Злокачественная опухоль, возникающая в результате атипического перерождения и размножения пигментных клеток (меланоцитов). Наиболее часто поражает кожу, но может встречаться и на слизистых. Характеризуется быстрым распространением опухолевых клеток по всему организму. Меланома диагностируется по данным исследования мазка-отпечатка, сделанного с ее поверхности. Гистологическое подтверждение диагноза производится после удаления образования. Лечение проводится в зависимости от стадии меланомы и может состоять в хирургическом иссечении образования, удалении лимфатических узлов, иммунотерапии, лучевой терапии и химиотерапии.

При осмотре образования оценивают его края, плотность, смещаемость относительно окружающих тканей. Проводят дерматоскопию образования и окружающей его кожи. Для выявления метастазов меланомы осматривают и другие участки кожного покрова, а также регионарные лимфатические узлы. Возможно проведение радиоизотопного исследования. Пациент принимает радиопрепарат натощак. Затем при помощи радиометрии оценивают накопление изотопа в области образования и на здоровом участке кожи.

В диагностике меланомы категорически не применяется биопсия кожного образования, поскольку она может вызвать рост опухоли и ее метастазирование. Основным методом диагностики является обнаружение атипичных меланоцитов при проведении цитологического исследования мазка-отпечатка, взятого с поверхности образования. Однако окончательный диагноз меланомы можно поставить лишь после гистологического исследования удаленной опухоли.

Лечение меланомы

Выбор метода лечения меланомы зависит от фазы ее развития, распространенности процесса и наличия метастазирования. Если лечение начато в фазе горизонтального роста меланомы, то достаточно ее хирургического иссечения в пределах здоровых тканей. При обнаружении глубокого прорастания опухоли хирургическое лечение сочетают с иммунохимиотерапией альфа-интерфероном для профилактики рецидива. Метастазирование меланомы в регионарные лимфатические узлы является показанием к их удалению.

Выявление нескольких меланом требует удаления их всех и дополнительного проведения химиотерапии , облучения пораженных участков кожи или комбинирования этих методов с иммунотерапией. Пациентам с отдаленными метастазами меланомы проводится паллиативное лечение: иссечение крупных очагов опухоли, доставляющих пациенту выраженный дискомфорт. В некоторых случаях возможно проведение операций по удалению метастазов из внутренних органов. Также проводится лучевая и химиотерапия.

Прогноз и профилактика меланомы

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины каждый третий случай меланомы заканчивается быстрым летальным исходом. Примерно половине пациентов не удается продлить жизнь дольше 5-ти лет.

Профилактика меланомы заключается в избегании воздействия провоцирующих факторов и онконастороженности в отношении существующих пигментных невусов. Людям со светлой кожей, особенно обладателям I и II фототипа, необходимо избегать чрезмерной инсоляции и солнечных ожогов. Важное значение имеет ограничение воздействия ультрафиолетовых лучей на те участки кожи, где расположены пигментные невусы. При появлении резких изменений в размере, цвете или консистенции невуса необходимо проконсультироваться у дерматолога или онколога . Своевременная диагностика и хирургическое иссечение меланомоопасных образований кожи и часто травмируемых невусов предупреждает их трансформацию в меланому.

Меланома – это специфическая опухоль на коже человека, клетки которой, маланоциты, продуцируют пигмент меланин. А так как он влияет на окраску кожных покровов, волос и сетчатки глаза человека, одним из основных признаков меланомы является тёмный цвет опухоли.

Меланома – всего лишь одна из разновидностей онкологических патологий кожи. Она встречается довольно редко по сравнению с другими типами рака кожи, базальноклеточными или плоскоклеточными опухолями. Меланома составляет не более 15% всех случаев онкологии кожи.

Чаще всего симптомы меланомы кожи диагностируются на конечностях и туловище людей с восточно-европейским типом кожи. Её особенность – бледно-белый цвет и повышенная склонность к обгоранию при загаре. У пациентов с признаками меланомы чаще всего рыжие или светлые волосы, голубой, серый или зелёный цвет глаз.

