Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Простудные заболевания, симптомом которых является кашель, очень распространены в среде юных пациентов дошкольного возраста. Но если дневной кашель переносится легче и ребенком, и его родителями, то ночной вызывает много беспокойства и вопросов. Узнаем о его причинах, видах, возможной терапии.
Кашель у детей преимущественно по ночам: причины
Молодых родителей всегда волнует вопрос о том, почему у их малыша кашель обостряется ночью. Все дело в том, что скапливающаяся в носоглотке и легких малыша мокрота рассасывается медленно. Она забивает дыхательные пути, провоцируя рефлекторный кашель. А приступы такого кашля провоцируются холодным и более сухим по сравнению с дневным воздухом. Именно он раздражает слизистые оболочки гортани малыша.
Регулярное ночное обострение кашлевых явлений бывает признаком таких заболеваний:
- Хронический ринит, фарингит, синусит. В этих случаях в горле ребенка чувствуется постоянное першение и покалывание.
- Астма. Она может протекать в легкой форме.
- Желудочно-пищеводный рефлюкс.
Когда кашлевые явления, сопровождающиеся температурой, не проходят в течение недели, дитя худеет, нервничает, то его обязательно следует показать педиатру, а не слушать советы соседей и знакомых.
Сухой кашель у ребенка всю ночь, в одно и то же время
Если дите кашляет только ночью, то, скорее всего, это свидетельство развития у него бронхиальной астмы или коклюша.
Признаками последнего является мучительный сухой кашель. Он может доходить до рвоты, а лицо малыша при этом краснеет, на вдохе слышен шум и свист. В приступах ребенок высовывает вперед язык.
Если же речь идет о бронхиальной астме, то вдохи больного малыша свистящие. При этом чаще всего приступы обостряются ближе к утру. Именно этот период является временем частого ухудшения состояния у астматиков. У таких деток приступы могут наблюдаться и при физических нагрузках, но возможно исключительно ночное проявление болезни. Когда ребенок регулярно болеет бронхитами, в роду есть люди, болеющие астмой, то надо показать дитя аллергологу, ведь подобные состояния характеризуются быстрым прогрессом и могут привести к осложнениям при отсутствии адекватной терапии.
Желудочно-пищеводный рефлюкс часто бывает причиной того, что ребенок кашляет всю ночь. Такое чаще наблюдается у дошкольников, которые при этом еще и жалуются на изжогу.
Если речь идет о кашлевых приступах малыша в одно и то же время, то причиной их (помимо аллергии на перьевые подушки, одеяла) может быть недоразвитость легких ребенка. Случается так, что развитие этого дыхательного органа отстает от развития детского организма, и легкие просто не справляются с нагрузками, что и проявляется ночной симптоматикой. Обычно такое явление проходит к 4-5 годам.
Сильный кашель у детей ночью до рвоты, с приступами
Не стоит сильно беспокоиться папе и маме малыша, у которого кашлевые приступы ночью доходят до рвоты. В этом нет угрозы жизни, и это довольно частое явление. Педиатры объясняют это так: рвотный и кашлевой центры расположены близко другу к другу. Они даже взаимосвязаны. Но на самотек пускать подобную ситуацию нельзя, нужно утром обратиться к вашему детскому врачу. Ведь кашель до рвоты может быть симптомом серьезного недуга. А благоприятный исход во многом зависит от своевременности начатого лечения. Поэтому, прежде всего, надо установить причину проблемы. И если после приступа ребенок рвет, то нужно исключить у него коклюш. Сухой судорожный кашель в виде приступов, доходящий до рвоты, - яркий симптом этого заболевания. Ребенок при этом чуть ли не задыхается. Лицо его краснеет от напряжения, льются слезы, то есть всем телом малыш пытается прокашляться. Обычно при коклюше противокашлевые препараты бессильны, они ребенку облегчения не приносят. Без ошибки распознать у малыша коклюш можно по специфическому звуку, который больной издает в конце приступа.
Личные догадки родителей может подтвердить только врач и посев слизи, который надо сдать в течение первой недели недуга. Далее уже нужно будет сдавать анализ крови.
Только после исключения коклюша как причины проблемы нужно искать и другие. Подобное состояние у детей может возникать на фоне простуд и ОРВИ. Если же эти болезни зашли далеко, то вероятней всего развитие бронхита.
Что делать, если кашель у ребенка усиливается ночью и утром
Ребенка, который кашляет несколько ночей подряд, обязательно должен осмотреть педиатр. При подозрении на серьезные болезни он назначит дополнительные обследования, чтобы окончательно установить диагноз. Если же детский врач убедится, то ночной кашель является признаком ОРВИ, то малышу нужно помогать с максимальным комфортом переживать ночь. А для этого существуют общие рекомендации:
- Вечернее проветривание комнаты, где проведет ночь больной ребенок.
- Проведение в ней влажной уборки перед сном.
- Дополнительное увлажнение воздуха в комнате.
- Увеличение дозы питья в течение дня. Оно должно быть теплым. Варианты - витаминные морсы, отвар шиповника, настой ромашки, молоко с маслом и медом.
- Очищение носика ребенка перед сном солевым раствором. Заставьте дитя хорошо высморкаться.
- Облегчают приступы сухого кашля ингаляции, проводить которые рекомендуется детям после года.
Родители должны знать, чего в таких проблемных ситуациях делать нельзя. Запрещается лечить кашель антибиотиками. При влажном его виде не стоит давать малышу противокашлевые препараты. Нельзя лечить сухой кашель отхаркивающими средствами.
Как успокоить кашель у ребенка по ночам: лечение, народные средства
Если юный пациент кашляет несколько ночей подряд, то его должен осмотреть детский врач. При подозрениях на коклюш, бронхиальную астму больному назначат дополнительные обследования. Когда детский врач диагностирует, что кашель является симптомом острой респираторной вирусной инфекции, то справиться с ними будет проще. Нужно проводить лечение на фоне регулярного проветривания детской, увлажнения в ней воздуха, обильного теплого питья. Что касается препаратов медикаментозных, детские врачи рекомендуют при сухом кашле применять противокашлевые средства, которые воздействуют на кашлевый центр в стволе мозга. Это глауцин, синекод, тусупрекс, седотуссин. Также назначаются лекарства, действующие на кашлевые рецепторы: левопронт и либексин; противокашлевые средства стоптуссин и бронхолитин.
