Социофобия – застенчивость или боязнь общества? Преодоление социофобии. Социофобия. Что это? У кого развивается социофобия

Страх и волнение перед публикой на ответственных мероприятиях - нормальное явление для здорового человека. Однако в случае социальной фобии , человек не просто волнуется или боится оказаться в центре внимания - он всегда избегает подобных ситуаций и изолирует себя от общества, даже иногда перестает выходить из дома.

Социальная фобия - это патологический страх, который направлен на других людей. Диагностикой и лечением социофобии занимается врач-психотерапевт.

Одна из форм социальной фобии - антропофобия, при которой человек не просто боится больших компаний, а людей в общем. По-другому этот социальный невроз называется боязнью людей.

Пациенты с социофобией осознают, что страх внезапной встречи или личных контактов не логичен и не имеет оснований. Но продолжают организовать быт и рабочее время так, чтобы избежать взаимодействия с окружающими. Данное расстройство портит качество жизни не только человека, но и его близких.

Социальная фобия: симптомы

Легкие волнение и дискомфорт могут возникать у любого здорового человека при знакомстве с новыми людьми, либо в больших малознакомых компаниях. Ведь это выход из зоны комфорта. Но в человека с антропофобией даже мысль об общении с другими вселяет ужас .

При антропофобии симптомы включают:

• человек избегает любое взаимодействие с обществом;
• от мысли о предстоящем людном мероприятии могут начаться приступы паники, развернутые панические атаки;
• при встрече с людьми либо накануне мероприятия характерны учащенное сердцебиение, тремор рук, приступы удушья, затрудненное глотание, часто повышается артериальное давление, усиливается потоотделение.

С антропофобией лучше начать бороться рано - до того, как расстройство «заперло» человека в четырех стенах.

Социальная фобия - путь преодоления

Человек не сможет справиться с недугом самостоятельно - убедить себя перестать бояться общество невозможно. Страх и тревога зашкаливают, приступы паники возникают от одной мысли. Человек может избегать ситуаций, которые вызывают приступы антропофобии. Как бороться с расстройством?

Существуют проверенные терапевтические методики, которые облегчают симптомы или полностью излечивают антропофобию. Лечение начинается со встречи пациента и психотерапевта - врач оценивает жалобы, выявляет скрытые и явные симптомы, делает заключение о психическом статусе и диагнозе. В сложных случаях рекомендуют консультацию психолога или нескольких психотерапевтов, профессоров (консилиум).

Врач подбирает индивидуальный подход к лечению исходя из тяжести расстройства и особенностей человека.

Индивидуальная психотерапия учит пациента справляться со страхами и беспрепятственно контактировать с окружающими людьми. Если у человека есть подсознательные причины бояться людей (детские травмы, забытые или плохо осознаваемые конфликты), психотерапевт помочь их найти и разрешить.

Терапия по методике биологической обратной связи (БОС-терапия) помогает человеку взять под контроль физиологические показатели организма. Специалист посредством компьютерной программы учит человека управлять дыханием и сердцебиением, напряжением мышц, эффективно и быстро расслабляться. После терапии человек в любой момент может воспользоваться этими навыками для борьбы со стрессом.

Для коррекции симптомов врач с согласия пациента может назначить препараты - легкие антидепрессанты, транквилизаторы (противотревожные препараты), седативные средства (успокаивающие).

Для успешного лечения сам человек должен хотеть избавиться от расстройства и применять навыки общения с людьми, которые он получил во время психотерапии, в реальной жизни.

Цены на услуги

7 способов преодолеть социофобию самостоятельно.

Советы для снятия симптомов социофобии.

«Встретиться со мной была чем-то ужасным. Сью (Sue) призналась в этом позже. Социофобия отличается от обычной застенчивости тем, что вызывает панику. Даже просто мысли о встрече, необходимости общения, вызывают сердцебиение, потливость, сухость во рту, дрожащий голос, учащенное дыхание, прилив крови к лицу, расстройство желудка - неудивительно, что будешь чувствовать себя легче, избегая других людей. Сью, даже видя свою семью, коллег, друзей - людей, с которыми она много раз встречалась раньше, переживала и это как пытку инквизиции. Это на самом деле курьезно: «я в порядке, когда занимаюсь работой, или когда все формально, в рамках каких-то правил, потому что я знаю о чем говорить. Но как только возникает неопределенность - вы знаете, просто находясь вместе с другими людьми - меня рвет на куски. Мне нужна определенность в том, что я буду делать или я начинаю паниковать!» Социофобия сильно портит жизнь. Она мешает получать радость от встреч и возможности общаться с другими людьми. Калечит самосознание, нервирует или клеит ярлык тяжелого характера. Да, большинство людей иногда бывает немного застенчивыми или чувствуют немного застенчивыми рядом с другими, но социофобия не идёт с этим ни в какое сравнение. После того, как вы избавляетесь от социофобии, открывается дверь за которой много хорошего: новая, интересная работа, новые знакомства и, в основном, больше удовольствие от жизни. Так как же избавиться от социофобии?»

