Торасемид 100 мг. Экономические аспекты лечения «Торасемидом». Инструкция по применению Торасемида

Наименование:

Торасемид (Torasemidum)

Фармакологическое действие:

Торасемид – препарат группы петлевых диуретиков. В состав препарата входит активный компонент – торасемид – лекарственное вещество, обладающее диуретическим, салуретическим и некоторым антигипертензивным действием. Препарат усиливает диурез, оказывает противоотечное действие.

После перорального применения терапевтический эффект торасемида развивается в течение 2-3 часов.

После приема внутрь активный компонент препарата хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации торасемида отмечается спустя 1-2 часа после применения. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (около 99 %) и биодоступность около 80-90 %. В организме торасемид метаболизируется с образованием фармакологически неактивных метаболитов и метаболитов, обладающих слабой фармакологической активностью.

Выводится почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 3-4 часов.

При нарушении функции почек период полувыведения торасемида не изменяется.

При нарушении функции печени незначительно изменяется период полувыведения препарата.

Торасемид не кумулирует в организме и не выводится при гемодиализе и гемофильтрации.

Показания к применению:

Препарат в форме таблеток, содержащих 2,5 или 5 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с эссенциальной гипертензией.

Препарат в форме таблеток, содержащих 5, 10 или 20 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождается отеками.

Препарат в форме таблеток, содержащих 50, 100 или 200 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20мл/мин, диурез не менее 200мл в сутки), которая сопровождается отеками и артериальной гипертензией.

Методика применения:

Препарат Торасемид предназначен для перорального применения. Таблетки разрешается делить, однако не рекомендуется разжевывать и измельчать. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Торасемид следует принимать утром во время приема пищи. Суточную дозу торасемида обычно назначают на 1 прием. Продолжительность приема препарата и необходимую дозу определяет лечащий врач.

Пациентам с эссенциальной гипертензией рекомендуется назначать по 2,5 мг в сутки. В случае если спустя 2 месяца после начала терапии торасемидом контроль артериального давления недостаточен, то дозу увеличивают до 5 мг в сутки. Не следует назначать более 5 мг торасемида в сутки.

Пациентам с хронической формой почечной недостаточности рекомендуется назначать торасемид в начальной дозе 20 мг в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза торасемида составляет 200 мг.

При необходимости длительного применения торасемида следует регулярно контролировать уровень электролитов, липидов, глюкозы, креатинина и мочевой кислоты в плазме крови.

Нежелательные явления:

При применении препарата Торасемид у некоторых пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:

Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: церебральная и кардиальная ишемия, в том числе сопровождающаяся аритмией, стенокардией, синкопе и острым инфарктом миокарда. В единичных случаях отмечалось также развитие тромбозов, анемии, тромбоцитопении и лейкопении.

Со стороны системы пищеварения и печени: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушения стула, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта, увеличение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, задержка мочи (преимущественно у пациентов с нарушением мочеиспускания).

Изменение лабораторных показателей: нарушение водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперлипидемия.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, отек Квинке.

Другие: снижение остроты зрения, шум в ушах, нарушения слуха, тремор конечностей.

Противопоказания:

Пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к вспомогательным компонентам препарата, торасемиду или производным сульфонилмочевины препарат не назначается.

Препарат Торасемид, содержащий 2,5-20 мг активного вещества, содержит лактозу, поэтому его не применяют для лечения пациентов с мальабсорбцией глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной недостаточностью.

Не следует назначать торасемид пациентам, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопровождается анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием.

Препарат не назначается пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса (назначение торасемида возможно только после коррекции водно-электролитного баланса).

Препарат не применяют в педиатрии, а также для терапии беременных и кормящих женщин.

Осторожность следует соблюдать при назначении торасемида пациентам с аритмией, сахарным диабетом, выраженными нарушениями функции печени и гиперплазией предстательной железы и другими состояниями, которые могут вызывать нарушения мочеиспускания, а также пациентам с риском развития гиперурикемии и подагры.

Пациентам в возрасте старше 65 лет торасемид назначают только под строгим контролем лечащего врача.

Лица, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, должны с осторожностью принимать препарат Торасемид.

Во время беременности:

В период беременности торасемид допускается применять только под строгим контролем лечащего врача, который перед назначением препарата должен тщательно взвесить возможную пользу для матери и потенциальные риски для плода.

Если необходима терапия торасемидом в период лактации следует прервать грудное вскармливание, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Торасемид при сочетанном применении усиливает действие сердечных гликозидов на миокард, а также увеличивает выраженность терапевтического действия курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

Кортистероидные и слабительные лекарственные средства при сочетанном применении с торасемидом повышают риск развития гипокалиемии.

Препарат потенцирует терапевтический эффект гипотензивных средств, особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, при необходимости сочетанного применения данных препаратов рекомендуется контролировать артериальное давление и корректировать дозу торасемида и гипотензивных средств.

Торасемид снижает сосудосуживающую активность эпинефрина и норэпинефрина, а также эффективность гипогликемических средств.

Высокие дозы торасемида при сочетанном применении увеличивают негативное влияние препаратов платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов и аминогликозидов. Кроме того, торасемид повышает риск развития ототоксического действия аминогликозидов и негативного влияния высоких доз салицилатов на центральную нервную систему.

Ненаркотические обезболивающие препараты и пробенецид при сочетанном применении снижают эффективность торасемида.

Препарат при сочетанном применении с препаратами лития повышает их плазменную концентрацию.

Колестирамин при одновременном приеме с торасемидом может снизить его абсорбцию.

Передозировка:

При приеме торасемида в дозах, которые значительно превышают рекомендуемые, у пациентов возможно развитие форсированного диуреза, сонливости, гиповолемии, снижения артериального давления (вплоть до коллапса), нарушений электролитного баланса, спутанности сознания и усиления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (если после перорального приема торасемида прошло не более 2 часов), а также проведение симптоматической терапии и мероприятий, направленных на восстановление водно-электролитного баланса.

При передозировке препарата Торасемид также показана отмена препарата или коррекция дозы активного компонента.

Форма выпуска препарата:

Таблетки по 10 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 2 или 10 пластинок, помещенных в картонную пачку.

Условия хранения:

Препарат годен в течение 2 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой не выше 25 °C.

Синонимы:

Трифас, Бритомар, Диувер.

Состав:

В 1 таблетке препарата Торасемид 2,5 содержится:

Торасемида – 2,5 мг,

В 1 таблетке препарата Торасемид 5 содержится:

Торасемида – 5 мг,

Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 10 содержится:

Торасемида – 10 мг,

Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 20 содержится:

Торасемида – 20 мг,

Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 50 содержится:

Торасемида – 50 мг,

Вспомогательные вещества.

В 1 таблетке препарата Торасемид 100 содержится:

Торасемида – 100 мг,

Вспомогательные вещества.

В 1 таблетке препарата Торасемид 200 содержится:

Торасемида – 200 мг,

Вспомогательные вещества.

Препараты аналогичного действия:

Спиронолактон (Spironolactone) Маннит (Mannit) Триампур Композитум (Triampur Compositum) Триампуркомпозитум (Triampur compositum) Фрусемен (Frusemen)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Торасемид относится к числу наиболее эффективных препаратов, предназначенных для мочегонного действия. Лекарство является петлевым диуретиком, и, в отличие от многих аналогов, подходит для ежедневного приема.

Торасемид эффективно снижает артериальное давление и подобный эффект сохраняется даже после его отмены. Снимает отечность тканей, вызванную рядом недугов.

Обладает щадящим и мягким лечебным воздействием, поэтому подходит для многих пациентов.

С отзывами о Торасемиде-СЗ можно ознакомиться в конце статьи!

Форма выпуска, состав

Выпускается в круглых таблетках белого цвета, которые имеют плоскоцилиндрическую форму.

Активное вещество Торасемида-СЗ – торасемид в количестве 5 или 10 мг на таблетку.

Вспомогательные вещества:

• стеарат магния.
• крахмал в прежелатинизированной форме.
• моногидрат лактозы.
• диоксид кремния в коллоидной форме.

В пачках насчитывается от 10 до 30 таблеток, количество блистеров – от 2 до 10.

Фармакологическое действие

Торасемид – диуретик петлевого типа. Под действием препарата происходит обратимое связывание активного вещества с котранспортерами ионов определенных веществ (среди которых калий, хлор или натрий), расположенными в апикальной мембране восходящей петли Генле. Такая мембрана находится в толстом сегменте этой петли.

Приостанавливается реабсорбция ионов натрия. Понижается осмотическое давление в жидкости внутри клеток, уменьшается обратное всасывание воды. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы, находящиеся в миокарде. Происходит улучшение диастолической функции миокарда, уменьшается фиброз.

В отличие от Фуросемида, при приеме Торасемида практически не наблюдается недостатка калия в крови. Есть у препарата и другие преимущества: он более активен и действие его продолжается длительное время.

Максимальный эффект от Торасемида можно увидеть спустя 3 часа после его приема. Диуретическое действие этого лекарства обычно продолжается до 18 часов. Торасемид удобен при длительной терапии: он не дает побочный эффект в виде частого мочеиспускания сразу после приема.

Показания к применению

1. Повышенное артериальное давление.
2. Отеки по различным причинам. Типичные заболевания, проявляющиеся в отечности: сердечная недостаточность в хронической форме, почечные недуги, проблемы с легкими и печенью.

Противопоказания

В нижеуказанных случаях прием Торасемида запрещен:

Применение с осторожностью:

1. Атеросклероз церебральных артерий в стенозирующей форме.
2. Гипопротеинемия.
3. Предрасположенность к гиперурикемии.
4. Перенесенная желудочковая аритмия.
5. Инфаркт миокарда острого типа.
6. Сахарный диабет.
7. Панкреатит.
8. Диарея.
9. Прием сердечных гликозидов, АКТГ и кортикостероидов в одно время.
10. Подагра.
11. Анемия.
12. Гепаторенальный синдром.

Передозировка

При избыточном приеме Торасемида может наблюдаться диурез в усиленной форме. Такое состояние также сопровождается нарушением водно-электролитного баланса в крови, снижением ОЦК и сильным падением артериального давления (вплоть до коллапса). Отмечается спутанность сознания, расстройства ЖКТ, сонливость.

Специфического противоядия в случае передозировки Торасемидом не существует. Показано использование классической схемы действий при отравлении:

1. Промывание желудка.
2. Вызов рвоты.
3. Прием активированного угля.

Далее терапия должна носить симптоматический характер (коррекция водно-электролитного баланса, отмена препарата и др.). Гемодиализ не является эффективным методом для лечения состояний, вызванных передозировкой.

Побочные явления

Изменения лабораторных показателей:

1. Снижение толерантности к глюкозе.
2. Гипергликемия.
3. Агранулоцитоз.
4. Тромбоцитопения.
5. Повышение активности некоторых ферментов в печени.
6. Возрастание уровня креатинина и мочевины.
7. Повышение холестерина.
8. Высокий уровень триглицеридов.
9. Лейкопения.

Способ применения, доза

Классическая дозировка – по таблетке раз в сутки в одно и то же время. Таблетки нужно запивать большим количеством воды, при этом разжевывать их нельзя.

При отеках, вызванных хронической сердечной недостаточностью . Начальная доза – от 10 до 20 мг раз в день. При отсутствии желаемого эффекта ее объем увеличивают вдвое.

При отеках, связанных с почечными недугами. В начале терапии рекомендуется принимать 20 мг Торасемида в сутки. В случае необходимости принимают удвоенную дозу.

При отечности от болезней печени . Рекомендуемая доза в начале лечения – от 5 до 10 мг в день. При недостаточном эффекте дозу увеличивают вдвое.

Во всех случаях, связанных с отечностью, лечение должно носить длительный характер (до полного исчезновения отеков). Не рекомендуется принимать слишком большие дозы (40 мг и выше) в силу отсутствия исследований о влиянии такого количества Торасемида на организм.

При гипертензии артерий. В начале терапии рекомендуется 2,5 мг Торасемида в день (половина таблетки по 5 мг). Если в течение 4 недель желаемый эффект не был достигнут, то в сутки начинают принимать 5 мг препарата. Если же спустя месяц или полтора неудовлетворительный эффект сохранился, прием Торасемида увеличивают до 10 мг в сутки.

При отсутствии положительной динамики от лечения к Торасемиду добавляют сходный по антигипертензивному действию препарат, относящийся к другой группе.

При лечении лиц пожилого возраста коррекция дозировки не требуется!

Лекарственное взаимодействие

Применение в период беременности и лактации

Категорически запрещено применять Торасемид беременным и кормящим женщинам. Его активное вещество проникает через плаценту и вызывает тяжелые нарушения у плода: сбои водно-электролитного баланса, тромбоцитопению. Также отсутствуют какие-либо данные о факте выведения Торасемида через молоко, поэтому рекомендуется заменить препарат подходящим аналогом.

Условия и сроки хранения

Лучшее место для хранения Торасемида – сухое, темное, вне зоны досягаемости для детей и животных. Оптимальная температура – не выше 25°С. Годен к использованию 3 года.

Цена

Средняя цена в России – 160 рублей.

Средняя цена в Украине – 120 гривен.

Аналоги

Если пациенту запрещено принимать Торасемид-СЗ, нужно обратить внимание на лекарства ниже:

• Бритомар Ретард.

Основное действующее вещество препарата - торасемид. Лекарство выпускается в различных дозировках.

Вспомогательный ингредиент - лактоза.

Фармакологическая группа

1. Лекарственные средства, влияющие на функцию почек.
2. Мочегонные лекарственные средства.
3. «Петлевые» мочегонные лекарственные средства.

Формы выпуска и упаковка

Таблетки по 10 штук в блистере (контурной ячейковой упаковке), в количестве 2 или 10 блистеров, размещенных в фабричной пачке.

Фармакологическое действие

«Торасемид» - фармацевтический продукт группы петлевых диуретиков. В состав препарата входит торасемид - лекарственное вещество, владеющее диуретическим, салуретическим и легким антигипертензивным воздействием. Препарат увеличивает диурез, оказывает противоотечное воздействие на человеческий организм.

После перорального приема терапевтический эффект торасемида развивается в течение 2-3 часов.

Основное вещество препарата отлично всасывается в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации торасемида отмечается через 1-2 часа после употребления таблетки. Для этого медикамента свойственен высокий уровень связи с белками плазмы (около 99%) и биодоступность в пределах 80-90%. В организме торасемид метаболизируется с образованием фармакологически неактивных метаболитов и метаболитов, владеющих небольшой фармакологической активностью.

Выводится почками в неизменном виде метаболитов. Этап полувыведения варьируется в пределах 3-4 часов.

При нарушениях функции почек время полувыведения торасемида не меняется.

При нарушениях функции печени время полувыведения препарата меняется незначительно.

Показания к назначению препарата «Торасемид»

Лекарство в форме таблеток, содержащих 2,5 или 5мг основного вещества, используется для терапии у пациентов с эссенциальной гипертензией.

В форме таблеток, содержащих 5, 10 или 20мг торасемида, используется для терапии больных с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются отеками.

Способ применения и дозы

«Торасемид» предназначен для внутреннего применения. Препарат необходимо запивать водой. Допустимо, но нежелательно дробить.

Для получения предельного терапевтического эффекта лекарство «Торасемид» необходимо употреблять днем во время еды. Суточную дозу торасемида назначают на 1 прием. Длительность лечения и оптимальную дозировку определяет лечащий врач.

Побочные действия

При использовании лекарственного препарата «Торасемид» у некоторых больных отмечалось проявление следующих эффектов:

• Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: церебральная и кардиальная ишемия, сопровождающаяся аритмией, стенокардией, синкопе и острым инфарктом миокарда. В отдельных случаях отмечалось также возникновение тромбозов, анемии, тромбоцитопении и лейкопении;
• Со стороны системы пищеварения и печени: анорексия, дурнота, тошнота, гастралгия, нарушения стула, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта, повышение энергичности печеночных трансаминаз;
• Со стороны почек и мочевыводящей системы: гиперкреатининемия, увеличение значения мочевины в плазме крови, задержка мочи (преимущественно у больных с нарушением мочеиспускания);
• Перемена лабораторных характеристик: нарушение водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперлипидемия;
• Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, отек Квинке;
• Иные: снижение остроты зрения, грохот в ушах, нарушения слуха, тремор конечностей.

Противопоказания

• Больным с повышенной гиперчувствительностью к основному или вспомогательным веществам лекарственного препарата или производным сульфонилмочевины «Торасемид» не назначают;
• Торасемид имеет в составе лактозу, поэтому его не применяют для исцеления больных с мальабсорбцией глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной дефицитностью;
• Не нужно назначать торасемид больным, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопрягается с анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием;
• Данный медицинский препарат не назначают больным с нарушениями водно-электролитного баланса (назначение торасемида вполне вероятно лишь после корректировки водно-электролитного баланса);
• Препарат не используется в педиатрии и для терапии заболеваний у беременных и кормящих женщин.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении «Торасемида» больным с аритмией, сахарным диабетом, хроническими нарушениями функции печени и гиперплазией предстательной железы и другими состояниями, которые способны вызывать нарушения мочеиспускания, а еще больным с риском развития гиперурикемии и подагры.

Больным в возрасте старше 65 лет «Торасемид» назначают лишь только под жестким контролем лечащего врача.

Лица, работа чья работа связана с управлением потенциально небезопасными механизмами и вождением автомашины, необходимо с большой осторожностью принимать препарат «Торасемид».

Беременность

Во время беременности «Торасемид» допускается использовать исключительно под жестким контролем лечащего врача, который перед составлением плана лечения обязан кропотливо оценить вероятную пользу для мамы и вероятные опасности для плода.

В случае, если важна терапия торасемидом в этап лактации необходимо отменить грудное вскармливание, проконсультировавшись с лечащим доктором.

Лекарственное взаимодействие

• «Торасемид» при совместном использовании увеличивает воздействие сердечных гликозидов на миокард, наращивает выраженность терапевтического воздействия курареподобных миорелаксантов и теофиллина;
• Кортистероидные и слабительные фармацевтические препараты при сочетанном использовании с торасемидом увеличивают риск возникновения гипокалиемии;
• Лекарственное средство «Торасемид» потенцирует терапевтический эффект гипотензивных средств, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. При необходимости сочетанного использования данных веществ рекомендовано держать под контролем артериальное давление и корректировать дозу торасемида и гипотензивных средств;
• «Торасемид» понижает сосудосужающий эффект эпинефрина и норэпинефрина, а также эффективность гипогликемических средств;
• Высочайшие дозы торасемида при сочетанном использовании наращивают плохое воздействие веществ платины, а еще нефротоксическое воздействие цефалоспоринов и аминогликозидов. Не считая вышеперечисленного, «Торасемид» увеличивает риск становления ототоксического воздействия аминогликозидов и неблагоприятного воздействия больших доз салицилатов на центральную нервную систему;
• Ненаркотические анальгетики и пробенецид при сочетанном использовании понижают эффективность «Торасемида»;
• Препарат при сочетанном употреблении с препаратами лития увеличивает их плазменное сосредоточение;
• Колестирамин при одновременном употреблении с «Торасемидом» способен понизить его абсорбцию.

Передозировка

При назначении «Торасемида» в дозах, которые во многом превосходят оптимальные, у больных вполне вероятно возникновение форсированного диуреза, сонливости, гиповолемии, понижение артериального давления (вплоть до коллапса), нарушений электролитного баланса, спутанности сознания и усиления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Своеобразного антидота нет. При передозировке показано промывание желудка и употребление энтеросорбентов (если после перорального употребления «Торасемида» прошло не более 2 часов), а также проведение симптоматической терапии и действий, нацеленных на восстановление водно-электролитного баланса.

При передозировке препарата «Торасемид» показана его отмена или корректировка дозы основного действующего компонента.

Условия хранения

Препарат годен в течение двух лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой не повыше 25 градусов Цельсия. Беречь от детей. Не использовать по истечении срока годности.

Аналоги препарата торасемид

• «Трифас»;
• «Бритомар»;
• «Диувер».

Все аналоги обладают схожим действием, но любое лекарственное средствао перед употреблением требует обязательной консультации специалиста.

Лекарственное средство Торасемид по основной своей фармакологической форме относится к категории уникальных современных салиуретиков. Препарат эффективно тормозит процесс обратного всасывания в организме солей при восходящей области такого процесса, как петля Генле. Быстро тормозится процесс всасывания почками хлора и ионов натрия. Общий эффект от медикамента развивается за 2-3 часов от применения. Положительный лечебный результат сохраняется более 12 часов. Чем большая дозировка была принята пациентом, тем более сильным будет общее мочегонное влияние на организм препарата.

Торасемид из всех современных диуретиков является самым эффективным. Его благоприятное действие проявляется даже при отсутствии необходимой положительной терапевтической динамики. Благодаря уникальным качествам препарата, многие применяют его в качестве уникального действенного противоотечного средства.

Основные показания к применению

Люди, страдающие острой или хронической артериальной гипертензией, в процессе приема Торасемида отмечают высокие показатели действенности препарата, а также иные, не менее важные преимущества. В процессе лечения из организма очень быстро выводятся соли натрия и вода, что автоматически снижает показатели артериального давления. Разные дозировки препарата назначаются для лечения таких распространенных патологий и проблем со здоровьем, как:

1. Все формы и типы гипертонии. При таком заболевании препарат может быть назначен в самой минимальной дозе и пропивается на протяжении двух месяцев. Только по прошествии данного временного отрезка можно судить о пользе препарата. Если положительного эффекта не отмечается, доза повышается примерно в 4 раза.
2. Острая и хроническая сердечная недостаточность. Препарат дает возможность устранить отеки, возникающие на фоне данной проблемы. Используется в качестве профилактического средства от появления отеков.
3. Почечная недостаточность в хронической фазе течения. В данном случае основанием для назначения препарата является объем мочи. Если данный показатель менее 200 мл, не прописываются.

Почечная недостаточность в хронической фазе течения

Если при данных проблемах со здоровьем не наблюдается положительной динамики, врач назначит иной лекарственный препарат. Смысла увеличивать дозировку не будет.

Форма выпуска и дозировка медикамента

Торасемид в настоящее время выпускается в двух вариантах дозировки. Это действенные таблетки, которые характеризуются более пролонгированным действием, идут в блистерной пачке по 5 и 10 мг. В одном блистере идет по 10 таблеток, а в одной пачке присутствует 2-10 блистеров.

Основной положительной характеристикой пролонгированной формы препарата является замедленное высвобождение основного лечебного компонента, что дает гарантированное мягкое действие и значительное продление эффекта. За счет мягкого влияния препарата намного слабее проявляются побочные действия от лечения, чего нельзя сказать об иных аналогичных медикаментах.

В процессе лечения Торасемидом отмечается особый дозозависимый эффект. Говоря иными словами, от повышения дозировки серьезно повышается общий положительный эффект от лечения. При проявлении гипертензии может быть назначена дозировка в объеме от 2,5 до 10 мг за сутки. Максимальная дозировка прописывается только при полном отсутствии положительных результатов при получении сниженной дозировки, употребляемой на протяжении двух месяцев.

Если у пациента отмечается сердечная недостаточность, дозировка может достигать 20 мг, суточный объем может достигать 200 мг при наличии такой проблемы, как повышенная почечная острая или хроническая недостаточность.

Схема применения лекарства

Препарат принимается перорально целой одной таблеткой в утренние часы, запивая небольшим количеством воды. При отечности, которая возникает при сердечной недостаточности, терапия продолжается до полного исчезновения неприятных признаков. В начале лечения требуется принимать по 5 мг в сутки, постепенно увеличивая дозировку в два раза.

В особо тяжелых случаях врач может назначить дозировку в 20 мг. Чтобы получить в процессе лечения максимально выраженное действие, препарат желательно пить утром в процессе приема пищи. Таблетки суточной дозировки допускается делить на несколько приемов, но это может снизить получение положительного результата. Настоятельно не рекомендуется тщательно разжевывать таблетки.

При циррозе печени требуется применение препарата в суточной дозе от 5 до 10 мг. Параллельно в обязательном порядке принимаются специальные препараты-антагонисты и мочегонные средства, которые способствуют общей задержке калия в теле.

Если полностью отсутствует мочегонный эффект, дозировка может быть повышена практически в два раза. Если у пациента отмечается хроническая почечная недостаточность, дозировка препарата определяется в зависимости от общего состояния человека.

При начальное лечении суточная доза должна составлять примерно 20 мг и постепенно увеличивается до 200 мг, то есть до максимально допустимой дозировки. Подобный объем принимается строго под контролем врача.

В процессе лечения Торасемидом регулярно проводится диагностика на количество в составе крови мочевины, вредных жиров, кальция, магния и калия.

Главные противопоказания

Использование медикамента беременными обязательно должно производиться в строгом соответствии с инструкцией, обозначенным лечащим врачом. Препарат во время беременности может быть назначен только в крайних случаях. Причина подобной осторожности основана на том, что основные компоненты в состоянии проникать через ткань плаценты. Также нарушается общий водно-электролитный обмен и вызывается уменьшение выработки у будущего ребенка полезных для здоровья и развития тромбоцитов.

Что касается влияния препарата на малыша через грудное молоко, то исследования в данной области не проводились. Именно по этой причине медикамент не назначается в период лактации, а также детям, не достигшим совершеннолетия.

Категорически противопоказано лекарственное средство людям, которые имеют патологическую физиологическую реакцию на основные и вспомогательные вещества. Здесь можно упомянуть о том, что основным компонентом является торасемид, а среди дополнительных присутствуют магния стеарат, крахмал, коллоидный диоксид и лактозы моногидрат.

Таблетки не назначают пациентам, которые имеют проблему в процессе обмена галактозы и ее перевариванием вещества в тонкой кишке. С максимальной осторожностью назначается при наличии таких заболеваний и патологий, как:

• Сахарный диабет, аритмия и увеличение общего объема клеток простаты;
• Возраст более 65 лет.

С не меньшей осторожностью требуется принимать препарат сотрудникам автотранспортной области. Не рассматривается лечение данным медикаментом при дисбалансе водного и электролитного равновесия, при наличии тяжелых нарушений печени, почек и при артериальной гипотензии.

Побочные эффекты

Торасемид, как и все иные
лекарственные препараты, в процессе приема может вызвать определенные побочные эффекты. Среди самых распространенных можно отметить снижение интенсивности кровообращения в сердечной мышце, проявление аритмии, стенокардии и инфаркта миокарда. В некоторых случаях возникают такие неприятные явления, как:

1. Нарушения свертываемости крови, развивается анемия, тромбоз, сбивается количество лейкоцитов и тромбоцитов.
2. Отеки и повышение количества мочевины в составе крови.

Реже у пациентов отмечаются такие проблемы со здоровьем, как аллергические реакции на коже в виде сыпи, отеков, зуда. Побочные эффекты могут проявляться в виде снижения качества зрения, понижения слуха и тремор в конечностях.

Симптомы передозировки

Если пациенту не подходит установленная врачом дозировка, есть риск столкнуться с такими проблемами со здоровьем, как:

• Большое количество быстро образующейся мочи;

Для полноценного устранения всех перечисленных выше негативных проявлений человеку назначаются такие процедуры, как промывание желудка и прием энтеросорбентов. Препараты будут максимально эффективными в ситуации, если после приема Торасемида прошло менее двух часов. В обязательном порядке назначается восстановление водного и электролитного баланса.

Торасемид и его основные аналоги в состоянии оказать следующее влияние на организм при сочетании их с разными лекарственными средствами. Вот несколько примеров взаимодействий с медикаментами:

1. Повышение токсичности веществ, которые повышают тонус сердечной мышцы.
2. Снижение калия в крови в процессе приема глюкокортикоидов, а также минералькортикоидов.
3. Усиление влияния гипотензивных медикаментов.
4. Прием препаратов на основе антибиотиков, платины, а также цефалоспоринов и аминогликозидов, увеличивает токсичное влияние на почки.
5. Уменьшение эффективности диабетических препаратов.
6. Значительное усиление эффекта от препаратов, направленных на расслабление скелета и мускулатуры.
7. Непродолжительное снижение показателей АД при одновременном употреблении ингибиторов АПФ.

Если принимать средство одновременно с противовоспалительными медикаментами, снижается активность употребляемых мочегонных медикаментов. Кроме того, Торасемид увеличивает токсичность при употреблении лекарств с литием.

Чтобы добиться оптимального результата в процессе терапии Торасемидом, стоит употреблять препарат только при правильном его хранении и при актуальном сроке годности. Хранить таблетки нужно при температуре от 25 градусов на протяжении не более двух лет от даты производства.

Аналоги Торасемида

Торасемид С3 относится к
категории достаточно дорогих препаратов. Цена за упаковку колеблется в среднем от 900 до 2000 рублей. Если нет возможности оплатить лечение данным лекарственным средством, можно рассмотреть некоторые его аналоги. Большой популярностью пользуются «Торасемид Сандоз» и «Торасемид Канон». Сандоз реализуется примерно по такой же стоимости, но характеризуется более длительным положительным действием, а Канон отличается более доступной стоимостью.

«Торасемид Канон» выпускается в России, компанией Канофармой. Стоимость препарата колеблется от 150 до 360 рублей за таблетки с дозировкой действующего активного компонента от 5 до 10 мг примерно по 20-60 штук. Принимать данный препарат можно в любые часы суток. Требуется контроль над объемом сахаром при наличии диабета. Если врачом было установлено, что польза от применения препарата будет выше. В период проводимой терапии требуется отказаться от деятельности, связанной с повышенным вниманием, также возможны определенные аллергические реакции.

Данная форма препарата выпускается в Австрии, фирмой Сандоз Гмбх. Цена лекарственного средства колеблется от 1980 до 4000 руб. По фармакологии препарат схож с обычным Торасемидом, но отличается более высокой эффективностью и продолжительностью действий. Недостатком является более высокая стоимость, а также нельзя использовать при лечении детей.

Инструкция

Препарат Торасемид-С3 считается одним из наиболее эффективных мочегонных средств. Медикамент относится к группе петлевых диуретиков и подходит для ежедневного применения.

Наименование

Торговое название

Торасемид-СЗ.

Международное непатентованное название

Торасемид.

Латинское название

Фармакологическая группа

Препараты-диуретики.

Формы выпуска и состав

Изготовитель выпускает мочегонное средство в форме таблеток по 5 или 10 мг торасемида (основного вещества). Вспомогательный состав: моногидрат лактозы, прежелатинизированный крахмал, аэросил, стеарат магния.

В одном ячейковом блистере находится 10 таблеток, 30 таблеток — в пластиковой банке. В коробке находится 1 банка либо 2, 3, 6 или 10 ячейковых блистеров.

Механизм действия

Фармакодинамика

Лекарство включено в класс петлевых диуретиков. Его принцип действия обуславливается ингибированием или снижением реабсорбции натриевых ионов, а также уменьшением реабсорбции воды и высокого давления жидкости внутри клеток. Медикамент подавляет активность альдостероновых рецепторов в миокарде, нормализует его диастолические свойства и снижает фиброз.

Предельная диуретическая активность набирается за 2-3 часа после перорального применения лекарства. Лекарственное действие препарата не теряется в течение 18 часов.

Фармакокинетика

Торасемид практически целиком и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Потребление пищи не оказывает существенного воздействия на абсорбцию. Пик концентрации вещества в плазме фиксируется спустя 60-120 минут. Показатель биодоступности вещества варьируется в пределах 80-90%.

Полувыведение торасемида длится от 3 до 4 часов. Около 83% употребленной дозировки выводится вместе с мочой. У людей с почечной недостаточностью длительность полувыведения изменяется несущественно.

От чего назначаются таблетки

• артериальной гипертензии;
• отечном синдроме различного происхождения (при ХСН, болезнях почек, легких и печени).

Противопоказания

Диуретик противопоказан при:

• острой форме гломерулонефрита;
• тяжелой артериальной гипертонии;
• беременности и лактации (грудном вскармливании);
• гиперурикемии;
• митральной и аортальной форме стеноза;
• аллергии на сульфонамиды и вещества из основного и вспомогательного состава диуретического медикамента;
• интоксикации гликозидами;
• недостаточности почек, сопровождающейся анурией;
• прекоме и коме печени.

Диуретик осторожно назначается при гипопротеинемии, склонности к нефропатии, сахарном диабете, панкреатите, а также одновременно с кортикостероидами и сердечными гликозидами.

Схема применения лекарства Торасемид-С3

Диуретик нужно принимать перорально, в любое время, вне зависимости от приема пищи. Таблетки заглатываются целиком, запиваются водой и не пережевываются.

При отечности, вызванной ХСН, назначается начальная дозировка в 10-20 мг в день. Если есть необходимость, то доза повышается в 2 раза до достижения необходимого лечебного эффекта.

При отеках на фоне почечных патологий лечение начинается с дозировок по 20 мг в день. При отсутствии эффекта количество лекарства повышается.

При болезнях печени лекарство назначается в дозах 5-10 мг в день. Если требуется, дозировка увеличивается.

Максимальная суточная доза — 40 мг.

При артериальной гипертензии терапия должна начинаться с доз по 2,5 мг 1 раз в сутки. Если в течение 4 недель терапевтическое действие отсутствует, то количество лекарства повышается до 5 мг в день.

У людей престарелого возраста дозировочный режим не корректируется.

Побочные действия и передозировка

В процессе использования диуретика в некоторых случаях отмечаются такие нежелательные проявления:

• органы чувств: ухудшение слуха и зрения, гул в ушах, нефротический синдром (у больных с гипопротеинемией или недостаточностью почек);
• ЦНС: головокружение, усталость, головная боль, мышечные судороги, проблемы с мышлением и пространственной ориентацией, обмороки;
• сосуды и сердце: аритмия, экстрасистолия, снижение артериального давления, тахикардия, глубокий венозный тромбоз, коллапс, уменьшение ОЦК, тромбоэмболия;
• респираторная система: кровь носом;
• ЖКТ: понос, сухость слизистой оболочки в ротовой полости, потеря аппетита, диспепсические состояния, панкреатит, холестаз;
• мочевыводящая система: учащенное мочеиспускание, никтурия, полиурия, гематурия, нефрит, задержка мочи;
• половая система: ухудшение потении;
• дерматологические проявления: сыпь, дерматит, васкулит, фоточувствительность, эритема, крапивница, зуд;
• общий метаболизм: гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболическая форма алкалоза, дегидратация, гиповолемия;
• клинические показатели: гиперхолестеринемия, гиперурикемия, гипертриглицеридемия, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение уровня мочевины, агранулоцитоз, лейкопения, уменьшение толерантности к глюкозе.

Особенности применения Торасемида-С3

Людям, принимающим лекарство на долгосрочной основе, нужно соблюдать специальную диету, которая позволяет предотвратить развитие гипокалиемии, метаболического алкалоза и гипонатриемии.

У больных недостаточностью почек на фоне приема лекарства имеется высокий риск нарушения водно-электролитного баланса.

При беременности и лактации

У торасемида нет тератогенной активности. Вещество с легкостью преодолевает плаценту, влияя на развитие плода, поэтому медикаментом в период беременности пользоваться не следует.

При лактации и назначении диуретика грудное вскармливание лучше остановить.

Можно ли препарат детям

Инструкция по применению запрещает принимать лекарство детям.

Влияние на концентрацию внимания

Лекарственное взаимодействие Торасемида-С3

С другими препаратами

Диуретик способствует снижению почечной элиминации сукральфата и НПВС, а также снижает эффективность средств лития.

Торасемид и прессорные амины снижают фармакологическую активность друг друга.

Действующее вещество ухудшает действие Аллопуринола и гипогликемиков, усиливает — Теофиллина и Диазоксида.

Эффективность Торасемида снижается при комбинированном приеме с колестирамином.

Совместимость с алкоголем

Крайне нежелательно сочетать диуретическое средство с любыми спиртосодержащими напитками.

Условия и сроки хранения

Диуретик нужно хранить вдали от влаги и солнца, в умеренном температурном режиме. Срок хранения не превышает 3 лет.

Условия отпуска из аптек

Продают ли без рецепта

Купить диуретик можно только по рецепту.

Сколько стоит

Цена — от 162 руб. за 30 таблеток в коробке из картона.

Аналоги

Если диуретик на момент покупки отсутствует в аптеке, то можно выбрать один из его заменителей:

• Тригрим;
• Диувер;
• Лотонел;
• Бритомар;
• Виросепт.