Провоцирующим фактором к развитию меланомы может послужить полученный сильный солнечный ожог, наличие трофических язв или рубцов в местах сгиба конечностей. Симптомы меланомы чаще диагностируются у лиц пожилого возраста, у пациентов с раком кожи в семейном анамнезе, а также у мужчин и женщин, чья кожа склонна к образованию родинок. Особую опасность меланома представляет для пациентов с врождённой пигментной ксеродермой, болезнями Педжета или Боуэна.

Меланома – крайне агрессивное и опасное заболевание. Своевременная диагностика и успешное лечение меланомы – одна из наиболее сложных проблем современной онкологии. Ежегодно заболевание диагностируется примерно у 4 человек на 100 тыс. населения. Гарантированное исцеление от болезни достигается лишь при регионально распространённом процессе на ранних стадиях меланомы.

Симптомы меланомы кожи

Меланома не обязательно развивается на месте родинки или родимого пятна (невуса). Темноокрашенное ассиметричной формы образование может появиться на участке с чистой кожей, лишённой каких-либо пигментных пятен.

Однако чаще всего к малигнизации (озлокачествлению процесса) склонны именно невусы практически чёрного, тёмно-серого или тёмно-коричневого цвета. Важный симптом меланомы кожи – отсутствие на невусе волосяной растительности. Первоначально он также практически никогда не возвышается над поверхностью кожи. Со временем пигментное пятно начинает менять свой окрас, и первым симптомом меланомы становится появление кожи в месте локализации опухоли розово-красного, серого или белого оттенка.

К признакам меланомы на поздних стадиях развития относят кровоточивость, зуд, боль, изъявление, а также распространение процесса и появление рядом с опухолью многочисленных пигментированных пятен. Средний размер меланомы от 6 мм в диаметре. Поведение меланомы в плане скорости роста и метастазирования непредсказуемо.

Признак меланомы поверхностного типа - замедленный рост в течение нескольких лет. Стремительный рост – особенность рака кожи узловой формы. К симптомам меланомы данного типа относят рыхлость и склонность к изъязвлению кожи в месте локализации опухоли.

Злокачественное лентиго или веснушки Хатчинсона более типичны для пожилых людей. Ещё один вид меланомы, периферическое лентиго, обычно встречается у людей с тёмным цветом кожи и диагностируется на более поздних стадиях меланомы в связи с локализацией в труднодоступных взгляду местах, например, на подошве.

Любое внешне подозрительное новообразование на коже требует внимательнейшего к себе отношения. При первых симптомах меланомы кожи диагностика заболевания начинается с опроса пациента о сроках появления и поведении подозрительного пятна. После сбора анамнеза и осмотра новообразования наступает черёд лабораторных тестов для диагностики меланомы. Первый из них – биопсия кожи, изучение под микроскопом соскоба поверхностных слоёв кожи, выполненного под местным обезболиванием.

Для диагностики метастатической меланомы применяются аспирационная биопсия опухоли, хирургическая биопсия лимфоузлов, рентгенография грудной клетки, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) всего тела. Показанием к проведению этого типа диагностики являются подтвержденный диагноз «меланома» по результатам местной биопсии новообразования и пощупываемые опухолевые узлы в лимфоузлах.

Стадии меланомы

Определение стадии меланомы – один из самых важных прогностических факторов в лечении. Признаком меланомы стадии I и II является локализация опухоли в первичном очаге. В этом случае положительный исход лечения меланомы составляет до 99% . При метастазах в региональные лимфоузлы – симптоме меланомы стадии III – положительных результатов в лечении рака кожи удаётся добиться лишь в 50% случаев.

У пациентов с меланомой стадии IV прогноз звучит менее оптимистично, однако, к счастью, рак кожи – одно из редких онкологических заболеваний, признаки которого в большинстве случаев диагностируются на I и II стадиях. На сегодняшний день более 40% пациентов с симптомами меланомы кожи начинают лечение заболевания при толщине опухоли менее 0,75 мм. На этой стадии меланомы хирургическое лечение рака кожи успешно в 97-99% случаев.

