Субсерозная миома матки: степень опасности опухоли, симптоматика, диагностика и методы лечения. Субсерозная миома матки: причины, симптомы, лечение

В гинекологической практике часто встречающимся заболеванием принято считать миому матки. Это доброкачественное новообразование подразделяется на несколько видов: межмышечная, подслизистая и подбрюшинная. В данной статье мы рассмотрим последний тип заболевания, который имеет официальное название миома субсерозная.

Данная патология развивается снаружи детородного органа, растет в сторону брюшной полости и часто выходит за пределы тазовой области. Оно имеет плотное широкое основание, которое соединяется с телом матки при помощи ножки.

По ней проходит необходимое питание для опухоли. Эта миома, как и остальные виды, возникает либо в единственном, либо во множественном числе.

Особую опасность для пациентки представляет такое явление, как изворот ножки, который способен вызвать некроз прилегающих к ней тканей.

Как правило, данное заболевание имеет доброкачественную природу, но может переродиться в рак. Во время беременности миома матки на ножке не представляет опасности для плода. И только разросшаяся до больших размеров опухоль способна нанести вред организму. Поэтому так важно вовремя выявить заболевание.

Виды субсерозной миомы

Интрамуральная миома

Это самый легкий вариант болезни. Он появляется на наружной стороне матки и не способен оказывать влияние на размеры органа и менструальный цикл.

При таком виде девушке не составляет труда забеременеть и выносить малыша. Данная опухоль возникает из гладкой мускулатуры и соединительной ткани и не несет опасности для организма.

Интерстициально-субсерозная миома

Данный вид опухоли еще называют смешанным. Он вырастает в стенках матки и имеет крупные размеры, в отличие от других типов.

За счет большого объема миома способна негативно влиять на прилежащие к матке органы, сдавливая их и угнетая основные функции. Диаметр такого новообразования может доходить аж до 25 см в сравнении с обычными 10 см.

В процессе роста субсерозная миома матки больших размеров оказывает негативное влияние на организм. Женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

• Сильные боли и ощущения тяжести в области живота
• Частое мочеиспускание как во время беременности
• Удлинение менструации и большие кровопотери во время нее
• Возникновение одышки и учащенного сердцебиения
• Бледность кожи и появление анемии

Множественная миома

Такая форма заболевания встречается чаще других.

Она характеризуется наличием у женщины сразу нескольких миоматозных разросшихся узлов, которые располагаются в разных частях матки. Основными причинами появления такой патологии являются гормональные перестройки в организме, сильные стрессы и хроническая нехватка сна, нарушения в работе эндокринной системы, неправильный образ жизни, частая смена половых партнеров и многое другое.

Аномальный рост клеток приводит к появлению такого вида субсерозной миомы матки, и требует немедленного лечения, в отличие от других подтипов опухоли, которые можно не трогать до определенного момента.

Стадии развития всех видов субсерозных миом

Специалисты выделяют три этапа развития опухоли:

• Активный рост новообразования, сопровождающийся ускоренным обменом в тканях и высокой проницаемостью сосудов матки.

• Прогрессирование болезни, но невозможность ее раннего определения.
• Увеличение миомы до таких размеров, что ее без труда можно выявить при осмотре.

Причины появления миомы

Патологическое разрастание миоматозных тканей зависит напрямую от гормонального дисбаланса в организме женщины. Но такое явление несвойственно всем подряд, а возникает только у некоторых пациенток. И хотя нарушения в работе гормональной системы встречаются у большинства людей, как правило, женщины ни разу не имевшие беременность до 30 и с плохой наследственностью подвержены заболеванию больше других.

Ускоренное размножение клеток происходит из-за резкой перестройки половых гормонов, что чаще всего характерно для дам в период перед менопаузой.

Тем не менее врачи выделяют список причин, которые способствуют началу развития субсерозной миомы матки:

• Генетическая предрасположенность к заболеванию
• Удаление предыдущих опухолей хирургическим путем
• Любые операции на органе: аборты, лапароскопия

• Хронические инфекции мочеполовой системы
• Длительный прием гормональных контрацептивов
• Новообразования в придатках и молочных железах
• Заболевания щитовидной железы и нарушения выработки гормонов в надпочечниках

Обычно причины сочетаются между собой и не способны вызвать рост миомы поодиночке. Только комплекс опасных факторов способен повлиять на начало развития патологического процесса.

Клиническая картина заболевания

Субсерозная фибромиома способна вызывать обильные и болезненные кровотечения во время месячных. Это происходит из-за нарушения сократительной функции матки. В результате у женщины развивается анемия за счет ежемесячной большой кровопотери.

Активная физическая нагрузка или длительные прогулки, а также прыжки и упражнения на пресс могут спровоцировать боль внизу живота. Нередко такие ощущения отдают в спину и поясницу.

В зависимости от расположения миоматозных узлов, дискомфорт может появляться в разных органах. Например, субсерозная миома на задней стенке матки вызовет проблемы с дефекацией и частые запоры из-за давления опухоли на прямую кишку.

Когда новообразование расположено над шейкой матки, у пациенток наблюдается нарушения в мочеиспускании, болезненные частые позывы в туалет, трудности с опорожнением мочевого пузыря.

Такой вид миомы на ножке становится частой причиной бесплодия у женщин детородного возраста.

Это происходит из-за больших размеров опухоли, которая деформирует матку, вызывает гормональный сбой, сужает фаллопиевые трубы, и созревшая яйцеклетка с трудом может достичь своего места назначения.

Другую опасность вызывает перекручивание ножки, на которой держится субсерозное новообразование. Происходит некроз тканей, который может привести к перитониту и вызвать острый воспалительный процесс в организме.

