Разбираемся в видах грудных имплантов. Грудные импланты

Увеличение груди с использованием грудных имплантатов - одна из самых популярных операций в пластической хирургии. Согласно статистическим данным, ежегодно хирурги во всем мире проводят не менее 100 000 подобных операций.

Производители грудных имплантов ежегодно выпускают на рынок еще более качественные, безопасные и «естественные» модели. Однако, следует понимать, что у такой продукции есть не только плюсы, но и минусы. Даже самые продвинутые модели не лишены их. Поэтому важно знать о видах имплантатов и их особенностях.

Преимущества и недостатки грудных эндопротезов

Грудные имплантанты представляют собой эндопротезы из биосовместимого материала. С помощью них хирурги могут изменить форму и размеры молочных желез у женщины.

Как любая другая продукция грудные эндопротезы имеют преимущества и недостатки. К их преимуществам можно отнести:

• Высокую биосовместимость. Благодаря применению на производстве современных материалов, риски развития послеоперационных воспалительных процессов в организме пациентки сводятся к минимуму.
• Безопасность. Наполнители, применяемые в таких эндопротезах, не несут угрозы человеку. Даже если имплантат порвется в теле женщины, то содержащийся в нем современный плотный гель не покинет пределы эндопротеза.
• Высокий уровень имитации. Грудь женщины после операции выглядит совершенно естественно. Более того, на ощупь также невозможно определить наличие имплантата.
• Минимальные риски повреждения эндопротеза. Конечно, при сильной травме груди имплантат может быть поврежден, но угрозы здоровью его разрыв нести не будет.

К слову, в случае разрыва эндопротеза, женщина имеет право заменить его на аналогичный имплант за счет компании, изготовившей этот грудной имплант .

Недостатки таких эндопротезов проявляются в следующих ситуациях:

• Размер имплантата был подобран неправильно. Он должен соответствовать тому размеру груди, который желает получить женщина.
• Проявление контура. То есть, контуры эндопротеза хорошо видны под кожей. Правда, происходит это только в том случае, если имплантат ставился под молочную железу. Кроме того, для проявления контура женщина должна лечь на спину. Если имплант ставился под мышцу, то никакого дефекта не наблюдается.
• Наличие импланта можно определить при прощупывании. Такой дефект проявляется тогда, когда эндопротез устанавливается под железу.
• Риск развития фиброзно-капсулярной контрактуры. Это происходит в тех случаях, когда используется протез с гладкой оболочкой.

Все перечисленные выше недостатки грудных имплантов проявляются только в случае ошибки врача. Если эндопротез был подобран правильно и установлен согласно рекомендациям, то никаких проблем с ним возникнуть не должно.

Виды грудных имплантов

Преимущества и недостатки того или иного импланта определяются его формой, вариантом установки, наполнителем, эксплуатационными качествами . Именно эти параметры легли в основу классификации эндопротезов, используемых при имплантации груди.

Силиконовые протезы

Впервые они появились на рынке в 1991 году. Такие протезы имеют вид силиконовых мешочков. Их многослойная оболочка состоит из эластомеров. Внутри размещается гель. В качестве наполнителя используются:

• Гель высокой плотности. Он не подвержен деформации и не покидает пределы оболочки протеза при повреждении. Недостаток такого наполнителя - неестественный внешний вид.
• Гель стандартной плотности. Он имеет желеобразную консистенцию, поэтому в случае повреждения оболочки импланта может растекаться по тканям. Главное преимущество такого геля - обеспечение естественных форм.
• Soft Touch. Внешне такой наполнитель очень похож на гель высокой плотности, но лишен его отрицательных характеристик.

Силиконовые грудные импланты считаются самыми естественными . Они позволяют точно имитировать женскую грудь. Кроме того, у них самый богатый ассортимент. Их можно устанавливать под грудную мышцу.

Главный недостаток силиконовых протезов кроется в необходимости делать большой разрез на коже для их установки. Также пациентка будет вынуждена регулярно проходить МРТ грудной клетки для выявления возможной деформации протеза .

Солевые протезы

Это самые старые имплантаты. Первые модели появились в 1960 году.

Внешне такой протез выглядит, как силиконовый мешочек с находящимся внутри физиологическим раствором. Причем заполнение протеза физиологическим раствором происходит непосредственно перед установкой. Делается это через специальный клапан на поверхности протеза.

Многие пластические хирурги при установке солевых эндопротезов идут на хитрость: наполняют оболочку физраствором после размещения ее в теле пациентки. Это позволяет уменьшить разрез и вручную откорректировать размеры протезы.

Основной минус солевого протеза - высокая вероятность его повреждения, после чего женщине придется второй раз проводить имплантацию груди.

