Сидероз тканей глазного яблока вызывает. Сидероз глаза

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

9-07-2012, 21:01

Описание

Отложение в тканях и средах глаза органических и неорганических солей железа при длительном пребывании в глазу железосодержащих инородных тел (осколки стали, чугуна и др.).

Сущность процесса заключается в медленном растворении железосодержащего осколка , в пропитывании тканей глаза неорганическими и органическими солями железа и прочном соединении их с белковыми структурами клеток. Различают прямой сидероз, при котором соединения железа откладываются вокруг осколка, и непрямой, когда они фиксируются в нерастворимой форме, вдали от осколка. Сидероз , возникающий на почве внутриглазного железосодержащего осколка, называется ксеногенным в отличие от гематогенного, развивающегося из элементов крови при кровоизлияниях.

Клиническая картина . Большое значение имеет непрямой сидероз. Первые его признаки обнаруживаются обычно через несколько месяцев после внедрения осколка. Иногда для этого требуется гораздо больший срок. На развитие и течение процесса влияет много факторов (величина осколка, его химический состав, локализация в глазу и др.). В роговой оболочке обычно наблюдается прямой сидероз - пигментация коричневого цвета вокруг осколка. К явлениям непрямого сидероза следует отнести появление мелкозернистого желтовато-коричневого пигмента в строме роговицы и отложение его в виде пыли на эндотелии роговой оболочки со стороны передней камеры, что вызывает коричневую опалесценцию ее. Передняя камера при непрямом сидерозе обычно нормальной глубины. Она бывает глубокой в далекозашедшей стадии процесса при поражении цинновых связок и подвывихе хрусталика. При биомикроскопии влага передней камеры может слегка опалесцировать за счет содержания в ней мельчайших частиц солей железа.

Радужная оболочка имеет ржавую или желтовато-коричневую окраску, что связано с отложением пигмента либо на ее поверхности (в криптах), либо в ее строме. В далекозашедшей стадии процесса наблюдается вялая реакция зрачка на свет, мидриаз, причем в этих случаях зрачок не всегда реагирует на аккомодацию и конвергенцию.

В углу передней камеры при гониоскопии выявляется усиление пигментации трабекул .

В хрусталике под передней капсулой обнаруживаются отложения мельчайших коричневых зерен пигмента. Вначале они имеют вид очень мелких бляшек, затем тонких пигментных колец, образованных из множества бляшек. В более поздней стадии возможно развитие катаракты, иногда подвывих хрусталика в связи с дегенерацией цинновых связок. При исследовании в проходящем свете в стекловидном теле определяются выраженная деструкция, помутнения, а также образование шварт. Более тонкие изменения в виде мелкозернистой золотисто-ржавой взвеси выявляются при биомикроскопии. У некоторых больных изменения в стекловидном теле при локализации в нем осколка предшествуют клиническим проявлениям металлоза в других оболочках и жидкостях глаза. Изменения в сетчатой оболочке носят характер пигментных очагов, напоминающих «костные тельца» при ее пигментной генерации. В тяжелых случаях наблюдается серовато-бледный диск вследствие восходящей атрофии зрительного нерва. При длительном развитии процесса возможны снижение зрения, сужение поля зрения. Снижение темновой адаптации. Одним из симптомов сидероза является гемералопия.

Диагноз ставят на основании анамнеза, обнаружения инородного тела в глазу, характерных клинических признаков и рентгенологических данных. Распознаванию сидероза может помочь электроретинография, при которой выявляется субнормальная электроретинограмма.

Профилактика . Своевременное удаление железосодержащего инородного тела из глаза.

Лечение .

Удаление железосодержащего осколка из глаза.
Инъекции 5% раствора Унитиола внутримышечно по 5 мл ежедневно, всего 15 инъекций, и под конъюнктиву по 0,2 мл ежедневно, 15 инъекций;
инсталляции 5% раствора Тиосульфата натрия 5-6 раз в день по 2 капли.
Витаминотерапия.
Медикаментозное лечение сидероза глаза дает незначительный эффект.

Прогноз зависит от стадии процесса к моменту удаления инородного тела. После удаления осколка процесс может приостановиться. При длительном существовании сидероза иногда возникают иридоциклит, катаракта, отслойка сетчатки, приводящие к резкому понижению остроты зрения.

Симблефарон

Сращение конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока.

Этиология и патогенез .

Тяжелые химические и термические ожоги глаз,
ранения глаза и его придатков,
воспалительные процессы конъюнктивы (дифтерия, пемфигус, трахома и др.).

Возникает в случаях, когда нарушена целость конъюнктивы века и конъюнктивы глазного яблока и происходит сращение соприкасающихся раневых поверхностей.

Клиническая картина . Различают симблефарон частичный , при котором спайки захватывают часть век (отдельные перемычки и тяжи), и полный , характеризующийся сращением всего века с глазным яблоком. Частичный симблефарон может быть передним, когда под него можно подвести зонд, и задним, если сращены области сводов, а передний отдел век свободен от спаек.

Профилактика . Своевременное и правильное лечение при химических и термических поражениях глаз и заболеваний, вызывающих симблефарон; правильная хирургическая обработка ран глаза и его придатков.

