Состав микрофлоры влагалища, какие функции она выполняет? Что такое дисбактериоз влагалища, почему развивается и какие симптомы вызывает? Способы восстановления местного иммунитета.

Содержание статьи:

Микрофлора влагалища - это симбиоз микроорганизмов, постоянно находящихся и размножающихся на слизистой этого гинекологического органа. В составе вагинального биоценоза лактобактерии - 95-97%, а также условно-патогенные микроорганизмы - анаэробные и грамположительные палочки, энтеробактерии, кокки - соответственно 3-5%. Лактобактерии (палочки Дедерлейна), вырабатывая молочную кислоту, нормализуют местный иммунитет и подавляют активность условно-патогенных бактерий.

Особенности нарушения микрофлоры влагалища

Благодаря симбиозу полезных и условно-патогенных микроорганизмов во влагалище поддерживается стабильная кислотность, поэтому болезнетворные бактерии и грибки, внедряясь извне, нейтрализуются в кислой среде. В связи с физиологическими гормональными изменениями - ежемесячным менструальным циклом - происходят незначительные отклонения кислотности.

Девочки рождаются со стерильным влагалищем. Но с первой секунды после появления на свет кожу и слизистые половых органов заселяют бактерии, которым не нужен кислород, то есть кокки и анаэробы. Палочки Дедерлейна в вагинальном секрете присутствуют, но в малом количестве. Пока не начались менструации, уровень кислотности остается нейтральным. При взрослении начинает вырабатываться эстроген, стенки влагалища утолщаются, а рН снижается до нормы из-за повышения активности.

Кислотность (рН) влагалища у девушек в доменструальный период - 7,0. В дальнейшем показатель зависит от состояния наружной части слизистой детородного органа.

Состояние влагалища	Кислотность, рН
Норма, лактобактерии	3,8-4,5
Цитолитический вагиноз	< 3,8
Кандидозный вагинит	4,0-4,5
Трихомонадный кольпит	5,0-6,0
Аэробный вагинит	> 6,5
Атрофический вагинит	6,0-6,5
Бактериальный вагиноз, кокки и энтеробактерии	4,5-5,3

Нарушение баланса микрофлоры называется дисбактериозом или дисбиозом влагалища. То есть активность лактобацилл подавляется, за счет чего условно-патогенная или патогенная микрофлора начинает бесконтрольно размножаться. Возникают благоприятные условия для развития воспалительных процессов репродуктивных органов.

У здоровой взрослой женщины во влагалище обитают различные бактерии - более 40 видов. Большинство из них - палочки Дедерлейна, полезная микрофлора. Микроэкологическая система отвечает за состояние репродуктивных органов.

Сами по себе патогенные микроорганизмы - возбудители заболеваний, передающихся половым путем, и грибки - причиной дисбиоза не являются. Но вызывают острые воспалительные процессы, которые и провоцируют снижение местного иммунитета.

Основные причины нарушения микрофлоры влагалища

Дисбактериоз можно рассматривать не как заболевание, а как состояние.

Причинами нарушения баланса полезных и условно-патогенных микроорганизмов являются:

• Гормональные изменения - могут быть спровоцированы внешними факторами или появляться при нарушении органического метаболизма и заболеваниях эндокринной системы. К внешним факторам относятся: взросление, беременность, аборты, вступление в менопаузу.
• Врожденные аномалии репродуктивной системы.
• Лечение некоторыми медикаментами - антибиотиками, кортикостероидами, антидепрессантами.
• Дисбактериоз кишечника, вызванный нерациональным питанием, недоеданием, инфекционными заболеваниями.
• Формирование новообразований в гинекологической системе - полипов, кист, лейомиом.
• Беспорядочная смена половых партнеров, использование спермицидов для предупреждения беременности, нерегулярная половая жизнь.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Пренебрежение гигиеной интимной области или частые спринцевания, использование моющих средств, неподходящих для ухода за половыми органами.

Факторы, вызывающие развитие дисбиоза: хронические стрессы и частые переохлаждения, эмоциональное и физическое переутомление, несбалансированное питание, эмоциональные перегрузки.

Общие признаки влагалищного дисбактериоза

Проявления бактериального дисбиоза сугубо индивидуальны.

Возможные симптомы:

1. Качественные и количественные изменения выделений. Объем вагинального секрета может увеличиться или уменьшиться, меняются цвет, запах и консистенция. Цвет становится сероватым, зеленоватым, желтоватым, запах - аммиачный, рыбный, сладковатый. Консистенция - слишком жидкая или творожистая. Густой секрет налипает на стенки влагалища.
2. Возможно появление зуда, жжения, болезненных ощущений. Слизистая истончается, гиперемируется. У некоторых женщин признаки дискомфорта появляются только во время менструального цикла.
3. Во время коитуса появляются неприятные, а иногда болезненные ощущения.
4. В молодом возрасте и при переходе в менопаузу встречается слипание малых половых губ.
5. Жжение и болезненность при мочеиспускании.

Признаки воспалительного процесса при изменении микрофлоры влагалища женщины появляются не всегда. В некоторых случаях бактериальный вагиноз обнаруживается при плановом осмотре, или когда пациентка обратилась к врачу с жалобами на частые воспалительные процессы, бесплодие, прерывание беременности на раннем сроке.

Как восстановить микрофлору влагалища?

Дисбиоз влагалища подтверждают с помощью мазка-соскоба из цервикального канала и непосредственно влагалища. Комплексное лечение помогает восстановить баланс микрофлоры и нормализовать местный иммунитет. Лечение проводится в 2 этапа. Создают условия для повышения активности лактобактерий и восстанавливают иммунитет, а затем используют препараты, уничтожающие патогенную микрофлору и купирующие размножение условно-патогенной.

Гигиенические мероприятия для восстановления баланса микрофлоры влагалища

Чтобы восстановить местный иммунитет, нужно уделить внимание санитарно-гигиеническим мероприятиям и уходу за собой. Если на фоне дисбактериоза не произошло заражение ЗППП или врач не настаивает на спринцеваниях, от этого вида подмывания следует полностью отказаться.

Для гигиенических подмываний нужно использовать специальные средства с рН до 5,5. Даже у обычного детского мыла рН 7. Во время омовений нужно следить, чтобы руки или головка душа двигались спереди назад, чтобы не занести кишечные палочки на поверхность слизистой вульвы.

Нижнее белье и полотенца следует менять каждый день, а постельные принадлежности - раз в 3-4 дня. Желательно выбирать изделия только из гигроскопичных натуральных тканей, которые можно стирать при высоких температурах - 90-100°С, чтобы уничтожить болезнетворные микроорганизмы.

Необходимо исключить перегревания и переохлаждения, временно отказаться от ванн, посещения бани, бассейна, солярия, купания в открытых водоемах.

Нормализация микрофлоры влагалища с помощью питания

Нужно нормализовать рацион, отказаться от жестких диет, употребления продуктов, в составе которых легкоусвояемые углеводы (сладости), высококалорийной пищи и жирных блюд, консервов и алкоголя.

Часто дисбактериоз влагалища развивается на фоне дисбиоза кишечника. Поэтому нужно увеличить в рационе количество кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей, за исключением бананов и винограда. Не следует перегревать или переохлаждать пищу, температура блюд должна быть на уровне 25-50°С. Нужно увеличить питьевой режим за счет чистой или минеральной воды, компотов, морсов и зеленых чаев - из листьев смородины или плодов фенхеля.

От цельного молока желательно отказаться. У взрослых людей практически нет бактерий, которые отвечают за его усвоение. Развитие дисбактериоза кишечника может усугубить состояние влагалищной микрофлоры.

Медицинские препараты для восстановления микрофлоры влагалища

Для лечения дисбиоза используют медицинские препараты разных групп.

Противомикробные и противобактериальные средства

Назначая лекарства этого типа, предпочтение отдают вагинальным суппозиториям: Клиндамицину и аналогам - Метронидазолу, Тинидазолу, Орнидазолу, Нео-Пенотрану. Но могут назначать и антибиотики различного типа, учитывая дополнительную симптоматику и сопутствующие заболевания. Курс лечения с помощью свечей - 5-7 суток.

Противогрибковые средства

При выявлении грибковой флоры назначают средства, угнетающие условно-патогенные организмы. К ним относятся противогрибковые суппозитории: Пимафуцин, аналоги Клотримазол, Нистатин.

При лечении вагинального кандидоза доказана высокая эффективность от применения комплексных средств - вагинальных свечей Тержинана или аналога Полижинакса в капсулах. Кроме противогрибкового компонента, в лекарственную форму входит гормональное противовоспалительное средство, ускоряющее регенерацию слизистой.

Препараты для восстановления баланса микрофлоры

К этой группе относятся вагинальные свечи или тампоны, пропитанные растворами, изготовленными из высушенных бактериальных культур. Используют лекарства: Ацилакт, аналоги Бифолакт, Гинолакт, Вагинорм или Бифидумбактерин. Широко применяется многокомпонентное средство Гинофлор. В составе ацидофильные лактобактерии и эстриол (синтезированный гормон эстроген).

Если бактериальный вагиноз не удается устранить длительное время, используют Солкотриховак - вакцину для стимуляции иммунитета. Это средство предотвращает рецидивы и может использоваться в профилактических целях. Препарат вводят только по назначению врача, точно рассчитывая время укола. Введение троекратное, раз в 2 недели. Через год после первого укола может потребоваться ревакцинация. Зная, как восстановить микрофлору влагалища после многократных рецидивов, можно избежать воспалительных процессов при возможных переохлаждениях или необходимости некоторое время находиться в неблагоприятных условиях.

Терапевтический курс часто дополняют приемом антигистаминных средств. Стараются использовать лекарства последнего поколения, которые принимают 1 раз в сутки.

Улучшение микрофлоры влагалища народными средствами

Народные целители советуют проводить гигиенические мероприятия с помощью дегтярного мыла , обладающего антисептическим и противобактериальным действием. Достаточно омывать половые органы 2 раза в неделю.

Изготавливают тампоны , заворачивая вату в марлю. Нужно оставить достаточно длинные концы, чтобы медицинский аксессуар можно было легко удалить. Тампоны пропитывают медом, облепиховым маслом, водными отварами календулы, ромашки, молочной сывороткой. При приготовлении настоя 2 ст. л. заваривают стаканом кипятка, обязательно кипятят, хотя бы 1 минуту, и процеживают.

Помогают восстановить баланс микрофлоры сидячие ванночки . Используют ромашку, календулу, дубовую кору, зверобой и шалфей. Сначала отвары изготавливают по вышеописанному рецепту, а затем разводят в 2 л кипяченой воды. Процедура продолжается 15-20 минут.

Если гинеколог не против спринцеваний , используют отвары вышеупомянутых лекарственных трав или молочную сыворотку. Отвар, которым можно пропитывать тампоны, а также использовать для спринцевания и сидячих ванн: смешивают в равном количестве ромашку, высушенные ягоды можжевельника, дубовую кору и листья грецкого ореха. Заваривают 1 ст. л. 0,5 л кипятка.

Для повышения общего иммунитета изготавливают микстуры по следующим рецептам:

• Рябиновая . Заваривают как чай высушенные ягоды рябины обыкновенной, проваривают 15 минут, остужают до комнатной температуры. Вливают в стакан напитка по 2 ст. л. лукового сока и жидкого меда. Стакан выпивают за день, равными порциями, независимо от приема пищи.
• Смородиновая . Заваривают листья черной смородины - 3 ст. л. на 250 мл. Когда напиток остынет, всыпают передавленные чесночные зубцы - 5-6 штук, сок половины лимона. Размешивают, дают настояться 1 час. Процеживают. Принимают аналогично рябиновой микстуре.

Эффективное действие оказывают суппозитории . Растапливают масло какао бобов - 30 мл, вводят эфирное масло лаванды - 20 капель, размешивают до однородной структуры. Затем формируют цилиндры, заворачивают в фольгу и помещают в камеру холодильника. Для формирования свечей лучше использовать одноразовые шприцы. Срезают нижнюю часть шприца, набирают густую массу, выдавливают столбик высотой 1,5-2 см. Кратность применения - 2 раза в сутки, утром и вечером, продолжительность лечебного курса - 5-7 дней.

Профилактика влагалищного дисбактериоза

Стабилизация местного иммунитета способствует предотвращению воспалительных заболеваний интимной сферы.

1. При уходе за собой использовать средства с молочной кислотой.
2. Носить белье из натуральных тканей.
3. При сексуальных контактах с малознакомыми партнерами использовать барьерные средства контрацепции (презервативы).
4. Менять ежедневные прокладки каждые 3-4 часа, а гигиенические - раз в 1,5-2 часа.
5. Нужно избегать ароматизированных средств при уходе за половыми органами.
6. Следить, чтобы в рационе было достаточное количество сырых овощей, фруктов, молочнокислых продуктов и блюд с высоким содержанием клетчатки.

Как восстановить микрофлору влагалища - смотрите на видео:

При первых признаках, указывающих на заболевание половой сферы, необходимо выбрать время на визит к гинекологу. При лечении антибиотиками вводить в терапевтическую схему пробиотики, пребиотики и вагинальные суппозитории для восстановления микрофлоры влагалища.

Дисбиоз влагалища - это нарушение его нормальной микрофлоры. Проявления этого состояния обычно незначительны, поэтому женщина зачастую откладывает визит к врачу. Однако в ряде случаев дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.

Сначала - несколько слов о разных терминах, которые используются для обозначения одного и того же заболевания.

Вагинальный дисбиоз, или дисбиоз (дисбактериоз) влагалища, - это наиболее точный термин, он как раз и переводится как «нарушение микрофлоры влагалища».

Однако применяют его относительно редко. Чаще для определения заболевания прибегают к названию «бактериальный вагиноз», этот термин означает то же самое.

Однако термин «бактериальный вагиноз» многими докторами используется для обозначения гарднереллеза (заболевания, при котором в большом количестве появляются бактерии гарднереллы) - частного случая дисбиоза влагалища.

Поэтому при употреблении этого термина не всегда можно быть уверенным, что конкретно имеется в виду. Часто любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют «кандидозом», или «молочницей».

Это не вполне обосновано. Кандидоз, или молочница, - это название лишь одного вида нарушения микрофлоры влагалища - преобладания грибов рода Кандида.

Однако традиционно женщины называют «молочницей» любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.

В норме во влагалище у женщины наблюдается большое количество молочнокислых бактерий. С наступлением бактериального вагиноза уменьшается число молочно - кислых бактерий и начинают развиваться болезнетворные и условно-патогенные бактерии.

Именно они способны вызвать заболевание. Это относится к женщинам с пониженным иммунитетом.

Вследствие этого наблюдается понижение уровня кислотности среды во влагалище.

Термин «дисбактериоз влагалища» в современной классификации имеет множество синонимов. Дисбиоз влагалища, синдром дефицита лактобактерий, бактериальный вагиноз, гарднереллез, третья и четвертая степени чистоты влагалища, кольпит с «ключевыми клетками», аминный кольпит – все это названия одного состояния.

Механизм развития вагинального дисбактериоза

В норме у женщины во влагалище обитает нормальная микрофлора, примерно на 90% состоящая из лактобактерий (так называемых, палочек Дедерляйна), всего на 9% — из бифидобактерий и менее 1% — другие условнопатогенные микроорганизмы, не вызывающие заболеваний.

Кроме этого в мазке обнаруживаются «ключевые клетки влагалища» — клетки эпителия его стенок, покрытые слоем, тех самых условнопатогенных микроорганизмов.

К таким в частности относятся грибы рода Кандида, гарднерелла, и некоторые другие бактерии.

Изменений процентного соотношения микроорганизмов, которые живут во влагалище и появление другой микрофлоры для нормальной женской микрофлоры недопустима.

Симптомы болезни - нарушения микрофлоры влагалища

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение микрофлоры влагалища -

Дисбиоз влагалища - это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Чаще всего проявления его незначительны, но иногда дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.

Сразу скажем пару слов о разных терминах, которые используются для обозначения этой болезни.
Вагинальный дисбиоз, или дисбиоз (дисбактериоз) влагалища - это наиболее точный термин, он как раз и переводится как нарушение микрофлоры влагалища. Однако употребляется он относительно редко.

Чаще для определения заболевания прибегают к названию "бактериальный вагиноз", этот термин означает тоже самое. Однако термин "бактериальный вагиноз" многими докторами используется для обозначения гарднереллеза - частного случая дисбиоза влагалища. Поэтому при употреблении этого термина не всегда можно быть уверенным, что именно имеется в виду.

Наиболее часто, любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют "кандидозом" или "молочницей". Это не вполне обоснованно. Кандидоз, или молочница - это название лишь одного вида нарушения микрофлоры влагалища - преобладание грибов рода Кандида. А это встречается вовсе не так уж и часто. Однако традиционно женщины, да и многие врачи называют "молочницей" любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.

При каких заболеваниях возникает нарушение микрофлоры влагалища:

Причин нарушения микрофлоры влагалища существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.

1. Переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.
2. Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.
3. Смена климатической зоны. Мне приходилось не раз слышать об обострениях дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
4. Стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация.
Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров, пренебрежение средствами контрацепции.
5. Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
6. Инфекции передающиеся половым путем.
7. Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
8. Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника, речь об этом еще пойдет впереди.
9. Неправильное использование тампонов при месячных. Мало кто из женщин знает, что тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции. При использовании прокладок таких проблем не возникает.

Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много, встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.

Симптомы нарушения микрофлоры влагалища

В чем же заключается суть нарушения микрофлоры влагалища? В норме во влагалище у женщины обитает так называемая нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% - из бифидобактерий, и меньше 1% составляют так называемые "ключевые клетки влагалища". К ним относятся гарднерелла, мобилункус, грибы рода кандида, лептотрикс и некоторые другие бактерии.

Нормальная микрофлора влагалища находится в постоянном равновесии между собой и с окружающей средой. Она не допускает появление никакой другой инфекции, и не допускает изменение соотношения возбудителей, живущих во влагалище в норме.

Вся эта картина активно поддерживается иммунной системой вагинальной стенки. Иммунитет не оказывает никакого действия на естественных обитателей влагалища, но ведет себя агрессивно по отношению к любой другой инфекции. Именно иммунная система способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища при ее незначительных нарушениях. Но справляется с этой задачей она не всегда.

При нарушении микрофлоры влагалища изменяется равновесие между бактериями-нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этим другим возбудителем может быть одна из ключевых клеток (тогда развиваются гарднереллез, кандидоз и т.д.), может быть одна из половых инфекций (трихомониаз, хламидиоз), или же может быть любой сапрофитный возбудитель (кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и т.д.).

Если нормальные обитатели влагалища никогда не ведут себя агрессивно по отношению к стенкам влагалища, то любая из бактерий, приведших к развитию дисбиоза, может вызвать воспаление влагалища - вагинит. Когда это произойдет - зависит от количества и патогенности возбудителя с одной стороны и силы иммунной системы стенки влагалища с другой. Как правило, поначалу иммунитет справляется и не допускает ни прогрессирования заболевания, ни развития его осложнений. Но при отсутствии грамотного лечения развитие воспаления в такой ситуации неизбежно.

Беременность и нарушение микрофлоры влагалища

Беременность является одним из факторов, которые могут провоцировать обострение вагинального дисбиоза. На фоне беременности могут появляться или усиливаться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль при половом акте и т.д. Это связано с тем, что во время беременности организм женщины подвергается серьезной гормональной перестройке, что не может не сказаться как на состоянии иммунитета, так и на вагинальной микрофлоре.

Полноценное лечение дисбиоза влагалища во время беременности возможным не представляется. Даже если это лечение не связано с приемом антибиотиков, что крайне нежелательно во время беременности, оно всегда связано с иммунокоррекцией, а это во время беременности совершенно недопустимо. Поэтому задачей доктора при обострении дисбиоза влагалища у беременной женщины является лишь устранение симптомов и подготовка женщины к родам.

В нашей клинике с этой целью проводится курс процедур, которые если не нормализуют ситуацию, то делают ее более терпимой. Местное лечение, проводимое при этом, совершенно безвредно для плода. Если есть необходимость, это лечение на протяжении беременности можно проводить неоднократно.

Заболевания кишечника и нарушение микрофлоры влагалища

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно тоже самое, что и при дисбактериозе влагалища - в кишечнике живет большое количество какой-нибудь бактерии.

Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, бактерии легко проходят через нее. При выраженном дисбактериозе кишечника нарушение вагинальной микрофлоры всегда обусловлено именно этим, и как правило из влагалища высевается одна из кишечных инфекций - кишечная палочка, энтерококки и др.

Лечение нарушения микрофлоры влагалища влагалища в такой ситуации крайне затруднено, вероятность рецидива заболевания очень высока. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника. Как правило, в лечении таких пациенток возникает больше всего проблем.

Нарушение микрофлоры влагалища и половой партнер

Чаще всего нарушение микрофлоры влагалища у женщины не вызывает никаких проблем у ее полового партнера, даже при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. В отдельных случаях, когда имеет место выраженный дисбиоз влагалища, у мужчины могут развиваться явления баланопостита и неспецифического уретрита. Но это обычно бывает только в том случае, если у мужчины уже была предрасположенность к этим заболеваниям, в полностью здоровом организме они не разовьются.
Никакое заболевание полового партнера, за исключением венерических заболеваний, не оказывает влияния на микрофлору влагалища у женщины. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции.

Развитие нарушения микрофлоры влагалища

Первоначально нарушение микрофлоры влагалища ничем особенно не проявляется. Как правило, немного изменяется характер выделений из влагалища, но редко кто обращает на это внимание.
В норме у женщины или не должно быть никаких выделений из влагалища, или это может быть небольшое количество прозрачных выделений без неприятного запаха. При этом не должно быть рези, жжения, зуда, боли в области половых органов и неприятных ощущений и сухости во время полового акта.
При развитии дисбиоза влагалища количество выделений обычно увеличивается, они приобретают беловато-желтоватую окраску, появляется неприятный запах. Больше никакими симптомами дисбактериоз влагалища сам по себе не проявляется, все остальные симптомы связаны уже с его осложнениями.

Нарушение микрофлоры влагалища девушек

Нарушение микрофлоры влагалища встречается у девушек, не начинавших половую жизнь, примерно с такой же частотой, как и у живущих активной половой жизнью женщин. Это связано несколько с другими факторами - нестабильность гормонального фона, становление цикла, а также с анатомическими особенностями строения девственной плевы.

Дисбиоз влагалища у девушек редко проявляется обильными выделениями, поскольку отверстия девственной плевы как правило не позволяют им выводиться из влагалища в том количестве, в каком они образуются. Поэтому развивается застой выделений во влагалище, и вероятность развития воспалительных заболеваний у девственниц выше. С другой стороны, при начале половой жизни с первыми половыми актами происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, и это может привести к возникновению так называемого "цистита медового месяца".

Лечение дисбиоза влагалища у девушек-девственниц несколько затруднительно из-за того, что строение девственной плевы не всегда позволяет проводить обработки влагалища лекарствами должным образом. В отдельных случаях даже приходится прибегать к искусственному нарушению целостности девственной плевы - гименэктомии.

