Трещины прямой кишки: причины, симптомы и способы лечения. Трещина прямой кишки – острая проблема, требующая активного лечения

Трещина прямой кишки – это патологический процесс, который протекает с сильными болями в районе промежности, жжением внутри кишечника и в области анального отверстия. Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 18 до 50 лет, но также ему подвержены и мужчины преклонного возраста, хотя в редких случаях. Также обнаруживается трещина прямой кишки у детей, особенно младшего возраста.

Симптомы трещины прямой кишки

Первое, что происходит с человеком при появлении трещины прямой кишки, это болевые ощущения в заднем проходе. Они возникают спонтанно в течение дня, но особенно беспокоят во время дефекации. При появлении таких симптомов трещины прямой кишки говорят об острой форме заболевания. Боли после опорожнения кишечника свидетельствуют о хроническом течении болезни. Иногда пациенты путают признаки данного явления с геморроем, но на самом деле это неверно, поскольку трещина в прямой кишке приносит более продолжительные и резкие боли, которые могут заставить человека непроизвольно вскрикивать при очередном приступе. Из-за такого неудобства приходится сознательно задерживать каловые массы в кишечнике, не давая им выхода наружу. Следствием данного процесса становятся запоры. К последствиям трещин прямой кишки относят появление болей в промежности и крестце, что затрудняет мочеиспускание, нарушает менструальный цикл и провоцирует приступы стенокардии.

Основные симптомы трещины прямой кишки следующие:

• Спазмы сфинктера заднего прохода, что можно объяснить сильным раздражением расположенных в этой области нервных окончаний;
• Незначительные кровяные выделения из анального отверстия, которые можно увидеть в каловых массах или в виде небольших следов на туалетной бумаге. Этот факт отличает трещину прямой кишки от геморроя, при котором кровотечения более обильные;
• Жжение при поносе;
• Сильные боли во время акта дефекации, иногда еле терпимые;
• Запоры и вздутие живота;
• Сильнейший зуд с перианальной экземой.

Трещину прямой кишки у детей можно заметить при осмотре. Края повреждения воспалены. Ребенок старается избегать дефекации и болезненно реагирует на любые прикосновения к пораженной области.

Острая форма заболевания вмещает в себя практически всю вышеперечисленную симптоматику, однако хроническое течение имеет некоторые отличия. В этом случае симптомы возникают из-за невылеченного первичного повреждения прямой кишки и характеризуются менее выраженными ощущениями. Но эта форма опасна серьезными осложнениями.

Диагностировать тип трещины прямой кишки можно как на основе жалоб больного, так и с помощью специального оборудования.

Лечение трещины прямой кишки

Лечение трещины прямой кишки осуществляется консервативными и хирургическими методами. Больным назначают препараты для внешнего использования в качестве гелей, ванночек, свечей и мазей. У взрослого человека полноценное заживление кишечника происходит редко, но современная медицина в силах устранить симптомы и снизить вероятность повторного их появления.

Если болезнь уже перешла в хроническую стадию, то необходима операция при трещине прямой кишки, в ходе которой делают иссечение кишечника.

Трещина прямой кишки проявляется соответствующей симптоматикой от нескольких недель до нескольких месяцев и требует срочного лечения, потому что в ранку могут попасть всевозможные вредоносные микроорганизмы.

Для эффективного лечения необходимо придерживаться строгой диеты, которая основана на употреблении жидких и легких продуктов, которые не раздражают кишечник и смягчают каловые массы. Предпочтение следует отдавать натуральным кисломолочным продуктам и отрубям, которые нормализуют функции ЖКТ и избавляют от запоров. Врач назначает слабительные препараты и масла/мази для снятия болевого синдрома.

Прогноз лечения трещины прямой кишки в 90 процентах случаев благоприятный.

Народное лечение трещины прямой кишки

Среди средств народного лечения трещин прямой кишки используются мази, компрессы и настойки из натуральных жиров, трав и продуктов питания. Опишем некоторые рецепты, которые помогут избавиться от проблем с кишечником:

• Столовую ложку сока трехлетнего алоэ вера смешивают с ложкой рыбьего жира и куриным яйцом, тщательно перемешивают и осуществляют спринцевание в анальное отверстие. Для выздоровления понадобится проведение курса минимум из 10 процедур;
• Порошок из корня одуванчика принимают внутрь по чайной ложке трижды в день. Также рекомендуется сочетать такое народное лечение трещины прямой кишки с настоем травы тысячелистника, то есть запивать ним смесь из одуванчика. Для приготовления средства нужно 2 ч. л. травы залить стаканом кипятка и настоять полчаса. Данное средство помогает в особенности при хроническом заболевании;
• Трижды в день рекомендуется съедать запаренные предварительно отруби по одной чайной ложке. Разрешается добавлять их в пищу, тогда рекомендуется постепенно увеличивать дозу;
• Для снятия воспаления и ускорения заживление следует отказаться от использования туалетной бумаги после дефекации. В качестве альтернативы лучше всего подойдет обмывание чистой водой или отваром заживляющих трав;
• В половине литра молока проварить 4 средние луковицы, затем над горячим отваром присесть таким образом, чтобы пар попадал в пораженное место. Процедуру рекомендуется выполнять один раз в неделю.

При своевременном лечении операция при трещине прямой кишки не понадобится.

Быстрый переход по странице

Причиной выделения крови из заднего прохода, жжения и зуда в этой области бывает не только геморрой, но и трещины прямой кишки. Многие не решаются обратиться с такой интимной проблемой к врачу и занимаются самолечением или вовсе пускают все на самотек.

Но, даже незначительные повреждения ануса могут привести к серьезным осложнениям. О причинах трещин прямой кишки, симптомах и лечении этой неприятности читайте далее.

Трещина прямой кишки — что это такое?

Разрыв поверхностной ткани в анальной области — это трещина прямой кишки. Задний проход во внутренней его части выстлан слизистой оболочкой, а в наружной - кожей.

Трещина может появиться в любом месте, а чаще возникает на зубчатой линии - границе между кожей и слизистой. Ее длина обычно не превышает 2 см, а ширина 3-5 мм.

Трещины в анальной зоне болезненны и нередко сопровождаются кровотечением, поскольку слизистая, выстилающая прямую кишку и задний проход, снабжена множеством капилляров и нервных окончаний.

Трещины заднего прохода могут быть острыми и хроническими. В первом случае дефект имеет линейный вид и чаще неглубокий, а во втором разрыв становится глубже, шире и напоминает язву.

Без лечения спустя 4-6 недель острая трещина переходит в хроническую, которая часто протекает с воспалением слизистой или кожи в пораженном месте.

Причины трещин прямой кишки

Есть несколько факторов, провоцирующих данную проблему, и одним из них являются констипации, или запоры. Трещина прямой кишки возникает, когда объемные и уплотнившиеся каловые массы при дефекации травмируют стенки анальной области.