К слову, некоторые женщины, установившие такие эндопротезы, рассказывают о булькающих звуках в груди при движении.

Солевые импланты сегодня используются редко. Их постепенно вытесняют с рынка гелевые аналоги.

Биоимпланты для эндопротезирования

Такие протезы также известны, как гидрогелевые. Внутри них находится природный полимер - карбоксиметилцеллюлоза. Это вещество совершенно безвредно для человека, поскольку при соприкосновении с тканями распадается на воду, углекислоту и глюкозу. Поэтому можно не бояться осложнений после повреждения протеза.

Импланты груди с гидрогелем выпускаются самых разных форм и размеров . Они не препятствуют рентгенологическому исследованию органов грудной клетки.

У них всего 2 недостатка:

1. Высокая стоимость. Позволить себе установку таких протезов могут немногие женщины.

2. С возрастом стенка импланта становится проницаемой и наполнитель может просачиваться через внешнюю оболочку.

Гидрогелевые протезы применяют в тех случаях, когда требуется серьезно увеличить грудь, и при этом она должна выглядеть максимально естественно.

Текстура поверхности эндопротеза во многом определяет области его применения. Сегодня выпускаются импланты с 2-мя поверхностями: гладкой и текстурированной.

Гладкая поверхность

На сегодняшний день имплантаты с такой поверхностью почти не выпускаются. Причина этого - возможность образования в груди после установки протеза. Эти новообразования деформируют протез. Такой процесс получил название фиброзно-капсулярной контрактуры. Кроме того, гладкая поверхность способствует смещению протеза при движении.

У гладкой оболочки имеется несколько плюсов:

• Высокая эластичность.
• Невысокая цена.
• Большие сроки эксплуатации.

Несмотря на очевидные преимущества таких протезов их перестали использовать из-за одного-единственного недостатка, который оказался слишком опасным для здоровья пациентки.

Текстурированная поверхность

Благодаря наличию пор такая поверхность легко обрастает соединительными тканями. Это позволяет полностью исключить вероятность развития осложнений после операции. Кроме того, текстурированная поверхность исключает возможность смещения протеза при движении.

Собственно, по этим причинам импланты с текстурированной поверхностью стали пользоваться повышенной популярностью у пластических хирургов.

По форме протезы бывают круглыми и анатомическими.

Круглые эндопротезы

Их используют в тех случаях, когда нужно устранить выраженную асимметрию или птоз грудных желез. Такие протезы имеют 2 подвида:

1. Высокопрофильные.
2. Низкопрофильные.

Хирурги любят работать с такими имплантатами, поскольку их легко устанавливать. Пациенты ценят такие протезы за невысокую стоимость.

У круглых эндопротезов есть один серьезный недостаток - они склонны к перевороту.

Анатомические импланты

Такие протезы стоят дороже, но позволяют решать более сложные задачи при имплантации груди. Эксперты рекомендуют отдавать предпочтение анатомическим имплантам с текстурированной поверхностью. Такой выбор позволит избежать смещения и деформации контура груди после операции.

Анатомические эндопротезы отлично поддерживают форму груди, но женщине придется отказаться от использования бюстгальтеров, так как они могут деформировать протезы и сделать их круглыми.

Правила выбора грудного имплантата

• Естественный размер грудных желез.
• Состояние кожи в области операции.
• Эластичность близлежащих тканей.
• Величину грудной клетки.
• Пропорции тела.
• Плотность молочных желез.

Как правило, хирург подбирает несколько вариантов протезов и предлагает их на выбор во время очередной встречи с пациенткой. Естественно, он советует обратить внимание на те модели, которые сделают грудь максимально естественной и красивой. Но окончательный выбор все равно остается за женщиной.

После определения типа импланта, решается вопрос с его формой. Для этого врач определяет, на каком расстоянии друг от друга находятся молочные железы, и уточняет расположение сосков.

Последний пункт подбора - согласование размеров. Сегодня благодаря компьютерному моделированию пациентка может видеть, как будет выглядеть ее грудь после операции.

Грудные импланты позволяют решить различные косметические проблемы. Одни женщины соглашаются на имплантацию груди по медицинским показаниям, другие желают привести свой внешний вид к определенным стандартам. И тем и другим хочется посоветовать не пытаться экономить на эндопротезах и выбирать высококлассных пластических хирургов, которые помогут сделать правильный выбор.

Пациентки спрашивают, какой им нужно выбрать объем , чтобы получить, например, вожделенный 2-й или 3-й размер.

Интернет открыт для всех и уже до консультации, прочитав кучу информации, пообщавшись на форумах, посмотрев фотографии других женщин, увеличивших себе грудь, пациентки определяются с формой импланта, производителем, знают, чем отличаются текстурированные и гладкие поверхности, в курсе о наполнителях имплантов, хирургических методиках и т.д.

Некоторые параметры, такие как форма (анатомическая или круглая), проекция, базовая ширина импланта, в целом, понятны. Понятно и их влияние на будущую форму груди. Выбор других параметров, например таких, как объем импланта, ассоциируется у пациенток с размером груди и не всегда очевиден.

Объем импланта и его связь с размером груди

Во-первых, размер будущей груди зависит не только от объема импланта, но и от «отправной точки» - анатомических параметров грудной клетки и молочной железы, имеющихся у пациентки сейчас, до операции.

Упрощенно говоря, объем будущей груди будет складываться из объема импланта + дооперационного объема мягких тканей груди пациентки. То есть, чтобы получить, например, 3-й размер груди для пациентки, имеющей 1-й размер, нужно будет выбрать большего объема, чем для пациентки, которая носит сейчас бюстгальтера 2-го размера.

Но, как мы знаем, не существует индустриальных стандартов в изготовлении бюстгальтеров. Например, 3-й размер лифчика одной фирмы может не соответствовать 3-му размеру другой фирмы. И даже бюстгальтеры одной фирмы, одного размера, но разного обхвата (ширины грудной клетки) фактически имеют разные по объему чашечки.

Можно ли определить, какой размер груди будет после ее увеличения?

Что еще усложняет проблему, так это то, что при имплантации грудь становиться не только больше, но и шире - увеличивается ее обхват - что может «уменьшить» заказанный размер груди.

У женщины одна и та же грудь, но, как мы видим, она спокойно может носить и третий, и четвертый размер. И это самая стандартная ситуация.

Бывает так, что пациентки на послеоперационном осмотре предъявляют претензии, что сейчас, после имплантации груди они покупают тот же размер бюстгальтера, что и до операции. А на вопрос: «Нравиться ли вам грудь сейчас?» - честно отвечают «Да. Но ведь размер остался тот же!»

Знаете, я не ношу бюстгальтеров, не занимаюсь ни их производством, ни продажей. И поэтому я не эксперт в размерах. Но какая разница, бюстгальтер какого размера теперь вы покупаете в магазине - 4-го или 3-го? Или может быть, вон в том магазине вы вообще купили себе 2-й размер? Если вам нравиться ваша грудь, если она гармонирует с вашей фигурой, то какое имеет значение цифра на бирке? Важно только то, как выглядит ваша грудь, насколько комфортно вы чувствуете себя, насколько пропорции вашего тела улучшились.

Цифра на бирке бюстгальтера - не цель увеличения груди. Цель любой пластической операции - улучшение внешних параметров, восстановление эстетических пропорций тела и повышения уверенности в себе пациента.

1. Физраствор

Солевые импланты появились в 1961 году. Они представляют собой мешочки из эластомера (силиконового материала) с раствором хлорида натрия внутри. Заполняются физраствором чаще всего грудные импланты после операции, хотя в некоторых случаях заливают его и до.

Недостатками таких имплантатов считаются:

• мягкость;
• вероятность повреждения и разрыва, ведущего к изменению формы груди;
• выраженный звук движения жидкости;
• неестественность ощущений.

Если солевые грудные импланты потеряли форму или разорвались, их надо заменить. Достоинств у таких протезов тоже много. В их числе — то, что врачу удается ограничиться небольшим разрезом, а также полная совместимость с организмом (при повреждении импланта физраствор попадет в ткани, но не причинит вреда внутренним органам).

2. Силикон

Силиконовые имплантаты используют с 1992-го. Это мешочки из эластомера, который может быть наполнен гидрогелевым наполнителем, гелем Softtouchили когезивным силиконовым гелем. Такие материалы имеют плотную консистенцию (примерно как у мармелада), поэтому при повреждении из них ничего не вытекает.

На фото прекрасно видно, что даже при разрезе и под давлением гель не вытекает.

Силиконовые грудные импланты прекрасно держат форму, они безопасны, а потому популярны. В числе их других преимуществ:

• естественность груди;
• отсутствие видимых контуров;
• невозможность определения силикона на ощупь.

К недостаткам ношения таких имплантов можно отнести обязательность прохождения МРТ раз в два года, а также необходимость в большом разрезе во время операции.

Гладкий или текстурированный?

1. Гладкий эндопротез.

Их в современной медицине используют все реже. На гладкой поверхности нет пор, из-за чего повышается вероятность образования фиброзной капсулярной и даже деформации импланта. Также он может перемещаться по молочной железе, меняя ее форму. Ну а среди преимуществ этих имплантатов — их мягкость, разумная цена и долгий срок эксплуатации.

