В современной медицине спираль внутриматочная популярна среди женщин, желающих обезопасить себя от незапланированной беременности. Такой метод контрацепции славится высоким уровнем защиты, однако, большое количество девушек отказывается от использования ВМС из-за информации о возможных побочных эффектах.

На самом деле, если правильно подобрать устройство и специалиста, который сможет грамотно поставить спираль, учесть показания и противопоказания, то ВМС станет одним из самых надежных вариантов контрацепции.

Внутриматочной спиралью называют устройство, изготовленное из меди и пластика. Выглядит оно как небольшой якорь Т-образной или О-образной формы. Приспособление ставят в полость матки.

Как работает спираль? ВМС мешает движению сперматозоидов, в результате чего повреждаются их тела, сокращается жизненный цикл яйцеклетки. В случае оплодотворения (что бывает чрезвычайно редко) мешает яйцеклетке закрепиться в матке.

Современные устройства также содержат в себе металлы и гормоны левоноргестрела, которые дополнительно защищают женские половые органы от воспаления. На видео ниже показано как работает этот новый метод контрацепции:

Все вагинальные спирали обладают комплексным механизмом действия:

• Замедление овуляции, снижение функции яичников;
• Сбой имплантации;
• Препятствие движению сперматозоидов;
• Изменения характера движения яйцеклетки по фаллопиевой трубе.

Спирали удобны для женщин, которые ведут активную половую жизнь. В случае с ВМС не нужна строгая самодисциплина в отличие от варианта с приемом гормональных препаратов.

Плюсы и минусы

ВМС – эффективный вид контрацепции, проверенный и надежный, при условии, что введение проводится опытным и умелым гинекологом.

Если устройство правильно расположено в полости матки, никакого дискомфорта женщина не почувствует.

Преимущества:

• Высокая эффективность в плане контрацепции;
• Длительный срок действия – до 5 лет;
• После извлечения гарантируется полное восстановление фертильности спустя несколько циклов;
• Во время полового акта женщина и ее партнер не ощущают ВМС;
• Наличие устройства не помешает употреблять лекарственные препараты или проводить хирургическое вмешательство;
• Нет нужды в дополнительной
• Широкий выбор производителей и разная ценовая политика.

Недостатки:

• Тельце матки будет постоянно приоткрытым, что чревато попаданием патогенной флоры;
• В матке присутствует инородное тело;
• Увеличение критических дней, количество выделившейся крови станет значительно больше;
• Вероятность внематочной беременности возрастает в несколько раз;
• Возможно самостоятельное выпадение устройства;
• Риск повредить стенки матки;
• Нет никакой защиты от ;
• При случившейся беременности устройство угрожает развитию малыша.

Наличие ВМС увеличивает вероятность возникновения осложнений в процессе родов, практически всегда такую беременность требуется прервать с помощью хирургического вмешательства.

Виды и формы

Какие существуют спирали и какую из них выбрать? Существует примерно 50 разновидностей устройств различной формы. В связи с таким огромным выбором приспособлений, спираль должна подбираться только лечащим врачом.

Первое поколение:

• Устройство не имеет в своём составе металлов или гормона, изготовлено только из пластика;
• Не препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке, оплодотворение происходит в обычном порядке;
• Только предотвращает возможность проникновения плодного яйца к эндометрию;
• Вызывает побочные эффекты: зуд и жжение в области влагалища, болезненные ощущения внизу живота;
• Не исключено выпадение устройства.

Спирали первого поколения уже практически не вставляют, поскольку разработаны другие виды приспособлений с меньшим количеством побочных эффектов.

Второе поколение:

• ВМС второго поколения сделаны из пластика и металлов, которые оказывают контрацептивный эффект – меди, серебра, золота.
• Устройства повреждают сперматозоиды, мешают их продвижению по маточным трубам, поэтому вероятность забеременеть снижается.

Третье поколение:

• Гормональные внутриматочные спирали;
• Применяются в виде терапевтического и контрацептивного средства.

Устройства могут иметь разнообразные формы:

• Буквой «Т»;
• В виде круга или полукруга;
• В форме зонта;
• Напоминающие подкову.

Подбор устройства происходит с учетом анамнеза, веса, личных анатомических отличий, поэтому самостоятельно определить, какой вид вам подойдет, нельзя.

«Зонтик»

Полуовальную форму контрацептива именуют «зонтик» или «подковка». На внешних выступах спирали присутствуют маленькие шипы, которые прочно закрепляют контрацептив в матке, предотвращая выпадение устройства.

Кольцо

Круглые спирали называют «кольцом» или «полукольцом». В некоторых странах применяют только такие виды спиралей. В кольцеобразной спирали только один завиток и отсутствуют усики.

Т-образные

Т-образные спирали считаются очень удобными, легко устанавливаются, извлекаются и не доставляют дискомфорта при ношении. Устройство Т-образной формы наиболее прочно помещается в матку. Такой вид спирали отлично подойдет девушкам после кесарева.

