Тиоктовая кислота. Альфа-липоевая кислота – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Данное наименование получило антиоксидантное вещество, которое имеется внутри клетки человека. Еще ее называют Витамин N или тиоктовая кислота.

Что касается биологических ценностей, то данный вид кислоты приравнивают к витаминам, минералам. Именно альфа-липоевая кислота, находясь внутри каждой клеточки, вырабатывает энергию и способствует уменьшению количества глюкозы в организме.

Это витаминообразование применяют в качестве добавок, потому что оно считается одним из самых мощных антиоксидантов.

Благодаря такому веществу, в организме человека могут происходить следующие изменения:

  • Нейтрализуются неустойчивые частицы (в основном частицы кислорода).
  • Восстановятся эндогенные антиоксиданты: Витамин Е, витамин С, глутатион (трипептид).
  • Снизится происхождения радикалов (свободных) за счет хелатирования токсичных материалов.
  • Снизится количество сахара.
  • Улучшится метаболизм.
  • Произойдет детоксикация человеческого организма.

Специалисты говорят, что, принимая в комплексе данное средство, можно значительно снизить мигрень, восстановить память и защитить организм от излучения.

Витамин N принимают люди, имеющие переизбыток сахара, особенно при первом и втором типе осложнения. Данный препарат могут назначить для усвоения в качестве инъекций или перорального приема. Кроме того, по инструкции альфа-липоевое вещество можно принимать, если у человека следующие виды болезней:

  • Отмирание нервных клеток (при поражении периферийных нервов).
  • При сниженном давлении для улучшения обмена энергией.
  • При желании убрать лишний вес.
  • При гепатите.
  • Во время цирроза печени или болезни Боткина.
  • После отравлений.
  • При интоксикации или гиперлипидемии.

Важно обратиться к специалисту прежде, чем начать применение, так как препарат может иметь свои побочные эффекты:

  • Аллергию (высыпания, крапивницу, анафилактический шок).
  • Увеличение внутричерепного давления.

Нельзя применять данный антиоксидант, если имеется язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит, беременность, кормление грудью. Также запрещено применять в качестве добавки кислоту ребенку, которому еще нет шести лет. Данные противопоказания стоит учитывать, чтобы вовремя отказаться от употребления альфа-липоевой кислоты и не вызвать осложнения.

Инструкция по применению

Как и другие витаминоподобные препараты, альфа-липоевая кислота имеет свою дозировку для людей, которые принимают ее в качестве профилактики. На суточную норму влияет возраст человека:

  • До 15 лет людям достаточно 11-24 мг. вещества.
  • В старшем возрасте 31-49 мг.

Чтобы результат от употребления дитиооктановой кислоты был правильным, на время этого стоит отказаться от любых спиртных напитков.

Если данный препарат был назначен человеку, большому сахарным диабетом, принимать его нужно при приеме пищи, 1 раз в день, в количестве – 500-600 мг. При пероральном приеме, кислота быстро всасывается в организм и питает клетки. Перед покупкой данного препарата лучше посоветоваться с врачом, чтобы получился лишь положительный эффект от его применения.

Если у пациента сахарный диабет, то врач назначает прием средства в количестве 50 мг в течение дня:

  • После или до приема пищи (утром).
  • После занятий физической культурой.
  • При последнем приеме пищи.

Польза тиоковой кислоты

Альфа-липоевая кислота скорее считается витаминоподобным веществом, так как появляется в самом организме. Она имеет ряд полезных свойств для человека:

  • Защищает клетки благодаря проходящей способности сквозь все мембраны.
  • Активизирует комплексы витаминов в организме.
  • Улучшает обмен веществ.
  • Понижает противодействие к инсулину.
  • Понижает количество холестерина.

Альфа-липоевая кислота, известная также как тиоктовая кислота, впервые была выделена из печени быка в 1950 году. По своему химическому строению это жирная кислота, содержащая серу. Ее можно обнаружить внутри каждой клетки нашего тела, где она помогает вырабатывать энергию. Альфа-липоевая кислота является ключевой частью процесса обмена веществ, который превращает глюкозу в энергию для потребностей организма. Также тиоктовая кислота является антиоксидантом — она нейтрализует вредные химические вещества, известные как свободные радикалы.

Учитывая ее значительную роль в биохимических процессах, альфа-липоевая кислота была изначально включена в комплекс витаминов группы В. Однако в настоящее время она не считается витамином. Предполагается, что это самый мощный антиоксидант из тех, что продаются в виде добавок.

Польза для сердечно-сосудистой системы от приема альфа-липоевой кислоты сравнима с пользой, которую оказывает рыбий жир. Врачи-кардиологи на Западе, которые раньше сами принимали витамин Е как антиоксидант и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, теперь массово переходят на тиоктовую кислоту.


В каких дозах принимают это средство

Для профилактики и лечения осложнений диабета 1 или 2 типа иногда назначают альфа-липоевую кислоту в таблетках или капсулах в дозировке 100-200 мг три раза в день. Чаще встречаются дозировки по 600 мг, и такие препараты нужно принимать лишь один раз в сутки, что намного удобнее. Если вы выбираете современные добавки R-липоевой кислоты, то их нужно принимать в меньших дозах — 100 мг 1-2 раза в день. Это касается в частности препаратов, которые содержат Bio-Enhanced® R-Lipoic Acid фирмы GeroNova. Подробнее о них читайте ниже

Прием пищи, как сообщается, уменьшает биодоступность альфа-липоевой кислоты. Таким образом, эту добавку лучше принимать на голодный желудок, за 1 час до или через 2 часа после еды.

Если для лечения диабетической нейропатии вы хотите получать тиоктовую кислоту внутривенно капельно, то дозировку назначит врач. Для общей профилактики принимают альфа-липоевую кислоту обычно в составе комплекса поливитаминов, в дозировке 20-50 мг в день. На сегодняшний день нет никаких официальных доказательств того, что прием этого антиоксиданта таким способом дает какую-то пользу для здоровья.

