания на легкую боль и не идет к врачам. Тем временем артрит переходит в запущенную стадию и неожиданно создает серьезные проблемы: ограничивает подвижность кисти, вызывает сильные боли.

Остеоартроз

Если болит кисть правой руки, то есть вероятность того, что причиной всему плохое состояние хрящевой ткани . Почему именно правой руки? Потому что правой рукой мы выполняем больше всего действий. Это ведет к раннему износу хрящей в суставе. Изношенный хрящ быстро обезвоживается, что провоцирует появление остеофитов, давящих на соседние ткани и провоцирующих боль. Наиболее часто остеоартроз поражает суставы бедра и колена, но при определенных обстоятельствах может вызывать патологические процессы в кистях рук.

При остеоартрозе боль локализуется в мелких суставах правой кисти, а также в пястном - запястном суставе большого пальца. Любая работа больной кистью провоцирует усиление боли. Болезненные ощущения стихают к ночи, но днем возвращаются. Нередко их интенсивность повышается.

Болезнь прогрессирует достаточно быстро . Болезненные ощущения начинают приходить уже в состоянии покоя. Суставы кисти при выполнении любых действий издают характерный хруст. Периоды ремиссии между обострениями становятся все короче, а сами приступы могут длиться месяцами.

Травмы

Если болит кисть, то ее причиной может быть банальная травма. Подобные повреждения врачи делят на три группы:

• Травмы костной ткани. Чаще всего под ними понимают переломы костей, происходящие по причине ударов или падений. Некоторые из них сопровождаются отеками и опухолями в месте повреждения. Боль при таких травмах может быть как терпимой, так и очень сильной. В ряде случаев переломы вызывают деформацию кисти. По этой причине очень важно вовремя поставить точный диагноз. Любая ошибка может привести к потере функциональности в суставе.
• Травмы мышечной ткани. Как правило, их причиной становятся ушибы. Кожа при таком воздействии не повреждается, но под ней образуется серьезная гематома. При ушибах очень важно сделать рентгеновский снимок поврежденной области, чтобы исключить возможный перелом.
• Травмы связок и сухожилий. Речь идет о растяжениях и разрывах связок, вывихах и подвывихах. В основном при таких травмах пациент испытывает сильную боль. Повреждение суставно-связочного аппарата кисти можно диагностировать при визуальном осмотре.

Заболевания позвоночника и сердца

Если болит кисть, но причина не в заболеваниях суставов и не в травме, то следует подумать о проблемах с позвоночником. Боли в кистях слева и справа могут быть спровоцированы следующими причинами:

В том случае, когда с шейным отделом позвоночника все в порядке , травм нет, но левая кисть болит, то это может сигнализировать о проблемах с сердцем. Если вместе с болью в левой кисти бледнеют кожные покровы, появляется тошнота, дыхание затрудняется, накатывает чувство тревоги, то нужно незамедлительно вызывать скорую помощь, поскольку высока вероятность развития инфаркта миокарда.

Диагностика

Болевые ощущения всегда указывают на наличие проблем в организме и если боль не проходит в течение длительного времени, то это повод обратиться к врачам за помощью. При болях в кистях рук пациентов обследуют сразу несколько специалистов:

• Травматолог.
• Хирург.
• Ревматолог.
• Невропатолог.

Главная задача врачей при обследовании - исключение заболеваний, угрожающих жизни пациента. Это различные травмы позвоночника, протрузии межпозвоночных дисков и заболевания сердца. Для этого пациенту делают рентгенограмму. В том случае, когда рентген не позволяет поставить точный диагноз, проводятся дополнительные исследования: УЗИ, МРТ. Не забывают доктора о клинических методах исследования: сборе анамнеза, пальпации, визуальном осмотре. Нередко врачи берут у пациентов пробы, позволяющие исключить или подтвердить наличие подагры, ревматизма, сахарного диабета, артроза и т. д.

После постановки точного диагноза назначается лечение.

Лечение

Болезненные ощущения в кистях рук выводят человека из равновесия, ведь он лишается возможности делать привычные вещи. Поэтому доктора проводят лечение пациентов по трем основным направлениям:

• Купирование болей.
• Устранение признаков воспалительного процесса.
• Улучшения кровообращения в пораженной области.
• Восстановлений функций кисти.

В целом лечение зависит от причины проблем с кистями рук. То есть, правильное лечение можно обеспечить лишь при знании точного диагноза. Значит, самостоятельно лечение запрещено. Оно может вызвать осложнения и привести к утрате работоспособности. Максимум что может делать сам пациент – накладывать тугие повязки из эластичных бинтов при лечении последствий травмы кистей.

В большинстве случаев для лечения кистей рук доктора используют различные медикаменты. Это обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. В тяжелых случаях врачи могут делать пациенту инъекции глюкокортикостероидных гормонов. Для усиления действия лекарственных средств пациентам разрешено делать компрессы.

Ускорить выздоровление помогает лечебная физкультура и физиотерапия . Но здесь следует не забывать о своевременности лечения. Эти методы эффективны лишь на начальных этапах развития болезни. В запущенных случаях от них толку мало.

Лечить боли в кистях рук можно с помощью народной медицины . Ее рецепты были проверены временем и доказали свою эффективность. Несмотря на это, рекомендуется перед использованием того или иного рецепта все же проконсультироваться с лечащим врачом.

Самым лучшим средством от болей в кистях считается смесь водки и меда. Водка способствует разогреву суставов, а мед питает ткани. Применяется это средство следующим образом: бинты пропитываются смесью водки и меда и накладываются на больную кисть на ночь. Уже к утру пациент чувствует значительное облегчение.

Также можно сделать настойки на основе калины и сирени. Их используют как для втирания в пораженные суставы, так и виде примочек . Применять эти средства лучше всего перед сном. Болезненные ощущения в кистях довольно неплохо снимают ванночки с эфирными маслами. Правда, для того чтобы эффект сохранялся длительное время, нужно делать ванночки ежедневно.

Профилактика болей в кистях рук

Конечно, избежать всех возможных проблем с руками мы не можем, но в наших силах предвидеть большую часть из них. Это особенно важно для тех людей, которые уже познали, что такое потеря функциональности суставов и донимающие боли. Им нужно уделять должное внимание профилактике, чтобы избежать обострений болезни. Если человек работает за компьютером, то ему нужно обязательно делать частые перерывы в работе и разминать руки. Не помешает заняться гимнастикой. При занятиях спортом нужно стремиться избегать травм. Не нужно стыдиться использовать защиту для рук. Следует избегать переохлаждения и носить перчатки в холодное время года.

Если ломит кисти рук, причина явления не всегда лежит на поверхности. Важно понимать, что боль, дискомфорт в кистях – это не сама болезнь, а только её проявление. А вызвать такой симптом может огромное количество недугов: артрит, артроз, травмы, запястный синдром и даже патологии кожи.

Кисть человека – тонкий и сложный инструментарий. Он зачастую подвержен травмам, деформациям, инфекциям и другим патологиям. Важными симптомами этих состояний являются болезненность, ломота, покалывание в кистях рук. Причём они могут указывать как на недуги рук, так и на отклонения в работе иных органов, систем организма.

Возможные причины симптоматики

Существует множество болезней, способных провоцировать такие симптомы. Специалисты называют такие причины неприятных ощущений в кистях рук:

• артрит;
• травмы;
• подагра;
• остеоартроз;
• перетенденит;
• болезни кожи рук;
• туннельный (запястный) синдром;
• патологии шейного отдела позвоночника;
• инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца.

Это весьма распространённая аутоиммунная болезнь, что появляется вследствие враждебности иммунной системы организма человека к своим собственным клеткам. Такой процесс провоцирует воспаления, сбои в работе органов и их систем, а также влечёт за собою развитие патологий. Ревматоидный артрит зачастую проявляется у людей среднего возраста, но к нему предрасположены и дети, в частности, в подростковом периоде. К тому же зарождение болезни у деток имеет острый характер, при этом могут болеть не только кисти рук, но и сочленения шеи.

При подавляющем числе случаев – течение недуга хроническое. Воспаление зарождается в сочленениях пальцев рук и ног, а далее, охватывает локтевые, плечевые, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы. Весьма распространено патологическое поражение лучезапястной зоны из-за чего зачастую ломит кости руки. Характерным признаком недуга является симметричное поражение сочленений. К тому же, как правило, поражённые области обычно красные и отёчные.

