Сегменты головки, определение расположения головки в родовых путях. Ведение I периода родов акушеркой Что такое большой сегмент головки

1. Плод в отдельные периоды развития. Двух (II) месячный плод. Уровень развития двух (II) месячного плода.
2. Уровень развития трех - шести месячного плода. Признаки трех - шести месячного плода.
3. Уровень развития семи - восьми месячного плода. Зрелость новорожденного. Признаки зрелости новорожденного.
4. Плод как объект родов. Череп плода. Швы черепа плода. Роднички черепа плода.

Размеры головки плода. Малый косой размер. Средний косой размер. Прямой размер. Большой косой размер. Вертикальный размер.

Не меньшее значение, чем швы и роднички, имеют размеры головки зрелого и доношенного плода - каждому моменту механизма родов соответствует определенный размер головки плода, при котором она проходит родовые пути.

1. Малый косой размер идет от подзатылочной ямки (эта ямка располагается под затылочным бугром) до переднего угла большого родничка и равен 9,5 см . Окружность головки, соответствующая этому размеру, наименьшая из всех окружностей головки - 32 см.

2. Средний косой размер - от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы - равен 10,5 см . окружность головки по этому размеру 33 см .

3. Прямой размер - от переносья (glabella) до затылочного бугра - равен 12 см , окружность головки по прямому размеру 34 см .

4. Большой косой размер - от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке - равен 13-13,5 см, окружность головки по большому косому размеру 38-42 см .

5. Вертикальный размер - от верхушки темени (макушки) до подъязычной кости - равен 9,5 см . Окружность, соответствующая этому размеру, 32 см .

6. Большой поперечный размер - наибольшее расстояние между теменными буграми - равен 9,25 см .

7. Малый поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва - равен 8 см .

Обычно после рождения ребенка наряду с размерами головки измеряют также размеры плечевого пояса. В среднем размер плечиков (поперечник плечевого пояса) равен 12 см , а их окружность составляет 35 см .

Сегменты головки

В акушерстве принято различать сегменты головки - большой и малый

Больший сегментом головки называется та ее наибольшая окружность которой она в процессе родов проходит через различные плоскости малого таза Само понятие "большой сегмент" является условным и относительным Условность его обусловлена тем, что наибольшая окружность головки, строго говоря, является не сегментом, а окружностью плоскости, условно рассекающей головку на два сегмента (большой и малый). Относительность понятия состоит в том, что в зависимости от предлежания плода наибольшая окружность головки, проходящая через плоскости малого таза, различна. Так, при согнутом положении головки (затылочное предлежание) большим ее сегментом является окружность, проходящая в плоскости малого косого размера. При умеренном разгибании (переднеголовное предлежание) окружность головки проходит в плоскости прямого размера, при максимальном разгибании (лицевое предлежание) - в плоскости вертикального размера

Еще значения слова и перевод БОЛЬШОЙ СЕГМЕНТ с английского на русский язык в англо-русских словарях.
Что такое и перевод БОЛЬШОЙ СЕГМЕНТ с русского на английский язык в русско-английских словарях.

More meanings of this word and English-Russian, Russian-English translations for БОЛЬШОЙ СЕГМЕНТ in dictionaries.

• СЕГМЕНТ — m. segment, section, line segment
  Russian-English Dictionary of the Mathematical Sciences
• СЕГМЕНТ — Segment
  
• БОЛЬШОЙ — Big
  Русско-Американский Английский словарь
• СЕГМЕНТ — segment
  
• БОЛЬШОЙ
  Англо-Русско-Английский словарь общей лексики - Сборник из лучших словарей
• СЕГМЕНТ — segment
  
• БОЛЬШОЙ — прил. 1) big; large (о неодушевленных предметах) большой промежуток — wide interval большое число — great/large number 2) (…
  Русско-Английский словарь общей тематики
• СЕГМЕНТ — segment
  
• БОЛЬШОЙ — 1) chuckle 2) large
  Новый Русско-Английский биологический словарь
• БОЛЬШОЙ — Large
  Russian Learner"s Dictionary
• БОЛЬШОЙ — large
  Russian Learner"s Dictionary
• СЕГМЕНТ — м. мат. , биол. segment
  Русско-Английский словарь
• БОЛЬШОЙ — 1. big; (о неодушевл. предметах тж.) large большой мальчик — big boy большой зал — big / large …
  Русско-Английский словарь
• СЕГМЕНТ — м. мат. , биол. segment
  
• БОЛЬШОЙ — 1. big; (о неодушевл. предметах тж.) large большой мальчик — big boy большой зал — big / large …
  Russian-English Smirnitsky abbreviations dictionary
• БОЛЬШОЙ — adj. big, large; considerable, goodly; bulky; massive, enormous; grand, great, gross; wide, feature length
  Russian-English Edic
• СЕГМЕНТ — part, segment, slot
  Русско-Английский словарь по машиностроению и автоматизации производства
• БОЛЬШОЙ — прил. 1) big; large (о неодушевленных предметах) большой промежуток — wide interval большое число — great/large number 2) (значительный, …
  Русско-Английский краткий словарь по общей лексике
• СЕГМЕНТ — section, segment
  
• БОЛЬШОЙ — giant
  Русско-Английский словарь по строительству и новым строительным технологиям
• СЕГМЕНТ — Segment
  
• БОЛЬШОЙ — Tall
  Британский Русско-Английский словарь
• БОЛЬШОЙ — Rough
  Британский Русско-Английский словарь
• БОЛЬШОЙ — Large
  Британский Русско-Английский словарь
• БОЛЬШОЙ — Hulking
  Британский Русско-Английский словарь
• БОЛЬШОЙ — Fatty
  Британский Русско-Английский словарь
• БОЛЬШОЙ — Fat
  Британский Русско-Английский словарь
• БОЛЬШОЙ — Corpulent
  Британский Русско-Английский словарь
• БОЛЬШОЙ — Coarse
  Британский Русско-Английский словарь
• БОЛЬШОЙ — Bulk
  Британский Русско-Английский словарь
• БОЛЬШОЙ — Big
  Британский Русско-Английский словарь
• БОЛЬШОЙ — Arch
  Британский Русско-Английский словарь
• СЕГМЕНТ — (рыночный) segment
  
• БОЛЬШОЙ — big, bulky, considerable, gross, heavy, king-size, large-scale, major, wide
  Русско-Английский экономический словарь
• БОЛЬШОЙ — БОЛЬШОЙ, -ого, м. . 1. собств. Большой театр в Москве. 2. собств. Сквер перед Большим театром, место встреч различных …
  Англо-Русско-Английский словарь сленга, жаргона, русских имен
• СЕГМЕНТ — segment
  
• БОЛЬШОЙ — big, large; (значительный, важный; тж. перен.) great; ~ город big/large city; ~ свет haute monde, society; ~ая река big/great river; ~ие глаза big eyes; ~ая скорость high/great …
  Русско-Английский словарь - QD
• БОЛЬШОЙ — см. тж. значительный. Amply-dimensional flywheels ... . This small grader is built to handle those jobs for which a …
  Русско-Английский научно-технический словарь переводчика
• СЕГМЕНТ — I - опорный сегмент (подшипника скольжения) pad II 1) slot 2) (подшипника скольжения) tilting pad
  Современный Русско-Английский словарь по машиностроению и автоматизации производства
• СЕГМЕНТ — 1) section 2) segment, SEG
  Русско-Английский толковый словарь терминов и сокращений по ВТ, Интернету и программированию
• СЕГМЕНТ — m segment
  Russian-English WinCept Glass dictionary
• БОЛЬШОЙ — см. достигающий очень больших значений; на больших высотах; переносить большие перегрузки; с большим опытом; это не …
  Русско-Английский словарь идиом по космонавтике
• СЕГМЕНТ — segment
  Русско-Английский биологический словарь
• СЕГМЕНТ — жен. мат. биол. segment дуговой сегмент м. segment
  
• БОЛЬШОЙ — прил. 1) big large (о неодушевл. предметах) Comb большой промежуток wide interval большой число great/large number 2) (значительный, выдающийся) great …
  Большой Русско-Английский словарь
• СЕГМЕНТ — сегмент segment
  
• БОЛЬШОЙ — большой big;large;great;grownup
  Русско-Английский словарь Сократ
• SOMITE — сущ.; зоол. сегмент, сомит Syn: segment (зоология) сегмент, сомит somite зоол. сегмент, сомит
  
• SEGMENT — 1. сущ. 1) а) доля, часть; кусок Syn: piece, bit, part б) доля, долька a segment of an orange …
  Большой Англо-Русский словарь
• NICHE — 1. сущ. 1) ниша; перен. убежище 2) надлежащее место 3) рыночная ниша ([незанятый] сегмент рынка товаров или услуг) niche …
  Большой Англо-Русский словарь
• GREAT — 1. прил. 1) а) большой, огромный, крупный (по объему, силе и т.д.) great blot great masses of population great talker …
  Большой Англо-Русский словарь
• CIRCULAR — 1. прил. 1) круглый, округлый A body which always casts a circular shadow must itself be spherical. ≈ Тело, отбрасывающее …
  Большой Англо-Русский словарь
• SEGMENT — segment.ogg 1. ʹsegmənt n 1. 1> часть, кусок the shaded segment of the moon - невидимая часть Луны every segment …
  Англо-Русско-Английский словарь общей лексики - Сборник из лучших словарей

15228 0

Влагалищное исследование беременной проводится па кушетке или на гинекологическом кресле при соблюдении асептики и антисептики. Ноги беременной согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены.