Если у малыша влажные кашлевые приступы, то рекомендуется лечиться алтейным и сиропом „Доктор Мом”, пектусином, бронхикум эликсиром. Многие мамы отдают предпочтение народному устранению вышеуказанной проблемы. И это их право. Если ребенок не аллергик, то можно ему предложить сосать натуральный гречишный мед. Хорошо действует на дыхательную систему, смягчая слизистую, обволакивая ее, теплое натуральное молоко с маслом и медом. Иногда в него добавляют четверть чайной ложечки пищевой соды. Хорошо действует и теплый чай из малины, ягодные морсы.
Можно в аптеках приобрести готовые противокашлевые сборы растительного происхождения. Это грудной сбор № 1, в составе которого есть солодка, душица, мать-и-мачеха. В грудном сборе № 2 помимо них еще присутствует подорожник. Компонентами грудного сбора № 3 являются солодка, сосновые почки, анис, алтей, фенхель, шалфей.
Еще один народный вариант лечения ночного кашля - компресс из теплого картофеля, горчицы, спирта, наложенный на спинку ребенка. Длительность такой процедуры составляет полтора-два часа.
Кашель у детей ночью: Комаровский
У известного педиатра Евгения Комаровского свой взгляд на лечение ночного детского кашля. По его мнению, многие родители просто неправильно лечат инфекции верхних дыхательных путей, используя для этого муколитики. Как раз это и является способом спровоцировать у ребенка ночной кашель. Терапия ОРВИ бисептолом - тоже хороший способ вызвать осложнения.
Поэтому доктор Комаровский настоятельно рекомендует родителям прекратить такое лечение, посетить своего педиатра и выполнять его назначения. Евгений Олегович советует промыть больному малышу носик солевым раствором и бороться не с кашлем, а с той болезнью, симптомом которой (или следствием) он является. Устранив причину раздражения слизистых дыхательных путей, вы скорее справитесь и с ночным кашлем.
Педиатр советует убедиться в том, что ночные приступы ребенка - не проявление аллергии. Для этого он сначала советует убрать из детской цветы, перьевые подушки, одеяло, сделать влажную уборку перед сном, проветрить комнату и понаблюдать, как будет спать малыш. Если такие меры не помогают, то утром поспешите к педиатру.
Специально для - Диана Руденко
Кашель у детей бывает часто. У самых маленьких он имеет физиологические причины и позволяет прочистить носик и гортань. У деток постарше иммунитет еще не способен быстро справляться с попавшей в организм инфекцией, а система терморегуляции несовершенна. Поэтому простуда и ОРЗ - постоянные детские спутники, к которым большинство мам относятся спокойно. Но когда появляется кашель у ребенка по ночам, это выматывает не только малыша, но и его родителей, лишая всех возможности полноценного отдыха. И принимать меры по его устранению надо незамедлительно.
Кашель – это рефлекторный акт организма, которым он реагирует на внешние или внутренние раздражители, а также механизм, при помощи которого он освобождается от излишков слизи. В зависимости от состояния здоровья малыша это может быть периодическое покашливание (15-20 раз в день – это нормально) или приступообразный кашель у ребенка.
То, что приступы кашля чаще случаются ночью, вполне закономерно. В течение дня ребенок много двигается, его голова и тело находятся в вертикальном положении и очищение от слизи происходит само по себе – она сглатывается или вытекает через ноздри. Когда малыш находится в горизонтальном положении, слизь скапливается в носу и глотке, провоцируя ночной кашель у ребенка.
Основные причины, по которым появляется кашель по ночам, не всегда связаны с болезнями органов дыхания. Это могут быть:
Выяснять причины кашля ночью нет времени и смысла. Все, что может сделать мама – как можно быстрее снять приступ и ждать утра. Затем по состоянию ребенка надо принимать решение о том, как лечиться дальше – самостоятельно или с помощью врача.
Как облегчить приступ
Делать это нужно правильно, причем для грудничков разрешены не все процедуры, которые помогают детям постарше. Им нельзя растирать грудную клетку согревающими мазями и делать паровые ингаляции, когда сильный влажный кашель у ребенка . После этих процедур слизь разбухает, перекрывает узкую гортань, и носовые проходы и может вызвать приступ удушья.
Примерная схема, помогающая быстро остановить сильный кашель у ребенка ночью, выглядит так:
Обычно остановить приступ сильного кашля удается такими мерами за 10-15 минут. После этого малыш успокаивается и снова засыпает.
Очень важно, чтобы во время ночного приступа кашля у ребенка мама не запаниковала. Она должна быть спокойной и уверенной в своих действиях, и тогда ее состояние передастся малышу, и он будет послушно выполнять все манипуляции.
Немедленно к врачу
Но есть такие ситуации, когда необходима срочная врачебная помощь и даже несколько минут промедления могут грозить серьезными последствиями для ребенка. Вызывать «скорую» надо, если при ночном приступе присутствуют такие симптомы:
- высокая температура тела, которую не удается сбить надолго;
- признаки кислородного голодания (холодные конечности, посиневшие губы и др.);
- при кашле выделяется пенистая мокрота белого или розоватого цвета;
- в откашливаемой мокроте присутствует алая кровь;
- ребенок постоянно плачет, жалуется на боль в грудной клетке;
- затруднено глотание, малыш не может даже нормально попить;
- приступы сильного кашля не удается остановить или они возобновляются через короткие промежутки времени.
Эти симптомы могут указывать на наличие таких серьезных и опасных для жизни заболеваний, как пневмония, коклюш, корь, дифтерия и др. После осмотра ребенка врач решит, нужна ли госпитализация или можно начать лечение в амбулаторных условиях, а также даст направление на анализы, которые помогут установить точный диагноз.
Диагностика и лечение
Диагностическое обследование позволяет выяснить причины, по которым возникает влажный или сухой кашель ночью у ребенка. Оно начинается с анализов крови и мокроты, по которым можно установить, есть ли в организме активные воспалительные процессы и какие микроорганизмы являются возбудителями болезни, а также определить их чувствительность к определенным группам лекарственных препаратов.
При подозрении на бронхит и воспаление легких обязательно делают рентген грудной клетки. На нем можно увидеть и серьезные пороки сердца, которые могут быть причиной сердечной недостаточности, провоцирующей ночной лающий кашель. Видны на снимке признаки туберкулеза, новообразования и абсцесс легких, так что этот вид обследования очень информативен.
