Варианты, как можно сделать интимную пластику после родов. Операции при опущении и выпадении матки

Основной задачей современной пластической хирургии является улучшение качества жизни человека. При этом далеко не всегда речь идет о работе с внешностью. Не менее важна и возможность коррекции тех частей тела, которые скрыты от посторонних глаз - в том числе и столь деликатной области, как женские половые органы.

Пластика влагалища (вагинопластика или кольпопластика) - группа хирургических операций, направленных на устранение повреждений и растяжений его передней и задней стенок, повышение мышечного тонуса, а также восстановление естественного анатомического строения влагалища.

Какие есть показания и противопоказания к этой процедуре? Как она проводится, и каких результатов можно ожидать? Сколько стоит восстановление нормального строения или коррекция дефектов этой области? Все эти вопросы сайт разбирает совместно с приглашенными специалистами из ведущих столичных клиник:

Причины интимных проблем и показания к вагинопластике

Нарушения нормального строения и функционирования влагалища, как правило, возникают вследствие одного или нескольких следующих факторов:

• трудные или многократные роды с разрывами и растяжениями стенок - безусловно, самая частая причина для обращения к пластическому хирургу;
• механические и иные травмы половых органов;
• перенесенные заболевания;
• возрастные изменения из-за потери эластичности и тонуса тканей;
• гормональные колебания;
• врожденные особенности и аномалии развития;
• длительные физические нагрузки, связанные с подъемом и переноской тяжестей.

При нарушениях анатомически правильного строения вульвы и ее преддверия значительно страдает качество половой жизни, у женщины отмечается постоянный моральный дискомфорт, а в серьезных случаях появляются дополнительные проблемы - такие, как выпадение матки и стенок влагалища. Таким образом, показания к пластике могут быть как эстетическими (восстановление привлекательного внешнего вида и сексуальной чувствительности), так и медицинскими (устранение различных осложнений, опасных для здоровья). Основные из них:

• опущение матки;
• выпадение передней или задней стенки;
• разрастание или огрубение рубцовых тканей после операций, травм половых органов или ушивания родовых разрывов, ведущее к сужению входа во влагалище;
• растяжение вульвы и потеря мышечного тонуса в период климакса и гормональных колебаний, из-за возрастных изменений;
• отсутствие или недоразвитость влагалища, иные аномалии развития (удвоение половых органов, отсутствие соединения с маткой и т.п.);
• недержание мочи при напряжении мышц передней брюшной стенки во время чихания, смеха, кашля, физических нагрузок, резких движений;
• опущение мочевого пузыря и связанный с этим риск инфицирования мочеполовой системы;
• появление свищей между влагалищем и прямой кишкой или мочеточниками;
• моральный дискомфорт пациентки из-за эстетических дефектов;
• снижение либидо и остроты сексуальных отношений из-за возрастных изменений половых органов и/или болезненные ощущения во время полового акта;
• доказанная половая дисфория (расстройство половой принадлежности у мужчины).

Разновидности пластики влагалища

Вагинопластика как направление пластической хирургии включает в себя следующие виды операций:

• Сужение входа во влагалище (кольпорафия) - основной и наиболее популярный вариант. Предполагает ушивание стенок с иссечением избыточной ткани. В зависимости от обрабатываемой области выделяют переднюю и заднюю кольпорафию. В первом случае работа ведется с передней, а во втором - с задней стенкой влагалища. В зависимости от выраженности опущения стенок, во время операции может быть использована специальная сетка для их укрепления.
• Восстановление проходимости влагалища (кольпоэз) - проводится для устранения аплазии (врожденного отсутствия влагалища). В этом случае оно формируется с использованием небольшого фрагмента сигмовидного кишечника. Кроме того, существует и «облегченная» разновидность этой операции (с использованием кожных трансплантатов), которая проводится для устранения непроходимости, вызванной образованием большого количества рубцовой ткани. Подобные изменения часто происходят у женщин, перенесших тяжелые роды с разрывом промежности.
• Формирование влагалища в рамках операции по смене пола - стоящая особняком разновидность вагинопластики, в рамках которой для создания вульвы используется вывернутая наизнанку кожа пениса либо фрагменты сигмовидной кишки.

Как проводится операция

Оптимальным временем для проведения вагинопластики являются первые несколько дней после очередной менструации. Конкретная методика определяется хирургом исходя из желаемого результата. Операция проводится под общим наркозом или же (реже) при эпидуральной анестезии в сочетании с медикаментозным сном.

Работа хирурга при передней или задней кольпорафии занимает 1-2 часа, другие виды операций требуют намного больше времени (особенно феминизирующая вагинопластика, длительность которой составляет до 8-10 часов). Разрезы проводятся со стороны слизистой, так что заметить послеоперационные шрамы в дальнейшем будет невозможно. Если необходимо уменьшить преддверие влагалища, иссечение проводится в небольшом объеме в поверхностных слоях мягких тканей. Одновременно с вагинопластикой могут быть проведены и другие интимные операции, в т.ч. и .