Лечение меланомы

На начальной стадии меланомы обязательно проводится хирургическое иссечение опухоли. Оно может быть экономным, с удалением не более 2 см кожи от края меланомы или широким, с резекцией кожи до 5 см вокруг границы новообразования. Единого стандарта в хирургическом лечении меланомы стадии I и II в этом плане нет. Широкое иссечение меланомы гарантирует более полное удаление очага опухоли, но и одновременно может оказаться причиной рецидива рака на месте образовавшегося рубца или пересаженного лоскута кожи. Тип хирургического лечения меланомы зависит от вида и расположения опухоли, а также от решения пациента.

Частью комбинированного лечения меланомы является пpедопеpационная лучевая теpапия. Она назначается при наличии изъязвлений на опухоли, кровотечений и воспалительного процесса в районе новообразования. Местная лучевая терапия подавляет биологическую активность злокачественных клеток и создаёт благоприятные условия для хирургического лечения меланомы.

В качестве самостоятельного метода лечения меланомы лучевая терапия используется редко. А в дооперационном периоде лечения меланомы её применение стало обычной практикой, так как иссечение опухоли может проводиться буквально на следующий день после окончания курса лучевой терапии. Интервал для восстановления организма между двумя типами лечения при симптомах меланомы кожи обычно не выдерживается.

Спорный вопрос в лечении меланомы – профилактическая лимфаденэктомия или удаление региональных лимфоузлов. При постоперационном гистологическом изучении они оказываются поражёнными лишь в 30% случаев. Но так как нет достоверного метода определения состояния лимфоузлов до операции, обычно при меланоме нижних конечностей удаляются пахобедpенные лимфатические узлы. При меланоме верхних конечностей выполняется иссечение подмышечных лимфоузлов.

Результаты применения химиотерапии в лечении меланомы с метастазами неудовлетворительные, поэтому этот тип терапии рака кожи практически не применяется.

Видео с YouTube по теме статьи:

Кожа является самым обширным органом тела человека. Это живая система, способная к регенерации и состоящая из следующих слоев: эпидермис, дерма, подкожная клетчатка.

Орган имеет индивидуальную иммунную структуру, нервные окончания, через нее проходят кровеносные сосуды, потовые и сальные железы.

Меланоциты – уникальные клетки, продуцирующие компонент меламина из тиразиновой аминокислоты, которая попадает в организм с продуктами питания и синтезируется в тканях печени.

Меланоциты под микроскопом напоминают дерево, по ветвям которого движется меламин по всем клеткам эпидермиса. Этот процесс контролируется специальным стимулирующим гормоном и солнечным воздействием.

Воздействие ультрафиолетовых лучей

Ультрафиолетовые лучи для человеческого глаза невидимы. При этом они характеризуются большой химической активностью и отвечают за целый ряд естественных реакций.

В незначительных дозах весьма полезны, в высоких – представляют прямую угрозу здоровью и жизни человека.

Основные типы лучей:

• UVB – вариант излучения, способный практически 100% поглощаться верхними слоями газа планеты. К поверхности Земли удается пробиться только порядка 10% — что является оптимальным количеством для продуцирования человеком кожного меламина;
• UVА – не фильтруется газовыми массами и проникает в нижние слои атмосферы в полном объеме. Такое излучение абсолютно безопасно для всего живого – максимум, что может принести его переизбыток – быстрое увядание кожных покровов.

Высокие дозы лучей дают выраженный антибактериальный эффект, что успешно применяется современной медициной. Кроме того, именно они ответственны за производство организмом витамина D, отвечающего за биоритмы всего живого.

Наиболее опасно природное воздействие лучей в летнее дневное время. Накапливаясь в организме, они могут спровоцировать развитие многих опасных диагнозов, одним из которых является меланома.

О заболевании

Меланома – это образование, которое имеет злокачественную природу, отличается высокой степенью агрессивности, быстро распространяется и сложно лечится. Входит в десятку наиболее часто диагностируемых видов рака.

Возникает вследствие перерождения меланоцитов и меланобластов. При этом пораженные клетки отличаются более темным оттенком благодаря предельной концентрации в них меламина.

Причины

Пытаясь понять причины развития данной патологии важно понимать, один провоцирующий фактор не способен самостоятельно вызвать заболевание – это происходит только при их совокупности.

Кроме того, за многолетнюю практику наблюдения за аномалией, ученые так и не пришли к выводу, имеется ли вообще тот главный и единственный признак, вызывающий онкологию.

Основные причины:

• расположение региона проживания и повышенная активность солнца , присущая данной климатической зоне – самый значимый, провоцирующий рак кожи, фактор. Считается толчком к началу патологических процессов;
• травмы родинок – вызывают подногтевую форму заболевания. Нарушение их целостности в сочетании с другими факторами способно привести к мутации клеток и их перерождению в раковые;
• флуоресцентное освещение – признак считается предположительным и еще до конца не доказан;
• химические канцерогены – регулярный контакт с ними даже в минимальных дозах опасен. Так, например, при постоянном применении некачественных красок для волос у некоторых женщин были выявлены раковые образования в волосяной части головы;
• радиация и электромагнитное излучение – в больших дозах убивают организм, в средних – вызывают рак кожи.

Причины биологической направленности:

• неправильное питание — злоупотребление продуктами в избытке содержащими животный белок;
• образ жизни – никотиновая и алкогольная зависимость;
• кожные вирусные заболевания – снижают иммунитет и та же краснуха вполне способна вызвать онкологию;
• наследственность – при наличии гена меланомы диагноз может приобрести наследственную форму.

Процесс развития

Развитие аномалии – процесс длительный, который может длиться годами. При этом в молекулах ДНК начинают проявляться структурные отклонения.

Этот фактор запускает генную мутацию, при которой не только меняется их количество, но и нарушается хромосомная целостность, дают сбой процессы перестройки тканей. Полученные клетки способны активно делиться, благодаря чему образование растет, а затем начинает метастазировать.

В норме ген ДНК качественно синтезирует компоненты белка и сохраняет свою количественную составляющую.

Виды

Классификация видов заболевания имеет большое значение выяснения прогноза заболеваемости и предоставления качественного лечения.

Фазы

Существуют две фазы развития патологии:

• радиального роста – увеличение образования происходит за счет перемещения больных клеток в базальные слои тканей эпидермиса, с их дальнейшим горизонтальным разрастанием. Опухоль отличает неправильная форма, выраженная асимметрия и неравномерный цвет, варьирующий от красноватого к синюшно-белому;
• вертикального – на этой фазе запускаются процессы метастазирования. Выглядит следующим образом – опухоль возвышается над поверхностью кожи, внутри имеет плотный узел. При этом патология может как перейти из фазы, описанной выше, так и развиться самостоятельно. Характерное проявление – при сжатии аномалии округ образования появляются язвочки.

Формы

Описаны следующие клинические формы:

• расположенная на поверхности – диагностируется в 70% случаев, чаще – у женщин. Изначально имеет доброкачественную природу и хороший прогноз на излечение;
• узловая – инвазивный тип рака. Агрессивна, быстро приникает вглубь, имеет округлую форму. Обладает темным пигментом, развивается на конечностях, туловище у пожилых людей;
• акроленгитинозная – находится на поверхности, прорастает только на поздних стадиях. В основном проявляется на конечностях у людей с азиатским типом кожи;
• лентиго – похожа на большое родимое пятно. Имеет гнездовую структуру расположения меланоцитов, которые затем прорастут во внутренние слои. Диагностируется на шее, лице, задней поверхности ног или рук;
• беспигментная – бывает крайне редко. Не способна к синтезу пигмента, окрашена в розовый оттенок. Считается подвидом модулярной формы либо проявлением метастазов.

Проявления

Специфичность симптоматики данной патологии состоит с том, что она проявляется не только на родинках, но и абсолютно чистых и здоровых кожных фрагментах.

К основным симптомам недуга относятся:

• асимметричность – важный признак, сигнализирующий об опасности – в норме все родинки и пигментные пятна имеют правильную округлую форму;
• неоднородность цветового пигмента – образование варьирует от более светлого оттенка к темному, иногда опухоль может иметь разный цвет, что объясняется ее структурным содержанием;
• границы образования нечеткие и неровные , часто – дугообразные, рваные – в норме такого на теле человека быть не должно;
• в диаметре аномалия более 5 мм – активный рост размеров имеющейся у человека родинки обязательно должен насторожить;
• специфика расположения онкологии – практически всегда она локализуется несколько выше уровня поверхности тела – не менее 1 см в высоту.

