Сколько стоит сломанная челюсть. Перелом челюсти со смещением последствия. Возвращаемся к нормальной жизни

Под переломом подразумевается нарушение целостности кости в результате действия определенных причин. Среди травм лицевых костей чаще встречается деформация нижней челюсти, причем именно двойные переломы нижней челюсти, а порой и тройные, что обусловлено ее формой.

Механизм возникновения перелома нижней челюсти

Подобная травма характерна для определенного возраста, что обусловлено образом жизни или вредными привычками. Предрасполагающими факторами считаются строение челюсти и употребление алкоголя. Из-за последнего риск ДТП, драк, падений увеличивается в разы. Появление данной травмы связывают с воздействием 2-х факторов:

1. Травматический. Деформация возникает после приложения силы, к примеру, после ДТП, ударов, спортивных травм;
2. Патологический. Эта причина обусловлена изменениями в строении кости из-за наличия патологий: опухолей, остеомиелита.

Все подобные травмы принято делить на 2 типа. Закрытый перелом нижней челюсти проходит без нарушения кожных покровов. Открытый перелом нижней челюсти имеет повреждение слизистых покровов, кожи и считается первично-инфицированной раной.

Признаки и симптомы перелома нижней челюсти

Повреждение костной ткани имеет выраженную симптоматику, что облегчает диагностику и постановку диагноза. Основными признаками подобной травмы являются:

• Боль при пальпации в области перелома;
• Отек лица;
• Кровотечение из-за повреждения сосудов (внутриротовое или наружное);
• Повреждение кожи;
• Асимметрия лица;
• Патологическая подвижность и др.

При переломе нижней челюсти со смещением отломков при пальпации ощущается крепитация, что является главным симптомом повреждения кости. При других видах данной травмы требуется более глубокая диагностика с применением дополнительных аппаратов.

Классификация переломов нижней челюсти

Из-за формы челюсти, перелом ее может возникнуть в любом месте, но наиболее распространенным является перелом угла нижней челюсти. Деформации этой кости имеют свою классификацию, которая в основном разделяет травмы по их локализации, характеру и др.

Перелом отростка нижней челюсти отмечается чаще остальных видов. Альвеолярные травмы появляются в передней части из-за строения и толщины кости в определенных местах. Деформация мыщелковых отростков характеризуется движением челюсти в сторону ее перелома. Двусторонний перелом нижней челюсти характеризуется открытым прикусом и смыканием только жевательных зубов.

Перелом угла происходит из-за разрыва мышц. Срединные травмы определяются легче всего из-за выраженной деформации зубного ряда. Смещаются передние нижние зубы, а также нарушается непрерывность зубного ряда. Но помимо локализации деформаций различают переломы нижней челюсти без смещения и с ним.

Диагностика перелома нижней челюсти

Определение подобной травмы основывается на сборе анамнеза, внеротового, внутриротового исследования, рентгена. Все начинается с визуального осмотра и пальпации. Почти всегда при травме страдает нерв, вызывая онемение нижней губы. На основе этого явления уже можно ставить предварительный диагноз.

Внутриротовое исследование направлено на тщательный осмотр слюны на примесь крови, наличие гематом, целостность слизистой, соотношение челюстей. Далее проводится анализ движения челюсти назад, вперед, в стороны, а также открывание, закрывание рта.

Рентгенологическое исследование дает более точную информацию о деформации кости. Для этого используется несколько типов снимков: ОПГ, КТ или МРТ, которые позволяют определить не только точное место травмы, но и ее тип. При подозрении на патологический процесс, особенно остеомиелит, без снимка не обойтись, т.к. терапия при подобных поражениях изменится.

Методы лечения перелома нижней челюсти

Подобная травма является серьезным поражением кости с возможным кровотечением, шоком, инфицирования раны (при открытом типе), сильной болью. Поэтому первая помощь при деформации заключается в обезболивании пораженного участка и использовании специальной повязки при переломе нижней челюсти. Но это помогает лишь на короткий срок, в течение которого пациент должен быть доставлен в больницу.

Наиболее эффективным является хирургическое лечение – остеосинтез, который бывает нескольких типов:

1. Накостный. Заключается в накладывании пластины на деформацию, для фиксации которой используются винты;
2. Наружный. Через поврежденные кусочки кости перпендикулярно вводятся спицы, закрепляющиеся на специальном аппарате;
3. Внутрикостный. Он проводится с использованием проводника, который вводят в мозговой канал и проводят через место повреждения;
4. Чрескостный. Используются спицы, проволоки, которые вводятся под углом через перелом для закрепления обеих частей кости.

Ранее предпочтение отдавалось применению шин, но из-за большого количества недостатков их используют редко. Сейчас же на первом месте стоит именно остеосинтез, который наиболее эффективен при подобных травмах.