Восстановительный период

• Полная реабилитация после пластики влагалища занимает не менее 2 месяцев. Первые 2-3 дня потребуется соблюдение особой диеты, основанной на жидкой пище, чтобы не допустить возможного инфицирования при дефекации. На протяжении месяца также необходимо будет соблюдать ограничения в питании, чтобы избежать запоров.
• В течение 2 недель женщине запрещается сидеть, а до полного восстановления потребуется свести к минимуму любые физические нагрузки и поднятие тяжестей, также обязательна усиленная гигиена половых органов. На протяжении всего реабилитационного периода женщина не должна посещать бани, сауны, принимать горячие ванны.
• Отказаться от интимных контактов придется на 1,5-2 месяца, причем в первые 4 недели желательно избегать даже сексуального возбуждения: это вызывает приток крови к половым органам, что может усилить послеоперационный отек и вызвать проблемы с наложенными швами.

Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

Основные факторы, исключающие проведение операции:

• острые или хронические заболевания мочеполовой системы;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• туберкулез;
• повреждения кожи или воспалительные процессы в зоне половых органов;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов;
• беременность и период лактации;
• тяжелое стрессовое или депрессивное состояние;
• эпилепсия;
• сердечная недостаточность;

Если речь идет не о кольпорафии/кольпоэзе, а о смене пола с мужского на женский, то дополнительно к базовым анализам требуется официальное разрешение, выданное по результатам медицинской комиссии, в которую входят пластический хирург, психиатр, эндокринолог и уролог.

Возможные осложнения после вагинопластики в основном общехирургические (характерные для любых операций): существуют риски кровотечения, инфицирования, временной или перманентной потери чувствительности и т.п. Как правило, все подобные проблемы связаны с несоблюдением пациентом ограничений восстановительного периода или становятся следствием ошибок хирурга, поэтому и к собственному поведению после операции и к выбору специалиста следует отнестись предельно ответственно.

Можно ли рожать после вагинопластики?

При отсутствии прямых противопоказаний, женщины, сделавшие пластику влагалища, могут в дальнейшем рожать самостоятельно без применения кесарева сечения. Однако, важно понимать, что сам процесс родов с высокой вероятностью сведет на нет результат ранее проведенной коррекции, после чего потребуется повторное хирургическое вмешательство. Женщинам, планирующим детей, эту операцию целесообразно делать только по медицинским показаниям.

Сколько стоит пластика влагалища? Актуальные цены

Разброс цен на различные виды этой операции очень широк, окончательная стоимость будет зависеть от объема запланированного вмешательства, квалификации хирурга и ценовой политики клиники:

Мнения специалистов:

пластический хирург, доктор медицинских наук: Все показания и группы операций разобраны в статье абсолютно верно. Можно отметить, что кольпораффия (неважно, передняя или задняя) - это не пластика преддверия, а просто пластика передней или задней стенки влагалища. Но это некоторые терминологические изыски. Важный момент по этой операции: в зависимости от степени выраженности пролабса (опущения) стенок влагалища, иногда возникает необходимость использовать синтетические материалы - то есть сетки. В этом случае объем и риски оперативного вмешательства заметно расширяются. Кольпопоэз делается при аномалиях развития, чаще всего - при синдроме Майера-Рокитанского, когда имеются яичники, недоразвитая инфантильная матка и атрезия влагалища. В этом случае лапароскопически забирается сегмент сигмовидной кишки и низводится вниз, фактически занимая место отсутствующего влагалища. Это сложная операция, которая в дальнейшем требует длительной реабилитации (особенно постепенного бужирования). Такая же операция может делаться и последней из перечисленных в статье группе пациентов - транссексуалам (при м-ж трансформации). Второй вариант - это так называемая пенильная инверсия (когда в качестве нового влагалища используется инвертированная внутрь кожа полового члена, а кусочек его головки оставляется для воссоздания в последующем сексуальной чувствительности. Для реконструкции больших половых губ используется кожа мошонки.

врач-гинеколог высшей категории, клиника «DoctorPlastic»: Мы выполняем пластические операции на стенках влагалища вследствие их опущения, в том числе - с постановкой синтетических протезов. Эта проблема, как правило, сопровождается разнообразными проблемами не только в половой, но и в повседневной жизни (ощущение инородного тела в преддверии влагалища, трение слизистых, иной дискомфорт) а также нарушения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи). В других случаях проводим иссечение рубцовых деформаций, индивидуальных особенностей, послеродовых дефектов, а также используем контурную пластику и биоревитализацию гиалуроновой кислотой для пациенток, желающих усилить ощущения от интимной жизни или скорректировать возрастные изменения интимной зоны.