Боль при недуге может носить как перманентный, так и периодический характер. Острые боли для этой патологии – исключение, присущ больше ломящий, ноющий тип боли. Недуг также опасен ещё тем, что патология охватывает не только сочленения и прилегающие к ним хрящи, а затрагивает и кости рук. Вдобавок, развивающаяся в области кисти болезнь, страшна стремительным развитием патологии, вследствие чего затрудняется сгибании и разгибание пальцев, наблюдается их слабость. Руки страдают от серьёзной деформации, которую затем сложно подкорректировать.

Если у человека возникли подозрения на этот недуг, нужно в самые сжатые сроки посетить врача-ревматолога. К сожалению, этот недуг полностью не излечивается, однако противовоспалительные препараты, а также хирургическая коррекция, помогут остановить прогрессирующее разрушение суставов.

Подагра

Такой недуг развивается из-за скопления в сочленениях веществ, образованных вследствие азотистого обмена (ураты). Как правило, их источником являются мясные продукты. Зачастую от этой патологии страдают сочленения ног, однако при распространении патологии он охватывает и руки (например, лучезапястную зону), из-за чего они начинают не только болеть, но и «гореть». К тому же при подагре не наблюдается симметрия поражения конечностей.

При остром приступе недуга у человека очень сильно болит кисть руки, более того, пациент зачастую отмечает, что у него присутствует чувство, словно руки горят, пульсируют, их распирает. Приступ, как правило, приходится на ночные часы, а к утру боли утихают. Зачастую количество обострений недуга колеблется от 2 до 6 раз в год, а их продолжительность достигает нескольких суток. Дабы устранить болезненность, а также ощущение, словно у человека горят руки, пациенту прописывают анальгетики и противовоспалительные средства. Однако самым эффективным средством контроля недуга является соблюдение определённой диеты.

Остеоартроз

Слабость суставов, а также неприятные ощущения в них, может спровоцировать артроз – преждевременный износ и старение хряща, что покрывает суставные сочленения. Этот недуг зачастую поражает суставы ног, но также способен перекидываться на сочленения рук. Нередко толчком для развития артроза кисти служит предшествующая травма, например, плохо сросшийся перелом. При прогрессировании артроза сочленения рук начинают ныть, и эта боль усиливается при физических нагрузках. Тем не менее эта болезненность пропадает после продолжительного отдыха.

С прогрессированием недуга боль приобретает всё более навязчивый характер и не проходит даже после отдыха. К тому же в сочленениях появляется довольно характерный хруст и щелчки. Лечение патологии проводится стероидными препаратами, НПВС и хондропротекторами. Однако немаловажную роль в терапии играет ЛГК, а также физиопроцедуры.

Артрит

В основе этого недуга лежит воспаление сустава, вызванное инфекционным поражением. Недуг может протекать как в острой, так и в хронической форме. В первом случае боль довольно выражена, сочленения отекают, краснеют, более того, они прямо «горят» от повышения температуры. При хронической форме суставы «напоминают» о себе лишь изредка, однако такая неявность симптомов способна оказать «медвежью услугу»: не обращая внимания на признаки болезни, человек рискует довести сочленения до полного разрушения. Дабы вылечить такой недуг доктора широко применяют анальгетики, противовоспалительные средства, а также антибиотики, что действуют на первопричину недуга.

Кожные болезни

Дискомфорт и болезненность в области кистей вполне могут вызывать и патологии кожи. Нередко первым проявлением таких патологий является зуд. Кожа рук может довольно долго чесаться, прежде чем появятся иные сопутствующие симптомы. Так, зуд и последующая болезненность рук характерны для таких кожных недугов:

• экзема;
• чесотка;
• псориаз;
• сахарный диабет;
• грибок;
• аллергия.

Во всех случаях зуд, покраснение, болезненность являются начальными симптомами недугов, развитие которых сопряжено с серьёзными последствиями. Поэтому не стоит игнорировать столь безобидный на первый взгляд симптом, как зуд, особенно если он сохраняется более суток.

Запястный синдром

Порой болезненность, ломота, жжение в кисти может возникать вследствие сдавливания нервов в области запястья. Страдает, как правило, правая рука. Болезненность и слабость может охватывать всю руку, более того, может болеть даже затылок. Как правило, поначалу для патологии характерно онемение, покалывание, «мурашки», жжение в области запястья, что возникают ночью или же утром. Далее, наблюдается слабость, ощутимое снижение чувствительности пальцев. Дабы предотвратить развитие заболевание следует позаботиться о профилактике: применять специальные коврики для мыши с валиком для опоры руки, делать перерывы в работе, а также периодически массировать запястье.

Патологии шейного отдела позвоночника

Когда нет местных причин для дискомфорта и болезненности кисти, то имеет смысл обратить внимание на зону шеи. Так, определённые поражения этого отдела способны вызвать такую симптоматику, как слабость, болезненность в кистях, а также холодные и онемевшие руки. К ним относят:

• межпозвоночную грыжу;
• остеохондроз;
• радикулит.

Почему это происходит? Проявление вышеуказанной симптоматики специалисты связывают с компрессией или воспалением нервов на их выходе из спинного мозга, вследствие чего нарушается или искажается передача нервных импульсов, идущих к кисти.

Заболевания сердца

Холодные, онемевшие руки, а также болезненность левой кисти могут говорить о болезнях сердечно-сосудистой системы. Боль в левой руке, если она отдаёт в верхние её отделы, может указывать на обострение ишемической болезни сердца и даже на инфаркт миокарда. Если этим симптомам вдобавок сопутствует боли за грудиной, под левой лопаткой, присутствуют затруднения в дыхании, наблюдается бледность покровов, выступает холодный пот, то следует немедленно вызывать скорую помощь. Промедление в таком случае может быть фатальным.

Особенности лечебной терапии

Безусловно, болезненность, ломота в кисти является серьёзной проблемой, если человек утрачивает возможность выполнять свою работу. Само собой, что когда симптомы вызваны травмами или определёнными кожными недугами, то при своевременном лечении, это явление, скорее всего, временное. В остальных случаях нужно понимать, что проблемная кисть будет нуждаться в регулярном внимании и поддерживающей терапии. Очень важно не забывать о разработке конечности в период восстановления, а также не снижать активность конечности после выздоровления. Если не придерживаться этой рекомендации, то вполне вероятно развитие контрактуры – болезненной ограниченности в движениях.

Вдобавок нужно помнить, что дискомфорт в кисти, её слабость, зуд либо просто холодные руки – это не сам недуг, а только его проявление. Именно поэтому важно не отмахиваться от таких признаков, а спешить к врачу. Ведь лишь полноценное, грамотное лечение приносит стойкий и пролонгированный положительный эффект.

В определенных ситуациях под влиянием различных способствующих факторов (нарушение выведения мочевой кислоты через почки, дефицит ферментов , обрабатывающих эту кислоту и др. ), концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови может возрасти. Повышенное содержание мочевой кислоты в крови называется гиперурикемия. Это состояние способствует переходу из сосудов в ткани мочевой кислоты.

В крови эта кислота находится в ионизированном состоянии, а в межтканевой жидкости, преимущественно, в виде раствора натриевой соли и обладает пониженной растворимостью. Чем меньше ткани снабжаются кровью (посредством сосудов ) и чем ниже температура в них, тем быстрее происходит формирование солей мочевой кислоты, то есть возрастает скорость кристаллизации мочевой кислоты. Этим объясняется тот факт что кристаллы (соли ) мочевой кислоты импрегнируют (пропитывают ) и накапливаются именно в околосуставных тканях (связки, сухожилия, мышцы ) и суставных структурах (суставные хрящи, капсула ), которые имеют довольно низкое кровоснабжение.

Отложение солей мочевой кислоты в суставах стимулирует иммунную систему, которая при их обнаружении пытается их удалить из организма. Проблема состоит в том, что кристаллы мочевой кислоты очень прочные и их не так-то просто разрушить. Поэтому эти кристаллы часто повреждают как клетки и ткани суставов, так и иммунные клетки. При повреждении последних происходит выброс большого количества воспалительных веществ и ферментов, которые активно разрушают окружающие ткани. Эти процессы лежат в основе воспаления суставов при подагре.

Боли при подагре, в основном, возникают в мелких суставах нижних и верхних конечностей. Причем в 50% из всех клинических случаев заболевание начинается с первого плюсневого сустава ног. На кистях же, как правило, поражаются межфаланговые суставы пальцев, реже – лучезапястные суставы. Подагра обычно повреждает один или несколько суставов на одной конечности, иногда в воспалительный процесс вовлекаются суставы других конечностей.

Помимо болевого синдрома пациентов с подагрой беспокоит отечность, покраснение, нарушение функции пораженных суставов. При подагре можно обнаружить на коже патологические образования называемые тофусами. Тофус – это округлый узел, бело-желтого цвета (похожий на гнойничок ), выступающий над поверхностью кожи. Тофусы образуются за счет скопления кристаллов мочевой кислоты в подкожно-жировой клетчатке кожи. На ощупь эти образования плотны, подвижны, редко изъязвляются. Локализуются они группами как вблизи пораженных, так и возле здоровых суставов (локтевой сустав, коленный сустав, голеностопный сустав и др. ) иногда их можно обнаружить на ушной раковине.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – это патология, при которой воспаляются различные суставы на фоне псориаза. В основе развития псориаза лежит нарушение взаимодействия между иммунными клетками и клетками кожи вследствие чего в организме (и особенно в коже ) возникают аутоиммунные реакции, вызывающие воспаление.

Воспаление кожи при данном заболевании является хроническим и характеризуется периодическим появлением на поверхности кожи гиперемированных (красных ), шелушащихся папул, имеющих тенденцию к постоянному слиянию между собой. Эти высыпания часто возникают в области пупка, спины, разгибательных поверхностей больших суставов (коленных, локтевых и др. ).

Псориатический артрит нечасто (у 5 - 8% больных псориазом ) развивается у больных с псориазом. В подавляющем большинстве случаев (в 60 – 70% ) он возникает после появления псориатических высыпаний на кожном покрове и только в 10% случаев эти два симптома возникают одновременно.

При псориатическом артрите обычно поражаются дистальные межфаланговые суставы пальцев рук и стоп. Очень редко при нем воспаление наблюдается в лучезапястных, запястно-пястных и пястно-фаланговых суставах кисти, а также других суставах (локтевых, коленных, тазобедренных и др. ). Поражение суставов при псориазе, в целом, носит асимметричный характер, то есть поражаются разные (не одинаковые ) суставы на обеих руках.

В некоторых случаях может иметь место осевое псориатическое поражение соседних суставов, то есть одномоментное поражение пястно-фалангового, проксимального и дистального межфаланговых суставов одного пальца.

Псориатический артрит начинается внезапно, болевой синдром в межфаланговых суставах пальцев рук носит постоянный характер и не прекращается в течение дня. Пораженные суставы пальцев, как правило, опухают, становятся синюшно-багрового цвета (симптом редиски ). Из-за сильных и не стихающих болей в суставах пальцев рук возникает скованность, они теряют подвижность и свои функции.

Псориатический артрит нередко сочетается с псориатическим поражением ногтей (они утолщаются, теряют форму, желтеют, белеют, выпадают, грубеют и др. ), повышением температуры тела.

Синовит

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки суставов, сопровождающееся повреждением ее тканей и скоплением патологической жидкости в пораженных суставах. Синовит не является отдельным заболеванием, а скорее служит осложнением других болезней. Он может встречаться при эндокринных, аллергических, инфекционных, аутоиммунных патологиях, травмах кисти и др.

В области кисти синовит наиболее часто появляется в лучезапястных, запястно-пястных и пястно-фаланговых суставах. Реже его можно встретить в межпястных и межфаланговых суставах. При данной патологии поражается обычно один либо два сустава на одной конечности. Синовит суставов кисти, как правило, характеризуется их припуханием и появлением в них болевого синдрома. Припухлость этих суставов связана со скоплением в них жидкости. Чаще всего она бывает наиболее выражена на тыльной стороне кисти.

Иногда припухлость ассоциируется с чувством тяжести и механического давления в этих суставах. Также при синовитах суставов кисти может наблюдаться, лихорадка (повышение температуры ) и ограничение подвижности пораженных суставов, из-за чего, например, не всегда удается сжать полностью кисть в кулак.

Остеоартроз

Остеоартроз – заболевание, при котором отмечается нарушение процессов образования нормальной хрящевой ткани в различных суставах. Эти процессы нарушаются под действием определенных внешних и внутренних предрасполагающих факторов. Ими могут быть постоянных травматизм суставов, длительные физические нагрузки (на работе, в быту, при занятиях спортом ), наследственность, другие заболевания суставов и др.

В результате действия этих факторов возникает недостаточное образование, усиленный распад коллагеновой ткани в суставе и синтез патологической хрящевой ткани, которая не может заменить нормальный хрящ. В суставах со временем происходит деградация и истончение хрящевой ткани, из-за чего она теряет свою резистентность (устойчивость ) к физическим нагрузкам. Такая деградация приводит к деформации суставов, увеличению их размеров, нарушению суставной конгруэнтности (соответствие между суставными поверхностями ), развитию тугоподвижности и ограничению функции суставов.

При остеоартрозе, в целом, повреждаются те суставы, на которые приходится значительная часть нагрузки при физической работе. Обычно это коленные, тазобедренные, голеностопные суставы. Поражение суставов кисти встречается реже. В основном, ими являются дистальные и проксимальные межфаланговые суставы обеих кистей, а также запястно-пястный сустав большого пальца. При остеоартрозе в этих суставах, помимо вышеуказанных симптомов, возникают боли, отечность, хруст при движении (объясняется огрубеванием суставной ткани ).

Болят суставы пальцев при этой патологии, потому что в периартикулярных (околосуставных ) тканях возникает воспаление, поражаются нервы. Характерной чертой остеоартроза является связь болевых ощущений с физической нагрузкой. Болезненность в суставах, в основном, появляется при и/или после тяжелых физических перегрузок и исчезает в покое либо после отдыха.

Также характерным признаком остеоартроза служит появление поблизости с проксимальными и дистальными межфаланговыми суставами узелков, проступающих над поверхностью кожного покрова. Эти узелки по своему происхождению являются костными выростами костей, принимающих участие в образовании этих суставов. Узелки, которые появляются в проксимальных межфаланговых суставах, называются узелками Бушара, а те, которые появляются вблизи дистальных (межфаланговых суставов ) – узелками Гебердена. Эти узелки имеют плотную консистенцию, неподвижны, кожа над ними не изменяет своего цвета, иногда бледнеет.

Из-за того что при остеохондрозе в пораженных суставах возникают деформации, эта болезнь через некоторое время приводит к ранней инвалидности и, соответственно, к потере трудоспособности.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка представляет собой аутоиммунную патологию, при которой в организме человека имеет место выработка иммунной системой аутоиммунных антител, атакующих различные структуры клеток и тканей. В особенности, при ней наблюдается выработка так называемых антиядерных антител, повреждающих клеточные ядра и молекулы ДНК и РНК. При красной волчанке поражаются различные ткани и органы – кожа, сосуды, сердце, плевра, перикард, почки, суставы и др.

Повреждение суставов один из самых частых признаков системной красной волчанки. Поражение суставов при этой болезни называется волчаночным артритом. Это заболевание обычно задевает проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, редко лучезапястные суставы кистей рук. Поражение этих суставов, как правило, симметричное, летучее (кратковременное ). Пораженные суставы обычно болезненны, отечны. В них, в некоторых случаях, наблюдается утренняя скованность. Из-за болевого синдрома снижается функциональность суставов. Кожа над воспаленными суставами гиперемирована (красного цвета ), температура ее повышена.

При красной волчанке иногда наблюдается хронизация волчаночного артрита. В этих случаях болезненность в суставах возникает значительно чаще, становится более продолжительной и ассоциируется с поражением околосуставных структур (мышц, связок, сухожилий и др. ). Поэтому при данном заболевании часто появляются сгибательные контрактуры (стягивания ) пальцев (по типу шеи лебедя, пуговичной петли ), ульнарная девиация кисти (кисть приводится в локтевую сторону ), атрофия мышц пальцев и кисти, миалгии (боли в мышцах ).

Системная красная волчанка постоянно ассоциируется с другими внесуставными признаками – слабостью , похудением , лихорадкой (повышение температуры тела ). Однако наибольшее значение имеют специальные симптомы, без которых диагноз красной волчанки не ставят. Этими специальными признаками являются фотодерматит (воспаление кожи под действием солнечного света ), дискоидная сыпь (появление на коже шеи, груди красных папул ), люпоидная бабочка (появление красных пятен на коже вблизи носа ), эрозии в ротовой полости, поражение почек (гломерулонефрит ), серозиты (воспаление серозных оболочек ) и др.

