Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Ибупрофен для детей – НПВС, оказывает противовоспалительный, анальгетический (снимает болевые ощущения) и антипиретический (жаропонижающий, противолихорадочный) эффекты. В основе действия препарата лежит его способность инактивировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который, в свою очередь, контролирует процесс биохимической трансформации арахидоновой кислоты в эйкозаноиды. ЦОГ представлена изоферментами двух типов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При развитии воспалительной реакции под влиянием интерлейкина 1β, интерлейкина 6 и других провоспалительных цитокинов образуется ЦОГ-2, которая стимулирует обмен арахидоновой кислоты и активизирует синтез медиаторов воспаления. Инактивация ЦОГ-2 в центральной нервной системе предопределяет противовоспалительный и антипиретический эффекты. ЦОГ-2, в свою очередь, обеспечивает синтез простагландинов-цитопротекторов, действующих на слизистую оболочку гастроинтестинального тракта. Ибупрофен обладает умеренной селективностью (избирательностью действия) в отношении ЦОГ-2. При выборе лекарственного средства для применения в педиатрии предпочтение отдается лекарственным средствам с наименьшей токсичностью и вероятностью проявления нежелательных побочных реакций. Из всех НПВС наиболее благоприятным профилем безопасности при высоком уровне эффективности обладают парацетамол и ибупрофен, что и предопределяет их широкое использование в педиатрии с целью снижения температуры и устранения боли (головные, мышечные), сопровождающей простудные заболевания.
По рекомендации Всемирной организации здравоохранения ибупрофен наряду с парацетамолом является стандартом симптоматического лечения лихорадочных состояний и умеренного болевого синдрома у детей, начиная с трехмесячного возраста. Другие НПВС не могут использоваться в педиатрической практике в связи с отсутствием достоверных сведений об их эффективности и безопасности у пациентов данной возрастной группы. Анальгетическое действие у ибупрофена выражено в большей степени, чем у парацетамола, что позволяет эффективно применять препарат при слабом и умеренном болевом синдроме. Ибупрофен успешно используется в педиатрической практике вот уже несколько десятилетий. Низкая токсичность препарата подтверждена в крупных клинических исследованиях. В одном из них, в частности, участвовало более 84 тыс. детей. Как анальгетик он может применяться при болях различной этиологии, включая боль после хирургического удаления миндалин. Для ибупрофена характерно быстрое развитие антипиретического эффекта: в большинстве случаев клинически значимого снижения температуры тела удается добиться в течение 15 минут. При этом продолжительность жаропонижающего действия составляет до 8 часов. Препарат имеет низкий риск развития свойственных НПВС побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные кровотечения, нарушение работы печени и почек. В отношении пищеварительного тракта ибупрофен – самый безопасный препарат из всех НПВС. Случаи передозировки данным лекарственным средством крайне редки.
Фармакология
НПВС, производное фенилпропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено как периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При наружном применении оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Уменьшает утреннюю скованность, способствует увеличению объема движений в суставах.
Фармакокинетика
При приеме внутрь ибупрофен практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Метаболизируется в печени (90%). T 1/2 составляет 2-3 ч.
80% дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (70%), 10% - в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.
Форма выпуска
Суппозитории ректальные белого или почти белого цвета, торпедообразной формы.
| 1 супп. | |
| ибупрофен | 60 мг |
Вспомогательные вещества: глицериды жирных кислот 0.74 г.
5 шт. - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.
Дозировка
Устанавливают индивидуально, в зависимости от нозологической формы заболевания, выраженности клинических проявлений. При приеме внутрь или ректально для взрослых разовая доза составляет 200-800 мг, частота приема - 3-4 раза/сут; для детей - 20-40 мг/кг/сут в несколько приемов.
Наружно применяют в течение 2-3 недель.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь или ректально составляет 2.4 г.
Взаимодействие
При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида).
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.
При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.
При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.
При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой - уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном - описан случай усиления токсического действия баклофена.
При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом - возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином - умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.
При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.
При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом - повышается токсичность метотрексата.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, анорексия, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея; возможно развитие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ; редко - кровотечения из ЖКТ; при длительном применении возможны нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, нарушения сна, возбуждение, нарушения зрения.
Со стороны системы кроветворения: при длительном применении возможны анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении возможны нарушения функции почек.
Аллергические реакции: часто - кожная сыпь, отек Квинке; редко - асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), бронхоспастический синдром.
Местные реакции: при наружном применении возможны гиперемия кожи, ощущение жжения или покалывания.
Показания
Воспалительно-дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз), суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, тендинит, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Невралгии, миалгии, болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, альгодисменорея, головная и зубная боль. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Противопоказания
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, заболевания зрительного нерва, "аспириновая триада", нарушения кроветворения, выраженные нарушения функции почек и/или печени; III триместр беременности; повышенная чувствительность к ибупрофену.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение в III триместре беременности противопоказано. Применение в I и II триместрах беременности оправдано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.
