Удаление камня из мочеточника у мужчин и женщин — симптомы, лечение народными средствами. Удаление камней из мочеточника: показания, способы, проведение, последствия

Когда в почках появляются камни, всегда есть риск, что они могут попасть в мочеточник. При их движении пациент страдает от сильной боли, которую сложно снять лекарственными средствами. Не помогают даже привычные спазмолитики.

Причины недуга

Если у женщин наблюдаются симптомы камней в мочеточнике, прежде чем начинать лечение нужно понять, из-за чего они возникли. Это позволит выбрать наиболее подходящий способ терапии и быстро решить неприятную проблему. К основным причинам заболевания можно отнести:

• нарушение мочевыделительной функции;
• расстройство нервной системы;
• травмирование слизистой мочеточника;
• воспаление предстательной железы;
• сдавливание уретры после хирургического вмешательства.

Небольшой камень может оказаться в мочеточнике, переместившись из . Мелкие песчинки способны занимать значительную площадь органа. Конкременты в мочеточнике бывают мягкими и твердыми, гладкими и шероховатыми, в их составе присутствует мочевая кислота и другие элементы.

Иногда камни никак себя не проявляют, а боли пациент списывает на другие патологии мочеполовых органов. Выявить заболевание поможет диагностика и знание основных симптомов недуга.

Главный признак заболевания – сильная боль, которая усиливается при физическом напряжении, быстрой ходьбе. Приступ может длиться от двух до двадцати четырех часов. Если камень застрял в мочеточнике, появляется такой симптом, как частые позывы к опорожнению, а когда он не выходит, последствием становятся проблемы с мочеиспусканием. Кроме того, болезнь часто сопровождается другими проявлениями:

• боли в животе, иррадирующие в поясницу;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• вздутие;
• слизь и примести крови в урине;
• лихорадка, высокая температура.

Главный признак заболевания – сильная боль, которая усиливается при физическом напряжении, быстрой ходьбе

Если камень вышел, наступает облегчение и боль исчезает. Но бывает, что он застревает в одном месте, травмирует слизистую, чем вызывает новые симптомы и тяжелые осложнения. При подозрении на мочекаменную болезнь, невозможности опустошить пузырь и сильной боли нужно незамедлительно вызвать бригаду медиков и не пытаться решить проблему собственными силами. До приезда специалистов можно принять Но-шпу и обезболивающее средство.

Песок и маленькие солевые кристаллы способны выйти без постороннего вмешательства, не причиняя никакой боли. При наличии в мочеточнике крупного камня 8 мм и более, нужно знать, как вывести его в домашних условиях. Для этого придется принимать специализированные препараты, которые измельчают конкременты и обеспечивают их удаление из организма.

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным.

Пациент должен соблюдать диету, принимать спазмолитики, уролитики, обезболивающие средства. Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и другие методы для удаления камней из мочеточника у мужчин и женщин. Существует несколько методик:

1. Литотрипсия – электромагнитные волны дробят конкременты на маленькие кусочки. Процедура делается без обезболивания и является малотравматичной. Остатки выходят сами вместе с мочой.
2. Уретеролитотомия – операция, проводимая при наличии в мочеточнике крупных камней. Она предполагает рассечение тканей органа.
3. Уретероскопия – дробление образований с помощью специализированного инструмента, который вводится в мочеточник. Иногда используется лазер.

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным

Больному могут быть выписаны различные медикаментозные средства: Марелин, Уролесан, Канефрон. При обнаружении оксалатов помогут лекарства, делающие мочу более щелочной. Один из вариантов, как ускорить выход камня из мочеточника – прием спазмолитических средств – Но-шпы или Папаверина. Они расслабляют мышцы и обеспечивают безболезненное выведение конкрементов.

Удалить конкременты можно и без хирургического вмешательства. В этом помогут:

• целебные ванны;
• фитотерапия;
• соблюдение диеты и питьевого режима.

Все перечисленные меры помогут снять боль, возникающую в мочеточнике у мужчин и женщин, и быстро вывести все камни.

Ванны

Процедура позволяет устранить болевой синдром, расслабить мускулатуру органа и облегчить движение конкрементов. Сначала нужно выпить обезболивающее средство, мочегонный настой, приготовленный на основе лекарственных трав, а затем принять теплую ванну. Можно выпить много питьевой воды или крепкий чай, добавив в него сто грамм коньяка.

Прием лечебных ванн

Прием лечебных ванн в сочетании с правильной диетой – оптимальный вариант удаления камней, образующихся в мочеточнике. Процедура должна длиться не более двадцати минут, при отсутствии противопоказаний вода может быть горячей – от сорока до пятидесяти градусов. После этого необходимо выполнить несколько активных упражнений и сходить в туалет. Ванны противопоказаны при:

• сердечнососудистых патологиях;
• нестабильном давлении.

Фитотерапия

Один из вариантов, что делать, если камень размером 5 мм застрял в мочеточнике – прием целебных трав. Они отлично дробят небольшие образования и оказывают мочегонное действие. Для выведения конкрементов подойдут:

• семена укропа;
• чеснок;
• шиповник;
• листья березы;
• полевой хвощ;
• лимон.

Травяные чаи нужно пить ежедневно

Травяные чаи нужно пить ежедневно. Хороший эффект дает спорыш и можжевельник, розмарин, тимьян, отвары из брусники. При этом очень важно соблюдать питьевой режим – в сутки необходимо выпивать не менее двух литров воды. Отличное мочегонное действие оказывают фруктовые и овощные соки.

Если вы хотите быстро вывести камни, пейте сок черной редьки. Для приготовления натрите овощ на терке и отожмите сок с помощью марли. Напиток употребляют по четыре ложки в сутки. Сокотерапия – эффективная мера лечения, но применять ее нужно под контролем врача.

Народные средства

Удалить из организма помогут различные рецепты нетрадиционной медицины. Существует несколько эффективных вариантов:

1. Измельчить чеснок, добавить молотый подсолнух, алоэ и мед, залить спиртом. Все перемешать и отправить в темное место на двенадцать дней. Принимать за час до еды.
2. Сок лимона смешать с водой и пить по десять стаканов в сутки на протяжении трех дней.
3. Корень шиповника измельчить, смешать с водой и прокипятить. Отвар настоять, процедить и употреблять внутрь.
4. Морковь натереть на терке, смешать с изюмом, залить водой и вскипятить. Средство поместить в духовку на восемь часов. Остудить, процедить и пить до еды.
5. Полевой хвощ залить кипятком и настоять, принимать за полчаса до приема пищи.
6. Пшено – промыть, залить водой и довести до кипения, варить еще около пяти минут, после чего настоять до образования белой пены. Настой достаточно пропить в течение дня.

Лечение камней, появляющихся в мочеточнике у мужчин и женщин с помощью народных средств, можно проводить только с разрешения лечащего доктора.

Диета

При удалении конкрементов важно соблюдать диеты. Ее главная задача – улучшить функции мочевыводящей системы. В меню не должно быть таких продуктов, как:

• макароны и мучные изделия;
• соленья и консерванты;
• щавель, капуста;
• бобовые.

Также под запретом жирные и жареные блюда. Пищу желательно готовить на пару или тушить. В качестве мочегонных продуктов рекомендовано употреблять дыни, арбузы и огурцы. Целебными свойствами обладает петрушка, дикие яблоки. Траву достаточно употреблять в пищу, а яблоки использовать для приготовления компота.

После удаления камней следует отправить их в лабораторию на анализ. Вылечить мочекаменную болезнь непросто, так как она часто сопровождается спазмами и коликами. В тяжелых случаях необходимо вызывать бригаду медиков. При движении конкрементов по мочеточнику их острые края могут порезать ткани органа и вызвать кровотечение. В любом случае самолечение недопустимо. Только специалист способен оказать пациенту квалифицированную помощь.

При мочекаменной болезни всегда сохраняется опасность миграции конкрементов в мочеточник. Камень в мочеточнике у мужчин и женщин вызывает сильные боли и может спровоцировать серьезные осложнения. Зачастую больному требуется неотложная помощь, чтобы не развилась .

Как вывести камень из мочеточника? Это зависит от размера камня, сколько времени он там находился и состояния больного.

Откуда берутся камни и песок в мочеточнике?

Состояние, когда камень обнаруживается в мочеточнике, называется уретеролитиаз . По МКБ 10 заболевание обозначено шифром N20-N23.

Патология имеет вторичный характер, то есть камни в (см. фото) не образуются, а попадают туда из почек. Однако, при таких аномалиях, как стриктура, периуретрит, может быть камнеобразование в самой уретре.

Обычно застревание камней обнаруживается в отделах физиологического сужения уретры :

• в месте перехода лоханки в мочеточник;
• в районе прикрепления уретры к мочевому пузырю;
• в интрамуральном отделе, где мочеточник проходит в стенке мочевого пузыря.

В местах сужения (устье) мочеточник имеет диаметр 2-3 мм, в местах расширения - до 8 мм. Поэтому застрять могут конкременты, размером более 2 мм , а более мелкие пройти далее в .

Причины уретеролитиаза

Образование камней в почках начинается с процесса отложения солей.

Это происходит из-за нарушения обмена веществ. Соли скрепляются белковыми соединениями, обрастают фибринами и элементами крови. Среди факторов, провоцирующих возникновение мочекаменной болезни, выделяют:

• заболевания почек (пиелонефрит);
• аномалии развития органов мочеполовой системы;
• эндокринные заболевания;
• употребления маленького количества жидкости;
• неправильное питание с преобладанием жирной и соленой пищи;
• , опухоли простаты;
• наследственная предрасположенность.

Чем опасен конкремент?

Застрявшие конкременты в уретре вызывают серьезные осложнения из-за нарушения оттока урины . Самые распространенные последствия:

• (стриктура мочеточника).
• Гидронефроз.
• Пиелонефрит.
• Острая почечная недостаточность.
• Заражение крови.

Поэтому важно оказать помощь больному и сделать все для того, чтобы устранить проблему.

Как понять, что камень находится или идет по мочеточнику — симптомы

Проявления уретеролитиаза зависят от размера камня и от места его застревания. Первый признак застрявшего конкремента - боль (почечная колика).

Приступ начинается после физического напряжения, быстрой ходьбы, езды в транспорте. Если камень расположился вверху уретры , то больной испытывает тупые боли по всему животу.

При нахождении камня в нижней трети отдела мочеточника боль локализуется в нижних отделах живота и поясницы, пациент чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию. Когда конкремент застрял в интрамуральном отделе , боль ирригирует в пах и мошонку.

Кроме этого, больной испытывает трудности с отведением мочи. Если просвет мочеточника полностью перекрыт, то наступает , то есть выделение урины становится невозможным. Вследствие задержки мочи у человека возникают следующие проявления:

• Увеличение размера почек.
• Повышение почечного давления.
• Отеки.

Также у больного развиваются симптомы интоксикации :

• Повышение температуры.
• Тошнота, рвота.
• Головная боль.
• Потеря аппетита.
• Сильная жажда.

Если камень маленького размера, бывает, что он выходит самостоятельно с мочой. Тогда боль утихает.

При большом размере конкремента во время продвижения его по мочеточнику боли усиливаются, появляются рези при мочеиспускании, обнаруживаются следы крови в урине.

Как выгнать камни из мочеточника?

Для выведения камней применяют следующие методы:

1. Медикаментозная терапия.
2. Оперативное вмешательство.
3. Средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

При камнях маленьких размеров до 2 мм и сохранении нормального оттока урины специфического лечения не требуется.

Врачи назначают спазмолитики и мочегонные препараты и осуществляют наблюдение за больным. Спазмолитики ( , Папаверин) расслабляют гладкую мускулатуру, способствуют продвижению камней по уретре.

Также назначают препарат Омник. Он снимает напряжение мышц органов брюшной полости, нормализует отток урины. Мочегонные средства (Фуросемид, Канефрон) способствуют отхождению мочи, препятствуют застою в мочевом пузыре. Для снятия болевого синдрома применяются анальгетики (Баралгин, Темпалгин).

Для распада более крупных камней используют лекарства, которые способствуют их дроблению. Выбор препаратов зависит от того, к какому типу относится конкремент:

• На воздействуют Зилорик, Уролесан, Блемарен.
• Для фосфатов применяют Марелин.
• Оксалаты выводят Пролитом.

Антибиотики назначаются, если камень повредил стенки мочеточника и начался воспалительный процесс. Также больной должен соблюдать бессолевую диету и выпивать до 2 литров чистой воды в день.

Оперативное вмешательство

Если после консервативных методов камень так и не растворился, то его необходимо вытащить из мочеточника более радикальными способами , так как долго он находиться там не должен во избежание осложнений.

В этой ситуации прибегают к следующим методам:

1. Пневматическое дробление. На камни направляют мощную струю воздуха.
2. Ультразвуковая литотрипсия. Камни распадаются под воздействием ультразвуковых волн.
3. Лазерный метод. На камень воздействуют лазером.

Если камень размером не более 5 мм, то возможно проведение дистанционной литотрипсии. То есть камни дробят при помощи специального аппарата - литотриптера. Раздробленные камни выводятся с мочой. Для облегчения выведения осколков устанавливают стент в мочеточник, чтобы его расширить.

Дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно. Этот метод можно применять для лечения беременных и детей, так как он имеет мало противопоказаний и является относительно безопасным.

Перед дистанционной литотрипсией особой подготовки не требуется. При контактном способе пациент сдает анализы крови, мочи, ЭКГ. Нельзя употреблять пищу и напитки за 12 часов до процедуры.

Если камень затрудняет отток мочи, нарушает деятельность внутренних органов, то врач вынужден провести экстренную полостную операцию, чтобы спасти жизнь больного. В области почки делают разрез, удаляют часть пораженного мочеточника.

Осложнения

Обычно осложнения появляются при использовании радикальной операции . Это могут быть:

• формирование спаек;
• кровотечение;
• воспаление вследствие инфицирования раны.

Литотрипсия имеет меньше последствий. Самые распространенные:

• Рецидив камнеобразования.
• Кровоизлияние в почки вследствие повреждения тканей. Это проявляется кровью в моче и болями в пояснице.
• Закупорка мочеточника осколками, так называемая «каменная дорожка».

После уретероскопии больные испытывают боли и рези при мочеиспускании. Также есть риск травмирования уретры.

В целях реабилитации после любой из операций назначают:

• Прием препаратов в целях скорейшего заживления ран, профилактики воспаления.
• Мочегонное и большое употребление жидкости, чтобы помочь скорейшему выводу остатков камней. А также элементарные физические упражнение в медленном темпе.
• Профилактические мероприятия для избежания рецидивов мочекаменной болезни, оздоровление образа жизни.

Лечение народными средствами и диетотерапия

Методы народной медицины в домашних условиях можно использовать, если размер камней очень маленький.

Ускорить выход камня помогает прием спазмолитика (Но-шпы) и горячей ванны. Одновременно следует пить мочегонные отвары лекарственных трав. Таким действием обладают укроп, кукурузные рыльца, хвощ. Через 30 минут теплой ванны следует активно попрыгать, чтобы спровоцировать выход конкремента.

Соблюдение диеты помогает предотвратить повторное образование камней. Из рациона следует исключить соленые, острые, жареные продукты. Нельзя употреблять продукты с содержанием щавелевой кислоты (шпинат, фасоль, горох, редис, капусту). В сочетании с молочными продуктами они образуют оксалаты.

Рацион должен быть разнообразным, сбалансированным. Нужно употреблять до 2 литров воды ежедневно.

Профилактика камнеобразования

Профилактически меры направлены на предупреждение повторного образования камней . Этого можно добиться при соблюдении несложных правил:

• Ведение активного образа жизни.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Употребление «правильных» продуктов, исключение фастфуда.
• Прием препаратов, способствующих нормальному отходу мочи (Фитолизин, Ависан).
• Прохождение санаторно-курортного лечения.

Избежать патологии можно, если вовремя лечить заболевания мочевыводящих путей, придерживаться правильного питания и проходить регулярные профилактические осмотры.

Смотрите в видео удаление камня из мочеточника через уретру:

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

Как вывести камень из мочеточника — такой вопрос задается часто людьми, чувствующими острейшие боли при почечной колике. Кто испытал такие боли, знает им цену, и старается в будущем их не допускать, принимая все меры для профилактики заболевания.

Обычно, когда камень подбирается к мочеточнику, возникают дикие боли. Человек мечется, не находя себе покоя, о я уже писал ранее. Даже рожавшие женщины пишут, что лучше два раза родить, чем терпеть боли при почечной колике. Кроме этого, вы можете прочитать публикацию , в которой описываются официальные способы избавления от злополучного камня. Если камень подобрался к мочеточнику и пытается в него проникнуть либо просто закупоривает вход в него, надо предпринимать действия, описанные в статье о . Эти действия абсолютно подходят и для камня, уже находящегося в мочеточнике.

В этой записи речь пойдет о том, как самому вывести камень из мочеточника.

Увы, современные врачи, а урологи не исключение, довольно скверно относятся к своим пациентам. Сколько я ходил по врачам, они не отвечают на все вопросы, их назначения схематичны и без учета индивидуальных особенностей пациента.

Они назначают дорогостоящие лекарства, не интересуясь материальным положением больного, да и к больных они очень часто просто относятся совершенно формально, лишь бы отделаться.

Поэтому нам часто приходится принимать решения самостоятельно. И задача моего сайта – помочь в этом. Давайте перейдем к вопросу темы.

Вопрос, как вывести камень из мочеточника, предполагает, что камень уже находится в мочеточнике. Необходимо знать, что мочеточник – это грубо говоря трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем.

Как правило, у камней острые края, которые ранят слизистую оболочку мочеточника и причиняют боли. От царапания камнем в моче появляется кровь. Повреждение камнем мочеточника может вызвать воспалительный процесс.

Поэтому если у вас есть повышенная температура, действия, описанные выше, не надо применять. Вызывайте скорую помощь, не рискуйте здоровьем. Госпитализация требуется и в том случае, если камень не проходит, блокируя отток мочи, что очень опасно, грозит гидронефрозом и другими тяжелыми последствиями.

– проявление уролитиаза, характеризующееся миграцией конкремента из почечной лоханки в выводной проток, реже – первичным формированием конкрементов в мочеточнике. Камни в мочеточнике чаще всего вызывают развитие почечной колики – выраженного болевого синдрома, дизурических расстройств, олигурии, гематурии. Диагностика камня в мочеточнике включает выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости, урографии, УЗИ мочевой системы, уретероскопии и уретеропиелографии. При невозможности самостоятельного отхождения камня из мочеточника прибегают к уретеролитоэкстракции, уретеролитотрипсии, уретеролитотомии.

МКБ-10

N20.1

Общие сведения

Камни в мочеточнике (уретеролитиаз) по сравнению с конкрементами других локализаций (камнями мочевого пузыря , мочеиспускательного канала , почек) опасны наиболее тяжелыми и серьезными осложнениями. Конкременты, нарушающие пассаж мочи, вызывают разрыхление слизистой мочеточника, кровоизлияния в ее подслизистом слое, гипертрофию мышечной стенки. Со временем прогрессирующие изменения приводят к атрофии мышечных и нервных волокон мочеточника, резкому снижению его тонуса, уретероэктазии и гидроуретеронефрозу. При инфекционном процессе в анатомически измененном мочеточнике быстро развивается восходящий пиелонефрит , нисходящий цистит , воспаление окружающей клетчатки - периуретерит и перипиелит. На месте длительно находящегося в мочеточнике камня могут формироваться пролежни , стриктуры, перфорации стенки.

Причины образования камней в мочеточнике

Большая часть конкрементов мочеточников, с которыми сталкивается практическая урология , - это сместившиеся из лоханок камни почек. Они могут иметь разнообразную форму и величину. Чаще в мочеточнике застревают одиночные конкременты, однако встречаются и множественные камни мочеточника. Обычно конкремент задерживается в зонах физиологического сужения мочеточника – лоханочно-мочеточниковом сегменте, в области перекреста с подвздошными сосудами или пузырно-мочеточниковом сегменте. Для задержки в мочеточнике диаметр камня должен превышать 2 мм.

Лоханочно-мочеточниковый сегмент – это место перехода почечной лоханки большего диаметра в мочеточник с просветом 2-3 мм. Вслед за лоханочно-мочеточниковым сегментом просвет мочеточника расширяется до 10 мм, поэтому небольшой камень может сместиться дистальнее – до второго физиологического сужения на уровне подвздошных сосудов. В этом месте мочеточник пересекает верхнюю границу входа в таз и вновь сужается до диаметра 4 мм. Третьим физиологическим сужением мочеточника является пузырно-мочеточниковый сегмент, где диаметр мочеточника составляет 1-5 мм.

В верхней трети мочеточника застревает примерно 25% камней, в средней – около 45%, в нижней – до 70%. Первичные камни в мочеточнике встречаются редко. Их изначальному образованию в мочеточнике может способствовать уретероцеле , опухоли , эктопия мочеточника , стриктуры , инородные тела (лигатуры и др.). Камни левого и правого мочеточника выявляются одинаково часто.

Симптомы камней в мочеточнике

Клинические проявления камней мочеточника развиваются при частичной или полной блокаде оттока мочи из почки. Поэтому у 90-95% пациентов камни в мочеточнике выявляются только при развитии почечной колики.

При частичном перекрытии просвета мочеточника камнем боли тупые, с локализацией в соответствующем реберно-позвоночном углу. В случае полной обтурации мочеточника развивается внезапное нарушение оттока мочи из почки, перерастяжение лоханки и повышение внутрилоханочного давления. Нарушение микроциркуляции в почечной ткани и раздражение нервных окончаний вызывает сильнейший приступ болей - почечную колику.

Острый болевой приступ при камне в мочеточнике развивается внезапно и чаще связан с физическим напряжением, быстрой ходьбой, тряской ездой или обильным приемом жидкости. Боли локализуются в пояснице и подреберье, иррадиируют по ходу мочеточника в мошонку или половые губы. Острая боль вынуждает пациента беспрерывно менять положение, что, однако, не приносит облегчения. Почечная колика может продолжаться несколько часов или суток, периодически стихая и возобновляясь снова.

Болевой приступ при камне в мочеточнике сопровождается рефлекторными расстройствами деятельности ЖКТ – тошнотой и рвотой, метеоризмом, задержкой стула, напряжением мышц передней брюшной стенки. Это связано с раздражением нервных окончаний прилежащей к блокированной почке париетальной брюшины.

Дизурические расстройства при камне в мочеточнике зависят от места расположения конкремента. При локализации камня в нижнем отделе мочеточника развиваются беспрерывные болезненные позывы на мочеиспускание, ощущения сильного давления в надлобковой области, обусловленные раздражением рецепторов стенок мочевого пузыря.

Иногда при обтурации мочеточника камнем наблюдается олигурия ввиду невозможности выведения мочи из почки или общего обезвоживания при сильной рвоте. При камнях в мочеточнике в 80-90% случаев отмечается макрогематурия, которая часто предшествует болевому приступу. Длительное нахождение камня в мочеточнике приводит к присоединению лейкоцитурии и пиурии.

Почечную колику сопровождает резкое ухудшение общего состояния – головная боль, озноб, слабость, сухость во рту и др. При мелком камне в мочеточнике почечная колика может закончиться самопроизвольным отхождением конкремента. В противном случае острый приступ мочеточниковой боли обязательно повторится.

Наиболее вероятными осложнениями камней в мочеточнике служат обструктивный пиелонефрит, гидронефроз , развитие почечной недостаточности (при двустороннем уретеролитиазе или конкрементах единственной почки). У части пациентов с камнями мочеточников заболевание отягощается присоединением инфекции - кишечной палочки, вульгарного протея, стафилококка, что проявляется острым и хроническим пиелонефритом , уретритом , пионефрозом , уросепсисом .

Диагностика камней в мочеточнике

Клиника почечной колики с высокой степенью вероятности заставляет уролога предположить наличие камней в мочеточнике. Пальпация проекции почек крайне болезненна, реакция на симптом поколачивая – резко положительная. После купирования почечной колики при пальпации точек Турне, соответствующих местам анатомического сужения мочеточников, сохраняется болезненность.

Исследования мочи при камне в мочеточнике (общий анализ, биохимическое исследование мочи, определение pH, бактериологический посев) могут дать ценную информацию о наличии примесей в моче (эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, гноя), химической структуре камней, возбудителях инфекции и т. д.

Для визуализации камня в мочеточнике, определения их локализации, размеров и формы выполняется комплексное рентгенологическое, эндоскопическое и эхографическое обследование, включающее обзорную рентгенографию брюшной полости, обзорную урографию , экскреторную урографию, КТ почек , уретероскопию , радиоизотопную диагностику, УЗИ почек и мочеточников. На основании комплекса данных планируется лечебная тактика в отношении камня в мочеточнике.

Лечение камней в мочеточнике

Консервативно-выжидательная тактика при камне в мочеточнике обоснована в случае малого размера конкремента (до 2-3 мм). В этом случае назначаются спазмолитики, водная нагрузка (более 2-х л в сутки), препараты-уролитики (экстракт плодов амми зубной, комбинированные фитопрепараты), антибиотики, ЛФК, физиотерапия (диатермия, диадинамические токи , субаквальные ванны). При развитии почечной колики принимаются неотложные меры по ее купированию с помощью наркотических анальгетиков, блокад, спазмолитиков.

К числу эндовезикальных методов удаления камней относится введение в просвет мочеточника специальных препаратов (глицерина, папаверина, прокаина), усиливающих перистальтику и облегчающих продвижение конкремента либо проведение электрической стимуляции мочевых путей через катетеры-электроды.

В ряде случаев для извлечения камней из мочеточника прибегают к эндоурологическому вмешательству – уретеролитоэкстракции – удалению конкрементов с помощью специальных петель-ловушек через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника. При ущемлении камня в устье мочеточника прибегают к его рассечению, облегчающему извлечение или отхождению конкремента. После экстракции камня производится стентирование мочеточника для лучшего отхождения мочи, песка и микроскопических фрагментов конкремента.

Конкременты диаметром более 6 мм перед извлечением требуют фрагментации, которая достигается проведением ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической литотрипсии (дробления). При камне в мочеточнике применяют дистанционную уретеролитотрипсию либо чрескожную контактную уретеролитотрипсию .

Открытая или лапароскопическая уретеролитотомия показана при камне в мочеточнике более 1 см; инфекциях, не поддающихся противомикробной терапии; тяжелой, не купируемой колике; непродвигающемся конкременте; обструкции единственной почки; неэффективности УВЛ или эндоурологических методов.

Профилактика образования камней в мочеточнике

Профилактика и предупреждение рецидивов образования камней в мочеточниках требует лечения нарушений обмена, пиелонефрита, уростаза. После удаления камня и восстановления пассажа мочи необходима ликвидация анатомической причины обструкции (стриктур и клапанов мочеточников, гиперплазии простаты и др.).

Пациенту с той или иной формой уролитиаза рекомендуется диетотерапия (ограничение поваренной соли, жиров), ежедневный прим не менее 1,5-2 л жидкости, специальных фитосборов, курортная реабилитация.

При мочекаменной болезни не исключен риск выхода конкрементов из почечной лоханки. Такая ситуация сопровождается выраженными признаками, приводит к осложнениям. Если камень застрял в просвете мочеточника, что делать подскажет уролог. Но тянуть с обращением не следует, так как вероятно полное перекрытие прохода и развитие серьезных осложнений.

Канал на всем своем протяжении имеет несколько узких участков, где камень, вышедший из лоханки, легко застревает. В медицине этот процесс носит название обтурации мочевых путей. Опасность заключается в том, что острые края конкремента травмируют ткани, приводя к кровотечениям, а также к проникновению в ранку болезнетворных бактерий, застою жидкости. Если своевременно не начать терапию, можно просто потерять почку.

К осложнениям патологии относят не только риск перфорации, но и развитие цистита, пиелонефрита, прочих заболеваний мочевыводящей системы.

Приступ сопровождают яркие симптомы – отмечается болезненность в нижней части живота, часто у больного повышается температура, человек жалуется на озноб.

Если камень полностью закрывает просвет, симптоматика резко обостряется. Происходит повышение давления в почечной лоханке, которая буквально растягивается из-за застоя мочи. Нарушение оттока жидкости нередко провоцирует инфицирование болезнетворными бактериями, что, в свою очередь, способствует нагноению тканей, развитию абсцесса.

Почечная колика может носить кратковременный характер либо продолжаться несколько суток. Необязательно постоянное наличие боли – в зависимости от локализации камня и клинической картины признаки стихают и повторяются. Застой мочи приводит к воспалению нервных окончаний, что и становится причиной болезненных ощущений. Когда конкремент продвинулся до нижнего отрезка мочевыводящего канала, человек чувствует частые позывы в туалет, но моча выводится небольшими порциями, что не приносит облегчения. Замечено, что болезненные ощущения при почечной колике ярче проявляются у мужчин.

Если у человека ранее диагностировали мочекаменную болезнь, можно самостоятельно определить, что конкремент сдвинулся с места и вышел в мочеточник.

Основные симптомы патологии

• боль различной интенсивности в области поясницы, подреберья, нижней части живота;
• приступы тошноты и рвоты;
• усиленный метеоризм;
• запор, диарея;
• лихорадочное состояние;
• жжение в проходе;
• головная боль;
• повышение температуры до 37,5 °C;
• спазмы мышечных тканей брюшины;
• кровь в моче.

Как правило, патология развивается в одностороннем порядке – выходит камень из одной почки. Поэтому отток жидкости даже при полном перекрытии просвета не прекращается, но затруднен, если имеются проблемы и со второй почкой либо ее мочеточником. В случае нормальной функциональности здорового органа и мочевыводящего канала кровь отсутствует.

Боли при почечной колике у женщин часто отдают в большие половые губы, у мужчин в яички.

Камень незначительных размеров может самостоятельно выйти из протока. В этом случае симптомы быстро прекращаются. Если с места сдвинулся крупный конкремент, без врачебной помощи не обойтись. При обращении к урологу в кратчайшие сроки будет проведено точное обследование, которое позволит разработать оптимальную схему терапии.

Диагностические процедуры

При острой боли человека госпитализируют в отделение урологии, где и предпринимают все необходимые меры для диагностики и лечения проблемы. При незначительных болезненных ощущениях терапия нередко проводится амбулаторно, после выявления причин почечной колики. Программа включает следующие процедуры:

• Осмотр уролога. Врач выполняет пальпацию, которая помогает определить локализацию болезненных ощущений и поставить предварительный диагноз.

• Анализ мочи. В лабораторных условиях исследуют жидкость на содержание лейкоцитов, эритроцитов, солей, белка.
• Экспресс-тестирование кислотности. Применяют специальную полоску.
• Бактериологический посев. Проводится для выявления патогенов, а также для уточнения группы антибиотика, подходящего для терапии инфекционного процесса.

Чтобы точно определить место нахождения камней, их размеры и состояние почечной лоханки, выполняют ряд аппаратных исследований:

• УЗИ – подтверждает наличие конкремента в мочевыводящем канале.
• КТ – позволяет получить трехмерное изображение камня, определить его состав и величину.
• Рентгенография – показывает степень нарушения оттока мочи.

На основании полученных результатов и выявленных причин почечной колики разрабатывают оптимальную программу терапии. Лечение может проходить с применением лекарственных препаратов либо с помощью хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Если размер конкрементов не превышает 1 мм, используют выжидательную тактику, назначая препараты, дробящие камни, обладающие противовоспалительными качествами.

Как правило, в программу терапии входят:

• Антибиотики, препятствующие дальнейшему развитию инфекции.
• Спазмолитики, снимающие спазмы мышечной ткани.
• Уролитики, нормализующие отток мочи.
• Анальгетики, устраняющие боль.

Применяют и физиотерапевтические методы, такие как лечение электричеством, ванны и ЛФК. Для быстрого вывода песка и мелких камней рекомендуют употреблять в сутки не меньше 2 литров жидкости.

К терапевтическим способам относят эндовезикальный метод – введение лекарств непосредственно в просвет. Благодаря этому удается быстро вывести из канала конкремент.

Что делать, если камни застряли в мочеточнике, решает врач. Но чаще в этом случае прибегают к операционному лечению.

Хирургическое вмешательство

Широко применяют несколько процедур:

• Дистанционная литотрипсия – позволяет раздробить крупный конкремент на мелкие частицы, выведение которых не представляет сложности.
• Нефролитомия. Рекомендована, если в мочеточник проник камень с размерами больше 2 мм. Через катетер в просвет канала подают контрастное вещество, со стороны поясницы вводят специальный прибор – нефроскоп. Выполняют дробление камня ультразвуком, частицы удаляют с помощью щипцов. Процедура приравнивается к операции и проводится под общей анестезией.

• Уретроскопия. Предполагает применение уретроскопа, позволяющего зрительно определить локализацию конкремента. С помощью прибора можно удалить из мочеточника камень небольшого размера. Крупные образования предварительно дробят.
• Открытая операция используется редко, так как сопровождается высокими рисками инфицирования и требует продолжительной реабилитации. Но если размер конкремента превышает 5 мм, без операционного лечения не обойтись.

При хирургическом вмешательстве малоинвазивной методикой восстановление пациента занимает не более недели, в то время как после полостной операции требуется около месяца.

Стоит учесть, что эндоскопические методики имеют ряд противопоказаний:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• патологии дыхательной системы;
• внутреннее кровотечение;
• последний триместр беременности;
• невозможность зрительно оценить состояние почек, мочеточников, расположенных поблизости органов.

Если проявились признаки печеночной колики, а обращение к врачу по каким-либо причинам невозможно, используют домашние методы терапии.

Самостоятельное лечение

Если камень застрял в мочеточнике, как облегчить состояния? Уже при первых симптомах желателен прием Но-шпы, Спазмалгона или Дротаверина и обезболивающих средств – Баралгина, Ибуклина, Нурофена. Как только боль стихнет, можно попытаться вывести камень самостоятельно.

• Для этого готовят настой из толокнянки, пал-палы, полевого хвоща или семян укропа. Процеженное народное средство добавляют в теплую ванну, в которой сидят 20–30 минут.
• После водной процедуры прыгают на скакалке в течение четверти часа. При выраженных болевых признаках достаточно просто ходить по комнате.
• Если конкремент не выводится, всю схему повторяют до получения положительного результата.

Стоит заметить, что к подобному способу разрешено прибегать только при наличии мелких камней и невозможности обращения к квалифицированной медицинской помощи.

А чтобы не допустить в дальнейшем печеночной колики и образования новых конкрементов, следует придерживаться несложных мер.

Профилактика

Чаще всего камни в почках появляются в результате нерационального питания и несоблюдения здорового образа жизни. Поэтому действенными методами считаются:

• Введение в рацион свежих овощей и фруктов. Из диетического питания исключают бобовые, орехи, щавель, шпинат, капусту. Точно выяснить, какие продукты разрешены, а от чего необходимо отказаться, поможет анализ состава камней. Если удалось вывести конкремент самостоятельно, его относят к врачу для дальнейшего исследования.
• Полезны отвар шиповника, морковный сок, компот из сухофруктов. Ежедневно нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости, которая обеспечит выведение песка из почек и помешает образованию крупных камней.
• Желательно каждый день выполнять гимнастические упражнения – бег, подскоки, прыжки. Степень физической нагрузки также лучше обговорить с урологом.

Придерживаясь рекомендаций по профилактике, человек с мочекаменной болезнью снижает риск образования конкрементов, а также их выхода в просвет мочеточника. Если предотвратить почечную колику не удалось, желательно не прибегать к самостоятельному лечению, а вызывать бригаду неотложной помощи.