Лечение хирургическое.

При ограниченном небольшом симблефароне для устранения сращений достаточно рассечения складки симблефарона и наложения швов на конъюнктиву.
При симблефароне большего размера применяют покрытие раневой поверхности на глазном яблоке стебельчатыми лоскутами, взятыми из соседней конъюнктивы.
При обширном симблефароне для покрытия раневой поверхности применяют слизистую, взятую с губы больного.
При полном симблефароне используют большой лоскут слизистой оболочки со щеки.
В послеоперационном периоде рекомендуются дезинфицирующие капли и мази с кортикостероидами.

Прогноз при частичном симблефароне благоприятный. При полном симблефароне и анкилоблефароне устранение его представляет трудную задачу. После устранения полного симблефарона и анкилоблефарона нередко операции на мутной роговице (кератопластика, кератопротезирование) дают оптический эффект.

Склерит и эписклерит

Воспаление склеры и эписклеры.

Этиология и патогенез .

Острые инфекционные заболевания,
хронические инфекции (туберкулез, ревматизм, реже сифилис),
нарушения обмена веществ (особенно при подагре, диабете).

Большое значение имеет аллергический фактор. На склеру воспалительный процесс распространяется обычно из сосудистого тракта, в первую очередь из цилиарного тела. Гнойные склериты развиваются метастатическим путем.

Склерит

Клиническая картина . Чаще встречается передний, реже задний склерит.

Передний склерит обычно двусторонний. Начало медленное или подострое.
- В переднем отделе склеры между лимбом и экватором глаза появляются ограниченная припухлость и гиперемия с голубоватым оттенком.
- При пальпации отмечается резкая болезненность.
- В тяжелых случаях воспалительные очаги охватывают всю перикорнеальную область (кольцевидный склерит).
- Характерны значительные явления раздражения глаза, сильные боли. Нередко процесс распространяется на роговую оболочку (склерозирующий кератит) и осложняется иридоциклитом с образованием задних синехий, помутнением стекловидного тела, заращением зрачка, вторичной глаукомой.
- Постепенно явления воспаления стихают, инфильтраты медленно рассасываются, оставляя после себя атрофические участки склеры аспидного цвета, которые под влиянием внутриглазного давления могут растягиваться и выпячиваться, образуя эктазии и стафиломы склеры.
- Процесс протекает длительно - много месяцев, иногда лет. При возникновении осложнений острота зрения обычно снижается.
Разновидностью переднего склерита является студенистый , или мясистый , склерокератит. В роговице появляются очаги инфильтрации и васкуляризации, распространяющиеся от периферии к центру. Конъюнктива, приподнятая инфильтратом и отеком, нависает над лимбом, как при резком хемозе. Подлежащая ткань имеет своеобразный красно-коричневый цвет и желатинозный вид. Процесс сопровождается обычно увеитом. Этот вид склерита наблюдается преимущественно у пожилых людей, чаще у женщин, имеет весьма длительное течение.
Гнойный склерит (абсцесс склеры) . Вблизи от лимба появляется ограниченная припухлость, быстро превращающаяся в узелок, который размягчается и вскрывается. Процесс осложняется притом с гипопионом, в тяжелых случаях - прободением склеры и панофтальмитом.
Задний склерит (склеротенонит) встречается сравнительно редко и по клинической картине напоминает тенонит. Для него характерны боль при движении глаза, ограничение подвижности, отек век, конъюнктивы, легкий экзофтальм.

Эписклерит

Различают

узелковый,
мигрирующий и
розацеа-эписклерит.

Узелковый эписклерит . Возникает чаще у лиц среднего и пожилого возраста. Вблизи от лимба появляются узелки округлой формы, покрытые гиперемированной, не спаянной с ними конъюнктивой. Пальпация глаза болезненна. Процесс, как правило, двусторонний. Продолжительность его обычно полтора месяца, затем узелки рассасываются, оставляя после себя легкую аспидную окраску. Течение заболевания длительное с частыми рецидивами, сменяющимися ремиссиями; узелки появляются на новых местах. Иногда узелки образуются постепенно вокруг роговицы и как бы обходят лимб. Светобоязни и слезотечения обычно не бывает.
Мигрирующий эписклерит . Внезапно то в одном, то в другом глазу вблизи от лимба появляется плоский, гиперемированный очаг, нередко болезненный. В ряде случаев изменения со стороны глаз сопровождаются ангионевротическим отеком век и мигренью. Эти изменения быстро проходят, длительность их от нескольких часов до не-скольких дней; характерна правильная периодичность рецидивов.
Розацеа-эписклерит . Возникают узелки в эписклере, напоминающие изменения при мигрирующем эписклерите. Обычно имеется и поражение роговой оболочки - розацеа-кератит. Закономерно сочетание с розовыми угрями кожи лица. Тяжесть процесса определяется поражением роговицы. Имеется склонность к рецидивам.

Диагноз ставят на основании клинической картины. Склерит отличается от эписклерита большей тяжестью процесса и вовлечением в него сосудистого тракта. Узелковый эписклерит дифференцируют от фликтен. Фиолетовый оттенок гиперемии, отсутствие характерных поверхностных сосудов, подходящих к узелку, длительность течения, отличают этот процесс от фликтенулезного. Задний склерит весьма трудно отличить от серозного тенонита.

Профилактика . Своевременное и правильное лечение заболеваний, приводящих к развитию склерита и эписклерита.

Лечение . Прежде всего, лечение заболевания, вызвавшего склерит или эписклерит. Устранение раздражителей, способных вызвать аллергическую реакцию (очаги хронической инфекции, нарушение питания и др.). Местно:

1% эмульсия Гидрокортизона 4-5 раз в день,
0,5% Гидрокортизоновая мазь 3 раза в день,
субконъюнктивальные инъекции 0,2 мл 0,5-1% эмульсии Кортизона или Гидрокортизона 1-2 раза в неделю.
При нормальном внутриглазном давлении - применение мидриатических средств:
1 % раствора Атропина сульфата,
0,25% раствора Скополамина гидробромида и др. Оба эти средства можно сочетать с инсталляциями 0,1% раствора Адреналина гидрохлорида,1-2% раствора Адреналина гидротартрата.

Процессы туберкулезной этиологии требуют соответствующего лечения: весной и осенью - профилактические курсы лечения (ПАСК с фтивазидом). При склеритах сифилитической этиологии проводят специфическое лечение. В случае гнойного склерита лечение следует начинать без промедления и проводить в условиях стационара. Показаны субконъюнктивальные инъекции

Бензилпенициллина натриевой соли по 200000 ЕД,
Стрептомицин-хлор-кальциевого комплекса по 150000 ЕД на инъекцию в 0,5% растворе Новокаина ежедневно до рассасывания гипопиона.
Внутримышечно -
Бензилпенициллина натриевая соль по 200000 ЕД 4-5 раз в сутки,
Стрептомицина сульфат по 250000 ЕД 2 раза в сутки.
При недостаточной эффективности Пенициллина и Стрептомицина назначают другие антибиотики - внутрь Тетрациклин (0,1 г) или Окситетрациклин (0,25 г) с Нистатином (500000 ЕД) по 2 таблетки 4 раза в день.
Антибиотики сочетают с сульфаниламидами (Сульфадимезин по 0,5-1 г 3-4 раза в день, Сульфапиридазин в первый день лечения 1 -2 г и в последующие дни 0,5-1 г).
Одновременно с введением массивных доз антибиотиков и сульфаниламидов назначают витамины С, В1, В2, В6 , РР. Иногда вскрывают абсцесс.

Необходимо полноценное питание , богатое витаминами. Больным склеритом подагрической этиологии показана молочная диета, ограничение белков, в особенности мяса. Санаторно-курортное лечение проводят не раньше, чем через 6 месяцев после стихания острого процесса.

Прогноз при эписклерите благоприятный. У больных склеритом прогноз зависит от степени вовлечения в процесс роговицы и внутренних оболочек глаза, а также от своевременности и правильности лечения. При возникновении осложнений острота зрения может понижаться.

Слепота, слабовидение

Абсолютной, или медицинской, слепотой называют полную утрату зрения, неспособность отличать свет от темноты . При таком состоянии зрение равно 0. Различают также гражданскую (или практическую, бытовую) слепоту, при которой теряется способность ориентироваться в окружающей обстановке, передвигаться вне дома без посторонней помощи, но сохраняется восприятие света и даже возможность различать контуры крупных предметов. К категории практически слепых относят лиц с остротой зрения от светоощущения до 0,04 на лучшем глазу с переносимой коррекцией обычными средствами. Такое зрение называют остаточным . Следует иметь в виду, что в разных странах критерии для определения гражданской слепоты различны. Остаточное зрение способствует выработке некоторых пространственных представлений, однако оно недостаточно для того, чтобы пользоваться им для выполнения работ, требующих постоянного зрительного контроля. Поэтому обучение и профессиональная подготовка практически слепых, как и лиц с абсолютной слепотой, проводятся без участия их зрительной системы.

Слабовидящими называют лиц, у которых острота зрения лучшего глаза с обычной оптической коррекцией составляет 0,05-0,2. Это позволяет таким лицам в особо благоприятных условиях пользоваться зрением для обучения и выполнения других работ, не требующих высокой остроты зрения. Значительно облегчают зрительную работу слабовидящих и повышают их работоспособность телескопические очки, лупы и другие специальные средства коррекции зрения.

Особого внимания заслуживают дети с прогрессирующими заболеваниями органа зрения (глаукома, неполная атрофия зрительного нерва, травматическая катаракта, пигментная дегенерация сетчатки, воспалительные заболевания роговой оболочки, осложненная близорукость, отслойка сетчатки и др.) и с состоянием глаз (некоторые формы врожденной и вторичной катаракты, амблиопия и др.), при котором имеется возможность улучшить зрение при условии активного высококвалифицированного лечения.

Батя, родненький, я тебя вижу!

О травах, насекомых, мне с юности знакомых...

1. Знакомство со Шведами

Когда я прочитал рассказ А. Н. Алифирова из Санкт-Петербурга «О чем ты плачешь, плакун?», то мне сразу вспомнилась служба в армии, которая проходила в городе Кировске, на берегу большой реки Невы, неподалеку от самого Питера.

