Узи после кесарева сечения норма. Послеродовое узи матки

Итак, вчера мы начали разговор о том, что происходит с женщиной в послеродовый период и каким образом можно при помощи ультразвукового обследования выявить на ранних стадиях проблемы со здоровьем и формирование серьезнейших послеродовых осложнений. Это помогает на начальном этапе провести активное лечение, что позволит женщине сохранить детородные функции и не заработать себе хронических патологий на всю жизнь. Итак, что же могут увидеть на ультразвуковом исследовании специалисты родильного дома или женской консультации в послеродовый период?

Формирование послеродового эндометрита

Послеродовым эндометритом называют воспаление эндометрия матки (внутренней ее слизистой оболочки). При проведении ультразвукового исследования основными признаками эндометрита могут являться понижение тонуса матки и достаточно выраженное расширение ее полости, скопление в полости матки газов, наличие в ней остатков плацентарных тканей или фрагментов плодных оболочек. Важно для себя понимать, что начать лечение нужно как можно ранее, чтобы была возможность провести в больнице как можно меньше времени, и быстрее смогла выписаться вместе с ребенком домой. Женщинам с эндометритами назначают строгий постельный режим, чтобы уменьшить распространение воспаления, обязательно необходим активный курс антибиотиков (обычно их колют внутримышечно) и препараты для скорейшего сокращения матки. Если лечение не начинается сразу после установления диагноза, эндометрит может перейти в очень тяжелую стадию, что может потребовать даже операции по удалению матки и может реально угрожать жизни и здоровью совсем недавно родившей женщины. Однако, справедливости ради стоит отметить, на сегодняшний день эта патология благодаря своевременной диагностике и профилактике встречается нечасто, примерно в 2% случаев женщин, рожавших естественным путем.

Формирование послеродовых кровотечений

Послеродовые кровотечения могут быть серьезными осложнениями естественных или оперативных родов. Проведение ультразвукового исследования на вторые-третьи сутки от момента родов позволит предупреждать такие грозные осложнения в послеродовом периоде. Кровотечение может начинаться внезапно, и порой оно может быть очень обильным. Зачастую причинами начинающихся кровотечений могут стать остатки плацентарных тканей, оставшиеся в полости матки, остатки плодных оболочек внутри полости матки, и это без особого труда диагностируется при проведении УЗИ-контроля после родов. При таких случаях для того, чтобы остановить кровотечение, необходимо провести лечебное выскабливание внутри полости матки и оперативно удалить остатки плацентарных тканей. Если при первичном ультразвуковом исследовании в послеродовом периоде были обнаружены какие-либо патологии, тогда исследование проводят с регулярностью, необходимой для отслеживания динамики процесса и оценки эффективности проводимых мероприятий. В случае положительной динамики и хороших результатов контрольных УЗИ, молодую мать с малышом выписывают из роддома под наблюдение врачей женской консультации. Но в случае малейших сомнений врач сразу же направит женщину в гинекологический стационар.

После проведения операции кесарева сечения

Операция кесарева сечения – это особый вид операции на половых органах, который позволяет появиться на свет ребенку. И как любая операция, эта тоже не производится просто так, без показаний, для его проведения необходимо наличие определенных показаний – относительных или абсолютных. И после проведения кесарева сечения матка будет возвращаться к своим прежним размерам гораздо медленнее, чем таковой же процесс идет при естественных родах. Причинами тому становятся и нарушение структуры мышечного волокна в области стенки матки вследствие разреза и последующего наложения швов, что дает формирование рубца на матке. Размеры и форму матки как это было до беременности, матка при выполнении кесарева сечения приобретает только на 10 день послеродового периода.

Кроме того, само по себе проведение операции кесарева сечения у роженицы достаточно серьезно повышает риски разного рода осложнений. Чаще возникают явления эндометрита после родов, повышается частота кровотечений, причем они могут быть наружными, кровь изливается из влагалища, так и внутренних кровотечений со скоплением крови в брюшной полости. Именно поэтому ультразвуковые методы исследования как самые простые и нетравматичные, играют ведущую роль в наблюдении за молодыми мамами, родившими оперативно.

Обычно проведение ультразвукового обследования в области матки и репродуктивных органов женщины, родившей ребенка путем кесарева сечения, назначается в сроки от третьих до четвертых суток с момента операции. Но иногда, в отдельных случаях по назначению врача могут быть назначены ультразвуковые обследования на протяжении первых нескольких часов с момента операции, чтобы исключить кровотечение в области брюшной полости или нарушение целостности шва на матке, ее разрывы или прочие проблемы. Исследование необходимо проводить при наличии типичных жалоб женщин, особенно с указанием болей в животе, при наличии плохих анализов крови, особенно при резком снижении гемоглобина и гематокрита после проведения операции. Проведение ультразвукового обследования может проводиться как сквозь переднюю брюшную стенку (трансабдоминально), так и через влагалище с вагинальным датчиком.