Обзор лучших

Сегодня выделяют многочисленное количество различных ВМС. Они имеют различные названия. Какая же из внутриматочных спиралей лучше?

Нова Т

Спираль Т-образной формы, для изготовления используются такие материалы, как серебро и медь. Благодаря применению двух видов проволоки, эксплуатационный срок увеличивается до пяти лет.

Она подходит для женщин, несколько раз переживших родовую деятельность и ранее страдавших от воспалительных процессов в области половых органов. Средняя цена установки внутриматочного устройства Нова Т – 4 тысячи рублей.

Джайдес

Серебряная кольцевидная спираль Джайдес изготавливается в Байере, обладает эксплуатационным сроком в 3 года. Устройство запрещено устанавливать не рожавшим женщинам. В России Джайдес купить невозможно, в Украине стоимость составляет 2 тысячи гривен. В качестве побочного эффекта от использования выступает прекращение месячных.

Мультилоад – спираль в форме буквы «Т», разрешено использовать в период лактации. Бывает двух видов, которые различаются по толщине проволоки – 25 см и 37,5 см. Длительность использования 5-8 лет.

После установки спирали Мультилоад желательно воздержаться от использования антибактериальных средств тетрациклинового ряда. Стоимость около 4 тысяч рублей.

Юнона

ВМС Юнона представлена в форме подковы и буквы «Т». В качестве материала используют серебряную и золотую проволоку. Стоимость от 550 руб. до 4 тысяч рублей.

Мирена

Для изготовления внутриматочной использовалась Т-образная форма. Средство позиционируется, как лечебное устройство, применяется при расстройствах месячного цикла и эндометриозе. Длительность эксплуатации – 5 лет. Цена – 14 тысяч рублей.

Установка

Ставить спираль следуют по такому плану:

1. Женщина размещается на кресле гинеколога;
2. Во влагалище вводят зеркало, обрабатывают шейку матки антисептическим средством;
3. Используя зонд, измеряют длину матки;
4. Выполняется введение пластикового проводника;
5. Используя поршень, ВМС выталкивают в полость матки;
6. Во влагалище выполняется выведение нитей, которые подрезают до требуемой длины.

Нити (усики спирали) необходимы, чтобы контролировать нахождение устройства в полости матки.

После выполнения установки внутриматочной спирали, рекомендовано соблюдать ряд правил:

• Около 30 минут сидеть, вставать запрещается;
• Нельзя употреблять слабительные средства;
• Первые сутки не принимать ванну с горячей водой;
• Во время месячных нельзя применять тампоны.

Около двух недель придется воздержаться от сексуальной жизни. Категорически запрещено заниматься жестким сексом во избежание выпадения спирали.

Противопоказания

Установка внутриматочных спиралей имеет определенные противопоказания. Прежде чем использовать такой метод контрацепции следует изучить существующие противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

• Беременность;
• Онкология гениталий;
• Обострение воспалительных болезней гениталий;
• При активной половой жизни существует риск заразиться инфекциями, передающимися через секс;
• Кровотечения.

Относительные:

• Хронические формы воспалительных заболеваний матки;
• Месячные, протекающие с болезненными ощущениями;
• Слишком много выделений во время менструации;
• Недоразвитие матки;
• Ранее была эктопическая беременность;
• Искажение шейки;
• Анемия и иные заболевания крови;
• Сниженный тонус шейки матки;
• Отсутствие родовой деятельности в анамнезе.

Осложнения

В число осложнений после применения спирали, входят следующие:

• Повреждение шейки матки;
• Болезненные ощущения в период ;
• Сбой менструального цикла.

Не факт, что осложнения возникнут, но лучше с ними ознакомиться и быть к этому готовой.

Удаление спирали

Зачастую удаление внутриматочной спирали производится в середине месячного цикла. Процесс извлечения спирали не сопровождается обезболиванием. Чтобы убрать спираль используют специальный пинцет. Такой способ извлечения устройства считается наиболее простым, безопасным и безболезненным.

Случается, что спираль врастает в стенки матки. В таком случае ее извлечение затрудняется и происходит только путем выскабливания маточной полости с дальнейшей гистологической диагностикой.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, если спираль расположена вблизи крупных сосудов, мочевого пузыря или вросла в ткани брюшной полости.

Какой бы ни была ситуация, выполнять удаление спирали должен только специалист. Самостоятельно это делать категорически запрещается.

Внутриматочная спираль (ВМС) - одно из самых распространенных и эффективных средств контрацепции. Она удобна для женщины, так как позволяет не заботиться ежедневно о мерах предохранения от нежелательной беременности и не считать дни цикла, благоприятные для зачатия. Установка спирали проста и осуществляется только специалистом-гинекологом.

Что такое внутриматочная спираль?

Спираль представляет собой небольшого размера приспособления из специального пластика с добавлением различных металлов (меди, золота или серебра). Драгоценные металлы оказывают противовоспалительное действие и благотворно влияют на женскую половую систему. Такие контрацептивы наиболее эффективны, но стоимость их выше. Современные спирали содержат гормоны.

После введения в матку, спираль препятствует беременности. Принцип ее действия таков:

• торможение движения сперматозоидов в матке;
• активизация входящими в ее состав металлами выработки естественных слизистых спермицидов;
• уменьшение срока жизни женской яйцеклетки;
• уменьшение толщины эндометрия, препятствующее закреплению зиготы на стенке матки, если оплодотворение все-таки произошло (ранний аборт).

Преимущества и недостатки ВМС

Внутриматочная спираль - одно из самых эффективных средств предохранения от нежелательной беременности. Эффективность ее использования составляет 99%. При этом нельзя забывать об оставшемся проценте. ВМС не дает абсолютной (100%) гарантии предохранения! Спираль является негормональным средством контрацепции, а значит, может использоваться женщинами, которым противопоказаны гормональные препараты.

После того, как спираль удалена, фертильность восстанавливается в кратчайшие сроки, и женщина может быстро забеременеть. Однако некоторые исследователи указывают на возможное снижение репродуктивной способности после использования этого средства и угрозу выкидыша, вызванные истощением эндометрия.

Важным преимуществом ВМС является ее удобство. Это не оральные контрацептивы, которые нужно принимать строго по часам, и не барьерные средства контрацепции, которых может просто не оказаться под рукой в нужный момент. Спираль не нужно контролировать каждый день, достаточно проверять после менструации и дважды в год посещать гинеколога. Срок службы современных средств достигает 10 лет.

Есть у внутриматочных спиралей также недостатки и побочные эффекты. Некоторые женщины жалуются на болевые ощущения при введении спирали. В большинстве случаев они проходят в течение нескольких дней, но могут и сохраняться длительное время.

Контрацептив (особенно гормональные спирали) может изменять характер менструаций (они становятся обильнее, могут сопровождаться болями) и в некоторой степени повышать риск внематочной беременности.

Наличие инородного предмета в половых путях может способствовать развитию воспалительных заболеваний, но в то же время спирали, содержащие драгоценные металлы благоприятно влияют на функционирование половой системы.

Неграмотное введение спирали приводит к травмированию тканей влагалища и матки, что чревато различными осложнениями.

Разновидности внутриматочных спиралей

Существуют внутриматочные спирали разных конфигураций, учитывающие анатомические особенности женского организма. Большинство из них выполнены в форме буквы Т, но они подходят не всем женщинам. В таких случаях используются приспособления в виде буквы S, петли, кольца, овала, спирали или зонта.

Классифицировать контрацептивы можно и по химическому составу:

• Самые первые простые образцы — «петля Липпса» по имени изобретателя — производились из эластичного полиэтилена и имели невысокую эффективность.
• Следующее поколение ВМС содержало медь. Наличие этого металла значительно увеличило эффективность средства за счет его спермицидного действия, стимуляции миометрия. Реакция среды в женских половых путях становится кислой, что также способствует снижению активности мужских половых клеток. Срок службы такой спирали составляет от 2 до 3 лет.
• Затем в состав внутриматочных контрацептивов стали добавлять драгоценные металлы - серебро и золото. Это позволило увеличить эффективность предохранения и срок службы до 5 лет.
• В настоящее время широко распространены гормональные спирали, имеющие в своем составе активные вещества, подавляющие развитие половых клеток и эндометрия. Такие контрацептивы оказывают ярко выраженный лечебный эффект при таких патологиях, как эндометриоз, аденомиоз, миоматоз.

Какую именно спираль выбрать, решает гинеколог, изучив результаты анализов, анатомические особенности и состояние половой системы конкретной пациентки.

Противопоказания к использованию ВМС

• Воспалительный процесс, затрагивающий органы половой и мочевыделительной систем.
• Патологические выделения с примесью крови из половых путей.
• Злокачественные новообразования матки.
• Доброкачественные новообразования большого размера, деформирующие орган.
• Эрозии.
• Туберкулез половой системы.
• Беременность.
• Наличие в прошлом внематочной беременности.
• Нарушение свертываемости крови.
• Гормональные нарушения (для спиралей, содержащих активные вещества).

Установка внутриматочной спирали у женщин

Использование внутриматочных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, поэтому перед установкой необходимо убедиться в их отсутствии. Для этого пациентка должна сдать анализы и пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Важно убедиться в отсутствии инфекционных заболеваний половой системы, патологических новообразований, беременности на ранних сроках.

Перед проведением процедуры в течение нескольких дней рекомендуется половое воздержание. Кроме того, следует отказать от использования вагинальных свечей, спреев, кремов и других средств интимной гигиены.

Внутриматочный контрацептив ставят во время менструации, на третий-пятый день. Это важно по следующим причинам:

• обеспечивается хорошая фиксация спирали новым слоем эндометрия, растущим после месячных;
• шейка матки открыта, поэтому ввести спираль проще;
• теоретически в этот период исключена беременность.

Выполнять манипуляции должен исключительно опытный гинеколог в условиях клиники. Если поставить спираль неграмотно, возможны различные осложнения: от травматизации половых путей до врастания инородного тела (спирали).

Сама процедура занимает около 10 минут. Сначала врач промывает матку пациентки специальным раствором, измеряет глубину шейки. После этого непосредственно вводится спираль. Классические Т-образные приспособления имеют кончики, которые при введении прижимаются к основанию, а распрямляются самостоятельно уже в полости матки.

На конце контрацептива находятся нейлоновые «усики», которые после установки остаются во влагалище. Врач обрезает их, оставляя около 2 см длины. С их помощью впоследствии спираль будет извлечена.

После введения средства уже через 1-2 недели можно возобновлять половую жизнь. Во время сексуальных контактов правильно установленный контрацептив не ощущается, не доставляет никаких неудобств. Через неделю женщине следует показаться врачу, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно.

Удалить спираль можно в любое время с помощью усиков. Перед удалением пациентка вновь сдает анализы.

Внутриматочная спираль - удобное и надежное средство предохранения от беременности. Оно имеет ряд существенных преимуществ перед барьерными средствами и оральными контрацептивами. Цена его зависит от разновидности, составляет от 2 тысяч рублей за самые простые (но высокоэффективные) образцы.

Внутриматочная спираль (сокращенно ВМС) пользуется популярностью достаточно длительное время у рожавших женщин детородного возраста. И несмотря на высокий контрацептивный эффект, большинство женщин сомневается в необходимости установки ВМС, аргументируя свой отказ возникновением побочных эффектов и осложнений.

При правильном выборе спирали, профессионализме врача (процедура введения), учете показаний и противопоказаний данное средство действительно является наиболее удачным методом контрацепции, не требующего строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.

Внутриматочная спираль – это

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности. Современные ВМС имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Историческая справка

Разработкой внутриматочного способа контрацепции занялись с 1909 года, когда доктор Рихтер предложил использовать контрацептив, созданный из двух шелковых нитей, которые соединяла бронзовая нить. Изобретение не пользовалось популярностью. С 1920 года гинеколог Графенбург начал эксперименты, создавая конструкции из нитей шелкопряда, а в позднее сконструировал кольцо из шелковых нитей, которое оплел серебряной проволокой. Но серьезным недостатком кольца была его самопроизвольная экспульсия (выпадение).

Позднее, в 1961 году доктор Липпес произвел ВМС змеевидной конфигурации (двойная буква S), и хотя приспособление называют петлей Липпеса или Липпса, зигзагообразной формой оно больше похоже на спираль, что и дало название современным внутриматочным средствам – внутриматочная спираль.

Механизм действия

Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:

• Торможение овуляции, подавление функции яичников

На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.

• Предотвращение или нарушение имплантации

Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежна закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали.

• Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке

ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке. При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость. В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов. Все перечисленные клетки усиливают фагоцитоз (пожирание) сперматозоидов и изолируют оплодотворенную яйцеклетку, не давая ей имплантироваться в эндометрии.

• Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки

Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.

Разновидности внутриматочных спиралей

Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металлу.

Кроме того, по мере разработки новых внутриматочных средств, все ВМС делятся по времени появления на 3 поколения:

1 поколение ВМС

Подобные спирали выполнены из пластика и не содержат какого-либо металла, поэтому они относятся к инертным (нейтральным). Противозачаточный эффект осуществляется лишь за счет провокации асептического воспаления и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К первому поколению относится петля Липпеса. Но их применение запрещено ВОЗ с 1989 года ввиду низкого контрацептивного эффекта, высокой вероятности развития воспалительных болезней матки и придатков и самопроизвольной экспульсии.

2 поколение ВМС

Ко второму поколению спиралей относятся металлосодержащие. Сначала появились ВМС с содержанием меди, которая обладает антианидационным эффектом, то есть препятствует имплантации. Медьсодержащие спирали состоят из пластика (основа ВМС), ножка спирали обмотана медной проволокой. В зависимости от количества меди данные внутриматочные средства делятся на ВМС с низким содержанием и ВМС с высоким содержанием меди. Позднее стали изготавливаться спирали с содержанием серебра в просвете ножки или с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки. Серебро- и золотосодержащие спирали считаются более эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

3 поколение ВМС

К последнему поколению спиралей относятся внутриматочные устройства, в состав которых входит прогестин – левоноргестрел. Другое их название ЛНГ-ВМС. Популярными гормоносодержащими внутриматочными спиралями являются Мирена и ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не только оказывают почти 100-процентное противозачаточное действие, но и обладают лечебным эффектом (поэтому их рекомендуют женщинам с миомой матки небольших размеров или гиперплазией эндометрия).

Формы спиралей

ВМС различаются не только по составу, но и по форме. На сегодняшний день имеется около 50 видов спиралей разной формы. Форма и состав внутриматочного контрацептива рекомендуется и подбирается врачом на основании данных анамнеза, телосложения, индивидуальных анатомических особенностей и прочего. Поэтому решить «с ходу», какая внутриматочная спираль лучше, затруднительно. Популярные формы спиралей:

Полуовальная

Еще такую форму внутриматочного контрацептива называют зонтиком или подковкой. На внешних выступах – «плечиках» спирали имеются мелкие шипы, позволяющие надежно закрепится устройству в полости матки и препятствующие его экспульсии.

Из плюсов следует отметить их практически безболезненное введение (спираль хорошо конфигурируется при прохождении цервикального канала, а в полости матки расправляется), редкие самопроизвольные выпадения устройства благодаря шипам на «плечиках», минимум болезненных ощущений при ношении. «Подковки» идеально подходят женщинам, в анамнезе которых были одни самостоятельные роды или женщинам, шейка матки у которых «нерожавшая»(после оперативных родов).

Круглые или полукруглые

Другое название подобных контрацептивов – кольцо или полукольцо. В Китае пользуются популярностью ВМС-кольца, не имеющие «усиков» и с одним завитком.

Из практики: Кольцеобразные спирали достаточно неудобны. В основном пациентки жалуются на боль, в некоторых случаях весьма значительную, в момент введения спирали. «Кольцо» плохо конфигурируется и с трудом проходит цервикальный канал, что и вызывает боль. Кроме того, женщины, у которых в анамнезе единственные роды, нередко жаловались на болезненные менструации. Поэтому, на мой взгляд, данная форма контрацептивного средства абсолютно не подходит женщинам после кесарева сечения или имеющим всего одни самостоятельные роды. Но многорожавшие пациентки жалоб ни во время введения, ни в процессе ношения не предъявляли. Контрацептивный эффект, несмотря на форму устройства, остается высоким.

Т-образные

Самый, пожалуй, распространенный тип спиралей в России. Внешне контрацептив напоминает букву «Т», то есть имеет стержень, обмотанный медной или серебряной (золотой) проволокой и 2 «плечика». Если говорить о лучших внутриматочных спиралях, то данная форма наиболее предпочтительна, так легко вводится, удобна при ношении (женщина не испытывает дискомфорт), удаляется без проблем и надежно фиксируется в матке за счет гибкости «плечиков».

Недостаток у Т-образной спирали, на мой взгляд, только один – процент самопроизвольной экспульсии у нее выше, чем у спиралей других форм. Рекомендуется женщинам после кесарева сечения или после единственных самостоятельных родов (цервикальный канал более-менее закрыт, что снижает риск выпадения).

Обзор популярных ВМС

Мирена

Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.

Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.

Спираль Юнона

Имеет множество разновидностей:

• Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
• Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
• Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
• Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.

Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.

Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.

Нова-Т Cu Ag

Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).

Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.

Мультилоад

Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.

Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.

Средняя цена в Москве 3500 рублей.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.

Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).

Срок действия ВМС

Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):

Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.

Срок службы от 5 до 7 лет.

Срок действия от 5 до 7 лет, возможно и более длительное ношение, до 10 лет.

ЛНГ-ВМС

Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.

Введение внутриматочного контрацептива

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

• тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
• сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
• ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
• ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
• ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
• УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
• кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:

• соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
• отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
• отказ от использования средств интимной гигиены.

ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).

Процедура введения

1. пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
2. шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
3. в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
4. проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» — они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
5. весь процесс введения занимает не более 5 минут.

После введения

• врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
• контрольная явка назначается через 10 дней;
• половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
• отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).

Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.

Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:

1. задержка месячных (возможна беременность);
2. кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
3. боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
4. повышение температуры, признаки интоксикации;
5. появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
6. боли во время коитуса;
7. увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).

Противопоказания и осложнения

Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным относятся:

• беременность или подозрение на нее;
• рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
• острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
• беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
• кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

К относительным относятся:

• воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
• хронические воспалительные болезни матки/придатков;
• болезненные месячные;
• обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• эндометриоз;
• недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
• эктопическая беременность в прошлом;
• деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
• анемия и другие болезни крови;
• отсутствие родов;
• прием иммунодепрессантов;
• хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
• сердечно-сосудистые болезни;
• стеноз шеечного канала;
• подслизистая миома;
• непереносимость металлов или гормонов;
• самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

Побочные эффекты и осложнения

К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

• травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
• интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
• самопроизвольная экспульсия контрацептива;
• нарушение цикла (удлинение менструаций, обильные месячные, межменструальные кровотечения);
• беременность, в том числе и эктопическая;
• хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
• анемия (при гиперполименорее);

Плюсы и минусы

Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.

Достоинства ВМС

• приемлемая цена;
• продолжительность использования;
• экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
• не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
• быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
• высокая эффективность (до 98 – 99%);
• возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
• возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
• лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
• раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
• подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
• отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
• совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
• противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.

Недостатки ВМС

• увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
• риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
• увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
• увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
• риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
• требует регулярной проверки наличия спирали;
• наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
• основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
• введение и подбор спирали производится специалистом.

Введение ВМС после…

Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:

• через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
• через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
• после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
• после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
• после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви. Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях. Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

Архивная версия

Ответы на важные вопросы о внутриматочной спирали: насколько эффективно она защищает от беременности, чем опасно использование спирали, в каких случаях нельзя использовать спираль

Cодержание:

«За» и «Против» спирали. Каковы преимущества и недостатки внутриматочной спирали как метода контрацепции?

Благодаря своим преимуществам, внутриматочная спираль занимает особое место среди всех остальных методов контрацепции:

• Высокая эффективность спирали в плане предотвращения нежелательной беременности сравнима с эффективностью гормональных противозачаточных таблеток и достигает 99% и более.
• Спираль гораздо надежнее противозачаточных таблеток, так как женщины, принимающие противозачаточные таблетки часто забывают принять таблетку вовремя, что значительно снижает надежность этого метода. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
• По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 3-5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
• В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, в период грудного вскармливания, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
• Спирали, содержащие гормоны (например, Мирена) снижают риск развития внематочной беременности, воспаления органов женской половой системы (см. ), а также значительно уменьшают потерю крови во время месячных.
• Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.

Несмотря на описанные выше преимущества, использование внутриматочных спиралей в настоящее время достаточно ограничено, во многом из-за недостатков этого метода:

• Установка и удаление внутриматочной спирали проводится только врачом гинекологом;
• Как правило, внутриматочные спирали не устанавливаются женщинам, еще не имеющих детей;
• После установки внутриматочной спирали, возможно появление ряда побочных эффектов, которые могут причинять женщине некоторый дискомфорт (см ниже);
• Внутриматочная спираль не предоставляет никакой защиты против инфекций передающихся половым путем. см.

Как действует внутриматочная спираль?

Пластиковые или металлические (медные, серебряные) спирали оказывают губительное действие на сперматозоиды и делают их неспособными к оплодотворению. Также спираль изменяет свойства слизистой оболочки матки, делая ее непригодной для внедрения (имплантации) зародыша. (см. )

Противозачаточный эффект внутриматочной спирали сохраняется постоянно (в том числе в дни месячных) и может ослабеть только после истечения срока годности спирали. Современные спирали рассчитаны на несколько лет использования.

Какие виды внутриматочных спиралей существуют? Какие спирали лучше?

Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь или серебро.

Внешний вид большинства спиралей напоминает форму буквы «Т». Т-образная форма спиралей является наиболее физиологичной, так как она соответствует форме полости матки.

В настоящее время, чаще всего, используются спирали состоящие из пластика, меди, серебра с добавлением гормонов:

• T Cu 380 A – медная спираль Т-образной формы. Противозачаточный эффект спирали этого вида объясняется медленным выделением небольшого количества меди, которое подавляет активности сперматозоидов и оказывает другие эффекты препятствующие развитию беременности. Спирали с медью могут использоваться длительное время (до 5-10 лет).
• Multiload Cu 375 (Мультилоад) – спирали этого типа имеют форму полуовала с выступами, которые способствуют надежному закреплению спирали в полости матки и снижают риск ее выпадения, а следовательно надежность противозачаточного действия.
• Nova – T (Нова-Т) , T de Plata 380 NOVAPLUS – это спирали, Т-образной формы состоящая из пластика и меди (и серебра), не содержащие гормонов.
• T de Oro 375 Gold – это спираль, содержащая золотой сердечник из золота 99/000 пробы.
• Мирена – это внутриматочная спираль с гормонами. Спираль содержит контейнер, который непрерывно, но очень медленно выделяет левоноргестрел (вещество похожее на гормон выделяющийся во время беременности). Длительность использования такой спирали составляет 5 лет.

«Лучшей» спирали, которая бы идеально подходила всем женщинам не существует. Для каждой женщины спираль подбирается индивидуально. То есть у каждой женщины своя «лучшая спираль».

Если перед вами стоит необходимость выбрать спираль:

• Обсудите этот вопрос с вашим гинекологом, мнению которого вы доверяете. Спросите, с какими спиралями он работает, и какие спирали он порекомендовал бы вам. Опыт врача всегда точнее описаний, которые вы можете прочесть на упаковке или в инструкции.
• Не стоит выбирать спираль только по цене, так как самые дорогие спирали не всегда самые надежные. Вообще все описанные выше спирали очень эффективны. Поэтому переплачивать не стоит.
• Обратите внимание на возможные побочные эффекты от использования спиралей различного типа (см. ниже) и обязательно сообщите вашему врачу, например, если вы боитесь «исчезновения месячных», которые может наступить в случае использования спиралей с гормонами. Напротив, если у вас есть склонность к длительным и обильным месячным вам следует обратить особенное внимание на возможность использования спирали с гормонами.

Какие побочные эффекты и последствия возможны после установки внутриматочной спирали?

Установка внутриматочной спирали может привести к некоторым осложнениям, однако осложнения развиваются далеко не у всех женщин носящих спираль. Современные исследования показывают, что более 95% женщин носящих спираль считают их очень хорошим и удобным методов контрацепции и довольны своим выбором.

Возможные осложнения:

Во время или сразу после установки (для всех видов спиралей):

• Прободение матки (исключительно редко);
• Развитие эндометрита (очень редко);

В течение всего периода использования спирали (для медных или пластиковых спиралей без гормонов)

• Усиление болей во время месячных;
• Увеличение объема кровянистых выделений во время месячных;
• Появление мажущих кровянистых выделений из влагалища после месячных или в период между месячными.