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, клиника «Мон Блан»: Пластика влагалища выполняется как при функциональных нарушениях, так и по эстетическим показаниям. В первом случае она проводится для устранения таких патологий, как опущение матки и стенок влагалища, выпадение матки... Чаще всего такие проблемы — последствия тяжелых родов. Также операция бывает показана при недержании мочи. При отсутствии функциональных нарушений, вагинопластику можно рекомендовать для нормализации сексуальной жизни, когда женщину не устраивает эластичность влагалища или имеют место эстетические дефекты. Конечно, в этом случае лучше заранее тщательно все обдумать. Незначительные нарушения не стоит устранять хирургическим путем. Но если недовольство своим телом приводит к психологическому дискомфорту, мешает полноценной сексуальной жизни, то имеет смысл проконсультироваться у пластического хирурга. Сама операция представляет собой уменьшение объема влагалища. Для этого на задней и, иногда, на передней стенке иссекается лоскут ткани в форме конуса. Пациентками это переносится сравнительно легко. Из самых ощутимых ограничений - месяца полтора придется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и половых отношений.

Интимная пластика — это разновидность пластической хирургии, которая в последние годы пользуется широкой популярностью. Коррекция половых органов позволяет избавиться от врожденных или приобретенных дефектов и повысить сексуальную привлекательность партнеров.

Женская интимная пластика

Самыми распространенными процедурами считаются: подтяжка и омоложение влагалища, восстановление девственности, вагинопластика. При помощи современных методик и высокоточного оборудования пластические хирурги иссекают шрамы, повышают чувствительность клитора и уменьшают половые губы.
Одной из популярных процедур является гименопластика (восстановление девственности). Операция проводится под местным или общим наркозом (на усмотрение пациента) и длится от 40 минут до 1 часа. Благодаря использованию рассасывающегося шовного материала повторный визит к врачу не требуется.
При коррекции размеров влагалища пластический хирург убирает послеродовые рубцы и разрезы, выполняет ушивание подслизистых тканей. Распространенной проблемой после родов считается увеличение лобка. Опытный специалист делает несколько легких проколов, через которые производит отсасывание накопленного в подкожной клетчатке жира.
Пластика половых губ — это достаточно простая процедура, которая может проводиться под местной анестезией и не требует госпитализации. Все манипуляции по иссечению лишних тканей и коррекции формы проводят с использованием саморассасывающихся швов.

Мужская интимная пластика

Пластическая хирургия позволяет корректировать любые врожденные или приобретенные дисфункции половой системы у мужчин: преждевременную эякуляцию, отсутствие потенции, анатомически неправильную форму полового члена и т.д. При эректильной дисфункции в клиниках Москвы предлагают радикальное фаллопротезирование. Методика заключается в установке силиконового протеза под кавернозные поверхности пениса.
Длина мужского достоинства определяется генетической предрасположенностью и особенностями развития. На рост полового члена также могут оказывать влияние перенесенные тяжелые заболевания и травмы в детском возрасте. Для того чтобы увеличить длину пениса, пластические хирурги внедряют между надкостницей лобкового симфиза и фасцией Бука подвешивающую связку. Такая операция позволяет мобилизовать скрытую часть полового члена, добавив несколько желанных сантиметров.
Еще одной популярной процедурой считается вшивание в пенис специальных клиторальных шариков для лучшего удовлетворения полового партнера. Такая малоинвазивная манипуляция проводится под местной анестезией, занимает 30—40 минут и не требует длительной реабилитации.

Где в Москве можно сделать интимную пластику

В базе информационного портала Zoon вы найдете координаты специализированных центров интимной хирургии, государственные клиники эстетической хирургии и отделения интимной пластики в частных медицинских учреждениях. На сайте Zoon вашему вниманию также представлены анкеты опытных хирургов, докторов наук и профессоров известных клиник. Чтобы подобрать требуемого врача и клинику, вы можете ознакомиться с рейтингом специалистов, отзывами пациентов и стоимостью той или иной хирургической коррекции.

Пролапсом тазовых органов называют опущение и и/или влагалища. Изолированное опущение передней стенки влагалища принято называть , опущение задней стенки - ректоцеле.
Подобное состояние возникает, когда структуры, поддерживающие эти органы (мышцы, фасции и связки), ослабевают и не могут больше выполнять свои функции. Его причинами могут быть:
1. врожденная слабость мышц тазового дна из-за нарушений в центральной нервной системе;
2. пожилой возраст - возрастные нарушения в структуре и питании мышц (относится к частым причинам опущения матки);
3. множественные разрывы промежности или использование в родах акушерских щипцов, что ведет к опущению матки после родов, особенно после повторных;
4. физическая нагрузка, превышающая возможности человека: тяжелый физический труд в профессиональной деятельности, поднятие тяжестей в подростковом возрасте, после родов и в климактерическом периоде;
5. резкая потеря массы тела (достаточно часто является причиной опущения стенок матки);
6. длительные регулярные запоры;
7. ожирение, так как увеличивается давление на органы малого таза;
8. операция, например, выпадение влагалища после удаления матки;
9. иногда - опухоль органов малого таза.

Можно ли излечить опущение органов малого таза без хирургического вмешательства?

Всё зависит от конкретной ситуации и от тяжести заболевания. Существуют определенные упражнения или устройства, предназначенные, для консервативного лечения опущения матки. Но они все равно не смогут поставить на место сдвинувшийся внутренний орган. Их функций заключается только в препятствии прогрессирования состояния и устранении неприятных симптомов.
Только операция способна восстановить правильное положение органов, а также со сто процентной вероятностью предотвратить возвращение заболевания.