Нарушение микрофлоры влагалища и половые инфекции

Половые инфекции всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя ЗППП во влагалище смещает pH, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

Ситуация, при которой во влагалище у женщины обитает только один лишь возбудитель ЗППП, почти никогда не возникает. Половая инфекция, одна или несколько, всегда находятся в ассоциации с условно-патогенной микрофлорой. И это всегда должно учитываться при лечении ЗППП. Иначе может возникнуть ситуация, при которой антибиотиками полностью убивается возбудитель ЗППП, а количество условно-патогенной инфекции лишь возрастает.

Лечение ЗППП у женщин обязательно должно завершаться восстановлением микрофлоры влагалища. Если речь идет о серьезных инфекциях (хламидия, трихомонада) или нескольких ЗППП, то сначала есть смысл провести антибактериальную терапию против них, а затем заняться восстановлением микрофлоры влагалища следующим курсом. В менее сложных ситуациях есть смысл проводить сначала комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, а затем ее восстановление с одновременным устранением половой инфекции.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение микрофлоры влагалища:

Вы заметили нарушение микрофлоры влагалища? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилась микрофлора влагалища? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Симптомы заболевания у женщин проявляются по-разному. В целом, данное состояние характеризуется нарушением соотношения нормальной микрофлоры организма и условно-патогенной.

У взрослых женщин чаще всего при дисбиозе происходит уменьшение лактобацилл в организме и увеличение кишечной палочки и стафилококков.

Важно знать! Для успешного лечения важно выявить данную патологию на ранней стадии развития и не допустить ее прогрессии. Для этого первоначально следует разобраться с причинами появления дисбиоза, а затем применять комплексное лечение заболевания.

Причины вагинального дисбактериоза в гинекологии

• Большое количество сексуальных партнеров и отсутствие контрацепции либо использование гормональных контрацептивов.
• Гормональные нарушения, связанные с абортом, менструальными расстройствами, долгим отсутствием половых контактов, дисфункцией щитовидной железы, а также любыми нарушениями работы яичников.

Дисбактериоз в гинекологии довольно-таки распространенное явление, им страдают около 75% женщин

• Неправильная личная гигиена – частое спринцевание, несвоевременная смена тампона, злоупотребление противомикробными средствами.
• Стрессы, нервные срывы, чрезмерные переутомления.
• Длительный прием антибиотиков.
• Смена климата, переохлаждение.
• Хронические инфекции влагалища.
• Общее снижение иммунитета организма.
• Заболевания кишечника.
• Сахарный диабет.
• Курение, прием наркотиков, чрезмерное употребление алкоголя.

Обратите внимание! Это не полный список причин, характеризующих дисбактериоз. Симптомы болезни у женщин проявляются по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Поэтому причины возникновения заболевания по информации гинекологических справочников могут быть различными.

Провоцирующие факторы возникновения вагиноза

Гарднереллы

Помимо основных причин дисбактериоза, важно определить провоцирующие факторы заболевания. К ним относят бактерии, вид которых помогут определить выявленные симптомы заболевания у женщин.
Основные виды бактерий, провоцирующий вагиноз:

• Стрептококки и стафилококки;
• Гарднереллы;
• Микоплазмы и уреаплазмы;
• Возбудитель молочницы – грибок Кандида;
• Клостридии, клебсиеллы, коринебактерии;
• Кишечная палочка.

При наличии бактерий в небольшом количестве, они приносят вреда здоровью, но при размножении и распространении вызывают болезнь.

Основные симптомы вагинального дисбактериоза у женщин

Длительное время вагиноз может протекать без каких-либо видимых симптомов, однако при усугублении болезни наблюдается:

• Сухость влагалища – данное состояние очень явственно заметно при половом акте и может доставить женщине очень неприятные ощущения. Подобное состояние означает переход дисбиоза на органы малого таза. Данные симптомы могут привести к раздражительности и потере интереса к сексу.
• Выделения. Дисбактериоз в гинекологии также характеризуется такими симптомами у женщин, как увеличение прозрачных выделений в начальной стадии. При развитии заболевания, а именно увеличении количества стафилококков и кишечной палочки, они приобретают резкий запах и становятся зеленоватыми.

Симптомы бактериального вагиноза у женщин могут не проявляться на протяжении длительного времени. Поэтому важно регулярно проходить гинекологический осмотр

• Зуд и жжение. Если вагиноз усугубляется молочницей, появляется белый налет на стенках влагалища, возможен зуда и жжение.
• Болевые ощущения внизу живота. При длительном течении дисбактериоза могут появиться боли в пояснице и внизу живота, в обостренной форме возможно учащенное болевое мочеиспускание.

Следует знать! При вагинозе начальной стадии отсутствуют видимые признаки воспалительного процесса.

Долгое игнорирование вагинального дисбактериоза может привести к более серьезным болезням и значительному ухудшению общего состояния здоровья.

Симптомы дисбактериоза влагалища у девочек

Согласно принятым данным современной гинекологии, симптомы дисбактериоза влагалища у девочек могут проявляться совершенно в любом возрасте.

Основные причины развития болезни у подростков:

• переохлаждение;
• ошибки в личной гигиене, чаще всего неправильное использование тампонов и гелей для интимной гигиены;
• слабый иммунитет;
• неправильное питание, недостаток отдыха и свежего воздуха, стрессы;
• гормональный дисбаланс на фоне полового созревания.

В большинстве случаев, до совершеннолетнего возраста, основными симптомами болезни является зуд и жжение в паховой области. Выделения и специфический запах проявляются у более взрослых девушек.

При подозрении на развитие данного заболевания у ребенка следует обратиться к врачу для определения причин и программы лечения.

Диагностика вагинального дисбактериоза

Стандартная диагностика дисбактериоза включает в себя:

• гинекологический осмотр;
• мазок на микрофлору;
• анализ на полимеразную цепную реакцию;
• влагалищный посев.

Перед сдачей мазка важно несколько дней воздержаться от половых контактов, использования вагинальных свечей и спринцевания.

Мазок сдается до начала лечения и по его окончанию.

ПРЦ-анализ необходимо сдавать для определения возбудителя инфекции и количества бактерий в организме. В свою очередь, взятие посева помогает определить свойства, присущие возбудителю. Также нужно определить чувствительность организма к антимикробным средствам.

Дисбактериоз влагалища в период беременности

Довольно часто дисбактериоз в гинекологии характеризуется наличием подобных симптомов у беременных женщин:

• дискомфортное состояние и зуд во влагалище;
• обильность выделений, имеющих неприятный, иногда резкий запах.

К дисбактериозу могут привести стрессы, обусловленные волнением за ребенка, чрезмерное переутомление, плохое питание. Самой распространенной причиной являются гормональные нарушения, которые ведут к снижению иммунитета.


Во время беременности запрещено самолечение, все процедуры должны согласовываться с лечащим врачом, чтобы не навредить малышу.

Комплексное лечение вагинального дисбактериоза

Для достижения положительного результата необходимо остановить размножение патогенных микроорганизмов, после чего следует поспособствовать увеличению наличия полезных микроорганизмов во влагалище.

Для закрепления результата нужно укрепить иммунитет организма. Лечение вагинального дисбактериоза состоит из приема прописанных препаратов и терапии восстановления нормальной микрофлоры. Рассмотрим каждый этап более подробно.

Медикаментозное лечение

Выделим некоторые препараты, способствующие лечению вагинального дисбактериоза и восстановлению микрофлоры:

Препарат, цена	Способ приема	Причина
Тиберал (цена около 700 рублей)	Неделю дважды в день по 500 мл	Уничтожение патогенных микроорганизмов
Тинидазол (упаковка около 45 рублей)	3-4 таблетки в день, 6 дней
Клиндамицин (приблизительная цена 600 рублей)	В сутки от 600 до 1800 мг трижды в день, в течение недели	Против стафилококков и кишечной палочки
Тержинан (цена от 350 рублей)	1 таблетка вечером во влагалище, 10 дней
Эссенциале форте (стоимость от 700 рублей)	По 2 капсулы, трижды в день	Восстановительный процесс

Врачи предупреждают, что прием лекарств, которые не были прописаны специалистом, могут негативно сказаться на работе организма и ухудшить общее самочувствие.

Терапия по восстановлению микрофлоры

Нарушение микрофлоры влагалища напрямую взаимосвязано с иммунитетом женщины, поэтому при лечении необходимо уделить достаточно внимания укреплению иммунной системы.

Чаще всего восстановление микрофлоры занимает не более 1-го месяца. После окончания курса обязателен повторный осмотр у специалиста. Если болезнь находится в незапущенном состоянии, для лечения достаточно применения иммуномодуляторов.


В более сложных случаях, к примеру, для восстановления микрофлоры после молочницы, необходим прием средств, содержащих лактобактерии и компонент, восстанавливающий эпителии.

Препараты, способствующие восстановлению нормальной среды влагалища:

Препарат	Способ применения
Гинофлор	В течение недели по одной таблетке во влагалище перед сном
Лактогин	Для женщин старше 18 лет, по одной капсуле, 10 дней
Экофемин	По 1 капсуле дважды в день. Принимать от двух недель до месяца
Лактобактерин	Десять дней по одной вагинальной свече перед сном

Восстановительный курс приема лекарств следует обсудить с врачом.

Возможные осложнения при дисбактериозе влагалища

Если заболевание долго не лечить, возможны осложнения, к которым можно отнести:

• эндометрит – воспаление полости матки;
• вагинит – воспаление стенок влагалища;
• цервицит — развитие воспалительного процесса матки;

• развитие цистита в результате инфицирования мочевого пузыря;
• аднексит – воспаление придатков.

Чаще всего, первые признаки начала развития подобных заболеваний обусловлены появлением жжения и зуда, а также увеличением количества выделений.

Народные рецепты лечения дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз в гинекологии. Применение народных рецептов для лечения выявленных симптомов у женщин
Наименование	Ингредиенты	Рецепт	Прием
Спринцевание – не более 15 минут. Нормализация состояния организма	1. Ромашка и подорожник	По 1 ст. ложки трав, залить литром кипятка, настоять полчаса, процедить	С утра и перед сном
	2.Дубовая кора	1 ст. ложка, залить 200 мл кипятка, настаивать три часа, процедить, остудить	В течение недели на ночь
	3.Черемуха	1 ст. ложка на 400 мл воды, закипятить, варить 20 минут на маленьком огне, процедить и остудить	На протяжении недели раз в день
Лечебные сидячие ванны (окунаться по пояс) – оказывают успокоительное воздействие и снимают воспаление	1.Дубовая кора	250 гр. сбора настоять в холодной воде четыре часа, прокипятить, добавить в ванну	Ежедневно на 20 минут
	2.Цветочный мед	2 ст. ложки меда разбавить 500 мл горячей воды и добавить смесь в ванну	По 20 минут раз в два дня
Настойки для укрепления иммунитета	1.Айва, вишня, чеснок, лимон и яблоки	Вишню размять, айву и яблоки натереть, лимон мелко порезать, выдавить чеснок. Все ингредиенты перемешать, залить 1,5 л воды, закрыть и дать 30 минут настояться, после процедить	Четыре раза в день по 100 мл
	2.Засушенная рябина, мед, лук	2 ложки ягод залить 400 мл воды, варить 25 минут, добавить 2 ложки меда и тертую луковицу	По одной ложке 4 раза в день
	3.Листья портулака огородного, яичный белок	Измельчить листья, смешать с белком	Пить трижды в день, курс 15 дней

Не следует пренебрегать тем фактом, что для улучшения эффекта лечения, к вышеуказанным методам следует ввести в ежедневный рацион свежие фрукты, овощи и кисломолочную продукцию.


Следует принимать витамины Е и С, которые оказывают положительное воздействие на баланс микрофлоры.

Используя народные методы лечения, не следует пренебрегать консультацией квалифицированного специалиста. Это поможет получить более качественное лечение.

Согласно данным современной гинекологии, – дисбактериоз, в независимости от выявленных симптомов у женщин, не передается во время полового акта и не относится к венерологическим заболеваниям. Однако лечить его необходимо сразу же при выявлении первых симптомов.