Редкие запоры образуют мелкие трещинки, которые самостоятельно затягиваются в течение 3-4 дней. При хронических констипациях повреждения слизистой постоянно увеличиваются, не успевают заживать и причиняют сильную боль.

Другая причина связана с инфекционными и воспалительными патологиями кишечника и прямой кишки в частности. Среди них гельминтозы, проктит, полипы кишечника.

Анальная трещина прямой кишки также может появляться по таким причинам:

• малоподвижный образ жизни;
• беременность и роды;
• прием слабительных средств;
• геморрой;
• анальный секс;
• болезнь Крона;
• лейкемия;
• сифилис.

При сильной диарее, вызванной дисбактериозом, пищевым отравлением или другими факторами, также могут появляться анальные трещины. Это связано с тем, что при поносе кал часто содержит агрессивные для слизистой вещества - желчь, токсины бактерий.

Симптомы трещин прямой кишки (фото)

При трещине прямой кишки симптомы тем ярче, чем глубже разрыв слизистой. Основные проявления таковы:

• боль в анальной зоне;
• жжение и зуд;
• кровотечение.

Болевые ощущения изначально возникают во время дефекации, при длительном сидении, езде на велосипеде, ношении тесного белья, анальном сексе и прочих механических воздействиях. При острой трещине боль колющая, жгущая, щиплющая.

По мере увеличения дефекта слизистой и при развитии воспаления болезненность становится более выраженной и приобретает тянущий характер. В области трещины появляется отечность, а каждый поход в туалет причиняет нестерпимую боль.

Если из заднего прохода выделяется яркая алая кровь, это значит, что повреждены капилляры. Обычно это наблюдается на начальной стадии при острой форме. Появление темной крови говорит о поражении вен - такие кровотечения похожи на геморроидальные, они интенсивнее и длительнее.

Симптомы при трещине прямой кишки схожи с проявлениями геморроя, полипов или рака кишечника, проктита, поэтому не стоит пренебрегать визитом к проктологу и тщательной диагностикой.

Диагностика трещин заднего прохода не представляет сложности. Дефекты слизистой обычно выявляются при проктологическом осмотре анальной и прямокишечной области. В целях дифференциальной диагностики врач может назначить колоноскопию, ректоскопию, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, лабораторные анализы крови, кала, мочи.

В терапии анальных трещин используют:

1. Местные средства - суппозитории и мази;
2. Системные препараты по показаниям;
3. Диетическое питание;
4. Средства народной медицины;
5. Оперативное вмешательство, если вышеназванные методы неэффективны.

Местные средства

препараты для лечения трещин фото

Мази и ректальные свечи, применяемые при анальных трещинах, оказывают заживляющее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Эффективно снимают боль препараты с анестетиками (новокаином, папаверином, лидокаином), а хорошо заживляют мази с облепиховым маслом и метилурацилом.

• При бактериальном инфицировании ранки назначают местные средства с антибиотиками - свечи Проктоседил или Олестезин, мазь Левомеколь.

При лечении трещины прямой кишки мази или кремы вводятся в задний проход 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника. Большинство препаратов снабжены аппликатором для удобства применения. Курс применения составляет от 5 до 10 дней.

• Примеры мазей - Эмла, Декспантенол, Актовегин, Ауробин, Ультрапрокт, Метилурациловая мазь, Катеджель, Актовегин.

Для лечения трещины прямой кишки удобно применять ректальные свечи. Они быстро вводятся, хорошо всасываются, а масла в их основе вдобавок оказывают слабительное действие. При больших хронических трещинах наиболее эффективны комбинированные суппозитории с обезболивающим, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Способ применения свечей такой же, как и для мазей.

• Пример суппозиториев - Релиф, Анестезол, Постеризан, Анузол, Ауробин, свечи с красавкой, Метилурациловые, Прокто-гливенол.

Мази и свечи для лечения трещин прямой кишки имеют противопоказания и побочные эффекты, многие из них запрещено применять беременным, кормящим женщинам и детям. Поэтому любой препарат следует использовать только по назначению доктора.

В местном лечении также полезно использовать теплые сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки. Они помогают предупредить присоединение вторичной инфекции.

Системные препараты

Лекарственные средства для приема внутрь назначаются в зависимости от патологических причин появления трещин и сопутствующих заболеваний. Среди них:

• слабительные;
• противовоспалительные средства;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ангиопротекторы;
• обезболивающие;
• витамины и биологически активные добавки.

Например, при воспаленных геморроидальных узлах и слабости венозных стенок показаны противовоспалительные препараты, ангиопротекторы и лекарства, разжижающие кровь и уменьшающие ее свертываемость.

Диета и питание

При трещинах прямой кишки важно избавиться от запоров, если они есть, и не допустить их появления. Для этого в рацион должны входить овощи и фрукты, компоты из сухофруктов (курага, чернослив), достаточное количество жидкости.

Не следует пренебрегать первыми блюдами. Исключить необходимо алкоголь, кофе, продукты, раздражающие кишечник - маринады, кислую, острую и пряную пищу.

Операция при трещине прямой кишки

Операция показана в случае, если вышеописанные методы лечения не принесли результата в течение 1,5-2 месяцев. Подобная ситуация обычно имеет место при хронических трещинах, которые плохо заживают и сопровождаются инфекционно-воспалительным процессом в тканях.

Удаление трещины прямой кишки чаще проводят такими методами:

• Иссечение, при котором лазером или скальпелем удаляют отмершие края ранки и накладывают швы, ушивая трещину.
• Латеральная сфинктеротомия - боковые мышечные волокна, поддерживающие задний проход, частично иссекаются, что уменьшает напряженность анальной зоны.

Первые 5-7 дней после операции в прямокишечной области человек ощущает боль, уменьшить которую помогают обезболивающие ректальные свечи.

Также на начальном этапе послеоперационного восстановления соблюдают строгую диету, направленную на то, чтобы несколько дней не было дефекаций. В дальнейшем питание не должно допускать запоров - разрешены супы, жидкие каши, свежие фрукты и овощи, смузи.

Народные средства в лечении трещин прямой кишки

При давних и выраженных повреждениях слизистой, а также ранках, вызванных каким-либо заболеванием одними народными методами не обойтись. Но при небольших трещинках прямой кишки эффективны многие народные средства - сидячие ванночки с травами, домашние мази и свечи.

Сидячие ванночки должны быть теплыми, но не горячими. Их можно делать с отварами коры дуба, ромашки, горца птичьего, календулы, которыми также можно спринцеваться.

Домашние свечи можно приготовить так:

• 2 ст. л. масла какао растопить на водяной бане;
• добавить 2 ст. л. крепкого отвара коры дуба и пустырника;
• когда масло начнет застывать, но будет еще мягким, сформовать свечи.

Популярна мазь на основе нутряного жира (который предварительно нужно растопить), прополиса и сока чистотела. После застывания небольшое количество средства (размером с небольшую вишню) вводят в задний проход дважды в сутки в течение недели.

