Поражения желудка считаются одними из самых распространённых. Наиболее часто встречаемой патологией кишечника является язвенная болезнь. В свете этого, многим пациентам будет полезно знать, какой препарат эффективнее, какой приобрести в аптеке - Улькавис или лучше Де-Нол или Вентер - что лучше?

Фармакологическая группа

Все три лекарственных средства принадлежат к категории гастропротекторных препаратов. Однако, фармацевтические средства Де-Нол и Улькавис обладают противомикробной активностью и потому широко применяются при патологии, ассоциированной с Helicobacter pylori.

В лекарствах Де-Нол и Улькавис содержится висмута трикалия дицитрат в качестве активного компонента. В первом случае количество действующего компонента составляет 304,6 мг, во-втором - 303,03 мг.

В препарате Вентер содержится сукральфат в качестве действующего вещества, в количестве 1 грамм. Все три лекарства продаются в таблетках. Для покупки любого из них потребуется рецепт.

Фармакологическое действие

Препараты Де-Нол и Улькавис применяются прежде всего, при заболеваниях, ассоциированных с Helicobacter pylori. Роль этого микроорганизма в возникновении заболеваний желудка уже давно получила подтверждение. Такие недуги как язвенная болезнь или гастрит во многом обусловлены именно этой бактерией.

В отношении Helicobacter pylori препараты обладает бактерицидным (убивают бактерии) действием. На прочие микроорганизмы лекарство практически не оказывает никакого влияния.

Гастропротекторный эффект (защита слизистой оболочки желудка) обусловлен взаимодействием активного вещества с соляной кислотой желудочного сока, в результате чего образуются нерастворимые соли висмута, способные оседать на поражённых участках слизистой оболочки, тем самым препятствуя раздражению и самоперевариванию.

Гастропротекторный эффект препаратов висмута, помимо упомянутого выше, обусловлен следующими эффектами: увеличением концентрации простагландинов в слизистой оболочке, стимулированием процессов образования гидрокарбонатов, повышением устойчивости эпителия к агрессивным факторам желудочного сока.

Препараты также способны усиливать накопление стимуляторов регенерации в слизистой оболочке желудка, что сокращает периоды обострения язвенной болезни, улучшая общее состояние пациентов.

Препарат Вентер по механизму действия в значительной степени отличается от двух других. Гастропротекторный эффект обусловлен взаимодействием сукральфата (активное вещество) с некротизированной тканью слизистой оболочки желудка, что приводит к формированию плёнки на поверхности изъявлений.

Таким образом, действие лекарства Вентер направлено на предотвращение негативного влияния агрессивных факторов желудочного сока на поврежденную слизистую оболочку пищеварительного тракта. Кроме этого препарат подавляет реакции всасывания фосфатов из кишечника.

Улькавис и Де-Нол, показания к применению

Препараты висмута активно применяются в гастроэнтерологии в следующих случаях:

* Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при наличии Helicobacter pylori;
* Профилактика язвенного поражения верхних отделов кишечника;
* Синдром разражённого кишечника;
* Диспепсические расстройства, не связанные с органическим поражением кишечника.

Лекарственные средства могут применяться только после подтверждения диагноза и выявления признаков инфицирования Helicobacter pylori.

Вентер, показания к применению

Гастропротекторный препарат может использоваться в следующих случаях:

* Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
* Рефлюкс-эзофагит;
* Повышенное содержание фосфатов в крови;
* Профилактика стрессовых форм язвенной болезни желудка.

Препарат может использоваться при патологии желудка вне зависимости от Helicobacter pylori. Лечение следует начинать с посещения врача, который должен подтвердить диагноз и рекомендовать комплексную терапию.

Противопоказания к применению

Приём всех трёх гастропротекторных препаратов противопоказан в следующих случаях:

* Непереносимость компонентов;
* Беременность и лактация;
* Возраст менее 4 лет (Вентер);
* Тяжёлое нарушение функции почек.