Полезные видео о дисбактериозе влагалища от врачей

Дисбактериоз в гинекологии. Симптомы у женщин:

Бактериальный вагиноз, его последствия и лечение:

Вагинальная микрофлора является важной составляющей иммунной системы организма женщины. В норме это кислая среда, которая предотвращает проникновение болезнетворных бактерий. Нарушение микрофлоры называют дисбиозом.

Причины

Наиболее частыми причинами становятся внешние факторы:

• Переохлаждение;
• Неадекватная схема приема гормональных препаратов;
• Нерегулярная сексуальная жизнь;
• Перемена климата;
• Длительное лечение антибиотиками;

• Нарушение правил личной гигиены;
• Дисбактериоз кишечника;
• Инфекции и воспалительные процессы в органах малого таза;
• Неправильное использование тампонов и прокладок во время менструаций, несвоевременная замена средств личной гигиены.

В норме иммунная система способна самостоятельно регулировать соотношение бактерий, и происходит без помощи лекарственных препаратов. Если же женщина постоянно сталкивается с одним из факторов риска, нормализацию микрофлоры влагалища проводят специальными препаратами.

Признаки

Симптомы дисбиоза влагалища проявляют себя явно только в тех случаях, если флора серьезно нарушена и требует комплексного лечения. Зачастую же симптомы начальных стадий практически незаметны:

• Выделения становятся бело-желтыми;
• Во время полового акта и в спокойном состоянии ощущается дискомфорт, сухость, которые на время устраняются средствами гигиены;
• Выделения неприятно пахнут.

Многие женщины связывают эти признаки с приближением менструаций, приемом медикаментозных препаратов. Если наблюдаются дополнительные симптомы, говорят об осложненном дисбиозе, который привел к инфекционным заболеваниям. Дополнительные симптомы:

• Жжение и гиперемия стенок влагалища;
• Покраснение половых губ;
• Сухость во влагалище;
• Задержка менструации;
• Выделения приобретают выраженный аммиачный или затхлый запах.

Опасны осложнения, которые вызывает дисбиоз при длительном отсутствии лечения:

• Инфицирование цервикального канала и матки, приводящее к эндометриту;
• Распространение инфекции на придатки, аднексит;
• Воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, цистит, уретрит.

Осложненные формы любых инфекционных заболеваний лечатся достаточно тяжело.

Схема лечения

Так как восстановить микрофлору влагалища, особенно при осложнениях, трудно без выявления причины дисбиоза, схема лечения выглядит следующим образом:

1. Обнаружение причины дисбиоза;
2. Устранение патогенных бактерий во влагалище;
3. Восстановление естественной микрофлоры;
4. Иммуностимулирующая терапия для закрепления результата в дальнейшем.

Для обнаружения причин гинеколог назначит лабораторные исследования мочи, крови, мазок на микрофлору. При подозрении на патогенные бактерии мазок должны сдавать оба партнера.

Если причина заключается не в патогенной бактерии, сразу назначают вагинальные пробиотики. Среди форм препаратов есть таблетки, мази, но наиболее эффективны свечи для восстановления микрофлоры у женщин.

Если дисбиоз вызвал осложнения, сперва устраняется патогенная микрофлора, осложнения, и только затем начинают лечение с целью нормализовать микрофлору.

Устранение патогенной флоры

Восстанавливать микрофлору бесполезно до тех пор, пока патогенная инфекция продолжает ее разрушать. Наиболее часто причиной дисбиоза становится молочница.

В этом случае назначают такие свечи для восстановления микрофлоры влагалища:

• Клотримазол;

• Нистатин;

• Пимафуцин;

• Ливарол;

• Дифлюкан;

• Тержинан.

Лечение этими суппозиториями должен назначать врач после выявления грибка Кандида в мазке на микрофлору. Действующие вещества могут вызывать зуд, покраснение, а некоторые из препаратов запрещены во время беременности и лактации.

Если причиной стали более серьезные возбудители: уреаплазма, трихомонады, хламидии, проводится восстанавливающий курс комплексной терапии с антибиотиками. В этом случае, по мнению врачей, использование лактобактерий может только усугубить ситуацию, создав благоприятную среду для размножения инфекций и вирусов.

Этап восстановления

После устранения первопричины повторно сдается мазок на микрофлору. Если же патогенных микроорганизмов не обнаружено, начинают восстановление микрофлоры в гинекологии.

Используются следующие препараты для восстановления микрофлоры:

• Вагинорм;

• Гинофлор;

• Экофемин;

• Вагилак.

Если проблема заключена в снижении кислотности, лечение проводят, используя свечи с молочной кислотой:

• Лактожиналь;

• Ацилакт;

• Бифидумбактерин;

• Лактобактерин;

• Лактацид Фемина.

Препараты назначают с учетом возраста, веса пациентки, ее восприимчивости к компонентам препарата, учитывая состояния беременности, полового созревания, климакса, лактации.

Использование суппозиториев

Чаще всего лечение проводят местными препаратами, популярностью пользуются свечи с лактобактериями и гормонами.

• Вагикаль – свечи для нормализации микрофлоры и подавления размножения патогенных микроорганизмов, обладают мягким противовоспалительным действием, лечение длится десять дней.
• Гинофлор – благодаря содержанию лактобактерий, способствуют размножению естественной микрофлоры с необходимой кислотностью, выпускаются в форме вагинальных таблеток.
• Эстриол – восстанавливают поврежденный грибком эпителий с мягким ранозаживляющим эффектом. Длительность лечения – 7 дней, суппозиторий вводят во влагалище раз в сутки перед сном.

• Кипферон – укрепляет как местный, так и системный иммунитет, курс лечения – десять дней, затем перерыв 5 дней и снова курс. Для полноценного лечения повторяют два-три курса.
• Бифидумбактерин – свечи, которые используют и для восстановления влагалищной микрофлоры, и для лечения кишечного дисбактериоза. Свечи ставят дважды в день в течение десяти дней, действие препарата достаточно мягкое, потому он не запрещен при беременности.
• Вагинорм – нормализует кислотность влагалища и подавляет размножение болезнетворных микроорганизмов, длительность лечения – не более недели.

Если дисбиоз и кандидоз развились на фоне длительного приема антибиотиков, необходимо применение препаратов, восстанавливающих и кишечную микрофлору: йогурт в капсулах, Линекс, натуральные домашние йогурты на аптечных заквасках.

Лечение народными средствами

Народные способы восстановления микрофлоры могут стать удачным дополнением к медикаментозной терапии, усиливая ее эффект. Для этого нужно обратиться к гинекологу и подобрать такой метод народной медицины, который бы сочетался с применяемым действующим веществом препаратов.

• Самостоятельно можно приготовить лечебные тампоны. Для этого заваривают отвар ромашки по рецепту на аптечной упаковке сбора ромашки лекарственной. Затем опускают тампон в отвар, слегка отжимают и вводят во влагалище.
• Тампон можно использовать купленный, либо сделать самостоятельно из стерильной ваты и марли.
• Также используют тампоны с кефиром и медом. Предварительно убедитесь, что нет аллергических реакций на мед – капельку меда наносят на запястье, втирая в кожу, и наблюдают реакцию в течение шести часов.

• Для приготовления тампона нужно смочить его в меду и ввести во влагалище утром. Вечером вводится тампон с кефиром – лучше приобретать биокефир либо готовить его самостоятельно на аптечных бактериальных заквасках.
• Тампон можно смочить и облепиховым маслом, поставив его на несколько часов.
• Среди спринцовочных процедур популярностью пользуются спринцевания ромашкой с календулой, кефиром. Врач параллельно может назначить спринцевания лекарственными растворами, например, Фурацилином.

Тампоны нельзя держать дольше, чем четыре часа. Перед спринцеваниями обязательна консультация врача, так как процедура запрещена при беременности, эндометрите, миоме.

Профилактика

В профилактических целях следует пересмотреть средства личной гигиены, исключив дешевые средства с красителями, ароматизаторами, аллергенами.

Для укрепления иммунитета врач может назначить витаминно-минеральные комплексы:

• Циклоферон;

• Иммунал;

• Полиоксидоний;

• Квадевит.

Посещать гинеколога необходимо раз в три месяца, чтобы вовремя распознать проявление дисбиоза, и предотвратить хроническое нарушение микрофлоры влагалища. Если в течение года рецидива не произошло, можно посещать гинеколога раз в полгода.

Вагинальная микрофлора – особая экосистема женского организма, обеспечивающая защиту детородных органов от инфекций, патогенных микроорганизмов и грибковых инфекций, которые способны вызвать развитие воспалительных процессов в матке, яичниках и самой вагине. В нормальных условиях вагинальная флора находится в идеальном балансе, однако иногда это равновесие может нарушаться. В таких случаях необходимо своевременно провести восстановление и нормализацию микрофлоры влагалища, чтобы не допустить развития ряда опасных заболеваний.

Ниже будет приведена информация о том, что представляет собой вагинальная флора, в чем ее важность для женского здоровья и последующего деторождения, какие причины влияют на нарушение ее баланса. Также мы рассмотрим, как восстановить и нормализовать микрофлору влагалища лекарственными препаратами и народными средствами.

Нормальная микрофлора влагалища

Вагинальная флора представлена совокупностью полезных и транзиторных микроорганизмов, находящихся в строгом равновесии: в нормальных условиях полезная флора значительно превышает условно-патогенную. Приблизительно 95-98% всей вагинальной флоры представлено лактобациллами (папочками Дедерлейна). Именно лактобациллы, разрушая гликоген, вырабатывают молочную кислоту, обеспечивающую кислую среду в вагине и защищающую ее от инфицирования. Оставшиеся 2-5% флоры представлены грамположительными палочками, грамотрицательными кокками, грамположительными кокками, грамотрицательными облигатно анаэробными палочками и энтеробактериями.

Все эти представители вагинальной флоры находятся в симбиозе с организмом человека, не причиняя здоровью вреда, а, напротив, защищая его от болезней. При нормальном функционировании микрофлоры, инфекция, попадая в вагину, нейтрализуется за счет кислой среды.

Микрофлора половых путей в разные периоды жизни женщины не одинакова и отражает влияние комплекса факторов как внешней, так и внутренней среды. Даже на протяжении одного менструального цикла выявляются колебания по фазам. Так, в первые дни цикла рН среды влагалища повышается до 5-6, что связано с распадом клеток эндометрия и крови, при этом число лактобактерий падает, но баланс поддерживается увеличением факультативных и облигатных анаэробов. При завершении менструаций все быстро восстанавливается и к середине цикла и фазы секреции составляет 3,8- 4,5, и сопровождается максимальным числом лактофлоры, содержанием гликогена и молочной кислоты.

Дисбактериоз микрофлоры влагалища

Когда же микрофлора влагалища нарушена, количество лактобацилл уменьшается. Вместо нормального уровня кислотности, равного 3,8-4,5, наблюдается защелачивание, при котором pH составляет 4,5 и выше. Это приводит к снижению местного вагинального иммунитета и наступлению благотворных условий для развития инфекционных воспалительных и невоспалительных заболеваний. Нарушение вагинального баланса принято называть бактериальным вагинозом, дисбиозом и влагалищным дисбактериозом.

Нарушение микрофлоры влагалища: причины дисбаланса

Существует ряд факторов, влияющих на степень вероятности нарушения баланса вагинальной флоры. Среди них можно отметить следующее:

• Гормональные всплески, наблюдающиеся во время беременности, кормления ребенка грудью, абортов, пременопаузы, климакса, переходного периода, нерегулярной половой жизни. Например, многие женщины интересуются у своих гинекологов о том, как восстановить микрофлору влагалища после родов, так как из-за гормональных сдвигов слизистая становится чрезмерно сухой и раздраженной.
• Антибактериальная терапия. Одна из особенностей антибиотиков состоит в том, что они уничтожают не только вредные, но и полезные микроорганизмы. Поэтому после приема этих медикаментов важно восстановить нарушенную микрофлору влагалища. И помните: ни в коем случае нельзя принимать антибиотики бесконтрольно в течение длительного времени, не посоветовавшись с врачом, так как это может привести к печальным последствиям.
• Регулярные переохлаждения. Они влияют на уровень общего и местного иммунитетов, подрывая защитные силы организма.
• Нарушения менструального цикла, наличие воспалительных процессов, затрагивающих шейку матки или яичники, синдром поликистозных яичников и другие эндокринные нарушения.
• Недостаточная гигиена интимной зоны. Если регулярно не подмываться, вовремя не менять нательное белье, использованные прокладки или тампоны, велика вероятность развития вагинального дисбиоза. Особенное внимание нужно уделять своевременной смене тампонов во время месячных: делать это необходимо каждые 2-3 часа, потому что в противном случае создаются идеальные условия для нарушения микрофлоры влагалища. Также нужно правильно подмываться, направляя струю воды спереди, а не сзади, так как во втором случае возможно попадание кишечных бактерий в вагину.
• Неоправданно частая и тщательная интимная гигиена. Не рекомендуется делать вагинальные спринцевания слишком часто, а подмываться желательно всего 2 раза в сутки.
• Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для подмываний необходимо использовать специализированные гели и пенки для интимной гигиены. Они имеют нейтральный уровень pH и не вызывают симптомов нарушения микрофлоры влагалища. Также стоит отказаться от использования тампонов и прокладок, имеющих в составе красители и ароматизаторы.
• Гормонотерапия. Прием гормональных средств способен вызвать нарушения вагинальной флоры, поэтому гормональная терапия должна проходить строго под контролем врача.
• Использование внутриматочной спирали в течение долгого времени, прием некоторых оральных контрацептивов.
• Беспорядочная половая жизнь, отказ от средств защиты при занятиях сексом с непроверенными половыми партнерами.
• Пребывание в непривычном климате. Часто смена климатических зон с прохладной на более теплую становится одной из причин нарушения баланса микрофлоры.
• Дисбактериоз кишечника и другие проблемы со стулом. Кишечные бактерии способны проникать в вагину при неправильной интимной гигиене.
• Стрессовые ситуации и несбалансированное питание. Стресс подрывает защитные силы организма, делая его более восприимчивым к инфекционным процессам. Неправильное питание, богатое дрожжевыми продуктами, алкоголем и простыми углеводами также ведет к ослаблению местного вагинального иммунитета.

Признаки нарушения микрофлоры влагалища

Дисбаланс микрофлоры влагалища может протекать как бессимптомно, так и иметь определенные признаки. В числе симптомов можно выделить следующие клинические проявления:

• Нетипичные вагинальные выделения. Чаще всего они имеют серый или белый цвет и характерный рыбный запах. Также выделения могут быть пенистыми.
• Зуд и жжение.
• Болезненное мочеиспускание.
• Сухость слизистой и отек
• Боль во время полового акта.

Анализы для определения состояния микрофлоры влагалища

Так как заболевание часто носит бессимптомный характер, многие женщины узнают о нем только на приеме у гинеколога. Если у врача возникло подозрение о том, что его пациентка не здорова, он забирает урогенитальный мазок на определение микрофлоры влагалища для лабораторных исследований. Для получения результатов может использоваться в соответствии с европейскими рекомендациями исследование мазка при окраске по Граму в соответствии со шкалой Хэй-Айсон или с оценкой балов Nugent и российскими рекомендациями национального руководства по гинекологии – анализ фемофлор (определение ДНК ассоциированных с бактериальным вагинозом микроорганизмов или оценка микроскопической характеристики биоциноза влагалища (классификация Кира).

Исследование мазка подразумевает анализ плоского эпителия, грамположительных палочек (в том числе – палочек Дедерлейна), лейкоцитов и пр. В результате проведенных исследований специалист может определить состав и соотношение вагинальной микрофлоры, наличие/отсутствие/интенсивность воспаления, а также определить, по какой причине возник дисбиоз.

Сдача анализа для выявления соотношения полезной и патогенной микрофлоры влагалища требует определенной подготовки:

• Необходимо воздерживаться от половых контактов в течение суток.
• За три дня до забора мазка нужно исключить вагинальные спринцевания, использование тампонов, свечей и других местных средств, не проводить гигиену в день забора анализа.
• После согласования с лечащим врачом желательно воздержаться от приема антибактериальных препаратов хотя бы на несколько дней.

Результаты анализов обычно можно получить спустя 1-3 дня, после чего необходимо начинать соответствующее лечение, направленное на восстановление, улучшение и поддержание микрофлоры влагалища в нормальном, здоровом состоянии.

Подбором средств и препаратов для восстановления и нормализации микрофлоры влагалища должен заниматься исключительно специалист, так как самолечение способно привести к еще более запущенной форме дисбиоза.

Ниже мы рассмотрим основные категории препаратов, восстанавливающих вагинальную микрофлору.

Как восстановить микрофлору влагалища после антибиотиков и молочницы с помощью пробиотиков?

Для этой цели используются специальные пробиотики для микрофлоры влагалища. Они представляют собой медицинские препараты, в состав которых входят штаммы молочнокислых бактерий или же пробиотические лактобактерии, действие которых направлено на нормализацию и лечение нарушений микрофлоры влагалища после приема антибиотиков. Данные средства могут применяться как местно (в виде вагинальных капсул), так и орально.

Вагинальные свечи для восстановления, нормализации и улучшения микрофлоры влагалища

Вагинальные суппозитории представляют собой небольшие препараты продолговатой формы, внешне напоминающие шар, овал, цилиндр или конус, диаметром около 1-1,5 см и весом от 1,5 до 6 г. Они вводятся интравагинально (во влагалище) – при помощи аппликатора или без него. В качестве основы для изготовления вагинальных свечей используются растительные и животные жиры, глицерин или желатин. Под воздействием температуры тела суппозитории теряют твердую форму, за счет чего активное вещество получает возможность воздействовать на слизистую оболочку вагины.

Для восстановления микрофлоры влагалища используются свечи на основе таких действующих веществ, как ацидофильные лактобактерии, бифидобактерии бифидум, аскорбиновой кислоты, молочной кислоты и пр.

Таблетки для восстановления и улучшения микрофлоры влагалища

Для нормализации микрофлоры используются как оральные препараты (например, пробиотики), так и вагинальные таблетки и капсулы. Обычно они состоят из жировой оболочки, способствующей легкому введению средства в вагину, и сердцевины, заполненной гранулированным порошком.

Гели, кремы и спреи для восстановления микрофлоры влагалища

Кремы, гели и спреи относятся к категории местных гидрофильных средств. В отличие от более плотных, вязких и тяжелых мазей, имеющих жировую основу, эти средства намного легче наносить, они быстро впитываются, не оставляя ощущения жирной пленки.

Одно из эффективных средств, благотворно влияющих на вагинальную микрофлору – это восстанавливающий гель «Гинокомфорт®». Он не только помогает восстановить нормальную микрофлору, но и защищает от рецидивов заболевания в будущем. В состав средства входят такие натуральные компоненты, как масло чайного дерева, имеющее противомикробное и противовоспалительное действие, и экстракт ромашки, оказывающий регенерирующий эффект. Бисаболол и пантенол помогают справиться с раздражением и воспалительными процессами, а молочная кислота способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и поддержанию физиологического уровня кислотности.

Чем можно восстановить и наладить микрофлору влагалища из средств народной медицины?

• Ромашкой. Чтобы приготовить настой из цветков ромашки, насыпьте в термос 1 ст. л. сухого сырья, залейте 1,5 стакана кипятка и оставьте настаиваться. Затем процедите полученный настой, процедите его и делайте спринцевания и вводите в вагину ватные тампоны, смоченные в ромашковом настое.
• Календулой. 1 ч. л. подготовленных сухих цветков календулы залить 1 стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение часа, после чего процедить. В полученном настое смачивать ватные тампоны и вводить их в вагину.
• Облепиховым маслом. Смочить ватный тампон в облепиховом масле и ввести его в вагину на ночь.
• Био-кефиром. Вымочить в свежем кефире ватный тампон и ввести в вагину на ночь.

Если вы решите воспользоваться любым из средств народной медицины, обязательно сообщите об этом врачу. И помните: «бабушкины» рецепты могут выступать только в качестве дополнительной терапии.

Микрофлора влагалища в норме со средствами «Гинокомфорт»

Если вы задумались о том, как улучшить микрофлору влагалища, обязательно ознакомьтесь с ассортиментов продукции «Гинокомфорт». Восстанавливающий и увлажняющий гели «Гинокомфорт» имеют сбалансированный состав, они помогут вам справиться с зудом, сухостью и другими неприятными симптомами дисбиоза, восстановят нормальную микрофлору и дадут вам возможность чувствовать себя прекрасно! Также вы можете использовать интимный моющий гель «Гинокомфорт» для ежедневной гигиены: он обеспечит эффективное очищение интимной зоны без ее пересушивания и без нарушения физиологического уровня кислотности.

Статьи о женском здоровье

• Зуд после полового акта
• Зуд после антибиотиков
• Зуд и жжение перед месячными
• Молочница

Восстановление микрофлоры влагалища народными и классическими средствами

Практически каждая девушка и женщина знают, что такое нарушение микрофлоры влагалища, или вагинальный дисбактериоз (дисбиоз).

Это очень коварное заболевание, поскольку оно протекает бессимптомно, никак не дает знать о себе, но со временем может привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно знать, каковы причины и признаки данного заболевания и как восстановить микрофлору влагалища. Вернуться к содержанию

Причины вагинального дисбиоза

Причин, повлекших за собой нарушение микрофлоры влагалища, достаточно много. Наиболее часто встречаемые из них:

• переохлаждение, которое снижает местный и общий иммунитет, что нередко отражается на микрофлоре влагалища;
• гормональные нарушения, к которым приводит нерегулярная сексуальная жизнь или сбои менструального цикла, а также половое созревание, беременность, постродовой период, аборты, климакс и т. д.;
• смена климата часто является причиной обострения дисбиоза;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• инфекции органов малого таза, которые приводят к воспалительным процессам;
• терапия антибиотиками;
• отсутствие личной гигиены;
• заболевания кишечника, особенно дисбактериоз;
• нарушение правил использования тампонов во время менструации: несвоевременная их замена создает все условия для развития дисбиоза и воспалений влагалища.

Эти факторы не всегда обязательно приводят к нарушению микрофлоры влагалища. Если у женщины иммунная система в порядке, в большинстве случаев она самостоятельно поддерживает здоровую микрофлору, а в случае небольших отклонений помогает ей вернуться в состояние нормы. Однако если женщина постоянно сталкивается с каким-либо фактором из перечисленных (например, постоянно переохлаждается или не излечивает больной кишечник), то вероятность нарушений микрофлоры повышается.

Вернуться к содержанию

Признаки дисбиоза влагалища

Как уже было сказано, обычно дисбактериоз протекает бессимптомно. Периодически может наблюдаться изменение влагалищных выделений, но довольно длительное время женщина не замечает никаких отклонений. Если же наблюдаются какие-либо симптомы из нижеперечисленных, это является поводом нанести визит гинекологу, поскольку они могут говорить о проблеме:

• увеличение количества влагалищных выделений, особенно бело-желтого цвета;
• выделения имеют неприятный запах;
• сухость или другие дискомфортные ощущения в области наружных половых органов (в том числе и во время полового акта).

Больше данное заболевание никакими другими признаками себя не выдает. Если же вы наблюдаете какие-либо другие симптомы, это говорит о том, что дисбиоз привел к осложнениям - воспалениям или инфекции. Признаками воспаления являются:

• ощущение жжения, боли, зуда в наружных половых органах и во влагалище;
• ощущение сухости во влагалище во время полового акта.

Кроме того, дисбактериоз влагалища может привести к другим, куда более серьезным осложнениям:

• инфицирование матки, которое может спровоцировать развитие эндометрита;
• инфицирование придатков, что приведет к аднекситу;
• поражение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, оно может привести к уретриту и циститу.

Поэтому при первых же признаках, говорящих об отклонении от нормы, нанесите визит к врачу. Вернуться к содержанию

Лечение нарушений микрофлоры влагалища: устранение причины

Классическая медицина предлагает программу по восстановлению микрофлоры влагалища, состоящую из трех шагов:

• устранение бактерий, вызвавших нарушение микрофлоры;
• непосредственно восстановление вагинальной микрофлоры;
• восстановление иммунитета стенки влагалища, чтобы в дальнейшем поддерживалась здоровая микрофлора.

Для начала врач назначит анализы. Важно, чтобы анализы, которые назначит гинеколог, сдали оба партнера. Это дополнительно поможет выявить причину дисбиоза. Кроме того, если причиной послужила инфекция, которая передается половым путем, то это поможет предотвратить повторное инфицирование партнера.

Если причиной послужила действительно инфекция, передающая половым путем, нужно устранить возбудитель заболевания. В этом случае не обойтись без курса антибактериальной терапии, то есть приема антибиотиков. Обычно назначают такие препараты: «Сумамед», «Трихопол», «Амоксиклав», «Доксициклин» и др.

Если же половые инфекции обнаружены не были, то принимать антибиотики необязательно. Можно не применять антибактериальную терапию, либо провести совсем короткий курс - не более 5 дней.

Далее обязательно нужно проводить местные процедуры, эффективность которых трудно переоценить. С этой целью применяют классические лечебные тампоны и ванночки. Эти процедуры проводят комплексно. Они подавляют патогенную микрофлору, восстанавливают здоровую и проводят коррекцию местного иммунитета. При этом применяются антисептики. Наилучшим антисептиком в данном случае является «Мирамистин».

Когда причина нарушения микрофлоры обнаружена и устранена, наступает время для восстановления нормальной микрофлоры.

Вернуться к содержанию

Восстановление микрофлоры влагалища

Этот шаг всегда заключается в коррекции местного иммунитета. Делать это важно по той причине, что нарушение микрофлоры влагалища связано со снижением иммунитета его стенки. А именно стенка влагалища, вернее, ее иммунитет, и контролирует состояние вагинальной микрофлоры. Получается замкнутый круг: до тех пор, пока не будет приведен в норму иммунитет стенки влагалища, микрофлора также не сможет прийти в норму.

Если заболевание не запущено, то назначают местные иммуномодуляторы. Если же заболевание перешло в запущенную стадию, лечение требует более сложного и комплексного подхода. Нередко курс начинается с иммуномодулирующего лечения и затем подключают терапию антибиотиками.

Нередко причиной нарушений микрофлоры является молочница. Восстанавливать микрофлору влагалища в данном случае достаточно сложно, ведь молочница чаще всего возникает в результате лечения антибиотиками. Поэтому курс лечения состоит из лечения антибиотиками, затем лечения от них (от последствий), а уже затем проводится восстановительный курс.

Обычно лечение занимает 3-4 недели. После курса необходимо пройти контрольный осмотр и сделать анализы, чтобы убедиться в эффективности лечения. Если анализы хорошие, то лечение прекращается. Теперь главная задача - поддерживать здоровую микрофлору и применять профилактические меры, чтобы заболевание не вернулось вновь. Вернуться к содержанию

Препараты для восстановления микрофлоры влагалища

Существует немало лекарств для решения данной проблемы. Но вы должны помнить о том, что назначать их должен исключительно врач. Никогда не занимайтесь самолечением и не назначайте препараты, свечи и т. д. сами себе. Дело в том, что с выбором можно легко ошибиться, поскольку не все препараты для восстановления микрофлоры одинаково эффективно работают в разных случаях.

Очень хороши для восстановления специальные вагинальные пробиотики, содержащие лактобактерии. И здесь важно не ошибиться с выбором. Любая инфекция разрушает верхний слой эпителия, он слущивается. Таким образом, полезные микроорганизмы не могут закрепиться во влагалище и через 5-7 суток погибают. Если применять обычные пробиотики, то это не решит проблему. Поэтому нужно использовать препарат двойного действия: с одной стороны, он будет заселять здоровые микроорганизмы во влагалище, а с другой, будет способствовать восстановлению и наращиванию эпителия. Таким образом, микроорганизмы будут закрепляться на нем - и микрофлора восстановится.

Такими препаратами являются вагинальные таблетки «Лактогин» («Вагилак»), «Гинофлор», «Экофемин». После курса нужно выждать неделю или чуть больше. Если за это время симптомы заболевания не обнаружились, гинеколог может назначить курс «ВагинормС». Это тоже вагинальные таблетки, которые восстанавливают нормальный баланс рН влагалища, тем самым способствуя развитию здоровой микрофлоры. Курс длится 1 неделю.

Кроме того, назначают и вагинальные свечи для восстановления микрофлоры влагалища. Например, отлично зарекомендовали себя свечки «Бифидумабактерин». Курс лечения этими свечами длится 10 дней, необходимо каждое утро ставить 1 свечу. Похожий курс назначают и со свечами «Лактобактерин», только их нужно ставить на ночь.

Еще одни хорошие свечи для восстановления микрофлоры - «Кипферон». Лечение этими свечками составляет 2-3 курса, по 10 раз с перерывом на 1 неделю.

Врач может назначить и препарат «Нормофлорины» В и Л. Это препараты для лечения дисбактериоза, принимаются внутрь утром и вечером в течение 1 месяца.

Кроме того, не стоит пренебрегать и диетой: во время лечения необходимо включить в рацион кисломолочные продукты, которые также будут способствовать восстановлению флоры и усиливать эффект препаратов и свечей.

Какое бы лечение ни назначил врач, очень важно периодически сдавать анализы (бактериологические посевы), чтобы контролировать изменения микрофлоры.

Вернуться к содержанию

Лечение вагинального дисбиоза: народные средства

Можно попытаться восстановить флору при помощи народных средств. Однако если вы решите попробовать их, обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом: врач должен знать, какие меры вы предпринимаете для того, что вылечиться. Только после согласия врача можете спокойно приступать к процедурам. Что же предлагает женщинам в таких случаях народная медицина?

1. лечебные тампоны. Можете сделать сами тампоны из ваты и марли, а можете взять готовые гигиенические и смочить их в меде и кефире. Перед этим обязательно убедитесь в том, что у вас нет аллергии на мед. Необходимо чередовать тампоны: 1 раз делать с медом, другой - с кефиром и так далее. Курс лечения длится 10 дней;
2. облепиховое масло. Как и в предыдущем варианте, возьмите тампон, смочите его в облепиховом масле и поставьте на ночь, а утром извлеките. Курс лечения длится тоже 10 дней;
3. ромашка лекарственная. Приготовьте настой: 1 ст. л. цветков ромашки залейте 2 ст. кипятка. Процедите настой и используйте для спринцевания. Проводить процедуру нужно каждый вечер теплым раствором. Курс длится 10 дней.

Курсы можно повторять, но между каждым из них необходимо делать перерыв. Во время менструаций процедуры не проводятся. Вернуться к содержанию

Профилактика нарушений вагинальной микрофлоры

Наконец, когда лечение подошло к концу, наступает последний этап - профилактика заболевания. На самом деле это довольно сложный этап, поскольку нередко причину дисбактериоза влагалища так и не удается установить. В таком случае врач может дать общие рекомендации:

• укрепление иммунитета. Обычно врачи назначают «Иммунал», «Циклоферон», «Полиоксидоний» и др.;
• соблюдение личной гигиены;
• регулярное посещение гинеколога 1 раз в 3 месяца. Это поможет не пропустить возможный рецидив. Если в течение года после курса лечения рецидивов не случалось, то визиты к гинекологу можно сделать более редкими - 1 раз в полгода.

Кроме того, важно помнить о том, что приводит к заболеванию, и стараться избегать этих факторов: не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, соблюдать личную гигиену (особенно во время месячных), вовремя лечить другие заболевания, правильно питаться, принимать витамины, чтобы иммунитет был на высоком уровне.

Восстановление микрофлоры влагалища: причины нарушений, лечение и дальнейшая профилактика

Такая пренеприятная напасть, как нарушение микрофлоры влагалища, знакома практически каждой женщине. И, как ни парадоксально, у девушек, еще и не начинавших половую жизнь, она встречается практически так же часто, как и у женщин живущих ею. Коварство этой болезни велико - в большинстве случаев она протекает бессимптомно. Женщина живет, и знать не знает о нарушении микрофлоры, пока не столкнется с тяжелейшими осложнениями. Так что же это такое, почему происходит и как обеспечить восстановление микрофлоры влагалища?

Нарушение нормальной, здоровой микрофлоры влагалища называют вагинальным дисбактериозом или дисбиозом влагалища. Чаще всего его признаки, симптомы у женщин незначительны, однако если их игнорировать дисбиоз влагалища может привести к серьезным воспалительным инфекционным гинекологическим заболеваниям.

____________________________

1. Каким бывает нарушение микрофлоры влагалища?2. Причины нарушений микрофлоры влагалища3. Механизм развития вагинального дисбактериоза4. Признаки и симптомы дисбактериоза влагалища5. Дисбактериоз влагалища у девушек6. Дисбактериоз влагалища при беременности7. Дисбактериоз и половые инфекции8. Дисбактериоз влагалища у женщин при дисбиозе кишечника9. Диагностика нарушенной микрофлоры влагалища10. Лечение дисбактериоза влагалища11. Профилактика нарушения вагинальной микрофлоры

____________________________

Каким бывает нарушение микрофлоры влагалища?

При дисбактериозе зачастую медики ставят диагноз «бактериальный вагиноз». Данный термин обозначает гарднереллез, проще говоря - это один из подвидов дисбактериоза влагалища, когда в женской половой микрофлоре преобладают гарднереллы. Еще одна разновидность проявления нарушения микрофлоры - это «кандидоз» или же «молочница». В данном случае в микрофлоре влагалища преобладают грибы рода Кандида. Но женщины частенько именуют «молочницей» любые «неадекватные» выделения из влагалища, не особо разбираясь в их причине.

И в последнее время бессимптомное течение гинекологических болезней, и передающихся половым путем в том числе, очень распространено. Даже патологические выделения при этих заболеваниях бывают не всегда, поэтому без соответствующих анализов отличить нарушения от нормы очень сложно. При скрытом течении не наблюдается зуд во влагалище, нет болей в животе, нарушений менструального цикла, кровотечений и прочих симптомов. Именно поэтому так важно каждой женщине проходить профилактический осмотр гинеколога минимум два раза в год.

Причины нарушений микрофлоры влагалища

Женское здоровье – очень тонкий механизм, и причин дисбактериоза существует очень много. Любой стресс на женский организм может спровоцировать нарушения микрофлоры влагалища.

Самые частые причины вагинального дисбиоза - это:

• 1. Переохлаждение, которое приводит к снижению местного и общего иммунитета, что отражается и на вагинальной микрофлоре.
• 2. Гормональные нарушения, возникающее при нерегулярной сексуальной жизни, сбоях менструального цикла, половом созревании, беременности, после родов, абортов, климакса и пр.
• 3. Смена климатической зоны - во время поездок, особенно в другие страны часто бывают обострения дисбиоза влагалища.
• 4. Инфекции, которые передаются половым путем.
• 5. Любые инфекционно-воспалительные болезни органов малого таза.
• 6. Лечение антибиотиками.
• 7. Несоблюдение правил интимной гигиены.
• 8. Заболевания кишечника, в том числе дисбактериоз кишечника. Ведь микрофлора кишечника у женщины очень тесно связана с микрофлорой влагалища.
• 9. Неправильное использование тампонов при месячных. Не забывайте менять тампоны строго каждые 2 часа, будь-то день или ночь, в противном случае во влагалище создаются отличные условия для размножения условнопатогенной, патогенной микрофлоры и развития воспалений.