Эти семь советов помогут вам чувствовать себя более уверенными в общении с другими людьми и позволит вам начать путь от социофоба к уверенному в себе человеку.

1 Расслабьтесь

Мало кто задумывается о самопрограммировании, но это, возможная вещь. Повторяющееся сильное беспокойство по поводу предстоящих социальных событий ассоциируется с ними тревогу. Неудивительно, что когда событие наступает, то вы чувствуете беспокойство. Происходит самопрограммирование. Вы можете изменить эту тенденцию, если будете думать о будущей встрече когда расслабляетесь - может быть в теплой ванной, может быть в удобном кресле. Представляете себя спокойным и уверенным. Повторите это несколько раз так, чтобы ваше тело и ум создали новую, лучшую ассоциацию.

2 Специально ищите социофобные для вас ситуации

Представьте себе, что в доме, где вы живете 30 лет, есть комната в которую вы избегаете заходить. Совсем не заходите. Если вы вдруг решите в нее зайти, то вам наверняка станет страшно. Почему? Потому что чем больше мы избегаем чего-то, тем больше наше подсознание считает это опасностью. Таким образом, ваш ум, стараюсь быть полезным, создает страх еще больше. В природе мы избегаем заходить в лес, потому что там страшные волки и медведи. Мы избегаем вставать на краю скалы, потому что падение означает смерть. Мы избегаем того, что нас пугает, и пугаемся того, чего избегаем. Поэтому начните активно проживать свои социофобные ситуации. Фактически, даже прокрутив ситуацию в голове как реальную, вы поможете своему подсознанию понять, что «это нормально».

Социофобы сфокусированны на себе, на своих чувствах. Исследования показали, что люди, которые считают себя застенчивыми, гораздо хуже запоминают детали, которые их окружают. Потому что они привыкли смотреть внутрь, а не на внешнее. Таким образом, имеет смысл сосредоточиться на внешних деталях социальной ситуации. Например,

♦ цвет стен
♦ любые картины на стенах и что на этих картинах
♦ что одето на других людях

Это поможет перенести фокус со своих внутренних ощущений на то, что вокруг.

4 Задавайте вопросы

Социофобов беспокоит то, что другие люди думаю о них. Поэтому вместо того, чтобы сосредоточится на себе, сосредоточьтесь на других людях. Растите в себе любопытно. Задавайте людям открытые вопросы, такие, которые требует развернуть ответа, а не «да», «нет». Запомните отдельные моменты, вернитесь к ним, чтобы показать ваш интерес к собеседнику. Это так же переключит ваше внимание с внутренних переживаний на внешние события. В результате у вас может увеличить количество друзей, качестве побочного продукта этой стратегии. И теперь, для преодоления социофобии, вы перестаете делать вредные действия и начинается делать полезные.

5 Прекратить себя накручивать

Воображение - это замечательная штука, если по делу. Если использовать его конструктивно, то оно очень сильно помогает. Однако социофобы с помощью воображения себя запугивают. Это как использовать молоток для мытья посуды. Пытаться представить себе что люди думает о вас - огромный минус. Годы публичных выступление научили меня перестать оценивать что люди думать обо мне. Так что если вы поймали себя на «чтении мыслей», скажите себе:«на самом деле я не знаю что сейчас этот человек, или люди думает обо мне». И это так на самом деле. Мы можем влиять на чужие мысли, но не можем ими управлять. И чем меньше в вас социофоба, тем меньше вы заботитесь о том, что о вас лумают.

6 Позитив

Ваш ум нуждается в позитивных инструкциях. Вместо: «я надеюсь что не буду себя чувствовать ужасно, как обычно» (что на самом деле является прямым указанием как себя чувствовать) спросите себя: как я хочу чувствовать себя в каких ситуации?» И пусть это станет вашим привычным вопросом, привычной мыслью. Задайте себе то, как вы хотите себя чувствовать, ориентируясь на то, когда вам было комфортно с другими (с друзьями, с просто по-настоящему близким). Тогда вы сможете направить свой ум так, как вам надо в социальных ситуациях, используя в дальнейшем этот опыт как шаблон.

Чтобы получить такой опыт примите удобное положение, закройте глаза и расслабьтесь. Вспомните и ощутите заново то состояние, какое было у вас, когда вы были вместе приятными для вас людьми. Усильте эти ощущения настолько, насколько сможете. Затем перенесите это ощущение в ситуации, где вам «не очень» и снова усильте состояние комфорта. Такая мысленная тренировка является весьма и весьма эффективной, и может принести большую пользу.

7 Будьте самими собой

Часть лечения социофобии заключается в том, чтобы научить людей быть расслабленным, позволить себе перестать быть идеальным. Это правильное направление: люди, которые могут себе позволить «побыть немного дураками», гораздо более социально уверенные. Не то, чтобы быть шутом, но быть готовыми показать менее успешную сторону, является признаком большей уверенности. Например, попытка рассмешить имеет шанс встретить ледяной прием. Социофобия слишком много заставляет заботиться о том, чтобы выглядеть идеально. А это лишает нас спонтанности, делает неестественным, ходульным. Типичные мысли о себе:

♦ «Надеюсь, никто не замечает, как я напряжен».
♦ «Вдруг я скажу глупость?»
♦ «А если подумают, что я идиот?»
♦ «Кто-нибудь захочет со мной говорить?»
♦ «Я думаю, что произвожу впечатление извращенца?»

Беспокойство о том, что «неправильно положишь ногу на ногу» является формой перфекционизма. Перфекционизм это прекрасно если вы сделаете операцию, но ужасно если у вас в голове закон по какой стороне тротуара идти. Это не значит, что уверенные в себе люди никогда не действует немного странно, или что у них всегда все получается, или они никогда не волнуется. Это означает, что такие неудачи не имеют для них сверх значимости.

Я сравниваю преодоление социофобии с оттиранием грязи с ценного орнамента. Это займет некоторое время, но вскоре настоящая красота поступит и все станет такой, каком должна быть.
Узнайте как преодолеть социофобию.

Психосоматика. Как образуются страхи и фобии?

Гипноз: отзыв о лечении страха публичных выступлений & социофобия. Отзывы о сеансах гипноанализа.

В широком понимании, фобия – это самый сильный страх. Все без исключения люди имеют затаенные или явно выраженные страхи. Кто-то боится крыс, пауков, диких животных. Другие стараются не попадать в темные или замкнутые пространства. А некоторые боятся высоты, воды и т.д. Но к счастью, большинство страхов не настолько сильны, чтобы превратить жизнь человека в ад.

Но если страх превращается в проблему и становится настолько сильным, что мешает человеку нормально существовать, его можно рассматривать, как фобию. Как мы уже говорили, существует великое множество самых разнообразных фобий. Одной из самых распространенных из них, является фобия социальная. Но сколько не говори о том что собой представляет собой социальная фобия, путь преодоления, как стать сильнее страха – именно это и нужно знать многим. Поговорим далее о проблеме страха в этом ключе.

Что представляет собой социальная фобия?

Эта фобия представляет собой страх оказаться в центре внимания окружающих. У человека возникает ощущение, что все смотрят только на него, рассматривают, оценивают каждое его слово и поведение.

Такие люди очень опасаются находиться среди большого скопления народа, так как постоянно ощущают на себе взгляды посторонних. Очень многие, когда оказываются в новом окружении, сильно нервничают, испытывают неловкость. Но обычно со временем новая обстановка становится привычной и воспринимается вполне нормально.

Но если человек страдает социальной фобией, он настолько трудно воспринимает новую обстановку, что вообще старается избегать новых мест, незнакомых людей. Ему трудно устроиться на новую работу, сменить место жительства.

Он страшится ходить в кино, театр, избегает массовых мероприятий. Даже у людей, постоянно имеющих дело с большими аудиториями, может возникнуть такая фобия.

Такой человек очень боится, что другие начнут критиковать его внешний вид, поведение, характер. Часто он думает, что окружающие считают его некрасивым, не умным, застенчивым.

Если фобия ярко выражена, человек стремиться во что бы то ни стало избежать болезненных для него ситуаций. Это выражается в отказе от посещений вечеринок, прогулок. Человеку гораздо комфортнее находиться в доме при полном одиночестве, даже если ему хочется с кем-то пообщаться.

Человек, подверженный социальной фобии, на работе мало общается с коллегами, старается не проявлять инициативы и не задает вопросов. Он старается быть как можно более неприметным для окружающих и первым никогда не начинает общения. Ответы его обычно краткие и лаконичные. Он очень боится критики со стороны руководства.

Симптомы патологии

Появление социальной фобии сопровождают различные характерные симптомы: Появляется сухость во рту, повышается потоотделение, усиливается сердцебиение, дрожь в руках теле, краснеет лицо. Может появиться скованность, тошнота и т. п. этот вид фобии может иметь и побочные эффекты в виде панических атак.

Но стоит также знать, что социальная фобия может проявляться и по-другому. Иногда человек с такой патологией не обязательно ведет себя тихо и скрытно при общении с другими людьми. Многие, чтобы скрыть свой страх от окружающих, наоборот ведут себя слишком шумно и оживленно. Они нарочито дружелюбны с другими. Таким образом, человек пытается предупредить негативное мнение о себе и критику в свой адрес, чего он очень боится.

Не следует путать социальную фобию с возможными переживаниями после ссор и конфликтов. Чувства обиды и переживания - вполне нормальные реакции в этих ситуациях. Если в этом случае человек не стремиться убежать, спрятаться от вероятной конфликтной ситуации, социальная фобия тут не причем.

Также не стоит путать этот патологический страх с понятием социальной тревоги. В отличие от фобии это состояние не вызывает такого сложного отношения между человеком и окружающими. Оно может выражаться в небольшой застенчивости. Тем не менее, социальная тревога вполне может перерасти в фобию с течением времени.

Что делать в случае появления социальной фобии?

Чаще всего, этот страх трудно побороть в одиночку. Поэтому нужно обратиться к хорошему специалисту-психотерапевту. Для лечения используют определенные лекарственные препараты, а также методы психотерапевтического воздействия (поведенческая терапия).

В терапии используют лекарственные препараты-антидепрессанты. Среди них существуют определённый вид антидепрессантов - обратимые ингибиторы МАО, например, моклобемид. Такие препараты эффективны для лечения социальной фобии и социальной тревоги.

Физическое напряжение при этих состояниях снимают препаратами бета-блокаторами. К ним можно отнести пропранолол или атенолол. Их используют при появлении симптомов фобии, например, при дрожании рук и страхе при выступлении перед аудиторией.

Для усиления воздействия и ускорения выздоровления, лекарственную терапию сочетают с методами поведенческой терапии. Такое сочетание дает наиболее оптимальные результаты.

Поведенческая терапия является одним из методов психотерапии. Она направлена на стойкую редукцию симптомов. В первую очередь, доктор выявляет причину расстройства, его симптомы и состояния их поддерживающие. Затем вырабатывается определенный план лечения.

Психотерапевт использует те методы и техники, которые подходят конкретному человеку, и эффективность которых уже доказана в работе именно с этими симптомами. Между посещениями врача пациенты должны выполнять специальные домашние задания, которые постепенно усложняются.

Каждая, даже маленькая победа над собой, помогает пациенту ощущать свою силу и вселяет в него уверенность, что он может успешно справляться с собой и устранить чувство сильного страха.

Социальная философия

Редактор Л.П. Сидорова

Корректор Л.П. Северова

Компьютерная верстка В.М. Ощепкова, Г.А. Мышлявкиной

Подписано в печать 23.01.2007. Формат 60х84 1/16. Бум. ВХИ.

Усл. печ. л.20,46. Уч. изд. л.22.

Тираж 1000 экз. Заказ

Редакционно-издательский отдел Пермского государственного университета

Типография Пермского государственного университета

614990, Пермь, ул. Букирева, 15

The World Psychiatry Association

Всемирная Психиатрическая Ассоциация

Перевод с английского: Рассказова Наталья Михайловна

http://www.psyline.ru/socfob.htm

Предисловие. 2

Цель этого пособия. 3

На кого рассчитано это пособие. 4

Теоретическая книга и Рабочая тетрадь. 4

Какова длительность программы?. 5

Поиск помощника. 5

Что должен делать помощник?. 6

За работу! 6

Что такое социальная фобия?. 6

Ещё информация о социальной фобии. 8

Насколько широко распространена социальная фобия?. 8

Чего они преимущественно боятся?. 8

Когда возникает социальная фобия?. 8

У кого развивается социальная фобия?. 9

Как возникает социальная фобия?. 9

Каковы последствия социальной фобии?. 9

Лечение социальной фобии. 9

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.. 9

ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. 10

А. Работа с вызывающими тревогу мыслями. 10

Б. Приобретение социальных навыков. 10

В. Преодоление отчуждения. 10

Определите Ваш начальный уровень. 11

Преодоление Вашей социальной фобии. 11

Глава 3. 12

Азбука эмоций.. 12

Различение событий, мыслей и чувств. 13

Порядок анализа мыслей. 14

Анализ собственных чувств и мыслей. 15

Ежедневный анализ мыслей. 17

Рациональные и иррациональные мысли. 18

Изменение мыслей. 19

Поведенческие эксперименты. 20

Наиболее частые логические ошибки и иррациональные мысли в социальной фобии. 21

Логическая ошибка 1: вероятность появления конкретного поведения. 21

Логическая ошибка 2: вероятность того, что другие заметят ваше поведение. 22

Логическая ошибка 3: вероятность того, что другие формируют негативное мнение относительно вашего поведения/феномена или вашей внешности. 23

Логическая ошибка 4: возможность, что кто-то не воспримет вас как личность в силу ваших "особенностей". 23

Логическая ошибка 5: предположение, что кто-то отвергает вас как личность по причине особенности вашего поведения или вашей черты. 24

Другие упражнения по изменению иррациональных мыслей. 26

Глава 4. 27

Навыки общения. 27

Невербальное поведение. 27

Начало разговора. 28

Поддержание беседы: умение слушать. 28

1. Открытые или закрытые вопросы. 28

2. Ведение тематической беседы. 29

3. Другие способы поддержания беседы. 29

Завершение беседы. 29

Комплименты. 30

Умение принимать комплименты. 31

Просьба о чём-либо. 31

Модель идеальной просьбы: 31

Модель "идеального отказа": 32

Как реагировать на отказ. 33

Выражение критики. 34

Как выглядит хорошая критика?. 34

Реакция на критику. 35

Заключительное слово о социальных навыках. 36

Глава 5. 36

Преодоление отчуждённости. 36

Учимся расслабляться. 36

Противодействие тревоге. 36

Приготовление карточек для упражнений. 36

Планирование упражнений. 37

Как практиковать. 38

Специальное упражнение: "выйти наружу". 38

Дополнительные упражнения. 39

Возможные проблемы при выполнении упражнений на раскрытие. 40

Планирование социальных контактов. 41

Оценка программы.. 42

Список литературы. 43

Предисловие.

Еще совсем недавно социальную фобию рассматривали как явление, сопутствующее тому или иному заболеванию. И только в течение последних лет социальную фобию выделили в самостоятельное заболевание. Были установлены определённые диагностические критерии, разработаны специальные виды лечения и проведены необходимые исследования.

В течение последних лет была доказана эффективность применяемых методов в лечении этого заболевания. Важными принципами в этом лечении являются поведенческая терапия, включающая упражнения в ситуациях, когда человек испытывает чувство страха, тренировка социальных навыков и применение когнитивной терапии. Когнитивный подход помогает человеку отслеживать и соответствующим образом корректировать негативные мысли, которые в большинстве случаев и являются причиной социальной неустойчивости. В основном, эти виды терапии проводятся в виде тренингов социальной адаптации в специальных Центрах Лечения Тревожных Расстройств. Но поскольку эти виды лечения занимают достаточно много времени, вследствие больших очередей, не все страдающие социальной фобией могут пройти курс специальной терапии. В силу этих причин, некоторые практические методы бихевиорально - когнитивной терапии и специальные техники по преодолению социальной фобии стали доступны благодаря выпуску этого пособия. Этот вид помощи эффективен для большинства людей, состояние которых улучшается не в результате контакта с психотерапевтом, а посредством выполнения определённых техник. Это руководство по самопомощи требует значительно меньше затрат времени психотерапевта и позволяет страдающему от социальной фобии воспользоваться эффективными методами в преодолении этого расстройства.

Это пособие позволит сократить очереди в Центры Лечения Тревожных Расстройств и предоставит возможность психотерапевтам уделить больше времени и внимания более сложным случаям. Программу самопомощи можно сравнить с заочным обучением: знание даются те же, что и при очном обучении, но от студента требуются повышенная дисциплина и мотивация.

В последние годы была установлена эффективность некоторых лекарственных препаратов. Считается, что новое лекарство моклобемид комбинирует в себе высокую эффективность с незначительными побочными эффектами. В этом руководстве утверждается, что наиболее эффективным является сочетание применение когнитивно-бихевиоральных техник с применением этого препарата. Этот препарат снижает общий уровень тревожности, что позволяет при выполнении упражнений развивать и увеличивать набор поведенческих навыков.

Это руководство представляет собой результат многолетней работы автора в Клинике Тревожных Расстройств Психиатрического Центра Амстердама и Vrije Университета Амстердама. Надеемся, что это руководство внесёт свой вклад в преодоление ограничений взаимодействия человека с окружающим его обществом.

Prof. R. van Dyck

Психиатр, Директор Амбулаторной Психиатрической Клиники,

Отделение психиатрии. Vrije Университет в Амстердаме.

Глава 1

Цель этого пособия.

Социальная фобия является широко распространённым и достаточно серьезным расстройством. Однако, есть пути, с помощью которых можно справиться с этим нарушением. Многие люди осознают необходимость преодоления тех страхов, которые они испытывают в социально значимых для них ситуациях. Допустим, если Вы испытываете страх высоты, то Вы можете пытаться побороть этот страх путём постепенного привыкания к высоте. Этот подход, в разумных пределах, может оказаться весьма эффективным. Поведенческая терапия основана на рациональном подходе к жизненным ситуациям. Неоценима роль тех научных открытий, которые легли в основу практических методов и техник этой формы терапии. В этом руководстве Вы найдёте все необходимые практические упражнения, порядок и длительность их выполнения, а также критерии перехода к следующим этапам на пути преодоления Ваших проблем.

Поведенческая терапия - это наиболее эффективная форма лечения фобий. В последние несколько лет было установлено, что многие фобии могут успешно излечиваться программами самопомощи. В этих программах страдающие социальной фобией учатся применять принципы поведенческой терапии самостоятельно. В этом пособии все методы и техники изложены достаточно просто и понятно, таким образом, что могут выполняться без помощи терапевта.

Для людей, испытывающих социальную фобию, данное пособие представляет собой неоценимое руководство. Так как по сравнению с другими фобическими расстройствами, например, страхом высоты, социальная фобия является комплексным заболеванием, требующим детального подхода. В случае страха высоты, человек может контролировать ситуации, в которых он испытывает этот страх и постепенно, шаг за шагом преодолевать это чувство. В случае же социальной фобии, человек находится в постоянном контакте с обществом и другими людьми, что не всегда способствует контролю тех негативных переживаний, которые испытываются им в определённых ситуациях. Очень важным моментом в преодолении социальной фобии является отслеживание мыслей, которые провоцируют тревогу. Особенно, связанных с тем, что думают о Вас другие люди.

Это пособие написано для тех людей, которые решительно настроены на преодоление своего страха перед обществом.

Оно рассчитано на самостоятельную работу по преодолению тревоги и страха и требует минимального вмешательства психотерапевта. Роль психотерапевта в данном случае сводится к оценке и коррекции Вашей работы.

Описание:

Социофобия (от лат. socius - «общий, совместный» и др.-греч. φόβος - «страх») - упорная иррациональная боязнь исполнения каких-либо общественных действий (например, публичных выступлений), либо действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (боязнь находиться на улице, когда на тебя смотрят, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т. п.), либо даже просто встречаться и разговаривать с незнакомыми людьми.

Симптомы:

Страх - эмоция, возникающая в ситуациях угрозы биологическому или индивидуальному существованию индивида и направленная на источник действительной или воображаемой опасности. Страх изменяется в достаточно широком диапазоне (опасение, боязнь, испуг, ужас). Если источник опасности является неопределённым или неосознанным, возникающее состояние есть тревога. Функционально страх является предупреждением субъекта о предстоящей опасности, позволяет сосредоточить внимание на её источнике, побуждает искать пути её избегания. В случае, когда страх достигает силы аффекта (панический страх, ужас), он способен навязать стереотипы поведения (бегство, оцепенение, защитная агрессия). Сформировавшиеся реакции страха являются сравнительно стойкими и способны сохраниться даже при понимании их бессмысленности. Повышенная склонность человека к страху лишается приспособительного значения и традиционно рассматривается негативно. При социофобии у субъекта возникают навязчивые неадекватные переживания страхов конкретного содержания (боязнь покраснеть, боязнь быть осмеянным на публике и проч.), охватывающие пациента в определённой обстановке (страх усиливается накануне или во время ответственных ситуаций) и сопровождающиеся вегетативными дисфункциями (сердцебиение, обильный пот, колебания давления и т. п.).

Если пациент не обнаруживает отчётливого критического понимания беспочвенности, неразумности своих страхов, то это чаще всего не фобия, а патологические сомнения (опасения), что уже относится к регистру тяжелых психических состояний у человека. Страх в жизни у некоторых лиц, страдающих социофобией, весьма значим, иногда он приобретает глобальный смысл в существовании индивида, мешает жить полноценной жизнью, и хотя он ничего не может с ним поделать, все же у больного сохраняется критическое отношение к страху.

При социальных фобиях возникает страх перед осуществлением того или иного действия в социуме, нарушается волевой компонент, у человека не хватает самообладания в той или иной обстановке. Самообладание является той важной чертой характера, которая помогает человеку управлять самим собой, собственным поведением, сохранять способность к выполнению деятельности в самых неблагоприятных условиях. Человек с развитым самообладанием умеет при любых, даже чрезвычайных ситуациях и обстоятельствах подчинить свои эмоции голосу рассудка, не позволить им нарушить организованный строй его психической жизни. Основное содержание этого свойства составляет работа двух психологических механизмов: самоконтроля и коррекции. С помощью самоконтроля субъект следит за эмоциональным состоянием, выявляя возможные отклонения (по сравнению с фоновым, обычным состоянием) в характере его протекания. С этой целью он задаёт себе контрольные вопросы типа: «не выгляжу ли я сейчас взволнованным», «не слишком ли жестикулирую», «не говорю ли я излишне тихо или, наоборот, громко, слишком быстро, сбивчиво» и т. п. Если самоконтроль фиксирует факт рассогласования, то этот результат является толчком к запуску механизма коррекции, направленного на подавление, сдерживание эмоционального «взрыва», на возвращение нормального реагирования в нормативное русло. При социофобии же человек находится во власти сомнений.

Данное состояние в тот или иной период жизни испытывают до 6-8 % популяции (Либовиц, Монтгомери, 1995). Воздействие на собственные эмоции могут носить и упреждающий (в некотором смысле - профилактический) характер, то есть ещё до появления явных признаков эмоционального дисбаланса, предвидя вполне реальную возможность такого события (ситуации опасности, риска, повышенной ответственности и др.), человек с помощью специальных приёмов самовоздействия (самоубеждения, самоприказы и т. д.) стремится предотвратить его наступление.

В некоторых случаях социофобии сопровождаются ритуалами - навязчивыми движениями и действиями, приобретающими для пациента защитный характер и оцениваемые им как требующие повторения в однотипной ситуации для предупреждения или устранения фобий. На втором этапе, после нарушения самоконтроля, у человека срабатывают факторы защиты. Исторически первым учёным, создавшим достаточно стройную теорию защитных механизмов «Я», был известный австрийский врач и психоаналитик Зигмунд Фрейд. В настоящее время термин «защитный механизм» обозначает прочный поведенческий паттерн (схему, стереотип, модель), образованный с целью обеспечить защиту «Я» от осознавания явлений, порождающих страх и тревогу. Основными и общими для разных видов защитных механизмов, как считали Фрейд и его последователи, является то, что они:

      * а) бессознательны, то есть человек не осознает ни причин и мотивов, ни цели, ни самого факта своего защитного поведения к определённому явлению или объекту;
      * б) защитные механизмы всегда искажают, фальсифицируют или подменяют реальность.

Уже в первых своих работах, посвящённых защитным механизмам, Фрейд указывал, что существует два основных способа справляться с тревогой. Первым, более здоровым способом, он считал способ взаимодействия с порождающим тревогу явлением: это может быть и преодоление препятствий, и «прототипическим» ситуациям:

      * утрата значимого объекта (близкого человека, любимого зверька и проч.);
      * утрата отношения с объектом (любви, одобрения, признания со стороны значимого человека и проч.);
      * утрата себя, своей личности или её части (например, в случаях с социофобией - страх «потерять лицо» в конфликтной ситуации или страх «публичного осмеяния» в значимой ситуации, страх унижения);
      * утрата отношения к себе (страх потерять уважение к себе).

Позже психологи, психоаналитики и психотерапевты стали рассматривать страх как чувство, имеющее своим источником определённый объект, и тревогу, для которой характерно как раз отсутствие конкретного объекта и направленность в будущее. Как объясняет страх австрийский психиатр В. Франкл? Некий симптом, вызывает у пациента опасения, что он повторится вновь, и вместе с этим возникает страх ожидания (фобия), который приводит к тому, что симптом действительно появляется снова, что лишь усиливает изначальные опасения пациента.

При известных условиях сам страх может оказаться тем, повторения чего пациент боится. Пациенты сами говорят о боязни страха (фобофобии). Как мотивируют они этот страх? При социофобиях, например - боязнь покраснеть в обществе. И как реагируют они на свой страх? Бегством. Например, они стараются не выходить из дома. Болезненность (патогенность) этого реагирования состоит в том, что страхи и навязчивые состояния вызываются, в частности, стремлением избежать ситуаций, вызывающих тревогу. В. Франкл говорит о следующем, что пациент, страдающий фобией, должен научиться не только делать что-то, невзирая на страх перед этим, но и делать именно то, чего он боится, искать те ситуации, в которых он обычно испытывает страх. Страх отступит «несолоно хлебавши», ведь он представляет собой биологическую реакцию тревоги, которая стремится саботировать то или иное действие или избегнуть той или иной ситуации, которую страх представляет как опасную. Если же больной научился действовать «мимо» страха, то страх постепенно утихнет, как бы атрофируясь от бездействия.

При социальной фобии, в отличие от панического расстройства, всегда существует чёткая, как правило, единственная, ситуационная причина, запускающая каскад психовегетативных проявлений, которые на высоте могут быть неотличимы от (покраснение лица, сердцебиение, потливость, и др.). ожидания и поведение избегания также являются непременными атрибутами социальной фобии и чаще всего возникают в связи с возможностью попасть в ситуацию наблюдения со стороны посторонних лиц. Многие признаки социальной фобии, такие как страх перед публичными выступлениями, присутствуют у здоровых лиц, поэтому диагноз выставляется лишь в том случае, если тревога вызывает значительный дискомфорт, а фобические переживания оцениваются как чрезмерные и необоснованные.

По своим феноменологическим проявлениям социальная фобия напоминает ; отличие заключается в основном в наличии устойчивой социальной ситуации, вызывающей это состояние. В качестве самостоятельной диагностической категории социальная фобия редко распознается врачами. Обычно её проявления рассматриваются в рамках простых фобий, личностной патологии (генерализованная форма) или как крайний вариант культуральной стыдливости.

Распространённость социальной фобии в популяции варьирует от 3 до 13 %. Наблюдаясь чаще всего у одиноких женщин с низким социально-экономическим статусом, она часто сочетается с депрессиями, а также с другими расстройствами тревожного спектра. Генерализованная форма социальной фобии (при распространении страхов на многие публичные ситуации) очень часто сочетается с тревожным (уклоняющимся) типом личности.

Причины возникновения:

Для объяснения этиологии социальной фобии были разработаны как биологическая, так и психологическая гипотезы. При этом обращено внимание на значимость нейроэндокринных аномалий, генетических факторов, травмирующих переживаний, дефицита социальных навыков и ряд других факторов. Остается однако неясным, какие из них играют важнейшую «патогенную» роль.

Лечение:

Для лечения назначают:

Медикаментозное лечение.
Из фармакологических препаратов при социофобии чаще всего используются серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики (главным образом, бензодиазепинового ряда), бета-блокаторы (для купирования вегетативных проявлений), ингибиторы МАО (обратимые) и триазоловые бензодиазепины. Также определенный класс антидепрессантов известен как обратимые ингибиторы МАО, например, моклобемид. Они эффективны при социофобии, в частности, в случаях социальной тревоги. Физические симптомы напряжения могут быть снижены в результате применения бетаблокаторов (пропанолол или атенолол). Их часто выписывают в случаях боязни возникновения таких физических симптомов, как, например, дрожь при выступлении на собрании. Шансы достижения устойчивого положительно­го эффекта от применения антидепрессантов повышаются, если медикаменты сочетать с поведенческой терапией. В случаях общих тревожных расстройств сочетание медикаментозного лечения с поведенческой терапией даёт наиболее оптимальные результаты.

Поведенческая терапия.
Поведенческая терапия ориентирована на стойкую редукцию симптомов. В самом начале терапевтической работы необходимо определиться, что является причиной симптомов и что их поддерживает. Лечение подбирается в соответствии с определенным планом. Специалист по поведенческой терапии подбирает методы и техники, эффективность которых уже доказана в работе именно с этими симптомами. В промежутках между посещениями терапевта пациенты выполняют домашние задания, которые постепенно, шаг за шагом, усложняются.

В поведенческой терапии социофобии выделяют три важных положения:

   1. Работа с вызывающими тревогу мыслями.
   2. Выработка социальных навыков.
   3. Преодоление отчуждения.

Эти три положения можно как комбинировать, так и использовать независимо друг от друга.

Работа с вызывающими тревогу мыслями.
Она известна также как когнитивная терапия (познание = мысль). Первый шаг состоит в отслеживании негативных мыслей (например, «Я уверен, что у меня появится дрожь», или «Они посчитают меня занудой», или «Будет ужасно, если я ему не понравлюсь»).

Такие мысли отслеживаются для того, чтобы определить их соответствие действительному положению вещей. По возможности они трансформируются в более реалистичные и часто становятся позитивными.

Приобретение социальных навыков.
Доказано, что у большинства страдающих социофобией тревога обусловлена недостатком определенных социальных навыков. Риск оказаться непонятым увеличивается, когда человек не может начать беседу или отказать в ответ на просьбу. Приобретение социальных навыков обычно происходит в условиях группы, где в процессе ролевых игр моделируются, обсуждаются и разыгрываются те или иные социальные ситуации. Одним из важных моментов преодоления социофобии является ежедневная тренировка медленной речи. Необходимо уделять 30 минут в день на тренировку медленной речи. Причем, делать это стоит дома в полностью спокойном состоянии в отсутствие других людей. Спустя несколько недель ежедневных тренировок можно практиковать медленную речь с самыми доверенными людьми.

Преодоление отчуждения.
Поведенческая терапия не может быть успешной, пока не преодолено отчуждение. Очень эффективны упражнения «на раскрытие», особенно в ситуациях, провоцирующих тревогу. Начинают обычно с простых ситуаций, постепенно усложняя их. Пациенты, например, могут пойти на вечеринку, вернуть в магазин бракованный товар или посетить кафе и выпить там чашку кофе (даже если при этом у них трясутся руки). Тревога, возникающая при выполнении этих упражнений, будет постепенно уменьшаться. При выполнении таких задач человек обнаруживает, что ожидаемый им негативный эффект не соответствует действительности, и к следующей ситуации он подходит с большим чувством уверенности в себе.