Более того, существуют противопоказания, носящие характер относительных. Возможность приёма лекарств должна обделяться по результатам лабораторных исследований пациента.

Сходства и различия

Все три лекарства обладают способностью защищать слизистую оболочку кишечника, но препараты висмута могут ещё и стимулировать процесс заживания, тем самым способствуя сокращению периодов обострения язвенной болезни. Де-Нол и Улькавис используется при наличии Helicobacter pylori.

Лекарственное средство Вентер способствует снижению всасывания фосфатов и потому может применяться при гиперфосфатемии, вне зависимости от её причин. Препараты висмута такой особенностью не обладают.

Стоимость упаковки препарата Де-Нол составляет примерно 600 рублей. Улькавис, считающийся его полным аналогом, обойдется примерно в половину этой цены. Однако первый произведён в Голландии, второй - фармацевтическим предприятием, расположенным в Словении. Препарат Вентер, также производится в Словении.

Все три лекарственных средства обладают схожим перечнем противопоказаний к применению. Однако лекарство Вентер не применяется в педиатрической практике (в возрасте менее 4 лет), что сужает спектр его использования.

Заключение

Все препараты продаются по рецепту, а это значит, что выбор лекарственного средства должен находится в ведении врача. Самостоятельно менять одно лекарство на другое, даже если в нём одинаковое действующее вещество, не рекомендуется.

Одним из лидеров фармакорынка гастроэнтерологических лекарств является Де Нол: инструкция по применению сообщает, что этот препарат производит комплексный эффект, хотя содержит единственный активный компонент. Де Нол является современным «наследником» лекарств, содержащих соли висмута: эти средства получили популярность еще в XV веке при лечении широкого спектра патологий (от диареи до сифилиса).

В ряду «локомотива» ключевых разделов описания препарата Де Нол: инструкция по применению - цена -отзывы - последний раздел выделяется большим количеством «отличных» оценок от пациентов, лечивших воспаления и язвы желудка. Однако еще в 70-х годах XX века было хорошо описано токсическое действие висмута. Для предотвращения хронического висмутоза требуется соблюдать правила, указанные в прилагаемой к Де Нол инструкции.

Механизмы терапевтических эффектов

По составу данный медикамент является монопрепаратом: сопровождающая Де Нол инструкция по применению называет одно действующее вещество, однако, оказывающее множественный эффект. Это комплексная соль: висмут субцитрат. Попадая в желудок, лекарство переходит в коллоидную форму (в отличие от простых солей). Лекарственная форма препарата Де Нол - таблетки: инструкция по применению указывает, что в каждой из них содержится 304,6 мг активного вещества.

Хорошо изучены эффекты антибактериальной терапии препаратом Де Нол: аналоги, содержащие висмут, показывают менее выраженное эрадикационное (уничтожающее бактерий) действие. Лекарство напрямую соединяется с мембраной болезнетворной бактерии и угнетает ферментную систему.

Бактерия обездвиживается, теряет способность внедряться в стенку желудочно-кишечного тракта, а затем набухает и подвергается цитолизу. Коллоидная форма лекарства позволяет ему проникать в желудочную слизь, ямки, а также взаимодействовать с эпителиальным слоем и попадать внутрь клеток, уничтожая находящихся там болезнетворных агентов.

В отличие от антибиотиков, которые частично являются для препарата Де Нол аналогами, к данному препарату не происходит формирование устойчивых бактериальных штаммов. Кроме того, он препятствует появлению микробов, резистентных к действию лекарств, снижая уровень спонтанных мутаций в бактериальном геноме.

Выявлен механизм цитопротективного действия препарата на слизистую. Коллоидный висмут способен образовывать защитную «пленку» на поверхности эрозивно-язвенных повреждений, связываясь с белками подслизистой основы. Эта пленка временно замещает отсутствующий эпителий; под ней происходит процесс ранозаживления.