Но далеко не всегда все эти факторы в действительности приводят к нарушению вагинальной микрофлоры. Иммунная система женщины в состоянии поддерживать нормальную микрофлору, помогать ей, самостоятельно восстанавливаться в случае незначительных отклонений. Но этих факторов настолько много и встречаются они настолько часто, что дисбактериоз влагалища у женщины в большинстве случаев «благополучно» развивается.

Механизм развития вагинального дисбактериоза

В норме у женщины во влагалище обитает нормальная микрофлора, примерно на 90% состоящая из лактобактерий (так называемых, палочек Дедерляйна), всего на 9% - из бифидобактерий и менее 1% - другие условнопатогенные микроорганизмы, не вызывающие заболеваний. Кроме этого в мазке обнаруживаются «ключевые клетки влагалища» - клетки эпителия его стенок, покрытые слоем, тех самых условнопатогенных микроорганизмов. К таким в частности относятся грибы рода Кандида, гарднерелла, и некоторые другие бактерии.

Изменений процентного соотношения микроорганизмов, которые живут во влагалище и появление другой микрофлоры для нормальной женской микрофлоры недопустима. На «нормальных» обитателей влагалища иммунитет женщины ни как не реагирует, но защищает от других бактерий и инфекции. Кроме этого иммунитет способствует восстановлению микрофлоры влагалища в случае незначительных нарушений.

При нарушении микрофлоры влагалища по тем или иным причинам количество лактобактерий и бифидобактерий снижается, а количество условнопатогенных микроорганизмов увеличивается или появляются патогенные микроорганизмы не свойственные здоровому состоянию. Этими микроорганизмами могут быть грибок или гарднерелла (тогда развиваются кандидоз или гарднереллез, соответственно), а может одна из инфекций, которые передаются половым путём (к примеру, хламидиоз и трихомониаз), или же любой другой возбудитель из окружающей среды (например, кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, протей).

Бактерии, вызвавшие дисбактериоз влагалища, являются причиной воспаления влагалища - вагинита. Развитие такого воспаления зависит от патогенности и количества возбудителя и, конечно, силы иммунитета женщины. Некоторое время иммунная система справляется с инфекцией, но при отсутствии соответствующего лечения избежать развития воспаления невозможно.

Признаки и симптомы дисбактериоза влагалища

В половине случаев дисбактериоз влагалища протекает без симптомов. Довольно долго женщина может не замечать каких-либо признаков нарушения микрофлоры. Периодически может немного меняться характер выделений, но зачастую это так и остается незамеченным. В норме у женщины или вовсе не должно быть выделений или они могут быть прозрачными в небольшом количестве.

Стоит задуматься о немедленном походе к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

• 1. увеличенное количество выделений, в особенности беловато-желтоватой окраски;
• 2. выделения неприятного запаха;
• 3. неприятные ощущения и сухость в области половых органов, во время полового акта также.

Больше никакие признаки дисбактериоза влагалища не проявляются, остальные симптомы, как правило, свидетельствуют уже об его осложнении - развитии инфекции и воспаления половых органов женщины.

Осложнения вагинального дисбиоза

При вагинальном дисбактериозе влагалище «обживают» большое количество патогенных бактерий или условнопатогенных. Бактерии эти вызывают воспаление шейки матки (цервицит) и стенок влагалища (вагинит).

Симптомами воспаления являются:

• 1. увеличение количества выделений;
• 2. появляются неприятные ощущения: жжение, боль, зуд во влагалище и наружных половых органах, в том числе после и во время полового акта;
• 3. сухость влагалища при половом акте.

Бактерии способны также инфицировать матку, что может привести к развитию эндометрита, а могут пройти и еще дальше на придатки с дальнейшим развитием аднексита. Кроме того, инфекция может попасть в мочеиспускательный канал, и далее в мочевой пузырь, что приводит к уретриту и циститу, соответственно.

Дисбактериоз влагалища у девушек

К сожалению, нарушение микрофлоры влагалища «не щадит» даже девушек, не начинавших заниматься половой жизнью, причем встречается с одинаковой частотой, что и у женщин, живущих активной половой жизнью. Виной всему нестабильность гормонального фона девушек во время первых месячных и особенности строения девственной плевы. У девушек дисбиоз влагалища редко проявляется обильными вагинальными выделениями, поэтому и выявляют его зачастую, когда уже начались осложнения.

Когда же стартует начало половой жизни, то из влагалища может произойти «заброс» большого количества бактерий в мочевой пузырь, провоцируя, так называемый «цистит медового месяца».

Лечение, восстановление микрофлоры влагалища у девственниц бывает весьма затруднительным, по причине строения девственной плевы, которая не позволяет применять правильно лекарственные препараты.

Дисбактериоз влагалища при беременности

Как ни печально, но беременность является одной из причин возникновения дисбиоза. На фоне беременности его симптомы могут усиливаться или появляться, и воспаление влагалища тоже. Симптомы, как и в других случаях, те же: выделения, зуд во влагалище и жжение в половых органах, сухость и болевые ощущения при половом акте.

Причина этому - гормональная перестройка в организме беременной женщины, оказывающая влияние на состояние всего ее иммунитета и микрофлоры влагалища в частности.

Полноценное восстановление микрофлоры влагалища и лечение воспаления во время беременности весьма затруднительно, в связи с тем, что иммунокоррекция и лечение антибиотиками нежелательны. Поэтому главная задача гинеколога в таком случае – это устранение симптомов заболевания и подготовка к родам.

Лечение дисбактериоза влагалища местными средствами менее эффективно, но безвредно и для беременной женщины и для плода. При необходимости такое местное лечение можно повторять не единожды.

Дисбактериоз и половые инфекции

Инфекции, которые передаются половым путём всегда, без исключений приводят к дисбактериозу. Если обнаруживается половая инфекция, то нормальная микрофлора влагалища невозможна, она нарушена. Возбудитель заболевания, передающегося половым путем, обязательно вызывает в половых путях воспаление и способствует разрушению микрофлоры влагалища. При этом воспаление половых органов очень редко бывает вызвано исключительно возбудителем инфекции. Воспалительный процесс, вызванный половой инфекцией всегда происходит с условно-патогенной микрофлорой совместно. И это обязательно должно учитываться при лечении, то есть лечить необходимо и инфекцию и восстанавливать микрофлору влагалища. В противном случае возникает ситуация, когда антибиотиками полностью устраняются половые возбудители, а условно-патогенная микрофлора возрастает в разы.

После лечения половых инфекций у женщин обязательно нужно восстанавливать микрофлору влагалища. При тяжелых инфекционных заболеваниях (хламидии, трихомонады) или нескольких половых инфекциях, сначала проводят специфическую антибактериальную терапию, а потом восстановление микрофлоры влагалища. В ситуациях менее сложных сначала проводят комплексную диагностику абсолютно всей урогенитальной микрофлоры, а после ее восстановление параллельно с устранением половой инфекции.

Обычно нарушение микрофлоры влагалища не провоцирует заболевания у полового партнера женщины, даже в условиях регулярной незащищенной половой жизни. При выраженном дисбактериозе влагалища, в редких случаях у мужчины могут развиться явления неспецифического уретрита и баланопостита. Но бывает это только, если у мужчины имеется предрасположенность к данным заболеваниям, в здоровом же мужском организме они не развиваются. Да и заболевания полового партнера, не могут нарушить нормальную микрофлору женщины, кроме тех, естественно, которые передаются половым путём. Лечение вагинального дисбактериоза не предполагает лечения полового партнера в обязательном порядке, если не выявлена половая инфекция.

Дисбактериоз влагалища у женщин при дисбиозе кишечника

Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ведут к нарушению микрофлоры кишечника. При дисбактериозе кишечника, так же как и при дисбактериозе влагалища, количество бифидобактерий и лактобактерий снижается, и возрастают условнопатогенные микроорганизмы или появляются патогенные.

Если дисбактериоз кишечника ярко выражен, то нарушение вагинальной микрофлоры именно им и объясняется, тогда и во влагалище размножается одна из кишечных бактерий – энтерококки, кишечная палочка и др.

В такой ситуации лечение дисбиоза влагалища крайне затруднено, а возможность рецидива очень высока. В данном случае восстановление микрофлоры влагалища возможно исключительно при параллельном лечении дисбактериоза и других заболеваний кишечника.

Диагностика нарушенной микрофлоры влагалища

Диагностика вагинального дисбиоза состоит из гинекологического осмотра и сдачи следующих анализов:

• 1. ПЦР-диагностика на половые инфекции;
• 2. мазок на флору;
• 3. посев выделений из влагалища, включающий определение чувствительности к антибиотикам.

О состоянии микрофлоры и наличии воспаления общее представление дает мазок. Посев же и диагностика половых инфекций позволяют выяснить, какие именно возбудители спровоцировали нарушение микрофлоры и выяснить какая у данных бактерий чувствительность к антибиотикам. Только по результату мазка вагинальных выделений нельзя определить причину и степень дисбактериоза влагалища.

Лечение дисбактериоза влагалища

Восстановление микрофлоры должно включать:

• 1. Устранение условно-патогенных и патогенных бактерий, которые вызвали воспаление и дисбиоз.
• 2. Восстановление микрофлоры влагалища.
• 3. Восстановление местного иммунитета стенки влагалища, который мог бы поддерживать нормальный состав женской микрофлоры в дальнейшем.

Подавление условно-патогенной и патогенной вагинальной микрофлоры

Если причина дисбиоза влагалища в половой инфекции, то в первую очередь из организма женщины полностью устраняется возбудитель заболевания, передающегося половым путем. В таком случае лечение в обязательном порядке включает полный курс антибактериальной терапии, то есть прием соответствующих антибиотиков.

Если половые инфекции отсутствуют, то для восстановления микрофлоры влагалища прием антибиотиков обязательным не является. В таком случае либо вовсе не проводят лечение антибиотиками, либо используют очень короткий курс (5 дней) антибактериального лечения. Для лечения вагинального дисбактериоза значительно эффективнее проведение местных процедур: влагалищных ванночек и тампонов. Эти процедуры одновременно сочетают в себе все необходимые функции: подавление патогенной микрофлоры, восстановление нормальной и местную иммунокоррекцию. При местных процедурах применение антисептиков, как правило, гораздо эффективнее, чем использование антибиотиков. Дело в том, что спектр их действия значительно шире, а у бактерий редко встречается резистентность к ним (невосприимчивость).

Восстановление микрофлоры влагалища

Как уже неоднократно говорилось, иммунитет вагинальной стенки контролирует состояние микрофлоры влагалища, препятствуя росту патогенных бактерий. То есть нарушение микрофлоры всегда связано со снижением иммунной защиты его стенки. Именно поэтому частью лечения дисбактериоза обязательно должна являться местная иммунокоррекция.

В несложных, незапущенных случаях для иммунокоррекции достаточно применения местных иммуномодуляторов. А если формы заболевания запущенные, восстановление иммунитета потребует более серьезных методов воздействия, подчас курс иммуномодулирующего лечения требуется проводить перед лечением антибиотиками.

Восстановление микрофлоры влагалища, как правило, занимает недели 3-4 . А предварительно тщательно обследоваться у специалиста желательно обоим половым партнерам. После лечения проводят контрольный осмотр и делают контрольные анализы. Если более никакие симптомы дисбактериоза не обнаруживаются, то восстановление микрофлоры влагалища можно считать оконченным и далее заниматься только профилактикой заболевания.