Чем опасно заболевание?

Давайте разберемся, чем опасна субсерозная миома на ножке. Осложнения, возникающие в результате перекрученной ножки, по которой перестает поступать питание, очень вредны для организма и требуют срочного хирургического вмешательства.

Симптомы и признаки скручивания проявляются в следующем:

• Пациентку начинает беспокоить ощущение постоянной ноющей боли, которая не прекращается, а наоборот только увеличивается.
• Развивается болевой шок из-за схваткообразных спазмов, давление начинает падать, у пациентки может случиться даже обморок.

• Все важные органы организма замедляют свою работу, а их функции изменяются в худшую сторону.
• Врач быстро определит острый воспалительный процесс при осмотре. Стенки брюшной полости при таком осложнении сильно напряжены, болезненны, на ощупь горячие.
• Сама женщина жалуется на постоянное плохое самочувствие, повышение температуры тела, симптомы похожие на отравление.

Диагностика заболевания

Существует ряд мероприятий, направленных на точную диагностику заболевания. Давайте рассмотрим их подробнее.

• Первичный осмотр у гинеколога позволяет выявить патологию. Врач при пальпации определяет размер миомы, ее структуру, расположение на матке. Живот женщины, как правило, увеличен в размерах.

• УЗИ диагностика более точно определит размер опухоли до миллиметра, ее конкретную локализацию, состояние границ матки и окружающих ее органов. Такой способ обследования позволяет наблюдать за всеми изменениями репродуктивной системы и новообразования, помогает вовремя обнаружить ускоренный рост миомы и ее возможное перерождение в рак.
• Рентгенографическое исследование матки покажет полную картину ее деформации.

• МРТ и КТ органов деторождения с точностью определят характерные особенности миомы, степень прорастания ее в тканях матки, помогут установить ее злокачественность, если таковая имеется.
• Лапароскопия проводится в основном для взятия биопсии опухоли, чтобы выяснить характер и состав клеток миомы.
• Пациентка сдает также общий анализ крови , чтобы узнать степень анемии и наличие воспалительного процесса в матке.

Все вышеуказанные процедуры помогут гинекологу подобрать точное лечение субсерозной миомы матки для каждого индивидуального случая.

Лечение патологии

После полного прохождения диагностики заболевания врач принимает решение о консервативном или хирургическом способе лечения. В первом случае назначается, как правило, гормональная терапия следующими медикаментами:

• , состоящие из гормонов эстрогена и прогестагена. Эти препараты нормализуют гормональный фон и останавливают процесс развития болезни.

• Гестагены в чистом виде назначаются при небольших миоматозных узлах.
• Агонисты гонадолиберина снижают выработку половых гормонов, тем самым прекращая рост опухоли.
• Антигонадотропные препараты предотвращают прогрессирование болезни.

Длительность медикаментозного лечения составляет приблизительно полгода.

Параллельно с приемом лекарственных препаратов врач может назначить прием специальных лекарственных трав, которые при правильном применении оказывают положительный эффект на новообразование.

Хирургическая операция применима при острых осложнениях у женщины и при следующих результатах диагностики:

• Ускоренном росте новообразования
• Увеличении матки до 12 недель беременности
• Частых кровотечениях из матки с большой кровопотерей
• Хроническом ощущении боли в области живота, которая не проходит
• Большом количестве субсерозных узлов, ножки которых способны к перекручиванию

Вид хирургического вмешательства зависит от многих факторов и подбирается под конкретную пациентку. Методики удаления новообразования бывают нескольких видов:

• Миомэктомия посредством лапароскопии – способ основан на удалении только узлов миомы, матка же сохраняется. Этот вид подходит молодым женщинам, которые еще планируют иметь детей.
• Гистерэктомия – это полное удаление матки вместе с новообразованием. Данный способ назначается для того, чтобы лечить запущенные стадии заболевания и тяжелые воспалительные процессы в органе.
• ЭМА (эмболизация маточной артерии) . Этой методикой осуществляется перекрытие кровотока к миоме. В результате данной процедуры, опухоль отмирает и замещается простой соединительной тканью.

Одновременный прием гормональных препаратов и хирургическое лечение наиболее эффективны при любом виде миомы матки.

Если женщина не наблюдается у врача или отказывается от лечения, ее ждут самые плачевные последствия от болезни: попадание инфекции в опухоль с последующим заражением крови, перерождение новообразования в злокачественное, некроз тканей и еще много других неприятных моментов. Все они представляют угрозу как здоровью, так и жизни пациентки. Поэтому обязательно проходите профилактические осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев, не забывайте сдавать необходимые анализы и делать УЗИ вовремя. И тогда вы непременно сохраните свое женское здоровье на долгие годы!

Миома субсерозная является новообразованием доброкачественного происхождения, локализующимся в области под брюшиной и наружном слое миометрия. Данный вид миомы имеет широкое основание, в некоторых случаях располагается на ножке.

Интерстицио-субсерозная миома имеет тенденцию к росту к брюшной полости и выступает наружу. Является гормонально зависимым доброкачественным новообразованием, одним из наиболее распространенных видов миомы. В группу риска попадают женщины детородного возраста старше 30 лет.

По мере роста миоматозного узла увеличивается и матка. Миоматозные узлы бывают:

Соответствуют размеру матки до 5 недели беременности, до 2,5 см.

Средними.

Соответствуют 10-12 неделям, размер до 5 см.

Крупными.

Увеличение органа, которое наблюдается при 12-15 неделе беременности, размер 8 см.

Причины развития миомы

Основные причины, по которым у женщин может возникать опухоль изучаются до сих пор. Среди предрасполагающих факторов выделяют:

• Нерегулярную половую жизнь и ее начало у женщин позже 26-28 лет;
• Повышенный эстроген, сниженный прогестерон, нарушение функционирования гипоталамуса;
• Отсутствие беременностей у женщин старше 28 лет.

Основные причины, по которым может развиться субсерозно-интерстициальная миома матки – это воздействие:

• Ожирения;
• Гормональных нарушений: избыток эстрогена ускоряет миотическую активность;
• Эндокринных нарушений;
• Травм матки: аборт, диагностическое выскабливание и т.д.

Симптомы развития опухоли

Локализация субсерозной миомы матки – поверхность матки, под брюшинным пространством. Новообразование может не проявлять симптомов на протяжении длительного времени и чаще всего опухоль обнаруживают случайно. Если опухоль достигает крупных размеров могут возникать симптомы в виде:

• Умеренных, тянущих болей, локализованных внизу живота;
• Длительного менструального кровотечения, обусловленного нарушением нормального сокращения миометрия;
• Развития анемии, возникающей в результате продолжительных маточных кровотечений;
• Интенсивной болезненности во время менструального кровотечения;
• Выделений крови, которые возникают в период между менструациями;
• Дисфункции органов малого таза, которое проявляется в виде нарушений дефекации, частых позывов к мочеиспусканию, чувства болезненности в области поясницы;
• Бесплодия – у женщины нет возможности зачать ребенка на протяжении длительного времени.

При выявлении одного или совокупности симптомов следует воздерживаться от самолечения и обратиться за консультацией к врачу.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется очный опрос и осмотр врача-гинеколога и диагностика:

Ультразвуковая диагностика.

Благодаря ультразвуковому исследованию есть возможность выявить уплотненные новообразования и размер миоматозного узла.

Гистероскопия.

В ходе проведения гистероскопии врач использует специальные прибор – гистероскоп, который вводят в маточную полость. Полученное изображение отображается на экране монитора.

Процедура имеет не только диагностическую ценность, но и позволяет проводить хирургические манипуляции в случае необходимости, а также осуществлять забор материала для дальнейшего исследования.

Гистерография.

Является рентгеноконтрастной методикой, способствующей выявлению деформации маточной полости, нарушений ее наполнения, выпячиваня миом на тонких ножках. Данный вид исследования позволяет выявить точную локализацию опухоли и ее размер.

В ходе гинекологического осмотра врач ощупывает живот, что способствует определению размеров, симметричности и примерного положения новообразования. В ходе осмотра с использованием зеркал гинеколог может выявить возможные деформации шейки матки.

Сочетание клинических и инструментальных диагностических методик позволяет получить всю необходимую информацию о миоме и подобрать соответствующую схему терапии. Подбор стратегии лечения зависит не только от размеров опухоли, но и от желания женщины иметь детей, а также ее возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Как проводят лечение миомы?

Лечение опухоли осуществляют комплексно. В том случае, если субсерозное новообразование не отличается крупными размерами и не растет, врач принимает решение о задействовании выжидательной тактики и консервативных методов лечения:

• Пациентка пребывает под регулярным наблюдением специалистов;
• Не реже, чем раз в 3 месяца рекомендовано проходить очный осмотр, ультразвуковое исследование, мазок на цитологию.

проводят при выявлении крупных узлов, соответствующих 12-15 неделе беременности (от 8 см).

Консервативное лечение подразумевает применение следующих групп лекарственных средств:

• Гормональных препаратов;
• Лекарственных средств, действие которых направлено на предотвращение образования новых сосудов в опухолях.

Подбор препаратов осуществляет лечащий врач, учитывая особенности организма пациентки и результаты комплексного обследования. Дополнительно рекомендовано соблюдение специальной диеты.

Диета

Ежедневное меню должно быть разнообразным, следует воздерживаться от чрезмерного употребления жирной еды, простых углеводов. Рацион необходимо дополнить:

• Свежими фруктами и овощами: капуста, хурма, грейпфруты, помидоры, арбуз, абрикосы, морковь, шпинат, тыква;
• Нежирными кисломолочными продуктами;
• Соей и бобовыми, способствующими оказанию мощного противоопухолевого эффекта: горох, фасоль, чечевица;
• Морской рыбой;
• Хлебобулочными изделиями, изготовленными из отрубей;
• Растительными маслами;
• Семечками, орехами;
• Компотом, киселем из ягод и фруктов.

Следует воздерживаться от мяса, сала, маргарина, сладостей, сдобы, жирных сыров, колбас, копченостей.

Важно понимать, что диета – эффективный, но вспомогательный элемент комплексного лечения миомы, который не заменяет консервативных и оперативных методов терапии. Описанных принципов питания необходимо воздерживаться и после оперативного вмешательства.

В каком случае требуется хирургическое вмешательство?

В том случае, если миоматозный узел увеличивается в размерах это является показанием для операции.

Побор процедуры для хирургического лечения субсерозной миомы матки осуществляет врач, учитывая размер и количество новообразований, пожелания пациентки относительно сохранения органа (матки), наличие сопутствующих нарушений, поражающих мочевой пузырь, кишечник и т.д.

Возможно задействование одной из следующих хирургических процедур:

Двухсторонняя эмболизация маточной артерии.

Сосудистая операция, в ходе которой врач осуществляет закупорку артерий, кровоснабжающих новообразование. После этого прекращается доставка кислорода и питательных веществ, в результате наблюдается постепенное уменьшение и полное исчезновение опухоли.

Фокусированный ультразвук.

Данная методика основана на точечном нагреве новообразования, благодаря которому возникает омертвение тканей миомы и прекращение кровообращения.