Шинирование при переломе нижней челюсти

Шинирование относится к ортопедическому лечению данных деформаций, которое широко использовалось ранее. Оно заключается в закреплении костей в неподвижном состоянии на определенное время, чаще всего не более 1,5 месяца. Эта процедура проходит под анестезией и представляет собой металлическую конструкцию, закрепляющуюся на зубах.

Но этот вид терапии имеет и много недостатков. Например, невозможность разомкнуть зубы, что сказывается на качестве питания. Кроме того, шина оказывает сильное воздействие на зубы, из-за чего первое время они будут болеть. Невозможна тщательная чистка зубов, что может привести к множественному кариесу. По этим причинам врачи все чаще выбирают операцию нижней челюсти, перелом которой будет заживать быстрее.

Организация питания при переломе нижней челюсти

Восстановление после перелома нижней челюсти занимает долгий период – не меньше 1-2 месяцев. На протяжении этого времени пациент должен получать питание, богатое витаминами, фосфором, цинком, кальцием. Еда должна быть измельченной до состояния пюре, другую пищу употреблять запрещается.

Важно ежедневно употреблять не менее 150 г мяса, его лучше измельчать в блендере. Мясо отваривается, затем перемалывается, эта кашица разбавляется бульоном и подается пациенту. Соблюдать правильное питание важно, т.к. получаемые микроэлементы способствуют быстрому заживлению деформаций.

Последствия и осложнения перелома нижней челюсти

Подобные деформации нередко сопровождаются шоком, кровотечением и инфицированием раны, что может привести к сепсису и летальному исходу. Поэтому при переломе нижней челюсти лечение в домашних условиях запрещается.

Допускается обезболивание, временная иммобилизация челюсти, но лечение должен проводить только врач в условиях стационара. При серьезных и обширных травмах требуется хирургическое вмешательство, которое направлено на полную реконструкцию кости, проводящееся под общим наркозом.

Основными последствиями считаются нарушения прикуса, аномалийное положение зубов, потеря чувствительности, головная боль, тошнота. Возможно развитие остеомиелита и наличие патологий других органов, например, сотрясение мозга. Но при грамотном лечении риск осложнений сводится к минимуму.

Нижняя челюсть - непарная кость черепа, которая образует нижний отдел лицевого скелета. В нижней челюсти различают среднюю, идущую крутой дугой часть, которая называется телом, и две поднимающиеся кверху более уплощенные ветви. Каждая ветвь наверху оканчивается двумя отростками, разделенными полукруглой вырезкой. Передний отросток называется венечным, задний - мыщелковым, или суставным.

Сломанная челюсть - это следствие прямых ударов по лицу, дорожно-транспортных происшествий, спортивных травм. Заключается в повреждении челюстной кости путем нарушения ее целостности.

На рисунке выше представлено схематическое изображение локализации типичных переломов нижней челюсти : 1 — срединный перелом; 2 — подбородочный (ментальный) перелом; 3 — перелом впереди угла челюсти; 4 — перелом позади угла челюсти; 5 — перелом ветви челюсти; 6 — перелом шейки челюсти (мыщелкового отростка).

Если вам сломали челюсть, то симптомы тогда очень разнообразные и различаются в зависимости от травмы и степени ее тяжести. В первую очередь появляется асимметрия лица, отмечается подвижность отломков, нарушается привычный прикус. Особо опасными осложнениями считаются асфиксия, кровотечение, болевой шок.

Переломы чаще наблюдаются в нижней челюсти. Они могут быть одиночными и множественными и обычно происходят в так называемых слабых анатомических зонах (см. рисунок-схему выше). Переломы тела нижней челюсти и пределах зубного ряда, как правило, бывают открытыми, т.е. при незначительном смещении отломков происходит разрыв слизистой оболочки, десны, покрывающей альвеолярную часть.

Симптомы при переломе нижней челюсти

Типичные симптомы перелома нижней челюсти резкая болезненность в месте перелома, деформация кости и подвижность отломков при пальпации, смещение отломков с нарушением прикуса при попытках двигать челюстью. Иногда смещение отломков, обусловленное неравномерным распределением тяги мышц, может быть очень выражено. Особую опасность представляя смещение назад среднего отломка при двусторонних переломах тела челюсти: при этом язык может западать, закрывая вход в гортань, что ведет к асфиксии.

Жалобы пациента при переломе челюсти: больного беспокоит боль в области перелома, которая усиливается при движении челюстей: при жевании, разговоре, жалобы на припухлость лица в области поражения и затруднения при открывании рта.

Диагностика перелома челюсти

Диагноз перелома челюсти уточняют с помощью рентгенографии в двух проекциях. Высокоинформативным методом является ортопантомография (ОПГ). На рентгенограммах перелом челюсти определяется но характерному рисунку щели перелома. Перелом считают открытым, если на рентгенограмме линия перелома проходит через периодонтальную щель (лунку зуба).