На УЗИ оцениваются примерно те же параметры, что и при обычных естественных родах, но кроме того, проводится обязательное исследование рубца в области матки. Нередко именно состояние рубца будет свидетельством тех или иных патологий, например, ультразвуковым признаком послеродового эндометрита при кесаревом сечении является отечность швов матки. Не всегда заживление швов при операции кесарева сечения происходит гладко, в таких случаях ультразвуковое исследование помогает в диагностике гематом (скоплений крови) в области операционного рубца, а также помогает в наблюдении за величиной и размерами, расположением гематом, определяет выбор способа лечения.

УЗИ для контроля при выявленной патологии проводится неоднократно, по назначению врача для оценки динамики процесса и эффективности лечения. При положительной динамике и отсутствии опасности для здоровья у женщины, ее выписывают домой из роддома под наблюдение врача женской консультации. Обязательно при проведении УЗИ женщины после родов, будь то естественные роды или операция кесарева сечения, проводят оценку состояния яичников, а также проверяют наличие жидкости ил кровяных сгустков в области брюшной полости, в области малого таза – в нормальных условиях они должны отсутствовать. Кроме того, важно оценить состояние маточных вен и окружающей ее ткани

После выхода из роддома

Если вам не сделали УЗИ по каким-либо причинам еще в роддоме, его необходимо в обязательном порядке провести в женской консультации наряду с посещением гинеколога на протяжении первой недели после выписки из стационара домой. Важно также определиться с необходимостью проведения УЗИ, если в роддоме было проведено это исследование и были какие-либо манипуляции или лечебные действия. Так, всем женщинам, которые входят в группу риска по формированию послеродовых осложнений, а также тем, кто имел осложнения в родах обязательно нужно пройти УЗИ матки через пять-восемь дней с момента выписки из роддома. Проведение УЗИ в эти сроки поможет в предотвращении поздних осложнений или рецидивов эндометрита. Группа риска – это многоплодная беременность и многоводие, затяжные роды и кровопотери в родах, длительный безводный промежуток, ручной контроль за отделением последа.

Если по результатам УЗИ в роддоме все было хорошо, это не исключает формирование поздних осложнений ухе в домашних условиях, необходимо обязательное посещение врача и проведение УЗИ для контроля после выписки из родильного дома. К гинекологу обязательно нужно сходить в первый месяц после родов, и врач по осмотру определит необходимость выполнения УЗИ, если отклонений не будет выявлено – следующий визит к врачу ожидает вас через полгода с момента родов.

Кому и когда показано УЗИ?

Показанием для немедленного проведения УЗИ после родов могут стать:

Усиление выделения крови из половых путей, что может говорить о наличии в полости матки остатков плаценты, плацентарный полип, который хорошо виден на УЗИ и является показанием для выскабливания полости матки;
- повышение температуры, изменение выделений, появление неприятного запаха, увеличение объема лохий, появление крови после того, как она уже прекратилась, что может говорить о кровотечении или присоединении инфекции. Это требует начала немедленного лечения;
- болезненные и неприятные ощущения внизу живота, в зоне рубца от кесарева сечения, что может говорить о несостоятельности шва или его расхождении.

После рождения ребенка в женском организме происходят процессы восстановления. Все органы репродуктивной системы претерпевают изменения. Матка после родов очень сильно травмируется.

Матка похожа на перевернутую грушу. Это полый орган, который состоит из гладких мышц. Он растягивается благодаря переплетению мышечных волокон и действию гормонов во время беременности.

Полый орган состоит из тела, которое в дородовом состоянии около 5 см, и шейки матки – размером 2,5 см. При зарождении ребенка ткани растягиваются и растут вместе с плодом.

Восстановление (инволюция) женских органов после родов – это природный процесс. Если родоразрешение было естественным, то матка восстанавливается и уменьшается в течение 2 месяцев.

Послеродовой период бывает :

1. ранний – 2 часа после рождения последа;
2. поздний – до 8 недель после родоразрешения.

Рубцы на матке после родов – нормальное явление. Сильное повреждение находится в зоне крепления плаценты. В этой зоне находится больше всего сосудов, которые затромбированы.

Эпителизация (восстановление тканей эндометрия) происходит к 10–12 дням после родов. А рубец в месте присоединения плаценты заживает к концу первого месяца.

Матка после родов – стерильный орган. На протяжении 3–4 дней в полом органе проходят такие процессы, как фагоцитоз и протеолиз. Во время них бактерии, находящиеся в маточной полости, растворяются с помощью фагоцитов и протеолических ферментов.

Первые дни после рождения ребенка полый орган слишком подвижен за счет растяжений и недостаточного тонуса связочного аппарата. Это заметно при наполненном мочевом пузыре или прямой кишке. Тонус приобретается через месяц.

Как долго сокращается матка после родов?

Сокращения маточной полости по ощущениям напоминают схватки. В первые сутки после родоразрешения они не имеют ноющего характера.