Зачем нужны антиоксиданты

Считается, что болезни и старение по крайней мере частично вызываются свободными радикалами, которые возникают как побочные продукты во время реакций окисления (“сгорания”) в организме. Благодаря тому, что альфа-липоевая кислота растворима как в воде, так и в жирах, она действует как антиоксидант на разных этапах обмена веществ и может потенциально защитить клетки от повреждений свободными радикалами. В отличие от других антиоксидантов, которые растворяются только в воде или жирах, альфа-липоевая кислота функционирует и в воде, и в жире. Это ее уникальное свойство. Для сравнения, витамин Е работает только в жирах, а витамин С — только в воде. У тиоктовой кислоты универсальный широкий спектр защитного действия.

Антиоксиданты похожи на летчиков-камикадзе. Они жертвуют собой, чтобы нейтрализовать свободные радикалы. Одним из наиболее интересных свойств альфа-липоевой кислоты является то, что она помогает восстановить другие антиоксиданты после того, как они были использованы по своему назначению. Кроме того, она может выполнять работу других антиоксидантов, если организм испытывает дефицит в них.

Альфа-липоевая кислота — идеальный антиоксидант

Идеальный терапевтический антиоксидант должен отвечать ряду критериев. К этим критериям относятся:

  1. Всасывание из пищи.
  2. Преобразование в клетках и тканях в пригодную для использования форму.
  3. Разнообразие защитных функций, в том числе взаимодействие с другими антиоксидантами в клеточных мембранах и межклеточном пространстве.
  4. Низкая токсичность.

Альфа-липоевая кислота является уникальной среди натуральных антиоксидантов, потому что выполняет все эти требования. Это делает ее потенциально очень эффективным терапевтическим средством для лечения проблем со здоровьем, которые вызваны в том числе окислительным повреждением.

Тиоктовая кислота выполняет следующие защитные функции:

  • Непосредственно нейтрализует опасные активные формы кислорода (свободные радикалы).
  • Восстанавливает эндогенные антиоксиданты, такие как глутатион, витамины Е и С, для повторного использования.
  • Связывает (хелатирует) токсичные металлы в организме, что приводит к снижению выработки свободных радикалов.

Это вещество играет важную роль в поддержании синергии антиоксидантов — системы, которая называется сеть антиоксидантной защиты. Тиоктовая кислота непосредственно восстанавливает витамин С, глутатион и коэнзим Q10, давая им возможность дольше участвовать в обмене веществ в организме. Также она косвенно восстанавливает витамин Е. Кроме того, она, как сообщается, повышает синтез глутатиона в организме у престарелых животных. Это происходит потому, что увеличивается клеточное поглощение цистеина — аминокислоты, необходимой для синтеза глутатиона. Тем не менее, до сих пор не доказано, на самом ли деле альфа-липоевая кислота играет значительную роль в контроле окислительно-восстановительных процессов в клетках.

Роль в организме человека

В организме человека альфа-липоевая кислота (на самом деле, только ее R-форма, подробнее читайте ниже) синтезируется в печени и других тканях, а также поступает из животной и растительной пищи. R-липоевая кислота в пищевых продуктах содержится в форме, связанной с аминокислотой лизином в белках. Высокие концентрации этого антиоксиданта обнаруживаются в тканях животных, в которых наибольшая метаболическая активность. Это сердце, печень и почки. Основные растительные источник — шпинат, брокколи, помидоры, садовый горох, брюссельская капуста, а также рисовые отруби.

В отличие от R-липоевой кислоты, которая есть в пищевых продуктах, медицинская альфа-липоевая кислота в препаратах содержится в свободной форме, т. е. она не связана с белками. Кроме того, дозы, которые доступны в таблетках и внутривенных уколах (200-600 мг), являются в 1000 раз более высокими, чем те, которые люди получают из своего рациона. В Германии тиоктовая кислота — официально одобренное средство для лечения диабетической нейропатии, она доступна как лекарство по рецепту. В США и русскоязычных странах можно купить ее в аптеке по назначению врача или в качестве пищевой добавки.

Традиционная альфа-липоевая кислота против R-ALA

Альфа-липоевая кислота существует в двух молекулярных формах — правая (R) и левая (ее называют L, иногда также пишут S). C 1980-х годов лекарственные препараты и пищевые добавки представляли собой смесь этих двух форм в соотношении 50/50. Потом ученые обнаружили, что активной формой является только правая (R). В организме человека и других животных в естественных условиях вырабатывается и используется только эта форма. Она обозначается как R-липоевая кислота, по-английски R-ALA.

До сих пор продается много флаконов обычной альфа-липоевой кислоты, которая является смесью “правой” и “левой”, каждой поровну. Но ее постепенно вытесняют с рынка добавки, которые содержат только “правую”. сам принимает R-ALA и назначает своим пациентам только ее. Отзывы покупателей в англоязычных интернет-магазинах подтверждают, что R-липоевая кислота действительно более эффективна. Вслед за доктором Бернстайном мы рекомендуем выбирать R-ALA, а не традиционную альфа-липоевую кислоту.

R-липоевая кислота (R-ALA) — это вариант молекулы альфа-липоевой кислоты, который синтезируют и используют растения и животные в природных условиях. L-липоевая кислота — искусственная, синтетическая. Традиционные добавки альфа-липоевой кислоты — это смесь L- и R-вариантов, в соотношении 50/50. Более новые добавки содержат только R-липоевую кислоту, на них написано R-ALA или R-LA.

К сожалению, прямые сравнения эффективности смешанных вариантов с R-ALA до сих пор не были проведены и опубликованы. После приема “смешанных” таблеток пик плазменной концентрации R-липоевой кислоты оказывается на 40-50% выше, чем L-формы. Это позволяет предположить, что R-липоевая кислота лучше усваивается, чем L. Тем не менее, обе эти формы тиоктовой кислоты слишком быстро перерабатываются и выводятся из организма. Практически все опубликованные исследования влияния альфа-липоевой кислоты на организм человека были проведены до 2008 года и использовали лишь смешанные добавки.