Первая помощь при переломе челюстей

С целью предупреждения асфиксии производятся фиксация языка, очистка полости рта от выпавших зубов, инородных тел, съемных зубных протезов. Показано обезболивание, при необходимости — другие противошоковые мероприятия. Осуществляют временную иммобилизацию отломков, нижней челюсти с помощью подручных средств (косынка, шарф, бинт, фиксация эластичным бинтом, и др.), при этом поврежденную челюсти фиксируют к неповрежденной.

В ранние сроки необходимо начать антибиотикотерапию: ципрофлоксацин, аугментин или амоксиклав (500 мг по 1 капсуле 2 раза в день - 7-10 дней), полоскания полости рта антисептическими растворами (отвар ромашки, стоматофит, ротокан), препараты кальция (кальций Д3).

Лечение перелома челюсти в стационаре

В лечебном учреждении при переломах нижней челюсти костные фрагменты устанавливают в правильное положение и фиксируют их.

Фиксация - лечебная иммобилизация. осуществляется чаще всего путем наложения назубных шин из мягкой алюминиевой проволоки или специальных стандартных металлических шин. В большинстве случаев шины накладывают на обе челюсти, привязывая их к зубам лигатурной бронзоалюминиевой проволокой. Наиболее часто используют шины с зацепными петлями. Процедуру проводят под местной анестезией (новокаин, лидокаин, артикаин). С помощью зацепных петель и резиновых колец отломки нижней челюсти фиксируют к верхней, что обеспечивает правильное взаимоотношение зубных рядов на период заживления перелома. Необходимо периодически подтягивать ослабленные лигатуры, чтобы обеспечить жесткую фиксацию шин к зубам.

Больные нуждаются в уходе за полостью рта (удаление пищевых остатков, частое промывание слабыми дезинфицирующими растворами). Им назначают жидкую пищу, разнообразную по составу и калорийную. При затруднении приема пищи больные пользуются поильником с надетой на него широкой резиновой трубкой. Через 4-5 нед. при клинических признаках консолидации перелома шины снимают. В случае отсутствия или при недостаточном количестве зубов на костных фрагментах, а также при необходимости раннего восстановления функции поврежденной челюсти применяют остеосинтез.

Его осуществляют с помощью костного шва, металлических стержней (штифтов) и спиц, привинчиваемых к кости металлических пластин.

В случае правильного совмещения отломков, отсутствии воспаления перелом заживает примерно 1-2 месяца. Шины удаляются после образования на месте повреждения плотной костной мозоли. На окончательную реабилитацию и восстановление всех функций требуется еще дополнительное время. Контроль над ходом заживления производится с помощью периодического рентгенологического обследования.

Осложнения при переломе нижней челюсти

Если перелом открытый, не удален зуб из щели перелома, может произойти нагноение костной раны, при распространении патологического процесса в губчатое вещество кости развивается травматический остеомиелит — гнойно-некротическое воспаление. В процесс быстро вовлекаются здоровые зубы: они становятся чувствительными к прикосновению, подвижными. На поверхности кости появляется разлитой инфильтрат, в окружающих мягких тканях часто развиваются абсцессы, флегмоны. При локализации процесса в боковых отделах тела нижней челюсти (зона иннервации подбородочного нерва) часто нарушается или утрачивается чувствительность половины нижней губы и подбородка вследствие сдавления нерва воспалительным инфильтратом или неврита. Пораженные участки кости некротизируются и подвергаются секвестрации: вокруг погибшего участка кости формируется так называемая секвестральная капсула. Образуются свищи, через которые выделяется гной. Свищи могут открываться в полости рта, на лице, шее. Свободное выделение гноя сопровождается улучшением общего состояния, нарушение оттока приводит к обострению болезни, усилению интоксикации. С ликвидацией воспалительного очага свищи самостоятельно закрываются, иногда образуя втянутые рубцы. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, лабораторного и рентгенологического исследований. Рентгенологические признаки остеомиелита выявляются через 8-14 дней от начала заболевания. Вначале отмечается нечеткость рисунка костной ткани, позже — очаги деструкции (секвестральные полости) с секвестром в центре. Лечение при остеомиелите челюсти включает раннее удаление зуба, послужившего источником воспаления, широкое вскрытие инфильтратов и гнойных очагов в надкостнице и окружающих мягких тканях, трепанацию кортикальной пластинки челюсти в области очага некроза (компактотомию), комплекс противовоспалительных мероприятий, обычно применяемых при остеомиелите. Однако это не всегда приводит к купированию процесса, а лишь облегчает его течение. При хроническом остеомиелите лечение оперативное. Для предупреждения патологических переломов уже на ранних стадиях заболевания на челюсти накладывают назубные или наддесневые шины.

Медицинские учреждения лечения переломов челюстей в Красноярске

Верхняя и нижняя челюсть – это части костей лица, которые выполняют функцию прикрепление зубов. Между собой челюсти соединяются при помощи связок и мышц.

Чаще всего травма, получается, по лицу, различных спортивных травм, а также в дорожно-транспортных происшествиях. Сломанная челюсть – это повреждение костей челюсти, преимущественно нижней.

Симптомы перелома челюсти

При переломе нижней челюсти больной не может глотать и пережевывать пищу. При сильной боли может развиться шоковое состояние. Самым опасным осложнением является кровотечения, нарушения дыхания, за счет попадания одного из отломков в гортань, а также болевой шок. При попадании в гортань отломков кости очень быстро наступает асфиксия, которая часто заканчивается летальным исходом.

Нижняя челюсть имеет достаточно сложное строение, и поэтому возникает риск перелома ее в 2-х или более местах. В редких случаях челюсть может полностью отрываться от верхнего скелета, что часто сопровождается разрывами тканей и обильным кровотечением.

Первая помощь при переломе челюсти

При подозрении на перелом челюсти больного следует немедленно уложить, травматизированный участок привести в лежачее положение, провести остановку кровотечения, если оно есть и вывести больного из шокового состояния. При переломе верхней челюсти ее следует зафиксировать к нижней при помощи любых средств, которые находятся под рукой (ремень, косынка, шнурки). Госпитализация в тяжелых случаях проводится в положении лежа, при более легких - сидя.

Лечение перелома челюсти

Лечение проводится в стационаре под наблюдением медперсонала. Отломки костей, при помощи контроля рентгена, сопоставляют между собой и фиксируют шинами. Они помогут обеспечить иммобилизацию. Шины снимаются после полного срастания отломков костей, примерно через месяц.

Переломы челюсти во врачебной практике встречаются довольно часто. Доктора отмечают, что повреждения челюстной кости составляют седьмую часть от общего количества переломов.

Чтобы вовремя распознать проблему и принять необходимые меры, следует разобраться в существующих видах травмы и их симптоматике.

Что представляет собой челюстной перелом

Переломы челюсти представляют собой повреждение челюстной кости в любом месте, сопровождаемое нарушением целостности окружающих тканей. При этом могут быть затронуты мышцы, лицевые нервы, сосуды.

Причины такого рода травм различны, но чаще всего они обусловлены механическим воздействием: ударом, падением, аварией. Кроме того, встречается также перелом патологический, который возникает в результате внешнего воздействия на челюстную кость при наличии хронических заболеваний, таких как сифилис кости, остеомиелит, опухоли. Так, при тяжелом течении остеомиелита отмирают участки кости, что приводит к ее спонтанному перелому.

Как распознать перелом челюсти

Существует несколько признаков, по которым можно предположить наличие перелома челюсти:

1. При травмировании человек чувствует сильную боль.
2. При попытке открыть либо закрыть рот болевые ощущения усиливаются, может слышаться щелчок.
3. Челюсть может смещаться в сторону.
4. При наблюдается разрыв лицевых тканей над челюстной костью.
5. В случае, когда затронуты нервные окончания, ощущается некоторое онемение во время прикосновения к лицу.
6. Головная боль, головокружение.

Симптомы могут отличаться, все зависит от того, какая часть кости повреждена.

Для установления вида челюстной травмы незамедлительно следует обратиться к доктору и провести диагностический анализ. В него входит внешний осмотр, рентгенологическое обследование.

Перелом челюсти часто сопровождается повреждениями мозга или шейного отдела позвоночника. Чтобы исключить подобные осложнения, проводится дополнительный анализ.

Виды переломов челюсти

Переломы челюсти имеют обширную классификацию по нескольким направлениям:

1. Разделение по этиологическому или причинному фактору:

• возникновение перелома челюстей в результате травмы;
• перелом челюсти в результате патологии тканей и кости.

2. В зависимости от линии перелома:

• продольные;
• прямые;
• косые;
• зигзагообразные;
• осколчатые;
• поперечные.

3. По количеству обломков:

• множественные;
• единичные;
• двойные;
• тройные.

4. В зависимости от расположения перелома:

• перелом верхней челюсти.

5. По степени нарушения челюстной кости:

• полные;
• неполные (трещины, отломы).

6. В зависимости от степени затрагивания мягких тканей:

• закрытые переломы - мягкие ткани не затронуты;
• открытые - нарушена целостность мягких тканей.

Кроме этого, переломы челюстей бывают:

• с дефектами и без дефектов;
• комбинированные.

Лечение перелома нижней челюсти

Основными симптомами при переломах нижней челюсти являются:

• боль;
• невозможность разжевывания пищи из-за болевого синдрома;
• возможное онемение подбородка, губ;
• нарушение прикуса;
• тошнота;
• головокружение.

В процессе диагностики доктор, в первую очередь, определяет общее физическое состояние больного. Для этого измеряется пульс, давление. После этого, с целью исключения черепно-мозговой травмы, проводится томография.