2. Текстурированный эндопротез.

Он имеет мельчайшие поры. Соединительная ткань проникает именно в них, что исключает ее разрастание и минимизирует риск осложнений. Более того, имплант с текстурированной поверхностью надежно держится в груди и не сдвигается со своего места.

Выбираем форму грудных имплантов

1. Круглая.

Применяют их для устранения асимметрии и коррекции формы при выраженном птозе. Эти же имплантаты позволяют приподнять грудь и сделать ее максимально объемной (выглядит она, правда, ненатурально). Иногда импланты могут переворачиваться. Ну а плюсы такой формы — невысокая стоимость и простота установки.

На фото показано, как выглядит бюст после операции по установке грудных имплантов круглой формы.

2. Каплевидная.

Такие эндопротезы бывают низко- и высокопрофильными. Анатомические грудные импланты подходят для увеличения плоской груди и сохранения ее натуральной формы. К недостаткам традиционно относят высокую стоимость, сложность установки, склонность к округлению имплантата спустя некоторое время и риск его смещения. При этом грудь находится у женщины, лежащей на спине, в неестественном положении.

На фото показан результат после установки грудных имплантов анатомической формы. В данном случае были выбраны низкопрофильные эндопротезы.

Как выбрать размер грудных имплантов

Размер грудных эндопротезов зависит от объема наполнителя. Приблизительно 150 миллилитров геля или физраствора соответствуют одному полному размеру. При этом во время маммопластики природный объем пациентки суммируют с размером импланта.

По размеру эндопротезы бывают:

• фиксированные (устанавливают заранее подобранный имплант определенного размера);
• регулируемые (объем наполнителя меняется во время операции).

Чтобы грудные импланты после операции смотрелись эстетично, важно правильно подобрать не только их форму, но и объем. Стоит помнить, что сразу большой размер груди сделать не получится, особенно если у женщины до этого был бюст 1-2 размеров. В этом случае пластика выполняется в несколько этапов.

Если вы хотите иметь после операции грудь максимально природной формы, стоит довериться рекомендациям пластического хирурга. Он подберет размер, исходя из:

• начального объема груди;
• состояния кожи;
• объема грудной клетки;
• роста и веса;
• плотности молочных желез.

Срок использования

Современные грудные импланты после операции можно использовать практически неограниченно. В большинстве случаев необходимость в повторной маммопластике возникает лишь при повреждении оболочки, причем имплантат на замену производитель обычно предоставляет бесплатно.

Маммопластика не препятствует грудному вскармливанию, если при установке имплантов не были повреждены протоки. Иногда после прекращения лактации грудь может измениться и обвиснуть, тогда рекомендуется выполнить и заменить грудной имплант, подобрав более подходящую форму. Такие же рекомендации будут и при резкой потере веса.

На выбор объёма имплантов для увеличения груди влияет множество параметров пациентки, таких как плотность кожи, выраженность мышцы, наличие или отсутствие опущения железы, рост и вес пациентки. Но самыми главными являются всего два параметра. Вы можете определить их самостоятельно и, таким образом, узнать, имплант какого размера может быть использован в Вашем случае.

Измерения лучше проводить не мягкой лентой, а линейкой (необходимо получить расстояние по прямой линии)

Для определения параметров важны следующие метки:

а) Срединная линия: вертикальная прямая между серединой яремной вырезки (середина между ключицами) и пупком.
б) Вертикальная линия, параллельная срединной, на расстоянии 1,5 – 2 см. от неё. Это проекция будущей внутренней границы полости для импланта.
в) Горизонтальная линия, проведенная от вершины кожной складки между рукой и грудной стенкой, перпендикулярно срединной линии. Это проекция будущей верхней границы полости для импланта.
г) Горизонтальная линия, проведенная перпендикулярно срединной, вдоль подгрудной (субмаммарной) складки. У многих пациентов, желающих увеличить грудь, этой складки (бороздки) отчётливо не видно. Именно в этом случае можно воспользоваться точкой (ориентиром), которая располагается на 5-6 см. книзу от нижнего края соска. Это проекция будущей нижней границы полости для импланта.
д) Вертикальная косая линия, проведенная параллельно (визуально) наружному краю грудной стенки. При наличии наружного выступа молочной железы за её пределы, на уровне соска определите точку на коже железы, где она проецируется с краем грудной стенки. Или отступите от наружного края железы в сторону соска на 1-2см. Это проекция будущей наружной границы полости для импланта.

Получившиеся данные могут иметь разные значения. Выберите меньшее из них и определите искомый объём по шкале соответствия.