Отзывы покупателей, в том числе диабетиков, подтверждают, что R-липоевая кислота (R-ALA) является более эффективной, чем традиционная смешанная альфа-липоевая кислота. Но официально это до сих пор не доказано. R-липоевая кислота является естественной формой — именно ее тело вырабатывает и использует. R-липоевая кислота значительно более мощная, чем обычная тиоктовая кислота, потому что тело «распознает» ее и сразу знает, как ее использовать. Производители утверждают, что организм человека с трудом поглощает неестественную L-версию, и она даже может фактически препятствовать эффективному действию натуральной R-липоевой кислоты.

В последние годы в англоязычном мире лидерство захватила фирма GeroNova, которая производит “стабилизированную” R-липоевую кислоту. Она обозначается как Bio-Enhanced® R-Lipoic Acid, т. е. улучшенная по сравнению с обычной R-ALA. В добавках, которые вы можете заказать для лечения диабетической нейропатии, используется ее натриевая соль, которая называется BioEnhanced® Na-RALA. Она прошла уникальный процесс стабилизации, который фирма GeroNovа даже запатентовала. Благодаря этому, усвояемость Bio-Enhanced® R-липоевой кислоты повысилась в 40 раз.

В процессе стабилизации из сырья также полностью удаляются токсичные металлы и остаточные растворители. Bio-Enhanced® R-Lipoic Acid фирмы GeroNova — это альфа-липоевая кислота наивысшего качества. Предполагается, что прием этой добавки в капсулах оказывает эффект не хуже, чем внутривенное введение тиоктовой кислоты с помощью капельниц.

GeroNova — это производитель “сырой” альфа-липоевой кислоты. А фасуют и продают ее для конечного потребителя уже другие фирмы: Doctor’s Best, Life Extension, Jarrow Formulas и другие. На сайте GeroNova написано, что большинство людей уже через две недели приема отмечают, что у них повышается бодрость и улучшается ясность мышления. Тем не менее, рекомендуется принимать R-липоевую кислоту в течение двух месяцев, а потом уже сделать окончательный вывод, насколько полезной для вас оказалась эта добавка.

Как правило, люди способны синтезировать достаточно альфа-липоевой кислоты, чтобы удовлетворить потребности в ней своего организма. Тем не менее, синтез этого вещества снижается с возрастом, а также у людей с нарушениями здоровья, включая диабет и его осложнения, такие как нейропатия. В этих случаях дополнительную тиоктовую кислоту, возможно, желательно получать из внешних источников — из пищевых добавок в капсулах или внутривенных уколов.

Лечение диабета: подробности

Альфа-липоевая кислота оказывает благотворное воздействие при многих болезненных состояниях — диабет, рассеянный склероз, снижение когнитивных способностей и слабоумие. Поскольку у нас сайт о лечении диабета, то ниже мы проанализируем, насколько эффективной является тиоктовая кислота при диабете 1 и 2 типа, для профилактики и лечения осложнений. Сразу отметим, что этот антиоксидант имеет потенциал для лечения многих проблем со здоровьем, которые вызывает диабет. Напомним, что при диабете 1 типа значительно уменьшается секреция инсулина из-за разрушения бета-клеток. При диабете 2 типа основной проблемой является не дефицит инсулина, а резистентность к нему периферических тканей.

Доказано, что осложнения сахарного диабета в значительной степени вызываются повреждением тканей из-за окислительного стресса. Это может быть из-за увеличения выработки свободных радикалов или снижения антиоксидантной защиты. Существуют убедительные свидетельства того, что окислительный стресс играет важную роль в развитии осложнений диабета. Повышенный уровень сахара в крови приводит к увеличению концентрации опасных активных форм кислорода. Окислительный стресс вызывает не только осложнения диабета, но он также может быть связан с резистентностью к инсулину. Альфа-липоевая кислота может оказывать профилактическое и лечебное действие на разные аспекты диабета 1 и 2 типа.

У лабораторных мышей искусственно вызывали диабет 1 типа с помощью лекарства циклофосфамид. При этом им вводили альфа-липоевую кислоту по 10 мг на 1 кг массы тела в течение 10 дней. Оказалось, что количество мышей, у которых развился диабет, снизилось на 50%. Также ученые обнаружили, что это средство повышает утилизацию глюкозы в тканях крыс — диафрагме, сердце и мышцах.

Многие из осложнений, вызванных диабетом, в том числе нейропатия и катаракта, по-видимому, являются следствием повышенной выработки активных форм кислорода в организме. Кроме того, предполагается, что окислительный стресс может быть ранним событием в патологии сахарного диабета, а позже влияет на возникновение и прогрессирование осложнений. В исследовании 107 пациентов, больных диабетом 1 и 2 типа, было показано, что у тех, кто принимали альфа-липоевую кислоту по 600 мг в сутки в течение 3 месяцев, снизился окислительный стресс, по сравнению с теми диабетиками, кому антиоксидант не назначали. Этот результат проявлялся, даже если контроль сахара в крови оставался плохим, а выделение белка с мочой — высоким.

Повышение чувствительности к инсулину

Связывание инсулина с его рецепторами, которые находятся на поверхности клеточных мембран, вызывает передвижение транспортеров глюкозы (GLUT-4) изнутри к клеточной мембране и усиленное поглощение клетками глюкозы из кровотока. Обнаружили, что альфа-липоевая кислота активизирует GLUT-4 и увеличивает потребление глюкозы клетками жировой и мышечной ткани. Получается, что она оказывает такое же действие, как инсулин, хоть и во много раз более слабое. Мышцы скелета являются основным поглотителем глюкозы. Тиоктовая кислота повышает усвоение глюкозы скелетными мышцами. Это потенциально полезно в долгосрочном лечения сахарного диабета 2 типа.

Тем не менее, исследования показали, что в отличие от внутривенно введения, после приема таблеток через рот наблюдается лишь минимальное улучшение чувствительности тканей к инсулину (<20%). Значительного повышения чувствительности к инсулину не удалось достигнуть даже при назначении высоких доз, до 1800 мг в сутки, и при более длительном времени лечения, 30 дней приема таблеток против 10 дней внутривенного введения. Напомним, что все это — данные старых исследований 1990-х годов, когда еще не было добавок R-липоевой кислоты и тем более патентованной Bio-Enhanced® R-Lipoic Acid фирмы GeroNova. Новые формы альфа-липоевой кислоты в капсулах и таблетках дают эффект, сравнимый с тем, который можно получить от внутривенных уколов.