Назначается женщинам, которые хотят иметь детей. При этом врач осуществляет удаление миоматозного узла, задействуя гистероскопию или лапароскопию.

Гистерэктомия.

Радикальный метод хирургической терапии, подразумевающей полное удаление матки вместе с новообразованием. Подобную процедуру назначают в том случае, если выявлены множественные, быстро разрастающиеся узлы. Процедуру выполняют посредством маточного, лапароскопического или лапаротомического доступа.

Перед проведением хирургического вмешательства женщина должна пройти дополнительное обследование, подготовиться к операции под наблюдением врача.

Врачи стараются отдавать предпочтение щадящим операциям, позволяющим сохранить матку. Проведение гистерэктомии показано при злокачественном перерождении опухоли, нарушениях функционирования расположенных рядом органов, значительном ухудшении самочувствия пациентки.

Профилактика, возможные осложнения

Для профилактики развития подобного заболевания рекомендовано придерживаться простых рекомендаций:

• Воздерживаться от вредных привычек, отдавать предпочтение здоровому образу жизни и правильному питанию, но стоит повременить с ;
• Регулярно посещать квалифицированного, опытного врача-гинеколога (дважды в год);
• Своевременно лечить возникающие гормональные и эндокринные нарушения;
• Женщинам следует планировать беременность и отдавать предпочтение эффективным методам контрацепции во избежание абортов.

Важно знать, чем опасна миома. При выявлении интерстицио-субсерозной миомы и отсутствии своевременной, качественной терапии есть риск возникновения первичного и вторичного бесплодия, радикальная хирургическая терапия может привести к тому что, пациентка утрачивает менструальную и репродуктивную функцию. Большой размер новообразования (более 8 см) может сдавить нижнюю полую вену, что способствует возникновению отдышки и дисфункции сердечно-сосудистой системы.

Субсерозная миома матки – это одиночная или множественная доброкачественная опухоль, которая локализуется под серозной оболочкой органа и формируется из гладкомышечной ткани. Подобное образование часто развивается у женщин репродуктивного возраста (20 – 30 лет) и бывает абсолютно разных размеров. Небольшая субсерозная миома способна длительное время существовать, не проявляя при этом никаких симптомов. Данная патология при длительном отсутствии лечения способна к малигнизации (трансформации в раковую опухоль), поэтому не стоит пускать ее на самотек, а следует как можно раньше посетить квалифицированного гинеколога.

Врачи выделяют следующие виды субсерозной миомы (в зависимости от типа преобладающей ткани в новообразовании):

1. (или уплотнение, содержащее в основном клетки гладких мышц).
2. , которая состоит преимущественно из соединительной (фиброзной) ткани. Также специалисты выделяют .

Также делят по размеру: небольшие миоматозные новообразования (до 20 миллиметров) соответствуют 3-4 неделям беременности, средние уплотнения (до 60 миллиметров) – 5-11 недель, крупные (более 65 мм) – от 12 недель.

Пациенткам необходимо знать, что субсерозная миома формируется на плоском (широком) основании или на ножке и возникает интрамурально, а также под внешней (наружной) оболочкой матки. Растет она в направлении внутренних органов. Если образование достигает крупных размеров, то оно способно сдавливать близлежащие структуры и приводить к серьезным осложнениям. Из-за недостатка питания тканей, образующих опухоль, могут начаться такие изменения, как: некроз, кровоизлияния, кальцинирование.

Существует также интерстициальная и субмукозная миома, но о данных видах заболевания мы расскажем в отдельных работах.

Основная причина возникновения субсерозной миомы матки заключается в сбое гормонального уровня в организме женщины. Медики пришли к выводу, что повышение уровня эстрогенов (и понижение уровня прогестерона) может вызвать пролиферацию (бесконтрольный рост и деление) мышечных клеток в матке.

Также врачи выделяют следующие факторы, способные привести к возникновению аномальных уплотнений в матке:

• эндокринные заболевания, связанные с щитовидной железой, надпочечниками (читайте подробнее о том, что такое ), гипофизом;
• отсутствие беременности к 30 годам;
• избыточная масса тела (ожирение);
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
• аборты;
• длительные стрессы;
• хронические воспалительные процессы в области органов малого таза;
• диагностическое выскабливание;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания (девушки, проживающие в городе, гораздо чаще подвержены развитию болезни, чем те, кто проживает в сельской местности).
• патологии яичников (к примеру, ).

При сочетании нескольких факторов, риск возникновения субсерозной миомы матки увеличивается в разы.

Симптомы

Одиночные и небольшие субсерозные узлы в матке развиваются без выраженных симптомов. Часто выявляют такие новообразования случайно (при прохождении УЗИ по другому поводу). Яркая клиническая картина свидетельствует о крупном уплотнении, которое развивалось на протяжении длительного времени.

Специалисты выделяют следующие признаки субсерозной миомы на ножке или широком основании:

1. Обильные и длительные месячные.
2. Бледность кожных покровов.
3. Слабость, головокружение, тошнота.
4. Головные боли.
5. Боли в области брюшной полости и поясницы, усиливающиеся в период менструальных циклов.
6. Запоры, частые позывы к дефекации, которые возникают по причине сдавливания прямой кишки субсерозным узлом.
7. Проблемы с мочеиспусканием (при локализации новообразования в области перешейка матки).

Болевой симптом может усиливаться в определенном положении тела (зависит от локализации неоплазии) после физической нагрузки, переохлаждения.

Возможные осложнения

Длительный рост субсерозной миомы может спровоцировать перекрут ножки, с помощью которого новообразование крепиться к матке. Происходит это по причине чрезмерных физических нагрузок, во время грубого полового акта, при резком изменении положения тела в пространстве. В этот момент у женщины возникает абдоминальная боль, может подниматься температура тела.