Нас молодых закарпатцев-призывников привези в 1961 году в учебную часть, которая находилась на самом берегу Невы. Парней, которые имели копии об образовании, или окончании десяти классов, зачисляли в школу сержантов.

Но старшина роты искал... повара!

Не знаю почему, только он подошел ко мне и спросил:

Ты по профессии кто?

Со страха бледнея, я ответил:

Я - художник...

Подумав про себя, что повара с художника не получится.

Но старшина решил по-воински «мудро»:

Вот и отлично! Умеешь краски мешать, помешаешь и... кашу! Выходи из строя!

Возражать было нельзя, и сразу после обеда я очутился в хозвзводе.

Прошло полгода. Настала весна, и я поневоле заправским кашеваром стал.

Над Невой, в мае месяце начали прорастать разные травки. Многие из них были мне до боли знакомы, но были и неизвестные...

Однажды молодые солдаты, побывав в городе, наелись испорченных вафель (купили в каком-то магазине или ларьке). У парней - отравление с поносом. Санчасть дает таблетки, а результата никакого! Жалко мне стало своих хлопцев, и я обратился к интенданту, который кухню контролировал:

Разрешите напоить солдат чаем из лечебной травы мяты перечной . Она на берегу Невы растет, я мигом...

Но не туг то было!

Еще чего не хватало, - возразил начальник. - Не верю я никаким травам, отставить!

Пришлось тайком варить чай из мяты и поить парней, чтобы никто того не ведал и не знал! Попив чайку несколько раз, парни словно на свет народились, и благодарили меня долго за свое спасение.

А потом сталась история с интендант-лейтенантом. У него на ногах была страшная экзема , которую в санчасти никак излечить не могли.

Как-то летом, интендант снимал пробу солдатских блюд и увидел возле котла миску с салатом, непонятным ему на вид.

Что это такое? Листья похожие на одуванчики... Ты кто парень - знахарь или шарлатан? Зачем тебе такой салат? - закричал он.

Он, - пробормотал я со страха, - лечебный. Витаминный. ..

Да-а-а, вижу я, что парень ты интересный... Дикарь ты с гор карпатских... Вот ты кто!

Но почувствовав мою обиду, подобрел:

Ну, хорошо, не обижайся, ты то... мою болячку на ногах смог бы вылечить?

Любую, - ответил я. - Ведь на берегу Невы растут разные лечебные травы и деревья. И череда, и ива. и сосна, и даже черника растет.

Итак, начал я лечить своего командира по хозвзводу. Насобирал цветущей череды, полыни, нарезал коры ивы . Все это положил в чугунок варить на свином жире. Когда остыло, добавил пыльцу сосны .

Когда мазь была готова, то мы, словно два заговорщика стали его лечить. Все это делали в каптерке, чтобы никто не видел. Накладывал я мазь больному на ноги. А потом смывал эту мазь теплой водой. А на другой день, уже ягод насобирав, разминал их и тоже прикладывал, на целую ночь ноги бинтуя. И так -два месяца...

По Неве плыло лето, настали белые ночи. Бывало сидишь на берегу в полночь, а так светло, что хоть книжки читай! Не спалось и интенданту. Подсел он ко мне и ласково заговорил:

А ты, закарпатец, молодец. У меня ведь дело на поправку пошло, экзема уходит... Врач своим глазам не верит. Ты что читаешь? А каких ты русских писателей любишь?

Я ответил, что наиболее люблю Есенина (многие его книги были в то время запрещены), еще - Куприна, Тургенева. Он промолчал. Но на самый мой день рождения он подарил мне сборник стихов Есенина. В знак благодарности... Я был на седьмом небе от счастья!

Часто после ночной смены на кухне, я вместо того, чтобы отдыхать, просил взять меня в город Ленинград парней из хозвзвода, которые из Питера продукты в часть привозили. Они знали, что я художник-любитель и брали меня с собой. Господь вездесущей сделал мне подарок: так я увидел Эрмитаж! Ходил я по музею долго, забыв, что надо возвращаться к машине, дожидавшейся меня.

И тут неизвестно откуда появившийся в одном из залов интендант (он с нами не ехал!), грозно крикнул на меня:

Был бы кто другой на твоем месте, я бы его тут же на гаупвахту посадил! Но ты...

Но тут, набрав глубоко в себя воздух, он сразу подобрел, вспомнив, наверное, как я его вылечил, и пробормотал еще что-то вроде этого:

Поехали в часть, человек творческий! Прощаю!

Приключилось и со мной, словно в сказке, история...

Ходил я за часть в поле загорать в окопах, потому что на берегу Невы всегда ветер, а в воздухе тучами носились Шведы (саранча такая). Они могли облепить тебе и лицо, и руки. Я решил искупаться, но так как плавал плохо, то меня далеко отнесло течением, я случайно ударился головой в плавающее бревно, и потерял сознание! Очнулся я в незнакомой землянке, на берегу Невы, далеко-далеко от части. Над собой я увидел бородача старого, небольшого роста человечка. Он засмеялся:

Ну, солдатик, спас я тебе жизнь... А то небось бы плакали твои родители. Ты откуда?

Я с трудом объяснил, откуда я, на что он сказал:

Бывал я в ваших краях. Освобождал Венгрию. Горы Карпат очень красивые.

Полежав немного, я поднялся, осмотрелся и увидел, что на костре у него в котелке что-то бурлило. А в миске было полно проклятых шведов-саранчи.

Господи, - взмолился я, - никак судьба меня к русскому знахарю занесла!

Вот чудеса-то! Он спас мне жизнь, помог добраться до части, за что я ему был премного благодарен.

Я еще к тебе приду, - прошептал я ему, на что бородач кивнул своей бородатой головой.

Часто я бывал у него, носил ему еду, расспрашивал про варево из тех шведов-саранчи. Оказалось, что дед тот лечил ею людей от туберкулеза, то есть, был известной для бедной челяди знахарем!

Лечил бесплатно, добродушный такой, хороший ленинградец. Таких добрых людей я и не встречал нигде больше.

2. Сверкающая звезда

Русского знахаря звали Игнатом. Он встречал меня скороговоркой:

Игнат - всегда тебе рад!

И научил меня делать настойку на саранче , а я ему взамен о травах Карпат рассказывал. Время в разговорах с Игнатом бежало быстро...

Однажды после некоторой разлуки (посылали меня на два месяца в поварскую школу округа), пришел я к нему, а он со слезами на глазах встречает меня и говорит, что не может вылечить своего сына, который внезапно зрение в одном глазу потерял. Выслушал я его, и сказал, что буду искать одну траву. Прорастает она во влажных местах Карпат, бабушка мне много раз показывала эту травку, называя ее «вранiшня зiрка, перлинка - травинка, диво очей».

Уже позже узнал я, что русское название глазной чудо-травы - манжетка сверкающая , сверкающая звезда и т.п.

В Карпатах она растет повсюду, лишь бы влага была. А здесь на Ленинградской земле, найду ли ее я? Попросив Игната, чтобы ждал он меня утром до восхода солнца на берегу Невы, и мы расстались. Я целую ночь не мог уснуть, т.к. перед глазами у меня была эта чудо-трава, которую незаслуженно все почему-то забыли.

Утром с росой мы вместе с Игнатом и сыном его двинулись по околобрежным влажным тропинкам вдоль по Неве-реке. И вдруг я увидел среди травы это чудо! И там она растет! Представьте себе: листья сложены воронкой, заканчиваются мелкими зубцами, а на каждом из них сверкают серебром капли росы, образуя неописуемую корону. В центре же листа лежит крупная капля, на ртутную жемчужину похожая. Описать ее красоту трудно.

Вот эта роса и есть лечебной для глаз! Долго любовались мы с Игнатом этой сверкающей травой. Подошел к нам его сын, и мы глаза ему промыли этой серебряной водой. Когда взошло солнце, сын Игнатов воскликнул:

Батя, родненький, я тебя вижу! Спасибо тебе, Божья травка! О, Господи, да у меня уже оба глаза видят! Чудо...

После службы вернулся я домой и сразу эту травку в Карпатах отыскал. Бабушка еще живой была, ей тогда уже за восемьдесят было. И рассказал я ей, обо всем рассказал. Тогда бабушка мне и другие секреты этой травки раскрыла... Трава эта, оказывается, очень хорошо от несварения пищи помогает. Лучше любого дорогостоящего «фе-стала» действует, а еще помогает при аритмии, стенокардии, предотвращает инфаркт и инсульты.

Об этой забытой траве когда-то я еще подробней расскажу, наведу рецепты. Ждите! А пока заканчиваю воспоминания о братьях наших россиянах. И навеяли их публикации врача из Санкт-Петербурга. Спасибо за внимание.

Травник Карпат - Николай Середа, 89100, Закарпатье, г. Воловец, ул. Фабричнaя, 1/7

Манжетка обыкновенная Alchimilla vulgaris L.

Украинские названия : приворотень звичайний, гусяча лапка, зiрочки (у Середы - «Сверкающая звезда», а еще лучше «Сяюча зiрка»).

Манжетка - это растение со стеблем 10-30 см высоты, стелющимся и дугообразно поднимающимся вверх, особенно во время цве тения. Нижние листья на длинных черешках, а верхние почти без черешков (верхние пяти-шестилопастные, нижние - семи-десятилопастные). Лопасти округлые, с обеих сторон покрыты волосками. Цветов много, все они очень мелкие, зелено-желтые, скученные в клубочки. Вкус растения иногда горьковатый, а в большинстве терпкий, вяжущий, запах слабо бальзамический. Растение распространено в травянистых горных районах Карпат. Растет на лугах, в рощах, на межах, опушках лесов, на пастбищах.

Собирают растения, срезая во время цветения. На организм человека действует вяжуще, отхаркивающе, улучшает обмен веществ.

Научная медицина, увы, этим растением не пользуется. Народная медицина употребляет траву манжетки в следующих случаях:

внутрь при несварении желудка, вздутии кишечника и при вялой перистальтике кишок,
при катарах дыхательных путей как отхаркивающее средство,
а также при туберкулезе легких как средство, заживляющее каверны.

Для внутреннего употребления пользуются травой манжетки, отваренной в виноградном вине: 30 г травы на 1 л вина, особенно при кавернах в легких и при поносах, по 3-5 рюмок в день.

Долго продолжающиеся, упорные поносы удается остановить употреблением горячего отвара на красном вине (Кагор) из таких трав : манжетки, веток чернобыльника и алтейного корня - всего поровну. 30 г смеси на 1 л вина. Натощак выпивают полстакана горячего отвара, а оставшийся от литра отвар разделяют на четыре приема и выпивают горячим, каждый прием через час после еды.

Статья из книги: .

Отщепляющиеся от железосодержащего инородного тела и переходящие в раствор ионы железа образуют в глазу сначала неорганические соединения (типа гидроокисей), а затем, вступая в связь с белками тканей, органические. Соединения железа находятся в тканях глаза как внутриклеточно, так и внеклеточно. В клетках тканей глаза обнаруживаются явления коагуляционного некроза, выражающегося пикнозом Ядер, сморщиванием цитоплазмы и мумификацией клеток. Наиболее чувствительны к токсическому действию железа нервные клетки сетчатки, которые гибнут при накоплении в них соединений железа, менее чувствительны мышечные клетки радужки и эпителиальные клетки хрусталика.

Клинически различают прямой, местный, Сидероз глаза, развивающийся в зоне нахождения инородного тела, и непрямой, распространённый, развивающийся в тканях глаза, отдалённых от места залегания инородного тела, в связи с диффузией постепенно растворяющегося железа.

Клинические, признаки прямого Сидероз глаза, наиболее доступные для наблюдения и изучения при наличии железосодержащего инородного тела в роговице, выражаются довольно быстрым появлением вокруг него зоны желтоватой или буроватой мелкозернистой пигментации, напоминающей ржавчину. Непрямой Сидероз глаза чаще развивается в тех случаях, когда железосодержащее инородное тело находится в заднем отрезке глаза, но признаки сидероза появляются во всех отделах глазного яблока. Непрямой Сидероз глаза характеризуется появлением мелкозернистого желтовато-коричневого пигмента в самых глубоких слоях и на задней поверхности роговицы, в камерной (водянистой) влаге, в углу передней камеры глаза (радужно-роговичном углу), под передней сумкой хрусталика, изменением цвета (гетерохронией) радужки, умеренным расширением зрачка и вялостью зрачковых реакций.

При Сидероз глаза возможно постепенное развитие катаракты (смотри полный свод знаний). В стекловидном теле (смотри полный свод знаний) иногда обнаруживается мелкозернистая золотисто-ржавая взвесь. В сетчатке постепенно могут развиться изменения, напоминающие пигментную дистрофию (смотри полный свод знаний: Тапеторетиналъные дистрофии). При длительном существовании Сидероз глаза развивается атрофия сетчатки (смотри полный свод знаний) и зрительного нерва (смотри полный свод знаний). Степень нарушения зрительных функций зависит от тяжести изменений в сетчатке и преломляющих средах глаза; ранним симптомом Сидероз глаза является гемералопия (смотри полный свод знаний). Быстрота развития и степень выраженности симптомов при непрямом Сидероз глаза зависят от величины инородного тела, места его залегания, осумкования или, наоборот, свободного расположения, большей или меньшей способности к окислению, переходу железа в раствор и другие Обычно они развиваются спустя месяц и более после попадания в глаз железосодержащего инородного тела.

Для обнаружения железосодержащих осколков в глазу ранее пользовались прибором - сидероскопом. В наст, время сидероскоп практически не применяют, а для выявления в глазном яблоке железосодержащих инородных тел проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследование глаза (смотри полный свод знаний: Инородные тела, внутриглазные).

Лечение при развившемся Сидероз глаза в основном симптоматическое.

Для предупреждения развития Сидероз глаза необходимо своевременное удаление проникшего в глаз железосодержащего инородного тела (смотри полный свод знаний: Магниты медицинские).

Смотри полный свод знаний: Металлоз глаза.

Краснов M.Л.

Если металлический осколок по любой причине не удален из глаза, в нем развиваются токсико-дистрофические изменения, обусловленные токсическим действием продуктов окисления металлов на ткани глаза, что получило название металлоза .

При окислении в глазу железного осколка развивается сидероз . В глазу проходят следующие изменения: радужка принимает ржавый оттенок, в передних слоях хрусталика появляются ржавого цвета пятна, на глазном дне развивается токсическая нейроретинопатии.
Сидероз глаза приводит к значительному снижению зрения и слепоте.

Не удаленный из глаза медный осколок приводит к развитию халькоза . В хрусталике возникают желтовато-зеленые помутнения в виде цветущего подсолнечника - развивается так называемая медная катаракта. Радужка принимает зеленоватый оттенок. В роговой оболочке вблизи лимба в глубоких слоях образуется желтоватого цвета кольцо. На глазном дне развиваются изменения, напоминающие пигментную дистрофию сетчатки.
Патологический процесс имеет прогрессирующий характер и приводит к слепоте.