Трещины прямой кишки при беременности

Геморрой и трещины прямой кишки - частые спутники беременных женщин. Эти неприятности возникают из-за застоя крови и лимфы в малом тазу, запоров, давления матки на кишечник и чаще диагностируются во II-III триместрах беременности.

Запоры возникают из-за замедления перистальтики кишечника, а пониженный тонус мышц пресса и прямой кишки вынуждают женщину сильно тужиться во время дефекации. В результате образуются анальные трещины, геморрой.

Лечение направлено на размягчение каловых масс, снятие боли, заживление ранок на слизистой прямой кишки и ануса. При беременности можно использовать свечи Натальсид, суппозитории с прополисом, слабительные Микролакс, Дюфалак, мазь с календулой. При воспаленных трещинах эффективны мази Вишневского, Флеминга.

Анальные трещины при беременности важно начинать лечить при первых же симптомах. Это позволит избежать развития гнойной инфекции и осложнений во время родов.

Если трещина прямой кишки долго не заживает, то высок риск сильного кровотечения, инфекционного воспаления и образования раковой опухоли. Опасным осложнением является парапроктит и заражение крови. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Обновление: Октябрь 2018

Почти все, кто интересуется проблемами здоровья, наслышаны или начитаны о геморрое. Но далеко не всем известно, что зуд, жжение и даже кровотечение в анальной области может вызывать не заболевание вен, а трещина прямой кишки.

Чаще это острое заболевание, длительностью до 4 недель, относящееся к хирургическим патологиям или разделу заболеваний прямой кишки. Трещина имеет линейную форму, может располагаться на слизистой заднепроходного канала или на коже ануса и иметь разную глубину и протяженность.

Гораздо реже встречается хроническая трещина с затяжным волнообразным течением с улучшениями и ухудшениями состояния. Хронизации процесса способствует продолжительное воздействие факторов, приводящих к данной проблеме.

Причины

Причины трещин возле заднего прохода:

• Хронические запоры , вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
• Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
• В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
• Недостаточная гигиена , опрелости также могут приводить к трещинам.
• Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне , поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

• Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хроническом течении также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
• Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
• Выделение алой крови , не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см.). Если повреждение очень глубокое, то могут травмироваться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. ).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение

Трещина доставляет значительный дискомфорт и чтобы не усугублять состояние следует устранить факторы, поддерживают ее существование и провоцирующие образование новых повреждений:

• Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
• Бороться с запорами (см. ), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
• Использовать мягкую туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
• Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. ).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед местным лечением трещины заднего прохода назначаются антисептические и противовоспалите льные сидячие ванночки. Производить их нужно после дефекации. Температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительност ь 10-15 минут.

• В качестве лечебного раствора используется и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
• Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалите льные и стимулирующие заживление тканей свойства. Вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительност ь курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. ).

• Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалите льное, противозудное и обезболивающее действие.
• Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалит ельный и противоаллергиче ский эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
• Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
• Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
• 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
• Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалите льного средства, иммуномодулятора.
• Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
• Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
• Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
• Левомеколь 80-120руб. – антибактериальны й хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. противопоказана кормящим.
• Нитроглицеринова я мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, лечение лучше производить комбинированными средствами, содержащими обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

• Смягчающие (вазелиновое и , Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
• Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
• Многоатомные спирты: , Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. ).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов терапия может быть затруднена и затянута, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

• детям - свечи с облепихой
• взрослым - Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
• как обезболивающее - Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалист у, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях. В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

• Девульсия - компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
• Криодеструкция - есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
• Сфинктеротомия - классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. ).

Анальная трещина - это травма слизистой оболочки Клиническая картина, сопровождающая патологию, может быть достаточно разнообразной. Но, независимо от проявлений, необходимо обратиться к врачу. Поскольку должно быть назначено пациенту, у которого образовалась лечение. Симптомы недуга достаточно мучительны. Больной постоянно испытывает дискомфорт. Именно поэтому важно не затягивать с визитом к доктору.

Итак, рассмотрим, что представляет собой трещина прямой кишки. Лечение, симптомы, причины возникновения и методы профилактики - все это будет рассмотрено в обзоре.

Характеристика недуга

Трещина прямой кишки - это продольный разрыв, ранка либо язвочка, спонтанно возникшая на слизистой. Локализуется она между зубчатой линией и краем анального канала. Зачастую трещина располагается на стенках канала. В длину она может достигать 2 см.

Патология способна возникнуть у любого человека, независимо от возраста. Но чаще всего недуг наблюдается у женщин либо у мужчин преклонных лет.

Необходимо своевременно уделить внимание такой патологии, как трещина прямой кишки. Лечение, симптомы нельзя игнорировать. Заболевание, длительно протекающее, приводит к неприятным последствиям. Соединительные ткани по краям трещины начинают разрастаться и уплотняются. В результате образуются анальные бугорки, из которых способен сформироваться фиброзный полип.

Причины возникновения

Рассмотрим, в результате чего травмируется Воспаление может возникнуть по многим причинам.

Чаще всего трещины спровоцированы следующими факторами:

1. Роды. Область анального отверстия сильно напрягается. В результате может произойти надрыв слизистой.
2. Неправильное поведение в послеродовой период. Первый стул рекомендуется вызывать клизмой. Можно использовать слабительные.
3. Поднятие тяжестей. Такой процесс вызывает сильное давление на прямую кишку.
4. Травма каловыми массами (твердыми). В этом случае может наблюдаться инфицирование поврежденного места.
5. Механические травмы. Их вызывает неправильное использование клизм, диагностических инструментов. Виновником недуга может стать анальный секс.
6. Патологические процессы малого таза.
7. Сосудистые изменения. Довольно часто диагностируются вместе геморрой и трещины прямой кишки. Причины патологии могут быть сокрыты в ишемии слизистой, спазме сфинктера.
8. Неправильный образ жизни. Малоподвижность, сидячая работа приводят к нарушенному кровотоку в малом тазу. Это способствует возникновению трещин.
9. Некачественное питание. Избыток в рационе мяса, острых приправ, алкоголя, а также недостаток клетчатки приводят к затруднительному процессу опорожнения. В результате этого могут образовываться трещины.

Формы патологии

В зависимости от протекания недуга различают два вида такой патологии, как трещина прямой кишки. Лечение, симптомы полностью зависят от формы заболевания. Поэтому рассмотрим их.

Врачи выделяют следующие виды:

1. Острая форма. Боль при такой патологии резкая, но не длительная. Возникает она в момент дефекации. Спустя минут 20 дискомфорт проходит самостоятельно.
2. Хроническая форма. Чаще всего боль появляется после опорожнения кишечника и носит продолжительный характер. Иногда дискомфорт мучает пациента часами. Боль способна возникнуть после долгого сидения. В некоторых случаях при хронической форме подобный дискомфорт может полностью отсутствовать.

Характерные симптомы

Недуг имеет немного клинических признаков. Но их достаточно, чтобы пациент испытывал настоящие муки, если травмирована прямая кишка.