При необходимости назначаются дополнительные методы диагностики: спирометрия, бронхоскопия, биопсия легких, компьютерная томография. Иногда подключаются к обследованию узкопрофильные специалисты: отоларинголог, пульмонолог, аллерголог, онколог, инфекционист. И только после получения всех результатов врач назначает максимально эффективный курс лечения.
Лечение ночного сухого кашля неинфекционной природы симптоматическое. В большинстве случаев достаточно убрать раздражители и воздействие аллергена, как проблема исчезает и больше не возвращается. Но за чистотой в доме, отсутствием пыли и раздражающих запахов придется следить постоянно.
Если ночной кашель является симптомом одного из хронических заболеваний, лечение направлено на то, чтобы снять его обострение и продлить стадию ремиссии. Здесь важен правильный уход за ребенком, щадящая диета, грамотно организованный режим дня, который позволяет избегать сильного переутомления. С разрешения врача можно начинать закаливающие процедуры или принимать иммуномодуляторы.
Инфекционные заболевания требуют правильно подобранного комплексного лечения, которое включает в себя: медикаментозную терапию, народные средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости – диету.
Только нетрадиционная медицина с ними не справится, она способна лишь убрать кашель как симптом и временно облегчить состояние. Поэтому, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму и появления осложнений, не пытайтесь лечить серьезные заболевания самостоятельно. Ведь речь идет о здоровье и нормальной активной жизни вашего малыша.
Ребенок кашляет по ночам, а днем нет, Комаровский в этом случае напоминает, что кашель – только признак имеющегося заболевания. В чем могут крыться причины патологии? Об этом и пойдет речь.
Причины ночного кашля
Ребенок кашляет по ночам, а днем нет, Комаровский рассматривает разные причины ночного кашля.
Кашель представляет собой защитный механизм. Таким способом организм ребенка пытается самостоятельно избавиться от болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего, в воспалительный процесс вовлекаются бронхи и дыхательные пути.
Наиболее распространенные причины именно ночного кашля :
Ребенок кашляет по ночам, а днем нет, Комаровский считает, что сухой кашель в ночное время у ребенка может развиваться по следующим причинам:
- Коклюш . Приступы сухого кашля развиваются у ребенка именно в ночное время. Его итогом становится отхождение вязкой мокроты и даже рвота. Во время приступа, вызванного коклюшем, ребенок принимает вынужденную позу: наклоняется вперед и выдвигает изо рты напряженный язык с загнутым кверху кончиком. Дыхание тяжелое. На выходе явно слышны хрипы и свист. Это заболевание весьма опасно в плане заражения: ребенок остается опасным для окружающих людей в течение календарного месяца от начала болезни.
- Ларингит . Патология представляет собой воспаление слизистых оболочек гортани и является симптомом простудного/инфекционного заболевания. Развивается у ребенка в начале болезни и выглядит как надсадные кашлевые толчки, вызванные скоплением загустевшей слизи.
- Заболевание сердца . В некоторых случаях приступы сухого ночного кашля могут быть симптомом сердечных патологий. Провоцирующей причиной становится застой крови в легочном круге кровообращения, что является одним из признаков сердечной недостаточности. Если никаких других патологических симптомов у ребенка не наблюдается, то его нужно показать кардиологу.
- Рефлюкс-эзофагит . Состояние спровоцировано забросом содержания желудка в пищевод. Оно вызывает сильное раздражение слизистых оболочек горла, на что организм отвечает развитием кашлевого рефлекса.
Влажный кашель по ночам – причины
Влажный кашель от сухого отличается возможностью отхождения вязкой мокроты. Очень часто он дополняется насморком. Такие приступы характерны для острой формы бронхита и респираторных инфекций. Дополнительно у ребенка наблюдается патологическая симптоматика :
- воспаление слизистой гортани и глотки;
- покраснение и отечность горла.
Причинами влажного кашля также могут выступать:
- фарингит – воспаление лимфоидной ткани горла;
- трахеит – поражение слизистой трахеи инфекционного происхождения;
- прорезывание зубов (у деток первого года жизни);
- воспаление аденоидов.
Влажный ночной кашель – один из симптомов воспаления гайморовых пазух . Приступы обусловлены стеканием гнойного содержимого по задней стенке гортани.
Если днем слизистое отделимое ребенок проглатывает, то ночью из-за нахождения в горизонтальном положении слизь проникает в дыхательные пути. Отсюда и сильные приступы влажного кашля. Возникать они могут по нескольку раз за ночь. Избавиться от кашля можно, только вылечив основное заболевание – гайморит.
Ребенок кашляет не останавливаясь – возможные причины
Если ребенок кашляет не останавливаясь, то причины могут быть следующими:
- Респираторная инфекция. В таком случае приступы изнуряющего кашля сопровождает покраснение горла, насморк и повышение температуры тела.
- Плеврит/пневмония. Для этих заболеваний типичен сильный кашлевый рефлекс, сопровождающийся развитием отдышки, закашливания и рвоты.
- Воспаление бронхиол. Если ребенку уже поставлен диагноз бронхит, то приступы мучительного кашля указывают на развитие бронхоскопического синдрома/воспаления бронхиол.
- Бронхиальная астма. Для заболевания типичен сильнейший кашель, возникающий в утренние часы.
- . Состояние характеризуется безостановочным кашлем, развивающимся в ночное время. Дополнительные признаки – охриплость голоса и тяжелое дыхание.
- Коклюш. Сильные приступы возникают в ночное время. Заканчиваются рвотой.
- Воспаление глотки и гортани (ларингит).
Причиной развития продолжительного ночного кашля могут быть состояния, никак не связанные с болезнями дыхательных путей:
- Аллергическая реакция. Помимо кашля у ребенка могут развиваться отеки.
- Посторонний предмет в дыхательных путях. Он также способен становиться причиной безостановочного кашля, поскольку таким способом организм пытается от него избавиться.
- Сухой воздух в спальне ребенка. В этом случае у малыша также развиваются безудержные кашлевые приступы.
- Кашель нервного происхождения. В нем виновата нездорова психологическая обстановка в семье ребенка.
Комаровский: мнение детского врача о ночном кашле
Доктор Комаровский относит ночной кашель к симптомам заболевания и призывает родителей лечить не кашлевый рефлекс, а спровоцировавшую его болезнь.
Педиатр предупреждает о том, что использовать какие-либо медикаменты, подавляющие кашель, категорически запрещено. Перед началом лечения ребенка необходимо показать врачу и уже специалист, ориентируясь на текущее состояние пациента, назначит необходимые препараты.
Чем лечить ребенка: как ему помочь
Чем лечить ребенка, как облегчить приступ ночного кашля? Прежде всего, комнату перед сном необходимо тщательно проветривать и контролировать уровень влажности воздуха.
Хороший результат дает теплое питье. Ребенку можно давать такие напитки , как:
- теплый чай с кусочком лимона;
- чай с мёдом и молоком;
- молоко с мёдом;
- травяные чаи – на ромашке, шалфее, чабреце, зверобое;
- морсы и компоты из ягод;
- зеленый чай с небольшим кусочком имбиря.
Теплый напиток оказывает на верхние дыхательные пути согревающее и успокаивающее воздействие. Питье облегчает отхождение мокроты, способствуя ее разжижжению. Слизь начинает освобождать бронхи, и ребенок испытывает временное облегчение.
Второй способ – постановка горчичников перед сном. Оказываемый ими согревающий эффект позволит ребенка спокойно спать в течение всей ночи. Проводить процедуру нужно за 2 часа до сна, иначе необходимого результата получить не удастся.
Облегчить состояние помогают ингаляции . Можно использовать подобранные педиатром препараты или применять домашние средства – отвары трав, содовый раствор, эфирные масла (но только при условии отсутствия аллергии).
Ребенок кашляет по ночам, а днем нет, Комаровский предупреждает, что перед началом лечения ребенка нужно показать педиатру. Самостоятельная постановка диагноза и подбор препарата недопустимы!
Сохраните информацию.
Активные приступы кашля способны мучать малыша в темное время суток, мешая спать и ему, и родителям. Когда он натужно закашливается, нужно скорее ему помочь. Сухой кашель у ребенка ночью означает, что организм защищается от патологических микроорганизмов, вирусов и чужеродной слизи в усиленном режиме.
Вечерний приступ периодически усугубляется настолько, что не дает уснуть. Однако сильный кашель лишь помогает очистить детскую глотку, трахею и бронхи. Задача родителей на этом этапе – разобраться в причине болезни и сгладить ее симптоматику.
Выделяют состояния, которые вызывают появление сухого кашля ночью:
- ОРВИ, результаты простуды.
- Аллергические процессы. Вызывают внезапный кашель, аллергеном может стать бытовая химия или цветок.
- Бронхиальная астма. Обычно мучает ребенка во второй половине ночи.
- Ринит, синусит, насморк.
- Хронический фарингит. Выражается сухим кашлем и болью в горле.
- Прорезывание зубов. Способствует небольшому ночному покашливанию.
- Сухой воздух вызывает раздражение дыхательных путей.
- Гельминтоз. Некоторые виды гельминтов мигрируют через легкие.
Для коклюша также характерна подобная симптоматика. Это разновидность бактериальной инфекции органов дыхания, которая сопровождается гудящим « » и характерным для него слезотечением.
Сухой кашель на протяжении всей ночи
Усиление приступа происходит из-за некоторых процессов. Причиной выступают суточные колебания в нервной, эндокринной системах. Вечером активность блуждающего нерва и нервной системы усилена, происходит сужение бронхов и затруднение выхода мокроты. В горизонтальной позе организму труднее производить кровоснабжение бронхов. Если ребенок заболел ринитом, который не сопровождается скоплением мокроты, в положении лежа резко затекает слизь из носовых ходов в область носоглотки. Этим вызываются рефлекторные кашлевые толчки усиленного характера.
Различают такие характеристики сухого кашля у детей:
- Удушливый.
- Горловой.
- Лающий.
- Свистящий.
Приступ также оценивается по длительности и продолжительности. Различают острую, подострую и хроническую формы.
Кашель сильный с приступами до рвоты
Когда горло, лицо и мышцы шеи ребенка сильно напряжены, от чрезмерного давления в глотке может сработать рвотный рефлекс. Рвота бывает несильной, но способна повториться при затяжном приступе. Причинами такого состояния выступают:
- Перенесенные ОРВИ и их осложнения.
- Трахеит, трахеобронхит.
- Коклюш.
- Бронхиальная астма.
- Аллергическая реакция.
Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание проявляется, когда в пищевод проникает содержимое из желудочной среды. Сок раздражает стенки горла, вызывая сухой кашель, обильное слюноотделение, а иногда и приступы рвоты.
Сухой кашель душит, очень изматывает малыша и отнимает у него много сил. Позывы к рвоте возникают непосредственно в момент откашливания. Часто дети боятся очередных кашлевых толчков, чтобы их снова не вырвало.
Само явление рвоты при кашле не опасно, в отличие от рвоты при инфекционном процессе, отравлении. Однако такие позывы сигнализируют о том, что состояние ребенка требует немедленного вмешательства взрослых.
Кашель, усиливающийся к утру
Непрекращающийся сухой кашель при нормальной температуре может свидетельствовать о бронхиальной астме. Это аллергическое явление хронического характера, которое развивается при сужении просвета нижних дыхательных путей. Бронхиальная астма стала все чаще диагностироваться у маленьких детей. Кашлевые приступы происходят чаще ближе к утру, а также во время и после физических нагрузок. Для патологии характерен свистящий кашель с одышкой, разный по интенсивности и длительности.
Часто родители отмечают, что после перенесенного ОРВИ и ухода всех симптомов болезни, спустя 2–3 дня кашлевые приступы возобновляются и мучают ребенка в 4–5 утра. Педиатры утверждают, что на фоне болезни ослабляется иммунитет и остается раздражение слизистых. Именно поэтому возникают «кашлевые» рецидивы как остаточное явление.
Аденоидит – еще одно распространенное заболевание, для которого характерен кашлевой приступ. Аденоиды у детей возникают как осложнение после перенесенного гайморита, фарингита, ангины и других заболеваний. Клиническим признаком аденоидита является кашлевой приступ, который появляется на фоне раздражения носоглотки слизью или гноем. Патологический кашель – это рефлекторная реакция на нарушение носового дыхания. Носит постоянный характер, беспокоит ночью, ближе к утру. Нередко аденоиды требуют удаления, чтобы ребенок перестал мучиться и смог нормально заснуть.