Виды операций при пролапсе органов малого таза

Операции , в том числе хирургическое лечение ректоцеле и , делятся на два вида - во сстановительные и протезирующие.
1. Восстановительные операции призваны восстановить целостность тканей и нормальное положение органов без применения каких-либо дополнительных устройств. При этом виде операций необходимо определить точное расположение разрывов связок и фасций и «зашить» имеющиеся дефекты. В перечень самых распространенных операций входят: передняя и задняя кольпоррафия (или так называемая «пластика влагалища»), сакроспинальная фиксация, паравагинальная реконструкция и др.

Восстановительные операции довольно физиологичны и относительно безопасны. Но дефекты фасций и связок можно «ушить» без применения дополнительных материалов далеко не всегда. Кроме того, собственные ткани пациента не всегда можно использовать, например, из-за их низкой прочности в пожилом возрасте.

2. Протезирующей считается операция, при которой в ткани «вшиваются» устройства, замещающие функции разрушенных связок. Чаще всего для этого используются синтетические сетчатые эндопротезы (так называемые «сетки»). После установки такие сетки постепенно прорастают собственными тканями и полноценно выполняют функции искусственных связок и фасций.

Использование хирургической сетки

Не стоит думать, что сетчатые эндопротезы - это панацея. Но если данную операцию вам рекомендует врач, то можно сказать, что она даст очень хороший результат: принесет видимое улучшение даже при выраженном пролапсе и недержании мочи при кашле и натуживании живота.
Операция выполняется под общей или спинальной анестезией. Сетчатый эндопротез легкий и гибкий. Вживленная сетка никак не ощущается и внешне не видна. Она выполняет роль арматуры, которая не дает растягиваться тканям, поэтому повторное появление пролапса исключено.
Для выполнения данной операции больной госпитализируется всего на 2-3 дня. Восстановление после нее происходит в разы быстрее и легче, чем при традиционном подходе. Эффект операции по установке сетчатого протеза достигает 80-90%.
Пациенты возвращаются к работе уже через 1-2 недели после операции, однако некоторое время следует воздерживаться от поднятия тяжестей.
На сегодняшний день лечение пролапса органов малого таза с помощью сетчетых протезов является наиболее эффективным.

Пластика стенок влагалища – это вид операций на вагине, которые проводятся как по эстетическим соображениям, так и для устранения ряда заболеваний, патологических состояний органов малого таза.

Истоки проблемы

В малом тазу у женщины расположено сразу несколько важных органов, которые определяют ее самочувствие и комфорт повседневной жизни. Это прямая кишка, влагалище и мочеточники.

Правильное расположение органов определяется наличием связок, тонусом мышц тазовой диафрагмы (слоем мышц, которые закрывают выход из малого таза), работой диафрагмы.

Нарушение функции любого из органов неизбежно приводит к нарушению правильной работы других.

1. Например, хронические запоры могут изменять положение матки и влагалища и способствовать их стойкому опущению. А избыточное расширение влагалища может провоцировать недержание мочи при чихании и смехе, недержание газов в кишечнике и прочие неприятные симптомы, которые могут значительно снизить социальную адаптацию женщины.
2. Нарушение нормальных размеров и тонуса стенок влагалища само по себе приводит к ослаблению сексуальных ощущений у обоих партнеров, отсутствию оргазма у женщины.
3. Нарушения в сексуальной сфере приводят к снижению самооценки женщины, появлению разлада в семейной жизни, к расставанию с любимым человеком или разводу.

Видео: Какие проблемы она решает

С течением времени при наличии расширенных стенок вагины происходит опущение и выпадение половых органов женщины.

Вот почему это сложная операция, во время выполнения которой необходимо не только сузить вагину, но и восстановить нормальное взаиморасположение органов, тонус мышц тазового дна.

Причины, из-за которых женщины идут на это

• Врожденные особенности строения половых органов.

Примерами таких особенностей может быть полное заращение входа во влагалище девственной плевой или отсутствие сообщения между маткой и влагалищем. В обоих случаях отсутствует путь оттока менструальной крови, что требует хирургического вмешательства. Также достаточно часто встречается удвоение органов (два влагалища, две матки) или полное отсутствие влагалища. В случае отсутствия органа его воссоздают заново из собственных тканей тела.

• Травмы вагины и промежности в родах.

После родов она выполняется пластическими хирургами наиболее часто. На состояние влагалища и мышц тазового дна влияет целый ряд факторов:

• подготовка роженицы к родам;
• размеры плода, особенно головки ребенка;
• слабость родовой деятельности или наоборот стремительные роды;
• качество проведения эпизиотимии (специального разреза в области промежности, благодаря которому можно избежать значительных разрывов и формирования обширных рубцов впоследующем);
• качество ушивания разрывов мягких тканей влагалища и промежности в родзале.

В основном женщин, обращающихся к пластическим хирургам, беспокоят три основные проблемы:

1. Первая – это избыточный объем вагины, которая не сокращается и не принимает свою изначальную форму после родов в течение длительного времени.
2. Вторая – это уменьшение просвета влагалища и изменение его положения из-за рубцов и шрамов.
3. Третья – это формирование свищей, ходов между прямой кишкой и влагалищем или мочеточниками и влагалищем, которые образуются на месте глубоких разрывов тканей промежности. Именно такие осложнения могут возникнуть у женщин, если акушер не владеет техникой эпизиотомии или не применяет ее в тех случаях, когда это необходимо.

• Возрастные изменения, которые приводят к опущению половых органов.

С возрастом эластичность связочного аппарата, тонус мышц промежности снижается. Это может привести к опущению матки. В этом случае может появиться:

• ощущение наличия инородного тела в вагине;
• возможность нащупать шейку матки во входе во влагалище;
• выпадение матки при значительном напряжении мышц брюшного пресса.

Основные способы проведения операции

Вагинопластика может выполняться как самостоятельная операция, а может сочетаться с:

• пластикой малых половых губ (их укорочение, скульптурное удлинение неравных половых губ);
• перинеопластикой (общим омоложением промежности);
• липосакцией лобка и больших половых губ;
• гименопластикой (восстановлением девственной плевы);
• увеличением клитора, точки Джи при помощи филлеров.

Применение собственных тканей

Такой вид вмешательств предполагает иссечение излишков тканей и сведение краев раны, за счет чего просвет органа уменьшается. По такому принципу проводится пластика передней стенки, сужение входа во влагалище, укрепление тазовой диафрагмы.

Для уменьшения объема влагалища удаляется только излишек слизистой оболочки. Мышцы во время операции не рассекаются и не удаляются. На мышечный слой накладывают швы таким образом, чтобы собрать и зафиксировать ткани в складку. Над этой складкой сшиваются края слизистой оболочки.

Пластика при опущении у пожилых женщин может проводится только с ушиванием ширины влагалища, а может быть дополнена фиксацией матки к костям таза или полным удалением матки в случае ее выпадения.

С применением имплантантов

Для фиксации стенок влагалища при значительном его опущении или выпадении может использоваться специальная сетка. Сетка не рассасывается со временем, прорастает соединительной тканью и за счет этого обеспечивает хорошие результаты операции, которые сохраняются в течение многих лет.

Подготовка

Первый этап

Проводится консультация пластического хирурга. В обязательном порядке проводится физикальный осмотр на гинекологическом кресле, чтобы врач получил объективную информацию о состоянии тканей влагалища и промежности.

Во время консультации хирург может предложить несколько вариантов решения проблем пациентки, которые заключаются в применении различных техник проведения вмешательства.

Например, может ушиваться само влагалище, а можно удалить грубые рубцы и сузить вход во влагалище. Выбор конкретной методики определит конечный результат, который нужен конкретной женщине.

В некоторых клиниках может использоваться даже специальный альбом с гениталиями разных форм и размеров. По этому альбому женщина может выбрать тот оптимальный размер собственной вагины, который будет для нее и ее партнера наиболее комфортным.

В некоторых случаях для того, чтобы устранить имеющиеся проблемы операция не нужна. Достаточно может быть инъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Контурная пластика наружных половых органов и влагалища проводится специальными препаратами, такими, например, как Hyalax Base.

Второй этап

Нужно пройти ряд обследований:

• мазки из влагалища на флору;
• анализы на ИППП, вирусные гепатиты;
• общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
• рентгенографию органов грудной клетки;

Перечень обследований может быть расширен в зависимости от состояния здоровья пациентки и объема предполагаемой операции.

Третий этап

В обязательном порядке перед операцией проводится консультация анестезиолога, так как операция проводится под общим наркозом.

Четвертый этап

Примерно за две недели необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, чтобы не провоцировать образования грубых рубцов и не иметь осложнений от наркоза.

За неделю до операции врачом назначаются антибиотики широкого спектра действия и противовирусные препараты, чтобы избежать гнойных осложнений и рецидива вирусных инфекций, таких, например, как генитальный герпес, опоясывающий лишай и др.

Противопоказания

Следует учитывать тот факт, что операция сложная и большая по объему, проводится под общим наркозом, потому отнестись к обследованию следует со всей серьезностью.

Обязательно нужно сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, заболеваниях острых и хронических, имеющихся на данный момент жалобах. Лучше отложить операцию и пройти необходимое лечение, чем рисковать здоровьем в погоне за красотой.

Противопоказания к проведению наркоза

• Со стороны дыхательной системы.

Общую анестезию не проводят в тех случаях, когда у пациента диагностирован острый бронхит или пневмония, хронический бронхит со значительной обструкцией, бронхиальная астма в период ее обострения, плевриты.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы.

Анестезиолог вправе отказаться от проведения наркоза пациенту в том случае, если есть выраженная сердечная недостаточность, которая проявляется одышкой при незначительной физической нагрузке, артериальная гипетензия с частыми кризами, серьезные нарушения сердечного ритма и проводимости.

• Со стороны нервной системы.

Операция не проводится при наличии острых неврологических расстройств, эпилепсии и повышенной судорожной готовности. Любые психические заболевания также будут считаться противопоказанием.

• Со стороны иммунной системы.

Вакцинация, которая была проведена менее чем за две недели до операции, наличие поливалентной аллергии, непереносимости ряда лекарственных средств расцениваются как неблагоприятные факторы, которые могут повлиять на исход операции.

Когда нельзя проводить операцию

• наличие инфекционных заболеваний, к числу которых относятся ИППП, туберкулез любой локализации, кровяные инфекции, сезонные ОРИ;
• заболевания крови;
• нарушение свертывания крови, а также прием антикоагулянтов;
• онкологические заболевания;
• склонность к развитию гипертрофических рубцов;
• острые и ряд хронических заболеваний внутренних органов, сердечно- сосудистой и дыхательной систем;
• острые воспалительные процессы в организме.

Как проходит операция

Пациентке может быть назначено приехать в клинику в день операции. Для иногородних пациентов ряд клиник предлагает сдать анализы по месту жительства или приехать и пройти необходимый перечень обследований за два-три дня до операции.

Проводится пластика влагалища в условиях операционной, которая оборудована всем необходимым для проведения наркоза.

Для обезболивания может применяться ингаляционный или внутривенный наркоз, а также эпидуральная анестезия в сочетании с медикаментозной седацией. Сама операция по времени занимает 1-1,5 часа. После операции пациентку переводят в палату интенсивной терапии для наблюдения за ее состоянием и самочувствием.

Послеоперационный период

Особенностью любой операции пластики половых органов является то, что послеоперационный период требует строгого соблюдения большого количества ограничений. От этого зависит конечный результат вмешательства, развитие ряда неблагоприятных последствий.

• Двигательная активность.

Первые 3-5 дней нужно соблюдать строгий постельный режим. Лучше это время провести в стационаре. Выписываться домой на следующий после операции день следует только в том случае, если ваши домашние достаточно самостоятельные и могут позаботиться о вас должным образом.

Еще примерно месяц после операции не стоит много ходить и вообще нельзя сидеть. В течение двух месяцев после операции следует ограничивать свою физическую активность значительно: только небольшая дамская сумочка в руках, никакого поднятия тяжестей, физической работы по дому, занятий спортом.

В течение минимум 1 года после операции вес перемещаемых предметов не должен превышать 5 кг. Это отличный повод начать чувствовать себя женщиной и позволить другим о себе заботиться.

• Соблюдение диеты.

1. Не провоцировали газообразования, вздутия живота, так как это повышает внутрибрюшное давление и ухудшают условия функционирования органов малого таза;
2. Способствовали регулярному и своевременному опорожнению кишечника: запоры могут значительно ухудшить условия восстановления вагины после проведенного вмешательства.

• Обработка послеоперационной раны.

Швы со слизистой влагалища снимать не нужно, так как для этого обычно используются рассасывающиеся нитки. Швы с промежности снимают на 7-10 день. В первую неделю швы придется обрабатывать раствором антисептиков.

• Секс.

В течение двух месяцев после вагинопластики от занятий сексом придется отказаться. В течение второго месяца запрещен только вагинальный контакт. В первые четыре недели неблагоприятные последствия может иметь даже обычное сексуальное возбуждение, так как при этом происходит приток крови к половым органам, что может усилить послеоперационный отек и вызвать прорезывание и расхождение швов.

Последствия

• Отек.

Выраженный отек обычно сходит в первые две недели. Полностью отеки проходят в среднем за два месяца.

• Боли.

Болезненные ощущения в нижней части живота могут пройти достаточно быстро, примерно за две-три недели. В большинстве случаев боли умеренно интенсивные, потому для их купирования могут понадобиться обезболивающие препараты. В тех случаях, когда тело матки во время вмешательства фиксировали к костям таза, боли могут приобрести хронический характер из-за постоянного раздражения надкостницы подвешенным к ней органом.

• Гематомы.

Подкожные синяки обычно проходят самостоятельно и без лечения.

Стоит обращать внимание на объем гематом и наличие болей в месте операционных разрезов. Если объем гематомы быстро возрастает и это сопровождается интенсивными распирающими болями, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Органы малого таза обильно кровоснабжаются, потому открывшееся кровотечение может привести к значительной кровопотере.

• Рубцевание.

Если организм склонен реагировать на повреждение интенсивным разрастанием соединительной ткани, то могут образовываться выраженные рубцы в области промежности и на слизистой влагалища.

Вагинопластика до родов

Пластику влагалища нерожавшим женщинам делают крайне редко и только по медицинским показаниям.

Стоит учитывать тот факт, что после вагинальных родов операцию придется повторить. Точно также тем женщинам, которые уже делали себе вагинопластику после первых родов, придется планировать еще одну операцию после вторых или третьих родов.

Применение лазера

В Москве в ряде клиник уже появились специальные лазерные установки для проведения манипуляций в области половых органов. Метод лазерной вагинальной подтяжки может быть интересен тем, кто ощущает снижение тонуса мышц влагалища и/или промежности, хочет уменьшить объем вагины, но не имеет достаточных оснований для проведения хирургической операции.

Его механизм воздействия на кожу и слизистые оболочки половых органов очень простой. Контролируемое лазерное излучение вызывает локальное тепловое повреждение структур соединительной ткани, в частности волокон коллагена и эластина.

В ответ на повреждение соединительнотканные волокна сокращаются. Это, в свою очередь, приводит к сокращению площади обрабатываемых тканей. Повреждение также приводит к активизации восстановительных процессов в тканях, благодаря чему омолаживается клеточный состав кожи и слизистых.

лабиопластика , и какие могут быть последствия.

Оказывается, пластика уздечки крайней плоти лазером полностью устраняет натяжение, а так же препятствует возникновению разрывов и других осложнений. Читайте подробности .

Все подробности о дефлорации хирургическим путем читайте .

Содержимое

С опущением матки сталкиваются как в молодом возрасте (10% женщин, не достигших 30-летнего возраста), так и в зрелом - 40%. После 50 лет патология регистрируется у половины представительниц слабого пола. На начальной стадии заболевание поддается консервативному лечению. Однако из-за быстрого прогрессирования опущение матки отрицательно влияет на течение беременности и периода после родов, ухудшает качество жизни и вне беременности.

Анатомическое строение

Состояние репродуктивной системы женщины определяет ее способность к зачатию и благополучному родоразрешению. В норме матка располагается в центральной части таза и анатомически поддерживается связками и мышцами тазового дна. Орган состоит из шейки и тела. Задняя и передняя стенка выстланы тремя слоями: эндометрием, миометрием и брюшиной. Связки достаточно эластичны, несмотря на небольшую толщину (до 5 мм). Однако на их состояние влияют как физиологические изменения в женском организме, так и внутренние факторы.

Причины и признаки опущения

Когда мышцы органа ослабевают, происходит его опущение вплоть до выпадения наружу. Основными факторами, способствующими растягиванию связок, являются:

• многоплодная беременность;
• крупный плод;
• системные заболевания соединительной ткани;
• травмы органа;
• нарушение иннервации в малом тазу вследствие заболеваний нервной системы;
• хронические запоры;
• снижение уровня половых гормонов;
• хирургические вмешательства;
• многократная родовая деятельность;
• ожирение;
• тяжелые физические нагрузки;
• нарушение тонуса мышц.

Вследствие перечисленных причин повышается давление в тазу, ослабляется поддерживающий аппарат. Иногда операцию по пластике органа проводят с целью усиления ощущений во время секса. Признаки его опущения женщины зачастую обнаруживают на 3-й стадии патологических изменений.

Стадии и симптомы заболевания

Клинически на начальном этапе заболевания женщину беспокоят тянущие по характеру боли в нижней части живота. Они могут иррадиировать в промежность и быть опоясывающими. Возникает ощущение инородного тела во влагалище, половая близость становится болезненной. Различают несколько степеней опущения органа.

1. На первой стадии наблюдается снижение шейки матки к нижним отделам влагалища. Начальная стадия опущения матки поддается консервативному лечению, эффективны физические упражнения. Пластика проводится по показаниям.
2. На второй шейка заметна из половой щели при большой физической нагрузке, кашле.
3. Третья степень характеризуется ее постоянным опущением за пределы внутренней части влагалища.
4. Для четвертой стадии (наблюдается в пожилом возрасте) характерно выпадение полностью всего органа. Показано удаление матки.

На второй и последующих стадиях присоединяются следующие симптомы:

• кровотечения из органа;
• недержание (задержка) мочи или учащенное мочеиспускание, запоры;
• цистит, пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь.

В запущенных случаях во влагалище развиваются пролежни, наблюдается ущемление матки с отмиранием тканей, выпадение части кишечника. Без лечения половая жизнь, беременность становятся невозможными.

Чтобы не допустить развития осложнений, за помощью к гинекологу необходимо обращаться при появлении первых признаков патологии. Регулярные профилактические осмотры помогут предотвратить заболевания репродуктивной системы.

Показания и противопоказания к подтяжке

Женщины обращаются за медицинской помощью при опущении органа, чтобы избавиться от эстетического дискомфорта, повысить самооценку и устранить физиологические проявления. Начальная стадия опущения лечится с помощью консервативной медицины, специальной укрепляющей гимнастики. Показания к пластике матки следующие:

• 3-4 стадия течения;
• пластика влагалища после его рассечения в родах или разрыва промежности;
• одновременное опущение матки и влагалища;
• выпадение наружу стенок влагалища;
• опущение мочевого пузыря;
• неэффективность консервативной терапии.

Перед принятием решения о пластике матки врач назначит пациентке диагностическое обследование, подробно изучит историю болезни.

Кольпорафия (пластика репродуктивного органа) не проводится в ряде случаев:

• при инфицировании организма;
• воспалении в малом тазу;
• нарушении свертываемости крови;
• злокачественных процессах половой системы;
• тяжелых патологиях внутренних органов.

При хроническом воспалении органов малого таза в стадии обострения необходимо купировать симптомы. Решение о пластике принимается в период ремиссии. Хирург-гинеколог не только оценивает степень физиологической проблемы, но и прислушивается к пожеланиям пациентки.

При незначительном птозе врач может предложить пациентке лазерное омоложение влагалища. Особенно это актуально для женщин детородного возраста.

Проведение операции

Перед хирургическим устранением опущения матки женщина должна пройти диагностическое обследование. Обязательными являются общий анализ крови, гемостаз, определение группы и резус-фактора, анализ мочи, RW и ВИЧ, гепатиты. В случае отсутствия противопоказаний к пластике матки пациентка ложится в стационар.

В 60-70% случаев — операция проводится на одной из стенок. По статистике, чаще женщины жалуются на опущение задней стенки.

В зависимости от того, какая часть растянута, различают несколько видов пластики:

• передняя;
• задняя;
• подтяжка обеих стенок с фиксацией связок.

Во время операции по пластике хирург отсекает лоскут ткани слизистой оболочки в проблемном месте. Затем кусочки сшивают и укрепляют мышечный слой. При отсутствии признаков атрофии врач осуществляет ушивание связок и стенок, фиксирующих полость матки. Если ведение половой жизни не в приоритете, женщине могут ушить влагалище. Такой метод лечения наиболее малоинвазивен и эффективен. Противопоказанием к его проведению является наличие онкологических заболеваний и некоторых болезней внутренних органов.

Во время проведения передней кольпорафии после обнажения шейки матки выводят переднюю стенку влагалища. Излишек мягкой ткани иссекается и разрезается подкожная клетчатка. Следующим шагом будет ушивание фасций и соединительной оболочки, чтобы придать матке правильное положение. Для контроля работы мочевого пузыря устанавливают катетер.

При осуществлении задней кольпорафии внимательно наблюдают за состоянием сосудов. После операции в полость влагалища помещают тампон, пропитанный дезинфицирующей мазью. Не разрешается ходить и вставать двое суток.

При диагностировании опущения матки на ранней стадии используют метод срединной кольпорафии. В результате подобной пластики орган сшивают с двух сторон, что препятствует его дальнейшему опущению. Дополнительно требуется пластика влагалища, укорочение мышечной ткани или сшивание промежности.

Если птоз матки отражается негативно на работе кишечника или мочевого пузыря, врач корректирует их расположение в ходе операции. При необходимости совмещают вагинальный и лапароскопический доступ. В случае выпадения культи шейки матки после радикальной хирургии используют сетчатый протез для стенок. Он выполняет функции связок и фиксирует матку.

После пластики пациентка остается в стационаре на протяжении недели. Перед выпиской обязателен осмотр врача-гинеколога и ультразвуковое обследование.
Если подтяжка неэффективна, показано удаление матки и частично слизистой влагалища. К такому способу прибегают чаще у женщин пожилого и зрелого возраста с реализованной детородной функцией. В таком случае большое значение имеет психологическая подготовка и реабилитация больной.

Важно перед тем, как решиться на пластику матки, удостовериться в квалификации врача. Он обязательно должен быть гинекологом, интимная подтяжка имеет множество нюансов. В независимости от инвазивности выбранного метода специалист должен быть хирургом-гинекологом, не косметологом.

Восстановительный период

Реабилитация после пластики при соблюдении всех рекомендаций врача длится от 2-х недель до месяца. В начальном периоде необходимо проводить антисептическую обработку промежности, спринцевание антибактериальными растворами. В индивидуальном порядке решается вопрос о необходимости антибиотикотерапии. В течение двух недель после проведения пластики запрещено садиться, чтобы избежать перенапряжения прооперированной области. Существуют правила, которых необходимо придерживаться.

1. После проведенной пластики матки нужно полгода носить специальное эластичное белье. Оно обеспечивает небольшую подтяжку и поддерживает мышцы тазового дна.
2. Не пользоваться вагинальными тампонами весь период восстановления после пластики.
3. Не поднимать тяжелый груз, работа не должна быть чрезмерно тяжелой физически.
4. Спортивные нагрузки: фитнес, аэробику, конный спорт и езду на велосипеде совершать нельзя. Через месяц после операции показано плаванье.

Не менее важное значение имеет питание. Рацион должен быть богат продуктами, богатыми клетчаткой, чтобы избежать запоров. В то же время следует исключить пищу, способствующую брожению в кишечнике. Возобновление половой жизни возможно после 1,5 месяца.

• кровотечение;
• перфорация органов таза;
• эрозия слизистой оболочки влагалища;
• вторичная инфекция.

Чаще всего сложности после пластики возникают у женщин, не соблюдающих половой покой в реабилитационном периоде. Для устранения последствий может потребоваться повторное хирургическое вмешательство. В остальных случаях риск повторного возникновения рецидива минимален.