Воспаление, протекающее в острой форме, проявляется следующими симптомами:

1. Сильная боль. Ее интенсивность может быть настолько высока, что человек способен утрачивать самообладание. Дискомфорт носит пульсирующий характер. Это спровоцировано спазмом сфинктера.
2. Страх перед очередным опорожнением кишечника. Опасаясь возникновения повторной боли, пациент намеренно задерживает процесс дефекации либо прибегает к приему слабительных медикаментов.
3. Наличие крови. Во время опорожнения кишечника может выделяться кровь алого цвета. Крайне редко наблюдается струйное кровотечение.
4. Дискомфорт при осмотре. Пациент испытывает боль, если происходит прикосновение к задней стенке канала.

Анальная трещина прямой кишки, протекающая в хронической форме, обладает рядом таких симптомов:

1. Боль. Ее появлению могут предшествовать многие причины: опорожнение кишечника, сильное натуживание, нарушение диеты. В отличие от дискомфорта, характерного для острой формы, болевой синдром вполне терпимый.
2. слабо выражены. Поэтому боль не носит резкий жгучий характер.
3. Процесс дефекации сопровождается наличием крови.
4. При осмотре врачом выявляются уплотненные и приподнятые края.

Методы лечения

Существует несколько методов борьбы с недугом. Выбор лечения полностью зависит от характера болезни и клинических проявлений. Назначить необходимые методы может только врач после обследования пациента.

Больному для избавления от трещин прямой кишки может быть порекомендовано:

1. Консервативное лечение. Медикаментозные препараты и физиопроцедуры, подкрепленные диетой, способны устранить боль и заживить трещины.
2. Малоинвазийный метод. Лазерное удаление патологии.
3. Хирургический метод.

Народные методы также способны помочь пациенту, у которого обнаружена трещина прямой кишки. Лечение в домашних условиях можно предпринимать только после согласования с врачом.

Консервативная терапия

1. Диетическое питание. Пациенту необходимо убрать из своего рациона кислую, соленую еду. Рекомендуется исключить употребление алкоголя и отказаться от табачных изделий. Полезны черный хлеб, овощи, фрукты, гречка, овсянка. Питание должно быть направлено на избавление от запоров.
2. Теплые ванны. Гидротерапия отлично помогает в борьбе с недугом, особенно в стадии обострения. Можно использовать сухое тепло, в виде грелки.
3. Физиотерапия. Это вспомогательные методы. Пациенту назначаются: диатермия, дарсонвализация, УВЧ. Такие мероприятия снимают спазмы сфинктера, снижают выраженность боли, стимулируют заживление ранки.
4. Лечебные клизмы. Эти меры рекомендуются во время запоров. Такая процедура должна осуществляться перед каждым процессом дефекации на протяжении 2 недель.

1. Свечи. При трещинах прямой кишки могут быть назначены следующие суппозитории: «Ультра-прокт», «Постеризан», «Натальсид», «Проктозан», «Салофальк», «Релиф». Отличный эффект обеспечат прополисом.
2. Мази. Значительное облегчение способны принести препараты: «Ультрапрокт», «Проктозан», «Левомекол», «Солкосерил», «Постеризан форте», «Безорнил», «Эскулюс», «Релиф». Отличный эффект обеспечит нитроглицериновая мазь.

Хирургическое лечение

Если консервативный метод не дал желаемых результатов, то пациенту рекомендуют оперативное вмешательство. Оно осуществляется несколькими способами. Выбор определяется врачом, анализирующим состояние пациента и особенности недуга.

Наиболее распространены следующие виды операций:

1. Иссечение трещины прямой кишки. Суть такого вмешательства заключается в удалении на поврежденной поверхности огрубевших краев. Подобная операция обеспечивает скорейшее заживление. Но, к сожалению, после нее трещины способны образоваться вновь.
2. Сфинктеротомия. Это современный хирургический метод, который хорошо зарекомендовал себя при такой патологии, как трещина прямой кишки. Операция подразумевает разрезание боковых волокон для расслабления. Такая методика очень действенна. Однако она способна вызвать после себя некоторые осложнения, такие как образование свищей, кровотечения.

Лечение народными средствами

Не следует забывать про старинные рецепты, которыми с древних пор исцелялась трещина прямой кишки.

Лечение в домашних условиях может быть следующим:

1. Средство для внутреннего приема. Пользу принесет Она обладает обезболивающими свойствами, противовоспалительными и восстанавливающими.
2. Для наружного использования. Эффективным народным средством для терапии анальных трещин является прополис.
3. Компрессы. В равном количестве смешивают натертую свеклу и морковь. К этому составу добавляют свежую свиную или бычью желчь в соотношении (смесь моркови, свеклы - 3 части, желчь - 1 часть). Данное средство кладут на чистую ткань и ставят компресс минут на 15.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития такого мучительного недуга врачи рекомендуют придерживаться нескольких простых правил:

1. Гигиенические мероприятия. После посещения туалета следует подмыть прохладной водой район анального отверстия.
2. Правильное питание. Исключите прием полуфабрикатов, фастфудов, чрезмерно жирной пищи. Откажитесь от острой и жареной еды. Не следует злоупотреблять алкоголем.
3. Правильное посещение туалета. Крайне не рекомендуется длительное время сидеть на унитазе. Если спустя 2-3 минуты процесс дефекации не произошел, отложите это мероприятие. Встаньте, пройдитесь, и повторите попытку через несколько минут.
4. Своевременно опорожняйте кишечник. Отправляйтесь в туалет при первом же позыве. Не стоит задерживать процесс дефекации.
5. Занимайтесь спортом. Рекомендованы: ходьба, бег, йога, плавание. Этот совет особенно важен тем людям, которые вынуждены длительное время находиться в сидячем положении.

Помните, что победить можно практически любой недуг, если своевременно обратиться к врачу и полностью соблюдать назначенное им лечение.

Трещина заднего прохода – дефект стенки прямой кишки, имеющий линейную или эллипсовидную форму. В среднем трещины имеют 1- 1,5 см в длину, 0,2-0,5 см в ширину и 0,1-0,2 см в глубину. Ведущими симптомами анальной трещины являются: боль, спазм сфинктера и кровотечение из прямой кишки.

Анальная трещина довольно частое заболевание среди всех патологий прямой кишки, оно занимает третье место после геморроя и колитов. Частота заболеваемости от 9% до 15%. В среднем трещина заднего прохода составляет 20 случаев на 1000 взрослого населения. Женщины страдают от данного заболевания в несколько раз чаще мужчин (кроме мужчин нетрадиционной ориентации, у которых этот процент может быть даже выше). В основном возраст больных колеблется от 20 до 60 лет. Таким образом, более половины больных страдающих анальной трещиной люди трудоспособного возраста (21-40 лет).