В этом видео специалисты рассказывают о симптомах меланомы:

Диагностика

Для полноты диагноза врач обязательно назначит дерматоскопию и конфокальную микроскопию , позволяющие выявить природу патологии, качественное состояние, стадию и степень распространения.

Кроме того, данное исследование определит, запущены ли процессы метастазирования и поражены ли другие органы и системы функционирования организма.

Биопсия – исследование, без которого официально не подтверждается ни один раковый диагноз.

Анализы крови больного позволят определить общее состояние здоровья пациента, уровень защитных сил организма и его способность сопротивляться образованию.

Лечение

Диагноз излечим практически на любой стадии течения болезни, при этом шансы на полное восстановления зависят от стадии онкологии.

• Удаление. Оптимально на начальных этапах. Устраняется сама опухоль, окружающий ее кожный фрагмент, и близлежащий внутренний жировой слой.
• Химиотерапия. Показана на поздних стадиях. Назначается комплексно, совместно с другими методами лечения. Проводится курсами с недельными перерывами. Количество – индивидуально, в зависимости от ситуации.
• Иммунотерапия. Оказывает специфическое воздействие на защитные силы организма, активно стимулирует их деятельность. Выполняется путем введения сывороток и вакцин. Рекомендована как комплексная составляющая.
• Гормональная терапия. Подавляет рост и размножение раковых клеток. Мнения по поводу ее эффективности спорны, но случаи достижения стойкой ремиссии были зафиксированы.

Прогноз

Статистика выживаемости при данном заболевании с учетом своевременно проведенного лечения:

• на 1 стадии — 5 летняя выживаемость у 98%, 10 летняя – у 96%;
• на 2 стадии – прогноз достаточно оптимистичен: пятилетний порог преодолевают более 80% пациентов, 10 летний – около 70% больных раком кожи;
• на 3 стадии развития патологии – шансы прожить пятилетний рубеж есть у 60%, 10 лет – у 43%;
• на 4 , заключительной стадии при отсутствии метастазирования и поражения соседних органов и систем – 5 летний прогноз выживаемости оптимистичен для 20% больных, 10 лет жизни обеспечено только 12% пациентов.

Если заболевание игнорировать, либо выявлено оно будет уже на этапе необратимости – шансы на жизнь у человека минимальны – всего 5 – 6 % носителей заболевания преодолеют пятилетнюю планку выживаемости.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Меланома - это злокачественное новообразование кожи, которое характеризуется очень агрессивными свойствами, высокой степенью метастазирования в различные органы и неблагоприятным прогнозом течения. Актуальность этого онкологического процесса является очень высокой, отмечается прирост заболеваемости в последние десятилетия, что связывают с усилением активности ультрафиолетового спектра лучей солнца и повышением радиационного фона.

Причины меланомы

Основной причиной развития меланомы считается нарушение дозревания пигментных клеток (меланоциты) кожи, которые придают ей соответствующее окрашивание. Также происходит нарушение интенсивности процесса их деления с появлением свойств злокачественного новообразования. Существует перечень доказанных провоцирующих факторов развития этого онкологического процесса :

Наиболее значимыми факторами развития меланомы являются тип кожи и ультрафиолетовое излучение. Не рекомендуется чрезмерно увлекаться загаром. Особенно активными являются лучи солнца в период времени с 10 часов утра до 14 часов дня, поэтому в этот время необходимо защитить кожу от их воздействия.

Меланома - симптомы и виды

Существует несколько видов меланомы, которые обладают рядом характерных клинических и прогностических особенностей:

• Поверхностно распространяющийся тип - встречается чаще у женщин, опухоль характеризуется горизонтальным ростом без проникновения в более глубокие слои кожи. Имеет относительно благоприятный прогноз.
• Узловой (нодуллярный) тип - чаще развивается у мужчин. В области невуса (родинки) формируется узелок, который вертикально прорастает в более глубокие слои кожи, дает ранние метастазы в лимфатические узлы и другие органы.
• Акролентигинозная меланома - единственный тип опухоли, который чаще встречается у темнокожих людей. Локализация опухоли преимущественно в области кончиков пальцев рук под ногтевой пластинкой, где минимальное количество меланина.
• Лентигинозная меланома - развивается из родинки на лице преимущественно у женщин, характеризуется горизонтальным ростом и благоприятным прогнозом.
• Ахроматическая (пигментная) меланома - очень редкий тип злокачественного новообразования, который не имеет окрашивания.