Диабетическая нейропатия

При диабете 1 и 2 типа нейропатия возникает из-за того, что нарушается кровоток и ухудшается проводимость нервных импульсов. В экспериментальных исследованиях на животных обнаружили, что лечение альфа-липоевой кислотой улучшает и кровоток, и нервную проводимость. Эти положительные результаты стимулировали ученых провести клинические испытания на людях-диабетиках. Тиоктовая кислота была впервые использована для лечения диабетической нейропатии в Германии более 30 лет назад. Ее утвердили в качестве лекарственного средства, несмотря на то, что тогда еще не хватало информации о причинах развития осложнений диабета. Считалось, что это средство повышает утилизацию глюкозы в периферических нервах.

При диабетической нейропатии пациент испытывает онемение, боль и другие неприятные симптомы. Предполагается, что в развитии этого осложнения большую роль играет окислительный стресс и свободные радикалы. Если так, то лечить заболевание нужно с помощью антиоксидантов. Как мы рассказали выше в статье, альфа-липоевая кислота является мощнейшим антиоксидантом. Однако, убедительные доказательства ее эффективности были получены лишь в исследованиях, в которых это средство вводили диабетикам внутривенно, а не в таблетках через рот.

Основные исследования были проведены до 2007 года. Позже на рынке стали появляться добавки следующего поколения, которые содержат только R-липоевую кислоту, это активный изомер альфа-липоевой кислоты. Такие добавки не содержат бесполезную L-липоевую кислоту, тогда как традиционные препараты состоят из R- и L-формы по 50% каждой. Предполагается, что современные таблетки и капсулы альфа-липоевой кислоты действуют весьма эффективно, сравнимо с внутривенными капельницами, и при этом позволяют избежать уколов. Однако, это предположение базируется лишь на заявлениях производителей, а также многочисленных отзывах покупателей англоязычных интернет-магазинов. Официальных исследований новых препаратов R-липоевой кислоты пока не проводилось.

При сахарном диабете повреждаются также другие нервы в организме человека, а именно вегетативные нервы, которые контролируют внутренние органы. Если это происходит в сердце, то развивается сердечная автономная нейропатия, которая приводит к нарушениям сердечного ритма. Автономная нейропатия — это опасное осложнение диабета, с высоким риском внезапного летального исхода. Существует ряд доказательств, что добавки альфа-липоевой кислоты могут быть полезными для замедления развития и лечения этого заболевания.

Предварительные и противоречивы данные исследований свидетельствуют о том, что прием альфа-липоевой кислоты может улучшить не только течение нейропатии, но и другие аспекты диабета. Тиоктовая кислота незначительно улучшает контроль сахара в крови и помогает затормозить развитие долгосрочных сосудистых осложнений — заболеваний сердца, почек и мелких кровеносных сосудов. Напоминаем, что основным средством профилактики и лечения осложнений диабета 1 и 2 типа является . Используйте добавки лишь в дополнение к ней.

В 1995-2006 годах провели несколько клинических испытаний, чтобы оценить эффективность альфа-липоевой кислоты для лечения диабетической нейропатии.

Все это были двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, т. е. проведенные по самым высоким стандартам. К сожалению, ученые не обнаружили никаких доказательств того, что прием таблеток хоть немного улучшает контроль сахара в крови при диабете. Тем не менее, доказали, что утилизация глюкозы клетками действительно повышается. Таким образом, несмотря на некоторые расхождения ученых во мнениях, появились убедительные клинические доказательства того, что альфа-липоевая кислота улучшает течение диабетической нейропатии. Особенно хороший эффект, если вводить ее внутривенно, да еще в высоких дозах и в течение продолжительного времени.

Современные добавки R-липоевой кислоты, в том числе Bio-Enhanced® R-Lipoic Acid фирмы GeroNova, начали появляться после 2008 года. В исследованиях, о которых мы упоминали выше, они не участвовали. Предполагается, что они действуют намного лучше, чем препараты альфа-липоевой кислоты предыдущего поколения, которые являются смесью R- и L-(S-) изомеров. Возможно даже, что прием этих средств окажет эффект, сравнимый с тем, который дают внутривенные уколы. К сожалению, на момент написания этой статьи (июль 2014 года) более свежие официальные клинические исследования еще не были доступны.

Если вы планируете делать внутривенные уколы альфа-липоевой кислоты, то вместо этого попробуйте сначала принимать капсулы Bio-Enhanced® R-Lipoic Acid от GeroNova, расфасованные фирмами Doctor’s Best, Life Extension или таблетки замедленного высвобождения от Jarrow Formulas.

Авось подействует настолько хорошо, что капельницы не понадобятся. В то же время, напоминаем, что главное средство лечения диабета — это . Диабетическая нейропатия является полностью обратимым осложнением. Если вы нормализуете свой сахар в крови с помощью низко-углеводной диеты, то все ее симптомы пройдут в срок от нескольких месяцев до 3 лет. Возможно, прием альфа-липоевой кислоты поможет ускорить это. Но никакие таблетки и уколы реально не подействуют, пока ваш рацион будет перегружен вредными углеводами.

Побочные эффекты

Лечение альфа-липоевой кислотой обычно хорошо переносится, серьезные побочные эффекты возникают редко. Теоретически может проявиться тошнота или расстройство желудка, а также перевозбуждение, усталость или бессонница, но на практике вероятность этого стремится к нулю. Высокие дозы препарата могут потенциально снизить сахар в крови. Это обычно оказывается полезно для пациентов, страдающих диабетом, но требует тщательного мониторинга уровня глюкозы. Риск гипогликемии повышается, если диабетик уже раньше начал принимать таблетки производные сульфонилмочевины или делать уколы инсулина, а теперь добавляет к этому альфа-липоевую кислоту.

600 мг в сутки — это безопасная и рекомендуемая доза для лечения диабета. При более высоких дозах у пациентов изредка наблюдаются желудочно-кишечные симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, а также диарея и анафилактические реакции, в том числе ларингоспазм. Кроме того, были зарегистрированы аллергические реакции, в том числе сыпь, крапивница и зуд кожи. У людей, принимающих тиоктовую кислоту в таблетках в дозировке 1200 мг в день, возможно появление неприятного запаха мочи.