Выделение гормона окситоцина при кормлении ребенка грудью вызывает спазмы мышц. Во время сокращения мышечной ткани, сдавливаются сосуды крови и лимфы, а некоторые пересыхают – облитерируются.

Клетки ткани, которые появились во время беременности, отмирают и рассасываются, а остальные уменьшаются в объемах. Это способствует восстановление матки после родов.

Изменение массы органа :

• после родов – 1 кг;
• через 7 дней – 500 – 525 грамм;
• через 14 дней – 325 – 330 грамм;
• в конце послеродового периода – 50 – 65 грамм.

Чтобы ускорить сокращения, сразу в родовом зале, после рождения последа на живот кладут лед или холодную грелку.

Послеродовые параметры матки:

• орган в длину составляет – 15–20 см;
• ее поперечный размер 12–13 см.;

Дно полого органа после процесса родов резко опускается, не достигая пупка на 2,5 см, а тело плотно касается брюшной стенки. Матка имеет плотную структуру и зачастую смещается вправо.

За счет сокращений она ежедневно опускается на 1 см. В конце первой недели дно достигает расстояния между пупком и лобковой зоной. Уже на 10 день матка находится ниже лобка.

Шейка восстанавливается медленней: спустя 12 часов после родов ее диаметр будет 5–6 см. К середине второй недели закрывается внутренний зев, а наружный – формируется в конце второго месяца после родов.

К первоначальному виду зев не восстанавливается, так как волокна ткани слишком растянуты. По этому признаку гинеколог может определить, рожала женщина или нет.

Изначально зев имеет круглое отверстие. После родов на нем остается поперечная щель. Форма шейки матки изменяется: если ранее она имела вид конуса, то сейчас – цилиндра. Постепенно все органы приходят в норму.

Восстановление после кесарева сечения

Так как оперативное родоразрешение предусматривает нарушение целостности матки, она восстанавливается медленнее. Замедлить сокращение могут инфекции и осложнения. Восстановление матки после родов может проходить медленно из-за больших кровопотерь.

Атония и гипотония

Полому органу необходимо восстановление после родов, матка не всегда может сокращаться самостоятельно. У некоторых женщин возникает такая ситуация.

В этих случаях без врачебного вмешательства не обойтись. Такое состояние называют – атония матки. Если же сокращения очень слабые – гипотония.

Распространенные причины для возникновения атонии :

• вторые роды;
• первая беременность;
• многоплодная беременность; Подробнее о многоплодной беременности→
• большой вес и размеры ребенка;
• различные осложнения;
• травма каналов или придатков.

Загиб матки после родов или патология ее развития может способствовать отсутствию сокращений.

Как ускорить сокращение матки после родов?

Скорость восстановления зависит от следующих факторов:

• гормональный фон;
• возраст женщины;
• параметры ребенка;
• количество прошлых беременностей;
• вида родовой деятельности;
• многоводие;
• воспаление половых органов.

Природа продумала женский организм до мельчайших деталей. Восстановление полого органа происходит по нормативным размерам 1–2 см ежедневно. Но если начинают замечаться незначительные отклонения от нормы, можно прибегнуть к ускорению процесса сокращения.

Восстановление матки после родов предусматривает следующие действия:

• Если маточное дно мягкое, значит, сокращаться матка будет медленнее. Действенным методом является массаж поверхности брюшной стенки снаружи.
• Для сокращения органа после родов к животу прикладывают холодную грелку или лед. Могут использоваться препараты, стимулирующие спазмы.
• Соблюдать гигиену половых органов. Проникновение инфекций и различные осложнения влияют на способность сокращаться.
• Активные прогулки пешком.
• Нельзя допускать наполнения мочевого пузыря и прямой кишки.
• Лактация. При грудном вскармливании выделяется окситоцин, вызывающий сокращения матки. Кормящие мамы быстрее восстанавливают матку.
• Послеродовая гимнастика, стимулирующая сокращение мышц матки.

Восстановление матки должно проходить под строгим контролем врача. Любое отклонение от нормы является патологией и требует оперативного вмешательства.

Послеродовые выделения

Кровь в матке после родов образуется за счет ран на поверхности. Выделения называются лохии. Секрет 3–4 дня имеет красный цвет. В это время лохии имеют сладковатый запах крови.

На 20% они состоят из жидкости маточных желез, а остальная часть неизменная кровь. Восстановление слизистых тканей матки начинается сразу же после родоразрешения.

Если выделения продолжаются дольше указанного срока или имеют неприятный запах – обязательно обратитесь к врачу.

Это может происходить по следующим причинам :

• загиб шейки матки;
• в матке слабые сокращения;
• закупорка зева кровяными сгустками.

Такое состояние опасно, так как может свидетельствовать о воспалительном процессе. Если лохии закончились на пятой неделе или идут дольше девятой, нужно обратиться к гинекологу.