Кашель без температуры
Отсутствие гипертермии при наличии кашля говорит о вирусном процессе в организме ребенка. Заболевание начинается с незначительного першения в горле, сопровождается легким раздражением и постепенно может перейти в навязчивый кашлевой приступ. Если причиной болезни стал штамм гриппа, ребенок будет чувствовать себя намного слабее. Грипп часто проходит без температуры, характеризуется сухим и хриплым кашлем, который становится продуктивным и полностью исчезает только спустя 8–12 дней после применения правильной терапии.
На фоне раздражителей окружающей среды может возникнуть аллергическая реакция, не сопровождаемая температурой. В качестве аллергена выступают:
- Домашняя пыль.
- Птичий пух.
- Эпителиальные клетки животных.
- Пылевые клещи.
- Тараканы.
- Химикаты.
- Цветочная пыльца.
- Парфюмерия.
Частое взаимодействие с аллергическими возбудителями будет вызывать хронический кашлевой приступ, не поддающийся лечению противокашлевыми препаратами. Единственными симптоматическими признаками аллергии выступают кашель, сопли в носу, покраснение и слезоточивость глаз.
Сухой воздух также вызывает резкие спастические выдохи. Низкая влажность в помещении приводит к возникновению сухого кашля. Слизистая ребенка недостаточно увлажняется. Мелкие аллергены не имеют возможности оседать на пол. Пыль, шерсть, мелкие частицы регулярно попадают в дыхательные пути и вызывают раздражение. Летняя жара также иссушивает слизистые. В это время дыхательная система работает буквально на износ. Иммунитет малыша снижается, спастическое дыхание следует за пересыханием горла.
Сухой кашлевой приступ иногда вызывается гельминтами. Ряд глистов провоцирует откашливание из-за своего накопления в легочных тканях. Обычно гельминты обитают в кишечнике, постепенно просачиваясь в сосудистую систему. По кровяному потоку они перемещаются в другие органы. Проникновение личинок в верхние дыхательные пути (легкие, бронхи, трахею) вызывает нарушение функций.
Как остановить ночной кашель у ребенка?
Иногда днем кашлевой рефлекс отсутствует, в то время как вечером его невозможно остановить. В такой ситуации нужно помочь малышу и успокоить его. При приступах сухого кашля у ребенка по ночам нужно переместить малыша в вертикальное положение, усадив его в кроватке. Быстро смягчить слизистую горла и облегчить першение позволят теплое молоко, минеральная вода с содой, ромашковый отвар. Преодолеть проблему помогут также ложка меда и кусочек масла, которые нужно потихоньку рассасывать. Для лечения длительных кашлевых приступов используют лекарственные препараты, народные средства, ингаляции.
Лекарственные средства
Медикаментозное лечение у детей проводится исходя из возраста ребенка, этиологии заболевания и его течения. Лекарственные препараты для терапии сухого кашля различаются по составу, механизму действия и форме выпуска. Существуют растительные, синтетические и комбинированные. При мучительном кашле специалисты чаще всего прописывают противокашлевые препараты центрального и периферического действия. Первые воздействуют прямо на кашлевой центр, расположенный в головном мозге, купируя кашлевые толчки. Периферические средства подавляют рефлекс кашля, оказывают противовоспалительный эффект, не затрагивая дыхательного центра.
Лекарства на растительной основе лучше переносятся детьми, разжижают мокроту и ускоряют ее отхождение.
В терапевтических целях также могут быть назначены препараты системного действия – антибиотики, противовирусные, антигистаминные. Такие средства не останавливают кашлевых толчков, но позволяют вылечить причину болезни. В медицинской практике активно используются следующие средства:
Таблица средств против кашля для детей
| Название препарата | Действующее вещество | Особенности препарата |
|---|---|---|
| Геделикс | Экстракт плюща | Растительный препарат, при упорном кашле прописывается с рождения |
Флюдитек | Карбоцистеин | Назначается детям с самого рождения |
| Амброксол | Амброксол | Муколитическое средство, разжижает мокроту в легких. Назначается от 1–1,5 месяцев |
| Проспан | Экстракт плюща | Лечит и сухой, и влажный кашель. Хорошо переносится, можно давать младенцам с самого рождения |
| Синекод | Бутамирата цитрат | Препарат центрального действия. Выпускается в разных формах. Капли показаны детям с 2–3 месяцев |
| Линкас | Адхатода васика | Предназначен для деток с 6 месяцев |
| Гербион | Экстракт подорожника, первоцвета и плюща | Купирует кашель, устраняет раздражение дыхательных путей. Применяется с 6 месяцев |
| Стоптуссин | Дигидроцитрат бутамирата и гвайфенезин | В форме капель назначается с 6 месяцев. Прием лекарства зависит от веса ребенка |
| Либексин | Преноксдиазин | Средство периферического действия, снижает чувствительность нервных окончаний, расслабляет мускулатуру бронхов. Показан для детей с первого года жизни |
| Мукалтин | Экстракт алтея | Прописывается детям старше года |
| Бронхолитин | Глауцина гидробромид, эфедрина гирдохлорид | Комбинированный препарат. Обладает спазмолитическим, бронхорасширяющим свойством. Устраняет сухой кашель. Предназначен для детей от 3 лет |
| Глаувент | Глауцина гидробромид | Назначается с 4 лет |
| Эреспал | Фенспирида гидрохлорид | Комбинированный сироп с отхаркивающим свойством. Помогает при аллергическом и бактериальном кашле. Используется с 5 лет |
При отсутствии повышенной температуры, для облегчения приступа специалисты назначают разогревающие мази. Средствами такого действия являются , Барсучок, Пульмекс, Эвкабал. Педиатры рекомендуют использовать мази детям старше 2 лет.
Мнение эксперта
Сафронова Марина Аркадьевна
Если сухой кашель у ребенка вызван аллергией, коклюшем или ложным крупом, в этих случаях использование разогревающих мазей может усугубить состояние малыша. К примеру, сильно пахнущие и аллергенные компоненты препарата Доктор Мом особенно часто способствуют аллергической реакции.
Ингаляции
Процедуры позволяют добиться быстрого разжижения мокроты и уменьшения спазмов дыхательных путей. Ингаляции оказывают прямое воздействие на мускулатуру и слизистую органов. Они назначаются с самого раннего возраста и показаны при следующих заболеваниях:
- Синусит и тонзиллит.