Во время внешнего осмотра определяются болезненные точки, дефекты, гематомы. Проводится тест, при котором выявляется предполагаемое место перелома. После чего проводится рентгенологическое обследование.

По углам имеет очень тонкую структуру и даже при незначительном ударе либо другом боковом повреждении возможен перелом.

Часто встречаются двойные, тройные и множественные переломы нижней челюсти. Лечение таких травм является сложным и занимает более долгий период реабилитации.

Терапия

Когда наблюдается перелом нижней челюсти, лечение должно последовать незамедлительно - это позволит избежать множества осложнений.

Перед транспортированием человека в медицинское учреждение следует оказать больному первую помощь. Необходимо зафиксировать нижнюю челюсть в неподвижном состоянии при помощи повязки или бинта.

Наиболее частыми местами перелома нижней челюсти являются:

• проекция ментального отверстия;
• середина челюсти;
• отросток суставный;
• углы челюсти.

Отек тканей нередко сопровождает перелом нижней челюсти. Лечение в таком случае начинают с прикладывания холодного компресса. После этого, под местным обезболиванием, доктор проводит процедуру по совмещению отломков кости, а затем фиксирует челюсть на весь период лечения.

Кость нижней челюсти могут закрепить с помощью капроновой жилы или проволоки. Параллельно проводится противовоспалительная терапия, назначается прием витаминов и средств для укрепления иммунитета.

Перелом верхней челюсти

Верхняя челюсть - парная кость, она расположена в центре лица и участвует в образовании полости носа, рта, глазниц. Перелом верхней челюсти очень опасен. Во-первых, может быть задет череп. Во-вторых, существует опасность сотрясения мозга или развития такого заболевания, как менингит.

Помимо стандартных симптомов, переломы верхней челюсти могут сопровождаться кровоизлиянием, гематомами в области глаз, ухудшением зрения, потерей сознания. Дыхательная и жевательная функции затрудняются. Если человек не может дышать, следует освободить дыхательные пути и полость рта от мешающих инородных тел.

При подобной травме может открыться кровотечение. Чтобы его остановить, следует наложить тампон либо давящую повязку.

Осложненный перелом челюсти

Осложненным считается перелом челюсти со смещением, при котором происходит нарушение нормального расположения костных осколков. Может быть полным и неполным.

Полный перелом - связи между составляющими кости нарушены.

Неполный - связь между составляющими кости не нарушена либо нарушена незначительно.

Перелом нижней челюсти со смещением первоначально требует совмещения отломков, снятия отека, после чего необходима жесткая фиксация.

В случае перелома часто необходимо ее вытяжение. Для этого используют специальный ортопедический аппарат, который постепенно возвращает поврежденную кость в правильное положение.

Такого рода травмы весьма опасны, поскольку могут спровоцировать асфиксию, что, при несвоевременном оказании помощи, может привести к летальному исходу. Чтобы не допустить удушья, следует очистить ротовую полость от инородных тел, крови, после чего поместить человека в горизонтальное положение, лицом вниз, подложив под грудь скатанное одеяло либо одежду.

Шинирование при переломе челюсти

Основным методом лечения переломов челюстей является шинирование - это фиксация отломков с помощью специальной конструкции из проволоки или пластмассы.

Шинирование бывает следующих типов:

1. Одностороннее - применяется при переломе одной половины челюстной кости. Используется проволока, которая крепится на травмированный участок.
2. Двустороннее - применяется проволока более жесткая, дополнительно устанавливаются крючки и кольца.
3. Двухчелюстное - используется при переломе верхней и нижней челюстей со смещением. Используется проволока из меди, которая крепится на зубы и резиновыми кольцами фиксирует обе челюсти.

Шина при переломе челюсти может быть также пластмассовой. Она накладывается под подбородок, проходит по щекам и фиксируется с помощью бинта вокруг головы. Но к этому способу, как правило, прибегают в том случае, если требуется срочное шинирование (например, при транспортировке больного в медицинское учреждение).

Если у человека осложненный перелом челюсти, шинирование проводится строго после совмещения отломков. Могут также потребоваться дополнительные внешние аппараты фиксации.

Возможные осложнения

К вероятным осложнениям при переломах верхней и нижней челюстей относятся:

• гайморит;
• остеомиелит;
• неправильное срастание отломков;
• сустав ложный.

Гайморит чаще всего возникает при переломе верхней челюсти и обусловлен наличием в верхнечелюстных пазухах мелких костных осколков.

Остеомиелит - частое осложнение при переломе нижней челюсти. Представляет собой гнойное образование, которое поражает кость. С целью недопущения развития данной патологии назначают противомикробные препараты, физиотерапию, прием витаминов.

Челюсти может иметь место в следующих случаях:

• больной поздно обратился в медицинское учреждение;
• нарушался лечебный режим;
• когда произошел перелом челюсти, шинирование провели по неверно подобранному методу.

Исправить ситуацию можно хирургическим путем (чаще всего так и делают) либо с помощью вытяжной системы.

Может возникнуть при остеомиелите, представляет собой нарушение челюстной кости с подвижностью в некоторых отделах. Лечение только оперативное.

Реабилитация

Период восстановления после перелома челюсти включает в себя следующие этапы:

1. Фиксация отломков. Применяется шина при переломе челюсти и некоторые другие виды закрепляющих аппаратов.
2. Противовоспалительная терапия. Включает в себя прием антибиотиков, противогрибковых и общеукрепляющих препаратов.
3. Правильная гигиена полости рта. Проводится как доктором, так и самим пациентом. Заключается в очистке шины, зубов от остатков пищи, обработке полости рта специальными противомикробными средствами. Ежедневно следует выполнять полоскания раствором соды, а после еды использовать антисептики.
4. Физиотерапия - специальная гимнастика, направленная на восстановление функций челюсти. Упражнения стоит начинать уже с первого дня травмы, чтобы предупредить образование рубцов и избежать такого осложнения, как неправильно сросшийся перелом челюсти.

Чтобы восстановить все функции челюсти, следует выполнять гимнастику ежедневно. Ее принцип заключается в разработке мышц, суставов. Для этого нужно делать массирующие движения, после чего переходить к произношению букв, звуков, широко открывая рот. Можно имитировать жевательные движения. Вначале это будет вызывать болевые ощущения, но постепенно дискомфорт пройдет.

Если пострадал ребенок...

Согласно статистике, подобного рода повреждения наблюдаются у мальчишек в возрасте от 6 до 14 лет, т. е. в период повышенной двигательной активности, затем количество несчастных случаев идет на спад. У девочек же подобной зависимости частоты переломов от возраста не отмечается. В любом случае травма эта очень неприятная, но самое страшное - то, что она в основном сопровождается черепно-мозговыми повреждениями, нарушением целостности других костей и мягких тканей. Самодеятельностью заниматься строго не рекомендуется. При малейшем подозрении на перелом необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

При посещении врача составляется история болезни. Перелом челюсти визуально диагностировать не всегда удается, поэтому специалист в обязательном порядке назначает рентгенологическое исследование. По его результатам составляется схема лечения. Процесс реабилитации мало чем отличается от описанного выше.

Правила питания

По причине того, что в процессе терапии и реабилитации челюсти находятся в зафиксированном положении, необходимо в обязательном порядке корректировать рацион питания. Кость срастается в течение месяца (как минимум), и все это время следует употреблять только жидкую пищу.

Переломы челюсти подразумевают прием еды, которая по консистенции не гуще сметаны. Приблизительное меню может состоять из супов с перетертыми овощами, фруктовых пюре, молочных продуктов, бульонов, различных круп. После снятия шины приступать к приему твердой пищи нужно постепенно, чтобы не спровоцировать расстройства ЖКТ.

Завтрак может состоять из стакана кефира, жидкой овсяной каши, яблочного пюре.

На обед можно приготовить любую крупу, бульон из курицы или кролика, запить стаканом апельсинового сока.

В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты. На ужин следует предпочесть жиденький картофельный супчик, пюре из фруктов.

В травматологии часто сталкиваются с лицевыми повреждениями (2%-5%). Перелом верхней челюсти характеризуется образованием щели вдоль шва, соединяющего кости лица и основания черепа. Шов – часть с пониженной прочностью костной системы. Поэтому трещины появляются не в пределах анатомической структуры челюстной системы, а в соседних элементах. Клинически видоизменение проявляется выламываем жевательного аппарата – перелом челюсти со смещением.

Верхняя челюсть имеет централизованное расположение и взаимосвязана с мозговыми и лицевыми костными системами: скуловой, лобной, носовой, решётчатой, клиновидной, слёзной.

Она входит в структуру глазниц, рта и носа. Верхнечелюстные пазухи тонкие, но способны выдержать интенсивные механические нагрузки.

Нижняя – часть черепной коробки, основной функцией которой служит измельчение пищи. Она состоит из жевательных мышц, челюстной кости, кровеносных сосудов, челюстного сустава.

Нижняя жевательная часть черепа представлена одной костью, которая формируется у человека в возрасте 2 лет. Дети до двух лет при обследовании на рентгеновском снимке имеют нижнюю челюсть, состоящую из двух частей.

Причины перелома

Причинами являются тяжелые механические повреждения в результате дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты, удара по лицу тупым предметом или ногой и т. д. Смещение усложняется черепно-мозговой травмой (ЧМТ).

Видоизменение конструкции происходит при системных заболеваниях (остеохондроз, злокачественные и доброкачественные опухоли, остеомиелит). При недостатке питательных веществ, микроэлементов и витаминов кости ослабевают, становятся хрупкими. Незначительное воздействие при таких ситуациях приводит к повреждению и смещению лицевого аппарата.

Челюстная коробка смещается назад – под воздействием направления силы удара; вниз или в сторону – под тяжестью обломка.

Локализация трещины в области коробки — различна. Места, где образуется щель: первые резцы, малые коренные зубы, клыки, область угла и мыщелкового отростка.

Классификация

Челюстные – частые патологии, встречающиеся у людей среднего возраста: в основном, у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Переломы классифицируют в зависимости от тяжести повреждений и характера смещения. Классификация изменений:

1. Полный перелом – осложняется косым, зигзагообразным и поперечным смещением.
2. Неполный – без смещения.
3. Открытый — сопровождается повреждением кожных покровов, мышц, кровотечением. Часто встречающийся, характеризуется взаимодействием микрофлоры полости рта с травмированной областью, что приводит к частому инфицированию и длительному лечению.
4. Закрытый – видимых изменений в окружающих тканях мышц и кожи нет. Относится к травмам верхней челюсти, представляет меньшую опасность и легче поддаётся консервативному лечению.
5. По типу Ле Фор I- наличие трещин внутри черепной коробки и повреждение тканей головного мозга.
6. По типу Ле Фор II – трещина проходит через носовую перегородку, повреждается подглазничный нерв.

Полный перелом

Классифицируется по типу изменения положения: с и без смещения, оскольчатый.

• Полный со смещением – ткани деформируются, неестественно расположены, не взаимосвязаны между собой, челюстная коробка отклоняется в направлении удара или под тяжестью мышечной или костной составляющей.
• Полный без сдвига– характеризуется наличием щели и травматической линии без повреждения.

• Оскольчатый – встречается в клинической практике редко. Происходит в результате воздействия сильного механического удара на небольшую площадь кости. Множественные осколки подрывают устойчивость всей структуры. Лечится хирургическим вмешательством.

Перелом по типу Ле Фор I

Смещение высокой тяжести течения и лечения, которое требует участия нескольких медицинских специалистов по нейрохирургии и невропатологии. К челюстным его относят условно, так как верхние кости отделяются от черепа.

Симптомы: раздвоение изображения из-за повреждения зрительного нерва, размытость, боль при открывании и закрытии рта, неестественное расположение зубов, рвотный рефлекс, ощущение постороннего предмета при глотании.

Клинические симптомы:

• значительная отечность в области щёк, носа, висков, под глазами;
• западание скул;
• шарообразная форма лица;
• набухание конъюнктивы, выпирание её при смыкании век;
• рот полностью не открывается;
• при смене положения – перемещение глазного яблока.

Больной при смыкании зубов испытывает чувство поднятия глазных яблок кверху. При таком положении двоение предметов снижается. При пальпации ощущается выступ. При раскрытии боль локализуется в верхней части, при закрытии – наблюдается открытый прикус.

Запомните! Нетипичное движение верхней челюсти – основное доказательство наличия травмы.

Перелом Ле Фор II

Нарушается целостность черепа и головного мозга. Пациент указывает на следующие симптомы: головную боль в височной области, слезотечение, потерю обоняния из-за повреждения обонятельных нитей, рвотные позывы, трудности при вдыхании носом и ртом, ощущение постороннего предмета, онемение части лица.

При наблюдении врач обращает внимание на патологическую форму лица, выраженную отечность, выступ под нижним краем глазницы, слезотечение, нарушение прикуса, невозможность раскрыть рот.

Определение вида формирует алгоритм терапевтических методик. Кости могут сдвигаться незначительно, что зрительно нельзя зафиксировать. Поэтому больного отправляют на рентгеновский снимок. Осколки могут повредить кровеносную систему, рядом расположенные ткани. Поэтому до начала лечения потерпевший проходит тщательный осмотр и обследование.

Общая симптоматика

Признаки перелома челюсти — как внешние, так и внутренние изменения лицевых сегментов. Симптомы делятся на субъективные (личные ощущения) и полученные при осмотре. Обобщить всю картину течения болезни можно в клинические составляющие:

• Интенсивная боль, болезненность при пальпации.

Пациент испытывает резкую боль при движении ртом. При травмировании повреждается надкостница, которая снабжена большим количеством нервных окончаний. Также прочие нервные волокна могут разорваться.

• Кровотечение различной силы. Кровь направляется в полость, при сквозных ранах — через отверстия ран.

Важно! Сильное кровотечение свидетельствует о разрыве крупного сосуда. Большая кровопотеря может привести к летальному исходу, поэтому требуетcя незамедлительное оказание медицинской помощи.

• Отечность. Отек формируется в месте травмы, видоизменяет контур лица, появляются припухлости красного, синюшного цветов — сигнализирует о внутреннем кровотечении.
• Нарушение целостности кожных покровов. В результате механического воздействия наступает разрыв кожи, мышц, мягких тканей лица.
• Костные изменения основания черепа, шейного отдела позвоночника — сопутствующие изменения, осложняющие процесс лечения. Диагностируют повреждение спинного и шейного отдела по выделениям через нос или уши. Кровяные однородной суспензии говорят о повреждении только кровеносной системы. Выделения желтоватой субстанции с кровяными сгустками свидетельствуют о наличии в выделяемом спинномозговой жидкости.

Доврачебная помощь

До осмотра врача пострадавшему оказываем первую помощь. Алгоритм действий следующий:

• обеспечить покой;
• при наличии инородных предметов в ротовой полости освободить её;
• зафиксировать челюсть с помощью повязки;
• наложить охлаждающий компресс;
• дать обезболивающие препараты;
• следить за языком, чтоб он не запал.

Транспортируем больного в лежачем положении на боку или головой вниз.

В больнице

При диагностике травмы, лечение необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать осложнений и сократить появление негативных последствий в эстетической и лечебной форме. Восстановлением костной структуры занимается челюстно-лицевой хирург. Смещения длительностью 10 дней и более трудно поддаются лечению, т. к. по истечении времени повреждение неправильно срастается.

Определить смещение можно по жалобам пострадавшего и при визуальном осмотре. Но осколочные элементы, кровоизлияния осложняют течение болезни. Поэтому применяют дополнительные способы изучения травмы.

Диагностика заболевания включает следующие методы обследования: рентгенография, МРТ, КТ, ортопантомография.

Рентгенография – простой способ диагностирования, который позволяет определить тип травмы, наличие смещения, осколков, количество трещин. Делают рентген во всех проекциях. На снимке видны свод черепа и верхние шейные позвонки. Недостаток исследования – пациент подвергается облучению.

Безопаснее метод ортопантомографии. Ортопантомография производится с помощью ортопантомографа. Он воспроизводит челюстную коробку во всех проекциях, в том числе и рядом расположенные кости. Исследование занимает несколько минут.

Для детализации травмы и при осложненных переломах используют компьютерную томографию (КТ). Метод дает полную информативную картину травмированного участка, т. к. смещаться кости могут в различных направлениях и под разным углом.

Состояние мягких тканей, наличие кровоизлияний, повреждений головного мозга и других лицевых органов исследует с помощью магнитно-резонансной томографии. Томография диагностирует сосудистые, мышечные разрывы, обнаруживает выпадение суставов. Анализ сосудов с помощью МРТ дополнительно достигается с использованием магнитного резонанса. Внутривенно пациенту вводят специальный реактв, который, проходя по кровеносной системе, освещает ее.

Определение типа травмы помогает подобрать необходимую терапию.

Последовательность врачебных действий:

• дезинфекция ран;
• ручная репозиция под анестезией;
• фиксация костей лица в нормальном положении при помощи шинирования и специальных приспособлений (спицы, металлические пластины)

Сколько заживает перелом, через сколько травмированная челюсть сможет нормально функционировать?

Внимание! Лицевые кости срастаются не меньше месяца.

Если интересуетесь, какой вред здоровью принесет перелом, то это может быть осложнение инфицированием через невылеченные стоматологические заболевания. Больные зубы – источник инфекции. Остеомиелит – одно из распространенных осложнений, сопровождающее поражение тканей самой кости. Он размягчает костную структуру и повышает риск появления негативных последствий.

Летальный исход при полученной травме наступает в 10% случаях из 100.

Возвращаемся к нормальной жизни

Последствия от перенесенной травмы можно предотвратить. Восстановление жевательной функции зависит от степени здоровья самого пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Вернуть здоровье помогут лечебная физкультура, физиолечение и тщательная гигиена рта. ЛФК назначается лечащим врачом через месяц после случившейся травмы. Она направлена на возвращение речи и мимики, функции жевания и глотания. Риск возникновения воспаления или инфекций предотвратит комплекс антибиотиков.

Питание в послеоперационном периоде должно быть щадящим: пища подается измельченной, ее температура не должна превышать 50° С. Основным блюда: пюре, супы, прокрученные через блендер, овощные и мясные бульоны.

Если вернуть физиологическое здоровье можно, то многие внешние эстетические нарушения — сложно. После перенесенной травмы у пациента появляется асимметрия лица, деформация зубов, неправильный прикус, неприятный хруст при жевании.

Перелом челюсти – опасное заболевание, которое может привести к внешним патологиям и потере нормального уровня жизни. При тяжелой травме лицевых костей с большой потерей крови возможен летальный исход. Смещение кости происходит под воздействием сильного давления. Пострадавшему до прибытия скорой помощи оказывают вспомогательные действия, облегчающие состояние больного. Восстановление требует длительного лечения и реабилитации.