Течение процесса без отклонений :

1. В полости лопаются сосуды, в результате чего кровянистые выделения 2–3 дня имеют ярко-красный цвет.
2. В течение первых 7 дней выходят остатки плаценты и атрофированный эндометрий – выделения со сгустками.
3. Спустя 7 дней жидкие лохии имеют розоватый оттенок.
4. Постепенно выходит слизь – результат деятельности плода внутри утробы. В течение недели они прекращаются.
5. Спустя полтора месяца лохии исчезают, появляются мажущие выделения.

Какие могут возникнуть осложнения

После родового процесса могут возникнуть различные осложнения.

Послеродовое кровотечение

Оно может начаться сразу после родоразрешения. Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями, и бывает очень сильным. Жизнь женщины без оперативного вмешательства может быть под угрозой.

Причины кровотечения :

• при отделении плаценты и оболочек возникли нарушения;
• травмы в процессе родов;
• нарушено сокращение матки.

Для лечения используют медикаменты и донорскую кровь. Из-за рисков кровотечений женщину всегда оставляют на несколько часов в родильном зале.

Субинволюция матки

В результате задержки послеродовых выделений орган плохо сокращается. Зачастую это заболевание появляется на 6–7 день: сгустки в матке после родов или часть плодной оболочки перекрывают канал шейки матки.

Эндометрит

Воспаление матки называется эндометрит. Он появляется из-за инфицирования полости.

В озникновение может быть обусловлено следующими факторами :

• тяжелый родовой процесс;
• плацента во время родов отделилась неправильно;
• заболевания половых органов во время беременности;
• снижение иммунитета.

Симптомы эндометрита :

• высокая температура;
• после родов болит матка;
• гнилой запах послеродовых выделений.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится УЗИ матки после родов. При эндометрите удаляется, промывается или выскабливается полость от содержимого. После оперативного вмешательства назначают антибиотики.

Пролапс

Может произойти так, что после родов опустилась матка. Это происходит в результате травмирования мышечной ткани тазового дна. Такому осложнению зачастую подвержены женщины, вынашивающие второго ребенка.

В норме матка после родов при выходе последа находится в области пупка. Дно опускается на 1–2 см ежедневно.

Любые отклонения от нормы считаются патологией. При тяжелых формах может быть выпадение матки после родов во влагалище и выходить наружу.

Необходимо своевременно лечить пролапс, чтобы не быть в зоне риска инфекционного заражения, опущения внутренних органов мочевыводящей системы. При опущении матки половая жизнь запрещена.

Чтобы выявить возможные патологии на 6–9 неделе после родов рекомендуется посетить гинеколога. Даже если самочувствие хорошее, отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт.

Восстановление матки после родов

Всем женщинам интересно, как выглядит матка после родов. Ее полость уменьшается с 40 до 20 см, и ежедневно восстанавливается на 1–2 см. Чтобы сокращения были в норме, необходимо периодически осматриваться у гинеколога. Существует множество методик восстановления матки.

Средства народной медицины

На сокращение матки хорошо влияет крапива. Три столовых ложки растения настаивают в 0,5 л. кипятка. Дать настояться и остыть. Пить по 1/2 стакана 3 раза в сутки.

В аптеке можно приобрести настойку водяного перца. Она также способствует сокращению матки.

Цветки и трава белой яснотки используется в отваре и способствует восстановлению полого органа. Отвар не вызывает повышения давления. Его можно пить при гипертонии.

При кровотечениях хорошо помогает растение «пастушья сумка». В сутки можно использовать заварку 3–4 ст. ложки травы на 400 мл кипятка.

Также при обильных кровянистых лохиях помогает красная герань. Пить холодный чай из 2 ч. ложек сухого растения на 2 стакана кипятка. Жидкость должна отстоять ночь. Пить мелкими порциями в течение дня.

Послеродовое очищение помогают ускорить майские листья березы. Три столовых ложки листьев завариваются в 600 мл кипятка. Добавить щепотку соды и выпивать по 200 мл 3 раза каждый день. Средство эффективно с 12 дня после родового процесса.

Физические способы восстановления

Кормление ребенка высвобождает окситоцин, который влияет на сокращения матки.

С первого дня можно делать легкие физические упражнения – послеродовую восстановительную гимнастику. Зарядку нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении при оптимальной температуре от 18 до 20 градусов.

Если чувствуются боли, физические упражнения следует прекратить или подобрать для себя другой комплекс занятий.

Все комплексные мероприятия, направленные на восстановление женского организма, необходимо осуществлять в течение 10–12 недель. Перед тренировкой рекомендуется сходить в туалет. Заниматься с полным мочевым пузырем, гинекологи не советуют. Также физические упражнения стоит делать после грудного вскармливания.

Если были осложнения, хирургическое вмешательство или роды после разрыва матки, физические упражнения необходимо согласовывать с гинекологом.

Чтобы избежать осложнений при родах, во время беременности нужно регулярно посещать гинеколога. Восстановительный период у каждой женщины проходит по-разному, но если имеются отклонения от нормы – нужно обратиться к врачу.

Полезное видео на тему: Зачем нужно подвязывать живот после родов и как это сделать

Мне нравится!