Прием альфа-липоевой кислоты в таблетках или капельницах истощает запасы биотина в организме. Биотин — это один из водорастворимых витаминов группы В. Он входит в состав ферментов, регулирующих обмен белков и жиров. Вместе с альфа-липоевой кислотой рекомендуется принимать также биотин в количестве 1%. Обратите внимание, что современные добавки R-липоевой кислоты, которые мы рекомендуем, содержат также биотин.

Основной проблемой является относительно высокая стоимость этой методики лечения диабета. Дневная доза обойдется вам как минимум в $0,3. И никто не может заранее гарантировать, что вы получите значительные эффект за эти деньги. Еще раз напомним, что основным способом лечения диабетической нейропатии и других осложнений диабета 1 и 2 типа является бесплатная, сытная и вкусная . Альфа-липоевая кислота лишь дополняет ее. Предполагается, что она ускорит ваше избавление от симптомов нейропатии. Если рацион диабетика остается перегруженным углеводами, то прием добавок — это деньги на ветер.

Таблетки или капельницы — что лучше?

Почему традиционная “смешанная” альфа-липоевая кислота слабо действует, если принимать ее в таблетках или капсулах? Она незначительно повышает чувствительность клеток к инсулину и практически не влияет на уровень сахара в крови. Почему так происходит? Одним из возможных объяснений может быть то, что высокая лечебная концентрация препарата в крови поддерживается очень недолго. У тиоктовой кислоты в организме короткий период полураспада, около 30 минут. Ее максимальная концентрация в крови наблюдается через 30-60 минут после приема через рот. Она быстро всасывается в кровь, но потом так же быстро перерабатывается и выводится из организма.

После однократного приема дозы 200 мг биодоступность препарата составляет около 30%. Даже после многодневного непрерывного приема таблеток накопления действующего вещества в крови не происходит. Максимальная его концентрация в плазме быстро достигается, но после этого падает так же быстро, до уровня, не достаточного, чтобы воздействовать на чувствительность клеток к инсулину или контроль глюкозы. Почему при внутривенном введении тиоктовая кислота действует лучше, чем в таблетках? Возможно, потому, что доза препарата попадает в организм не сразу, а постепенно, в течение 30-40 минут, пока человек лежит под капельницей.

Стоит ли покупать альфа-липоевую кислоту в аптеке?

В русскоязычных странах проживают несколько десятков тысяч людей, которые страдают от диабетической нейропатии. Все они отчаянно хотят облегчить свои симптомы, а желательно даже и полностью вылечиться. Альфа-липоевая кислота (она же тиоктовая кислота) является единственным средством, которое можно использовать при нейропатии в дополнение к общим методам контроля диабета. Неудивительно, что ее препараты пользуются значительным спросом среди пациентов, несмотря на свою высокую цену.

Распространенные препараты альфа-липоевой кислоты, которые продаются в аптеках:

  • Берлитион;
  • Липамид;
  • Липотиоксон;
  • Нейролипон;
  • Октолипен;
  • Тиогамма;
  • Тиоктацид;
  • Тиолепта;
  • Тиолипон;
  • Эспа-Липон.

Производители активно рекламируют эти таблетки и растворы для внутривенного введения как среди пациентов, больных диабетом, так и среди врачей. Тем не менее, мы рекомендуем не покупать альфа-липоевую кислоту в аптеке, а заказать ее через Интернет из США (прочитайте, ). Таким способом вы за свои деньги получите реальную пользу. Диабетики, которые периодически лечатся капельницами с альфа-липоевой кислотой, могут вместо этого перейти на современные эффективные капсулы и таблетки. Очевидно, что это намного удобнее, да еще и дешевле.

До сих пор широко распространены препараты тиоктовой кислоты, которые состоят пополам из R- и L-формы. В аптеках русскоязычных стран продаются только они. Тем не менее, на Западе их постепенно замещают добавки, которые содержат только R-липоевую кислоту. Отзывы русскоязычных больных диабетом свидетельствуют, что таблетки альфа-липоевой кислоты принимать без толку, а реально помогает только ее внутривенное введение. В то же время, в цивилизованных странах диабетики принимают современные добавки R-липоевой кислоты и подтверждают их значительную пользу. Также хорошо помогают таблетки альфа-липоевой кислоты замедленного высвобождения, которые позволяют поддерживать высокую концентрацию лекарства в крови в течение длительного времени.

Американские добавки альфа-липоевой кислоты последнего поколения являются реальной альтернативой капельницам, которыми сейчас лечатся многие русскоязычные больные диабетом. Тем не менее, напоминаем, что по-настоящему эффективным средством для лечения диабетической нейропатии и других осложнений является . Любые таблетки играют второстепенную роль, по сравнению с правильной диетой. Нормализуйте свой сахар с помощью низко-углеводной диеты — и все симптомы нейропатии постепенно пройдут. Предполагается, что альфа-липоевая кислота может ускорить этот процесс, но она никак не заменит диету.

Как заказать альфа-липоевую кислоту из США на iHerb - или . Инструкция на русском языке.

Итак, мы разобрались, почему американские добавки альфа-липоевой кислоты более эффективны и удобны, чем препараты, которые вы можете купить в аптеке. Теперь давайте сравним еще и цены.

Лечение качественными американскими препаратами альфа-липоевой кислоты обойдется вам в $0.3-$0.6 в день, в зависимости от дозировки. Очевидно, что это дешевле, чем покупать таблетки тиоктовой кислоты в аптеке, а с капельницами разница по цене вообще космическая. Заказать добавки из США через Интернет может оказаться более хлопотно, чем сходить в аптеку, особенно для пожилых людей. Но это окупится, потому что вы получите реальную пользу за меньшую цену.

Популярные статьи

Применение Липоевой кислоты

Липоевая кислота (альфа липоевая кислота, липоат, тиоктическая кислота) – это антиоксидант, регулирующий углеводный и липидный обмен, оказывающий общеукрепляющее действие. Ее в небольших количествах вырабатывает человеческий организм, а также она содержится в красном мясе, моркови, шпинате, брокколи, свекле, дрожжах, картофеле. Альфа липоевая кислота стимулирует обмен холестерина, снижает концентрацию глюкозы в крови, увеличивает гликоген в печени, улучшает трофику нейронов. Выпускается она в форме капсул и раствора для инфузий. Капсулы принимают после еды два-три раза в день. При тяжелых состояниях возможно введение внутривенных инъекций в течение месяца, а потом прием препарата внутрь. Назначают Липоевую кислоту при полиневропатии, гепатите, циррозе печени, жировом перерождении клеток, повышенном содержании жиров и холестерина в крови и при отравлениях. При приеме препарата следует исключить принятие алкоголя, так как он снизит лечебный эффект.

Липоевая кислота для похудения

Липоевая кислота, попадая в организм, превращается в липоамид, который вступает в реакцию с продуктами расщепления аминокислот и белков. Эта пищевая добавка позволяет нам меньше кушать и получать при этом более качественное питание. Но это эффективно только при соблюдении среднекалорийной продуманной диеты и регулярных силовых упражнений, кардионагрузки и растяжки. А вот если ваш рацион будет беден полезными жирами, витаминами и минералами, протеинами, то вы постоянно будете испытывать чувство голода и можете наоборот, набрать лишние килограммы. Спортсмены принимают от 50 до 400 мг препарата в сутки. Если вы не хотите заниматься спортом и придерживаться диеты, то липоевая кислота вам просто ни к чему, поэтому ее прием должен быть взвешен и обдуман.

Липоевая кислота: оригинальная инструкция по применению

Наименование:

Липоевая кислота (Acldum Upolcum)

Фармакологическое
действие:

Липоевая кислота является коферментом , участвующим в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, играет важную роль в энергетическом балансе организма.
По характеру биохимического действия тиоктовая кислота сходна с витаминами группы В.
Участвует в регулировании липидного и углеводного обменов, оказывает липотропный эффект, влияет на обмен холестерина , улучшает функцию печени, оказывает дезинтоксикационное действие при отравлении солями тяжелых металлов и при других интоксикациях

Показания к
применению:

Атеросклероз;
- заболевания печени (гепатит, цирроз, болезнь Боткина);
- диабетический полиневрит (множественное воспаление периферических нервов вследствие повышенного уровня сахара в крови);
- интоксикации (отравления).

Побочные действия:

После в/в введения возможны диплопия, судороги, точечные кровоизлияния в слизистые и кожу, нарушение функции тромбоцитов; при быстром введении - повышение внутричерепного давления.
При приеме внутрь возможны диспептические явления (в т.ч. тошнота, рвота, изжога).
При приеме внутрь или в/в - аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок); гипогликемия.

Противопоказания:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гиперацидный гастрит (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности);
- повышенная чувствительность;
- детский возраст (до 6 лет);
- беременность, период лактации.

В период лечения необходим регулярный контроль концентрации глюкозы (особенно в начале терапии) у пациентов с сахарным диабетом; следует воздержаться от употребления алкоголя.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Усиливает противовоспалительное действие глюкокортикостероидов.
Снижает эффективность цисплатина.
Усиливает действие инсулина и пероральных гипогликемических средств.
Связывает металлы, поэтому не следует принимать одновременно с препаратами, содержащими ионы металлов (препараты железа, магния кальция); интервал между приемом должен составлять не менее 2 часов.
Этанол и его метаболиты ослабляют действие липоевой кислоты.

Беременность:

Противопоказано употребление Липоевой кислоты при беременности и в период лактации.

Передозировка:

Симптомы : при передозировке возможны тошнота, рвота, головные боли.
Лечение : промывание желудка и прием адсорбентов (веществ, на которых осаждаются и выводятся из организма токсины).

На странице представлена инструкция по применению Липоевой кислоты . Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 12 мг и 25 мг, уколы в ампулах для инъекций 3%), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Липоевой кислоты, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (диабетическая полинейропатия, похудение или ожирение, цирроз печени). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Липоевой кислотой может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания. Состав препарата.

Инструкция по применению и дозировка

Внутривенно липоевую кислоту вводят по 300-600 мг в сутки, а это 1-2 ампулы по 10 мл + 1 ампула по 20 мл 3% раствора. Продолжительность лечения составляет 2-4 недели. После этого продолжают поддерживающую терапию в виде приема таблеток. Суточная доза поддерживающей терапии составляет 300-600 мг в сутки.

Для лечения болезней печени и интоксикаций применяют таблетки по 25 мг или 12 мг. Их проглатывают. Для взрослых доза - по 50 мг до 4-х раз в сутки. Детям старше 6 лет можно пить их до 3 раз в сутки. И так до месяца. В случае надобности курс лечения повторяют через 1 месяц.

Для лечения алкогольной и диабетической нейропатии применяют таблетки по 200, 300 и 600 мг. Их целиком проглатывают натощак, запивая водой. за полчаса до завтрака, до 600 мг в день. Лечение начинается с парентерального введения.

Состав

Тиоктовая кислота + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 12 мг, 25 мг, 200 мг, 300 мг и 600 мг.

Уколы в ампулах для инъекций (3% раствор).

Липоевая кислота - представляет собой эндогенный антиоксидант, связывающий свободные радикалы. Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота (действующее вещество препарата Липоевая кислота) участвует в митохондриальном обмене веществ клетки, она выполняет функцию коэнзима в комплексе превращения веществ, обладающих выраженным антитоксическим действием. Они защищают клетку от реактивных радикалов, возникающих при промежуточном обмене веществ или при распаде экзогенных чужеродных веществ, и от тяжелых металлов. Тиоктовая кислота проявляет синергизм по отношению к инсулину, что связано с повышением утилизации глюкозы. У больных сахарным диабетом тиоктовая кислота приводит к изменению концентрации пировиноградной кислоты в крови.

Показания

  • диабетическая полинейропатия;
  • алкогольная полинейропатия;
  • жировая дистрофия печени;
  • цирроз печени;
  • хронический гепатит;
  • гепатит А;
  • интоксикации (в т.ч. солями тяжелых металлов);
  • отравление бледной поганкой;
  • гиперлипидемия (в т.ч. с развитием коронарного атеросклероза - лечение и профилактика).

Противопоказания

  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 6 лет (до 18 лет при лечении диабетической и алкогольной полинейропатии);
  • повышенная чувствительность к тиоктовой кислоте.

Особые указания

В период лечения необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови (особенно в начале терапии) у пациентов с сахарным диабетом.

Существует мнение о возможности использования препарата Липоевая кислота для похудения, но клинических данных о применении препарата для снижения лишнего веса не отмечено.

Побочное действие

  • диплопия;
  • судороги;
  • точечные кровоизлияния в слизистые и кожу;
  • нарушение функции тромбоцитов;
  • при быстром введении - повышение внутричерепного давления;
  • диспептические явления (в т.ч. тошнота, рвота, изжога);
  • аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок);
  • гипогликемия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении возможно усиление гипогликемического действия инсулина и пероральных гипогликемических средств.

При одновременном применении с цисплатином возможно уменьшение его эффективности.

Тиоктовая кислота (в виде раствора для инфузий) несовместима с раствором декстрозы и раствором Рингера.

Аналоги лекарственного препарата Липоевая кислота

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Альфа липоевая кислота;
  • Берлитион;
  • Липамида таблетки;
  • Липотиоксон;
  • Нейролипон;
  • Октолипен;
  • Тиогамма;
  • Тиоктацид;
  • Тиоктовая кислота;
  • Тиолепта;
  • Тиолипон;
  • Эспа Липон.

Применение у детей

Противопоказано детям в возрасте до 6 лет (до 18 лет при лечении диабетической и алкогольной полинейропатии).

Применение при беременности и кормлении грудью

Липоевая кислота противопоказана при беременности и лактации.

Для регулирования обмена веществ в коже и повышения выносливости мышц у спортсменов используется Липоевая кислота – инструкция по применению капсул включает сведения о различных показаниях к их использованию. Природное активное вещество обладает антиоксидантными свойствами, способствует похудению. Ознакомьтесь подробнее с инструкцией к препарату.

Альфа-липоевая кислота – инструкция по применению

По фармакологической классификации, Альфа липоевая кислота 600 мг входит в группу антиоксидантов с общеукрепляющим действием. Препарат способен регулировать липидный и углеводный обмены за счет активного вещества thioctic acid (тиоктовая или липоевая кислота). Жирная кислота связывает свободные радикалы, за счет чего происходит защита клеток тела от токсинов.

Состав и форма выпуска

Выпускается Липоевая кислота в таблетках и форме раствора для инфузий. Подробный состав каждого лекарства:

Таблетки

Концентрация активного вещества, мг

12-600 на 1 шт.

Дополнительный состав

Крахмал, стеарат кальция, краситель желтый водорастворимый, глюкоза, вазелиновое масло, тальк, поливинилпирролидон, стеариновая кислота, карбонат магния, аэросил, воск, двуокись титана

Этилендиамин, вода, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, хлорид натрия

Описание

Покрытые оболочкой капсулы

Прозрачная желтоватая жидкость

Упаковка

10, 20, 30, 40 или 50 шт. в пачке

Ампулы по 2 мл, по 10 шт. в коробке

Фармакологическое действие

Препарат является эндогенным антиоксидантом, который связывает свободные радикалы и участвует в митохондриальном обмене веществ клеток печени. Липоевая кислота выполняет функцию коэнзима в комплексе превращения веществ, которые обладают антитоксическим действием. Данные компоненты защищают клеточные структуры от реактивных радикалов, которые образуются при распаде экзогенных чужеродных веществ, а также от тяжелых металлов.

Тиоктовая кислота является синергистом инсулина, что связано с механизмом повышения утилизации глюкозы. Больные сахарным диабетом, принимающие препарат, получают изменение концентрации пировиноградной кислоты в крови. Активное вещество имеет липотропный эффект, влияет на обмен холестерина, защищает печень, по характеру биохимического воздействия близко к витаминам группы В.

При попадании внутрь препарат быстро всасывается и распределяется в тканях, имеет период полураспада 25 минут, максимальной концентрации в плазме достигает через 15-20 минут. Вещество выводится почками в виде метаболитов, образующихся в организме на 85%, незначительная часть неизмененного вещества выходит с мочой. Биотрансформация компонента происходит за счет окислительного сокращения боковых цепочек или метилирования тиолов.

Применение Липоевой кислоты

Согласно инструкции по применению, препараты Альфа-липоевой кислоты имеют следующие показания к использованию:

  • комплексная терапия стеатогепатитов, интоксикаций;
  • понижение энергетического обмена при сниженном давлении и анемии;
  • для уменьшения оксидативного стресса (вызывает старение) и увеличения энергии;
  • хронический панкреатит алкогольного генеза, холецистопанкреатит и гепатит;
  • цирроз или другие опасные заболевания печени в активной стадии;
  • хроническая недостаточность сердца;
  • вирусный гепатит без желтухи;
  • отравление грибами, углеродом, тетрахлорметаном, снотворными средствами, солями тяжелых металлов (сопровождаются острой печеночной недостаточностью);
  • для снижения дозы Преднизолона, ослабления синдрома отмены;
  • комплексное лечение и профилактика атеросклероза.

При диабете

Одним из показаний применения медикамента является диабетическая полиневропатия и профилактика диабета первого и второго типов. При диабете первого типа разрушаются бета-клетки, что приводит к уменьшению секреции инсулина. При диабете второго типа периферические ткани показывают резистентность к инсулину. При обоих видах повреждаются ткани из-за окислительного стресса, увеличения выработки свободных радикалов и снижения антиоксидантной защиты.

Повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает концентрацию опасных активных форм кислорода, вызывает осложнения диабета. При использовании Альфа-липоевой кислоты R (правый тип) или L (левый тип, продукт синтеза) повышается утилизация глюкозы в тканях, снижает окислительный процесс за счет антиоксидантного свойства. Это позволяет использовать средство в качестве профилактики и лечения сахарного диабета.

Для похудения

В составе биологически активных добавок встречается Липоевая кислота для похудения. Ее сочетают с витаминами группы В или карнитином. Процесс похудения достигается за счет ускорения обмена веществ. в отличие от других жиросжигающих средств для похудения, тиоктовая кислота улучшает и активирует обменные процессы без их нарушения, является природным веществом, которую вырабатывает человеческий организм, поэтому не токсична.

При применении препарата по инструкции можно избежать ограничений в питании и голодания, потому что он естественным образом преобразует жиры в энергию. Кислота избавляет кожу от растяжек, улучшает общее самочувствие, понижает сахар в крови, укрепляет функцию желудка и сердца. В процессе похудения вещество инактивирует вредные вещества, ускоряет процесс сжигания сахара в крови, восстанавливает работу кровеносных сосудов и печени, подавляет аппетит. Для поддержки комплексного воздействия средства на организм и снижения веса рекомендуется заниматься спортом.

В бодибилдинге

Тиоктовая кислота считается одной из самых популярных добавок у спортсменов-бодибилдеров. При ее применении запускается процесс сжигания жира, который усиливается активными физическими нагрузками. За время тренировки мышцы притягивают питательные вещества, за счет чего повышается выносливость и эффективность занятий. При интенсивных нагрузках в мышцах накапливается оксидантный стресс, а медикамент помогает его снизить, тормозит разрушение белков.

За счет инсулиноподобных свойств препарата стимулируются процессы сохранения гликогена, мышцы усваивают глюкозу полнее и быстрее. Если сочетать медикамент с креатином, ускоряются процессы усвоения мышечными волокнами. Еще одно важное свойство вещества – расщепление тепла в митохондриях, что усиливает термогенезис и повышает затраты энергии, служит мощным жиросжигателем.

Как принимать Липоевую кислоту

В инструкции по применению препарата указаны способ приема и дозировка, которые зависят от назначенной врачом формы выпуска. Таблетки принимаются перорально, внутрь, раствор предназначен для инъекций. Дозировка определяется, исходя из индивидуальных особенностей пациента, как и курс лечения медикаментом. Нельзя превышать суточную дозу лекарства, чтобы не получить симптомов передозировки.

Таблетки

Разовая доза при приеме препарат внутрь не может превышать 600 мг, но и не может быть меньше 25 мг. Таблетки принимаются после еды, запиваются небольшим количеством воды. Средняя доза для взрослых составит 0,05 г 3-4 раза/сутки, детям старше шести лет – 0,012-0,024 2-3 раза/день. Курс лечения, по инструкции, длится 20-30 дней. При желании его можно повторить через месяц.

Для усиления эффекта похудения рекомендуется принимать таблетки до завтрака или сразу после него, после тренировки или с последним приемом пищи. По отзывам, желательно совмещать прием с углеводистой пищей (финики, макароны, крупы, хлеб, бобовые). При желании хорошо сочетать лекарство с L-карнитином (аминокислота, родственная витаминам группы В, нужная для активации жирового обмена), который помогает быстрее расходовать энергию жиров.

Раствор

По инструкции, раствор вводится внутривенно, струйно медленно или капельно, суточной дозой 300-600 мг. Внутримышечно допускается вводить по 2-4 мл 0,5% раствора (0,01-0,02 г) раз/день. Средний курс лечения составит 20-30 дней, при желании его можно повторить через месяц. Детская дозировка в возрасте 2-7 лет составит 2 мл единовременно, 7-12 лет – 4 мл.

Особые указания

В инструкции по применению препарата указано, что во время лечения им требуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и опасными механизмами, поскольку вещество сокращает быстроту психомоторных реакций и концентрацию внимания. При лечении медикаментом пациентов с сахарным диабетом требуется чаще определять концентрацию глюкозы в крови и уменьшать дозу противодиабетических средств при необходимости.

При беременности

Во время вынашивания ребенка лекарственное средство запрещено. Его употребление при беременности возможно, если лечащий врач определит, что ожидаемый эффект от терапии превысит потенциальный риск для плода. Препарат входит в группу FDA, характеризующуюся неопределенностью действием на новорожденного. При грудном вскармливании средство под запретом.

В детском возрасте

Согласно данным инструкции по применению, мало информации о влиянии медикамента кислоты на детский организм. В возрасте до шести лет противопоказаны таблетки, до двух лет – раствор для внутривенного и внутримышечного ввода. Перед употреблением препарата детьми родителям следует проконсультироваться с педиатром и определить возможные негативные реакции.

С алкоголем

Сочетание медикамента и этанола недопустимо на протяжении всего курса приема. Это связано с тем, что прием алкоголя ослабляет эффективность действия активного вещества. Вдобавок, спирт и спиртсодержащие напитки и лекарства усиливают токсическое действие на печень, приводя к ее разрушению, удлинению времени вывода средства из организма и повышению риска передозировки.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению указано на лекарственное взаимодействие лекарства с прочими медикаментами:

  • усиливает гипогликемическое действие доз инсулина и пероральных гипогликемических средств;
  • уменьшает эффективность Цисплатина, усиливает противовоспалительное действие глюкокортикоидов;
  • связывает металлы, поэтому принимается с интервалом в два часа при сочетании с препаратами железа магния, кальция;
  • раствор несовместим с глюкозой, раствором Рингера, соединениями, реагирующими с дисульфидными группами и алкоголем.

Побочные действия

При приеме лекарственного средства возможно проявление побочных действий, указанных в инструкции:

  • при быстром внутривенном введении раствора: диплопия, судороги, точечные кровоизлияния в слизистые и кожу повышение внутричерепного давления;
  • при приеме таблеток: тошнота, рвота, изжога, крапивница;
  • для обеих форм выпуска: анафилактический шок, гипогликемия

Передозировка

При передозировке возможно раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта, приводящее к рвоте и диарее. При случайном или намеренном попадании в организм дозы 10-40 г вместе с алкоголем проявляются признаки интоксикации, вплоть до летального исхода. У пациента выражено психомоторное возбуждение, головокружение, судороги, развивается лактат-ацидоз.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии