Способ применения фуросемида в таблетках. Применение фуросемида при беременности. Формы выпуска и дозировки

Фуросемид от чего помогает

Препарат фуросемид, благодаря своему сильному мочегонному эффекту, способствует усиленному выведению почками из человеческого организма жидкости, а также ионов калия и магния. Это лекарственное средство снижает объем циркулирующей крови, вследствие чего уменьшается пред- и постнагрузка на сердечную мышцу, что очень актуально для больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Главным показанием к применению фуросемида является наличие у человека отеков любой этиологии и локализации. Он очень эффективно помогает при наличии:

• Нефротического синдрома, вызванного гломерулонефритом или почечной недостаточностью;
• Хронической сердечной недостаточности средней и тяжелой степени;
• Цирроза печени и портальной гипертензии.

Также это медикаментозное средство назначают при наличии отеков почечного генеза, при отеке легких (как осложнения левожелудочковой сердечной недостаточности), гипертонических кризах и других формах артериальной гипертонии, церебральном отеке, эклампсии у беременных.

Фуросемид обеспечивает форсированный диурез в случае отравления различными ядами и другими химическими соединениями.

Противопоказания к применению

Этот медикамент имеет ряд противопоказаний, к которым можно отнести:

• Стеноз уретры или мочеточников;
• Острая форма гломерулонефрита;
• Острая почечная недостаточность в стадии анурии;
• Мочекаменная болезнь;
• Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия;
• Различные виды ком;
• Кардиогенный и гиповолемический шок;
• Диабетическая нефропатия;
• Подагра;
• Обструктивная кардиомиопатия и некоторые другие.

Как и сколько принимать Фуросемид

После перорального применения фуросемид начинает оказывать свое диуретическое действие примерно через час, после внутривенного же введения эффект проявляется уже через несколько минут. Длительность действия обычно не превышает трех часов.

Принимать препарат желательно в первой половине суток, независимо от приема пищи. Стандартная дозировка для взрослых составляет 20-40 мг препарата на один прием. Принимается фуросемид обычно один раз в сутки в течение 7-10 дней с перерывами.

Прежде, чем начинать его пить, обязательно проконсультируйтесь с врачом, который определит вашу индивидуальную дозировку, а также длительность приема препарата.

Побочные действия

Из возможных побочных эффектов данного медикамента можно выделить следующие:

• Резкое снижение уровня артериального давления, учащение ЧСС, ортостатическая гипотония, коллаптоидное состояние;
• Сонливость, вялость, судорожная активность, головные боли;
• Сухость в полости рта, тошнота вплоть до рвоты, возникновение диареи или запора;
• Интерстициальный нефрит;
• Гипокалиемия;
• Аллергические реакции (местные и общие), из которых могут возникать экссудативный дерматит, зуд кожи, крапивница, анафилактический шок.

Фуросемид и алкоголь

Фуросемид – самый мощный диуретик. Однако он может вызвать аллергию, снизить давление, нарушить нервную деятельность. Эти же симптомы зачастую развиваются у тех, кто принимает спиртные напитки. Но если эти два вещества сочетать, то все эти побочные эффекты в значительной мере усугубляются. Поэтому, прежде чем запивать этот лекарственный препарат пивом или чем-нибудь покрепче, стоит задуматься о своем здоровье и жизни.

Распространенным диуретическим препаратом для снятия отечного синдрома выступает Фуросемид. Инструкция по применению поясняет, что данное средство усиливает выведение из организма воды, а также ионов магния и кальция. Главными показаниями, от чего помогает Фуросемид, являются: отечный синдром различной этиологии, эклампсия, отек легких, гиперкальциемия, сердечная астма и некоторые формы гипертонического криза.

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата Фуросемид, инструкция по применению говорит об этом, способствует усиленному выведению воды с одновременным увеличением выведения ионов кальция и магния. При применении Фуросемида на фоне сердечной недостаточности происходит быстрое снижение преднагрузки на сердце, вызванное расширением крупных вен. После внутривенного введения действие Фуросемида наступает быстро - через 5-10 минут, после приема внутрь - в среднем через час. Продолжительность диуретического эффекта от приема Фуросемида - два-три часа, а при сниженной функции почек действие лекарства может продолжаться до восьми часов.

Состав и форма выпуска

Медикамент выпускается в виде:

• таблеток 40 мг №50 (2 упаковки по 25 таб. или 5 упаковок по 10 таб. в пачке);
• инъекционного раствора (ампулы 2 мл, упаковка №10).

Мочегонные таблетки Фуросемид содержат в своем составе 40 мг активной субстанции, а также картофельный крахмал, молочный сахар, повидон, МКЦ, желатин, тальк, стеарат магния, двуокись кремния в коллоидной форме. В составе раствора для в/м и в/в введения активное вещество содержится в концентрации 10 мг/мл. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия, вода д/и.

Таблетки Фуросемид: от чего помогает лекарство

Основным показанием для Фуросемида является отечный синдром различного происхождения. Анализируемое средство используют при:

• нефротическом синдроме;
• хронической сердечной недостаточности второй и третьей степени;
• циррозе печени.

Фуросемид — от чего эти таблетки помогают?

Медикамент назначают при:

• гипертоническом кризе (в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
• отеках, причинами которого являются патологии почек (включая нефротический синдром), ХСН II-III стадии или цирроз печени;
• гиперкальциемии;
• проявляющейся в виде отека легких острой сердечной недостаточности;
• эклампсии;
• тяжелых формах артериальной гипертензии;
• отеке головного мозга.

Также препарат применяют для проведения форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, которые экскретируются из организма почками в неизмененном виде. При повышенном АД, развивающемся на фоне ХПН к назначению Фуросемида прибегают, если у больному противопоказаны тиазидные диуретики, а также если Clcr не превышает 30 мл в минуту).

От чего помогает Фуросемид в ампулах

В аннотации для Фуросемида в ампулах приведены те же показания к применению, что и для таблетированной формы препарата. При парентеральном введении препарат действует быстрее, чем при приеме внутрь. Поэтому врачи на вопрос “Для чего предназначен раствор?”, отвечают, что введение Фуросемида в/в позволяет максимально быстро снизить давление (артериальное, в легочной артерии, в левом желудочке) и преднагрузку на сердце, что является крайне важным при неотложных состояниях (например, при гипертоническом кризе). В случае, когда препарат назначается при нефротическом синдроме, на первом месте должно стоять лечение основного заболевания.

Лекарство Фуросемид: инструкция по применению

Схему терапии определяет специалист в зависимости от клинической картины патологии. Таблетки принимают в объеме от 20 до 80 мг в день. Дозировку можно постепенно повышать, доводя суточное применение средства до 0,6 г. Количество препарата Фуросемид детям рассчитывают исходя из массы тела 1-2 мг на кг, не более 6 мг на кг.

Инструкция по применению уколов Фуросемид

Объем внутримышечных или внутривенных инъекций не должен быть выше 0,04 г в день. Возможно двукратное увеличение дозы. Врачи рекомендуют вводить препарат в вену инфекционно в течение 2 минут. Колоть уколы в мышечную ткань можно только при невозможности применения таблеток и внутривенных инъекций. При острых состояниях выполнять уколы в мышцу противопоказано.

Противопоказания

Лекарство Фуросемид инструкция по применению запрещает при:

• алкалозе;
• на фоне тяжелой печеночной недостаточности;
• повышенной чувствительности к Фуросемиду;
• остром гломерулонефрите;
• При остром инфаркте миокарда;
• дигиталисной интоксикации;
• В прекоматозных состояниях;
• При гипокалиемии;
• декомпенсированном митральном или аортальном стенозе;
• острой почечной недостаточности с анурией;
• гипергликемической коме;
• диабетической коме;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• артериальной гипотензии;
• обструкции мочевыводящих путей камнем;
• стенозе мочеиспускательного канала;
• нарушении водно-электролитного обмена, включая гипонатриемию, гиповолемию, гипохлоремию, гипокальциемию, гипокалиемию, гипомагниемию;
• подагре;
• гиперурикемии;
• повышении центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);
• печеночной коме и прекоме;
• панкреатите.

Фуросемид назначают с осторожностью людям пожилого возраста, особенно с выраженным атеросклерозом, при беременности и лактации, а также на фоне следующих заболеваний:

• Гипопротеинемия;
• Гиперплазия предстательной железы;
• Сахарный диабет.

Побочные явления

По отзывам, Фурасемид может спровоцировать следующие побочные эффекты:

• Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, аритмия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, коллапс.
• Нервная система: сонливость, миастения, апатия, слабость, вялость, спутанность сознания, судороги икроножных мышц, головная боль, парестезии, адинамия.
• Органы чувств: нарушение слуха и зрения.
• Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, обострение панкреатита, жажда, рвота, снижение аппетита, диарея или запор и холестатическая желтуха.
• Мочеполовая система: гематурия, интерстициальный нефрит, острая задержка мочи, снижение потенции.
• Кроветворная система: апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения и тромбоцитопения. Водно-электролитный обмен: гипомагниемия, гипонатриемия, гиповолемия, метаболический алкалоз, гипокальциемия, гипохлоремия, гипокалиемия.
• Обмен веществ: гипергликемия, мышечная слабость, судороги, артериальная гипотензия, гиперурикемия и головокружение.
• Аллергические реакции: многоформная экссудативная эритема, фотосенсибилизация, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, крапивница, васкулит, пурпура, лихорадка, озноб, некротизирующий ангиит и анафилактический шок.