Во время ожидания ребенка женщина должна пройти как минимум три ультразвуковых исследования. Однако женщине следует делать УЗИ после родов, чтобы оценить состояние половых органов после такой серьезной нагрузки. Рассмотрим, когда и почему делают УЗИ матки после родов, выполняют ли его после кесаревого сечения и что может диагностировать врач после такой процедуры.

Конечно же, после такой счастливой даты женщина думает только о родившемся ребенке. Однако это не означает, что о ней не надо заботиться о здоровье. В послеродовой период роженице надо делать ультразвук для того, чтобы обнаружить малейшие отклонения от нормы в состоянии половых органов.

УЗИ матки проводят обычно на вторые или третьи сутки после рождения ребенка. Для этого применяется трансабдоминальный способ диагностики. Это означает, что врач проводит обследование через брюшную стенку. Выбор трансабдоминального обследования определяется тем, что величина матки в этот период еще достаточно крупная, и врач не сможет полностью обследовать ее с помощью вагинального датчика.

Такой способ является наиболее оптимальным для женщин после родов. Удобство этого способа объясняется тем, что после деторождения матка увеличена в размерах и исследовать ее датчиком для вагинальной диагностики является проблемой.

Влагалищное обследование проводится только для детального обследования состояния шейки матки. В обязательном порядке специалист должен проанализировать состояние полости матки после рождения.

Трансвагинальное обследование позволяет более подробно изучить состояние шейки матки, однако, такой способ используется довольно редко из-за сложности выполнения процедуры в послеродовой период

Норма УЗИ говорит о том, что полость может быть незначительно расширена, так как в ней визуализируется небольшое количество сгустков. На вторые – третьи сутки они локализованы в верхней части, а затем перемещаются в ее нижнюю часть.

Размеры матки по УЗИ – норма после родоразрешения

Как правило, послеродовым периодом считается время после отхождения плаценты и длящееся в отдельных случаях до шести недель. В этом периоде проходит так называемая инволюция, то есть своеобразное обратное развитие половых органов, подвергавшихся наибольшей нагрузке и изменениям.

УЗИ-признаки нормы после рождения ребенка такие:

• матка постепенно становится меньше в размерах (каждый последующий день ее дно опускается все ниже)
• на четвертые сутки орган располагается между лоном и пупком;
• к 9-му дню матка располагается выше лона;
• к окончанию третьих суток после рождения матка становится шарообразной;
• к пятым суткам ее форма изменяется на овальную;
• через неделю матка становится грушевидной.

Иные нормы

Нормальные показатели инволюционного процесса матки можно показать в виде таблицы.

Отметим, что очень быстро должен изменяться и вес матки. Его тоже можно определить с помощью ультразвукового обследования. Так, после рождения малыша, в первые часы вес указанного органа колеблется от 1 до 1,2 кг. Иногда в процессе уменьшения размеров матки бывают болевые ощущения. Это вполне нормально: через некоторое время они проходят.

Вес матки в норме снижается так:

• на 7-й день она весит приблизительно 500 – 600 г;
• на 14 –й день – около 350 граммов;
• на третью неделю вес матки должен составлять около 200 г;
• на конец послеродового периода матка весит не более 60 граммов.

Иные моменты, наблюдаемые на УЗИ

Не всегда такие показатели могут наблюдаться в действительности. Иногда врач может замечать такие отклонения от нормального развития матки в послеродовой период (в таких случаях принято говорить о нарушениях инволюции):

• В некоторых случаях врач отмечает некоторые отклонения размеров матки от нормальных.
• Эндометрит. К сожалению, воспаление полости матки после родов случается достаточно часто. И врач с помощью ультразвука может обнаружить понижение тонуса матки, наличие в ней накопления газов.
• Послеродовое кровотечение. Как раз УЗИ на вторые – третьи сутки дает возможность обнаружить наибольший риск развития послеродового кровотечения.
• Иногда после рождения ребенка специалист может увидеть наличие в маточной полости оболочек плода, остатков ткани плаценты.
• Субинволюция матки – довольно частое нарушение, визуализируемое с помощью ультразвука. Это – увеличение размеров матки. Иногда этот процесс является нормальным состоянием (после многоплодности, крупного ребенка, большом количестве околоплодных вод и др). Она часто бывает и у много рожавших женщин.

УЗИ после нахождения в родильном доме

Многих женщин интересует, показано ли ультразвуковое исследование уже после выписки. Общее правило гласит: если обследование не было проведено непосредственно перед выпиской, то женщина должна посетить гинекологическую консультацию в течение семи дней после того, как она будет выписана домой, с целью прохождения указанного вида обследования.

Если же пациентка входит в группу повышенного риска возникновения кровотечений или других осложнений, то УЗИ надо делать не позже 5-го дня после выписки из родильного дома. В указанную группу входят пациентки:

• после многоплодной или многоводной беременности;
• если у них были затяжные роды;
• если был длительный временной промежуток между отхождением околоплодных вод и рождением ребенка;
• если послед отделялся вручную.

Через 30 суток после родов обследование надо повторить. Это связано с тем, что опасные для здоровья и жизни осложнения после рождения ребенка могут проявиться и в более поздний период. Следующее же профилактическое обследование, при условии, что осложнений никаких не было, надо провести примерно через полгода после родов. Оно нужно для того, чтобы убедиться, что с организмом матери все в порядке.

Когда надо срочно делать УЗИ

Бывают случаи, когда женщину на ультразвук направляют немедленно, для определения методики дальнейшего исследования. Обратите внимание на такие тревожные симптомы.

• Появление кровянистых выделений из влагалищных путей (особенно, если они усиливаются). Это говорит о том, что в матке имеется фрагмент плаценты. УЗИ хорошо показывает наличие плацентарного полипа, и в дальнейшем проводится его выскабливание.
• Повышенная температура тела.
• Отхождение выделений с плохим запахом.
• Боли разного характера в нижней части живота.
• Боль в области шва (после кесарева сечения).
• Выделение жидкости из послеоперационного шва.

Напоминаем, что срочное ультразвуковое исследование ни в коем случае нельзя игнорировать – часто оно помогает спасти женщину.

УЗИ матки после кесарева сечения

Особенности восстановления матки после такого хирургического вмешательства в том, что этот процесс протекает несколько медленнее. Это происходит по причине нарушения структуры мышц. Однако и после такого вмешательства существует норма.

Она свидетельствует о том, что форма и размеры матки возвращаются к дородовым показателям только по прошествии десяти дней после родов.

Постродовой период после такого вмешательства может заметно осложняться:

• выраженным эндометритом;
• более обильными кровотечениями;
• внутренним кровотечением (в абдоминальную полость).

УЗИ после кесарева сечения обычно назначается на третьи – четвертые сутки после рождения ребенка. Часто такое обследование делается через несколько часов после того, как операция окончится.

Показания для проведения такого обследования – нарушение целости швов на матке. Кроме того, УЗИ после кесарева проводится по таким показаниям:

• жалобы пациентки на выраженные боли;
• плохие анализы крови (понижение количества гемоглобина).

На таком исследовании проверяются те же параметры, что и после родов природным путем. К ним добавляется еще один – постоперационный рубец на матке. Появление отека рубца – это ультразвуковой признак развивающегося эндометрита. Ультразвук назначается женщине и для диагностики гематомы в области послеоперационного рубца.

Надо обратить внимание, что контрольная диагностика после кесаревого сечения проводится неоднократно. Вреда от многократных ультразвуковых обследований матки после такой операции нет: ультразвук не представляет никакой опасности для организма женщины.

В ходе последующих обследований врач обязательно проверяет:

• состояние половых желез – яичников;
• накопление жидкости в абдоминальной полости (асцит);
• появление сгустков крови;
• состояние маточных вен;
• состояние клетчатки возле матки.

Заключение

УЗИ после рождения ребенка является чрезвычайно важным способом изучения состояния организма женщины. И ошибочно думать, что его делают только перед родами. Как раз после родов специалист должен убедиться в том, что организм женщины развивается нормально, и что в нем не развиваются осложнения. Причем ультразвук назначается пациентке столько, сколько нужно для комплексной и точной диагностики состояния.

Отказываться от плановых и таких необходимых ультразвуковых обследований женщине ни в коем случае не нужно. Этот способ диагностики полностью безопасен для здоровья. По результатам обследования устанавливается диагноз и назначается необходимое лечение.

Послеродовые осложнения возникают чаще всего в первые дни после родов. Ручной акушерский осмотр не всегда дает полную картину состояния женщины. Поэтому в родильных домах прибегают к методу ультразвукового исследования родильницы перед выпиской. УЗИ помогает вовремя диагностировать различные патологии послеродового периода.

О том, как делают УЗИ после родов, и какие проблемы выявляет процедура, читайте в этой статье.

Ультразвуковое исследование внутренних половых органов проводится каждой родившей женщине на 3-4 день после родов, перед выпиской из роддома. Во время процедуры врач проверяет состояние матки, яичников и шейки матки через переднюю брюшную стенку. УЗИ через влагалище в первые дни после родов не применяют из-за больших размеров матки. С помощью трансвагинального датчика сложно досконально рассмотреть все отделы этого органа.

После родов матка постепенно возвращается к добеременному состоянию. Этот процесс называется инволюцией. Врач УЗИ диагностики определяет состояние внутренних половых органов женщины и дает разрешение на выписку из послеродового отделения. Важно учесть такие показатели:

• Соответствуют ли размеры родовых путей нормам.
• Присутствуют ли сгустки крови и в каком объеме.
• Как заживает плацентарная площадка.
• Однородная ли структура внутренней поверхности матки.
• В каком состоянии маточные вены.
• Если было кесарево сечение, то врач проверяет состояние шва.

Нормальные показатели состояния матки после родов

Если роды прошли без осложнений, то инволюция родовых путей проходит в нормальном темпе.