Ибупрофен в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации при болях и лихорадке возможно. При необходимости длительного применения или применения в высоких дозах (более 800 мг/сут) следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях печени.Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях почек.Особые указания
С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, хронической сердечной недостаточности, при диспептических симптомах перед началом лечения, непосредственно после проведения хирургических вмешательств, при указаниях в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и заболевания ЖКТ, аллергические реакции, связанные с приемом НПВС.
В процессе лечения необходим систематический контроль функций печени и почек, картины периферической крови.
Не следует применять наружно на поврежденных участках кожи.
Препарат Ибупрофен обладает обезболивающими, противовоспалительными свойствами, оказывает умеренное жаропонижающее действие. Жаропонижающие свойства препарата связаны с угнетением биосинтеза простагландинов, вследствие ингибирования фермента циклооксигеназы.
Препарат предназначен для внутреннего применения. После приема, лекарство выводится из организма почками в неизмененном виде и в виде конъюгатов. Максимальная концентрация лекарственных компонентов Ибупрофена в крови наступает через 3 часа после приема. Концентрируется в печени.
Форма выпуска
Препарат Ибупрофен выпускается в коробках по 100 таблеток покрытых оболочкой по 200 мг и в виде суспензии по 100 мл в пузырьке с мерным стаканом. В каждой упаковке препарата находится инструкция Ибупрофен, которую необходимо тщательно изучить перед использованием лекарства.
Хранится препарат в недоступном для детей, сухом темном месте при обычной комнатной температуре.
Показания к применению Ибупрофен
Препарат рекомендован к применению при заболеваниях ревматоидным артритом, остеоартрозом, подагрой, бурситом, радикулитом. Ибупрофен используют при лечении анкилозирующего спондилита, невралгии, миалгии, воспалениях при различных травмах мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, аднексите. Лекарство также используют при ЛОР - заболеваниях, головной, зубной боли.
Способ применения лекарственного средства Ибупрофен
Препарат применяют следующим образом:
При заболеваниях ревматоидным артритом - 800 мг, прием до 3 раз за день;
При заболевании остеоартритом, анкилозирующем спондилите - 400-600 мг, прием от 3 до 4 раз за день;
При заболевании ревматоидным артритом - 30-40 мг на 1 кг веса за день;
При травмировании, воспалении мягких тканей, растяжении мышц, связок лекарство рекомендуется принимать по 600 мг от 2 до 3 раз на день.
При умеренных болевых ощущениях Ибупрофен используют по 400 мг препарата 3 раза за день. Максимальная доза приема препарата за сутки - 2,4 г.
Применение Ибупрофен при лечении детей
Препарат назначают детям:
Детям от 12 лет и старше назначается начальная доза препарата по 150-300 мг до 3 приемов за сутки. Затем прием ограничивают 100 мг 3 раза за сутки. Максимальная доза лекарственного средства - 1 г
При заболеваниях ювенильным ревматоидным артритом - 30-40 мг на 1 кг веса тела, в несколько приемов, за сутки.
Для снижения температуры тела, достигающей 39.5 град. С - 10 мг на 1 кг веса тела, за сутки. Если температура ниже 39.5 град. С, суточная доза составляет - 5 мг на 1 кг веса тела, за сутки
Прием Ибупрофена в виде суспензии
Суспензию рекомендуется использовать для лечения детей:
В возрасте от 6 до 12 мес – в среднем 50 мг от 3 до 4 раз за день (только по рекомендации педиатра);
В возрасте от 1 до 3 лет - 100 мг 3 раза за день;
В возрасте от 4 до 6 лет - 150 мг 3 раза за день;
В возрасте от 7 до 9 лет - 200 мг 3 раза за сутки;
В возрасте от 10 до 12 лет - 300 мг 3 раза за сутки.
При наличии лихорадочного синдрома после иммунизации разовая доза препарата 50 мг. В случае необходимости возможен повторный прием 50 мг лекарства через 6 час.
Побочный эффект от приема препарата
Инструкция по применению Ибупрофен предупреждает, что возможно появление побочных эффектов. Могут появиться тошнота, иногда рвота, анорексия, изжога, головная боль, головокружение. Возможны нарушения со стороны пищеварительной системы, а именно: метеоризм, запор, диарея. После приема иногда отмечались возбуждение, бессонница, нарушение сна.
Возможны проявления аллергии: кожная сыпь, насморк, нарушение зрения. Иногда отмечаются случаи образования эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Редко отмечались кровотечения из желудочно-кишечного тракта, асептический менингит, а также появление бронхоспазма.
Противопоказания Ибупрофен
Прием препарата противопоказан при обострениях язвенной болезни, гастритах, колитах, при нарушениях кроветворения. С осторожностью назначают прием Ибупрофена при заболеваниях и нарушениях работы печени, почек, сердца, сосудов.
Нельзя принимать Ибупрофен при заболеваниях зрительного нерва, повышенной чувствительности к компонентам препарата. В детском возрасте до 6 лет, а также беременным женщинам, препарат используют только по предписаниям лечащего врача. Самолечение в данных случаях недопустимо.
В случае необходимости длительного использования препарата, необходимо вести контроль за состоянием функции печени, почек. Следить за картиной периферической крови.
Вот мы практически и поговорили на www.сайт о том, что представляет собой Ибупрофен, применение для детей, инструкция, показания к применению, аналоги, противопоказания препарата. Важно знать, что возможна передозировка лекарственного средства.