В течение всего периода использования спирали (для гормональных спиралей, например, Мирена):

• Полное исчезновение месячных спустя несколько месяцев после установки спирали;
• Кровянистые выделения в период между месячными.

О влиянии ВМС на возможность женщины зачать ребенка в будущем читайте ниже.

См. также параграф ниже Изменение самочувствия и месячных после установки спирали.

Использование внутриматочной спирали в качестве основного метода контрацепции возможно не у всех женщин. Как и многие другие противозачаточные методы, спирали имеют свои противопоказания.

Более 60 млн. женщин в мире предпочитают такое средство предохранения от беременности, как внутриматочный контрацептив. Какие лучше, на какой срок они устанавливаются, болезненная ли это процедура? Данные вопросы интересуют многих женщин.

Классификация ВМС

Этот вид контрацепции используют более 16% ссийских роженщин репродуктивного возраста. Чтобы выяснить, чем хороша внутриматочная спираль, какая лучше всего предохраняет от беременности, нужно знать, какие спирали можно приобрести на отечественном рынке.

Имеется несколько разновидностей внутриматочных контрацептивов:

• немедикаментозные;
• медикаментозные первого поколения - "Мультилоад", "Нова", "Юнона Био";
• медикаментозные третьего поколения - "Мирена".

Первые изготавливаются из синтетических материалов с добавлением Они бывают различной формы: Т-образные или S-образные. Это малоэффективные врачей сообщают, что в настоящее время они не используются из-за частых воспалительных осложнений после их введений.

Вторая группа представлена содержащими медь, золото, серебро. При этом возможно наличие одного металла или сочетание нескольких: стержень - серебряный, а обмотка - медная. Внутриматочные спирали с серебром и другими металлами не подвергаются коррозии, способствуют профилактике различных воспалений внутренних половых органов и ставятся на довольно продолжительное время - на 5 лет.

Контрацептивы, относящиеся к третьей группе, по форме похожи на предыдущие, но содержат контейнер с синтетическим гестагеном, который выделяется в микродозах - до 20 мкг ежедневно. Такие спирали ставятся на 7 лет. Они обладают не только контрацептивным действием, препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, но и используются для лечения различных заболеваний: эндометриоза, дисфункциональных маточных кровотечений и при проведении гормональной заместительной терапии эстрогенами с целью предотвращения гиперплазии эндометрия. Такие спирали подходят женщинам с религиозными предрассудками, поскольку оплодотворение не происходит из-за изменения гормонального баланса под влиянием постоянного выделения прогестагенов.

Механизм действия

Для решения вопроса о том, какие внутриматочные спирали лучше, необходимо знать, как они действуют. Этот метод контрацепции приводит к тому, что развивается специфическое воспаление как реакция на инородное тело: лейкоцитарная инфильтрация эндометрия, морфофункциональные изменения, которые несвойственны нормальному менструальному циклу и при которых внедрение оплодотворенной яйцеклетки невозможно.

ВМС вызывает сокращения матки, препятствует нормальному разрастанию эндометрия для имплантации яйцеклетки, способствует перистальтике и негативно влияет на сперматозоиды ионами меди, золота и серебра.

Не следует рассматривать каждую теорию контрацептивного действия как превалирующую, механизм действия состоит из нескольких составляющих.

Преимущества

Чтобы выяснить, какая внутриматочная спираль самая хорошая, необходимо ознакомиться с преимуществами всех видов ВМС:

• эффективность до 98%;
• несложность при применении;
• минимум побочных реакций;

• восстановление способности к оплодотворению после удаления ВМС в течение первого месяца;
• не страдает грудное вскармливание (не подходит для ВМС с гестагенами);
• вводится на длительное время;
• низкая стоимость;
• отсутствует необходимость ежедневного приема таблеток и контроля над применением при использовании оральных контрацептивов.

Недостатки

Среди недостатков следует отметить тянущие боли внизу живота, особенно в первые дни, обильные менструации, высокий риск развития воспалений, постоянный контроль за усиками, ограничения для молодых женщин.

Противопоказания

Какие внутриматочные спирали лучше: "Мультилоад", "Юнона Био", "Нова"? Имеются ли противопоказания для определенного вида спирали? Следует отметить, что для всех типов есть относительные и абсолютные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят острый воспалительный процесс, онкологические новообразования шейки и тела матки, кровотечения из влагалища неясной природы, предполагаемую или существующую беременность. При этих симптомах введение спирали категорически противопоказано.

Относительные противопоказания - это такие симптомы, при которых введение ВМС возможно после соответствующего обследования или лечения или когда контрацептив не будет способствовать прогрессированию процесса. Это:

Обострение хронических заболеваний и полгода после излечения;
. венерические заболевания;
. цервициты, вагиниты;
. обильные менструации, межменструальные кровотечения;
. гиперплазия или полипы эндометрия;
. миома матки с субмукозным расположением узлов;
. некоторые формы эндометриоза;
. пороки развития матки: недостаточное развитие, аномальное строение;
. изменения в шейке матки, при которых невозможно введение ВМС;
. внематочная беременность за полгода до введения;
. экспульсия (самоизвлечение) ВМС в анамнезе;
. инфекционно-воспалительные осложнения после аборта в течение последних трех месяцев;
. если половых партнеров много;
. соматические заболевания: хронические воспаления, в т.ч. туберкулез; анемия или коагулопатия; ревматическая болезнь сердца, пороки клапанного аппарата;
. аллергия к ионам металла;
. болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова - наследственный недуг, при котором нарушается обмен меди;
. лечение иммунодепрессантами.

В каждом конкретном случае после выяснения всех неблагоприятных факторов и тщательного обследования врач определяет возможность использования ВМС. В аптеках продаются различные внутриматочные спирали. Фото упаковок представлены выше. Стоимость их варьируется от 200 до 10000 рублей.

Обследование до введения спирали

Перед использованием данного метода контрацепции необходима индивидуальная консультация со своим гинекологом и выполнение необходимого минимума обследований:

• клинический анализ крови;
• обследование ;
• обследование на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-носительство;
• расширенная кольпоскопия;
• УЗИ матки и придатков.

Время введения ВМК

По мнению экспертов ВОЗ, спираль можно вводить в любой день, но наиболее благоприятными днями считаются 4-7 день менструального цикла. Это объясняется тем, что в указанное время слизистая матки восстановлена после отторжения эндометрия, приоткрыт, наличие менструации - надежный признак отсутствия беременности, и минимальные кровянистые выделения, возникающие после введения, не приносят женщине дискомфорта.

После искусственного аборта или самоаборта ВМС можно ввести сразу или в течение 4 дней при отсутствии признаков кровотечения и воспаления.

Осложнения

Осложнения возможны сразу и спустя время после того как установлена внутриматочная спираль. Какая лучше в плане минимума неприятных побочных эффектов? Часто после введения спирали возникает болевой симптом, который может продолжаться в течение часа. Об этом сообщается в отзывах. Чаще всего дискомфорт проходит после приема анальгетиков. Если же боль не не купируется приемом анальгетиков и спазмолитиков, то необходимо провести УЗИ или гистероскопию для установления правильности введения ВМС и диагностики наличия спирали в матке или за ее пределами (при перфорации матки при введении).

Экспульсия ВМС чаще всего наблюдается у молодых нерожавших женщин из-за повышенной сократительной способности матки. Она происходит в основном в первые дни после введения. Причем частота этого осложнения зависит от типа спирали: медьсодержащие самоудаляются в 6-16% случаев, прогестагенсодержащие - в 3-6,5%. С возрастом, увеличением количества родов и абортов вероятность этого осложнения снижается.

Воспалительные заболевания - осложнения, которые наблюдаются в 3,8-14,5% случаев при введении ВМС второй группы. При этом если воспаление возникло в первые 3 недели, то его возникновение можно связать с введением ВМК; если же спустя 3 месяца - то это вновь возникшее заболевание. Формирование гнойного тубовариального образования - самое грозное воспалительное осложнение. Оно возникает при длительном использовании спирали - более 6-7 лет.

Кровянистые выделения возможны в первые дни после введения (2,1-3,8% случаев) и купируются назначением кровоостанавливающих средств. Если же кровотечения продолжаются, сопровождаются болевым синдромом или возникают между менструациями и не поддаются лечению, то необходимо удалить спираль.

В 0,5-2% случаев возможно наступление беременности. Это возникает при полной или частичной экспульсии ВМС. Чаще всего такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом, даже если женщина желает ее сохранить.
И какие внутриматочные спирали лучше в плане осложнений, поможет решить гинеколог.

Эффективность внутриматочных контрацептивов

Множество разновидностей ВМС ставит такие вопросы перед женщиной: как избежать осложнений, и какая внутриматочная спираль лучше? Отзывы врачей и пациенток говорят в пользу медь- или серебросодержащих ВМК.

Добавление меди и серебра позволило снизить частоту осложнений в 2-10 раз. При этом эффективность таких ВМС составляет 93,8%. Инертные спирали имеют эффективность в 91-93%. В настоящее время наиболее приемлемыми являются медьсодержащие спирали из-за низкого процента осложнений и высокого процента контрацептивной активности.

Гормональная рилизинг-система «Мирена» является наиболее эффективным контрацептивом и считается почти биологической стерилизацией, так как она обладает множеством действий, направленных на предупреждение оплодотворения яйцеклетки, прикрепление ее к эндометрию, увеличение вязкости слизи в цервикальном канале для защиты от попадания внутрь матки сперматозоидов.

Мы рассмотрели положительные и отрицательные эффекты, которыми обладает спираль внутриматочная. Какую лучше ставить? Этот вопрос должен решаться совместно с гинекологом. При этом определяется цена, на которую рассчитывает женщина, и показания, которые после обследования выявляет врач.