Очень редко встречается меланома сетчатки глаза (развивается из пигментных клеток) или слизистых оболочек.

Первые симптомы меланомы

Заподозрить меланому можно по ряду проявлений в области родинки (пигментный невус), к которым относятся:

Эти симптомы указывают на возможное развитие меланомы. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу специалисту и пройти дополнительное обследование.

Для того, чтобы заметить изменения, рекомендуется периодически проводить внимательный осмотр родинок на теле (самостоятельно, с помощью зеркала или попросить осмотреть близкого человека). В случае выявления подозрительных изменений на родинке, ни в коем случае нельзя откладывать с визитом к врачу, так как ранняя диагностика и своевременное начало лечения являются залогом благоприятного прогноза.

Диагностика меланомы

Диагностика этого опухолевого процесса заключается в выполнении ряда инструментальных и лабораторных исследований, к которым относятся:

Для определения наличия метастазов и их локализации проводится дополнительное инструментальное исследование - томография, ультразвуковая диагностика, определение печеночных ферментов в крови (повышение ЛДГ указывает на наличие метастазов в печени).

Лечение меланомы

Терапевтические подходы зависят от стадии, на которой была выявлена меланома. На ранних стадиях (до прорастания опухолью базальной мембраны кожи и наличия метастазов) проводится ее радикальное иссечение. На более поздних стадиях, при которых есть одиночные метастазы в лимфатических узлах - проводится их удаление единым блоком тканей с параллельным применением химиотерапии цитостатиками и использованием препаратов иммуномодуляторов (лаферобион). На стадии значительного распространения и большого количества метастазов меланомы - лечение только паллиативное (направлено на облегчение состояния пациента и снижения выраженности проявлений патологии).

Меланома - прогноз

Прогноз при этой одной из самых злокачественных опухолей, зависит от нескольких факторов:

• Вид меланомы и характер ее роста - при горизонтальном росте прогноз более благоприятный.
• Своевременность диагностики и раннее начало лечения - чем раньше оно начато, тем лучше будет последующий прогноз.
• Выбор препаратов цитостатиков, их комбинация с иммунобиологическими средствами.

Из всех этих факторов, наиболее важным является своевременное начало лечения, поэтому не стоит бояться идти к врачу, при любых подозрительных изменениях в родинке.

Online Тесты

• Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)

  Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Меланома

Что такое Меланома -

Меланома (син.: злокачественная меланома, меланокарцинома, меланосаркома) - одна из самых злокачественных опухолей человека, возникающая в любом аозрасте, нередко у молодых людей, несколько чаще у женщин. Она составляет от 0,3 до 1 % к числу всех случаев раковой болезни. Заболеваемость меланомой быстро растёт в течение последних нескольких десятилетий и составляет 2,5-10% от всех вновь выявляемых опухолей кожи.

Что провоцирует / Причины Меланомы:

Фоном для возникновения меланомы нередко служат врожденные пигментные пятна - невусы, особенно повторно травмируемые, при расположении их на спине, в области надплечья, на стопе или открытых частях тела. Еще более опасны меланомы, развивающиеся на фоне приобретенных пигментных пятен, обнаруживаемых у больных в зрелом возрасте. Среди факторов риска - значительные дозы ультрафиолетовой радиации, семейная предрасположенность к меланоме, пигментная ксеродерма, меланоз Дюбрея.

Факторы риска меланомы включают:
- Воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу - естественного солнечного света либо искусственных источников, таких, как бактерицидные лампы.
- Наличие у человека белой кожи, а также природного рыжего цвета волос.
- Меланома кожи у близких родственников или у самого пациента в прошлом.
- Много родинок (более 50)
- Пожилой возраст (хотя опухоль может возникнуть и у молодых людей)
- Мужской пол
- Наличие большого количества веснушек и их быстрое появление.
- История предыдущих солнечных ожогов

Имейте в виду, что у людей всех рас и любого цвета кожи может развиваться меланома кожи . Заболевание не ограничивается только людьми с белым цветом кожи.