Диагностика причин болей в суставах кисти руки

Диагностикой и лечением причин болей в суставах кисти руки занимаются, преимущественно, врач-травматолог и врач-ревматолог. Для диагностики таких причин эти врачи, в основном, применяют клинические (сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпация и др. ), лучевые (рентгенография, компьютерная томография ) и лабораторные (общий анализ крови , биохимический анализ крови и др. ) методы исследований.

В зависимости от причины болей в суставах кисти руки всю диагностику можно разделить на следующие разделы:

• диагностика травматических повреждений кисти ();
• диагностика ревматоидного артрита;
• диагностика болезни Кинбека;
• диагностика реактивного артрита;
• диагностика подагры;
• диагностика псориатического артрита;
• диагностика синовита;
• диагностика остеоартроза;
• диагностика системной красной волчанки.

Диагностика травматических повреждений кисти

При травмах кисти следует обратиться к врачу-травматологу. Основными методами диагностики, которые используются в медицинской практике для выявления травматических повреждений кисти (переломов, вывихов, повреждений связок, ушибов ), являются внешний осмотр, анамнез, лучевые методы исследований ().

Сбор анамнестических данных позволяет врачу выявить происшествия, которые привели или могли привести к травме кисти. Также сбор анамнеза применяется с целью уточнения беспокоящих пациента симптомов. При внешнем осмотре на кисти удается обнаружить отек, гематомы, ее деформацию, ограничение подвижности суставов. С помощью пальпации врач выявляет присутствие болей, нарушение анатомической формы сустава, повреждение связок. Лучевые методы исследований (рентгенография, компьютерная томография ) позволяют подтвердить диагноз, так как при их использовании четко видны механические повреждения анатомических образований кисти.

Диагностика ревматоидного артрита

При внезапно появившихся болях в суставах кистей рук следует обратиться к врачу-ревматологу. Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании анализа данных, полученных при опросе пациента, его внешнем осмотре, рентгенографии кистей его рук, а также лабораторных исследований крови.

При опросе пациента врачу удается обнаружить характерные для ревматоидного артрита симптомы (боли, нарушение функции, утренняя скованность в суставах кисти руки, их отек ). Пациент также может предъявлять жалобы, свидетельствующие о вовлечении в ревматический процесс других суставов и органов. Например, при ревматоидном артрите часто имеет место поражение коленных суставов, суставов стопы, глаз, сердца и др.

При внешнем осмотре кистей рук наблюдаются различные виды деформаций ее пальцев, нарушение функции ее суставов, отечность, ревматоидные узелки. На рентгенограмме (рентгеновский снимок ) кистей рук имеют место деструкция (разрушение ), деформация анатомической формы суставов кисти, эрозии суставных поверхностей, декальцификация (размягчение ) костей кисти.

Важным лабораторным исследованием, подтверждающим наличие ревматоидного артрита у пациента, является тестирование крови на наличие ревматоидного фактора. Также в крови при этой болезни могут быть повышены значения С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов , иногда присутствует анемия (снижение количества эритроцитов , гемоглобина ).

Диагностика болезни Кинбека

При появлении болей в зоне лучезапястного сустава необходимо обратиться к врачу-ревматологу или врачу-травматологу. Для диагностики болезни Кинбека врачи используют внешний осмотр пораженной конечности, сбор анамнестических данных и рентгенографию кисти.

При внешнем осмотре выявляется болезненность и припухлость на тыльной стороне кисти посередине и вблизи лучезапястного сустава, функция которого ограничена. Пациенты с этой болезнью обычно предъявляют жалобы на постоянные боли, отечность кисти руки, которые появились на фоне тяжелого физического труда. Рентгенография позволяет выявить наличие воспалительных и деструктивных процессов в зоне расположения полулунной кости, а также в области среднезапястного, межзапястных и лучезапястного суставов.

Диагностика реактивного артрита

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Для постановки диагноза реактивного артрита лечащему врачу необходимо провести клинический осмотр пациента, а также назначить определенные лабораторные анализы и рентгенографию. Суставной синдром (боли и отечность в различных суставах кисти и др. ), встречающийся при реактивном артрите, не имеет каких-либо специфичных признаков. Поэтому диагностика этого заболевания, в основном, состоит в клинической оценке его внесуставных проявлений.

При реактивном артрите могут появляться следующие основные внесуставные проявления:

• эрозии в ротовой полости;
• баланит (воспаление кожи головки полового члена );
• увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза );
• конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза );
• глоссит (воспаление языка );
• лихорадка (повышение температуры тела );
• гломерулонефрит (поражение клубочков почек );
• амилоидоз (болезнь, связанная с отложением белка – амилоида в почечной ткани );
• миокардит (воспаление мышцы сердца );
• снижение массы тела;
• мышечная атрофия;
• бурситы (воспаление суставных сумок );
• тендинит (воспаление сухожилий ).

Лабораторные исследования различных биологических проб пациента играет решающую роль в постановке диагноза реактивного артрита. Основными лабораторными исследованиями, которые назначают при данной патологии, являются микробиологический анализ кала (для обнаружения болезнетворных бактерий ), типирование (исследование ) на присутствие антигена HLA-B27, иммунологические тесты и ПЦР (полимеразная цепная реакция ) на наличие в крови антигенов (частиц ) патогенных микробов, микроскопия мазков из уретры, конъюнктив глаз, цервикального канала (для выявления хламидий ). Рентгенография не имеет особого диагностического значения. В большинстве случаев, ее используют для исключения наличия других патологий суставов.

Диагностика подагры

Диагностикой и лечением подагры занимается врач-ревматолог. Диагноз этого заболевания ставится на основании информации, полученной при клиническом обследовании пациента (сбор анамнеза, внешний осмотр ). Также при подагре назначают лабораторные исследования крови, рентгенографию кисти и биопсию () тофусов.

Клиническое обследование предоставляет лечащему врачу информацию о локализации подагрических поражений, их внешней характеристики (наличие отека, покраснение пораженных суставов ), клиническом течении заболевания. Общий анализ крови выявляет повышение количества лейкоцитов , скорости оседания эритроцитов (СОЭ ). При биохимическом исследовании в крови у пациентов, страдающих подагрой, обнаруживают высокий уровень мочевой кислоты (гиперурикемия ).

Рентгенологическое исследование кисти необходимо для выявления деструктивных явлений в хрящах пораженных суставов, а также в су субхондральной бхондриальной (подхрящевой ) зоне костей кисти. Кроме того в местах пораженных суставов нередко можно обнаружить скопления солей мочевой кислоты, которые на рентгенограмме (рентгенологический снимок ) похожи на кистозные образования, локализующиеся в зонах деструкции суставных поверхностей. В содержимом тофусов, полученном при биопсии (взятие кусочка патологической ткани для цитологического исследования ), выявляют соли мочевой кислоты.

Диагностика псориатического артрита

Диагностикой и лечением псориатического артрита обычно занимается врач-дерматолог. При наличии этой патологии также можно сходить на консультацию к врачу–ревматологу. Главными методами диагностики псориатического артрита является анамнез, внешний осмотр, лабораторные анализы крови, рентгенография.

При сборе анамнеза врач расспрашивает пациента о беспокоящих его жалобах, о наличии схожих симптомов у его кровных родственников (предполагается, что псориаз - это наследственное заболевание ). Обычно пациент с псориатическим артритом предъявляет жалобы на наличие болей и отечности в дистальных межфаланговых суставах пальцев рук и ног, присутствие лихорадки (повышение температуры тела ), появление на коже красных, шелушащихся папул.

При общем и биохимическом анализе крови у таких больных выявляется снижение эритроцитов, повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ ), С-реактивного белка, фибриногена, сиаловых кислот. Лабораторные изменения при псориатическом артрите не являются для него специфичными, они используются лишь для установления наличия воспалительного процесса в организме, а также для оценки его степени.

Рентгенологическое исследование (рентгенография ) выявляет эрозии (стачивания ) в области верхушек верхних и средних фаланг пальцев. В большинстве случаев, в патологический эрозивный процесс вовлекаются и серединки костей фаланг пальцев. Остеопороза (деминерализации костей ) в костях кисти не должно быть (такое часто наблюдается при ревматоидном артрите ). При этой болезни часто имеет место осевое анкилозирование суставов, то есть обездвиживание продольно расположенных суставов (пястно-фалангового, проксимального и дистального межфаланговых ) одного и того же пальца.

Диагностика синовита

Диагностикой и лечением синовита занимаются, в основном, врач-ревматолог и врач-травматолог. Несмотря на то, что синовит является осложнением других патологий, установление факта его наличия играет важное значение при выборе тактики и способов лечения.