Восстановление микрофлоры после молочницы: таблетки и свечи для восстановления микрофлоры

Молочница в большинстве случаев возникает после лечения антибиотиками. Поэтому процесс лечения довольно сложный длительный: сначала лечение антибиотиками, затем лечение после антибиотиков, потом восстановление микрофлоры.

Для такого восстановления существуют вагинальные пробиотики, которые содержат лактобактерии. Но данные препараты одинаково эффективны не всегда. Проблема в том, что любая инфекция разрушающе действует на верхний слой эпителия. В результате слущивания полезные микроорганизмы не имеют возможности закрепиться во влагалище и лактобактерии просто погибают, буквально через 5-7 суток после использования пробиотика, предоставляя кандидам возможность бесконтрольно размножаться. Именно этим и объясняются частые обострения молочницы. Поэтому, чтобы избежать подобного развития событий, после курса лечения любой инфекции необходимо использовать пробиотик, который содержит не только лактобактерии, а и специальный компонент, восстановливающий эпителий. Другими словами, нужен препарат с двойным механизмом, который сможет и нормальный баланс микрофлоры восстановить и не допустить обострения заболевания.

Наиболее популярными являются вагинальные таблетки «Гинофлор». Чтобы восстановить микрофлору также используют такие препараты, как «Вагилак» («Лактогин») и «Экофемин». Когда симптомы уже не беспокоят более недели, желательно пройти курс (недельный) вагинальных таблеток «Вагинорм С», восстанавливающих нормальный pH влагалища и, соответственно, способствующий развитию здоровой флоры.

Имеются также вагинальные свечи для восстановления микрофлоры, например «Бифидумбактерин». Средство применяют на протяжении 10 дней по 1 свече в утреннее время. Еще одни свечи для восстановления микрофлоры – это «Лактобактерин», курс лечения все те же 10 дней, по 1 свече, но на ночь.

В качестве одного из вариантов лечения назначают внутрь «Нормофлорины» В и Л, дважды в день, утром и вечером, на протяжении месяца. И параллельно свечи для восстановления микрофлоры «Кипферон», которые используют 2-3 курса, по 10 раз с перерывами в неделю. Бесспорно, в процессе лечения нужно периодически сдавать бактериологические посевы, чтобы наблюдать, как меняется микрофлора.

Профилактика нарушения вагинальной микрофлоры

Профилактика – это довольно сложный вопрос в данном случае. Часто причину дисбиоза влагалища, будь-то заболевание кишечника, нестабильность гормонального фона, половая инфекция и др., установить не удается. Тогда имеют смысл только общие рекомендации по укреплению иммунитета и соблюдению гигиены.

Всем женщинам, которые прошли курс восстановления микрофлоры, гинеколога желательно посещать каждые 3 месяца, на протяжении года после лечения. Это необходимо, чтобы вовремя выявить рецидив и не допустить развития осложнений. Восстановить вагинальную микрофлору гораздо легче на начальных этапах. Если в течение первого года никаких отклонений не отмечается, далее посещать врача можно один раз в полгода.

Еще о микрофлоре влагалища:

Как восстановить микрофлору влагалища?

Дисбиозом, нарушением вагинальной микрофлоры, страдает каждая вторая женщина. Часто болезнь проходит бессимптомно и со временем дает серьезные осложнения. По каким признакам можно определить заболевание и как восстановить микрофлору влагалища медикаментозными препаратами.

Причины дисбиоза

У здоровой женщины флора влагалища представлена на 99% лактобактериями и бифидобактериями и только 1% - условно-патогенными микроорганизмами.

Такое процентное соотношение считается нормой, не наносит вреда и не провоцирует развитие какого-либо заболевания.

Но уязвимой и чувствительной влагалищной микрофлоре угрожает большое количество неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Под их воздействием колонии условно-патогенных микроорганизмов (грибков, гарднерелл, стрептококков, стафилококков, протеи, кишечной палочки, хламидий) «вытесняют» лактобактерии с бифидобактериями. Происходит сбой, и развивается дисбиоз с воспалением влагалища – вагинитом. В определенный период жизни с этим заболеванием рано или поздно сталкивается каждая женщина.

Когда это происходит и как это проявляется? Все зависит от того, насколько силен патогенный возбудитель и как сильна иммунная защита женщины в этот период. Развитие дисбиоза может спровоцировать:

1. Перестройка гормонального фона при беременности. У здоровой женщины могут появиться или усилиться выделения. Они сопровождаются зудом и жжением, болезненностью при половых контактах. Антибактериальные и иммунокорректирующие препараты для восстановления микрофлоры влагалища в этот период не назначают. Показано только местное лечение и в случае необходимости его разрешается проводить неоднократно.
2. Общие и половые инфекционные заболевания. Всегда сопровождаются дисбиозом. Патогенные микроорганизмы половой инфекции вместе с условно-патогенной микрофлорой вызывают сильное воспаление, которое могут снять специальные антибактериальные препараты.
3. Восстановление микрофлоры влагалища после лечения антибиотиками обязательно, ведь, кроме патогенных микроорганизмов, погибают лакто- и бифидобактерии влагалища. Лечение антибиотиками общих инфекционных заболеваний приводит к такому же результату.
4. Болезни ЖКТ с дисбалансом микрофлоры. Анатомически стенки прямой кишки и влагалища расположены рядом. Близость дает возможность патогенным микроорганизмам (кишечной палочке, энтерококку) без труда проходить этот барьер.

Дисбиоз также может развиться от несбалансированного питания с большим количеством углеводистой пищи. Также одна из частых причин дисбиоза – нарушение элементарных правил интимной гигиены.

Клиническая картина

Влагалищный дисбиоз проходит в трех формах: вялотекущей, острой, хронической.

Заболевание специфической симптоматикой долго себя не проявляет, и к врачу обращаются те женщины, организм которых не смог справиться самостоятельно. Сначала у женщины появляются белые или сероватые жидкие выделения. После они приобретают интенсивный желтый цвет с густой консистенцией. В остром периоде женщина может жаловаться на дискомфорт, умеренные боли с зудом и жжением. Если не было проведено лечение, заболевание переходит в хроническую форму, и обострение чередуется с ремиссией. Гибель лактобактерий, и чрезмерный рост условно-патогенной флоры приводят к тяжелым последствиям – восходящей инфекции матки с придатками, уретриту, циститу.

Симптомы, которые не должны остаться без внимания и послужить поводом обращения к гинекологу:

• количество выделений стало больше обычного;
• выделения приобрели интенсивный желтый цвет;
• стенки влагалища стали «сухими», есть ощущение постоянного дискомфорта во время половых контактов;
• беспокоит сухость, зуд и жжение наружных половых органов;
• у выделений появился неприятный, специфический запах.

Для постановки диагноза врачом после осмотра будут назначены pH-метрия, микроскопия и бакпосев мазка, аминовое тестирование.

Терапевтическая программа

В современной гинекологии программа для нормализации микрофлоры влагалища проходит три этапа:

1. Устранение болезнетворной бактериальной флоры (антибактериальное лечение).
2. Восстановление вагинальной флоры.
3. Поддержка здоровой микрофлоры.

Из антибактериальных препаратов, если болезнь развилась на фоне инфекций, назначают Сумамед, Трихопол, Амоксиклав, Доксициклин, Метронидазол, Тибертал, Орнидазол.

В лечение подключают тампоны, ванночки, вагинальные таблетки, свечи для восстановления микрофлоры влагалища. Цель местных процедур: подавить патогенную микрофлору, нормализовать местный иммунитет, дать возможность восстанавливаться нормальному количеству бифидо- и лактобактерий.

Для лечения используют:

• Далацин (в виде крема и вагинальных суппозиторий) - антибактериальный препарат с основным действующим компонентом клиндамицина фосфатом.
• Вагинальные суппозитории Флагил с основным активным компонентом метронидазолом.
• Вагинальные суппозитории Гексикон (на основе хлоргексидина).

На втором этапе для восстановления флоры корректируется местный иммунитет стенок влагалища. Назначают таблетки Иммунала, Циклоферона.

Чтобы увеличить количество полезной микрофлоры вагины, назначают препараты со штаммами живых ацидофильных лактобактерий: Нормофлорин Л, Б, Д (жидкий концентрат), Ацепол (капсулы); свечи Ацилакт, Лактонорм Кипферон, Бифидумбактерин.

Одним из самых популярных и эффективных препаратов для лечения вагиноза считается Лактобактерин в таблетках и порошке для приготовления раствора.

Интравагинальное лечение длится 10 дней, с началом на 10 день цикла. Если начинаются менструальные выделения, препараты не вводят.

Нормализация микрофлоры влагалища пройдет быстрее, если к лечению будет подключена диета с достаточным количеством свежих, «живых» кисломолочных продуктов.

Кандидоз

Если при вагинальном дисбактериозе преобладает флора в виде гриба Кандида - это молочница, самый распространенный вид заболевания.

Симптоматика кандидоза яркая: сильные творожистые выделения, жжение с зудом, боль при мочеиспускании, дискомфорт при половом контакте.

Молочница может развиться по многим причинам: гормональные сбои, переохлаждение, несбалансированное питание, специфическое лечение (иммуносупрессоры, химиопрепараты). Но чаще всего она становится следствием лечения антибиотиками.

В гинекологии достаточно средств и методик, но восстановление микрофлоры после молочницы – задача достаточно сложная по двум причинам. Первая: вагинальный кандизоз часто дает рецидивы. Вторая: женщины, занимающиеся самолечением, незнанием и неправильным выбором препарата только усугубляют ситуацию.

Как восстановить микрофлору после молочницы правильно:

1. Нормализовать работу иммунной системы.
2. Устранить местные проявления.
3. Для предупреждения рецидивов использовать системную терапию.

Грибок Кандида - один из многочисленных представителей нормальной микрофлоры человека. Поэтому задача лечения - не убить, а ограничивать и контролировать его размножение.

Лечение кандидоза

Восстанавливающий курс лечения включает местные препараты (свечи), системные лекарственные средства (таблетки, капсулы). После кандидоза тяжелой формы показаны инъекционные препараты.

Как восстановить флору после молочницы:

• Противогрибковая терапия препаратами на основе клотримазола (Канестен), иконазола (Гинотравоген), миконазола (Клион-Д).
• Противомикробная терапия препаратами с натамицином, нистатином, леворином.

После лечения молочницы для восстановления микрофлоры показаны свечи, влагалищные таблетки, мази и растворы местно.

Местное средство должно использоваться регулярно, 1–2 раза в сутки и курсом не меньше двух недель.

У каждого из местных средств есть свои особенности:

• Ливарол эффективный при первичном кандидозе. Быстро устраняет симптоматику, с минимумом противопоказаний и побочных эффектов.
• Кетоконазол показан при всех видах грибкового инфицирования. Вызывает целый ряд побочных реакций.
• Нистатин показан при хронической форме кандидоза. С минимумом побочных эффектов, не подавляет здоровую микрофлору.
• Гинезол используется как профилактический и противорецидивный препарат.
• У Бетадина широкий спектр действия: кандидоз, вагинальные инфекции. Используется для предоперационной и послеоперационной акушерской обработки. Препарат разрешен для лечения в период менструации.
• Пимафуцин – один из немногих препаратов, который разрешен при беременности, не дает осложнений и побочных реакций.

Чтобы лечение препаратами дало хороший результат и микрофлора слизистых восстановилась, необходимо устранить или уменьшить влияние целого ряда факторов: отказаться от вредных привычек, разумно и по врачебному назначению применять антибактериальные и гормональные препараты, рационально питаться, строго соблюдать гигиену.

Только при соблюдении всех условий лечение дисбиоза даст положительный результат и предупредит рецидив.