Также у пациентки возможен разрыв сосуда, питающего образование. В таком случае к признакам острого живота присоединяются симптомы геморрагического шока, который характеризуется тахикардией, снижением АД, потерей сознания. Обильная кровопотеря, которая наблюдается при разрыве сосудов, может привести к анемии. Такие состояния требует неотложной помощи специалистов.

Большая подбрюшинная миома, развивающаяся из задней стенки матки и локализующаяся над внутренним зевом, способна приводить к отслоению брюшины от позвоночника. Также крупная неоплазия может привести к нарушению кровоснабжения органов малого таза и застойным явлениям, прерыванию беременности, бесплодию, трансформации неоплазии в злокачественную опухоль (рак).

Субсерозная миома также способна сдавливать нервы в районе крестца, вызывая иррадиирующую боль (вторичный ишиас).

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Диагностика

При подозрении на субсерозные уплотнения врачи используют следующие методы диагностики:

• осмотр гинекологом. При проведении вагинально-абдоминального обследования специалист диагностирует увеличившийся размер матки и новообразования, локализующиеся на ней;
• УЗИ органов малого таза(трансвагинальное и трансабдоминальное). Ультразвуковое исследование позволит выявить миомы, растущие в направлении брюшной полости, их количество, размеры и локализацию;
• допплерография и ангиография. С помощью данных методов диагностики матки врачи смогут визуализировать кровеносную систему органа и интенсивность кровотока.
• общие анализы крови, которые могут показать пониженный уровень гемоглобина;
• анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерона);
• Магниторезонансная и компьютерная томография. МРТ и КТ при субсерозной миоме являются наиболее точными методами исследования. Они позволяют выявить даже незначительные по размеру субсерозные уплотнения.

Одна из главных задач диагностических мероприятий заключается в дифференциация подбрюшинного узла от злокачественных опухолей. На основе полученных диагностических данных врач назначит индивидуальное лечение.

Методы лечения

Выбор метода лечения субсерозной миомы матки зависит от возраста пациентки, размера и количества узлов, наличия таких осложнений, как перекрут ножки подбрюшинного новообразования, кровотечения, сдавливания соседних органов.

Молодым девушкам необходимо знать, что субсерозные узлы не рассасываются самостоятельно.

В климактерический период снижается гормональная активность яичников, из-за чего подобные уплотнения должны исчезать самопроизвольно. Если же это не происходит в течение нескольких лет после прекращения менструальных циклов, то это означает, что субсерозный узел склонен к пролиферации и перерождению в саркому. Такие новообразования удаляют с помощью операции.

За небольшими по размерам и единичными субсерозными уплотнениями врачи рекомендуют проводить динамическое наблюдение, которое заключается в периодическом прохождении УЗИ. Если вовремя был диагностирован рост такого подбрюшинного новообразования, то пациентке назначают медикаментозную терапию. Консервативное лечение субсерозной миомы заключается в приеме комбинированных оральных контрацептивов. Они нормализуют гормональный фон в организме женщины, тем самым препятствуя росту опухоли и способствуя ее дальнейшему рассасыванию.

Гестагены (Дюфастон, Утрожестан) при данном заболевании не используют, так как они могут привести к активизации роста образований и развитию тяжелых последствий.

Также врачи могут прописать прием антигонадотропинов и агонистов ГнРГ, стабилизирующих рост миоматозных узлов, андрогенов (пациенткам старше 45 лет), анальгетиков (для уменьшения боли), витаминных комплексов. Пациенткам детородного возраста назначают комбинированную терапию.

Операция по удалению субсерозной миомы показана в следующих случаях:

1. Быстрый рост уплотнения.
2. Сильные боли в области таза, вызванные сдавливанием опухолью близлежащих органов.
3. Наблюдаются нарушения функции кишечника и мочевыделительной системы.
4. Выявлены признаки малигнизации.
5. Частые кровотечения.

Удаляют субсерозные новообразования с помощью лапаротомии (классической операции, при которой доступ к месту локализации уплотнения осуществляется через разрез, сделанный скальпелем) и лапароскопии. Лапароскопическое удаление субсерозного узла является малоинвазивным методом. Доступ к месту локализации патологии осуществляется через несколько небольших отверстий в брюшине. Но удаляют таким способом только маленькие и единичные уплотнения.

По причине высокой вероятности некроза, эмболизация маточных артерий при субсерозных уплотнениях не показана. Такое оперативное вмешательство показано только в случае выявления субсерозно-интерстициальных узлах. ФУЗ-абляцию применяют только при единичных опухолях небольшого размера.

Профилактика заболевания

Специалистами доказана связь возникновения субсерозной миомы с ожирением. Именно поэтому всем девушкам и женщинам необходимо следить за своим питанием и придерживаться диеты. Также рекомендуется избавиться от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков).

Эффективность народных методов и средств лечения при субсерозных узлах в матке не доказана. Некоторые травы содержат в себе вещества, способные ускорить рост новообразования. Именно поэтому традиционное лечение должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.

Субсерозная миома матки — достаточно частый диагноз в сфере гинекологии, который ставят женщине репродуктивного возраста. Бояться данного диагноза не стоит: оно успешно поддается точной диагностике и всестороннему лечению.

Субсерозная миома, развивающаяся в матке — это доброкачественное гормонозависимое новообразование, поражающее мышечные ткани матки. Формируется оно с наружной стороны органа и чаще всего прорастает в полости малого таза. При этой патологии новообразование имеет широкое основание, которое соединено с тканями своеобразной ножкой, образованием характерных узлов.

Субсерозная миома на ножке — это когда по каналу этой самой ножки идет питание новообразования, а сам узел может носить как единичный, так и множественный характер. Ее особенность состоит в том, что рост идет в сторону брюшной полости — медики ее часто называют еще подбрюшинной.

Субсерозная миома матки

Причины возникновения

Как отмечают врачи, главным фактором, который провоцирует формирование и рост такой патологии как субсерозный миоматозный узел, является сбой в гормональном фоне организма женщины. Предрасполагающими факторами для образования данной патологии становятся:

• оперативные вмешательства в мочеполовую систему женщины: это может быть аборт, выскабливание или же лапароскопия, которые в итоге будут травмировать мышечную ткань;
• генетическая предрасположенность, инфекционные и воспалительные процессы, поражающие мочеполовую систему пациентки;
• курс приема гормональных противозачаточных препаратов и опухоли, поражающие придатки или же молочные железы;
• сбой в работе щитовидки и надпочечниках.

Субсерозная миома матки может различаться по виду

Субсерозные миоматозные узлы и сама миома, как видно, могут развиваться в результате разных провоцирующих причин.

Симптоматика патологии

При диагностировании иных видов миомы последствия патологии будут состоять в том, что женщина не способна выносить и родить ребенка, забеременеть. Если же диагностирована субсерозная миома матки больших размеров или же с небольшими узлами, тогда репродуктивная система женщины не пострадает.

Характерные симптомы, которые проявляют миоматозные узлы, это — ощутимые приступы боли, их провоцирует рост миомы. В целом же сама субсерозная миома характеризуется следующими признаками:

Разновидности патологии

Врачи отмечают, что субсерозный узел в матке может быть как одиночным, так и множественным: первый отличается тем, что имеет оболочку в формате капсулы, а множественные новообразования проявляют себя несколько реже, но у них более яркая симптоматика.

Если же множественная миома разрастается и достигает крупных размеров, соседние органы и системы могут сдавливаться и нарушается их целостность, функционирование. Кроме того, специалисты разделяют их на следующие типы:

1. Интрамуральная субсерозная миома локализуется на наружном маточном слое. Медики называют такой вид новообразований безопасным, поскольку она не влияет на матку. Менструальный цикл и репродуктивные способности у женщины сохраняются.
2. Субсерозные узлы при интерстициальной миоме формируются и растут в толще стенки матки, развиваются в сторону полости малого таза. Данный вид опухоли медики относят к смешанному типу: он отличается от стандартного вида субсерозной опухоли. Поскольку он развивается в слое мышечных волокон, опухоль становится причиной некоторого увеличения в размере объема матки. Подобный узел негативно влияет на прилегающие органы и ткани, но редко его размеры превышают 9-10 см.

Диагностика патологии

Определить наличие субсерозной миомы можно по взятию биоматериала на анализ

Прежде чем начать лечение, врач проводит полный осмотр женщины на гинекологическом кресле и при подозрении на развитие субсерозных миоматозных новообразований применяет тот или иной метод диагностики. Современными методами диагностирования патологических изменений в полости, теле матки являются:

• проведение эхолокации и магнитно-резонансного обследования на томографе, в совокупности они помогают получить точную и достоверную картинку роста и развития опухоли;
• забор биоматериала на исследование при помощи выскабливания;
• гидросонография — с ее помощью врач диагностирует самые небольшие новообразования, их местоположение;
• лапароскопия — ее назначают в том случае, если невозможно провести дифференцировку миомы по определенным показаниям и ограничениям.

Терапевтические меры

Лечение патологии имеет 2 подхода — это консервативное и оперативное, каждое из них имеет свои показания и противопоказания, назначения. Консервативный курс лечения в своей основе предусматривает назначение гормональных препаратов и коррекция питания.

Гормональная терапия при субсерозной миоме матки

Гормональная терапия предусматривает применение гормональных составов 2 групп:

1. Данная группа медикаментозных препаратов направлена на подавление чрезмерной выработки женских гормонов, овуляции, что позволяет приостановить и подавить развитие миомы, уменьшая последнюю в размере.
2. Во 2 группу препаратов входят составы, своим действием снижающие эстроген, который подавляет рост самого новообразования, но при этом не уменьшая последнюю в ее размерах. Данные гормональные средства имеют ряд ограничений к применению и противопоказания, назначает их только врач, опираясь на результаты осмотра и обследования женщины.

Среди самых часто назначаемых гормональных препаратов врачи выделяют:

1. Агонисты ГнРГ, например, такой препарат Золадекс: он способен подавить секреторную работу гипофиза и, как следствие, снижает естественную выработку гормонов яичниками. Это позволит остановить рост и развитие миоматического новообразования, способствуя его деструкции.
2. Антигонадотропные препараты, например, Даназол — менее эффективные препараты, нежели те, что представлены выше, поскольку не способны полностью удалить новообразование. Но в большинстве своем они направлены на подавление и деструкцию новообразования.

Наравне с курсом гормональных веществ лечение данного вида миомы предусматривает в обязательном порядке пересмотр собственного рациона. Именно соблюдение диеты позволит ускорить сроки выздоровления и усилить регенерацию на клеточном уровне. Важно убрать в этом случае из меню красные сорта мяса и перейти на употребление свежих овощей, фруктов, пищи растительного происхождения.

Другие методы терапии

Радикальное лечение предусматривает оперативное вмешательство с целью удаления миомы: вопрос о применении данного метода зависит напрямую от ее размера. Как отмечают медики, операции могут быть самыми разными в зависимости от определенных факторов. В частности, если женщина уже не намерена беременеть и рожать, матка удаляется полностью.

Эндоскопическая операция по удалению субсерозной миомы матки больших размеров

Если же девушка еще намерена рожать, то целью будет сохранить детородный орган и его функции. Поэтому врачи практикуют более щадящие методы оперативного вмешательства, например, применение эндоскопического типа, сочетая с курсом гормональной терапии. После подобной хирургической операции планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через полгода, а сам процесс родоразрешения проводить посредством кесарева сечения.

Наиболее сложным видом оперативного вмешательства является удаление интерстициального вида субсерозных узлов, небольших по своим размерам. Все дело в том, что они расположены внутри мышцы, и контуры их весьма размыты — это в несколько раз усложняет проведение не только операции, но и всей диагностики. Если такие узлы не превышают 2 мм, чаще всего врачи их не оперируют.

Лечение при помощи оперативного вмешательства показано в следующих случаях:

• при подготовке к последующей беременности — с целью профилактики, т. к. все диагностированные гинекологические заболевания и патологии стоит своевременно устранять;
• как стимуляция функций яичников с целью лечения женского бесплодия: в некоторых случаях именно миома может стать причинной неспособности зачать, выносить и родить ребенка.

Перед проведением вмешательства врач назначает пациентке обследование при помощи УЗИ. Это позволит точно определить, например, крепится ли она к передней стенке или диагностировать размеры и локализацию миомы. Кроме того, поможет установить, происходит ли развитие патологии по задней стенке. В результате хирурги получат необходимые данные.

Использование народных средств

Лечение субсерозного типа миомы матки, кроме курса гормональной терапии или же оперативного вмешательства, предусматривает применение и средств из арсенала народной медицины. В большинстве своем это использование лекарственных вытяжек из растений и настоек, вагинальных свечей и мазей, в состав которых входят компоненты растительного и животного происхождения.

Лечить субсерозную миому матки можно при помощи травяных сборов

Чаще всего эти средства должны состоять из вытяжки или содержать компоненты из ядовитых растений, оказывающих противоопухолевый эффект. Как отмечают сами медики, такие препараты могут внести свой положительный терапевтический эффект, но использовать их рекомендовано только в качестве дополнительного, но никак не основного метода лечения при отсутствии ограничений и противопоказаний или же индивидуальной непереносимости компонента.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением является питание ее узла. Если у женщины диагностирован подбрюшинный тип миомы, тогда стоит знать, что запрещено делать в этом случае. Прежде всего любые резкие движения, поскольку они могут спровоцировать перекручивание ее ножки. Кроме того, женщине с данным диагнозом не рекомендовано практиковать любые тепловые процедуры, сеансы массажа: все они усиливают кровоток и, как следствие, маточные кровотечения.

Кровотечение может стать последствием лечения субсерозной миомы

В отношении такого явления, как перекрут ножки миомы — патология сопровождается ярко выраженными приступами боли и обмороками, чрезмерной потливостью и тахикардией. Если имеет место выпячивание узла в сторону прилегающих систем и органов, они могут сдавливаться или же срастаться с ними. Когда приступы боли длительные, это может указывать на течение атрофического процесса, развивающегося вследствие сбоя в кровотоке. Несколько реже врачи диагностируют ситуации, когда капсула узла лопается, ее содержимое попадает в полость брюшины и забрюшинного пространства. Как следствие — развитие перитонита, гнойного воспаления, которое поражает репродуктивную систему женщины, полость брюшины и забрюшинное пространство.

Прогноз и профилактика

Субсерозные формы миоматозных миом отмечены высоким процентом доброкачественности — они не склонны к малигнизации. Прогнозы медиков положительны, и даже при постановке данного диагноза процент всех женщин, которые выздоравливают после курса гормональной терапии или же оперативного вмешательства, достаточно высок.

Основное в данном отношении — это своевременный осмотр, безотлагательное прохождение обследования при подозрении на развитие данного типа миомы и эффективное лечение. При ежегодном прохождении гинекологического осмотра патологию можно распознать и предотвратить на ранних стадиях ее течения. Кроме того, с целью недопущения развития миомы стоит предотвратить аборты, рожать и кормить малыша грудью, своевременно лечить все гинекологические патологии, свести к минимуму потребление гормональных контрацептивов. Сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и регулярный осмотр у врача — залог женского здоровья!

Опухоль в матке, именуемая миомой, входит в ТОП-5 самых распространенных патологий детородного органа. Она бывает единичной, но в некоторых случаях развивается сразу несколько образований. Как правило, во множественном числе на матке может появляться субсерозный миоматозный узел. Образование почти не воздействует на матку, но существенно влияет на работу соседних органов.

Что собой представляет субсерозная миома: симптоматика и причина появления

В зависимости от локализации узла, миома матки делится на несколько видов: интрамуральная, субмукозная, интерстициальная, узел в шейке матки и субсерозная. Особенности последней мы и рассмотрим в данной статье.

Субсерозный узел возникает на внешней оболочке детородного органа и растет в направлении полости таза. Он расположен на широком основании либо на ножке, которой и крепится к мышечному слою. Характерная черта данного типа образований – его множественность. Это означает, что матка может быть усеяна узлами.

Установить точный диагноз на начальных этапах возможно только при помощи УЗИ. Однако даже на обычном осмотре опытный гинеколог может заподозрить неладное во время пальпации. Неоднородность матки, неровность контуров органа и увеличение живота – повод отправить пациента на дополнительное обследование, чтобы определить размеры и местоположение возможного образования.

Основные причины формирования опухоли – это сбой уровня гормонов и наследственность. Однако для здоровой женщины, которая ведет правильный образ жизни и имеет хороший иммунитет, эти факторы почти нестрашны.

Толчком для развития опухоли могут послужить:

• хирургические вмешательства в области половых органов, аборты и выскабливания. Все эти манипуляции могут повредить мышечный слой детородного органа и спровоцировать новую болезнь.
• наличие опухолей в груди или яичниках;
• затяжной прием противозачаточных таблеток;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Характеризуется слабовыраженной симптоматикой, поскольку почти не проникает в стенку матки. Если же основание опухоли глубоко вросло в мышечный слой, могут возникать следующие проблемы:

• Миома матки, расположенная вблизи фаллопиевых труб, блокирует их проходимость, за счет чего становится невозможным оплодотворение и закрепление яйцеклетки. Как результат – женщина не может зачать ребенка.
• Если беременность все-таки наступила, миома может спровоцировать кровоизлияния в плаценте, что влечет за собой выкидыш.
• Сбой месячных, который сопровождается обильными выделениями и кровотечениями посреди цикла.

И все же, данные нарушения встречаются редко. Зачастую субсерозная миома матки влияет на функционирование других систем. Ведь иногда она может вырастать до 10 см в диаметре. При таких размерах, давление на внутренние органы неминуемо. В частности, могут возникать следующие последствия:

• нарушение функционирования соседних органов – почек, кишечника, что чревато запорами и частым мочеиспусканием;
• боль в животе из-за давления на нервные рецепторы. Ощущения усиливаются во время месячных, полового акта, физических нагрузок.

Самым опасное, что может произойти при данном типе образования – это перекручивание узла, расположенного на ножке. Это может случиться в результате резких движений, сильных нагрузок на пресс. Сосуды, которые питают опухоль, рвутся, провоцируя некроз опухолевых тканей. Об этом могут сигнализировать следующие симптомы, которые наступают незамедлительно:

• сильное головокружение и обморок;
• повышение температуры;
• резкие нарастающие боли;
• учащенное сердцебиение;
• в случае попадания инфекции, происходит интоксикация организма.

Как правило, в такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Диагностика и лечение

Современная медицина предлагает несколько способов лечения опухоли. Это может быть хирургическое вмешательство либо консервативное лечение гормональными препаратами. Лекарства применяют в случае, если образование не достигло размеров 12-недельной беременности, развивается вяло и не сопровождается ярко выраженными симптомами.

Врачи могут назначить разные группы препаратов:

• Агонисты препятствуют выработке половых гормонов яичниками. Таким образом можно подавить рост миомы. Нередко, образование даже уменьшается.
• Антигонадотропные препараты останавливают развитие миомы, однако не способны уменьшить образование.

В случае необходимости могут быть назначены противовоспалительные препараты, а также лекарства, облегчающие протекание болезни.

Кроме того, лечение может сопровождаться применением БАДов и фитотерапии. Употребление любого препарата должно быть согласовано с врачом. Лечиться самостоятельно народными средствами опасно, поскольку, оказывая воздействие на опухоль, травы могут негативно влиять на функционирование других органов. Поэтому прежде, чем порекомендовать лечение фитопрепаратами, врач проводит тщательное обследование и назначает анализы.

Если препараты бессильны, тогда показано оперативное вмешательство. Самый щадящий способ – это миомэктомия. Она предполагает минимальное вмешательство, показана прежде всего девушкам, которые хотят зачать и родить ребенка.

В некоторых случаях эффективна эмболизация маточных артерий – микрохирургическая операция, во время которой осуществляется блокирование маточной артерии специальными препаратами. Данная манипуляция перекрывает кровоток к узлу, прекращая его питание.

При запущенном состоянии показано кардинальное оперативное вмешательство – удаление узла и матки, а в отдельных случаях еще и яичников.

Специальная диета при субсерозной миоме

Соблюдение правильного питания способствует скорейшему выздоровлению. Рекомендуется:

• Исключить из рациона жаренные и жирные блюда.
• Ежедневно кушать овощи и фрукты. Большое количество еды растительного происхождения ускоряет обмен веществ и нормализует микрофлору кишечника.
• Молочные продукты и орехи способствуют восстановлению уровня гормонов.

Врачи настаивают, чтобы пациентка отказалась от калорийной пищи. Лишние килограммы опасны при этом типе образования. Специальная диета при миоме матки не только поможет предотвратить другие хронические образования, но и поспособствует скорейшему восстановлению организма, когда закончится лечение.

Как правило, врачи советуют:

• Употреблять цельнозерновые каши. Тоже самое касается хлеба. Таким образом организм получит много полезной клетчатки.
• Насыщать организм витаминами в виде ягод – свежих или замороженных. Употребление виноградного сока раз в неделю – гарантия восстановления гормонального баланса.
• Вводить в рацион морскую рыбу, примерно три раза в неделю. Она полезна при разных недугах.

• Употреблять семена льна для нормализации работы кишечника.
• Кушать орехи и бобы в любом виде. Они нужны организму ежедневно.
• Выпивать через день молоко или нежирный кефир.
• Отказаться от кофе и черного чая. Заменить горячие напитки можно зеленым чаем или отваром шиповника.
• Среди разных видов масел выбрать самое полезное – оливковое. Оно предотвращает развитие узла.
• Исключить алкоголь. Только по праздникам можно позволить себе бокал красного вина.

Стоит остановить внимание на отдельных продуктах, употребление которых нужно строго ограничить или вовсе исключить из рациона :

• Все мучное, сладкое в виде булочек, тортиков и пирожных – табу.
• Копчености, жирное мясо и сало – тоже под запретом.
• Сливочное масло можно употреблять в количестве не более 25 грамм в день, маргарин – нельзя вовсе.
• Плавленные, копченные, колбасные и даже твердые сыры с высокой жирностью – также исключить.

Готовьте пищу на пару или тушите. Блюда, приготовленные таким способом, для организма полезней всего.