Активное вещество лекарства действует как адсорбент, связывая желчные кислоты и инактивируя желудочные ферменты и проферменты. Повышается количество слизи, защищающей факторы роста эпителия (EFG, TFG), которые накапливаются в зоне язвы и способствуют регенерации. Еще один механизм связан с тем, что препарат способен локально увеличить синтез простагландина Е 2 (на 50%), синтез и секрецию бикарбонатов и слизи.

Итог действия препарата

Итогом действия препарата становится не только регенерация эпителия, но и восстановление микроциркуляции, стимулирование ангиогенеза. Основные цитопротекторные эффекты указаны в разделе «Фармакодинамика» описывающей Де Нол инструкции по применению: аналоги с подобным действием относятся в основном к группе антисекреторных средств и являются менее результативными.

После знакомства со спектром эффектов в сопровождающей Де Нол инструкции по применению цена лекарства, превышающая 900 рублей (за 112 таблеток), представляется достаточно обоснованной.

Де Нол: инструкция по применению (официальная)

При каких заболеваниях назначают препарат

Таблетки Де Нол инструкция по применению рекомендует прежде всего при заболеваниях желудка и кишечника (язвах, ) различной этиологии. Наиболее эффективно использование данного препарата, если патология ассоциирована с активностью Helicobacter pylori. Однако мишенью прямого действия лекарства являются и другие болезнетворные микробы:

1. кишечная палочка (проявляющая гемолитическое действие);
2. сальмонеллы, шигеллы;
3. возбудители холеры;
4. кампилобактеры;
5. иерсинии;
6. клостридии, клебсиеллы.

Прием препарата позволяет противостоять действию и других агрессивных факторов, вызывающих гастропатии: лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков), алкоголя.

Де Нол соединяется с мембраной болезнетворной бактерии и угнетает ферментную систему

Лекарство может быть также назначено при стрессовой язве, функциональной , мукозитах, диарее инфекционной природы, постинфекционном синдроме раздраженного кишечника.

Правила приема и безопасность

По вопросу о том, как принимать Де Нол, инструкция предоставляет сведения о режимах и дозировках препарата для пациентов разных возрастных групп. До 8 лет дозировки рассчитываются исходя из массы ребенка. После 12 лет суточная доза содержится в четырех таблетках. Их принимают по одной 4 раза в сутки либо в виде двукратного приема двух таблеток. Всем пациентам рекомендовано пить таблетки за полчаса до еды. Курс лечения составляет 1–2 месяца.

Учитывая продолжительность курсового лечения, важный ограничивающий фактор использования препарата Де Нол - цена: инструкция по применению, рекомендует основной возрастной группе 4 таблетки в сутки, а упаковки препарата содержат 56 либо 112 таблеток. В первом случае на Де Нол цена составляет более 500 рублей, во втором - более 900 рублей. Поэтому достаточно часто пациенты жалуются, что у «денол цена большая», «нужно две упаковки»: большинство негативных оценок связано только с тем, что препарат дорогой, хотя по другим параметрам к этому лекарству претензии не выдвигаются.

У некоторых пациентов, принимающих препарат, возникают вопросы о целесообразности покупки других средств, дополняющих Де Нол: для чего назначают лекарства из фармакогрупп антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, нельзя ли обойтись монотерапией одним препаратом, и без того дорогим. Однако лишь в легких случаях желудочно-кишечных патологий допустима монотерапевтическая тактика.

Если первоначальная схема лечения с использованием антибиотиков ( , кларитромицина) оказалась неэффективной, консервативную терапию дополняют препаратами висмута. Это позволяет добиться эрадикации бактерий в 98% случаев. Описывающие результат действия препарата Де Нол отзывы подтверждают, что данное средство лучше применять в комплексной антибактериальной терапии для получения более выраженного и быстрого эффекта.

При серьезных эрозивно-язвенных дефектах необходим прием медикаментов, снижающих секрецию желудочного сока и дополняющих регенеративные эффекты препарата. Преимуществом Де Нол является сохранение активности коллоидного висмута в широком диапазоне рН среды (от 1 до 7). Поэтому препарат выбирается при необходимости совмещения с лекарствами, нормализующими кислотность.

Прием при избытке висмута

Некоторых пациентов интересует безопасность препарата Де Нол: как принимать это лекарство, чтобы в организме не накопилось слишком большое содержание висмута? Инструкция советует после курса лечения сделать перерыв не менее 8 недель. О безопасности препарата говорит тот факт, что случаев, когда у пациентов, соблюдающих рекомендуемые дозы и продолжительность курса, фиксировалась висмутовая интоксикация, зарегистрировано не было.

Коллоидный висмут практически не всасывается в кровь, оставаясь в пространстве желудочно-кишечного тракта. По окончании четырехнедельного курса в крови обнаруживается до 50 мкг/л этого металла, тогда как токсический эффект возникает при вдвое большей минимальной концентрации. Попавший в кровь висмут выводится через почки. Тем не менее, этих 50 мкг/л может оказаться достаточно, чтобы нанести вред, если препарат принимается при беременности и кормлении грудью. Поэтому указанные состояния, как и почечная недостаточность, являются противопоказаниями к приему лекарства.

Препараты аналогичного действия

При необходимости длительного лечения пациенты нередко ищут вместо Де Нол аналоги дешевле, чем препарат голландского происхождения, выпускаемый Astellas Pharma Europe B.V. Ведь по стоимости препаратов на основе висмута трикалия дицитрата (коллоидного висмута) из наиболее дорогих выделяется именно Де Нол: цены аналогов отечественного и зарубежного производства обычно несколько ниже (хотя и одного порядка).

У препарата Де Нол аналоги отечественные и зарубежные представлены достаточно широким рядом:

• Трибимол;
• Викаир;
• Вертрисол и др.

Однако большинство этих средств исключено из государственного реестра лекарств для медицинского использования. Например, в отзывах пациенты иногда указывают в качестве альтернативы Гастро-Норм как более доступный по сравнению с Де Нол аналог: цена этого препарата в несколько раз меньше. При этом лекарство имеет такой же состав и инструкцию, как и Де–Нол: цена аналога могла бы вывести его в лидеры по популярности, но в российских аптеках он не представлен.

Новобисмол предлагается в качестве доступной альтернативы препарату Де Нол: аналог отечественный ценой от 700 рублей (за 112 таблеток) от компании «Фармпроект» является вариантом лекарства с подобным составом и действием. К тому же его можно найти в российских аптеках. Инструкция сообщает, что это лекарство чувствительно к рН желудочного сока, его не рекомендуют принимать совместно с антацидами.

При использовании данного средства придется избегать и некоторых продуктов (фрукты, молоко). Поэтому при решении вопроса «Новобисмол или Де Нол: что лучше?» следует исходить из параметров кислотности желудочного сока и особенностей сопутствующего лечения и диеты. Де Нол, в отличие от Новосибмола, активен в широком диапазоне рН, поэтому является более предпочтительным препаратом при лечении на фоне повышенной кислотности.

На начальных стадиях гастроэнтерологических патологий в качестве лечения, дающего близкий эффект, применяются комплексы препаратов, которые не содержат висмут. В частности, к таким лекарствам относится Нексиум: инструкция по применению сообщает, что этот ингибитор протонной помпы помогает успешному избавлению от Helicobacter pylori, если препарат используется вместе с антибиотиками. Подобная схема может стать альтернативой при нежелании использовать лекарства на основе висмута либо при их недоступности.

Видео: (Передача Доктора Нонны)

В рамках цикла программ про философию здоровья Доктор Нонна поможет разобраться как лечить язву желудка, и сохранить здоровье на долгие годы.

Латинское название: De-Nol
Код АТХ: A02BX05
Действующее вещество: Висмута трикалия дицитрат
Производитель: Астеллас, Нидерланды
Условие отпуска из аптеки: Без рецепта
Цена: от 507 до 1057 руб.

Показания к применению

Данное лекарство назначают при таких заболеваниях и патологиях:

• Обострение язвы желудка и 12-ти перстной кишки
• Острое протекание гастрита и гастродуоденита
• Раздраженный кишечник, что наблюдается вместе с диареей
• Диспепсия.

Состав и форма выпуска

Препарат Де-нол выпускается в таблетированной форме, действующий компонент — висмута трикалия дицитрат. ЛС также содержит ряд вспомогательных веществ.

Цвет таблеток – белый с кремовым оттенком, их форма – выпуклая.

В каждом блистере размещено 8 таблеток, упаковка содержит 7 или же 14 блистеров.

Лечебные свойства

Де-нол относят к противоязвенным ЛС, его бактерицидное воздействие направлено по отношению к патогенным микроорганизмам рода Helicobacter pylori. Препарат оказывает вяжущее, а также противовоспалительное действие, как и Альмагель. Кислая среда, присутствующая в желудке, способствует осаждению действующего вещества. При этом происходит образование особых соединений, представленных тонкой пленкой, которая обладает защитными свойствами. Благодаря этому покрывается поверхность имеющихся эрозий и язв. Действующее вещество препарата способствует усиленному образованию слизи и производства гидрокарбоната, наблюдается повышенная деятельность цитопротекторных механизмов, в результате чего слизистая ЖКТ становится устойчивой к воздействию секретов.

Препарат на основе висмута почти не абсорбируется слизистыми ЖКТ. Процесс выведения осуществляется в основном кишечником. Остаточное количество действующего компонента, что поступило в плазму, выводится уже с мочой.

Способ применения

ЛС назначают для проведения лечебной терапии как взрослым, так и детям, начиная с 12-летнего возраста по таблетке 4 раза на протяжении дня за полчаса до еды, Де-нол также пьют на ночь. Пить лекарство можно и по другой схеме: дважды в день по 2 таблетки за 30 мин. до еды.

Расчет суточной дозировки для детей 4-8 лет осуществляется исходя из массы тела (8 мг — 1 кг). Суточную дозу делят на 2 приема, пить Де-нол рекомендуется до еды (примерно за 30 мин.)

Сколько пить препарат Де-нол индивидуально определяет врач, но в основном курс лечения длится от 4 до 8 недель. Последующие 2 месяца после лечения стоит исключить прием препаратов, содержащим висмут.

Де-нол при гастрите и панкреатите назначается по стандартной схеме. Как принимать Де-нол при остром или хроническом панкреатите, стоит уточнить у лечащего врача, возможно, будет рекомендован курс лечения в комплексе с иными антибактериальными и противовоспалительными препаратами. После чего можно сделать выводы как помогает препарат в лечении заболевания.

ЛС может применять для профилактики частых проявлений болезней ЖКТ воспалительного характера. Способ применения Де-нола в целях профилактики лучше согласовать с лечащим врачом.

При беременности и грудном вскармливании

Де-нол при беременности не назначается. При необходимости проведения терапии препаратом во время лактации стоит решить вопрос о завершении кормления грудью.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к приему ЛС:

• Чрезмерная чувствительность к висмуту
• Нарушение работы почек
• Детский возраст (до 4 лет).

Иных противопоказаний к приему препарата Де-нол нет.

Меры предосторожности

Терапия ЛС не должна длиться дольше 2 месяцев.

Стоит придерживаться указанной врачом схеме лечения и не превышать рекомендованные дозировки.

Нужно учитывать, что Де-нол и алкоголь несовместимы.

Во время применения препарата может наблюдаться изменения цвета языка и черный стул. Такие признаки возникают вследствие образования сульфида висмута. Последующая реакция с сероводородом становится причиной изменения цвета каловых масс, что объясняет наблюдающийся черный стул.

Взаимодействие с иными лекарствами

Если одновременно принимать Де-нол вместе с пищей и напитками, наблюдается снижение его эффективности.

ЛС лучше не принимать вместе с тетрациклинами, хотя наблюдается полная совместимость, это объясняется снижением абсорбации последних.

Сведений о взаимодействие с другими препаратами нет.

Побочные эффекты

Де-нол может вызвать развитие побочных реакций, которые проявляются такими признаками:

• Со стороны ЖКТ: тошнота или рвота, частый стул, запор
• Проявления на коже: сыпь, а также зуд.

После длительного приема препарата в высоких дозах может диагностироваться энцефалопатия, что связана с чрезмерным накоплением висмута в организме, непосредственно в ЦНС.

Передозировка

Лечение при этом подразумевает проведение процедуры очищения желудка вместе с приемом слабительных и сорбентов. Делее можно проводить симптоматическую терапию.

Если при наблюдаемой дисфункции почек диагностируется высокий уровень висмута в плазме, есть необходимость введения хелатообразователей. В отдельных случаях показан гемодиализ.

Условия и сроки хранения

Де-нол необходимо хранить при t – 15 — 25°C. Препарат годен на протяжении 4 лет от даты производства.

Аналоги

«Новобисмол»

Фармпроект, Россия
Цена от 269 руб. до 750 руб.

Новобисмол — противоязвенное ЛС, действующим веществом котрого является висмута трикалия дицитрат. Препарат Новобисмол – полный аналог Де-нол, отличается только страна производитель. Лекарственное средство против бактерии Helicobacter pylori – Новобисмол выпускается в форме таблеток.

Плюсы:

• Приемлемая цена на Новобисмол
• Может быть использован в целях профилактики рецедивов гастрита
• Во время приема препарата Новобисмол можно применять антибиотик.

Минусы:

• Противопоказан длительный прием (более 2 месяцев)
• Новобисмол не применяется в лечении детей до 4 лет.

«Париет»

Янссен-Силаг, Бельгия
Цена от 823 до 4000 руб.

Париет относится к противоязвенным препаратам, оказывает антисекреторный эффект. Действующим веществом лекарственного средства Париет является рабепразол натрия, выпускающийся в таблетках. Основное показание к приему препарата Париет является язвенная болезнь органов ЖКТ.

Плюсы:

• Париет может применяться во время поддерживающей терапии при гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании
• Удобная схема приема препарата Париет (один раз в день).

Минусы:

• Париет не применяется для лечения детей до 12 лет
• Вызывает множественные побочные реакции
• Париет противопоказан во время беременности, а также в период грудного вскармливания.

Вентер или Де нол, что лучше?

КРКА, Словения
Цена от 232 до 295 руб.

Вентер – высокоэффективный препарат при язвенной болезни желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Основным действующим веществом препарата Вентер является сукральфат. Выпускается Вентер в форме таблеток.

Плюсы:

• Доступная цена
• Вентер может применяться для лечения больных, что находятся на диализе
• Побочные реакции при приеме наблюдаются редко.

Минусы:

• Нельзя принимать ЛС натощак, только после еды
• Прием детям показан с 4 лет.

«Омез Д»

Др. Редди`с, Индия
Цена от 77 до 330 руб.

Каждая капсула Омез Д содержит домперидон и омепразол в равных количествах. Омез Д показан при лечении диспепсии, а также гастроэзофагеального рефлюкса. Схема терапии препаратом Омез Д подразумевает двухразовый прием в сутки.

Плюсы:

• Омез Д улучшает состояние пациента при лечении язвенной болезни
• Решает проблему запора
• Омез Д редко вызывает побочные эффекты.

Минусы:

• Омез Д стимулирует выработку пролактина, что может нарушить гормональный фон
• Не применяется для лечения детей
• В период терапии препаратом Омез Д не назначается антибиотик группы макролидов.

«Нольпаза»

KRKA, Словения
Цена от 134 до 670 руб.

Нольпаза снижает секрецию желудочных желез, что позитивно влияет на лечение воспалительно-эрозивных болезней ЖКТ, выпусается в форме таблеток. Нольпаза применяется и в целях профилактики гастрита и язвенной болезни.

Плюсы:

• Нольпаза является доступным профилактическим средством
• Эффективно лечит патологии ЖКТ, связанные с повышенной секреторной деятельностью желудка.

Минусы:

• Нольпаза противопоказана детям до 18 лет
• Длительное применение препарата Нольпаза должно проходить под контролем специалиста
• Могут наблюдаться множественные побочные реакции.

«Омепразол»

Озон, Россия
Цена от 28 до 70 руб.

В России противоязвенный препарат представлен более доступным аналогом Де-нола, которым является Омепразол. Действующее вещество препарата – омепразол. Выпускается препарат в таблетированной форме.

Плюсы:

• Низкая цена на Омепразол
• Одновременный прием с пищей не влияет на эффективность препарата Омепразол
• Быстро восстанавливается секреторная активность после завершения лечения.

Минусы:

• Омепразол противопоказан к приему детям
• Не назначается во время беременности, а также лактации.

Для лечения патологий, связанных с пищеварительным трактом, применяются различные комбинации лекарств, усиливающие лечебный эффект. Например, Де нол и Фосфалюгель могут применяться в монотерапии и комплексно. Схему совместного приема препаратов определяет лечащий врач после обследования больного, чтобы обеспечить максимальный терапевтический эффект.

1 Как действуют на организм

Препараты обладают разными свойствами.

Де нол

Де-нол оказывает антибактериальное, противоязвенное и гастропротективное действие, активен в отношении бактерии Helicobacter pylori. Его действующим веществом является висмута трикалия дицитрат.

После перорального приема препарат висмута попадает в кислотную среду желудка, где образует защитную пленку на поверхности эрозий и язв и стимулирует рост и деление клеток в зоне дефектов. Он повышает устойчивость слизистой к воздействию соляной кислоты, пепсина, солей желчных кислот и ферментов, одновременно снижая активность пепсина и пепсиногена. Де-нол обеспечивает защиту от проникновения бактерий, токсинов, поступающих в желудок в виде некоторых лекарств (НПВС, цитостатики) и алкогольных напитков.

Фосфалюгель

Главным компонентом Фосфалюгеля выступает алюминия фосфат. Он обладает антацидным, обволакивающим и сорбирующим действием. Попадая в желудок, действующее вещество вступает в реакцию с соляной кислотой, превращаясь в хлорид алюминия. При этом снижается уровень кислотности желудочного сока до значения 5 pH, и вторичного выброса соляной кислоты не происходит.

Вся поверхность желудка покрывается толстым слоем алюминия фосфата, что обеспечивает ее защиту от воздействия желудочного сока, пептинов и пищеварительных ферментов.

Кроме того, действующее вещество впитывает в себя вредные вещества и выводит их из организма с калом.

2 Разница и сходства препаратов

Действие обоих препаратов направлено на защиту слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от агрессивных факторов. Однако относятся они к разным фармакологическим группам: Де-нол - к гастропротекторам, Фосфалюгель - к антацидам.

Де-нол выпускается в форме таблеток. Они имеют двояковыпуклую форму, на одной стороне выдавлено «gbr 152», на другой - квадрат с закругленными углами и прерывистыми сторонами.

Фосфалюгель имеет консистенцию геля и выпускается в пакетиках по 16 или 20 г, рассчитанных на 1 прием.

Оба препарата оказывают местное действие и практически не всасываются в кровь. Выводятся с калом. Совсем небольшой процент, поступивший в плазму, выводится почками.