Для диагностики синовита суставов кисти применяются следующие основные виды методов:

• Клиническое обследование. При клиническом обследовании пациента имеют существенное значение данные о симптомах беспокоящих пациента (боли и припухлость в суставах кисти ), а также информация относительно условий возникновения этих симптомов (травма, инфекционные болезни и т. п. ).
• Лучевые методы исследований. Лучевые методы исследований (рентгенография, компьютерная томография ) выявляют скопление патологической жидкости в суставах.
• Лабораторные исследования. Для диагностики синовита суставов кисти обычно назначают общий анализ крови (для выявления повышения количества лейкоцитов, лимфоцитов , моноцитов , скорости оседания эритроцитов и др. ), биохимический анализ крови (для обнаружения С-реактивного белка, фибриногена и др. ) и анализ суставной жидкости (для выявления патогенных микробов ), полученной при пункции пораженного сустава.

Диагностика остеоартроза

При наличии болей, отечности в нескольких суставах пальцев (на обеих руках ), их деформации, появлении в их близи костных выростов (узелков Бушара и Гебердена ), а также присутствии скованности в суставных движениях следует обратиться за медицинской помощью к врачу-ревматологу. Эти признаки, в большинстве случаев, являются симптомами остеоартроза. Для того чтобы удостовериться в наличии именно остеоартроза этих суставов, врач-ревматолог должен назначить пациенту прохождение рентгенографии.

На рентгенограммах кисти при остеоартрозе в пораженных суставах можно выявить их деформацию, сужение суставных щелей, нарушение рельефа суставных поверхностей, субхондральный (подхрящевой ) склероз. Также существенным доказательством наличия остеоартроза, которое можно обнаружить при рентгенографии, является присутствие остеофитов (костных выростов ) по краям пораженных суставов.

Диагностика системной красной волчанки

Диагностикой и лечением системной красной волчанки занимается врач-ревматолог. Одним из основных критериев системной красной волчанки является волчаночный артрит (т.е. поражение суставов на фоне красной волчанки ). При этом виде артрита симметрично поражаются проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, редко лучезапястные суставы кистей рук. Поражение этих суставов, как правило, летучее (кратковременное ). Пораженные суставы обычно болезненны, отечны. В них снижается функциональность, возникает утренняя скованность.

Проблема в том, что признаки, характерные для поражения суставов при системной красной волчанке, в целом, схожи с признаками, возникающими при других аутоиммунных заболеваниях (например, при ревматоидном, псориатическом артрите и др. ), поэтому для постановки диагноза волчаночного артрита лечащему врачу необходимо установить наличие у пациента дополнительных критериев. При волчаночном артрите у пациента должными быть 3 и более из ниже представленных критериев.

Выделяют следующие дополнительные критерии, которые служат доказательствами волчаночного артрита:

• Фотодерматит. Фотодерматит – воспаление кожи, в тех местах, где на нее попадает солнечный свет.
• Эритематозный дерматит. Эритематозный дерматит – это красная сыпь, появляющаяся на коже шеи, груди, в зонах расположения крупных суставов (коленных, локтевых и др. ).
• Поражение почек. При системной красной волчанке, в основном, развивается волчаночный гломерулонефрит – патология, связанная с повреждением клубочков почек аутоиммунными антителами.
• Люпоидная бабочка. Люпоидная бабочка – покраснение кожи центральной зоны лица (кожи носа, щек ) в виде бабочки.
• Серозиты. Серозиты – патологии, связанные с воспалением серозных оболочек. При волчаночном артрите обычно возникает плеврит (воспаление плевры ).
• Наличие антинуклеарных антител в крови. При иммунологическом анализе в крови у пациентов должны обнаруживаться антинуклеарные (антиядерные ) антитела.
• Снижение количества клеток в крови. При волчаночном артрите может выявляться снижение количества лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов , эритроцитов в крови.
• Поражение нервной системы. У пациентов с волчаночным артритом довольно часто имеют место различные нарушения центральной нервной системы (головные боли , судороги , депрессия , агрессивность, потеря памяти и др. ).

Лечение патологий, вызывающих воспаление суставов кисти руки

Для лечения причин болей в суставах кисти и пальцев врачи, прежде всего, назначают разнообразные медикаментозные средства (противовоспалительные, обезболивающие , противоревматические препараты и др. ). В некоторых случаях применение этих средств они комбинируют с физиотерапевтическими процедурами. Травматические повреждения кисти наиболее часто лечат хирургически или накладывают на пораженную верхнюю конечность гипсовую повязку.

В зависимости от патологии, вызывающей воспаление в суставах кисти руки, все лечение можно разделить на следующие части:

• лечение травматических повреждений кисти (ушибы, вывихи, переломы, поражение связок );
• лечение ревматоидного артрита;
• лечение болезни Кинбека;
• лечение реактивного артрита;
• лечение подагры;
• лечение псориатического артрита;
• лечение синовита;
• лечение остеоартроза;
• лечение системной красной волчанки.

Лечение травматических повреждений кисти

При ушибах, сразу после травмы, рекомендуется наложить холод (мешочек со льдом, с ледяной водой, опрыснуть хлорэтилом ) к поврежденному участку кисти. Холод необходимо прикладывать на 2 - 3 часа, затем его снимать и делать перерыв в 30 – 60 мин. Это уменьшит воспалительный отек, снизит болезненность. Кроме того нужно предоставить покой пораженной кисти. После чего следует обратиться к врачу.

При лечении ушибов обычно применяют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Физиотерапевтическое лечение включает в себя использование тепловых процедур (компрессы, ванны и др. ), УВЧ (ультравысокочастотная терапия ), введение с помощью электрофореза антигистаминных , противовоспалительных, антибактериальных, рассасывающих (гепарин, дифенгидрамин ) препаратов в поврежденные ткани. При сильных болях делают новокаиновые блокады (для обезболивания ). При выраженных гематомах, а также при гемартрозе (скопление крови в суставе ) делают пункцию (прокол иглой ) и извлекают кровь и другое патологическое содержимое из сустава. После этого в те же места вводят антибиотики , разбавленные с обезболивающими средствами.

Переломы без смещения костей кисти лечат консервативно путем обеспечения ее иммобилизации (неподвижности ) с помощью гипсовой лонгеты (наложения гипса ). Ее устанавливают на всем протяжении нижней половины руки – от верхней части предплечья и до кончиков пальцев. Переломы со смещением костей кисти лечат хирургическими методами, которые заключаются в репозиции (возвращении к правильному месту ) костных обломков, восстановлении анатомической целостности поврежденных костей и их фиксации.

Вывихи кисти хорошо устраняются путем грамотного вправления под местной (в зависимости от вида вывиха ) или общей анестезией (обезболиванием ). Это вправление должен проводить врач-травматолог (или хирург ) либо его ассистент (под наблюдением врача ). Ни в коем случае нельзя пытаться собственноручно вправлять вывих костей кисти, так как неправильное вправление может привести к пережатию нервных стволов и сосудов и развитию тяжелых осложнений (например, потери чувствительности пальцев, нарушению двигательных функций кисти и др. ).

При неэффективности ручного вправления вывиха кисти врачи-травматологи предпринимают хирургические методы лечения, которые направлены на восстановление целостности пораженных суставов, их фиксации, а также на устранение сдавления окружающих тканей (вышедшими из сустава костями при вывихе ).

Растяжения связок кисти лечатся точно также как и ее ушибы. При разрывах связок кисти производят консервативные методы лечения, которые сводятся к наложению гипсовой лонгеты от верхней половины предплечья до дистальных фаланг пальцев, а также проведению физиотерапевтических процедур после снятия гипса. При неэффективности консервативного лечения в некоторых случаях допустимо проведение хирургической операции с целью искусственного воссоединения разорванных концов связки.

Лечение ревматоидного артрита

Для лечения ревматоидного артрита используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен , пироксикам, аспирин и др. ), глюкокортикоиды (дексаметазон, метилпреднизолон и др. ), а также противоревматические препараты (циклофосфамид, сульфасалазин, метотрексат, пеницилламин и др. ). Препараты всех трех групп назначаются по специально разработанным терапевтическим схемам, с учетом наличия противопоказаний для конкретного пациента. Применение данных препаратов направленно лишь на временное устранение симптомов болезни, они не помогают избавиться от болезни полностью.