Никогда не озлокачествляются волосистые невусы; если на пигментной опухоли виден рост волос, ее не следует причислять к злокачественным.

Патогенез (что происходит?) во время Меланомы:

Меланома возникает из меланоцитов - клеток, вырабатывающих пигмент меланин, поэтому она в большинстве случаев имеет тёмную окраску, но может быть и беспигментной. Наиболее часто локализуется в коже (90%), редко в конъюнктиве, хориоидальной оболочке глаза, слизистой оболочке носа, полости рта, влагалища, прямой кишки.

Симптомы Меланомы:

В 50-70% случаев меланома кожи возникает из пигментного родимого пятна (невуса). Чаще встречается на коже головы, шеи, конечностей. Частая локализация опухоли у мужчин - спина, грудная клетка и верхние конечности, у женщин - грудь, нижние конечности. Наиболее опасен пограничный (эпидермальный) невус, который чаще встречается на коже мошонки, ладоней, подошв. Признаки озлокачествления: увеличение размеров, кровоточивость, изменение цвета - усиление или, наоборот, ослабление окраски, а также инфильтрация вокруг и под основанием невуса.

Клинически злокачественная меланома выглядит как плотный опухолевый узелок интенсивно черного, аспидного цвета, иногда с голубоватым оттенком. Реже встречаются так называемые беспигментные меланомы розоватого цвета, лишенные пигмента узелки. Размеры опухоли различны: от 0,5 до 2-3 см в диаметре. Нередко опухоль имеет эрозированную кровоточащую поверхность и уплотненное основание. Наличия таких явных признаков достаточно, чтобы установить диагноз простым осмотром (обязательно через лупу!). Однако в ранних стадиях злокачественная меланома выглядит более безобидно, и нужен большой опыт для того, чтобы отличить ее от доброкачественного пигментного невуса.

Выделяют 3 формы меланомы: злокачественное лентиго, поверхностно распространяющуюся меланому, нодулярную меланому. Кроме того, особенности клинического течения меланомы с локализацией на ладонной и подошвенной поверхностях дали основание для выделения особой клинико-морфологической формы – акральной меланомы.

Меланома типа злокачественного лентиго составляет около 1 всех меланом, характеризуется продолжительной фазой горизонтального роста (5-20 лет и более). В типичных случаях опухоль возникает у пожилых людей на открытых участках кожи лица и шеи в виде пятен или бляшки черно-коричневого цвета. Гистологически пролиферация атипичных меланоцитов ограничена только эпидермисом.

Поверхностно распространяющаяся меланома возникает у лиц более молодого возраста (средний возраст 44 года). Опухоль развивается одинаково часто как на открытых, так и на закрытых участках кожного покрова, преимущественно на нижних конечностях у женщин и верхней половине спины у мужчин. Бляшка неправильной конфигурации с фестончатым контуром, очагами регрессии и обесцвечивания, мозаичной окраски, с кератозом на поверхности. В среднем через 4-5 лет на бляшке возникает узел, свидетельствующий о переходе горизонтального роста в вертикальный. Гистологически для поверхности распространяющейся меланомы характерно «педжетоидное» распространение атипичных меланоцитов в эпидермисе с очагами инвазии в сосочковую дерму.

Нодулярная меланома является наиболее агрессивной разновидностью опухоли. Средний возраст больных 53 года. Соотношение мужчин и женщин 60:40. Наиболее частой локализацией является кожа спины, шеи, головы, конечностей. Больные отмечают быстрое, в течение нескольких месяцев, увеличение узла, его изъязвление и кровоточивость. Гистологически выявляется инвазия атипичных меланоцитов на разную глубину дермы и подкожной жировой клетчатки.

Рецидивы злокачественной меланомы являются прямым следствием нерадикальных операций. В подобных случаях зачастую выявляются отдаленные метастазы одновременно с обнаружением рецидива или даже до его появления.

К чисто химиотерапевтичсскому лечению прибегают в случаях распространенных форм, при наличии отдаленных метастазов, используя различные комбинации противоопухолевых средств, при этом регрессия опухолевых образований наблюдается у 20-40% больных.