Обязательно выполняют при поступлении в родильный дом и при отхождении околоплодных вод. Помимо этого, по показаниям.

Наружные половые органы обрабатывают раствором марганца или фурациллина или 5% раствором йода. Руки моются водой с мылом щеткой, затем 0,5%-ным раствором хлоргексидина или другого раствора антисептика.

1. Осмотр наружных половых органов. Определяют высоту промежности, отсутствие или наличие гнойников, сосудистых или иных опухолей, обезображивающих рубцов или других патологических состояний, которые могли бы осложнить роды или послеродовый период.

2. Влагалищное исследование. Производится двумя пальцами, введенными во влагалище после разведения половых губ пальцами другой руки (рис. 1). Определяют следующее:

Рис. 1. Бимануальное исследование беременной

а) состояние мышц, поднимающих задний проход - степень их развития, напрягаются ли во время схватки или потуги, реакция на их раздражение;

б) состояние влагалища - широкое, узкое, короткое, нет ли перегородки или каких-либо образовании и др.;

в) состояние шейки матки - форма шейки сохранена, укорочена, сглажена; раскрытие маточного зева - нет, есть; зев проходим для одного, двух или большего количества пальцев; края зева толстые, тонкие, растяжимые, не растяжимые; не определятся ли в пределах зева петля пуповины, плацентарная ткань, мелкие части плода и пр.;

г) состояние плодного пузыря - цел, отсутствует (вскрыт); при целости плодного пузыря - его состояние вне и во время схваток: хорошо выражен, наливается только во время схваток, остается налитым и вне схваток, чрезмерно напряжен, слаб или вовсе не наливается во время схваток (плоский пузырь) и др.;

д) состояние предлежащей части: что предлежит головка, ягодицы, где находится предлежащая часть, роднички, швы, их расположение по отношению к крестцу или лону (рис. 2, а-е);

Рис. 2. Соотношение головки плода с малым тазом роженицы по мере продвижения в родовых путях.

а - над входом в малый таз;

б - прижата ко входу в малый таз;

в - малым сегментом во входе в малый таз;

г - большим сегментом во входе в малый таз;

д - в полости малого таза;

е - в выходе малого таза

1. Головка над входом в малый таз. Таз свободен, головка стоит высоко, она не препятствует ощупыванию безымянной линии таза, мыса; стреловидный шов находится в поперечном размере на одинаковом расстоянии от симфиза и мыса, большой и малый роднички - на одном уровне.

2. Головка во входе в малый таз малым сегментом. Крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем (если он достижим). Внутренняя поверхность симфиза доступна исследованию, малый родничок ниже большого. Стреловидный шов стоит в слегка косом размере

3. Головка во входе и малый таз большим сегментом . Головка занимает верхнюю треть симфиза и крестца. Мыс недостижим, седалищные ости прощупываются легко. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров.

4. Головка в широкой части малого таза. Головка наибольшей окружностью прошла плоскость широкой части малого таза. Две трети внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой. Свободно прощупываются IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости. Стреловидный шов стоит в одном из косых размеров, малый родничок ниже большого.

5. Головка в узкой части малого таза. Две верхние трети крестцовой впадины и вся внутренняя поверхность лонного сочленения заняты головкой. Седалищные ости достигаются с трудом. Головка находится близко ко дну таза, внутренний поворот ее еще не закончен, стреловидный шов находится в одном из косых размеров, близко к прямому. Малый родничок у лона ниже большого.

6. Головка в выходе таза . Крестцовая впадина полностью заполнена головкой, седалищные ости не определяются, стреловидный шов стоит в прямом размере выхода из малого газа. Малый родничок у лона ниже большого.

е) состояние рельефа костного таза - нет ли патологического выступання костей (экзостозов); характеризуют состояние внутренней поверхности лона и крестцовой впадины, измеряют диагональную конъюгату.

ж) характер выделений из влагалища - количество, цвет, запах и др.

з) перед выведением руки обрабатывается влагалище 30-50 мл теплого раствора риванола или фурацилина (1:5000).

Под ред. К.В. Воронина

Череп плода состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных, одной затылочной, клиновидной и решетчатой костей. Наибольшее значение в акушерской практике имеют следующие швы:

▲ сагиттальный (стреловидный) шов соединяет правую и левую темен­ные кости; спереди шов переходит в передний (большой) родничок,сзади - в малый (задний);

▲ лобный шов находится между лобными костями (у новорожденного

▲ лобные кости еще не срослись между собой);

▲ венечный шов соединяет лобные кости с теменными и располагается перпендикулярно к стреловидному и лобному швам. Венечный шов соединяет лобные кости с теменными и проходит перпендикулярно к стреловидному и лобному швам;

▲ ламбдовидный (затылочный) шов соединяет затылочную кость с теменными.

В местах соединения швов располагаются роднички. Практическое зна­чение имеют передний и задний роднички.

Передний (большой) родничок располагается на месте соединения сагит­тального, лобного и венечного швов. Он имеет ромбовидную форму и от него отходят четыре шва: кпереди - лобный, кзади - сагиттальный, вправо и влево - венечные швы.

Задний (малый) родничок представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся сагиттальный и ламбдовидный швы. Он имеет треугольную форму. От заднего родничка отходят три шва: кпереди - сагиттальный, вправо и влево - соответствующие отделы ламбдовидного шва.

Для практического акушерства также важно знать бугры, которые располагаются на головке: затылочный, два теменных и два лобных.

Знание топографоанатомических особенностей костной головки плода очень важно для практического акушерства, так как наэтиопознавательные пункты врач ориентируется при производстве вла­галищного исследования в родах.

Не меньшее значение, чем швы и роднички, имеют размеры головки зрелого и доношенного плода - каждому моменту механизма родов соот­ветствует определенный размер головки плода, при котором она проходит родовые пути.

Малый косой размер идет от подзатылочной ямки (эта ямка располагается под затылочным бугром) до переднего угла большого родничка и равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, наименьшая из всех окружностей головки - 32 см.

Средний косой размер - от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы - равен 10,5 см, окружность головки по этому размеру 33 см.

Прямой размер - от переносья до затылочного бугра - равен 12 см, окружность головки по прямому размеру 34 см.

Большой косой размер - от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке - равен 13-13,5 см, окружность головки по большому косому размеру 38-42 см.

Вертикальный размер - от верхушки темени (макушки) до подъязычной кости - равен 9,5 см. Окружность, соответствующая этому размеру, 32 см.

Большой поперечный размер - наибольшее расстояние между теменными буграми - равен 9,25 см.

Малый поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва - равен 8 см.

Обычно после рождения ребенка наряду с размерами головки измеряют также размеры плечевого пояса. В среднем размер плечиков (поперечник плечевого пояса) равен 12 см, а их окружность составляет 35 см.

Сегменты головки. В акушерстве принято различать сегменты головки - большой и малый.

Большим сегментом головки называется та ее наибольшая окружность, которой она в процессе родов проходит через различные плоскости малого таза. Само понятие "большой сегмент" является условным и относительным. Условность его обусловлена тем, что наибольшая окружность головки, строго говоря, является не сегментом, а окружностью плоскости, условно рассекающей головку на два сегмента (большой и малый). Относительность понятия состоит в том, что в зависимости от предлежания плода наибольшая окружность головки, проходящая через плоскости малого таза, различна. Так, при согнутом положении головки (затылочное предлежание) большим ее,сегментом является окружность, проходящая в плоскости малого косого размера. При умеренном разгибании (переднеголовное предлежание) окружность головки проходит в плоскости прямого размера, при максимальном разгибании (лицевое предлежание) - в плоскости вертикального размера.

Любой сегмент головки, меньший по своему объему, чем большой, является малым сегментом головки.

А. Основная литература:

1. Акушерство /Под ред. Г.М.Савельевой – М., 2001.

2. Айламазян Э.К. «Акушерство». 1997г.;

3. Акушерство. Практикум./ Под ред В.Е.Радзинского. М., 2002.

б.) Дополнительная литература:

1. Абрамченко В,В. Классическое акушерство –СПб.: «Элби-СПб»- 2007. 808с.

2. Акушерство: Национальное руководство./ Под ред. Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 – 1200с.

3. Акушерство от десяти учетилей. Пер с англ./ Под ред С.Кэмпбелла, К.Лиза – М.: Мед. Информ агентство, 2004. -464с.

4. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и ги некологии – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 – 1072с.

5. Серов В.И. Акушерство: Учебник. М.: Медпресс.-2010

6. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/Под ред. В.И.Кулакова В.И.,Прилепской В.Н, В.Е.Радзинского. М., ГОЭТАР-Медиа. 2006, 1056с.