Лечение болезни Кинбека

В легких клинических случаях болезнь Кинбека лечится при помощи консервативных методов лечения, которые включают иммобилизацию (обездвиживание ) конечности и физиотерапевтические процедуры. Обездвиживание конечности обеспечивается посредством наложения гипсовой лонгеты (гипса ) на пораженную кисть. В запущенных ситуациях, когда полулунная кость частично или полностью разрушена, применяют ее протезирование.
диету и медикаментозные препараты. При подагре больным рекомендуют использовать специально разработанную Певзнером (один из основоположников диетологии в СССР ) диету номер 6 . Целью этой диеты является исключение из рациона пациентов продуктов, богатых пуриновыми и пиримидиновыми основаниями – мяса, бобов, шпината и др.

При лечении подагры могут назначать следующие медикаментозные средства:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ). Эти средства применяются для угнетения выброса иммунокомпетентными клетками воспалительных медиаторов (веществ ) в зонах подагрического поражения суставов.
• Урикозурические препараты. Эти препараты способствуют ускоренному выведению из организма мочевой кислоты через почки.
• Глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды оказывают более сильный противовоспалительный эффект, чем нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ).
• Урикодепрессивные препараты. Урикодепрессивные препараты блокируют образование мочевой кислоты в организме.

Лечение псориатического артрита

Псориатический артрит лечится с помощью нестероидных противовоспалительных средств, иммунодепрессантов (подавляют иммунные реакции ), глюкокортикоидов (оказывают противовоспалительное действие ), цитостатиков (снижают процессы клеточного роста и размножения ).

Лечение синовита

Лечение синовита состоит из консервативных (медикаментозного и физиотерапевтического ) методов лечения. Медикаментозная терапия синовита суставов кистей рук включает назначение антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных средств. Кроме медикаментозного лечения пациентам с этим недугом показано прохождение различных физиотерапевтических процедур (электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия , ультравысокочастотная терапия и др. ). В некоторых случаях, при выраженном синовите, допустимо применение хирургической пункции пораженного сустава с целью удаления патологической жидкости. Не стоит забывать, что успешное лечение синовита напрямую зависит от качественного устранения основной патологии, послужившей его причиной.

Лечение остеоартроза

Для остеоартроза специального лечения на сегодняшний день пока не разработано. При его лечении, в основном, применяют симптоматическую терапию для уменьшения выраженности симптомов (болей, отечности ), снижения частоты их повторения, а также, в некотором отношении, прогрессирования заболевания. Для снятия болевого синдрома и отечности в суставах пальцев используют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др. ), глюкокортикоиды (метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон и др. ) и анальгетики (обезболивающие ), например, трамадол .

Для замедления процессов прогрессирования болезни назначают естественные компоненты хряща – (глюкозамин, гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат ), которые улучшают устойчивость хрящевой ткани в пораженных суставах. При распространенном остеохондрозе иногда назначают противомалярийные препараты (гидроксихлорохин ), оказывающие противовоспалительное и иммунодепрессивное (снижающее иммунитет ) действие. В тяжелых клинических ситуациях, когда суставы полностью сращиваются, применяют протезирование суставов.

Лечение системной красной волчанки

Для лечения поражений суставов, возникших на фоне системной красной волчанки, рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ), глюкокортикоиды, аминохинолиновые препараты, иммунодепрессанты. НПВС и глюкокортикоиды, в основном, используются для снижения воспаления в суставах. Иммунодепрессанты снижают выраженность клинической симптоматики, появляющейся при системной красной волчанке, посредством блокирования выделения антинуклеарных (антиядерных ) антител. Аминохинолиновые препараты оказывают как противовоспалительное, так и иммунодепрессивное действие.

Почему болят суставы больших пальцев?

Одновременное поражение только суставов больших пальцев наблюдается очень редко. Как правило, такое поражение является началом какого-либо системного аутоиммунного заболевания (например, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, псориаза и др. ), при котором через некоторое время в патологический процесс вовлекутся и остальные пальцы на кистях.

Иногда одновременное поражение суставов больших пальцев может наблюдаться при остеоартрозе – болезни, связанной с постепенной дегенерацией и истончением хряща. Эта болезнь очень часто возникает в тех суставах, которые часто используются в работе. Поэтому если пациент постоянно в своей рабочей деятельности использует суставы больших пальцев, то, вполне вероятно, что у него начал развиваться остеоартроз.

Наиболее часто суставы больших пальцев могут болеть по отдельности, то есть поражаться будут суставы только на одном из пальцев кистей рук. Такое можно встретить при его (пальца ) различных травмах (переломах костей, вывихах, ушибах, растяжениях связок ). Также болеть суставы одного пальца могут при синовите (воспаление суставной капсулы сустава ) и тендовагините де Кервена. Последний представляет собой заболевание, при котором имеет место утолщение стенок соединительнотканных влагалищ (оболочек ) сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого сгибателя большого пальца руки.

Тендовагинит де Кервена характеризуется появлением болезненности и припухлости в области большого пальца и нижнего (дистального ) конца лучевой кости. Болевой синдром при данной патологии, как правило, усиливается при разгибании, сгибании и отведении большого пальца кисти. Этиологию тендовагинита де Кервена связывают с чрезмерными физическими нагрузками на суставы большого пальца.

Почему болят суставы указательного пальца?

Боли в суставах указательного пальца, обычно связаны с воспалительными процессами, появляющимися вслед за повреждением тканей (суставной капсулы, хрящей, подхрящевой костной ткани ) этих суставов. Болевой синдром в этих случаях может также возникать из-за повреждения околосуставных тканей (нервов, мышц, сухожилий и др. ).

По своей анатомической структуре суставы указательного пальца практически не отличаются от суставов остальных пальцев кисти руки. Поэтому можно сказать, что те патологии, которые поражают другие пальцы, могут повреждать и суставы указательного пальца. Однако проблема состоит в том, что многие суставные заболевания, вызывающие боли в пальцах кисти, обычно наблюдаются на суставах сразу нескольких пальцев одной или обеих рук, а не только на одном пальце.

Болевой синдром, развивающийся только в суставах указательного пальца, обычно характерен для различных его травм, реже его можно встретить при дегенеративных заболеваниях (остеоартрозе ), связанных с постоянной нагрузкой этого пальца при работе. Очень редко боли в суставах указательного пальца могут возникать из-за инфекции (реактивный артрит ). В некоторых случаях болезненность в суставах указательного пальца является следствием начинающегося аутоиммунного заболевания (болезни соединительной ткани ).

Выделяют следующие наиболее частые причины болей в суставах указательного пальца:

• ушиб указательного пальца;
• перелом костей фаланг указательного пальца;
• вывихи костей фаланг указательного пальца;
• остеоартроз;
• реактивный артрит;
• болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит , склеродермия и др. ).

Почему сустав пальца воспалился и отек?

Воспаление какого-либо конкретного сустава, как правило, связано с прямым поражением его суставных тканей и нарушением их внешней и внутренней анатомической структуры. Воспаление – это комплекс патологических реакций, появляющихся в ответ на любое повреждение тканей и клеток. Основными реакциями в любом воспалительном очаге являются боль, отек, покраснение и нарушение функции пораженной ткани.

Отек при воспалении сустава возникает из-за сильного расширения кровеносных сосудов, которое служит одним из адаптационных механизмов, направленных на увеличение притока крови к пораженной ткани. Воспаление и отек одного пальца довольно частое явление в клинической практике врачей, которое, в большинстве случаев, встречается при его травматизме (ушибе, вывихе, переломе костей пальца и др. ). Также воспаление и отек одного пальца на кисти может наблюдаться при подагре (заболевание, развивающееся из-за отложения в суставах солей мочевой кислоты ) и синовите (воспаление суставной капсулы с накоплением в суставе жидкости ).

Какие народные средства можно применять, когда болят суставы пальцев рук?

Народные средства никогда не нужно использовать в качестве основного метода лечения болей в суставах кисти. Так как они, в большинстве случаев, обладают низким лечебным эффектом и не способны вылечить какую бы то ни было суставную болезнь. В целом, эти средства часто применяют в качестве вспомогательного метода, который потенцирует (усиливает ) действие медикаментозных препаратов.

Для устранения болей в суставах пальцев рук чаще всего используются следующие народные средства:

• Масло белены. Взять масло белены и смешать с 50 мл подсолнечного масла. Приготовленную смесь нужно втирать в кожу пораженных суставов каждый раз перед сном.
• Пихтовое масло. Для начала процедуры необходимо разогреть пораженные суставы компрессами из морской соли. Затем эти прогретые суставы растирают пихтовым маслом. После чего снова накладывают тот же компресс.
• Компрессы из позеленевшего картофеля. Взять несколько позеленевших картошек и измельчить их в мясорубке (картофельную кожуру снимать не нужно ). Измельченный картофель дальше нужно поместить в теплую воду и прогреть получившуюся кашицу до 38 – 40 градусов. После чего ее нужно поместить в мешочек из мешковины. Этот мешочек затем необходимо разместить на пораженных суставах на 30 – 60 мин. Повторять данную процедуру можно несколько раз в сутки.
• Сок из сельдерея, моркови и петрушки. Взять соответствующие овощи и выжать с них сок. Далее необходимо смешать получившиеся соки в соотношении 4:2:1. Финальный сок нужно пить по 0,5 – 0,7 стакана три раза в сутки.
• Настой из цветков ромашки. Необходимо взять 10 – 15 г сухих цветков ромашки (лечебной ) и добавить их в один стакан кипятка. После чего нужно настоять полученный раствор в течение 30 мин. Употреблять настой из цветков ромашки нужно по 3 – 4 раза в день по одной столовой ложке. Этим же настоем можно протирать болезненные суставы.
• Настой из цветков зверобоя. Разбавить в одном стакане кипятка одну столовую ложку измельченной сухой травы зверобоя продырявленного. Далее необходимо настоять полученную смесь в течение 20 – 30 мин. Настойку из цветков зверобоя нужно принимать по 2 – 4 раза в сутки.

При каких патологиях одновременно болят суставы пальцев рук и ног?

Боли в суставах пальцев рук и ног обычно наблюдаются при аутоиммунных патологиях различного рода, поражение органов и тканей при которых, как правило, носит системный характер. Потому что при таких патологиях нарушаются различные реакции взаимодействия между клетками всей иммунной системы, которая начинает одновременно повреждать различные ткани в организме (в том числе и разные суставы ). Иногда одновременные боли в суставах пальцев рук и ног можно встретить при метаболических болезнях (подагра, псевдоподагра ). Очень редко такие боли могут быть симптомом некоторых вирусных инфекций (например, вирусного гепатита ).

Одновременные боли в суставах пальцев рук и ног чаще всего встречаются при следующих патологиях:

• Реактивный артрит. Реактивный артрит – это аутоиммунная патология, которая связана с тем, что клетки иммунной системы принимают структурные компоненты тканей сустава за микробов, которые до этого у пациента являлись причиной кишечных или урогенитальных (мочеполовых ) инфекции.
• Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит представляет собой заболевание, при котором иммунные клетки поражают собственные суставы.
• Вирусный артрит. Вирусный артрит – это заболевание суставов, которое по патогенетическому механизму (механизму происхождения ) схоже с реактивным артритом.
• Подагра. Подагра – это обменная болезнь, которая связана с накоплением и отложением в суставах кристаллов мочевой кислоты.
• Псориатический артрит. Псориатический артрит – это осложнение типичного псориаза кожи. Механизм его развития кроется в нарушении процессов межклеточного взаимодействия между клетками иммунной системы и клетками суставов.
• Псевдоподагра. Псевдоподагра представляет собой обменное заболевание, при котором в суставах происходит отложение в избыточных количествах пирофосфата кальция.
• Склеродермия. Склеродермия – патология, при которой имеет место поражение соединительной ткани различных органов и тканей и, в особенности, кожи. Одновременные боли в суставах пальцев ног и рук могут иногда быть ее неспецифичными проявлениями.
• Системная красная волчанка. Системная красная волчанка – это ревматологическое заболевание, для которого характерно появление в крови защитных антител, направленных на уничтожение молекул ДНК собственных тканей организма человека.

Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, как внезапная боль в кисти руки. Боль может быть острой, тупой, ноющей, приносящей огромный дискомфорт и не дающей выполнять повседневные дела, эффективно трудиться. Иногда такая боль временная и быстро проходящая, возникающая по естественным причинам. Иногда кисть может настолько сильно болеть, что нужен обязательный осмотр специалиста.

Естественные боли, как правило, проходят сами, и нет необходимости их лечить. Если же боль не стихает через пару-тройку дней, ее причина непонятна или, напротив, очевидно, что она связана с какой-то патологией или травмой, то надо как можно скорее обратиться к врачу. Все, что связано с заболеваниями кисти рук, должно исследоваться при помощи лабораторных и инструментальных методик. Болезней, сопровождающихся болью в мышцах и суставах, множество.

Естественные причины болей в кисти

Почему болят кисти рук? Среди естественных причин болей можно выделить следующие:

1. Высокая нагрузка во время спортивных упражнений (непривыкшие мышцы сразу отзываются ноющей болью, которая через время проходит сама).
2. Неудобная поза во время сна (кисть руки затекает, немеет, что провоцирует боль и дискомфорт; после легкого массажа боль уходит).
3. Роды и беременность (боли появляются на почве нехватки в организме кальция и других микроэлементов).
4. Длительная однотонная работа (например, копание земельного участка по весне; после зимнего отдыха из-за этой нагрузки многие жалуются на боли в кистях рук).

В таких случаях достаточно лечения, направленного на устранение болевого синдрома.

Также дискомфорт в суставах может появиться после приема некоторых лекарственных средств, о чем всегда указывается в аннотации к препарату. Стоит отменить такое лекарство, и боль исчезнет. Такие и подобные факторы редко приводят к усугублению состояния, доводящего до необходимости консультации специалистов.

Первая помощь при естественной боли в кисти руки

Зачастую достаточно помазать в течение недели противовоспалительными мазями, такими как Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен, Быструм-гель. Кисть руки необходимо на время иммобилизовать (обездвижить), например эластичным бинтом. Бинтуется сустав не очень туго, чтобы не ухудшить кровообращение и при этом обеспечить суставу минимальный покой.

Помимо медикаментозных средств можно использовать ванночки или аппликации с растительными травами. Для этого нужно заварить в равных пропорциях розмарин и крапиву, теплую смесь наложить на кисть руки, сверху укутать целлофаном и шарфом. Выдержать 2 часа.

Для ванночек подойдет ромашка, крапива, шалфей. Хорошо помогает настойка из калины красной и сирени.

Боль в кисти руки после травмирования

Боли в суставах часто появляются в результате каких-либо травм, ушибов или переломов. При травмировании диагностирование для врача практически не составляет труда. Для этого проводится клинический осмотр, иногда рентгенография.

Если произошел перелом кости, смещение, вывих, лечение начинается сразу же в кабинете травматолога-хирурга. При не осложненном переломе (без множественных оскольчатых фрагментов) врач накладывает гипсовую повязку, назначает комплекс медикаментозных препаратов. Если имеется вывих, значит на месте будет произведено вправление.

После травмирования кисти желательно пройти физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру для более быстрого восстановления сустава, уменьшения отечности, воспаления.

Боли в кисти рук как симптом заболеваний внутренних органов

Многие заболевания через определенное время проявляются болью в различных суставах. Если это кисть, то вероятнее всего могут быть следующие причины:

1. Ревматоидный артрит . Поражает людей любого возраста. Боли могут быть и во время движения, и в покое. Причины болезни – грибковая или вирусная инфекция. Переохлаждение организма и изменение обменных процессов являются провоцирующими факторами.
2. Остеоартроз . Боль усиливается во время работы. Возможны хруст и щелкание в суставах. Основные причины – чрезмерные физические нагрузки, лишний вес, искривление позвоночника, частые переохлаждения организма.
3. Подагра . Боль возникает остро и внезапно. Основная причина – нарушение обменных процессов пуринов, образование избытка солей мочевой кислоты.
4. Туннельный синдром . Боль может быть нарастающей, может возникнуть остро. Причина в ущемлении срединного нерва. Ущемление происходит из-за постоянной однотонной нагрузки на мышцы руки (например, за компьютером).
5. Артрит . Боли возникают или становятся сильнее по мере усиления физической нагрузки. Запущенная форма приводит к деформации сустава. Основная причина – поражение вирусными инфекциями, например, после гриппа или ОРВИ.
6. Нередко причиной болей в суставах рук является остеохондроз.

Самостоятельно человек не сможет поставить себе диагноз, и тем более назначить адекватное лечение. Достоверно определить, почему болит кисть руки, сможет только квалифицированный специалист: ревматолог, невропатолог, травматолог или ортопед.

Это нужно знать! Боль в кисти руки и/или плече может быть предвестником сердечного приступа. Особенно это касается левой руки. Поэтому, если вместе с болью в суставе появилась внезапная слабость, бледность, боль в грудине, внезапный пот, тревога или другой неожиданный симптом, нужно сразу вызывать скорую помощь!

Диагностика

В первую очередь, если боль стала частой и возникает по непонятной причине, нужно показаться терапевту. Врач назначит необходимые анализы и исследования. После, поставив предварительный диагноз, даст направление к узкопрофильному специалисту.

Необходимо:

• Сдать общий и биохимический анализ крови, мочи.
• Сделать УЗИ сустава.
• Рентгенографию лучезапястного сустава.
• МРТ и/или КТ.
• Рентгенография позвоночника.

В каждом отдельном случае назначается тот или другой вид исследования.

Лечение боли в кистях рук

Терапия должна быть направлена в первую очередь не на снятие болезненных симптомов, а на лечение основного заболевания.

• Если причина, например, в остеохондрозе, назначается массаж, лечебная гимнастика, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, хондропротекторы, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, иглоукалывание.
• При инфекционном поражении организма дополнительно необходимы антибиотики широкого спектра действия, противовирусные препараты.
• Также важна диета, при которой главными продуктами питания будут свежие фрукты и овощи, злаковые каши, орехи, мед, кисломолочные продукты, травяные настои.

Галина Владимировна

Руки человека являются наиболее важной в функциональном отношении частью тела. Ведь именно ими люди выполняют большую часть повседневной физической работы, задания, требующие кропотливости и точности движений, рисуют картины и пишут письма. Если болят суставы кистей рук, лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы впоследствии избежать тяжелых осложнений, связанных с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Причины боли не всегда связаны с заболеваниями самих суставов, но могут быть признаком других недугов организма. Наиболее часто боли в данной области связаны со следующими патологическими изменениями:

1. Поражение суставов кисти на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанки, ревматизма, деформирующего остеоартроза.
2. , вывихи, растяжения и верхних конечностей.
3. Воспаление сухожилий (тендиниты), обусловленное длительным выполнением монотонных действий (вязание, письмо, набор текста на клавиатуре).
4. Сдавливание и воспаление нервов, иннервирующих кисть, – запястного канала.

Также боли возникают при сахарном диабете, подагре, атипичном течении инфаркта миокарда, беременности, синдроме Рейно, повышении температуры во время ОРВИ, гриппа.

Что делать

Сначала нужно разобраться в причине суставной боли, для этого необходимо обратиться к врачу. Это может быть участковый терапевт, семейный врач или специалист более узкого профиля – ревматолог, хирург, травматолог и т. д. После проведения первичного осмотра доктор назначит дополнительное лабораторно-инструментальное обследование, позволяющее разобраться в природе недуга. Возможно, потребуется консультация узкопрофильных специалистов: невропатолога, эндокринолога, инфекциониста, кардиолога, онколога.

Методы диагностики заболеваний суставов кистей рук:

1. Лабораторная диагностика:
   • общие анализы крови, мочи;
   • биохимические исследования крови для определения содержания воспалительных факторов, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора, C-реактивного белка, остеокальцина, уровня мочевой кислоты;
   • цитологическое и гистологические исследования биоптата;
   • в случае наличия инфекции – бактериологическое, вирусологическое и микологическое исследование.
2. Инструментальная диагностика:
   • рентгенография;
   • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
   • сцинтиграфия;
   • термография.

В некоторых случаях врач может назначить диагностическую артроскопию, хотя данная процедура в этой ситуации используется редко.

Когда нужно срочно показаться врачу

В большинстве случаев боль не требует острого вмешательства, однако, есть ряд состояний, когда следует не откладывать свой визит к специалисту:

• острая травма пальцев кисти,
• сильно опух сустав на кисти,
• появление в лучезапястном суставе и суставах кисти,
• онемение пальцев рук,
• местное повышение температуры и покраснение кожи кистей.

Кратко о симптомах и лечении основных болезней суставов кистей рук

Суставные сочленения кистей рук могут поражаться при различных заболеваниях.

Ревматоидный артрит

Для него характерно поражение мелких сочленений рук, причем обычно сначала возникают боли у оснований пальцев. Затем появляется ограничение подвижности пальцев (симптом утренней скованности), отечность. Впоследствии пальцы деформируются и значительно утрачивают свою двигательную функцию.

Лечение ревматоидного артрита проводит ревматолог. Основные используемые медикаменты – метотрексат, глюкокортикостероидные гормоны, препараты золота, нестероидные противовоспалительные средства. Также назначаются лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры. Хирургическое лечение заключается в эндопротезировании наиболее пораженных суставов пальцев.

Деформирующий остеоартроз

Развивается вследствие переломов костей запястья, пальцев, нарушения обмена веществ, нарушений кровообращения и некоторых системных заболеваний. Боли появляются во время повышенных нагрузок на руку, движения сопровождаются хрустом. Появляется постепенно нарастающее ограничение амплитуды движений и отечность тканей кистей, что значительно ухудшает мелкую моторику.

В лечении используются хондропротекторные и нестероидные противовоспалительные препараты, также большое внимание уделяется улучшению кровообращения данной области и трофике (снабжению питательными элементами) тканей. В случае стойкой деформации или интенсивных постоянных болей, устойчивых к проводимой консервативной терапии, показано эндопротезирование.

Асептический некроз

Характеризуется постоянными интенсивными болями и отечностью в области запястья. Боли усиливаются даже при незначительной нагрузке. Данное заболевание развивается после переломов и других травматических повреждений вследствие гибели костной ткани и ее последующего рассасывания. Лечение исключительно хирургическое с последующим длительным периодом реабилитации.

Подагра

Кроме воспаленного первого пальца стопы, при подагре часто начинает болеть лучезапястные сочленения рук. Боль бывает жгучей, пульсирующей, сопровождается отечностью суставов и местным покраснением кожи.

Во время обострения из рациона полностью исключаются мясные блюда, бобовые, томаты и алкогольные напитки. Для купирования острой боли используются противовоспалительные нестероидные средства, например, диклофенак, кетанол, нимесил, мовалис. Базовая терапия при подагре включает соблюдение определенной диеты. Рекомендуется прием аллопуринола, который снижает уровень мочевой кислоты в организме.

Системная красная волчанка

Периодическая боль и воспаление в области мелких сочленений правой и левой кисти может стать первым признаком возникновения волчанки еще задолго до появления ее классических признаков. В случае тяжелого состояния боли становятся стойкими, мелкие суставы отечными. Наблюдается атрофия мышц кистей.

Лечение включает прием цитостатиков, глюкокортикостероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов, плазмаферез.

Чем лечить резкую, острую боль

Появление болей в кистях является поводом для обращения к доктору. Но до визита к специалисту следующие нехитрые приемы могут облегчить состояние:

1. Отек пальцев рук – следует снять все украшения, включая браслеты и кольца.
2. Травма кисти – зафиксировать запястье и кисть в неподвижном состоянии и положить холод.
3. Боли при нагрузке, повторяющихся движениях – прекратить выполнять действие, сделать перерыв в работе и легкий массаж уставших пальцев.

Ежедневно делайте суставную гимнастику, разминая пальцы, разжимая и сжимая кулаки, совершая вращательные движения в области лучезапястного сустава.

Если ваша деятельность связана с повторяющимися движениями пальцев или запястья, то обязательно делайте в работе перерывы, во время которых уделите несколько минут массажу кистей и гимнастике для рук.

Чаще меняйте положение рук, когда держите в руках книгу или какой-либо другой предмет.
Не переохлаждайте конечности, при работе с вибрирующими инструментами пользуйтесь защитными средствами.

Откажитесь от курения, приема алкоголя, кофеинсодержащих продуктов.

При наличии хронических заболеваний своевременно диспансеризацию и противорецидивные курсы терапии, рекомендованные лечащим врачом. Не пренебрегайте возможностью санаторно-курортного лечения с применением грязелечения, парафинотерапии, озокерита, различных физиотерапевтических процедур.

Заключение

Если болят суставы кистей рук, лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины возникновения болей. Для этого нужно посетить врача и пройти углубленное лабораторно-инструментальное обследование.

Сегодня существует множество эффективных методов консервативной терапии и хирургического лечения, которые могут существенно уменьшить боль, а при планомерном подходе – и вовсе избавить от болезни. Однако следует помнить о том, что существенным фактором в профилактике болей в кистевых суставах является образ жизни, регулярные занятия лечебной физкультурой и оздоровительный массаж.