Аналоги лекарства Фуросемид: чем можно заменить?

Аналоги Фуросемида в таблетках: Фуросемид Софарма, Лазикс. Аналоги парентеральной формы препарата: Фуросемид-Дарница, Фуросемид-Виал, Лазикс. Препараты, принадлежащие к одной фармакологической подгруппе с Фуросемидом: Буфенокс, Бритомар, Диувер, Тригрим, Торасемид.

Цена, где купить

Сколько стоят таблетки и за сколько можно купить раствор Фуросемид? Цена мочегонных таблеток Фуросемид в аптеках — от 20 руб. Цена ампул — от 25 руб.

C.03.C.A.01 Фуросемид

Фуросемид, используемый в медицине давно, является сильным препаратом. Не существует более мощного и быстро действующего диуретика.

Бывают клинические случаи, когда такое действие жизненно необходимо, к примеру, если у больного отек мозга или тяжелый гипертонический криз.

Не допускается прием препарата без медицинских показаний, например, с целью снятия отеков под глазами перед каким-либо мероприятием. Препарат разрешен в Европе, реализуется в аптечной сети.

Самолечение фуросемидом недопустимо!
Furosemide

Торговое название

Фуросемид

Петлевой диуретик, натрийуретический и хлоруретический эффект

Фармакологическая группа

Диуретическое средство

Действующее вещество

Фуросемид

Таблетки, гранулы для изготовления суспензии, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Действующее вещество лекарственной формы фурасемид вызывает быстрый, мощный и короткий по времени диурез. Фуросемид обладает натрийуретическим и хлоруретическим действием, способствует увеличению выведения K+, Ca2+, Mg2+.

Фуросемид блокирует реасорбцию Na+ и Cl-, так как способен проникнуть в просвет почечного канальца. Усиленное выделение жидкости происходит в результате увеличения выделившегося Na+. Одновременно идет активация процесса секреции K+ в почечном канальце, ускорение и увеличение выведения Ca2+ и Mg2+.

История создания диуретиков

50-ые года прошлого века. Диуретики в качестве эффективных медицинских препаратов появились во второй половине 50-ых годов прошлого столетия. Клинические исследования начались с синтезирования хлортиазида, после чего производство мочегонных средств получило бурное развитие.
1963 год. Был синтезирован фуросемид, который сразу получил широкое применение в лечении самых разных заболеваний.
Диуретики имеют разнородную химическую структуру с различными фармакологическими и фармакодинамическими свойствами в зависимости от воздействия на те, или иные участки нефрона.
Фуросемид был основным эффективным лекарственным препаратом для лечения отечного синдрома около пятидесяти лет. Тем не менее, исследования в этой области проводились с целью синтезировать диуретик с более безопасными свойствами без побочных негативных явлений.

Конец 80-ых гг. прошлого века. Уже несколько лет наряду с фуросемидом в российских клиниках применяется более новый западный его аналог – торасемид (тригрим), выпускаемый в Польше. Этот петлевой диуретик разработан в конце 80-ых годов польскими фармацевтами, практическое применение получил в 90-ые годы прошлого века.
Аналог фуросемида является производным сульфонилмочевины. Как все петлевые диуретики, торасемид воздействует торможением котранспорта.

Фармакологический эффект

Действующее вещество обладает вторичным эффектом, который обусловлен перераспределением кровотока внутри почки вследствие высвобождения почечных медиаторов. В течение всего курса лечения Фуросемидом фармакологическое действие препарата не имеет тенденции к ослаблению.

При сердечной недостаточности прием препарата у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями ведет к существенному уменьшению нагрузки на сердечную мышцу. Фармакологический эффект объясняется расширяющим действием активного вещества препарата на крупные вены. Фурасемид обладает сильным гипотензивным действием, поскольку способствует увеличению выведения NaCl из организма.

Действие препарата наступает:

• При пероральном приеме таблетки – через пол часа-час, максимум действия – час-два. Продолжается в течение одного-двух-трех часов. При снижении почечной функции действие увеличивается до восьми часов.
• При внутривенном введении действие наступает примерно через пять минут.

Действующее вещество фуросемид вызывает снижение реакции гладкой мускулатуры кровеносных сосудов.

В период действия препарата наблюдается следующий феномен: выведение Na + возрастает до значительных показателей, но после прекращения воздействия, скорость выведения быстро уменьшается до показателей ниже исходного уровня («рикошет» или «отмена»).

Феномен обусловлен:

• Развитием резкой активациии ренин-ангиотензиновых и др. антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции, которые являются ответом на мощный диурез.
• Стимуляцией аргинин-вазопрессивной и симпатической систем.
• Уменьшением уровня в плазме крови предсердного натрийуретического факторов.
• Вазоконстрикцией.

Внимание! Феномен «рикошета» часто не оказывает сколько-нибудь заметного влияния на суточное выведение NaCl, если прием препарата был не более одного раза в сутки.

Внутривенное введение. Максимальная концентрация действующего вещества достигается через полчаса. Фурасемид способен проникнуть через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизм – в печени, продукты метаболизма – 4-хлор-5-сульфамоил-антраниловая кислота. Период полувыведения действующего вещества при внутривенном введении – от получаса до часа. Выводится практически в неизменном виде с мочой и с продуктами метаболизма (до 88%), с каловыми массами (до 12%).

Пероральное введение. Абсорбируется, в плазме крови максимальная концентрация наблюдается через один час после приема таблетки. Биодоступен на 60-70%. Проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизм – в печени, выводится почками, частично – с каловыми массами с периодом полувыведения час-полтора.

Показания к применению препарата

Внутривенное введение показано:

• больным с коронарной недостаточностью при наличии отеков;
• при отеках, вызванных острой сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью;
• как часть симптоматической терапии для больных с нефротическим синдромом (первоочередная задача – терапия основного заболевания);
• при хронических заболеваниях печени, сопровождающихся отечным синдромом;
• при отеке головного мозга;
• для экстренной помощи при гипертоническом кризе;
• как часть симптоматической терапии больных с тяжелыми формами артериальной гипертензии;
• для поддержания форсированного диуреза (отравление токсинами, химическими соединениями, которые выводятся вместе с мочой в неизменном виде).

Таблетированная форма лечения показана:

• при хронических болезнях почек, сопровождающихся отеками;
• при повышении АД до высоких показателей у пациентов, имеющих в анамнезе хроническую почечную недостаточность, когда противопоказаны тиазидные диуретики или клиренс креатинина у больного меньше 30 мл/мин.;
• при отечности коронарного происхождения.

Противопоказания

Фурасемид имеет обширный список противопоказаний.

Противопоказания включают:

• индивидуальную непереносимость;
• панкреатит;
• подагру;
• гипергликемическую кому;
• гломерулонефрит (острая форма);
• тяжелую печеночную недостаточность;
• прекоматозное состояние;
• гиперурикемию;
• обструкцию мочевыводящих путей камнем;
• артериальную гипотензию;
• инфаркт миокарда (острый период);
• состояние печеночной предкомы и кому;
• стенозы мочеиспускательного канала;
• стенозы декомпенсированного аортального и митрального клапанов;
• гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию;

• острую почечную недостаточность, сопровождающуюся анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3 – 5 мл/мин);
• центральное венозное давление свыше 10 мм рт.ст.;
• нарушение водно-электролитного баланса и равновесия кислот и щелочей (гипокалиемию, алкалоз, гиповолемию, гипонатриемию, гипохлоремию, гипокальциемию, гипомагниемию);
• дигиталисную интоксикацию.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система:

Понижение артериального давления, коллпас, аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, снижение ОЦК.

Центральная и периферическая нервная система:

Головокружения, головные боли, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезия, развитие апатии (слабость, вялость, постоянная сонливость, спутанность сознания), адинамия.

Органы чувств:

Снижения слуха и зрения.

Пищеварительная система:

Снижение или потеря аппетита, сухость во рту, чувство жажды, приступы тошноты, рвота, запоры, диспепсические расстройства, холестатическая желтуха, обострение панкреатита.

Мочеполовая система:

Снижение потенции, олигурия, острая задержка мочи (при гипертрофии предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия.

Система кроветворения:

При лабораторных анализах – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Водно-электролитный обмен:

Гиповолемия, дегидратация с риском развития тромбоза и тромбоэмболии, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Обмен веществ:

Гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз, проявляющийся артериальной гипотензией, головокружением, сухостью во рту, жаждой, аритмией, мышечной слабостью, судорогами, гиперурикемия с частыми обострениями подагры, гипергликемия.

Аллергические проявления:

Пурпура, кожные высыпания, дерматиты (эксфолиативный), многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, зуд кожного покрова, ознобы, лихорадка, фотосенсибилизация, возможно развитие анафилактического шока.

Прочие:

тромбофлебит (при введении в вену), кальциноз почек (недоношенные дети).

Особые указания для врачей и пациентов

Фуросемид применяется с осторожностью у больных:

• системной красной волчанкой;
• с гипопротеинемией, так вырастает вероятность развития ототоксичности;
• гиперплазией предстательной железы;
• сахарным диабетом, так как действующее вещество препарата снижает толерантность к глюкозе;
• со стенозирующим атеросклерозе церебральных артерий.

В период вынашивания плода Фурасемид назначается только по жизненным показаниям, особенно это относится к первой половине беременности. Запрещен прием препарата при грудном вскармливании.

Внимание! Назначение препарата при беременности и кормлении грудью разрешено только в случае крайней необходимости. Следует взвесить предполагаемый положительный терапевтический эффект и потенциальный риск для плода. При грудном вскармливании, если прием необходим по жизненным показаниям, вскармливание следует прекратить.

При прохождении курса лечения диуретиком необходимым условием является:
систематический контроль давления;
слежение за содержанием электролитов плазмы в крови;
контроль кислотного баланса;
слежение за вместимостью азота;
контроль за креатинином и мочевой кислотой;
коррекция функции печени.
Прием диуретика пациентами, у которых особая чувствительность к сульфаниламидам должен проходить под контролем врача.
Чтобы полностью исключить гипонатриемию необходимым условием для приема диуретика является достаточное насыщение организма поваренной солью.
Фуросемид рекомендуется применять одновременно с калийсберегающими диуретиками. Такой же цели служит специальная диета с продуктами, в которых много калия.
При циррозе печени или печеночной недостаточности больные должны принимать диуретики исключительно под наблюдением врача в условиях стационара для исключения развития печеночной комы. Проводятся регулярные лабораторные анализы.
В случаях дальнейшего прогрессирования заболеваний почек лечение фуросемидом необходимо прекратить во избежание риска значительных осложнений.
Больные при сниженной толерантности к глюкозе нуждаются в осуществлении систематического слежения за уровнем ее в моче и крови.
Для пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, с заболеваниями предстательной железы или при сужении мочеточника в анамнезе, осуществляется наблюдение за процессом выделения мочи во избежание острой ее задержки.
Внимание. В результате длительного применения диуретиков у больных может проявиться гиповолемия.
Диуретики нельзя применять больным с врожденной галактомезией и при дефиците лактазы., так как в их составе наличествует лактоза.
Напоминаем, что фуросемид снижает способность управления механизмами и автотранспортом.
Необходимо помнить, что прием диуретика не совместим с деятельностью, связанной с повышенным вниманием и риском, так как психомоторные реакции у принимающих препарат не соответствуют такой деятельности.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь, доза подбирается врачом в зависимости от диагноза, возраста пациента, стадии, особенностей течения и тяжести заболевания, а так же наличия сопутствующих болезней и переносимости препарата.

Взрослые:
отечность (коронарные, почечные или печеночные отеки)

• состояние средней тяжести: ½-1 таблетка в сутки;
• тяжелое состояние: две-три таблетки в сутки однократно или в два приема, или три-четыре таблетки в сутки в два приема.

Повышенное АД (хроническая почечная недостаточность):

в комплексе с другими антигипертензивными лекарственными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) по 20 – 120 мг в сутки однократно или в два приема.

Дети:
при отеках по 1-2 мг/кг веса тела в сутки (в один-два приема).

Взаимодействие с другими медикаментозными формами

Перед приемом фуросемида необходима консультация у врача, так как этот диуретик имеет свойства, влияющие на другие лекарственные препараты.
Фуросемид оказывает негативное влияние на:

• хлорамфеникол;
• цефалоспорины;
• цисплатин;
• этакриновую кислоту;
• аминогликозиды;
• цисплатин;
• амфотерицин В.

Внимание! Совместное применение этих лекарств разрушающе действует на почки и на органы слуха.

Фуросемид способствует уменьшению фармакологического эффекта следующих лекарственных средств:
теофиллина
диазоксида;
аллопуринола;
гипогликемических препаратов.

Не совместимость:

• ионы лития.

Одновременный прием Фуросемида и препаратов, имеющих в своем составе литий, приводит к отравлению.

Гипотензивные препараты и Фуросемид – усиление гипотензивного эффекта.
Не рекомендуется применять прессорные амины вместе с диуретиком, так как в результате взаимодействия теряются свойства обоих медикаментов.
Фуросемид не совместим с препаратами для снижения выработки секрета в почках.
При приеме диуретика и амфотерицина В увеличивается вывод кальция, что сказывается на функциональной способности сердечной мышцы.
Прием больших дозировок салицилатов исключает возможность одновременного лечения диуретиком, так как он усиливает побочные негативные явления, могущие привести к отравлению организма.
Фуросемид для инъекций нельзя разводить веществами, обладающими кислотностью ниже 5,5, так как он имеет щелочную среду.

Клинические исследования фуросемида и торасемида

О научных исследованиях фуросемида и его аналога – торасемида.

Исследование проводилось в отделении кардиореанимации (Киевский медуниверситет, Украина). Изучалось сравнительное воздействие двух лекарственных препаратов на состояние здоровья пациентов, проходивших восстановительный лечебный курс от последствий хронической СН, отека легких на фоне нарушений работы левого желудочка.
Для всех исследуемых (группа больных – 96 человек) была применена единая медикаментозно-терапевтическая методика:

• бета¬блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• антикоагулянтная терапия.

Группа больных была поделена на две неравные части в случайном порядке. Первой группе из 42 человек внутривенно применяли торасемид, второй группе из 54 человек – фуросемид.
В результате лечения у всех больных врачи зафиксировали такие изменения:

• уменьшение одышки;
• нормализацию сердцебиения;
• уменьшение легочных хрипов;
• исчезновение периферических отеков.

В обеих группах наблюдались признаки восстановления оксигенации периферических тканей, но у принимавших торасемид, более явственные; время применения интенсивной терапии было сокращено для всех исследуемых больных.
В результате проведенных исследований был сделан следующий вывод:

• оба препарата показали хороший диуретический эффект;
• оба препарата показали высокий терапевтический эффект лечения отечного синдрома.

Диуретики оказывают антигипертензивное действие, связанное с синтезом почечных вазодилатирующих простаноидов.
Сравнительные исследования фармакологических особенностей фуросемида и торасемида, позволили сделать выводы:

• Диуретический эффект петлевых диуретиков тем больше, чем большая применяется для лечения доза препарата.
• Фуросемид показал большую скорость проявления диуретического эффекта, чем торасемид.
• Торасемид проявил преимущества перед фуросемидом по биодоступности, длительности, характеру и переносимости диуретического эффекта.

На основании проведенного клинического эксперимента были подтверждены эффективность и важность применения фуросемида и торасемида в лечении больных с острой сердечной недостаточностью. Отдельно была отмечена более высокая эффективность торасемида, особенно в сфере безопасности применения. Торасемид рекомендован к применению в неотложной кардиологии.

Фуросемид и допинговый контроль

Фуросемид изначально применялся как средство для выведения химических веществ, запрещенных для спортсменов. Не будучи допинговым препаратом, он был приравнен к таковым Всемирным антидопинговым агентством из-за злоупотреблений диуретиками в качестве способа скрытия спортсменами употребления настоящих допинговых веществ, запрещенных к применению в спорте.
Всемирным антидопинговым агентством запрещено употребление Фурасемида для снижения веса фигуристов, в различных видах гимнастики и у спортсменов в плавательных видах спорта.

Аналоги

• Лазикс (действующее вещество – фуросемид, Индия)
• Бритомар (действующее вещество – торасемид, Испания)
• Диувер (действующее вещество – торасемид, Хорватия)
• Сутрилнео (действующее вещество – торасемид, Испания)
• Торадив (действующее вещество – торасемид, Украина)
• Тораз (действующее вещество – торасемид, Индия)
• Тригрим (действующее вещество – торасемид, Польша)
• Ториксал (действующее вещество – торасемид, Украина)
• Трифас (действующее вещество – торасемид, Германия)

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Фуросемид - мощный петлевой диуретик для активного выведения застоявшейся мочи, снижения отёков при почечных патологиях, артериальной гипертензии. Мочегонные таблетки и раствор для инъекций назначают при тяжёлых состояниях, сопровождающихся ярко-выраженной отёчностью, резким повышением давления, острой интоксикацией.

Фуросемид - мощное средство с активным диуретическим действием. Неправильное применение лекарства может принести вред. Инструкция содержит данные о свойствах, побочных эффектах препарата, описывает правила приёма таблеток, введения раствора в/в и в/м, результативность терапии.

Состав

Фуросемид - активное вещество мочегонного средства. Важно знать, что петлевые диуретики воздействуют на петлю Генгле - особый почечный каналец, отвечающий за обратное всасывание жидкости с растворёнными веществами.

Форма выпуска

Препарат Фуросемид поступает в продажу в двух видах - для перорального приёма и проведения инъекций:

• таблетки Фуросемид с мочегонным эффектом. Содержание активного вещества в каждой таблетке петлевого диуретика - 40 мг. Также добавлены дополнительные ингредиенты: молочный сахар, коллоидная форма двуокиси кремния, желатин, картофельный крахмал и другие. В аптечные сети поступают упаковки №20 и 50;
• раствор для инъекций. Концентрация фуросемида в 1 мл мочегонного средства - 10 мл. Дополнительные вещества: гидроксид и хлорид натрия, вода для инъекций. Каждая ампула содержит 2 мл лекарства, упаковка вмещает 10 ёмкостей с препаратом.

Действие

Мощный диуретик влияет на восходящую часть петли Генгле (толстый сегмент). Характерная особенность - быстрый, но кратковременный диуретический эффект.

На фоне приёма таблеток мочегонное действие проявляется через треть часа, после внутривенной инъекции - уже через 10-15 минут. Максимальный эффект развивается спустя 60 минут, сохраняется три-четыре часа, редко - до шести часов.

Фуросемид выводит не только избыток жидкости и застоявшейся мочи, но и вымывает соли хлора и натрия. По этой причине важно осторожно применять сильнодействующее средство, при лёгкой и умеренной степени гипертонии, почечных патологий, отравления использовать тиазидные либо осмотические диуретики. Оптимальный вид мочегонное средства подбирает уролог, нефролог. При болезнях сердца и сосудов обязательна консультация кардиолога.

Мочегонное Фуросемид претерпевает метаболизм в печени, переработанное вещество поступает в почечные канальцы. После перорального приёма до 70% выводится почками, 30% - с фекалиями, при внутривенном введении процентное соотношение изменяется - 88 и 12%, соответственно.

Показания к использованию

Мочегонное средство назначают при следующих патологиях и тяжёлых состояниях:

• гипертонический криз;
• отёчность на фоне второй и третьей степени, нефротического синдрома, цирроза печени;
• повышенное накопление кальция;
• отёк головного мозга;
• острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёком лёгких;
• эклампсия;
• острый токсикоз на поздних сроках беременности (только коротким курсом по назначению врача);
• отравление с ярко-выраженными признаками интоксикации для скорейшего выведения ядов.

Важно:

• во время курса терапии возможно резкое снижение уровня калия. В группе риска пациенты с циррозом печени, сердечной недостаточностью, принимающие большой объём различных лекарств;
• нужно регулярно (1 раз в неделю) сдавать анализ крови для контроля уровня калия людям пожилого возраста, при скудном рационе. Первая ионограмма обязательна через 7 дней после приёма первой таблетки мочегонного средства;
• на фоне гипокалиемии развивается брадикардия, аритмия сердца, пируэтная тахикардия, угрожающая жизни. Эти моменты должен учесть врач, подбирающий оптимальный диуретик для пациентов группы риска.

На заметку! Мочегонное средство Фуросемид назначают при ХПН, если клиренс креатинина не выше 30 мл/минуту, запрещено применять тиазидные диуретики. Внутривенное введение раствора показано при гипертоническом кризе, для активного понижения давления при высокой нагрузке на сердце. Если пациент страдает от нефротического синдрома, то обязательно пролечить основную патологию, провоцирующую тяжёлые поражения почек.

Противопоказания

Важно помнить: Фуросемид - мощное мочегонное средство. Неправильное применение либо использование лекарства без учёта ограничений провоцирует опасные осложнения.

Перечень противопоказаний достаточно длинный, есть временные и абсолютные ограничения. Запрещено применять раствор для инъекций и таблетки кормящим матерям.

Относительные противопоказания для назначения препарата Фуросемид:

• пониженное давление на фоне недостаточного кровообращения, риска различных видов ишемии;
• сахарный диабет;
• гиперплазия простаты (доброкачественная форма);
• гепаторенальный синдром;
• церебральный атеросклероз (облитерирующая разновидность);
• низкий уровень протеинов в организме.

Врач подбирает другой диуретик при наличии абсолютных противопоказаний:

• острая стадия инфаркта миокарда;
• почечная недостаточность (тяжёлая степень);
• гипергликемическая и печёночная кома;
• умеренная степень гипертонической болезни;
• стеноз уретры;
• анурия (резкое снижение объёма выведенной мочи);
• гиперчувствительность к фуросемиду либо вспомогательным веществам;
• гиперурикемия;
• отклонения в водно-солевом балансе, повышение/понижение уровня кальция, калия, магния;
• превышение давления в правом предсердии до 10 мм. рт. ст. и выше;
• интоксикация, возникшая на фоне приёма сердечных гликозидов;
• отложение - солей мочевой кислоты;
• перекрытие конкрементом мочевыводящих путей;
• системная красная волчанка;
• прекоматозные состояния;
• стеноз аорты либо митрального клапана (декомпенсированная форма);
• панкреатит.

Инструкция по применению и дозировка

Как принимать Фуросемид? Петлевые диуретики проявляют немало побочных эффектов. Превышение разовой или суточной дозировки препарата Фуросемид чревато осложнениями. Принимать таблетки можно с разрешения лечащего врача. Инъекции при тяжёлых состояниях проводят только медработники.

Таблетки

При средней тяжести патологий назначают половину или целую таблетку Фуросемида дважды на день. При тяжёлом состоянии норма увеличена до двух либо трёх единиц препарата, частота применения - 1 или 2 раза в сутки.

Пациентам с высоким давлением на фоне ХПН назначают Фуросемид в сочетании с лекарствами, понижающими АД. Норма петлевого диуретика на день - от 20 до 120 мг.

Уколы

Оптимальный вариант применения мощного мочегонного средства - внутривенное введение, обязательно, медленное, на протяжении одной-двух минут. При отёке лёгких в/м применении запрещено, в большинстве случаев раствор диуретика вводят в вену.

При дозировке Фуросемида выше 80 мл назначают капельницы. При отравлении, гипертоническом кризе начальная доза составляет от 20 до 40 мг. Максимальная суточная норма активного вещества - 600 мг (в исключительных случаях).

Перейдите по адресу и прочтите о лечении воспаления почек при помощи лекарственных препаратов.

Вероятные побочные эффекты

В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отрицательные проявления разной степени тяжести:

• олигурия, острая задержка мочи;
• резкое понижение артериального давления, аритмия, коллапс, тахикардия;
• нарушение зрения и слуха;
• апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• гипергликемия, повышение уровня холестерина, глюкозурия, избыточное продуцирование мочи;
• различные виды аллергических реакций, фотосенсибилизация, анафилактический шок, крапивница;
• запор, обострение панкреатита, холестатическая желтуха, тошнота, сухость в полости рта, диарея;
• повышенный риск тромбоза, метаболический ацидоз, обезвоживание;
• мышечная слабость, спутанность сознания, апатия, головные боли, вялость, головокружение;
• тромбофлебит (при внутривенном введении).

Важно! Длинный перечень побочных эффектов показывает, насколько активно фуросемид воздействует на органы и системы. Любая корректировка дозировки проводится по назначению врача. Бесконтрольный приём по рекомендации неспециалистов может вызвать осложнения, угрожающие жизни. Препарат отпускают только по рецепту.

Передозировка

Нельзя превышать оптимальную норму для каждого вида патологии. Оптимальную дозировку назначает врач. Избыток фуросемида негативно влияет на организм. Важно знать: специфического антидота препарат не имеет, при нарушении правил достаточно сложно вернуть показатели в норму.

Признаки передозировки:

• обезвоживание;
• тромбоз;
• аритмия;
• резкое снижение АД;
• коллапс;
• тромбоэмболия;
• сонливость;
• вялая форма паралича;
• спутанность сознания;
• острая почечная недостаточность, резкое уменьшение объёма выведенной урины;
• гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови).

Что делать: вызвать «скорую» для проведения неотложных мероприятий по восстановлению водно-солевого баланса, сердечных нарушений, снижению дефицита жидкости.

Стоимость и условия хранения

Фуросемид - эффективный и дешёвый мочегонный препарат. Стоимость таблеток и раствора для инъекций незначительно варьируется в зависимости от компании-производителя.

Средняя цена Фуросемида:

• таблетки, упаковка №20 - от 25 до 45 рублей;
• таблетки, упаковка №50 - от 30 до 65 рублей;
• ампулы 1% раствор, упаковка № 10 - от 30 до 85 рублей.

Стоимость препарата Лазикс - 10 ампул - 350 рублей, 50 капсул - 460 рублей.

Мочегонное средство поместить в защищённое от света место. Температура в помещении - не более + 25С.

Открытую ампулу использовать сразу же. В помещении не должно быть сырости. Беречь диуретик от детей.

Фуросемид: аналоги

Идентичные препараты для перорального приёма:

• Лазикс.
• Фуросемид Софарма.

Аналоги для внутривенного введения:

• Фуросемид-Виал.
• Лазикс.
• Фуросемид-Дарница.