Обычно трещина возникает на копчиковой стенке заднего прохода (85%-90%), реже в области передней спайки (10-15%), и еще реже возникают одновременно две трещина друг напротив друга на передней и задней стенке (около 1%). Такой высокий процент образования трещины именно по задней стенке объясняется анатомической особенностью этого отдела прямой кишки: 1) особое направление мышечных пучков наружного сфинктера в виде буквы «У», 2) более глубокие крипты (углубления между складками), 3) менее растяжимые мышцы в переднезаднем направлении.

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка это конечный отдел толстого кишечника, располагающийся вслед за сигмовидной кишкой. Длина прямой кишки варьирует от 12 до 17 см. Выделяют следующие отделы прямой кишки: надампулярный, ампулярный и промежностный (анальный канал). Длина последнего отдела составляет всего 1,5 см – 3 см.
Анальный канал располагается под мышцей поднимающей анус (m. levator ani), ниже диафрагмы таза. На границе перехода ампулярной части в анальный канал имеется аноректальная линия (зубчатая, гребешковая). В образовании стенки прямой кишки принимают участие 4 слоя: 1)слизистая оболочка, 2) мышечная пластинка слизистой, 3) подслизистая основа, 4) мышечная оболочка.

Слизистая оболочка формирует в прямой кишке два вида складок: продольные и поперечные. Продольные складки сформированы за счёт хорошо выраженного подслизистого слоя, такие складки еще называют (Морганиевы столбики). Между такими складками образуются углубления (крипты или Морганиевы синусы), в них скапливается слизь для облегчения прохождения каловых масс. Число таких углублений варьирует от 6 до 12. Самое глубокое из них располагается на задней стенке анального канала (до 2 см) - наиболее частое место возникновения анальных трещин.
Продольные складки располагаются в верхних отделах прямой кишки, в количестве от 3-х до 7-ми. За счёт винтообразного расположения продольные складки способствуют поступательному продвижению кала.

Курс лечения 7-14 дней

Постеризан Убитые микробные клетки кишечной палочки
Вспомогательные вещества: фенол, эмульгирующий твердый жир, гидроксистеарат, макрогол-глицерин

• Иммуностимулирующий
• Противозудный
• Способствует восстановлению и заживлению
• Противовоспалительный

Утром и вечером, а так же после каждого опорожнения кишечника. 14-21 день курс. Натальсид Основное вещество – альгинат натрия, природный компонент полученный из бурых морских водорослей

• Выраженное кровеостанавливающее действие (гемостатическое)
• Противовоспалительный
• Ранозаживляющий

Ректально, 2-а раза в день по одной суппозитории. Длительность курса 7-14 дней Проктозан Активные вещества:

• Подсушивающее
• Противовоспалительное
• Вяжущее
• Обезболивающее
• Ранозаживляющее

После опорожнения кишечника (рекомендуется), 1-2 раза в день, в течении 8-10 суток. Салофальк Препарат салициловой кислоты

• Выраженное противовоспалительное действие
• Ранозаживляющий эффект

3 раза вдень, ректально, по 1 суппозитории (500 мг) или 2-е суп. (по 250 мг)
Для профилактики повторных обострений по 250 мг 3 раза в день. Максимальная сут. доза 3 грамма. Свечи с прополисом
Действующее вещество: прополис

• Антибактериальное действие
• Противовоспалительный
• Ранозаживляющий
• Иммуностимулирующий

1 суппозитория, перед сном, ежедневно, 10-20 дней. Интенсивное лечение – по 1 супп. Утром и вечером.

• Свечи с облепихой
• Свечи Релиф

Мази при трещине заднего прохода

Название мази	Описание и состав	Эффекты	Применение
Нитроглицериновая мазь 0,2%	Нитроглицерин, ланолин-вазелиновая основа	Расширяет сосуды, улучшает кровообращение, расслабляет сфинктер , снижает травматизацию трещины, ускоряет процесс заживления	2-4 раза в сутки, курс 15-30 дней.
Ультра-прокт	Основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон) и анестетик (цинхокаин)	Противовоспалительный Ранозаживляющий Обезболивающий Противозудный	После накручивания специального наконечника на тюбик, выдавить небольшое количество мази непосредственно в анус. 2 раза в сутки, первый день до 4-х раз. Курс лечения от 7 до 14 дней.
Проктозан	Активные вещества: Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат	Подсушивающее Противовоспалительное Вяжущее Обезболивающее Ранозаживляющее	На пораженный участок заднего прохода, два раза в день. При ректальном использование после опорожнения кишечника мазь с помощью аппликатора вводится в прямую кишку. Курс лечения 8-10 дней.
Левомеколь	Комбинированное антибактериальное средство: хлорамфеникол и метилурацил	Противомикробное Противовоспалительное Способствует рано заживлению.	2 раза в день, курс 7-10 дней.
Солкосерил	Гемодиализат крови молочных телят. Содержит широкий спектр натуральных низкомолекулярных веществ(аминокислоты, гликолипиды, нуклеотиды и др.)	Ускоряет процессы восстановления тканей Укрепляет и стимулирует рост сосудов Усиливает защитные механизмы клеток Улучшает обменные процессы	1-2 раза в сутки, до полного излечения
Мазь-бальзам Ратовник	Состав: молочные жиры, масло облепихи. Экстракт эхинацеи, пчелиный воск, витамин Е, эфирные масла (чайное дерево, лаванда, розовое)	Снимает все признаки воспаления: боль, покраснение, раздражение. зуд Активирует процессы восстановления тканей Обладает антибактериальным эффектом Создает надежный защитный барьер	Утром и вечером, рекомендуется после каждого акта дефекации Длительность курса - до полного выздоровления.

Таблетки и уколы при анальной трещине

Противовоспалительные препараты
Препарат салофальк для профилактики обострений 15-30 мг/кг/сут, на 2 приема.
Салофальк обладает выраженным противовоспалительным действием. Значительно снижает риск повторного развития трещины заднего прохода.

Витамины
Лучше принимать комплекс витаминов А, Е, которые способствуют заживлению ран и укрепляют защитные механизмы кожи.

Слабительное
Слабительные средства применяются с целью регулирования стула. Предпочтение отдается средствам растительного происхождения (например, препарат Сенаде). Такие препараты стимулируют движения толстой кишки, вызывая стул через 8-10 часов после приема. Сенаде избирательно действует на толстый кишечник, восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывая привыкания. Принимать перед сном по 1-2 таблетки.

Слабительное средство Нормазе. Основное действующее вещество лактулоза. Препарат размягчает каловые массы, увеличивает их объем, стимулирует активность кишечника. Кроме того нормазе улучшает микрофлору кишечника и препятствует развитию патогенных микроорганизмов.

Принимают после еды. Взрослым первые три дня по 15-40мл в сутки, а затем по 10-25 мл в сутки. В среднем курс лечения от 1 до 3-4 месяцев.

Блокады
Блокады применяются с целью устранения спазма сфинктера и снятия болевого синдрома. Одним из видов эффективных блокад является новокаиново-спиртовая блокада. Она вводятся под основание трещины на 1-2 см в глубину. Вводят 1% или 2% раствора новокаина 5-7 мл, а затем, не вынимая иглы, вводят 1 мл спирта 70%-ого. Таким образом, обезболивается поверхностная и подкожная часть анального сфинктера. Требуется от 1-ой до 4-х блокад на один курс, промежуток между блокадами 3-5 дней.

Диета при анальной трещине

Рекомендуется кисломолочная и растительная диета. Хорошо регулируют работу кишечника: отварная свекла, морковь, пшеничные отруби, чернослив. Однако избыток пищи с растительной клетчаткой может повысить частоту стула, усилить газообразование и отрицательно сказаться на течении болезни. В диете должно присутствовать достаточное количество белковой пищи: творог, яйца, отварное мясо, бульоны.

Следует исключить: острые, соленые, кислые блюда, приправы, алкоголь, копченную пищу. Кроме того не стоит забывать о жидкости. В день рекомендуется выпивать до 2,5-3 литров воды. Достаточное количество жидкости будет способствовать размягчению и продвижению кала по кишечнику. Желательно чтобы в течении двух недель больной имел стул только с помощью очистительной клизмы.

Очистительная клизма при анальной трещине

Очистительная клизма одно из важнейших средств в лечении анальной трещины.
Правила выполнения очистительных клизм:

• Взять 1 литр кипяченой воды комнатной температуры
• Обильно смазать наконечник клизмы и область заднего прохода вазелиновой мазью
• Наконечник вводится в задний проход по противоположному краю от анальной трещины
• В туалет больной может сходить после 7-10 минут после клизмы
• Частота процедур зависит от потребности больного в дефекации
• В острый период болезни не допускать самостоятельного стула

Ванночки при трещине заднего прохода

Ванночки делают сразу же после очищения кишечника (после клизмы). В тазик с водой 35-36 градусов, добавляют перманганат калия (марганцовку). Присаживаясь на корточки, таким образом, чтоб ягодицы были разведены, и омывался анальный проход. Длительность процедуры 10-15 минут. После ванночек рекомендуется ввести в задний проход свечу или мазь обладающую противовоспалительным свойством (натальсид, ультрапрокт и др.). Такой вид манипуляций следует повторить перед сном.

Операция при анальной трещине

Показания

• Хроническая трещина с плотными рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками»
• Неэффективность лечения острой трещины консервативными методами

Цель операции

• Иссечь края, дно язвы, таким образом, чтобы удалить всю измененную ткань, которая препятствует заживлению трещины.

Как производится операция?

• Операцию проводят под общим или местным обезболиванием. После процедуры обезболивания в анальный канал вводят ректальное зеркало. Обязательно выполняют расширение суженого сфинктера (дивульсия). Затем трещина иссекается единым блоком в виде кожно-слизистого треугольника. Так чтоб не осталось ни следа рубцовой ткани. При наличии спазма сфинктера операцию завершают задним дозированным рассечением внутреннего сфинктера на глубину до 0,5 см. После чего рана остается открытой. Или проводят боковое подслизистое рассечение сфинктера длинным скальпелем под контролем пальца, веденного в прямую кишку. Однако этот метод имеет высокий процент осложнений таких как: недостаточность внутреннего сфинктера и повреждение сосуда с образованием обширных подкожных кровоизлияний.
• В случае сочетания хронической трещины заднего прохода с геморроем, проводят удаление геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану с восстановлением кожно-слизистых ран и иссечение трещины с оставлением кожно-слизистых перемычек.
• В целом длительность операции по устранению анальной трещины занимает от 20 до 40 минут.
• В 94% случаев происходит полное выздоровление больного.

Послеоперационный период

Больному назначают бессолевую диету, ежедневно производят перевязки с мазевыми повязками. К вечеру после операции или на следующий день больной уже может начинать ходить. На 3-4 день стул вызывается очистительной клизмой. Обязательно раневую поверхность периодически смазывать мазью для предотвращения преждевременного слипания краёв раны. Выписка больного производится на 7-10 сутки. Полное заживление раны и восстановление функции сфинктера происходит через 2 -4 недели после операционного вмешательства.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции не вызывает больших трудностей, однако не соблюдение элементарных мер предосторожности может вызвать ряд неприятных осложнений.

Подготовка к операции включает следующие моменты:

• Сдача стандартных лабораторных и инструментальных анализов (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ внутренних органов) и проведение дополнительных в случае необходимости (ректоскопия, ирригоскопия и др.)
• Консультация терапевта, анестезиолога, а так же при необходимости других специалистов, в случае присутствия у пациента сопутствующих патологий.
• Подготовка операционного поля: выбривание волос и тщательный туалет промежности
• Очищение кишечника. Очистительные клизмы (1 литр) с интервалов в один час, 2-е вечером и 2-е утром перед операцией.
• Диета. За день, два до операции необходимо перейти на пищу легко усвояемую, которая бы не перегружала пищеварительный тракт. Но в то же время пища быть сбалансированной, богатой минералами и витаминами. В рацион рекомендуется включить больше углеводной пищи (варенье, сахар, мед и др.). Полностью исключить продукты способные вызвать метеоризм и чрезмерную активность кишечника (копчености, острое, соленое, бобовые, мучное и др.). Спиртные напитки категорически запрещены. В день операции можно выпить чашечку чая с сахаром или с медом, так как организму нужна энергия, как в момент операции, так и в послеоперационный период.

Народные методы лечения анальной трещины

Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, любое применение лекарственных средств, а в особенности народных, должно быть проконсультировано с вашим лечащим врачом.

Форма	Состав	Способ приготовления	Способ применения	Эффект
Микроклизма	Календула, облепиховое масло	Одну столовую ложку календулы залить 100 мл кипятка, довести до кипения, настоять 1 час. Процедить и добавить 2 чайные ложки облепихового масла	Полученной смесью сделать микроклизму (50- 200мл) Ставить клизму перед сном. Ежедневно до полного выздоровления.	Противовоспалительный Противомикробный Ускорение процессов восстановления Усиление местных иммунных механизмов
Сидячие ванны (настой)	Ромашка, шалфей, зверобой, календула	Взять 20 грамм трав в равных пропорциях, смешать. Залить 1,5 л кипятка, процеживают. Затем разбавляют теплой водой до 38-40 градусов.	Желательно принимать ванну перед в течении 15-20 минут	Обезболивающий Кровеостанавливающий Снижает воспаление Уменьшает чувствительность кожи и раздражение Активирует процессы восстановления и заживления Укрепляет местные защитные механизмы
Ледяная свеча	Пижма, ромашка, полынь, подорожник, календула, кора дуба, брусничный лист, чистотел, лист березы, тысячелистник, почки березы.	Имеющиеся травы смешать в равных пропорциях, 1 стакан смеси залить 1 литром кипятка и прокипятить в течении 5 минут. Дать полностью остыть. Затем залить отвар в пальчики резиновой перчатки или в специальные формочки для льда. Поставить в морозильник.	Вставлять свечи в задний проход, перед сном, ежедневно до полного излечения.	Кровоостанавливающее Обезболивающее Противовоспалительное Противомикробное
Компрессы	Морковь, красная свекла, Бычья или свиная желчь	Натереть морковь и свеклу (3 части) и смешать с 1 частью свежей бычьей или свиной желчью	Полученную смесь выкладывают на чистую ткань и прикладывают на 15-20 минут	Снимает воспаление Обладает антисептическим и противомикробным действием Способствует заживлению
Свечи из картошки и барсучьего жира	Медвежий или барсучий жир, прополис, спирт 70%, сырой картофель	Добавить в 40 гр. жира 40 гр. Прополиса и 40 гр. спирта 70%. Перемешать и поставить в холодильник на 3 дня.	Вырезать из сырого картофеля палочку или свечу обмакнуть в полученную смесь и вставить в задний проход. Процедуру выполнять перед сном.	Устранение спазма Снятие болевого синдрома Снижает воспаление Ускоряет процессы восстановления и заживления

Осложнения анальной трещины

• Кровотечение. Хроническое, порой не значительное кровотечение может привести к анемии.
• Инфицирование трещины может привести к тому, что гнойный процесс распространится на рядом расположенную клетчатку и разовьётся парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).
• Длительное гнойное воспаления анальной трещины может привести к образованию свища прямой кишки.
• Хроническое течение анальной трещины способно стать предрасполагающим фактором в развитии опухолевых заболеваний прямой кишки.

Профилактика трещины заднего прохода

Профилактика
Рекомендуется выполнять:	Рекомендуется избегать:
Нормализовать стул! Диета. Профилактика запоров. Стакан холодной воды или сока натощак. Стакан кефира с ложкой подсолнечного масла на ночь. Умеренная двигательная активность, занятия физкультурой, плавание и др. Во время и полноценно лечить заболевания кишечника. В особенности вылечить геморрой. Правильное ведение родов и послеродового периода	Чрезмерных физических нагрузок, особенно тех, которые повышают давление в прямой кишки. Погрешностей в питании (слишком острое, соленое, алкоголь и др.) Длительных запоров Механических травм прямой кишки Переохлаждений

Ответы на часто задаваемые вопросы

Трещина заднего прохода при беременности – чем лечить?

Беременность, стрессовый период для всего организма женщины. В этот период существует высокий риск обострения хронических заболеваний. Довольно часто у беременных обостряются запоры и геморрой. Это в свою очередь первостепенные факторы в развитии анальных трещин. Учитывая тот факт, что многие препараты в период беременности запрещены, для лечения необходимо искать альтернативные методы. Вот несколько советов, которые помогут справиться с недугом и в тоже время не нанести вред здоровью матери и ребенку:

• На первом месте это диета, для того чтобы естественным образом отрегулировать стул. Следует пить достаточно жидкости 1,5-2 литра в день. Есть больше свежих фруктов и овощей, каш содержащих большое количество клетчатки. Чернослив, свекла, кисломолочные продукты хорошо справляются с застойными явлениями в кишечнике. Однако беременные женщины не должны сильно ограничивать себя в предпочтениях пищи. Так как природа естественным образом регулирует все необходимые потребности, как для матери, так и для ребенка.
• В случае если наладить стул с помощью диеты не удается можно применить легкие послабляющие препараты: Нормазе, Фитомуцил, пищевые отруби. Которые не окажут вредного воздействия на организм матери и ребенка.
• При натужном стуле рекомендуется применять масляные микроклизмы (с облепихой, календулой).
• Для воздействия непосредственно на анальную трещину (устранение воспаления, боли, заживления) эффективны и безопасны следующие препараты: облепиховые свечи, свечи с прополисом, свечи релиф-адванс, мазь Ауробин, ванночки с ромашкой, шалфеем, календулой.
• Личная гигиена. Рекомендуется после каждого опорожнения кишечника омыть область заднего прохода антибактериальным мылом, настоем ромашки или календулы, смазать кожу вазелиновым маслом, детским кремом.
• Умеренная физическая активность. Прогулки на природе, плавание и др.
• Важно! Если вы действительно заботитесь о своем здоровье и здоровье вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом специалистом (гинеколог, проктолог).

Трещины заднего прохода у ребенка – как лечить?

Анальные трещины у детей довольно частое явление. В основном это острые трещины, реже они становятся хроническими. Наиболее распространенной причиной развития анальной трещины у детей являются запоры, реже поносы и глистная инвазия. И, как правило, после нормализации стула трещины проходят самостоятельно. В связи с этим на первый план лечения выходит нормализация стула ребенка. Для этого первым делом пересматривается диета ребенка, в рацион включается больше растительной пищи (овощи, фрукты), кисломолочной продукции (кефир, ряженка и др.).

Немаловажен и питьевой режим, ребенок должен получать достаточное количество жидкости (чистая вода, соки, морсы, компоты). Однако только одной диеты часто бывает недостаточно, так как основополагающим фактором в большинстве случаев запоров становится психологический фактор.

Неправильное семейное и социальное воспитание пагубно сказывается на психике ребенка и автоматически отражается на его физическом состоянии. В таком случае незаменимую помощь в лечении ребенка внесет опытный психолог или педиатр. Родители должны во время заподозрить заболевание и обратить внимание на следующие моменты: необоснованное беспокойство ребенка, ребенок не хочет ходить на горшок, или продолжительно сидит на нем, тужится, плачет. И самое главное осмотреть кал ребенка на наличие капель крови, наиболее характерный симптом анальной трещины. При наличии таких симптомов обязательно следует обратиться к педиатру или детскому хирургу, дабы исключить более серьезные заболевания и правильно назначить лечение.

Некоторые советы по лечению анальной трещины у детей:

• Нормализовать стул ребенка. Диета. Психологическая работа. Слабительные препараты (нормазе, пищевые отруби, фитомуцил и др.). Очистительные клизмы.
• Устранить боль и воспаление в анальном канале, ускорить процессы заживления трещины. Рекомендуемые препараты: свечи с облепихой, свечи с прополисом, свечи альгинатол, свечи постеризан, свечи релиф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванночки с ромашкой, шалфеем, марганцовкой, масляные микроклизмы с облепихой, календулой и др.
• Личная гигиена. После каждого опорожнения кишечника хорошенько омыть область заднего прохода. Смазать вазелином или детским кремом для увлажнения и повышения эластичности кожи, дабы устранить повышенную травматизацию сухой кожи.

Трещина заднего прохода после родов – чем лечить?

Процесс родов это серьезное испытание для женщины, в это время организм испытывает колоссальные нагрузки. В особенности таким нагрузкам подвержены органы малого таза, в том числе и прямая кишка. Этим объяснятся высокий процент развития анальных трещин после родов. Послеродовый период имеет ряд особенностей и одно из них то, что кормящая мать не может принимать весь спектр стандартных медикаментов, так как это мгновенно отразится на молоке и здоровье ребенка. Однако нелеченная острая анальная трещина легко может перейти в хроническую трещину и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.
Вот некоторые советы на пути к безопасному излечению анальной трещины после родов:

• Проконсультироваться с опытным специалистом проктологом. Ибо под маской симптомов банальной трещины заднего прохода могут скрываться грозные заболевания.
• Нормализовать стул:
  1. Диета: растительная пища (овощи, фрукты, каши), кисломолочные продукты. Пример: отварная свекла, чернослив, кефир и др. Достаточное количество жидкости 1,5 -2,5 литра.
  2. Слабительные (нормазе, дюфалак, фитомуцил, пищевые отруби)
  3. Очистительные клизмы
• Устранить боль, воспаление, спазм, ускорить процесс заживления:
  1. Свечи: с облепихой, с прополисом, натальсид, постеризан
  2. Мази: солкосерил, бальзам Ратовник, актовегин и троксевазин (с осторожностью)
  3. Ванночки: с ромашкой, с календулой, с шалфеем, с марганцовкой.
  4. Микроклизмы: с облепихой, с календулой и др.
• Личная гигиена.

Подмывание после каждого акта дефекации. Нанесение на область заднего прохода, вазелиновой мази, детского крема или других мазей (солкосерил, бальзам Ратовник и др.)

Прогулки на природе

Плавание и др.

Правильное ведение послеродового периода

Первый стул после родов должен вызываться слабительными или клизмой.

Анальная трещина и геморрой на фоне хронического запора, как лечить?

Внутренний и наружный геморрой довольно часто сопровождается трещинами анального отверстия . Одним из факторов возникновения анальных трещин на фоне геморроя является венозный застой, при котором плохо снабжается кровью прямая кишка и анальное отверстие, что делает эти структуры уязвимыми к различным травмирующим факторам, в частности к запорам . Но на практике оказывается совсем другая картина. В большинстве случаев хронический запор, геморрой и трещина анального отверстия является следствием других заболеваний желудочно-кишечного тракта, неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Так что наличие такой триады патологий толстого кишечника – это повод задуматься о своем здоровье и жизненных позициях.

Чтобы понять, как лечить этот комплекс патологий толстого кишечника, необходимо детально разобраться в причинах.

Рис. №1. Схематическое изображение причин геморроя, анальной трещины и запора.

Причины можно изобразить в виде перевернутого треугольника, вершиной которого является триада: запор, геморрой, трещина заднего прохода. Но основа этого треугольника – заболевания желудка , а именно гастрит и язва желудка , то есть, патологии, связанные с нарушениями выделения желудочного сока в результате воспалительного процесса. Также различные патологии каждого отдела желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения с исходом в запор, геморрой и трещину заднего прохода. Отдельно можно выделить привычный запор, при котором изменения в прямой кишке вызваны растяжением ее ампулы. Пусковым механизмом данного состояния является психологический и стрессовый фактор.

Но общей причиной большинства заболеваний пищеварительной системы являются:

• неправильное, нерегулярное питание , переедание;
• прием некоторых лекарственных средств;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем);
• сидячий и малоподвижный образ жизни;
• инфекции (хеликобактер пилори, вирусные гепатиты , сальмонеллез , дизентерия и прочие), глистные инвазии, дисбиоз кишечника.

При восстановлении нормальной работы желудочно-кишечного тракта проблемы анальной трещины, запоров и геморроя пройдут и без особого лечения прямой кишки. И именно устранение причин этих заболеваний может предотвратить развитие их рецидивов.

Но прежде чем лечить, нужно пройти полное обследование пищеварительной системы. Для этого, кроме проктолога, надо посетить и врача гастроэнтеролога.

План обследования при запоре, геморрое и анальной трещине:

3. Отказ от вредных привычек .

4. Медикаментозное лечение патологии , которая стала причиной заболеваний прямой кишки.

5. Консервативное лечение трещин и геморроя – назначается индивидуально врачом.
Лекарственные препараты для приема внутрь:

• Метилурацил;
• Витамин К (Викасол);
• Гинкор форт;
• Лактулоза (Дюфалак, Нормазе);
• Салофальк и прочие.

Препараты для наружного применения (мази, гели, крема, ректальные свечи):

• Нефлуан;
• Проктозан Нео;
• Проктогливенол;
• Облепиховые свечи и многие другие.

6. Оперативное лечение применяется при отсутствии эффекта на фоне медикаментозного лечения. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента.

Основной принцип лечения трещин заднего прохода и геморроя – устранение причин и комплексность терапии, и все это на фоне кардинальной коррекции питания и образа жизни пациента.

Что делать, если после операции иссечения анальная трещина не заживает?

Иссечение трещины заднего прохода – основной вид хирургического лечения для хронической анальной трещины. В большинстве случаев такая операция дает свой ожидаемый результат, но бывают случаи, когда такая операция является неэффективной. Разберемся, почему же так может произойти.

Причины возникновения анальных трещин после операции:

• техника операции по иссечению анальной трещины менее эффективна, если не было хирургического вмешательства в отношении сфинктера прямой кишки (рассечение);
• возможно развитие осложнения операции в виде спазма сфинктера, что повышает сопротивляемость каловым массам и способствует развитию повторных трещин заднего прохода;
• несоблюдение постельного режима , правил гигиены, неправильный уход за послеоперационной раной в послеоперационном периоде;
• инфицирование послеоперационной раны;
• операция устраняет только трещину, а не причину ее возникновения, поэтому после операции необходимо пересмотреть свой рацион питания, образ жизни, пройти курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• запор и геморрой после операции будут способствовать отсутствию заживления трещины заднего прохода, поэтому очень важно назначение слабительных средств и решение вопроса о методе лечения геморроя.

После операции иссечения трещины заднего прохода заживление наступает в течение 3-4-х дней, максимум до 2-4-х недель. В этот период могут возникнуть послеоперационные осложнения, некоторые из которых требуют оказания экстренной помощи.

Симптомы, указывающие на осложнения после операции по поводу анальной трещины:

Подробнее о приведенных методиках лечения анальных трещин в разделе статьи .

Если проведенное лечение стало эффективным, то симптомы трещины заднего прохода уменьшатся через несколько дней и полностью устранятся в течение 1-2-х недель. Постоянное соблюдение диеты, то есть правильное питание, личная гигиена, нормальный регулярный стул являются залогом предупреждения рецидивов анальных трещин.

Трещина заднего прохода: фото, как выглядит?

Фото: хроническая анальная трещина на фоне геморроя. О хроническом процессе говорят признаки грубого рубцевания трещины.

Фото ректоскопии: «внутренняя» часть трещины заднего прохода.

Фото: признаки парапроктита и ректального свища – гнойных осложнений анальной трещины.

Фото: полип прямой кишки , который выпирает наружу из анального отверстия – осложнение хронической трещины заднего прохода.

Хирургическое лечение трещины заднего прохода. Операция по иссечению хронической анальной трещины является достаточно «кровавой» манипуляцией, нарушение техники операции может привести к недостаточности сфинктера прямой кишки.