Метастазирование меланомы.
Как уже было сказано, злокачественная меланома способна к очень бурному метастазированию не только лимфогенным, но и гематогенным путем. Метастазами чаще всего поражаются легкие, печень, головной мозг, а также нередко наблюдают диссеминацию опухолевых узелков по всей коже конечности или туловища.

Следует иметь в виду и такой нередкий вариант течения, когда больной обращается по поводу увеличенных лимфатических узлов в той или иной области. При тщательном опросе удается установить, что некоторое время назад ему с косметической целью была удалена "бородавка". Эта невинная "бородавка" была злокачественной меланомой, что в дальнейшем подтверждается гистологическим исследованием удаленных увеличенных лимфатических узлов.

Диагностика Меланомы:

Так же как и при раке кожи, кроме осмотра через увеличительное стекло для уточнения диагноза используют радиоизотопное исследование с фосфором, повышенное накопление которого в опухоли подтверждает подозрение ее о злокачественности. В отличие от рака кожи при меланомах не рекомендуется производить пункцию или биопсию, так как малейшая травма может способствовать бурной генерализации процесса. Поэтому единственная возможность уточнения диагноза - цитологическое исследование отпечатка с поверхности при наличии изъязвления. В остальных случаях диагноз основывают только на клинических данных.

Для исключения наличия метастазов во внутренних органах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию и компьютерную томографию (КТ).

Лечение Меланомы:

Любые изменения невуса - увеличение, изменение цвета, изъязвление, кровоточивость - требуют немедленного хирургического вмешательства. Предпочтительнее провести более радикальное лечение в случае доброкачественного невуса, нежели, недооценив картины, неправильно лечить злокачественную меланому. Аналогичная тактика рекомендуется по отношению к растущим новым пигментным образованиям на прежде нормальной коже.

Существуют два варианта лечения меланом: чисто хирургический метод и комбинированный. Последний является более обоснованным, поскольку после проведенного облучения опухоль удаляют в более абластичных условиях. На первом этапе лечения применяют близкофокусную рентгенотерапию на опухоль, а затем до появления лучевой реакции (на 2-3-й день после окончания облучения) или после ее стихания производят широкое иссечение опухоли, захватывая не менее 3-4 см здоровой кожи по окружности, всю толщу подкожной клетчатки и подлежащую фасцию. Образованный раневой дефект зашивают редкими швами или закрывают с помощью кожной пластики.

Злокачественная меланома очень рано и быстро дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы. Поэтому даже при неувеличенных лимфатических узлах в регионарных зонах (обычно на шее, в подмышечной ямке и в пахово-бедрснной области) они подлежат удалению. При наличии увеличенных, подозрительных по метастазированию лимфатических узлов проводят предварительное их облучение методом дистанционной гамма-терапии. В последние годы при злокачественной меланоме широко прибегают к комплексному лечению, дополняя хирургический и лучевой методы химиотерапией.

Так как хирургические вмешательства при меланоме производят в поверхностных слоях тела, особой подготовки к ним не требуется. В послеоперационном периоде больные соблюдают постельный режим на срок, зависящий от места операции, и по показаниям получают противовоспалительную терапию (сульфаниламиды, антибиотики).

Прогноз.
Прогноз для больных со злокачественной меланомой очень тяжелый зависит от своевременного диагноза.

После удаления меланомы кожи могут быть оценены факторы, влияющие на прогноз. Особую роль играет степень инвазии опухолью различных слоев кожи, развитие метастазов. При ранних стадиях инвазии 5-летняя выживаемость составляет 60- 80%. Кроме степени инвазии кожи, на прогноз заболевания влияют локализация опухоли, наличие метастазов в рагионарные лимфатические узлы и другие факторы. Большая часть больных не доживает 5-летнего срока, длительное выздоровление удается получить максимум у 30% больных. Больные с отдалёнными или висцеральными метастазами умирают в течение 12 мес.

Профилактика Меланомы:

Профилактика злокачественной меланомы сводится к своевременному удалению травмирующихся врожденных или приобретенных невусов, а также к строжайшему воспрещению удаления, прижигания или других манипуляций при различного вида родинках, бородавках и других кожных опухолей. Следует иметь в виду возможность развития меланомы не только в коже, но и в других органах (глаз, прямая кишка, женские половые органы и др.).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Меланома:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Меланомы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания: