Удар головой что предпринять. Если ударился затылком: что делать и какие последствия. Когда при ушибе головой следует обратиться к врачу

Незначительные бытовые травмы – это частое явление в повседневной жизни активного человека. Однако когда дело касается ушибов головы, ситуация может оказаться не такой простой. Любые удары по голове чреваты серьезными последствиями и требуют незамедлительного обращения к врачу. Особенно опасно, если произошел ушиб головы ребенка. Дети очень подвержены подобным травмам из-за активности в садике, школе или дома. Но можно самостоятельно облегчить состояние пострадавшего до приезда врача, а после медицинской помощи помочь больному быстрее выздороветь.

Симптомы ушибов могут быть самыми разнообразные и напрямую зависят от тяжести травмы. На сегодняшний день выделяют два вида ушибов: сильный ушиб головы и ушиб мягкий тканей головы. При небольшом ударе, повреждающем ткани головы, проявляются следующие симптомы:

• резкая боль сразу после удара;
• небольшая гематома или шишка;
• повышенная температура в месте ушиба;
• поверхностные ссадины;
• незначительное кровоизлияние.

В принципе такой ушиб не принесет большого вреда, но все же следует обратиться к травматологу. Особенно это касается детей, повредивших голову. Симптомы могут казаться самыми невинными, при этом такая серьезная патология, как гематома в мозгу никак не будет проявляться.

Иногда после травм головы взрослый человек решает не обращаться к врачу. Он считает, что все пройдет самостоятельно и никак не повлияет на его дальнейшую жизнь. Однако некоторые симптомы должны сразу насторожить его и окружающих. Они могут означать наличие серьезных травм черепа или даже повреждения мозга и требуют немедленного лечения. В случае появления даже одного из приведенных ниже симптомов следует незамедлительно вызывать скорую помощь или ехать в ближайший травмпункт.

• носовое кровотечение;
• слабость в конечностях;
• потеря сознания;
• образование синяков вокруг глаз;
• обширная головная боль, которая не утихает;
• тошнота и рвота;
• нарушается координация движения;
• кровотечение из раны более 15 минут;
• головокружение;
• шум в ушах;
• нарушение зрения после травмы затылочной части головы;
• зрачки разного размера.

Экстренная помощь

Лечение подобной травмы зависит от вида ушиба. Например, если повреждены только мягкие ткани, могут помочь домашние средства. Этого же нельзя сказать о сильном ушибе головы.

Помощь при ушибе мягких тканей

Первое лечение должно включать в себя следующие действия:

1. Накладывать плотно прилегающую повязку. Она поможет застраховаться от подкожного кровоизлияния.
2. Прикладывать холодное в первый день ушиба на шишку. Благодаря таким действиям гематома не будет увеличиваться. Можно делать холодные компрессы, которые купируют болевые ощущения.
3. Если были повреждения кожи, следует обработать рану противомикробным средством. Вместо сильно красящих препаратов таких как зеленка или йод, достаточно воспользоваться перекисью водорода или раствором Хлоргексидина.
4. Теплые примочки прикладывать к шишке со второго дня. Помогут рассосаться припухлости в максимально короткие сроки.
5. Для быстрого лечения гематом и ссадин можно воспользоваться любыми средствами для заживления ран.
6. Когда ушиб головы был на лбу, важно не сдирать образовавшуюся корочку. Иначе может появиться шрам. Если травма была у ребенка, можно смазывать ранку смягчающим кожу средством, чтобы корка не образовывалась, и ее нельзя было содрать.

Скорую помощь в этом случае вызывать необязательно, но проконсультироваться с врачом нужно в течение следующей недели. В мозгу могут образоваться гематомы, которые могут принести вред в будущем.

Помощь при сильном ушибе

После сильного ушиба чаще всего человек теряет сознание, у него начинается тошнота или носовое кровотечение. В этом случае важно действовать быстро, ведь возможны ужасные последствия, вплоть до летального исхода.

1. Первое, что нужно – это срочно вызвать скорую помощь.
2. Если есть возможность и человек чувствует себя относительно хорошо, можно самостоятельно отвезти его в ближайший травмпункт.
3. Во время ожидания приезда врача следует уложить пострадавшего на кровать, без подушки и обеспечить покой. Если у человека рвота положить его нужно боком на кровать.
4. К гематоме приложить холодный компресс.
5. Давать воду и еду нельзя.
6. Категорически запрещено делать уколы каких-то лекарственных средств без ведома врачей.

У больного даже при отсутствии открытых ран, возможны перелом костей и свода черепа. Диагностировать их и назначить лечение может только врач при помощи рентгена. Если у человека произошел ушиб или сотрясение головного мозга необходимо срочно обратиться в больницу.

В случае травмы головы ребенка, скорую нужно вызвать обязательно. Малыша следует уложить на кровать и дать ему покой. Однако нельзя давать заснуть ребенку в первый час после травмы, чтобы понять тяжесть состояния. Нельзя покидать заснувшего малыша до приезда скорой помощи, особенно при проявлении симптомов сильного ушиба. Во сне у него может начаться рвота и, если ребенок лежит на спине, он ей захлебнется. Когда рвота началась кроху нужно аккуратно повернуть набок. Можно делать холодные примочки для того, чтобы немного притупить боль. Это единственное обезболивающее средство, которым можно пользоваться самостоятельно.

Последствия травмы

При незначительном ушибе первые внешние признаки травмы проходят за короткое время. Это связано с тем, что в районе головы всегда хорошее кровообращение. Регенерация тканей протекает быстрее, а гематомы и ссадины рассасываются. Однако последствия даже ушиба малой тяжести могут иметь негативные последствия в дальнейшем. Они необязательно появятся сразу. Иногда последствия ударов головой ребенка в раннем детстве появляются у людей уже во взрослом возрасте даже через 20 лет после инцидента. В случае если травма была тяжелая, после лечения иногда наблюдается постоянная усталость, систематическая головная боль и нарушение памяти. Состояние улучшается не сразу. Иногда выздоровление длится несколько лет. Чем старше человек, тем хуже происходит восстановление, даже если имел место ушиб мягких тканей головы. В пожилом возрасте ушибы могут стать даже причиной инвалидности.

Незначительный на первый взгляд удар затылком на самом деле может оказаться серьезной травмой и привести к неожиданным для пострадавшего последствиям. В мозговых структурах затылочной части сосредоточены пучки нервных волокон, отвечающих за функционирование зрительной системы. Даже легкий ушиб затылка, не говоря о более значительных и серьезных травмах этой части головы, может привести к развитию зрительных расстройств или полной слепоте, а также появлению с течением времени последствий, связанных с нарушением нервной системы.

Если ударился затылком, то для снижения вероятности появления осложнений пострадавшему от травмы затылка человеку следует в обязательном порядке пройти диагностику у профильных докторов и в случае выявления нарушений следовать их дальнейшим рекомендациям.

Последствия если удариться затылком

Ушиб затылка, как и все черепно-мозговые травмы, при отсутствии правильного лечения и восстановительного периода может привести к необратимым и серьезным последствиям. Мнимое улучшение в первые месяцы и отсутствие характерных для травмы головы симптомов часто приводит к тому, что больной сразу после лечения возвращается к привычному образу жизни и при этом игнорирует рекомендации врача о щадящем режиме. Последствия подобных действий начинают проявляться спустя месяцы или годы после ушиба затылка в виде следующих признаков:

• Зрительные расстройства в виде односторонней пространственной агнозии. Больной не воспринимает часть пространства со стороны произошедшей ранее травмы, в результате чего он не может ориентироваться в окружающих его предметах, например, различить их правильное расположение и расстояние между ними.
• Посттравматическая астения, проявляющаяся в виде беспричинной смены настроения (от раздражительности до апатии), рассеянности, нарушении сна, снижении работоспособности, памяти, концентрации внимания и умственной активности.
• и боли головы, возникающие на фоне плохой погоды, приема алкоголя или нервного перевозбуждения.
• Подверженность к возникновению депрессивных настроений, необоснованных страхов и тревог.
• Помутнение рассудка и возникновение галлюцинаций.

Чтобы снизить риск проявления описанных последствий, нужно даже при незначительном ударе затылком о твердый предмет обратиться к врачу за консультацией. Особенно эта рекомендация касается детей, у которых основные системы жизнедеятельности и ткани мозга находятся в стадии роста и формирования.

Первая помощь при ушибе затылка

Если человек ударился затылком, то характер действий, которые необходимо выполнять при травме затылка, напрямую зависит от степени тяжести удара и проявляющейся в первые минуты симптоматики.

При легком ударе затылком, присутствии сознания, а также отсутствии тошноты и признаков нарушения ориентации пострадавшему следует оказать следующую помощь:

• положить его на диван или кровать;
• обеспечить тишину;
• прикладывать к затылку холодный компресс в виде обернутого в полотенце льда каждые 15 минут с перерывом в полчаса;
• обработать ссадину или гематому, если в результате удара повредились кожные покровы;
• показать пострадавшего доктору для исключения сотрясения мозга легкой формы.

Потеря сознания даже на малый промежуток времени, тошнота, головокружение и нарушение ориентации в пространстве может свидетельствовать о более серьезном травматическом воздействии: или образовании внутричерепных гематом. В таких случаях находящимся вместе с пострадавшим людям следует оперативно выполнить следующие действия:

• Осторожно переложить пострадавшего на ровную и жесткую поверхность. Если существует вероятность повреждения позвонков шеи или спины, то двигать его не рекомендуется. В этом случае следует перевернуть аккуратно травмированного человека на бок, чтобы он не захлебнулся массами в случае рвоты, и приподнять ему немного голову.
• Вызвать немедленно бригаду медиков и не давать пострадавшему до их приезда уснуть.
• Измерять у травмированного пульс и расспросить его о самочувствии, чтобы потом сообщить эту информацию докторам.

При тяжелой симптоматике пострадавшему нельзя прикладывать к месту повреждения компрессы и давать болеутоляющие препараты. Снижение симптоматики и притупление ощущений в результате их приема может затруднить диагностику травмы и привести к назначению неправильного лечения.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Лечение травмы затылочной части головы

Лечение затылочной травмы назначается профильным врачом (неврологом, травматологом или нейрохирургом) после проведения диагностики и определения степени тяжести повреждения.

Через определенное время, даже при условии хорошего самочувствия, необходимо посетить доктора для прохождения профилактического осмотра. Это позволит снизить вероятность появления осложнений и проявления впоследствии неприятных ощущений, мешающих полноценно жить.

Травмы черепа случаются в результате ударов твердыми предметами или падений. Обстоятельства их получения второстепенны, гораздо важнее степень их тяжести, область повреждения и последующие симптомы. Ошибочное поведение - пытаться сохранять бодрый вид, продолжать заниматься прерванным делом, не обращать внимания на ушиб головы, что делать в домашних условиях или на улице категорически нельзя. Безобидные, на первый взгляд, удары по черепу, могут спровоцировать серьезные последствия для здоровья.

Основные симптомы ушиба головы

Следствием удара о твердую поверхность затылочной, теменной, лобной или височной частий черепа могут быть:

• травмы мягких тканей головы;
• ушиб или .

Нередко оба вида повреждений сочетаются.

При ударе небольшой силы: человек по неосторожности сам стукнулся лбом или виском о дверной косяк или перекладину, нанесенный ущерб бывает незначителен. Распространенный признак: резкая, четко ограниченная боль и шишка в пострадавшей области, сопровождаемые покраснением кожного покрова или гематомой. Ушибленное место отекает в течение нескольких минут из-за наплыва крови из разорванных капилляров, лимфатических сосудов. Болезненность при этом чувствуется только в месте удара, какие-либо нарушения общего самочувствия отсутствуют. Держится подкожная гематома от 2 до 7 суток, затем постепенно рассасывается.

При сильном ушибе головы развивается комплекс симптомов. При этом пострадавший не всегда отдает себе в них отчет. Часть признаков появляется сразу, другие - спустя некоторое время.

Ушиб затылочной, теменной части или свода черепа, полученный в результате падения или удара тупым тяжелым предметом, всегда сопровождается общими признаками черепно-мозговой травмы:

• сдавливающей болью, охватывающей всю голову;
• головокружением, шумом или звоном в ушах;
• тошнотой;
• помутнением зрения;
• нарушением координации движений.

В зависимости от силы удара и области повреждения, вероятны повторяющаяся рвота, дрожание век, тремор, состояние оглушенности. При травмах затылочной части характерно двоение и мельтешение в глазах, дрожание век, нарушение движений глазных яблок. При травмах лобных долей: спутанность сознания, бесконтрольная активность, эпизодические провалы в памяти, нарушения поведения.

Читайте также

По статистике, каждая пятая травма нижних конечностей - перелом лодыжки, который на долгие недели «выбивает из колеи»…

В ряде случаев после травмы головы возникают очаговые , к которым относят нарушения чувствительности в различных частях тела. Возникают они только в левой или правой стороне. Характерно онемение одной из конечностей, чувство ползания мурашек или жжения. Часто возникают речевые затруднения: язык становится неповоротливым, невозможно четко выговаривать целые слова. В отдельных случаях наблюдаются нарушения дыхания, тахикардия, аритмические проявления, судороги.

Полная потеря сознания характерна для тяжелой и черепно-мозговых поражений. По времени они могут быть:

• кратковременными: в течение нескольких минут;
• среднего течения: 1–2 часа;
• длительное лишение сознания, вплоть до коматозного состояния на срок более 2 часов.

Иногда полученная травма головы провоцирует временные провалы в памяти. Развиваются они сразу, по истечении нескольких часов или суток. Исчезнуть могут воспоминания о событиях, непосредственно предшествующих несчастному случаю, либо определенный период из прошлого. Длительность амнезии в каждом случае индивидуальна.

Читайте также

Кость мизинца на ноге является одной из самой тонких и непрочных. Перелом мизинца – одна из самых распространенных…

Черепно-мозговая травма необязательно сопровождается открытыми ранами на голове или кровотечением. Коварство ее в том, что внешние повреждения часто, вообще, отсутствуют, а целостность кожных покровов не нарушена.

Первая доврачебная помощь

Что делать после ушибов головы, зависит от физического состояния пострадавшего. Если человек находится в сознании и может адекватно реагировать на обращение к себе, следует провести тест:

1. Определить характер болевых ощущений: в одной точке, по всей голове, отдающая в другие области тела. Сопровождается ли боль звоном или шумом в голове.
2. Рассмотреть окружающие предметы или прочитать любой текст: есть ли мелькание, двоение, темные пятна перед глазами. Попытаться перевести взгляд в стороны, вниз и вверх.
3. Прислушаться к внутренним ощущениям: присутствуют ли тошнота, онемение тела. Поднять синхронно обе руки, сжать и разжать кулаки.
4. Следует задать человеку несколько вопросов или попросить повторить несколько фраз тихим голосом с расстояния в 5–6 шагов.

Вспухшая шишка на голове требует отдельного внимания. Если кожные покровы целы, повязку накладывать необязательно. К месту ушиба рекомендуется приложить холод:

• полотенце, смоченное водой;
• завернутый в салфетку.

Примочку следует держать не менее 10 мин. Повторять процедуру нужно каждые полчаса 5–10 раз, пока не начнет спадать отечность, а боль не станет слабее.

При сильной головной боли, нарушениях зрения, головокружении рекомендуется немедленно лечь, подложив под голову тонкую подушку или сложенный валик из одежды.

Даже при отсутствии дополнительных симптомов после получения ушиба мягких тканей рекомендуется обратиться в клиническое учреждение, чтобы убедиться в отсутствии серьезных последствий травмы. Самостоятельно определить их развитие очень сложно. Удар может спровоцировать внутреннюю гематому, повреждение сетчатки глаз. Ранняя диагностика позволит предотвратить развитие многих последствий.

В ситуации, когда пострадавший не в состоянии помочь себе сам или находится без сознания, принимают срочные доврачебные меры помощи:

1. Пострадавшего необходимо уложить на ровную поверхность так, чтобы голова не западала. Находящегося в бессознательном состоянии кладут набок или поворачивают вбок голову. Это предотвратит блокирование дыхательных путей языком или рвотными массами.
2. Под шею подложить мягкий валик.
3. Расстегнуть воротник, манжеты, ослабить ремень, освободив тело от любых стягивающих элементов, мешающих нормальному кровообращению.
4. В помещении открыть окна, обеспечив приток свежего воздуха.
5. Холодеющие конечности необходимо согреть, укрыв одеялом или одеждой.

Сразу же необходимо вызвать скорую помощь. Только медики могут оценить степень тяжести полученной травмы. В зависимости от ее тяжести человеку может требоваться реанимация или проведение хирургической операции.

Давать пострадавшему какие-либо лекарства или пытаться напоить водой нельзя.

Обратиться в больницу необходимо и в том случае, если человек пришел в себя и состояние его стабилизировалось.

Лечение при ушибе головы

Ущерб, нанесенный травмой, выявляется с помощью инструментальных видов обследования:

• рентгенографии, исключающей переломы костей черепа и очагов поражения мозга;
• компьютерной томограммы, выявляющей нарушение кровоснабжения мозговых тканей, их отека;
• в тяжелых случаях: пункции спинномозговой жидкости для оценки изменений функции кроветворения.

Для лечения неосложненной поверхностной гематомы специфического лечения не существует. Больному на несколько суток рекомендовано ограничить физическую активность, не заниматься работой, требующей нервного и интеллектуального напряжения, больше отдыхать. Для восстановления сосудистой сетки и рассасывания отека можно использовать местные средства на основе бодяги, охлаждающие мази. Для улучшения внутритканевого обмена и стимуляции работы мозга - принимать Глицин.

Терапия ушиба средней и высокой степени тяжести зависит от размера и локализации гематомы, повреждения нервных тканей, последующего воспалительного процесса.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Гематома – это травма, при которой жидкая или свернувшаяся кровь скапливается в мягких тканях. Удар или резкое надавливание твёрдым тупым предметом может спровоцировать внутреннее кровоизлияние.

Череп – это костная структура, покрытая кожей, а между ними размещена широкая сеть вен и артерий. Именно поэтому на голове так легко формируются гематомы после удара.

К тому же, кости и кожа близко размещены друг от друга. После ушиба повреждаются кровеносные сосуды и кровь скапливается в полости мягких тканей.

Классификация гематом

Чаще всего гематома на голове проявляется после травмирования мягких тканей головы: ушиба, удара, защемления головы во время тяжёлых родов.

Метод лечения подбирается в зависимости от интенсивности повреждения кровеносных сосудов, места локализации и размера образования.

В зависимости от места локализации выделяют следующие типы гематом:

Также гематомы разделяют в зависимости от их размера:

• Объём малых кровяных опухолей составляет 50 мл, лечат их консервативными методами, операцию проводить не нужно;
• Объём средних образований – от 60 до 100 мл, схема лечения зависит от места локализации опухоли;
• Объём крупных образований – от 110 мл, чем крупнее образование, тем хуже поддается лечению.

Симптомы и проявления

Гематома может проявиттся сразу после травмирования головы или через несколько часов. Поэтому больного нужно осмотреть дважды: сразу после удара и через 2-5 часов.

Выявить кровяную опухоль можно с помощью обычного зрительного осмотра. Область кожи в том месте, где образовался кровоподтёк, выше остальных участков.

На вид это шишка бордового или красного цвета, оттенок которой со временем меняется из-за преобразования гемоглобина. Кровоподтёк сначала становится жёлто-зелёным, а потом светло-жёлтым.

При нажатии на гематому человек испытывает болезненные ощущения. Опухоль имеет плотную консистенцию, которая при надавливании не смещается.

Кровь скапливается в мягких тканях и давит на головной мозг, из-за этого возникают следующие симптомы:

• Головная боль;
• Тошнота и приступы рвоты;
• Головокружение;
• Влечение ко сну;
• Помрачение сознания (спутанная речь, продолжительные паузы);
• Расстройства координации движений;
• Один зрачок больше другого;
• Слабость в руке или ноге.

При сильном внутреннем кровоизлиянии может возникнуть летаргический сон, спазм мышц или коматозное состояние. Именно поэтому за больным необходимо наблюдать регулярно. Чтобы исключить более серьёзные травмы, проводится рентген или компьютерная диагностика головы.

Первая помощь при травме

Чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось, необходимо оказать ему первую помощь. В первую очередь, туго забинтуйте голову, уложите больного в горизонтальное положение, подложите под голову подушку. Откройте окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.

Для остановки кровотечения и облегчения боли нанесите на место ушиба эмульсию Рициниол. Приложите на 20 минут к гематоме бутылку с ледяной водой или ледяной компресс. Прикладывайте холод через каждые 30 минут. Если пострадавший чувствует себя нормально, то лечение можно провести дома. Вас заинтересует...

Прикладывайте холод в течение первых суток , так вы остановите внутреннее кровотечение и ослабите боль. Через 48 часов прикладывайте к месту ушиба спиртовые компрессы.

Для этого смешайте водку и спирт в соотношении 1:1, нанесите на марлю или бинт и приложите к травме на 10 минут. Частота повторений – 3 раза в сутки.

Ускорить заживление можно с помощью сухого тепла, которое прикладывают к месту ушиба на 40 минут. Чтобы гематома быстрее рассосалась, используйте гепариновую мазь, бодягу или йод.

Перед применением любых средств проконсультируйте с врачом. Чтобы укрепить сосуды, используйте Троксевазин, Троксерутин. Ускорить заживление можно с помощью касторовой эмульсии. Сразу после удара обработайте повреждённый участок Рицинолом, и кровяная опухоль может вообще не проявиться.

Если пострадавший потерял сознание, то необходимо обратиться в больницу . Обращайтесь к врачу при сильной головной боли, тошноте, рвоте. Кровотечение из носа или ушей, снижение давления, сильное нарушение координации, судороги – это опасные симптомы, при возникновении которых необходима медицинская помощь.

Гематома объёмом от 110 мл – это серьёзный повод обратиться к травматологу. Возможно, придётся вскрыть опухоль и откачать кровь.

Присмотритесь к гематоме: если она пульсирует, то, возможно, повреждена артерия, а это очень опасно. Не медлите с вызовом скорой помощи, только квалифицированный специалист предотвратит опасные осложнения!

Лечение гематомы

Любая травма на голове требует медицинского осмотра. Чтобы определить вид и размер кровяной опухоли, врач должен провести тщательный осмотр с использованием рентгена и компьютерной томографии.

На основе полученных результатов специалист определит схему лечения. Чаще всего проводится консервативное лечение, но в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Похожие статьи

Шишка, которая появилась в результате удара тупым предметом, выглядит как закрытое кровотечение без нарушения целостности кожи. Если пострадавшего тошнит, возникают расстройства сознания, то, скорее всего, повреждены ткани мозга. После образования гематомы необходимо вызвать врача и оказать первую помощь.

Субдуральную и эпидуральную гематому небольшого размера лечат консервативным методом . Для лечения используют физиотерапевтические процедуры, диуретики (мочегонные средства), глюкокортикоиды и анестетики (анестезирующие средства). Эти препараты снимают отёчность мозга. На голову накладывают тугую повязку и холодный компресс.

Если размер гематомы большой, то назначается пункция (прокол) крови. Если кровотечение не прекращается, то опухоль вскрывают, а кровоточащий сосуд перевязывают. Если в гематому проникает инфекция, то её вскрывают и дренируют (обеспечивают отток содержимого).

Во время лечения внутримозговой гематомы необходимо контролировать внутричерепное давление. Для этого применяется:

• Гипервентиляция лёгких;
• Вентрикулярный дренаж (дренирование желудочков мозга);
• Диуретик Маннитол;
• Барбитураты (производные барбитуровой кислоты, которые угнетают ЦНС).

В любом случае, схему лечения определяет травматолог после полной диагностики гематомы.

Последствия и осложнения

Каждая гематома может спровоцировать опасные осложнения. Кровяная опухоль может возникнуть в результате нарушения целостности черепной коробки, внутричерепного кровотечения. Если у человека после удара болит голова, он теряет сознание, нарушается речь, зрение, двигательная функция, то необходимо вызвать скорую помощь.

Иногда после ушиба шишка не проявляется. А поэтому нужно наблюдать за состоянием больного: если возникли вышеописанные симптомы, то его необходимо доставить в больницу.

Нужно провести полное обследование с использованием компьютерной томографии , только так получится выявить внутреннюю опухоль, которая сдавливает мозг.

Внутримозговая гематома, которая возникает в результате разрыва сосудов мозга, поражает его ткани и может привести к летальному исходу.

Внутримозговая опухоль сдавливает ткани мозга, из-за этого у пострадавшего возникают расстройства сознания. Возможно осложнение в виде проникновения инфекции в место ушиба и формирования абсцесса (гнойное воспаление тканей).

При этом у человека повышается температура, опухоль увеличивается и меняет цвет, усиливается болезненность. Гематома этого типа нарушает работу мозговых центров, а поэтому последствия травмы могут самыми тяжёлыми.

Гематома на голове у ребёнка

Гематомы у детей возникают довольно часто в результате падения, удара и т. д. Кожные покровы в месте ушиба меняют цвет, ребёнок ощущает боль при пальпации. Костная система детей слабая и уязвимая, а поэтому кровяная опухоль возникает чаще, чем у взрослых. Гематомы наиболее опасны для детей до 3 лет.

Внутримозговая гематома проявляется следующими симптомами: расстройство сознания, нервное возбуждение или апатия, тошнота, боль в голове. Если вы заметили вышеописанные признаки, необходимо доставить ребёнка в больницу.

Лечение небольших образований проводят в домашних условиях: накладывают тугую повязку, прикладывают холодный компресс, применяют болеутоляюще средства. При обширных гематомах опухоль пунктируют, а её содержимое удаляют. При нагноении гематому дренируют.

У новорождённых гематома возникает в результате чрезмерного сдавливания головки при прохождении по родовым путям . Причиной этого могут быть затяжные роды, многоплодная беременность, крупный плод или узкий таз роженицы.

Мелкие кровеносные сосуды ребёнка могут повредиться из-за большой разницы между внешним и внутренним давлением. В группе риска недоношенные дети, нежные сосуды которых разрываются даже от небольшого давления.

В большинстве случаев гематома рассасывается самостоятельно, однако за новорождённым необходимо постоянно наблюдать. Если состояние младенца не улучшается – транспортируйте его в больницу, врач установит диагноз и назначит лечение.

В некоторых случаях назначается аспирация, когда гематому прокалывают иглой и откачивают кровяные скопления. Это несложная манипуляция, после которой новорождённый почувствует себя намного лучше.

Любая гематома – это серьёзный повод обратится к врачу для установления точного диагноза и определения схемы лечения.

Наблюдайте за состоянием здоровья пострадавшего и при появлении опасных симптомов сразу же вызывайте скорую. Только так вы сможете избежать осложнений и даже спасти жизнь!

ЧМТ (черепно-мозговые травмы) – это собирательное понятие, которое подразумевает в себе различного рода механические повреждения черепа и его структур (мозговые оболочки, сосудистые и нервные сплетения, ткани мозга). Смещение структур мозгового вещества может быть спровоцировано разрывом мозговой тканевых структур или сосудов, ушибом мозга.

Патогенез

Механическое повреждение черепа сопровождается различного вида патологических процессов (смешение, ущемление) стать причиной развития внутривенного давления. В ответ на серьезные повреждения организм реагирует остро, в виде субклеточных, клеточных и тканевых нарушений. Помимо этого развивается нарушение мозгового кровообращения, проницаемость гематоэнцефалического барьера. Вследствие увеличения жидкости развивается серьезный отек набухание мозга.

В процессе смешения или ущемления, возможно сдавление стволовых образований в области мозжечка. Мозжечок — это один из отделов головного мозга, который отвечает за регуляцию и координацию движений. Любое нарушение мозговых структур влечет за собой развитие патологических процессов.

Причины

ЧМТ могут стать результатом в основном каких-либо механических нарушений:

• ушиб мягких тканей во время серьезного сотрясения головного мозга или травме без перелома костной основы;
• костный перелом со смещением отломков, которые нарушают целостность тканей и защитных оболочек;
• повреждение структур мозга вследствие прямого воздействия ранящего предмета;
• повышение внутричерепного давления;
• внедрение бактериальной или вирусной инфекции, вследствие которых происходит нарушение функциональных возможностей мозга.
• массивное кровотечение из поврежденных сосудов.

Факторы, способствующие возникновению черепно-мозговых травм:

• автомобильные аварии;
• бытовые потасовки;
• травмированние во время соревнований;
• несчастные случаи в быту и на производстве;
• огнестрельное ранение.

Классификация

По характеру нанесенных повреждений черепно-мозговые травмы делятся:

• открытые травмы головы (контакт структур головного мозга с окружающей средой);
• закрытые травмы головы (такое состояние характеризуется повреждением головного мозга с повреждения кожного покрова, но без нарушения структур апоневроза).

По тяжести нанесенных повреждений ЧМТ могут быть 3 степеней:

• легкая степень (по шкале Глазко – 14-16 баллов);
• средней тяжести (по шкале Глазко – 9-13 баллов);
• тяжелая степень (по шкале Глазко – 8 баллов).

ЧМТ могут происходить у одного и того же пациента несколько раз, это уже связано непосредственно с его образом жизни.

На сегодняшний день выделяют несколько клинических форм повреждения головы.

Сотрясение мозга

Сотрясение – это легкое обратимо состояние, в котором может находиться мозг человека вследствие влияния различных механических факторов, таких как падение, удар тяжелым предметом и так далее. Сотрясение одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых и занимает лидирующую позицию по частоте встречаемости среди всех черепно-мозговых травм.

Причинами развития сотрясения головного мозга может стать такие факторы:

• автомобильная катастрофа;
• сильный удар головой в результате падение;
• травмированние во время спортивных соревнований;
• производственная травма;
• отдельно стоить выделить криминальные обстоятельства.

Симптомы развития сотрясения

Главным и основным симптомом развития сотрясения является кратковременная потеря сознания непосредственно в момент нанесения травмы. Исключением в таких случаях могут быть только дети или пожилые люди, в связи с особенностью организма. После получения травмы проявляются сразу и такие симптомы, как:

• рвота (чаще всего она однократная, происходит сразу же после получения травмы);
• изменение нормального ритма пульса;
• кратковременная частичная потеря памяти;
• учащенное дыхание.

Это все кратковременное проявления повреждения. Артериальное давление довольно быстро стабилизируется, температура тела остается в пределах нормы.

После восстановления сознания пострадавшие обычно жалуются на появление самых различных симптомов, таких как выраженная головная боль, постоянное головокружение, тошнота, переходящая в рвоту (чаще всего однократную). Помимо этого пациенты жалуются на шум в ушах, звон, иногда доходящий до оглушающего состояния. Также пострадавший ощущает чувство слабости, дискомфорта, ухудшение зрения, выраженную потливость. Очень многие из тех, кто получил черепно-мозговую травму, предъявляют жалобы на нарушение сна, доходящую до бессонницы.

Как правило, общее состояние пациента с сотрясением головного мозга довольно быстро восстанавливаться. Однако стоит также учесть, что головная боль может продолжить беспокоить человека и дальше, но уже по другим причинам, которые конечно, желательно выявить.

Особенности проявления сотрясения головного мозга у людей разного возраста

У новорожденных и детей грудного возраста сотрясение чаще всего развивается без потери сознания. Непосредственно на момент травмы ребенок становиться бледным, сердцебиение учащается, пульс становиться неравномерным, отмечается выраженная вялость и сонливость. Во время кормления ребенок может срыгивать, зачастую возникает даже рвота, беспокойство и расстройство сна. Все симптомы проходят буквально через 3-4 дня.

У детей в возрасте от 5 до лет 7 сотрясение головного мозга также протекает без потери сознания, а общая симптоматика проходит через 3-4 дня.

У пожилых людей, так же как и новорожденных, утрата сознания отмечается крайне редко. Это состояние для них является крайне опасным, из-за того, что организм не в состоянии быстро регенерировать поврежденные участки и полностью восстанавливаться, возможно, дальнейшее развитие тяжелых необратимых осложнений. Однако возникает выраженная дезориентировка в пространстве и во времени. Головные боли, которые сопровождают сотрясение головного мозга, часто носят пульсирующий характер и определенную локализацию – область затылка.

Диагностика

В процессе исследований сотрясения головного мозга одним их самых важных факторов является выяснение обстоятельства полученной травмы и полученную информацию от свидетелей.

Сотрясение головного мозга не имеет почти никаких объективных диагностических признаков. В первые несколько часов после получения травмы врач и свидетели случившегося происшествия могут наблюдать утрату сознания, подергивание глазных яблок, выраженное нарушение координации движения и равновесия.

Сотрясение головного мозга не может быть диагностировано с помощью лабораторных методов диагностики, так как:

• цереброспинальная жидкость без изменений, давление в норме;
• нет перелома костных структур черепа;
• при ультразвуковом сканировании не отмечается смещение или ущемление структур головного мозга.

Чаще всего сотрясение головного мозга является специфической ширмой для более серьезных повреждений структур мозга, поэтому такие пациенты требуют неотложной госпитализации в нейрохирургическое отделение для наблюдения.

Выявить патологию можно на основании таких проявлений как полная потеря сознания, чувство тошноты, однократная рвота, головокружение, головные боли.

Первые действия при выявлении сотрясения головного мозга:

• сразу же после появления первых признаков сотрясения головного мозга необходимо вызвать карету скорой помощи для дальнейшей госпитализации;
• в отделение пострадавшего должен осмотреть травматолог и назначить дальнейший план обследования;
• при подтверждении диагноза необходима срочная госпитализация.

Ушиб головного мозга

Ушиб структур мозга – это механическое повреждение свода черепа и ткани головного мозга, которое в большинстве случаев сопровождается развитием участка некроза.

Такого рода травма может быть получена вследствие автомобильно-дорожного происшествия, в быту или на производстве, при избиении, падении с высоты (как правило, люди в этот период находятся под влиянием алкоголя или наркотических препаратов), во время эпилептического приступа или экстремальных видах спорта и отдыха. В результате развития подобной патологии происходит нарушение высшей нервной деятельности, что проявляется в виде очаговых или общемозговых симптомах.

Выделяют три основные степени развития ушиба: легкая, средняя и тяжелая степень.

Ушиб головного мозга легкой степени

Легка степень ушиба головного мозга, диагностируется почти в 15-20% пострадавших от всех фиксируемых случаев. Чаще всего такой вид повреждений встречается в детском возрасте, из-за особенностей активности. Дети, как правило, много падают, ударяться головой.

При легкой степени ушиба крайне редко встречаются, но все таки встречаются переломы костей черепа и субарахноидальные кровотечения. Для такой патологии характерно проявление таких симптомов:

• кратковременная потеря сознания;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• выраженные головные боли;
• тахикардия или брадикардия;
• отмечается развития артериальной гипертензии.

Ушиб головного мозга средней тяжести

Пострадавших со средней степенью тяжести ушиба головного мозга гораздо меньше, согласно статистическим данным менее 10% от всех фиксируемых случаев. Для такого состояние характерно перебивание пострадавшего в бессознательном состоянии до семи-девяти часов, нарушение жизненно важных функций, ухудшение общего состояния организма – повышение температуры тела, нарушение остроты зрения.

Чаще всего средняя степень тяжести повреждения головного мозга сочетается с субарахноидальным кровотечением и перелом свода черепа.

Для ушиба головного мозга средней тяжести характерно проявление таких симптомов:

• более продолжительная потеря сознания;
• сильные головные боли;
• головокружения;
• многократно повторяющаяся рвота;
• постоянное чувство тошноты;
• нарушение психического состояния;
• тахикардия или брадикардия;
• в пункции спинномозговой жидкости отмечается наличие клеток крови.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

Тяжелая степень повреждения головного мозга диагностируется у 7% обратившихся в стационар пострадавших. Человек при получении такого рода травмы может длительное время находиться в коме, с развитием сопутствующей ассиметричной и симметричной децеребрацией (отключение функций головного мозга). Чаще всего пострадавший находиться в критическом состоянии, в котором ухудшаются все функции организма.

Симптомы развития тяжелой степени повреждения мозгового вещества проявляются в виде длительной потери сознания, нарушений функции глотания, выраженной двигательной активности. Также отмечается развитие менингеальных симптомов и в крайних тяжелых случаях порезов конечностей.

Помимо этого чаще всего такого рода состояния сопровождается обширными переломами костей черепа и субарахноидальными кровотечениями. Во время неоказания медицинская помощь в такой ситуации может стать причиной летального исхода.

Симптомы

Независимо от степени развития ушиба головного мозга, такое состояние сопровождается различными симптомами:

• общими признаками нарушения функций головного мозга;
• нарушение остроты зрения, речи и слуха;
• ретроградная амнезия;
• расширение зрачков;
• учащение пульса;
• нарушение сердечного ритма;
• повышение артериального давления;
• порезы конечностей;
• развитие комы, сопора или ступора;
• потеря чувствительности некоторых областей;
• кровянистые выделения из носа и ушей;
• нарушение глотательного рефлекса;
• повышение температуры тела;
• слабое, редкое дыхание.

Диагностика

При получении любого вида травмы головы необходимо сразу же обратиться за помощью к специалистам, так как течение серьезных проблем может быть скрытое.

Основным методом диагностики ушиба головного мозга является рентгенологическое исследование, с помощью которого можно диагностировать переломы, участки повреждения структур головного мозга. Для уточнения необходимых деталей во время назначить лечения врач может назначить пройти компьютерную томографию.

Помимо этого в обязательном порядке необходима консультация следующих специалистов:

• офтальмолог;
• невропатолог;
• в случае серьезных повреждений оперирующий травматолог.

Дополнительно назначают люмбальную пункцию и электроэнцефалограмму.

Сдавление головного мозга

Ранним признаком развития сдавление структур головного мозга является нарастающая заторможенность при сохранении полного сознания и ориентации во времени и пространстве. Помимо этого отмечается выраженное расширение зрачков, замедление пульса, учащение дыхания. При прогрессировании сдавления пострадавший может потерять сознание.

Выраженная клиническая картина сдавления головного мозга, как правило, появляется спустя некоторый промежуток времени, этот момент в медицинских кругах называют «светлый промежуток». Отказ от госпитализации в этот период может привести к летальному исходу.

Специалисты выделили несколько основных признаков данного патологического состояния:

• анизокория;
• парез конечностей;
• брадикардия;
• эпилептические припадки;
• «светлый промежуток».

Диагностика

Для диагностики сдавления головного мозга чаще всего используется магнитно-резонансная или компьютерная томография. В тех случаях, когда эти два метода не приносят необходимых результатов прибегают к диагностической трепанации черепа.

Эпидуральная гематома на снимках компьютерной томограммы имеет вид зоны повышенной плотности, она может быть двояковыпуклая или плосковыгнутой. Гематома имеет четко ограниченные границы, и, как правило, локализуется в одной – двух долях головного мозга.

Субдуральная гематома имеет специфический вид на снимках – серповидная зона с измененной плотностью. Чаще всего такие гематомы распространяться на оба полушария головного мозга.

Внутричерепные кровоизлияния у пострадавших пациентов с выраженной анемией имеют плотность такую же, как и само мозговое вещество. Однако сгустки крови отличаются своей плотностью от всех остальных структур, поэтому их легче дифференцировать.

Показания для госпитализации

Общепринятыми показаниями для госпитализации при черепно-мозговой травме является:

• эпилептические приступы;
• коматозное состояние;
• посттравматическая амнезия;
• открытые или закрытые переломы структур черепа;
• кровотечения;
• снижение уровня сознания; — явная потеря сознания;
• очаговые неврологические нарушения;
• общее ухудшение состояние, без видимых улучшений.

Первая помощь пострадавшему

При первых подозрениях или появлении симптомов похожих на проявление черепно-мозговой травмы пострадавшего необходимо в срочном порядке доставить в лечебное учреждение для выявления причины ухудшения состояния здоровья. Только специалисты с помощью различных методов диагностики могут установить степень тяжести полученных травм. А в некоторых случаях пострадавшему может быть необходимо незамедлительное оперативное вмешательство.

В тех случаях, когда пострадавший потерял сознание, его необходимо привести чувства с помощью подручных способов. Это могут быть легкие удары по лицу, холодная вода, поднесенная ватка, смоченная нашатырным спиртом под нос.

После того как человека привели в чувство, его необходимо удобно уложить на бок, во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. При невозможности самостоятельного освобождения от рвотных масс, ротовую полость необходимо очисть с той же целью.

При травме мягких тканей черепа требуется обработка поврежденного участка и наложение стерильной повязки во избежание попадания инфекции. В случае развития любого кровотечения, даже мелкого, его необходимо остановить. Обычно это хорошо удается с помощью прижатия пальцем поврежденного сосуда к костной основе, после чего область предполагаемого разрыва обрабатывается и на нее накладывается стерильная повязка.

При более серьезных травмах головы и шеи пострадавшего необходимо полностью обездвижить до приезда кареты скорой помощи. Это делается с помощью тугого воротника или подручных материалов.

При интенсивной головной боли пострадавшему можно дать простой обезболивающий препарат. Таблетированые препараты можно применять только в случае отсутствия рвоты или тошноты. Противопоказано с целью обезболивания использовать наркотические препараты, так как они угнетают дыхательную систему.

Диагностика и схема лечения

Диагностика черепно-мозговых трав основывается на последовательном проведении всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

• Оценка всех жизненно важных органов и систем пострадавшего.
• Определение уровня сознания по шкале Глазко.
• Оценка очаговых неврологических нарушений.
• КТ или МРТ.
• Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника (в большинстве случаях ЧМТ сочетается с повреждением шейного отдела позвоночника).
• Обзорная краниография (необходима при подозрении на вдавленный перелом или перелом основания черепа).
• Дифференциальная диагностика черепно-мозговых травм проводиться с коматозными состояниями различной этиологии.

Схема лечения

Черепно-мозговая травма легкой степени не требует специфического лечения, достаточно консультации специалиста и выполнения всех назначенных рекомендаций.

ЧМТ средней и тяжелой степени требует более серьезного подхода. В таких случаях необходима госпитализация, полный объем диагностических и лечебных мероприятий. Пострадавшего необходимо иммобилизовать и правильно транспортировать в медицинское учреждение для проведения дальнейших манипуляций.

Оперативное лечение. Этот этап показан во всех случаях черепно-мозговых травм. При более легких степенях развития патологии достаточно первичной хирургической обработки, при более тяжелых состояниях необходимо полноценное оперативное вмешательство. Объем хирургической операции зависит от состояния пациента, а в некоторых случаях необходима трепанация, а в некоторых достаточно восстановления поврежденных костных структур.

С целью дооперационной оценки состояния больного необходимо акцентировать внимание таких факторах:

• состояние сердечно-сосудистой системы;
• проходимость дыхательных путей;
• наличие хронических заболеваний;
• состояние дыхательной системы;
• сопутствующие повреждения;
• обстоятельств получения травмы.

В тех случаях, когда фиксируется повышенное внутричерепное давление, операция откладывается и проводиться медикаментозная терапия, направленная на его снижение. Это связано с тем, что при повышенном внутричерепном давлении во время оперативного вмешательства могут развиться грыжевые выпячивания или ущемления структур мозга.

Консервативная терапия. Этот этап лечения необходим при любых состояниях, так как используются обезболивающие препараты, антигипертензивные, успокоительное и многое другое. В отдельных случаях назначают противосудорожные препараты.

Помимо этого при средней и тяжело стадии развития черепно-мозговой травмы пациенту необходима поддерживающая интенсивная терапия, направленная на восстановление всех жизненно важных функций организма.

Осложнения

В зависимости от степени тяжести выделяют различные виды осложнений.

Для тяжелой степени развития черепно-мозговой травмы характерны такие осложнения:

• распространенное аксональное повреждение;
• ушиб мозгового вещества;
• сдавление структур мозга;
• кома;
• травматическая гематома;
• вегетативное состояние.

Травматические гематомы могут возникнуть при любом виде повреждения, независимо от стадии. Самым важным этапом в такой ситуации являться диагностика. Во время оказанная медицинская помощь может предотвратить развития более серьезных осложнений.

Если длительный период времени происходит сдавление структур головного мозга возможно повреждение глазодвигательного нерва, без возможности восстановления.

Отсутствие нормального функционирования коры головного мозга называется вегетативным состоянием головного мозга – это одно из наиболее тяжелых осложнений.

Последствия травм

Только спустя год после получения ЧМТ можно судить о последствиях, так как в течение года могут развиться как положительные, так и отрицательные изменения в организме пострадавшего. Последствия ЧМТ чаще всего зависят от возраста пациента, общего состояния организма. Чем старше человек, тем более риск развития более тяжелых необратимых последствий.

Для более удобной классификации всех возможных последствий была создана шкала Глазко, которая подразделяется не несколько основных пунктов:

• Выздоровления. Признаки ЧМТ полностью отсутствуют, пострадавший возвращается к привычному ритму жизни.
• Умеренная инвалидность. Пострадавший испытывает некоторые неврологические и психические расстройства, но он частично трудоспособен, однако это мешает ему полностью вернуться к профессиональной деятельности. Пострадавший может полностью обслуживать себя самостоятельно.
• Грубая инвалидность. Пострадавший полностью нетрудоспособен, нуждается в посторонней помощи. Психическое и эмоциональное состояние находиться в угнетенном состоянии.
• Вегетативное состояние. Пациент не в состоянии реагировать на какие-либо раздражители с внешней стороны, он находиться в состоянии комы без возможности выполнения каких-либо действий.
• Смерть. Черепно-мозговая травма привела к летальному исходу, у пациента полностью отсутствую признаки жизни.

Прогноз