При УЗИ на 3-4 день после родов обнаруживаются сгустки крови в небольшом количестве в верхних отделах матки. Через 7-8 дней они опускаются ближе к выходу из полости органа. Сразу после родов матка по форме напоминает шар, через 3 дня — овал, через 7 дней принимает грушевидную форму. Восстанавливается тонус мышц тазового дна. Они постепенно смещают матку в прежнее расположение. Сразу после родов дно матки располагается на 4 см ниже пупка, через неделю – на середине расстояния между лобковой костью и пупком.

Вес матки тоже определяется по УЗИ. Сразу после родов она весит 900-1000 гр. Через неделю – 500-600 гр. Через 2 недели уже 350 гр. К концу послеродового периода, через 5-7 недель возвращается к прежнему объему – 60-70 гр.

К концу послеродового периода матка возвращается к добеременным размерам

Какие проблемы выявляет УЗИ

С помощью обследования ультразвуком врач может вовремя диагностировать послеродовые осложнения:

УЗИ после родов помогает вовремя определить темпы инволюции матки, и как следствие послеродовых осложнений. Если сокращения слабые, врач назначит препараты, которые заставят ее сокращаться активнее.

УЗИ после кесарева сечения

После операции кесарева сечения инволюция проходит медленнее. Матка сокращается слабо, послеродовые выделения отходят плохо. Из-за этого повышается риск развития эндометрита. К тому же боли после полостной операции часто маскируют воспаление в полости матки.

Во время УЗИ врач проверяет состояние послеоперационного шва: его стабильность, толщину, нет ли воспаления близлежащих тканей.

Спустя 1,5-2 года после кесарева сечения нужно проверить состояние шва. Снова беременеть можно только если рубец полностью зажил.

Показания для срочного УЗИ

В некоторых случаях восстановительный период затягивается. Это связано с возникновением послеродовых осложнений. Если после выписки из родильного дома женщину беспокоят изменения характера выделений или боли, стоит обратиться к врачу. Показанием к проведению УЗИ могут быть следующие симптомы:

• Болит шов после кесарева сечения или из него выделяется сукровица.
• Несостоятельность послеоперационого шва или воспаление тканей вокруг него.
• Внезапно усилились выделения и имеют неприятный запах. Это свидетельствовует об эндометрите.
• У женщины повысилась температура тела. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела.
• Открылось кровотечение, лохи резко стали интенсивными. Причиной может быть плацентарный полип. Эта патология представляет собой разрастание слизистой оболочки на месте прикрепления плаценты.

Установить причину патологии зачастую возможно только путем УЗД. Поэтому в случае появления этих симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.

Если роды и ранний послеродовой период прошли без осложнений, и первое узи показало, что матка восстанавливается нормально, то женщине нужно посетить гинеколога после окончания лохий. И после осмотра при необходимости сделать УЗИ.

УЗИ в послеродовой период может проводиться так часто, как это необходимо. Ультразвуковые волны не приносят вреда здоровью женщины.

Все беременные женщины исправно посещают гинеколога и своевременно делают УЗИ. Однако о необходимости проведения ультразвукового исследования органов половой системы после родов мало, кто задумывается. С помощью УЗИ определяют все основные характеристики женских репродуктивных органов, соответствие их нормам для конкретного периода. Эти данные крайне важны для предотвращения возможных послеродовых осложнений.

Инволютивные процессы в органах репродуктивной системы

Первые шесть недель после рождения ребенка в организме женщины происходят инволютивные процессы: органы и системы, подвергшиеся во время беременности изменениям, постепенно возвращаются в норму, к своему естественному состоянию.

Сразу после родов матка начинает интенсивно уменьшаться, и происходит заметное изменение ее формы. Уже на 10 день она приобретает свои естественные параметры, которые были до беременности. Если к концу беременности масса матки около 1 кг, то уже на 7-й день после родов ее масса около 0,3 кг., а норма этого показателя составляет 0,1 кг.

Значительной характеристикой является форма матки. На 3-ий день после родов она сохраняет шарообразную форму, на 5-е сутки - приобретает форму овала, а на 7-ой день становится грушевидной, т.е. соответствует норме.

Происходит изменение влагалищного отделяемого. В первое время выделения ярко-красного цвета, затем постепенно светлеют и к 5 - 6 неделе становятся такими же, как до зачатия.

УЗИ после естественного родоразрешения

Показанием к УЗИ в первые два часа после родоразрешения является угроза разрыва матки и подозрение на кровотечение.

В случае протекания послеродового периода без осложнений, ультразвуковое исследование назначают на 3 день. В основном, проводят УЗИ через кожный покров нижнего отдела живота, т.е. применяют трансабдоминальную методику исследования. Выбор метода УЗИ связан с тем, что размеры матки еще не вернулись в норму, и проводить исследование с помощью влагалищного датчика затруднительно.

Проведение УЗИ после родов дает возможность получить важные сведения о состоянии половой системы роженицы, своевременно выявить отклонение основных показателей от нормы и избежать осложнений.

В первую очередь, с помощью УЗИ исследуют полость матки . Норма при этом - щелеобразная форма и несущественное ее расширение из-за остатков в ней сгустков крови, которые на 5-6 день должны сместиться вниз, во влагалище. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить аномальное ее увеличение, плодные оболочки и плацентарные ткани, патологическое количество крови.

О сокращении матки судят по высоте ее дна. Высота уменьшается после родов каждые сутки на 2 см. сразу после родоразрешения, мышцы тазового дна и влагалища восстанавливаются и начинают смещать матку. Так, на вторые сутки маточное дно располагается на 13 – 14 см. выше, чем лобковое соединение, на 6-е сутки – на 8 см, на 10-е – матка находится, практически, на уровне лобка, а через 5 недель - достигает своего нормального состояния.

Нарушение процессов обратного развития матки

Иногда отмечается несоответствие размеров норме. Такое состояние может объясняться физиологически. Так, беременность двумя и более плодами, ребенок крупнее 3,5 кг., а также многоводие часто сопровождаются сильным увеличением матки. Другие варианты такого состояния считаются патологическими. Называется эта патология - маточной субинволюцией. Такая патология наблюдается у 2% рожениц.

В случае, если ультразвуковое исследование указывает на большой объем кровяных сгустков, назначают проведение процедуры, называемой вакуум – аспирация, т. е. удаление кровяных сгустков при помощи вакуумного насоса, либо проводят выскабливание.

Эндометрит послеродовой

Несвоевременное удаление чрезмерного содержимого матки может привести к развитию тяжелого заболевания – эндометрита. Из влагалища в маточную полость попадает инфекция и вызывает воспалительные процессы на внутренних оболочках. Существенно уменьшить вероятность появления этого осложнения позволяет методика УЗИ. Без адекватного лечения заболевание осложняется, развивается тяжелая форма эндометрита. Однако стоит заметить, что такое осложнение родов достаточно редкое, им страдают не более 2% рожениц, у которых роды проходили естественным путем.

Также с помощью методики УЗИ возможно предотвратить еще ряд осложнений, в том числе внезапные кровотечения в первые дни после родоразрешения. В случае начала кровотечения назначают срочное выскабливание.

УЗИ после кесарева сечения

Восстановление организма после кесарева сечения дольше и сложнее, чем после естественного родоразрешения. Разрез, произведенный во время операции, нарушает структуру мышечной ткани, в результате чего матка сокращается медленно. Размер и форма органа нормализуются только к концу второй недели послеродового периода. Заживление шва от кесарева сечения и образование рубца достаточно длительное.

Проведение кесарева сечения существенно повышает вероятность появления послеродовых осложнений. В наблюдении женщин с кесаревым сечением роль УЗИ сложно переоценить.

Обычно УЗИ органов малого таза после родов делают на 3-и сутки после кесарева сечения. Исследование иногда проводят в день операции с целью подтверждения целостности шва. Внеплановую УЗИ диагностику проводят при интенсивных болях в области шва.

С помощью ультразвука дополнительно оценивается состояние послеоперационного шва на матке. Существование специальных аппаратных методик наложения лигатур позволяет ускорить заживление маточных стенок и улучшить состояние послеоперационного рубца. Часто отклонение параметров рубца от нормы является показателем развития патологических процессов. Так, о начале эндометрита может свидетельствовать отек рубца.

Восстановление организма после кесарева сечения и заживление шва не всегда протекает без осложнений. УЗИ позволяет определять наличие кровоизлияний в районе рубца, отслеживать их расположение и размеры. На основании этих данных о состоянии шва подбирается наиболее подходящая методика лечения.

Считается, что полное заживление рубца происходит спустя два года после операции. И повторную беременность можно планировать только в это время или позже. Перед следующим зачатием желательно сделать контрольное исследование рубца.

УЗИ после выписки из родильного дома

На 7-10 день после выписки рекомендуется посетить участкового гинеколога и решить, есть ли необходимость делать УЗИ и когда лучше пройти это исследование. Если молодая мама не имеет никаких жалоб и отклонений по всем показателям, то следующее посещение врача рекомендуют проводить через полгода.

Абсолютным показанием к УЗИ после выписки является наличие осложнений в раннем послеродовом периоде и осложнения кесарева сечения. Во время УЗИ всех рожениц в раннем периоде после родов обязательно проводится диагностика состояния яичников, маточных вен. Так же определяют аномальное присутствие в полости малого таза жидкости и кровяных сгустков, остатков плаценты, а также исследуют состояние рубца после кесарева.

Тревожные симптомы и повод для проведения УЗИ

Один из тревожных симптомов - это увеличение количества влагалищного отделяемого, изменение цвета. Такие признаки могут говорить о наличии плацентарного полипа.

В случае, когда появляются боли в области шва от кесарева сечения, а тем более выделения из него, это свидетельствует о патологии рубца, возможном его расхождении.