Показания к применению

Оба препарата применяются при нарушениях в работе пищеварительного тракта. Де-нол составляет основу в лечении:

• язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки - в фазе обострения;
• гастрита и дуоденита - в фазе обострения;
• диспепсии;
• синдрома раздраженного кишечника, сопровождаемого диареей.

Фосфалюгель имеет те же показания. Применяется он также при высоком уровне кислотности желудочного сока, панкреатите, рефлюкс-эзофагите, диафрагмальной грыже. Полезен при отравлениях, интоксикациях для очищения желудочно кишечного тракта от патологических примесей (токсинов, щелочей и кислот).

Фосфалюгель разрешен к применению для всех возрастных групп, включая грудных детей, имеет минимальное количество противопоказаний и побочных действий.

Противопоказания к применению

Несмотря на то что процент всасывания висмута в кровь незначительный, имеется угроза для беременных и кормящих женщин. Поэтому им запрещено принимать препараты с висмутом.

К противопоказаниям Де-нола также относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• детский возраст до 4 лет;
• выраженное нарушение функции почек.

Фосфалюгель запрещен к применению только пациентам с непереносимостью фосфатов и болезнью Альцгеймера.

Как пить

Таблетки Де-нола принимают внутрь по 1 шт., запивая чистой водой, за полчаса до еды и на ночь (итого 4 таблетки). Или другая схема приема: по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до принятия пищи.

Детям 4-8 лет суточная доза вычисляется по формуле: 8 мг на 1 кг массы тела, которую делят затем на 2 приема. Детям 8-12 лет дают по 1 шт. 2 раза в день.

В монотерапии Де-нол принимается раздельно с другими лекарственными средствами и продуктами питания. Антациды, кисломолочные продукты, фрукты и фруктовые соки могут снизить его эффективность, поэтому временной интервал должен составлять не менее получаса.

Курс терапии составляет 1-2 месяца, затем следует сделать 2-месячный перерыв.

Фосфалюгель принимают по 1-2 пакетика до 3 раз в день, максимальная дозировка - 6 пакетиков. Его можно разводить чистой водой. Точную дозу и схему приема подбирает врач с учетом тяжести протекания заболевания. В некоторых случаях достаточно однократного приема.

Время приема в зависимости от болезни желудка разнится: при гастрите гель принимают перед едой, при язве - спустя 2 часа после приема пищи, при рвоте и тошноте - сразу после наступления неприятной симптоматики.

Детям старше 6 лет назначается взрослая доза, от полугода до 6 лет - не более ½ пакетика, младше 6 месяцев - не более ¼ пакетика за один прием.

Фосфалюгель может оказывать влияние на всасывание в кровь лекарственных препаратов. Поэтому пациентам, проходящим терапевтический курс другими лекарствами, нужно внимательно читать инструкцию к применению, чтобы определить лучшее время для приема Фосфалюгеля для более эффективного лечения.

В комплексном лечении Де-нол принимается за 30 минут до еды, а антацидное средство - спустя 1,5-2 часа. Это позволяет лекарствам не воздействовать друг на друга.

Побочные действия Де нола и Фосфалюгеля

Среди побочных эффектов Де-нола можно назвать аллергические реакции на коже (сыпь, зуд) и негативные проявления со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, запоры и учащение стула). С отменой препарата все перечисленные явления проходят.

Длительный прием высоких доз препаратов висмута ведет к накапливанию его в ЦНС, что может спровоцировать развитие энцефалопатии.

Нужно иметь в виду, что во время терапии Де-нолом каловые массы могут окрашиваться в темный цвет, иногда темнеет язык.

Самое распространенное побочное действие Фосфалюгеля - запор. Ему чаще подвержены пожилые люди и лежачие больные, принимающие антацидный препарат. Чтобы предотвратить запор, можно увеличить количество потребления воды или применить слабительное средство.