Металлозы развиваются в различные сроки - от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда и лет после проникающего ранения глаза с наличием в нем металлического осколка.

Лечение металлоза: сидероза, халькоза.
Прежде всего необходимо удалить из глаза металлический осколок, чтобы прекратить дальнейшее образование токсичных для глаза продуктов окисления металла.

Консервативное лечение направляется на преобразование продуктов окисления металла в неактивные соединения и вывода их из глаза и организма.

С этой целью внутримышечно назначают инъекции 5% раствора унитиола по 5 мл ежедневно в течение месяца. Унитиол связывает тяжелые металлы в организме, превращая их в неактивные комплексы, которые выводятся из организма почками.

Назначают также закапывания в конъюнктивальный мешок 5% раствора унитиола и введение его под конъюнктиву глазного яблока.

Проводится также вывод из глаза продуктов окисления металлов путем електроелименации.
С целью уменьшения явлений металоза целесообразным считается назначение рассасывающей терапии.

Полезным в лечении металоза считается прием внутрь витамина А по 4500 ЕД ежедневно.

Назначают также лекарственные средства, которые улучшают обменные процессы и микроциркуляцию в оболочках глаза (липоевая кислота, витамины В, и В6, ксантинола никотинат, биостимуляторы).
Лечение рекомендуется проводить в течение месяца 4 раза в год.

Описание:

Причины сидероза глаза:

Сущность процесса заключается в медленном растворении железосодержащего осколка, в пропитывании тканей глаза неорганическими и органическими солями железа и прочном соединении их с белковыми структурами клеток. Различают прямой сидероз, при котором соединения железа откладываются вокруг осколка, и непрямой, когда они фиксируются в нерастворимой форме, вдали от осколка. , возникающий на почве внутриглазного железосодержащего осколка, называется ксеногенным в отличие от гематогенного, развивающегося из элементов крови при кровоизлияниях.

Симптомы сидероза глаза:

Большое значение имеет непрямой сидероз. Первые его признаки обнаруживаются обычно через несколько месяцев после внедрения осколка. Иногда для этого требуется гораздо больший срок. На развитие и течение процесса влияет много факторов (величина осколка, его химический состав, локализация в глазу и др.). В роговой оболочке обычно наблюдается прямой сидероз - пигментация коричневого цвета вокруг осколка. К явлениям непрямого сидероза следует отнести появление мелкозернистого желтовато-коричневого пигмента в строме роговицы и отложение его в виде пыли на эндотелии роговой оболочки со стороны передней камеры, что вызывает коричневую опалесценцию ее. Передняя камера при непрямом сидерозе обычно нормальной глубины. Она бывает глубокой в далекозашедшей стадии процесса при поражении цинновых связок и подвывихе хрусталика. При биомикроскопии влага передней камеры может слегка опалесцировать за счет содержания в ней мельчайших частиц солей железа.

Радужная оболочка имеет ржавую или желтовато-коричневую окраску, что связано с отложением пигмента либо на ее поверхности (в криптах), либо в ее строме. В далекозашедшей стадии процесса наблюдается вялая реакция зрачка на свет, причем в этих случаях зрачок не всегда реагирует на аккомодацию и конвергенцию. В углу передней камеры при гониоскопин выявляется усиление пигментации трабекул.

В хрусталике под передней капсулой обнаруживаются отложения мельчайших коричневых зерен пигмента. Вначале они имеют вид очень мелких бляшек, затем тонких пигментных колец, образованных из множества бляшек. В более поздней стадии возможно развитие . иногда подвывих хрусталика в связи с дегенерацией цинновых связок. При исследовании в проходящем свете в стекловидном теле определяются выраженная деструкция, помутнения, а также образование шварт. Более тонкие изменения в виде мелкозернистой золотисто-ржавой взвеси выявляются при биомикроскопии. У некоторых больных изменения в стекловидном теле при локализации в нем осколка предшествуют клиническим проявлениям металлоза в других оболочках и жидкостях глаза. Изменения в сетчатой оболочке носят характер пигментных очагов, напоминающих «костные тельца» при ее пигментной дегенерации. В тяжелых случаях наблюдается серовато-бледный диск вследствие восходящей . При длительном развитии процесса возможны , сужение поля зрения, понижение темновой адаптации. Одним из симптомов сидероза является .

Лечение сидероза глаза:

Удаление железосодержащего осколка из глаза (см. Инородное тело глаза и глазницы). Инъекции 5% раствора унитиола внутримышечно по 5 мл ежедневно, всего 15 инъекций, и под конъюнктиву по 0,2 мл ежедневно, 15 инъекций; инсталляции 5% раствора тиосульфата натрия 5-6 раз в день по 2 капли. Витаминотерапия. Медикаментозное лечение сидероза глаза дает незначительный эффект.

Прогноз зависит от стадии процесса к моменту удаления инородного тела. После удаления осколка процесс может приостановиться. При длительном существовании сидероза иногда возникают , катаракта, приводящие к резкому понижению остроты зрения.

1) Травматическая катаракта . Вследствие проникновения влаги передней камеры через поврежденную капсулу хрусталика может возникнуть быстрое набухание хрусталиковых волокон, которые выпадают в переднюю камеру в виде серых рыхлых волокон. Они блокируют пути оттока внутриглазной жидкости, что приводит к развитию вторичной глаукомы с сильнейшими болями в глазу.

Неотложная помощь: парацентез с выпусканием и аспирацией хрусталиковых масс; далее назначают противовоспалительную (ГКС в виде инстилляций, перибульбарных и субконъюнктивальных инъекций) и рассасывающую (2-9% р-р дионина, ферменты подконъюнктивально, ультразвук, диатермия, парафиновые аппликации) терапию.

2) Травматические иридоциклиты :

А) Серозный (асептический) – возникает на 2-3-й день после ранения, сопровождается всеми признаками, характерными для ирита и иридоциклита.

Б) Гнойный – развивается вследствие проникновения в полость глаза патогенных микроорганизмов (стафилококк, стрептококк, пневмококк). В зависимости от тяжести течения – 3 степени гнойной инфекции:

1) Гнойный иридоциклит – через 2-3 дня после травм усиливается раздражение глаз, появляется интенсивная смешанная инъекция, гипопион, изменяется цвет и рисунок радужки, в области зрачка нередко появляется серовато-желтая пленка экссудата, глаз болезненен даже при легком дотрагивании. Лечение: большие дозы АБ широкого спектра парентерально, субконъюнктивально или методом электрофореза; сульфаниламиды; нистатин; если явления не уменьшаются – парацентез роговицы с промыванием передней камеры дезинфицирующими растворами.

2) Гнойный эндофтальмит – травмированный глаз еще больше раздражен, нередко появляется хемоз конъюнктивы (ущемление между краями век отечной конъюнктивы, выступающей из глазной щели), при исследовании в проходящем свете отмечается желтовато-зеленый или серо-зеленый рефлекс глазного дна (признак проникновения инфекции в область стекловидного тела), формируется абсцесс стекловидного тела, зрение падает до светоощущения или до нуля. Лечение: АБ, антистафилококковый гамма-глобулин субконъюнктивально, ретробульбарно, в перихондральное пространство. Если лечение эффекта не дает – производят энуклеацию глаза.

3) Панофтальмит – гнойное воспаление всех оболочек глаза, боли в глазу нарастают, усиливается отек и гиперемия век, хемоз конъюнктивы, появляется воспалительная реакция орбитальных тканей, экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока. Роговица становится гнойно-инфильтрированной, возникает гипопион. Заболевание сопровождается общим недомоганием, головной болью, повышением температуры. Лечение: как и при эндофтальмите. Также показана эвисцерация глазного яблока (иссечение роговой оболочки линейным ножом и ножницами с последующим выскабливанием гнойно-воспаленных внутренних оболочек специальной ложечкой).

В) Фибринозно-пластический – на глазном яблоке отмечается перикорнеальная или смешанная инъекция; на задней поверхности роговой оболочки появляются преципитаты, иногда возникают задние синехии, сращение и заращение зрачка. Внутриглазное давление повышается редко, чаще глаз гипотоничен. При пальпации глаз умеренно болезненный, предметное зрение почти полностью угасает, сохраняется светоощущение с правильной или неправильной проекцией. Опасен тем, что может возникать симпатическое воспаление на другом глазу.

3) Симпатическое воспаления (см. вопрос 130).

Сидероз глаза – развивается при длительном пребывании железосодержащего инородного тела в глазу. Местный сидероз роговицы выражается в коричневой пигментации вокруг осколка или в пропитывании солями железа стромы роговицы и отложения пигмента коричневого цвета в виде пыли на эндотелии роговицы со стороны передней камеры, что создает его коричневую опалесценцию. Радужка имеет более темную, часто коричневую окраску, что связано с отложением большого количества зерен желто-бурого пигмента. В радужно-роговичном углу при гониоскопии выявляют отложение пигмента в виде экзогенной и эндогенной пигментации шлеммова канала (венозная пазуха склеры). В хрусталике наряду с помутнением, вызванным травмой, под передней капсулой наблюдается отложение коричневых зерен пигмента. На глазном дне вначале развивается токсическая ретинопатия, а затем нейроретинопатия с вовлечением в патологический процесс зрительного нерва. В исходе глаз может полностью ослепнуть, могут возникать рецидивирующие иридоциклиты или вторичная глаукома.

Халькоз глаза – изменения в оболочках и жидкостях глаза при длительном пребывании медного инородного тела в глазу. В эпителии и строме роговицы наблюдается отложение зеленовато-желтого пигмента в виде мелких зернышек. Радужка окрашена в зеленоватый или зеленовато-желтый цвет. Отмечается зеленовато-желтая опалесценция влаги передней камеры глаза. Кольцо (диск) на передней капсуле хрусталика соответствующий по ширине зрачку, с отходящими от него радиальными лучами помутнения, напоминающие лепестки подсолнуха – постоянный признак халькоза. Изменения сетчатки локализуются преимущественно в области желтого пятна, где определяется венчик, состоящий из отдельных очажков разнообразной величины и формы, цвет которых варьирует от желтоватого до медно-красного. Иногда они располагаются вокруг центральной ямки в несколько рядов.