- Бронхиальная астма.
- Трахеит, ларингит, фарингит вирусной и бактериальной этиологии.
- , пневмония.
- Муковисцидоз.
Ингаляционные процедуры являются также отличной профилактической мерой, которая помогает предупредить обострения хронического бронхита, избежать застойных явлений. В домашней практике широко используются паровые техники и небулайзеры. Вторые являются более эффективным вариантом, позволяют побороть болезнь на ранней стадии ее проявления, есть практически в каждом лечебном учреждении. Их использование разрешено даже детям до 1 года.
Небулайзер позволяет точно дозировать лекарственный препарат, контролировать температуру. Он исключает возможность ожога верхних дыхательных путей. Механизм действия заключается в расщеплении лекарственного препарата на мельчайшие частички и их проникновение вглубь дыхательного тракта. Так обеспечивается возможность действия непосредственно на зону воспаления. Средство разбавляется физиологическим раствором в специальном стаканчике. Для одной процедуры понадобится не более 4 мл готового препарата.
Стоит учесть, что 1 мл физраствора тратится самим небулайзером для работы.
Лекарство расщепляется на малейшие частицы разного диаметра, обеспечивая проникновение на определенный уровень дыхательных путей. Элементы размером 2-4 мкм могут проникать прямо в альвеолы. Для малышей показано применение масок, которые тесно прилегают к лицу. Для детей постарше предназначена специальная трубка-мундштук, которая обхватывается губами. Для ингаляций при сухом кашле детям назначают применение следующих препаратов:
При наличии температуры тела выше 37,5 °C паровые ингаляции запрещены.
Работая с небулайзером, нужно помнить, что все процедуры проводятся по истечении получаса после еды. Прием пищи осуществляется не раньше, чем через час после ингаляции. Максимальная длительность терапевтического курса – 12 дней. Проводить ингаляции можно каждые четыре часа.
Народные средства
Существуют способы, которые могут помочь ребенку ночью при сухом кашле в домашних условиях. Проверенные народные средства устранят кашлевой рефлекс. Перед началом терапии нужно узнать, какой тип возбудителя вызвал болезнь. Часто симптом появляется при ОРВИ. В таком случае достаточно постельного режима и обильного питья. Родителям следует внимательно реагировать на изменения состояния ребенка.
Для успокоения кашля малышам до года показано теплое питье – это может быть молоко, вода, компот, липовый чай, ромашковый отвар. Если ребеночек не склонен к аллергии, в напиток можно добавить ¼ чайной ложки меда. Кусочек масла с молоком тоже эффективно снимет кашлевой приступ перед сном.
Перемолотые 100 г ячменя, залитые 250 мл воды, завариваются на водяной бане в течение 20–30 минут. Напиток должен быть редким, он процеживается и дается ребенку несколько раз в день по ¼ стакана. Детям до года дают по 1–2 чайной ложки.
Почки сосны обладают целебными свойствами. Их можно приобрести в аптеке или заготовить самостоятельно. Чтобы приготовить средство, нужно довести молоко до кипения, добавить в него столовую ложку сосновых почек и настаивать не менее трех часов. Напиток предназначен для деток старше 3 лет. Выпивать следует ¼ стакана 2 раза в день.
Другой народный рецепт также рассчитан на детей от 3 лет и предполагает использование лука. Его кольца нужно проварить в молоке. В готовый напиток добавляется чайная ложка меда. Поить ребенка нужно каждые 2–3 часа по одной столовой ложке.
Горчица поможет быстро избавиться от сухого кашля. Столовая ложка ее зерен перемешивается с растительным маслом, медом и 9%-ным уксусом в равных пропорциях. Смесь нужно подогреть, добавить в нее несколько ложек муки и сделать две . Одна из них размещается на груди ребенка, другой – на спинке. Важно подложить под них марлю и слой пищевой пленки. Сверху накрыть полотенцем и лежать с компрессом 10–15 минут. Если ребенок сообщит о боли и жжении, следует немедленно убрать компресс.
– одно из сильнейших средств против простуды и кашля. Корень натирается на терке или мелко рубится ножом. На стакан кипятка необходимо имбиря на кончике чайной ложки. В готовую жидкость можно добавить смородину, малину, мед или сахар. Напиток лучше пить перед сном – он отлично снимает спазм дыхательных путей и першение в горле. Рецепт рассчитан на деток от трех лет.
Комаровский о ночном кашле
Во многих видео доктора говорится о том, как правильно справляться с кашлевым приступом ребенка. Евгений Олегович утверждает, что кашель выступает важной составляющей иммунной системы. Это эффективный способ очистки дыхательных путей, который позволяет избавиться от излишне накопившейся слизи в бронхах. Главное при кашле – предотвратить высыхание мокроты. По мнению доктора, сухой кашель нуждается в прохладном влажном воздухе и обильном питье.
Необходимости в муколитиках до двух лет на самом деле нет. Врач предлагает вовсе отказаться от отхаркивающих медикаментов. Пить теплую жидкость, делать промывание носа и постоянно увлажнять воздух – это позволит добиться того же эффекта без какого-либо риска. Для того чтобы увлажнить сухой кашель, нужно часто купать малыша – влажный воздух разжижает мокроту и помогает прокашляться.
Самая распространенная причина ночного сухого кашля у ребенка – насморк. Достаточно разместить подушку повыше, и проблема будет решена – малыш сможет поспать. Позволительно также использовать сосудосуживающие капли, но только в крайнем случае. Важно проследить за качеством белья малыша, убрать пылевые источники, особенно на период болезни. Доктор настаивает на том, чтобы дневные прогулки не выпадали из графика ребенка. Свежий воздух – это один из эффективнейших методов лечения. Однако, если температура тела повышена, или на улице «не летная погода», однозначно следует остаться дома.
При сухом кашле ребенка важно создать правильные условия окружающей среды для его остановки. От этого зависит скорость восстановления здоровья. Уровень влажности следует поддерживать в пределах 50–70 %. Наладить этот показатель поможет увлажнитель воздуха. При его отсутствии можно развесить по батареям мокрые ткани и часто протирать полы. Температура воздуха в комнате не должна превышать 19 градусов. Помещение должно постоянно проветриваться. Нужно знать, что критический срок с момента начала терапии считается 2-недельным сроком. Если за это время справиться с кашлем самостоятельно не удалось, он не прекращается и наблюдается динамика ухудшения, следует немедленно обратиться к врачу.
Голубева Наталия Николаевна
Диагностика и лечение ЛОР-заболеваний у детей.
Стаж 24 года.
Сильный кашель ночью причиняет немало хлопот как ребенку, так и родителям. Определившись с причиной кашля, надо заниматься эффективным лечением.
Причины на поверхности
Процесс кашлянья позволяет человеку освободиться от определенного вида раздражителя: слизи, скопившейся в ротоглотке, постороннего предмета, который ненароком проглотил маленький ребенок во время игр. Но кашель в течении ночи доставляет немало хлопот как родителям, так и малышу.
Чтоб ответить на вопрос, как остановить кашель у ребенка ночью, необходимо узнать основную причину возникновения кашля.
Причин может быть несколько, как внутренние, так и внешние. Ребенку элементарно может не доставать свежего воздуха.
Также одной из внешних причин ночного кашля может быть слишком сухой воздух в помещении , где находится кроватка малыша. Особенно сухим воздух может быть зимой, когда в доме включено отопление. Тогда ребенок интенсивнее теряет влагу.
Достаточно вложить деньги в увлажнитель воздуха, чтоб потом не тратиться на лекарства ребенку от кашляВо время сна, в горизонтальном положении слизь в носоглотке скапливается, не расходится, что приводит к кашлю.
Важно объяснить еще один внутренний процесс, когда человек спит, то замедляется его дыхание, также и работа всех внутренних органов, вследствие этого мокрота в легких рассасывается медленнее.
В большинстве своем, небольшие покашливания не имеют под собой серьезных оснований для паники.
Гораздо важнее разобраться в причинах того кашля, который повторяется из ночи в ночь , чтоб не теряться в догадках как облегчить кашель у ребенка ночью. Есть факторы, которые по своей важности стоят выше от остальных, влияющих на приступы ночного кашля.
Источники кашля
- Простудные заболевания.
- Аллергия на пыль, шерсть животных, моющие средства, белье, которое постирано стиральным порошком.
- Не достаточно влажный воздух, где находится маленький ребенок.
- Бронхиальная астма.
- Круп.
- Бронхит.
- Синусит.
Что не следует делать
В зависимости от этих факторов, родители зачастую и принимают решение о том, как помочь ребенку при кашле ночью.
Но, бывают случаи, когда от поспешных действий родителей, ребенку не становится легче, а они могут только навредить. В связи с этим, постарайтесь не совершать недопустимых манипуляций, чтобы якобы успокоить кашель у ребенка ночью, которые как правило только приносят вред.
- Не давайте ребенку антибиотики без назначения врача .
- Не совершайте растирания ребенку, которому не исполнилось 6 месяцев, также недопустимы в этом возрасте ингаляции.
Следует учитывать, что нельзя использовать паровые ингаляции маленьким детям до года, дошкольникам без назначения врача.
Причина в том, что воздействуя на засохшую слизь, пар приводит к ее набуханию. А так, как у маленького ребенка узкие дыхательные пути, то это приведет к их перекрытию.
Соблюдайте усиленный питьевой режим. Давайте ребенку пить жидкость в любом видеБольше информации об ингаляциях при сухом кашле можно узнать . Вы разберетесь с подбором прибора – небулайзера, а также лекарств, которые можно, а которые нельзя использовать.
- Не нужно давать противокашлевые лекарства при влажном кашле.
- При сухом кашле не давайте ребенку пить отхаркивающие лекарства. Так как отхаркивающие препараты действуют раздражающе и усиливают кашель.
- Без рекомендации врача не использовать антигистаминные препараты.
Следует отметить, что кашель – это следствие и симптом, а не причина . Поэтому лучше если ребенка осмотрит доктор и даст свои профессиональные рекомендации, по устранению причины ночного кашля.
Как лечить будем
Так все-таки, как успокоить сухой кашель у ребенка ночью, если он длится продолжительное время. Сухой, лающий кашель проходит, если:
- Комната будет увлажнена увлажнителем воздуха. Если такового нет в доме, значит необходимо переместить ребенка во влажное помещение. В квартире это может оказаться ванная комната, которую предварительно наполнить паром от струи горячей воды. Пар увлажнит слизистую ребенка и уменьшит позывы к сухому кашлю.
- Дать ребенку попить, чтоб восполнить организм жидкостью.
- Употребить сироп от кашля, который не вызовет аллергии.
- Провести ингаляцию физраствором или другими препаратами, которые разрешены лечащим врачом.
- Комнату проветрить, где спит малыш.
Маленьких детей нужно периодически перекладывать, меняя положение тела ребенка во время сна , чтобы мокрота не скапливалась в легких и гортани.
Первопричиной кашля может стать аллергическая реакция ребенка на перо и пух, набитые в подушках, шерсть, пыль, домашние цветы.
В симптоматику входят затяжной кашель, зуд в горле, насморк, слезотечение, сыпь на теле.
Ребенок должен дышать свежим воздухомКакие еще симптомы говорят, что у ребенка именно аллергический кашель? поможет подобрать эффективное лечение.
Если ночью родители обнаружили, что ребенок покашливает именно от аллергенов, то первым делом устраняется источник аллергии, проветривается комната, а на утро надо обратиться к врачу, чтоб тот выписал .
После того, как послушает доктор, он решает можно ли делать массаж от кашля, какого типа массаж. Если у ребенка нет продуктивного кашля, нет откашливания, мокроты, то массивный, активный массаж от кашля грудной клетки – противопоказан.
Что могут назначить врачи
Как остановить приступ кашля у ребенка ночью, при помощи лекарств? Подход к подбору лекарственных препаратов должен учитывать кроме причины кашля еще и возраст ребенка.
Ведь то что можно годовалому ребенку, то нельзя малышу до 6 месяцев. Как остановить сухой кашель у ребенка ночью применяя лекарства? Рассмотрим соответствующие препараты.
| Наименование | Принцип действия | Возраст | Побочные эффекты/
Противопоказания | Дозировка/
Способ применения | Цена, руб |
| ТУСУПРЕКС | Отхаркивающий Противокашлевый | Можно до года | ПЭ: бронхоспазм, рвота, сонливость ПП: Продуктивный кашель, астма | 5 мг ребенку до года 3-4 раза. 5-10 мг старше 1 года 3-4 раза | 250 |
| СЕДОТУССИН | Противокашлевый | Ректально(супп.) от 2 лет | ПЭ: расстройства ЖКТ, сухость во рту ПП: гиперчувствительность, грудной возраст (до 1 года) | Ректально 1-2 суппозитория | Свечи 275 |
| СИНЕКОД | Противокашлевый | Можно до года капли | ПЭ: Сонливость, тошнота, аллергия ПП: до 2 мес (в каплях) | 10 капель до 1 года – 4 раза. 15 капель 1-3 года – 4 раза. 25 капель от 3 лет – 4 раза. | 345 |
Как снять приступ влажного кашля у ребенка ночью с помощью лекарств, показано в таблице.
| Наименование | Принцип действия | Возраст | Побочные эффекты/
Противопоказания | Дозировка/
Способ применения | Цена, руб |
| АБРОЛ | Муколитический | Не имеет значения | ПЭ: зуд, кожная сыпь, тошнота ПП: до 12 лет (для таблетированной формы) | В сиропе: 1/2 чайной лож. 3 раза – до 2 лет 1 ч.л. 6-12 лет: 2-3 раза | Сироп 180 |
| АЛТЕЙКА | Отхаркивающие | От 2 лет в сиропе | ПП: сухой кашель, сахарный диабет | Сироп: 5 мл от 2-6 лет, 10 мл 6-14 лет через 3,5 часа | 120 |
| АМБРОБЕНЕ | Отхаркивающий | Сироп с рождения | ПЭ: аллергия ПП: гиперчувствительность | Сироп: 2,5 мл до 2 лет 2 раза 2,5 мл 2-5 лет – 3 раза. 5 мл 5-12 лет – 2-3 раза | 145 |
| АЦЦ | Муколитическое Отхаркивающее | С 10 дня жизни | ПЭ: стоматит, диарея, сыпь, зуд кожи ПП: гиперчувствительность | 0,05 г до 2 лет – 2-3 раза 2-5 лет – 0,2 -0,3 г в сутки разделить на 2 раза От 6 лет – 0,3-0,4 г/сутки на 2 приема | 356 |
| ДОКТОР ТАЙСС | Отхаркивающие | Начиная с 2 лет | ПП: таблетки до 5 лет | Сироп через 2-3 часа 5-7 раз на день Дети от 2-6 лет – 0,5 ч.л. | 250 |
| ГЛИКОДИН | Отхаркивающий Противокашлевый | От года | ПЭ: тошнота, аллергические реакции ПП: дети младше 1 года, бронхиальная астма | До 3 лет индивидуально 4-6 лет 1/4 ч.л | 130 |
| ЭВКАБАЛ | Отхаркивающий | С 6 мес. | ПЭ: крапивница, зуд ПП: возрат до 6 мес. | От 6 мес – 1 чайная лож. 3-5 раз От 6 лет – 1 дес.лож. (10 мл) каждые 4 часа | 255 |
Профилактика решает многое
- В качестве профилактики, возьмите за правило проводить влажную уборку перед тем, как лечь спать.
- Проводить проветривание .
- Использовать увлажнитель воздуха.
- Ежедневно умываться, высмаркиваться, промывать солевым раствором нос ребенку.
- Пусть ребенок пьет обычную воду, теплый чай, компот, молоко, то есть больше жидкости.
- Не забывайте гулять с малышом, особенно если он подвержен бронхиту. Чистый воздух с улицы намного важнее ребенку, чем душный и пересушенный воздух в помещении . Можно выйти с прогулочной коляской в парк. Когда малыш кашляет, то свежий воздух – это жизненно необходимая потребность.
Бабушкин метод
Чем облегчить сухой кашель у ребенка ночью, с помощью подручных народных средств?
Если нет серьезных причин, вызывающих кашель, то поможет теплый компресс или другими словами лепешка из обычной вареной картошки, уложенная на спину ребенку.
Именно лепешка от кашля для детей на ночь – это самый безопасный и щадящий компресс для прогревания спины или области грудной клетки. Подходит она для детей с самого рождения .
То, что предложено сделать лепешку из картошки, не означает, что нельзя использовать другие средства, которые можно подогреть и уложить на тело ребенка. К примеру – парафин, который предварительно нужно растопить или мед с горчицей. Но, нужно соблюдать меры предосторожности и не укладывать очень горячие компрессы на тело.
Как страшно становится маме, когда ее ребенок заболевает, особенно если это грудной ребенок. иногда может и не нести под собой серьезных поводов для беспокойства, но есть причины, которые не стоит недооценивать.
Ваш ребенок задыхается от лающего кашля? Тогда читайте о незамедлительных действиях в лечении ларингита.
Обзор 12 эффективных сиропов от кашля для детей от года: читайте в и сравнивайте по ценам.
Рецепт лепешки на ночь
Лепешка от кашля может быть с медом и горчицей, медом, мукой и солью, из творогаОтварите картофель в мундирах, растолките. Когда картофель немного остынет, положите его в пакет.
Накройте спину малыша пеленкой, положите картофельную грелку и зафиксируйте, затем укутайте малыша.
С помощью такого компресса будет мягко прогреваться спина и дыхательные пути .
Убрать массу можно, как только лепешка остынет.
Сеансы можно проводить перед тем как вы укладываете ребенка спать, но следите за тем, чтоб у ребенка не было повышенной температуры, тогда данная процедура не должна проводиться .
Еще один рецепт лепешки от кашля из меда, смотрите в видео, как ее приготовить:
Лечение обязательно сопровождайте обильным питьем. Прекрасно для этого подойдет чай с малиновым вареньем, отвар шиповника, мед растворенный в молоке или чае. Только жидкость должна быть не высокой температуры.
Выводы
Причинами кашля ночью могут стать различные факторы от ОРЗ и ОРВИ, до аллергии на пыль. Некоторые моменты мы рассмотрели в данном материале, в частности о том, что влияет на кашель и как от него избавиться ночью.
Важно не заниматься самолечением, а найти способ прийти на консультацию к квалифицированному врачу , который правильно поставит диагноз. Надеемся теперь сильный кашель у ребенка ночью не застанет вас врасплох, так как теперь вы знаете что делать.