При передозировке препарата наблюдается боль в животе, тошнота, рвота. Появляется некоторая заторможенность, сонливость, депрессия. Наблюдается также боль, шум в ушах. При передозировке возможны брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий. Возможно появление комы, острой почечной недостаточности, сильное снижение артериального давления, остановка дыхания.
При передозировке лекарственного средства следует сразу же, в первые часы после приема промыть желудок большим количеством воды. Затем следует принять определенную дозу активированного угля, далее использовать, щелочное питье. При медицинском лечении передозировки используют форсированный диурез, симптоматическую терапию.
Аналог Ибупрофен
Адвил, Адвил Ликви-джелс, Бонифен, Бруфен, Бруфен ретард, Бруфен СР, Бурана
Одним из самых часто используемых типов лечения как врача-педиатра, так и доктора общей практики, является жаропонижающая терапия. При этом большой популярностью пользуется Ибупрофен – препарат нестероидной группы на основе фенилпропионовой кислоты. Он имеет жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.
Ибупрофен – инструкция
Для симптоматического лечения лихорадки, как правило, используют либо Парацетамол или же Ибупрофен – оба эти препарата подходят даже для деток и беременных. Тем не менее, последний имеет определенные преимущества перед Парацетамолом, поскольку он дает более быстрый и ощутимый результат и действует на протяжении порядка 8 часов. Перед применением обязательным условием является изученная инструкция по применению Ибупрофена, поскольку средство может оказывать побочные эффекты и имеет противопоказания.
Ибупрофен – таблетки
Применение Ибупрофена в таблетках обосновано при патологиях позвоночника/суставов, лихорадке, при месячных болях, зубной и головной боли, травмах опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Лекарство может назначаться для лечения симптоматики гриппа, гинекологических, ЛОР-болезней. Таблетки Ибупрофен помогают снизить/устранить болевой синдром, отечность, кроме того, они – эффективное средство от температуры.
Согласно инструкции, терапию с использованием данного препарата нужно проводить коротким курсом и при минимальном приеме таблеток. Если вы проводите длительное лечение данным средством, необходимо осуществлять регулярный контроль картины периферической крови и работы почек, печени. Во время лечения лекарством больным нужно отказаться от работы, требующей высокой реакции, повышенной концентрации внимания. Кроме того, при терапии запрещен алкоголь.
Мазь
Средство назначается при дегенеративных и воспалительных болезнях позвоночника и суставов, включая ревматизм, артрит, остеоартроз, спондилит, радикулит, бурсит, травмы мягких тканей и костей, пр. Мазь Ибупрофен, кроме того, может назначаться для устранения инфекционно-воспалительных патологий ушей, горла, носа, при невралгии, аднексите, миалгии, зубной/головной боли, альгодисменореи. В период лечения препаратом нужно контролировать функционирование печени, почек и наблюдать за состоянием крови.
Согласно инструкции, запрещено применение мази на поврежденных зонах кожного покрова. Гель с осторожностью используют при следующих сопутствующих заболеваниях:
- патологиях печени, почек;
- сердечной недостаточности;
- после хирургических операций;
- диспептической симптоматике;
- аллергических реакциях на прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- заболеваниях ЖКТ, включая единичные кровотечения.
Сироп
Выпуск препарата осуществляется также в форме сиропа. Ибупрофен суспензия имеет оранжевый цвет, апельсиновый вкус и предназначается для лечения ребенка. Применение лекарственного препарата показано при:
- простуде;
- гриппе, других ОРВИ;
- различных детских инфекциях;
- тонзиллите/ангине;
- поствакцинальном повышении температуры.
Кроме того, инструкция Ибупрофена указывает, что сироп неэффективен для остановки прогрессирования болезни, тем не менее, средством можно лечить симптоматику ребенка, если у него:
- боли, связанные с воспалением уха;
- боли при прорезывании зубов;
- мигрени;
- невралгия;
- боли вследствие травм мышц, суставов, костей.
Свечи
Данная форма лекарства подходит для применения самым маленьким деткам – в возрасте от 3 месяцев. Согласно инструкции, свечи Ибупрофен можно давать ребенку в качестве:
- обезболивающего средства (свечи помогают при разных невралгиях, ушной, зубной, головной болях, растяжении связок, болезненности при ангине);
- жаропонижающего препарата (применение обосновано при респираторных патологиях, постпрививочных реакциях, гриппе, воспалительных болезнях, которые сопровождаются лихорадкой).
Способ применения и подходящая доза сиропа назначаются специалистом, который при этом основывается на массе тела пациента и его возрасте. Аннотация Ибупрофена содержит информацию о такой рекомендованной разовой дозировке для детей: от 5 до 10 мг на один килограмм веса. Применение средства должно проводится трижды в сутки, при этом максимальной дневной дозой является 30 мг на килограмм массы тела малыша. Если лекарство используется как жаропонижающее, то пить его стоит до 3 дней, а для обезболивания препарат может применяться не дольше 5 суток.
Состав
Препарат выпускается в нескольких формах, каждая из которых имеет определенный, отличный состав. В упаковке к средству должна находится инструкция, где детально расписан состав Ибупрофена. Какие компоненты содержит гель, таблетки, сироп, свечи:
- В каждой капсуле содержится 200 мг активного вещества – ибупрофена. Вспомогательными компонентами таблеток служат: аэросил, картофельный крахмал, ванилин, стеарат магния, пчелиный воск, желатин, краситель, сахароза, мука, пр.
- 100 мл сиропа содержит 2 г активного компонента. Остальные вещества в составе суспензии – это кармеллоза натрия, сахароза, глицерол, глицерилгидроксистеарат макрогола, пропиленгликоль, вэйгум, дигидрат натрия фосфата, апельсиновый ароматизатор, краситель, пр.
- Свеча содержит 60 мг основного компонента, а вспомогательным веществом служит твердый жир.
- В 100 г мази содержится 5 г активного компонента. Дополнительными ингредиентами геля служат димексид, макрогол.
Показания к применению
Лекарство используют при разных заболеваниях, включая травмы мягких и костных тканей. Согласно инструкции, применение Ибупрофена возможно при:
- артрите при СКВ, как элемент комплексного лечения;
- дегенеративных, воспалительных процессах, протекающих в опорно-двигательном аппарате (псориатическом, ювенильном, ревматоидном, подагрическом артрите, остеохондрозе, спондилоартрите, амиотрофии невралгического типа;
- болевом синдроме на фоне оссалгии, артралгии, миалгии, мигреней, радикулита, менcтруации, онкологических патологиях, тендините, невралгии, бурсите, болезни Персонейджа-Тернера, полученных травм, проведенной операции;
- воспалении в малом тазу после родов, вследствие аднексита;
- лихорадке на фоне инфекций, простуды.
Дозировка
Как пить Ибупрофен? Детям после 12 лет и взрослым препарат назначается в форме таблеток. Если другого не скажет врач, принимать их нужно по 1 капсуле 3-4 раза за сутки. Дозировка Ибупрофена может быть увеличена, если необходимо добиться быстрого терапевтического эффекта, при этом принимают по 2 таблетки трижды за сутки. После достижения ожидаемой реакции организма, дозу постепенно сокращают до 0,6-0,8 г. Ибупрофен – инструкция по применению для взрослых:
- утром препарат стоит принимать до еды, запивая капсулу стаканом воды (это помогает активному компоненту быстрее всасываться кишечником);
- остальные приемы осуществляются в течение дня после приема пищи с промежутком хотя бы 4 часа;
- длительность лечения составляет максимум 5 суток (мазь может использоваться до 3 недель).
При назначении лекарства деткам до 12 лет, его применение должно осуществляться:
- по 1 таблетке не чаще 4 раз в сутки;
- только если масса ребенка больше 20 кг;
- с интервалом не меньше 6 часов.
Ибупрофен – противопоказания
- Повышенная чувствительность к составляющим.
- Болезни ЖКТ, включая эрозивно-язвенные.
- Нарушение свертываемости крови.
- «Аспириновая» астма.
- Кормление грудью, беременность.
- Употребление алкоголя в период лечения.
В определенных случаях препарат может быть выписан врачом, но самостоятельный его прием при наличии ниже перечисленных факторов запрещен. Ибупрофен – противопоказания к приему (условные):
- цирроз печени;
- гастрит, колит, энтерит;
- почечная/печеночная недостаточность;
- нефротический синдром;
- гипертензия;
- анемия, лейкопения;
- гипербилирубинемия;
- возраст до года;
- одновременный прием антибиотиков.
Ибупрофен для детей
Современные доктора рассматривают препарат как эффективное и безопасное средство, которое действует против воспалений и быстро снимает боль. Ибупрофен детский часто применяется в комплексной терапии разных патологий, включая:
- ОРЗ, ОРВИ;
- ангину/фарингит;
- грипп;
- воспаление среднего уха;
- зубную боль;
- инфекционные болезни с характерной лихорадкой;
- реакции организма на введенную вакцину;
- мигрени;
- травмы костей, связок, мышц, пр.
Поскольку таблетки, сироп, мазь, свечи содержат разное количество активного вещества, способы их применения и дозировка для детей отличаются. Согласно отзывам, при сильном повышении температуры лучше использовать свечи, поскольку только они являются оптимальной формой лекарства: пероральные средства плохо или вовсе не усваиваются из-за нарушения перистальтики кишечника во время лихорадки.
Цена
Средства, в которых основным действующим компонентом выступает ибупрофен, выпускаются многими фармацевтическими компаниями и являются доступными по цене. Купить такие препараты можно в любой аптеке. Сколько стоит Ибупрофен? Цена может отличаться, зависимо от формы выпуска, дозировки (объема), производителя. Средняя стоимость препаратов:
Видео
Производитель: ООО «Фармтехнология» Республика Беларусь
Код АТС: M01AE01
Фарм группа:
Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Суспензия перорального использования.
Общие характеристики. Состав:
Действующее вещество: 100 мг или 200 мг ибупрофена в 5 мл суспензии.
Вспомогательные вещества: сахар-песок, глицерин, пропиленгликоль, макроголглицерина гидроксистеарат, лимонная кислота моногидрат, карбоксиметилцеллюлоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия дигидрофосфат дигидрат, ароматизатор Апельсин, сахарин натрий, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, краситель желто-оранжевый Е 110, вода очищенная.
Препарат, оказывающий жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное и противоревматическое действие.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика.
Ибупрофен является производным пропионовый кислоты. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное действие. Механизм действия ибупрофена обусловлен, прежде всего, подавлением биосинтеза простагландинов (ПГ) за счет снижения активности циклооксигеназы (ЦОГ) - фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан. При этом в результате необратимого торможения циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты уменьшается образование простагландинов. Снижение концентрации простагландинов в месте воспаления сопровождается уменьшением образования брадикинина, эндогенных пирогенов, других биологически активных веществ, радикалов кислорода и NO. Все это приводит к снижению активности воспалительного процесса (противовоспалительный эффект ибупрофена) и сопровождается уменьшением болевой рецепции (анальгезирующий эффект). Уменьшение концентрации простагландинов в цереброспинальной жидкости приводит к нормализации температуры тела (антипиретический эффект).Фармакокинетика.
Никаких специальных исследований фармакокинетики у детей не проводилось.Литературные данные подтверждают, что всасывание, метаболизм и выведение ибупрофена у детей происходит так же как и у взрослых.
После перорального применения более 80% ибупрофена всасывается из пищеварительного тракта.
90% препарата всасывается и связывается с белками плазмы крови (в основном с альбуминами). Период достижения максимальной концентрации в плазме крови при приеме натощак - 45 минут, при приеме после еды - 1,5-2,5 часа; в синовиальной жидкости - 2-3 часа, где создаются большие концентрации, чем в плазме крови. Препарат не накапливается в организме. Метаболизируется ибупрофен, главным образом, в печени. Подвергается пресистемному и постсистемному метаболизму. После всасывания около 60% фармакологически неактивной формы ибупрофена медленно трансформируется в активную форму. 60-90% препарата выводится почками в форме метаболитов и продуктов их соединения с глюкуроновой кислотой. В меньшей степени, с желчью и в неизменном виде выделяется не более 1%. После приема разовой дозы препарат полностью выводится в течение 24 часов.
Показания к применению:
Повышенная температура тела различного генеза при:
- простудных заболеваниях;
- острых респираторных вирусных инфекциях;
- гриппе;
- ангине (фарингите);
- детских инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела;
- поствакцинальных реакциях.
Болевой синдром различного происхождения слабой и умеренной интенсивности при:
- ушной боли при воспалении среднего уха;
- , болезненном прорезывании зубов;
- , ;
- болях в мышцах, суставах;
- травмах опорно-двигательного аппарата.
Важно! Ознакомься с лечением ,
Способ применения и дозы:
Для перорального применения. 5 мл суспензии содержат 100 мг или 200 мг ибупрофена. Перед употреблением взболтать до получения однородной суспензии. Лекарственное средство принимают после еды, запивая жидкостью. Прилагаемый к упаковке мерный стаканчик со шкалой позволяет точно дозировать лекарственное средство.
Доза устанавливается в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Суточная доза лекарственного средства ИБУПРОФЕН-ФТ составляет 20-30 мг/кг массы тела ребенка в несколько приемов. Лекарственное средство назначается в разовой дозе по приведенной ниже схеме:
| Возраст | Масса тела | Разовая доза | Кратность приема | |
|---|---|---|---|---|
| 100 мг/5 мл | 200 мг/5 мл | |||
| 3-6 мес | ˃5 кг | 2,5 мл | - | 3 раза/сут |
| 6-12 мес | 7-9 кг | 2,5 мл | - | 3-4 раза/сут |
| 1-3 года | 10-15 кг | 5,0 мл | - | 3 раза/сут |
| 4-6 лет | 16-20 кг | 7,5 мл | - | 3 раза/сут |
| 6-9 лет | 21-30 кг | 10,0 мл | 5,0 мл | 3 раза/сут |
| 9-12 лет | 31-40 кг | 15,0 мл | 7,5 мл | 3 раза/сут |
| Дети старше 12 лет и взрослые | Более 40 кг | - | 7,5-10,0 мл | 3 раза/сут |
Интервал между дозами должен составлять 6-8 часов (при необходимости может быть уменьшен до 4 часов).
Грудным детям от 3 до 6 месяцев при поствакцинальных реакциях по 2,5 мл лекарственного средства ИБУПРОФЕН-ФТ 100 мг/5 мл, при необходимости повторный прием 2,5 мл через 6 часов.
ИБУПРОФЕН-ФТ применяется не более 3-х дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней - в качестве обезболивающего. Если лихорадка сохраняется более 3-х дней, а болевой синдром более 5 дней - следует проконсультироваться с врачом.
Особенности применения:
ИБУПРОФЕН-ФТ с осторожностью назначают больным с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, с нарушениями свертываемости крови, при нарушениях функции почек и/или печени. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у больных бронхиальной астмой и другими обструктивными заболеваниями легких в связи с риском возникновения .
Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный , болезнь Крона) следует с осторожностью назначать НПВП в связи с возможным обострением указанных заболеваний. Пациентам с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, в особенности пациентам пожилого возраста, следует сообщать о любом необычном абдоминальном симптоме (особенно желудочно-кишечном кровотечении), тем более, если симптом наблюдается на начальном этапе приема препарата. Если у пациентов на фоне приема препарата развивается , прием препарата необходимо срочно прекратить.
С осторожностью ИБУПРОФЕН-ФТ назначают пожилым людям, т.к. они имеют повышенную частоту возникновения побочных реакций на НПВП особенно со стороны желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечные , язвы, перфорации), которые могут иметь летальный исход.
При проявлении симптомов показан тщательный контроль, включающий проведение , общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования.
Следует избегать одновременного применения ИБУПРОФЕН-ФТ и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
Системная красная волчанка, а также смешанные заболевания соединительной ткани способствуют повышению риска асептического .
ИБУПРОФЕН-ФТ может временно ингибировать функцию тромбоцитов. В связи с этим пациенты с нарушением свертываемости крови должны быть тщательно обследованы. Результаты экспериментальных исследований показывают ослабление действия ацетилсалициловой кислоты как ингибитора агрегации тромбоцитов при одновременном применении с ибупрофеном. Длительное применение ибупрофена (особенно в высоких дозах 2400 мг в день) может быть связано с небольшим увеличением риска .
В случае появления , поражения слизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности прием суспензии ИБУПРОФЕН-ФТ должен быть прекращен. Желательно избегать применения ибупрофена при заболевании ветряной оспой.
Беременность и период лактации.
Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно сказаться на беременности. Данные эпидемиологических исследований предполагают увеличение риска выкидыша, развитие порока сердца и гастрошизиса у плода после применения НПВС на ранних сроках беременности.Применение ибупрофена в первые 6 месяцев беременности требует осторожности и разрешается исключительно по назначению врача, после оценки предположительной пользы и возможных рисков.
Не следует применять ибупрофен в последнем триместре беременности. Прием НПВС во время третьего триместра беременности может стать причиной развития у плода сердечной токсичности (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией), нарушения функции почек, увеличения времени кровотечения, торможения сокращений матки (что может привести к задержке родов или сделать их более затяжными).
Ибупрофен может в небольших количествах выделяться с грудным молоком. Не известны случаи появления побочных действий у младенцев, однако рекомендуется прекратить грудное вскармливание в период лечения ибупрофеном.
Влияние на способность управлять автомобилем или другими движущимися механизмами.
Не известно о случаях влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами при применении препарата в рекомендуемых дозах и продолжительности лечения.Побочные действия:
Оценка нежелательных эффектов основана на нижеследующих данных о частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных). При применении лекарственного средства ИБУПРОФЕН-ФТ в течение 2-3 дней побочные действия практически не наблюдаются. В случае длительного применения возможно появление следующих побочных эффектов:
Инфекции и инвазии.
Очень редко: обострение воспалительного процесса вызванного инфекцией (например, развитие некротизирующего фасцита), появление симптомов асептического менингита с проявлением напряженности затылочных мышц, головная боль, лихорадка.Со стороны иммунной системы.
Нечасто: могут возникать реакции гиперчувствительности, которые можно разделить на:- неспецифические аллергические реакции, анафилаксия;
- реакции дыхательных путей, например, астма, обострение астмы, бронхоспазм, ;
- различные кожные реакции, например, зуд, отек Квинке, реже эксфолиативный и буллезный (включая эпидермальный некролиз и мультиформную эритрему).
Со стороны желудочно-кишечного тракта.
Нечасто: боль в животе, ; Редко: , диарея, рвота; Очень редко: изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (в ряде случаев осложняется перфорацией и кровотечением), абдоминальные боли, сухость слизистой оболочки полости рта, обострение колита, болезнь Крона, .Со стороны центральной нервной системы.
Нечасто: головная боль; Очень редко: , нарушение сна, бессонница, раздражительность или усталость; Редко: асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).Со стороны органов чувств.
Нечасто: зрительные расстройства (нечеткость зрения или ), сухость и раздражение глаз, отек конъюктивы и век (аллергического генеза); Редко: , звон или .Со стороны органов кроветворения.
Очень редко:анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), и тромбоцитопеническая пурпура, .Со стороны сердечно-сосудистой системы.
Очень редко: развитие или усугубление , повышение артериального давления (АД). Длительное применение ибупрофена (особенно в высоких дозах 2400 мг в день) может быть связано с небольшим увеличением риска артериальных тромбозов (инфаркт миокарда, ).Со стороны мочевыделительной системы.
Очень редко: (отеки), аллергический , увеличение сывороточных концентраций в моче.Аллергические реакции: , кожная сыпь (эритематозная или крапивница), ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, бронхоспазм, лихорадка, мультиформная экссудативная эритема (в том числе, синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), аллергический ринит.
Прочие: усиление потоотделения.
При длительном лечении в больших дозах - изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), нарушения зрения (нарушение цветового зрения, ).
В случае появления каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить прием лекарственного средства и проконсультироваться с врачом.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Ибупрофен (так же как и другие лекарственные средства группы нестероидных противовоспалительных препаратов) не следует применять одновременно с нижеперечисленными лекарственными средствами.
Ацетилсалициловая кислота. Ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности после начала приема ибупрофена у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты).
Диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Ибупрофен может снижать действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов с нарушением функции почек совместное введение ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов или антагонистов рецепторов ангиотензина II и ибупрофена может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Таким образом, сочетание указанных препаратов должно осуществляться с осторожностью, особенно у пожилых людей.
Одновременное применение ибупрофена и калийсберегающих диуретиков может привести к гиперкалиемии.
Дигоксин, фенитоин, литий, метотрексат. Одновременное применение ибупрофена с дигоксином, фенитоином, метотрексатом или препаратами лития может увеличивать концентрацию этих препаратов в крови.
Циклоспорин. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов, а так же увеличивает риск развития нефротоксичности.
Такролимус. При одновременном введении увеличивается риск нефротоксичности.
Кортикостероиды. Ибупрофен повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.
Противодиабетические средства. При совместном применении ибупрофен повышает гипогликемический эффект пероральных противодиабетиеских средств (производных сульфонилмочевины) и инсулина.
Зидовудин. Существует вероятность повышения риска гемартроза и гематом и ВИЧ-положительных людей больных гемофилией, принимающих одновременно зидовудин и ибупрофен.
Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций.
Антациды и холестирамин. Снижают абсорбцию ибупрофена. При одновременном назначении лекарственные средства должны вводиться с интервалом в несколько часов.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Хинолоновые антибиотики. Одновременное применение с ибупрофеном может увеличивать риск развития судорог.
Каптоприл. Ибупрофен ингибирует экскрецию натрия (эффект каптоприла).
Пробенецид и сульфинпиразон. Лекарственные средства, содержащие пробенецид и сульфинпиразон могкт задерживать выделение ибупрофена.
Ритонавир. Может увеличивать плазменные концентрации ибупрофена.
Аминогликозиды. Ибупрофен может уменьшить выведение аминогликозидов.
Миелотоксичные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Кофеин. Усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена.
Противопоказания:
Индивидуальная повышенная чувствительность к ибупрофену или другим НПВС (в том числе, ацетилсалициловой кислоте), а также к вспомогательным компонентам готовой лекарственной формы;
гиперкалиемия; нефротический синдром; гипербилирубинемия; наличие инфекции H. pylori; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе); , кома, геморрагический диатез, снижение АД, остановка дыхания, острая почечная недостаточность, нарушения функции печени, тахикардия, фибрилляция предсердий. Дети до 5 лет особенно склонны к апноэ, коме и судорогам.Серьезные последствия, связанные с токсическим действием препарата проявляются обычно после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела.
Так же в случае передозировки необходимо учитывать, что лекарственное средство содержит вспомогательное вещество пропиленгликоль. Пропиленгликоль при применении в больших объемах обладает опьяняющим эффектом, в три раза менее выраженным, чем этанол. Побочные эффекты при передозировке чаще всего проявляются действием на центральную нервную систему, особенно у новорожденных детей. Другие единичные побочные реакции включают в себя ототоксичность, сердечно-сосудистые эффекты (гипотензия), судороги. Гиперосмолярность и молочнокислый ацидоз наиболее часто встречаются у пациентов с почечной недостаточностью. Побочные эффекты чаще встречаются при потреблении большого количества пропиленгликоля или его применении у новорожденных, детей в возрасте до 4-х лет, беременных женщин и больных с печеночной или почечной недостаточностью. «Дисульфирамоподные» реакции также могут возникнуть у пациентов, получающих одновременно дисульфирам или метронидазол.
В случае передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечение: (только в течение часа после приема лекарственного средства), активированный уголь, щелочное питье, симптоматическая терапия (коррекция кислотно-основного состояния, АД).
Условия хранения:
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности 2 года. Срок хранения после вскрытия флакона 28 суток.
Условия отпуска:
Без рецепта
Упаковка:
По 50,0 г, 100,0 г и 150,0 г во флаконах пластмассовых, укупоренных колпачками полимерными винтовыми. Каждый флакон вместе с мерным стаканчиком и листком-вкладышем помещен в индивидуальные картонные упаковки.
В состав Ибупрофена в форме суппозиториев входят 60 мг активного вещества, твердый жир.
Состав таблеток : ибупрофен (200 или 500 мг), картофельный крахмал, стеарат магния, аэросил, ванилин, пчелиный воск, пищевой желатин, краситель азорубин. гидроксикарбонат магния, пшеничная мука, низкомолекулярный повидон, сахароза, диоксид титана.
В мази и геле активное вещество содержится в концентрации 50 мг/г, в суспензии — в концентрации 20 мг/мл.
Вспомогательные компоненты геля: ибупрофен (50 мг/г), этанол, пропиленгликоль, , карбомер 940, триэтаноламин, масло нероли и лаванды, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная.
Вспомогательные компоненты мази: диметилсульфоксид, макрогол 400 и 1500.
Форма выпуска
- мазь Ибупрофен 5% (25 г);
- таблетки Ибупрофен п/о 200 и 400 мг;
- гель Ибупрофен 5% (20 и 50 г);
- свечи Ибупрофен 60 мг;
- детский Ибупрофен в форме оральной суспензии (20 мг/мл 100 мл).
Код АТХ для суспензии, ректальных суппозиториев, таблеток — M01AE01, для средств наружной терапии (мази и геля) — M02AA13.
Фармакологическое действие
Противовоспалительное, антипиретическое, анальгезирующее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Эффекты препарата обусловлены подавлением биосинтеза Pg путем ингибирования фермента COX.
Если боталлов проток открыт и через 24 часа после введения последней дозы или открывается повторно, допускается назначение повторного курса, который также состоит из 3-х доз препарата. Если и в этом случае не удается добиться закрытия протока, ребенку может потребоваться хирургическое лечение.
Передозировка
Передозировка сопровождается:
- болями в животе;
- заторможенностью;
- тошнотой/рвотой;
- шумом в ушах;
- сонливостью;
- головной болью;
- депрессией;
- метаболическим ацидозом ;
- брадикардией ;
- гипотензией ;
- фибрилляцией предсердий;
- остановкой дыхания.
Лечение: проведение промывания желудка (целесообразно в течение 1 ч после приема препарата), назначение энтеросорбентов , форсированный диурез , обильное щелочное питье, симптоматическая терапия, целью которой является коррекция желудочных и кишечных кровотечений, АД, КЩР и т.д.
Взаимодействие
Препараты, индуцирующие микросомальное окисление, увеличивают выработку гидроксилированных активных продуктов метаболизма и, таким образом, повышают риск развития серьезных гепатотоксических реакций. Препараты, ингибирующие микросомальное окисление, напротив, снижают его.
Ибупрофен снижает натрий- и диуретическую активность и , эффективность гипотензивных и урикозурических препаратов (включая ингибиторы АПФ и БМКК), антиагрегантное и противовоспалительное действи е АСК.
Потенциирует действие антиагрегантов , непрямых антикоагулянтов , фибринолитиков , и оральных форм гипогликемических препаратов , ульцерогенное действие с кровотечениями ГКС и МКС.
Абсорбция препарата снижается в комбинации с колестирамином и антацидами . Усилению анальгезирующего эффекта способствует кофеин . В комбинации с тромболитиками и антикоагулянтами способствует повышению риска развития кровотечений.
Цефотетан , , Цефамандол , Пликамицин и повышают частоту возникновения дефицита протромбина (свертывающего фактора) в крови.
Миелотоксичные препараты способствуют усилению гематотоксичности Ибупрофена. Препараты Au и усиливают влияние препарата на синтез Pg в почках, в результате чего повышается его нефротоксичность . В свою очередь, Ибупрофен повышает концентрацию циклоспорина в плазме крови и его гепатотоксичность .
Блокирующие канальцевую секрецию препараты повышают концентрацию ибупрофена в плазме крови и снижают его выведение.
Условия продажи
Без рецепта.
Рецепт на латинском на таблетки:
Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2 №30.
D.S. по 1 таб. 3 р/д.
Условия хранения
Хранить при температуре до 25 градусов Цельсия.
Срок годности
Таблетки и суспензия годны к применению в течение 3 лет после даты выпуска, гель, мазь и суппозитории — в течение 2 лет.
Особые указания
При тяжелых патологиях опорно-двигательного аппарата целесообразно комбинировать средства наружной терапии с приемом оральных форм НПВП.
В период применения Ибупрофена необходимо контролировать изменения функции почек/печени и картины периферической крови.
При появлении признаков НПВП-гастропатии больному требуется проведение анализа крови с определением гематокритного числа и Hb, анализ кала на скрытую кровь, эзофагогастродуоденоскопии . Для предупреждения развития гастропатии следует сочетать прием Ибупрофена с приемом препаратов PgE.
При необходимости определения 17-КС, препарат отменяют за 48 часов до исследования.
Принимающим Ибупрофен больным следует воздерживаться от любой деятельности, которая требует высокой концентрации внимания и скорости психических/моторных реакций.
Следует помнить, что это средство для снижения вероятности развития нежелательных реакций со стороны пищеварительной системы должно использоваться в минимальной эффективной дозе и максимально коротким курсом.
Совместимость с алкоголем
Алкоголь противопоказан в период лечения Ибупрофеном.
Ибупрофен при беременности и при лактации
Ибупрофен является препаратом выбора при боли и жаре при беременности, поскольку в этот период времени для организма женщины он является более безопасным, чем большинство других анальгетиков и антипиретиков .
В первые 2 триместра беременности он не оказывает негативного влияния на развитие плода, не провоцирует кровотечений (в отличие от ) и не создает угрозу выкидыша.
В последнем триместре беременности прием Ибупрофена противопоказан.
Во-первых, препарат тормозит сокращение мускулатуры матки. Во-вторых, его применение может стать причиной закрытия Боталлова протока и развития легочной гипертонии у ребенка. В-третьих, лекарство имеет свойство блокировать отвечающих за родовой процесс гормонов.
Ибупрофен при грудном вскармливании не оказывает влияния на качество и секрецию молока, поэтому может применяться для лечения кормящих женщин.
