Психотропные препараты. Психотропные лекарственные средства

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Что же такое - психотропы? Так ли они безобидны, как утверждают некоторые врачи? В каких случаях следует принимать лекарства, воздействующие на психику. В статье представлен перечень лекарственных средств для восстановления нервной деятельности организма.

Психотропные препараты

Психотропы влияют на функционирование ЦНС, приводят психическую структуру в изменённое состояние сознания.

Тяжелые депрессивные состояния - распространённая причина, когда люди прибегают к помощи психотропных медикаментов.

Основные симптомы, вызванные депрессией:

Если депрессию невозможно излечить естественными средствами, например, релаксация, аутотренинги, смена обстановки, когда у больного нет сил даже подняться с пастели, дабы начать какие-либо действия, тогда назначают психотропы.

Классификация психотропных веществ по механизму воздействия:

Антидепрессанты

Назначаются для снижения тревоги и временного повышения жизненного тонуса. Антидепрессанты, регулируя концентрацию одного или нескольких медиаторов - норадреналина, серотонина, дофамина, корректируют механизм мозговой деятельности, который нарушается в результате маниакальных депрессивных состояний.

Антидепрессанты облегчают депрессию, обладают возбуждающим эффектом.

Пройдёмся по списку наиболее популярных лекарств. Каждый медикамент имеет свои особенности, что позволяет доктору индивидуально подойти к лечению.

Моклобемид

Препарат стимулирует иммунитет на борьбу с депрессией, улучшает психоэмоциональное состояние, активирует физическую активность, повышает способность к концентрации. Назначение при социофобии, депрессивном психозе и маниях, алкоголизме, шизофрении, невротических и маниакальных депрессиях.

Побочные действия: боль в области головы, потеря координации, расстройства ЖКТ. Моклобедим блокирует обменные процессы в организме, поэтому длительное применение запрещено.

Флуоксетин

Нейтрализует депрессивные состояния, ликвидирует чувства наваждения и угнетённости. Препарат выборочно блокирует обратное соединение серотонина. Назначается при депрессиях подлежащих различным показаниям, нервной возбудимости, компульсивных расстройствах.

Флуоксетин в отличии от других психотропов не снижает активность рецепторов.

Препарат противопоказан людям, у которых имеется риск образования судорог, почечная и печёночная недостаточность. Побочные эффекты: серотониновое отравление, нарушение работы желудка, головокружение, нервозность.

Сертралин

Антидепрессант относится к инновационным продуктам, так как максимально эффективно противодействует навязчивым состояниям и маниакальному синдрому. Назначается при депрессивном состоянии, маниях, сезонных расстройствах. Противопоказан детям. Запрещено принимать длительный период, беременным женщинам, а также в период грудного вскармливания.

В период приёма Сертралина у пациентов наблюдается расширение зрачков.

Побочные эффекты: бессонница, тошнота, рвота, высокая потливость, раздражительность, расстройства желудка, снижение либидо, задержка эякуляции, сбой менструального цикла.

Транквилизаторы

На сегодняшний день существует огромное количество транквилизаторов. Задача транквилизаторов - устранение психического напряжения и активация положительных эмоций. Группа обладает снотворным, противосудорожным, мышечно-расслабляющим действием. Основными заболеваниями, при которых применяются транквилизаторы - неврозоподобные состояния, нервозы.

Транквилизаторы приводят к снижению уровня эмоциональности человека за счёт подавления возбуждения в структуре головного мозга.

Амитриптилин

Препарат имеет сильный седативный эффект, борется с депрессией, действует, как обезболивающее. Назначается при тяжелой форме депрессии, при нарушениях биологических циклов, при эмоциональных перепадах, при хронических головных болях. Препарат нельзя принимать в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Побочные действия: перевозбуждение, галлюцинации, ухудшение зрения, учащенное сердцебиение, желудочные нарушения. При передозировке срочно обратиться в медицинское учреждение.

Амитриптилин замедляет желудочковую проводимость и при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду.

Бупропион (Зибан)

Содержит сильнодействующие лекарственные компоненты. Механизм медикамента снижает влияние на область мозга головы, отвечающую за судорожную деятельность. Назначается при депрессиях, социофобиях, зависимости от курения, при аффективных расстройствах мозга. Противопоказан гиперчувствительным людям с аллергической реакцией, запрещён детям и подросткам.

Бупропион ослабляет действие никотиновых рецепторов, поэтому используется при лечении никотиновой зависимости.

Побочные эффекты: тошнота, припадки эпилепсии, появление высыпаний на коже. Повышенная дозировка крайне вредоносна, высокий риск летального исхода.

Aфобазол

Легкий препарат не имеет ярко-выраженных побочных эффектов, ликвидирует тревожность и депрессию. Медикамент назначается при тревожных состояниях, при нарушении циклов сна и бодрствования, после тяжёлых умственных нагрузок, в период повышенного стресса.

В процессе применения у гиперчувствительных людей может возникнуть аллергия, повышенная потливость, нарушение работы желудка. Препарат не рекомендуется назначать в детском возрасте, во время беременности.

Психотропы растительного происхождения

Существуют медицинские разработки, рецепты которых базируются на основе продуктов растительного происхождения, не запрещенные к продаже. Содержание зверобоя дали наибольшую результативность. Фермент - гиперицин активирует гормональный синтез, стимулирует выработку норадреналина из дофамина. Лекарства отлично борятся с депрессией и манией, блокируют чувство тревоги и страха, нейтрализуют синдром хронической усталости. Медикаменты благоприятно воздействуют на функционирование нервной системы, улучшают настроение, повышают физическую и умственную выносливость. Рассмотрим примеры антидепрессантов на базе экстрактов растительного происхождения:

Деприм

Фитопрепарат, базовый компонент - экстракт зверобоя, обладает антидепрессантными свойствами, улучшают функционирование ЦНС. Препарат повышает настроение, стабилизирует сон, активирует психофизическую выносливость. Назначается при упадочном настроении, депрессивности лёгкой тяжести. Медикамент разрешен к безрецептурному отпуску.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, чувство беспокойства.

Пациентам, принимающим препарат Деприм, важно отказаться от употребления алкогольных напитков и избегать пребывания под УФ-лучами.

Негрустин

Растительный антидепрессант. Отлично борется с лёгкой депрессией. Эффективен в восстановлении после перенесённых стрессовых ситуаций. Диагнозы, при которых назначается препарат: алкоголизм, аутизм, булимия, ипохондрия.

Рекомендуется проявить осторожность при назначении медикамента пациентам с непереносимостью фруктозы.

Побочные эффекты: фотосенсибилизация, явление диспесии, аллергические реакции. Прием запрещен в период активного солнца.

Нейроплант

Фитопрепарат на основе сухого экстракта зверобоя продырявленного. Обладает седативным эффектом. Нейроплант назначается в период подавленных состояний, апатии, снижении умственной и физической способности. Для достижения стойкого результата, применение курса - до 6 недель.

Побочные эффекты: сухость кожи, фотосенсибилизация, кожный зуд, пигментация, повышенная утомляемость, метеоризм.

Во время приёма средства важно соблюдать осторожность в управлении транспортным средством и других потенциально опасных видов деятельности.

Ново-пассит

Растительный фитопрепарат группы транквилизаторов, созданный на основе экстрактов: корень валерианы, мелиса, зверобой, гвайфенезин. Комбинированный препарат с седативным действием, дополненный анксиолитическим эффектом гвайфенезина. Ново-пассит назначается при неврастениях, хроническом психическом напряжении, головной боли, лёгкой бессоннице, высоких психических нагрузках.

Побочные эффекты: повышенная сонливость, сниженная концентрация, мышечные ослабление, чувство усталости.

В период лечения препаратом Ново-Пассит следует отказаться от употребления алкоголя, управления транспортным средством.

Подведём итоги

Фармацевтика интенсивно развивается и не стоит на месте. На аптечный рынок ежедневно заходят инновационные продукты. Предоставленный ряд препаратов собран из наиболее популярных на сегодняшний день психотропных средств, каждое из которых имеет широкую линейку аналогов. Как видите, список побочных действий достаточно длинный, но его можно снизить, если препарат подобран с учетом индивидуальных особенностей. К тому же, для приобретения психотропов необходим рецепт, так как в некоторые медикаменты входят наркотические вещества, оборот, которых запрещен законодательством РФ.

Исходя из механизма действия антидепрессантов и транквилизаторов, а именно того, что они вмешиваются в работу головного мозга, лечение нужно проводить строго под присмотром врача.

Психотропные препараты применяются при различных серьезных патологиях психики. Но многие из них обладают сильными побочными эффектами и негативными последствиями для здоровья. Поэтому они отпускаются по рецепту или вовсе запрещены. Медикаменты, имеющиеся в свободном доступе, тоже требуют консультации врача перед покупкой. Только специалист может подобрать необходимую дозировку и назначить адекватную схему лечения.

Показать всё

Общее понятие и область применения

Психотропные препараты - это средства, оказывающие воздействие на психическую работу головного мозга.

В здоровом состоянии нервная система человека находится в балансе. Но при воздействии неблагоприятных факторов, таких как стресс, эмоциональные перегрузки и многие другие, способны вывести из равновесия процессы возбуждения и торможения. В этом случае развиваются неврозы, которые характеризуются нарушениями психики:

Тревожностью.
Навязчивыми идеями.
Истерией.
Нарушением поведения.

Существуют более тяжелые состояния - психические заболевания, при которых больной не осознает наличия патологии. Симптомы:

Нарушение мышления и суждений.
Бред.
Галлюцинации.
Нарушение памяти.

Болезни психики протекаю по-разному. Это зависит от того, какие процессы нервной системы преобладают:

1. При возбуждении отмечается:

Маниакальное состояние.
Двигательная активность.
Бред.

2. Торможение характеризуется:

Депрессивным состоянием.
Подавленным настроением.
Нарушением мышления.
Склонностью к суициду.

Психотропные средства широко используются для лечения подобных отклонений.

Классификация

В настоящее время все психотропные средства условно разделяют на две большие группы:

1. Психолептические.
2. Психоаналептические.

Условными они считаются, т. к. имеются переходные препараты, включающие свойства обеих групп.

Психолептические препараты

Лекарственные средства этой группы оказывают угнетающее и успокаивающее действие на психику. Они включают несколько классов:

1. Нейролептики.
2. Анксиолитики и снотворные препараты.
3. Седативные средства.
4. Нормотимики.

Нейролептики

Также их называют антипсихотическими средствами или большими транквилизаторами. Это основные препараты в терапии тяжелой психической патологии.

Показаниям к применению являются:

Психозы острого или хронического течения.
Психомоторное возбуждение различного типа (маниакального, психотического, психопатического, тревожного).
Шизофрения.
Навязчивые неврозы или обсессивно-компульсивные расстройства.
Двигательные гиперкинетические расстройства (Синдром Туретта, гемибаллизм, хорея Гентингтона).
Нарушения поведения.
Соматоформные и психосоматические расстройства, проявляющиеся наличием различных жалоб у пациентов при отсутствии патологии внутренних органов (болевой синдром).
Стойкая бессонница.
Премедикация перед наркозом.
Неукротимая рвота.

Несмотря на большое количество показаний, почти 90% случаев применения нейролептиков связано с лечением шизофрении или снятием маниакального возбуждения.

Противопоказания:

Непереносимость компонентов препаратов.
Токсический агранулоцитоз.
Болезнь Паркинсона, порфирия, феохромоцитома.
Аденома простаты.
Закрытоугольная глаукома.
Аллергические реакции на нейролептики в прошлом.
Лихорадка.
Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
Коматозное состояние.
Интоксикация веществами, обладающими угнетающий эффект на центральную нервную систему.
Беременность и период кормления грудью.

Классификация и список лекарственных средств:

1. Производные фенотиазина - типичные нейролептики, включающие в себя все свойства препаратов этого класса:

Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
Аминазин	Хлорпромазин	Драже,таблетки, ампулы	Успокаивает Устраняет рвоту Снижает температуру Снимает мышечный тонус и двигательное возбуждение Обладает слабым противовоспалительным и антигистаминным эффектом
Трифтазин	Стелазин, Трифлуоперазин	Таблетки, ампулы	Наряду с антипсихотическим действием оказывает энергезирующий эффект Устраняет рвоту Используется при лечении болезней, характеризующихся бредом и галлюцинациями
Фторфеназин	Лиородин, Флуфеназин, Модитен	Ампулы масляного раствора	Обладает сильным антипсихотическим и активирующим действием В высокой дозировке оказывает успокоительный эффект Характеризуется продолжительным действием
Этаперазин	Перфеназин	Таблетки	Понижает мышечный тонус Устраняет рвоту Снимают психическое возбуждение
Левомепромазин	Тизерцин	Таблетки, ампулы	Снимает болевые ощущения Быстро успокаивает и устраняет психический аффект
Алимемазин	Терален	Таблетки, ампулы, капли	Обладает антигистаминным действием Успокаивает Отличается умеренным антипсихотическим влиянием
Метеразин	Стеметил, Малеат, Прохлорперазин, Хлорперазин	Таблетки	Применяется в лечении шизофрении и заболеваний с преобладанием апатии, вялости, явлений астении
Тиопроперазин	Мажептил	Таблетки, ампулы	Устраняет рвоту Снимает психическое возбуждение Обладает стимулирующим действием
Тиоридазин	Меллерил, Сонапакс	Драже	Оказывает мягкий антипсихотический эффект Отличается умеренным стимулирующим действием Поднимает настроение Устраняет депрессию

2. Производные дифенилбутилпиперидина и бутирофенона:

Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
Галоперидол	Галофен	Таблетки, ампулы, флаконы	Оказывает явный седативный и антипсихотический эффект Устраняет рвоту
Дроперидол		Ампулы	Характеризуется мгновенным и выраженным действием Применяется при временных болезненных психических расстройствах Основное направление - купирование болевого синдрома (анестезия)
Трифлуперидол	Триседил	Таблетки, флаконы, ампулы	Обладает выраженным нейролептическим эффектом Применяется для снятия психического возбуждения
Флуспирилен		Ампулы	Близок по действию к Галоперидолу, но обладает длительным эффектом (в течение семи дней)

3. Производные тиоксантена:

4. Производные индола:

5. Нейролептики различных химических групп:

Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
Клозапин	Азалептин, Лепонекс	Таблетки, ампулы	Обладает внушительным антипсихотическим действием Оказывает успокоительный и снотворный эффект
Сульпирид	Эглонил, Догматил	Капсулы, ампулы, флаконы	Отличается противорвотным действием Уменьшает возбуждение Поднимает настроение Характеризуется стимулирующим эффектом
Тиаприд	Допарид, Делпрал, Тридал	Таблетки, ампулы	Близок к Сульпириду. Используется в лечении наркомании и алкоголизма, а также при временных расстройствах поведения

Клинические разновидности нейролептиков:

Группа	Препараты	Действие
Седативные	Левомепромазин, Промазин, Хлорпромазин, Алимемазин, Хлорпротиксен, Перициазин и пр.	Оказывают затормаживающий эффект, независимо от дозы
Инцизивные	Галоперидол, Пипотиазин, Зуклопентиксол, Трифлуоперазин, Тиопроперазин, Флуфеназин и пр.	В малых дозировках обладают активирующим действием, при увеличении дозы борются с маниакальными и психотическими (галлюцинации, бред) признаками
Дезингибирующие	Карбидин, Сульпирид и другие	Оказывают растормаживающее и активирующее действие
Атипичные	Оланзапин, Клозапин, Рисперидон, Амисульприд, Кветиапин, Зипрасидон и другие	Характеризуются выраженным антипсихотическим действием, способны вызывать зависимые от дозы нарушения двигательной активности, устраняют патологии внешнего восприятия при шизофрении

Нежелательные эффекты нейролептиков:

Побочные эффекты	Процент от общей численности пациентов, принимающих нейролептики
Расстройства двигательной активности, изменение тонуса мышц, подергивания и обездвиживания	От 50 до 75%
Острые нарушения двигательной активности в первые дни лечения	От 40 до 50%
Развитие паркинсонизма	От 30 до 40%
Тревожность, неусидчивость, суицидальные наклонности	У 50%
Злокачественный нейролептический синдром, сопровождающийся повышением температуры, нарушением пульса и дыхания, спутанностью сознания, нестабильностью артериального давления, комой. Возможен летальный исход в 15-30% случаев	От 1 до 3%
Поздние двигательные нарушения, подергивания (тремор)	От 10 до 20%

Анксиолитики и снотворные средства

Препараты этой группы имеют альтернативные названия - малые транквилизаторы, атарактики, антиневротические и психоседативные средства.

Механизм действия:

Анксиолитический (уменьшение тревоги, страха, эмоциональной напряженности).
Миорелаксирующий (снижение мышечного тонуса, вялость, усталость, слабость).
Седативный (заторможенность, сонливость, снижение скорости реакции, уменьшение концентрации внимания).
Снотворный.
Противосудорожный.
Стабилизирующий работу вегетативной и соматической нервной системы.
Некоторые транквилизаторы оказывают психостимулирующий эффект, поднимают настроение и снижают панические расстройства и фобии.

Классификация по химической структуре:

1. Производные дифенилметана:

2. Производные бензодиазепина:

Название	Аналоги	Форма выпуска	Особенности
Диазепам	Седуксен, Сибазон, Реланиум	Таблетки, ампулы	Типичный транквилизатор, обладающий всеми свойствами этого класса
Хлозепид	Элениум, Хлордиазепоксид	Таблетки, драже, ампулы	Типичный транквилизатор
Клобазам	Фризиум	Таблетки	Обладает выраженным противосудорожным и транквилизирующим эффектом
Лоразепам	Ативан, Тавор	Таблетки	Снимает напряжение Уменьшает тревожность и чувство страха
Нозепам	Оксазепам, Тазепам	Таблетки	Типичный транквилизатор
Феназепам		Таблетки, ампулы	Оказывает выраженное транквилизирующее и противотревожное действие Сходный с нейролептиками по седативной активности Обладает противосудорожным, снотворным и расслабляющим мышцы действием
Медазепам	Нобриум, Мезапам, Рудотель	Таблетки	Успокаивает Устраняет судороги Снимает мышечное возбуждение
Алпразолам	Ксанакс, Неурол, Золомакс, Хеликс	Таблетки	Характеризуется активирующей активностью Применяется при депрессивном синдроме и беспокойстве
Темазепам	Сигнопам	Таблетки	Способствует засыпанию. Расслабляет мышцы. Обладает обезболивающим эффектом
Гидазепам		Таблетки	Характеризуется всеми анксиолитическими свойствами Применяется в дневное время суток
Бромазепам		Таблетки	Снимает напряжение Устраняет чувство тревоги и возбуждения

3. Карбаматы пропандиола:

4. Транквилизаторы различных химических групп:

Показания к применению:

1. Неврозы и неврозоподобные состояния.
2. Бессонница.
3. Премедикация.
4. Эмоциональное напряжение.
5. Артериальная гипертензия, эпилепсия, стенокардия (в качестве комбинированного лечения).

Противопоказанием является применение у людей, в профессиональной деятельности которых существует необходимость незамедлительной двигательной или психической реакции.

Побочные эффекты выражаются в следующих симптомах:

1. Лекарственная зависимость.
2. Заторможенность.
3. Тошнота.
4. Сонливость.

Седативные средства

В эту группу входят препараты синтетического и растительного происхождения, обладающие успокаивающей активностью. Их основным действием является усиление торможения процессов нервной системы и снижение возбуждения. Характерными особенностями считается усиление действия снотворных, обезболивающих и других успокоительных средств, улучшение засыпания и углубление сна.

Показания:

1. Неврозы и неврастении легкой степени.
2. Гипертоническая болезнь в начальной стадии.
3. Спазмы желудочно-кишечного тракта.
2. Бессонница.

Классификация:

1. Препараты брома:

2. Растительные средства:

3. Комбинированные лекарственные средства:

Нормотимики

К этой группе относятся лекарственные средства, регулирующие колебания настроения и предотвращающие маниакальные и депрессивные состояния. Второе название - тимоизолептики.

Классификация:

1. Соли лития:

2. Производные кармбазипина:

3. Производные вальпроевой кислоты:

Название	Препараты	Особенности
Натриевая соль вальпроевой кислоты	Конвулекс, Депакин, Вальпарин, Эвериден, Ацедипрол, Апилепсин, Энкорат	Обладает противосудорожным эффектом, применяется при эпилепсии
Кальциевая соль вальпроевой кислоты	Конвульсофин	Противоэпилептическое средство
Магниевая соль вальпроевой кислоты	Дипромал	Противосудорожный и противоэпилептический препарат
Дипропилацетамид	Депамид	Устраняет агрессию Применяется для профилактики маниакально-депрессивного психоза Комбинированное лечение эпилепсии
Дивалпроекс натрия	Депакот	Лечение маний и депрессий

4. Блокаторы кальциевых каналов:

Побочные эффекты:

1. Тремор (дрожание) рук, век, языка.
2. Утомляемость, слабость.
3. Ухудшение памяти.
4. Снижение либидо.
5. Расстройство внимания и концентрации.
6. Увеличение веса.
7. Повышение аппетита.
8. Несахарный диабет.
9. Жажда.
10. Отеки и прочие.

Психоаналептические средства

Препараты этой группы обладают стимулирующим, возбуждающим, активирующим действиями. Они включают несколько подгрупп:

1. Антидепрессанты.
2. Психостимуляторы.
3. Нейрометаболические стимуляторы.

Антидепрессанты

Эти препараты характеризуются повышением патологически сниженного настроения, депрессии и депрессивного аффекта. У здоровых людей не вызывают эйфорического состояния.

Антидепрессанты соединяются с рецепторами центральной и периферической нервной системы. Но их использование в лечении соматических заболеваний встречается нечасто.

Показания:

1. Различные депрессивные состояния.
2. Панические расстройства.
3. Социальная фобия.
4. Булимия.
5. Нервное истощение.
6. Соматоформные расстройства.
7. Нарколепсия.

Противопоказания:

1. Возбуждение.
2. Острая спутанность сознания.
3. Судорожные припадки.
4. Тяжелые патологии почек и печени.
5. Стойкое снижение давления.
6. Беременность.
7. Гиперчувствительность.
8. Нарушение кровообращения.

Существует классификация антидепрессантов по химической структуре:

1. Трициклические антидепрессанты.
2. Четырехциклические.
3. Производные гидразина.
4. Производные хлорбензамида.
5. Препараты разных химических групп.

Но более рациональной классификацией считается разделение по механизму действию:

1. Обратимые нгибиторы моноаминоксидазы (ИМАО):

Обратимые:

Необратимые:

2. Ингибиторы нейронального захвата:

Избирательные:

Неизбирательные:

Название	Аналоги	Особенности
Имипрамин	Мелипрамин, Имизин	Поднимает настроение Обладает активизирующим действием Оказывает психостимулирующий эффект
Дезипрамина гидрохлорид	Пептилил, Десметилимипрамин	Сходен по действию с Имипрамином
Кломипрамина гидрохлорид	Анафранил	Применяется при фобиях и навязчивых состояниях
Опипрамол	Прамолан	Борется с депрессией Оказывает седативное действие Устраняет рвоту
Амитриптилина гидрохлорид	Триптизол	Обладает антигистаминной активностью Не имеет седативного действия
Азафен	Пипофезина гидрохлорид	Используется при депрессиях, отличающихся тревожностью

3. Разные группы антидепрессантов:

Прием антидепрессантов нельзя резко прекращать. Иначе могут развиться различные патологические состояния, такие как синдром отмены, рецидив депрессии, состояние благодушия и прочие.

Нежелательные эффекты:

1. Снижение давления.
2. Затруднение мочеиспускания.
3. Сухость слизистой рта.
4. Нечеткость зрения.
5. Атония кишечника.
6. Усиление тревоги и прочие.

Психостимуляторы

Препараты этой группы отличаются повышением умственной и физической работоспособности:

Название	Аналоги	Особенности
Фенамин		Устраняет потребность во сне Оказывает временное повышение работоспособности Снижает чувство голода
Меридил	Центедрин	Применяется при умственном переутомлении Борется с апатией и вялостью
Сиднокарб	Мезокарб	Устраняет заторможенность и апатию при шизофрении Рекомендован при астенических состояниях
Кофеин		Снижает потребность во сне Увеличивает работоспособность
Милдронат		Устраняет явления физического перенапряжения Уменьшает усталость
Бемитил		Повышает устойчивость к повышенным физическим нагрузкам Восстанавливает и сохраняет способность к работе

Цель применения:

1. Преодоление усталости.
2. Повышение умственной и физической работоспособности.
3. Лечение астенических состояний таких как вялость, заторможенность, сонливость.

Противопоказания:

1. Психомоторное возбуждение.
2. Тревожность.
3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
4. Алкоголизм.
5. Повышенное артериальное давление.
6. Гипертиреоз.
7. Нарушение работы печени и почек и прочие.

Побочные эффекты:

1. Лекарственная зависимость при длительном применении.
2. Аритмия.
2. Бессонница.
4. Раздражительность.
5. Запор.
6. Снижение аппетита и другие.

Нейрометаболические стимуляторы

Такие препараты также называют ноотропами или церебропротекторами. Они применяются для нормализации обменных процессов в головном мозге и насыщения клеток кислородом.

Ноотропы:

Показания:

1. Церебрально-органическая недостаточность.
2. Когнитивные расстройства.
3. Астения.
4. Снижение активности.

Противопоказанием по инструкции является индивидуальная непереносимость.

Побочные явления:

2. Тревожность.
2. Нарушение сна.
4. Раздражительность.
4. Двигательное возбуждение.
5. Судороги.

Запрещенные препараты

Часть психотропных препаратов запрещены в Российской Федерации. Это связано с их способностью вызывать сильнейшую зависимость и отрицательно влиять на здоровье человека.

Постановлением законодательства РФ, редактированным от 29 июля 2017 года, принят список запрещенных психотропных препаратов. К ним относятся следующие вещества по алфавиту:

1. 2-Амино-1 (4-бром-2,5-диметоксифенил) этанон.
2. Амфетамин.
3. Катин.
4. Катинон.
5. Меклоквалон.
6. Метаквалон.
7. 4-метиламинорекс.
8. Метилфенидат или риталин.
9. 2-Морфолин-4-илэтил.
10. Фенетиллин.
11. 1-Фенил-2-пропанон.

Запрету подлежат как сами вещества, так и их производные.

Безрецептурные лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта:

1. Азафен.
2. Алпразолам (Алзолам, Ксанакс).
3. Афобазол.
4. Барбовал.
5. Гидазепам.
6. Глицин.
7. Донормил.
8. Лоразепам (Лорафен).
9. Мапротилин.
10. Медазепам (Рудотель).
11. Ново-пассит.
12. Ноофен.
13. Оксазепам (Тазепам).
14. Персен.
15. Пирацетам.
16. Прозак.
17. Тенотен.
18. Триоксазин.
19. Фенотропил.
20. Фенибут и многие другие.

К психотропным средствам относят препараты, влияющие на психическую деятельность человека. Судорожные приступы, появляющиеся несмотря на применение антисудорожных препаратов, требуют отмены лечения психотропными средствами.

Необходимо помнить, что при лечении психотропными средствами психически больных используемые дозировки значительно превышают высшие суточные дозы психотропных средств указанные в Фармакопее. Психотропные средства нередко вызывают побочные явления, в некоторых случаях настолько тяжелые, что из-за них приходится прекращать лечение и применять лекарства, устраняющие развившиеся осложнения.

Необходимо тотчас же прекратить лечение психотропными средствами, так как возможно развитие острой желтой атрофии печени.

Падение числа лейкоцитов ниже 3500 с одновременным исчезновением гранулоцитов требует немедленного прекращения лечения психотропными средствами. Кожные аллергические дерматиты чаще возникают при дополнительном действии ультрафиолетового света. Поэтому больным во время лечения психотропными средствами не рекомендуется бывать на солнце.

Общие принципы классификации С 1950 г. после синтезирования ларгактила (синоним: хлорпромазин, аминазин) психотропные средства быстро нашли применение в психиатрической практике. Обычная суточная доза -50-200 мг; макс, доп.- 500 мг. Большие и малые транквилизаторы составляют основную группу психотропных средств - нейроплегические средства.

См. также Психотомиметические средства. 1. Контроль распространяется на все средства и вещества, указанные в настоящем перечне, какими бы фирменными названиями (синонимами) они ни обозначались.

Психотропные препараты

Это типичные нейролептики, обладающие всеми основными свойствам данной группы лекарственных средств. Аминазин потенцирует действие средств для наркоза, противосудорожных, снотворных, анальгетиков. Трифтазин можно использовать и как противорвотное средство.

Возникновение во время лечения психотропными средствами тромбозов и тромбоэмболии требует немедленного прекращения лечения. Препараты каждой из этих групп различаются интенсивностью действия (при эквивалентных дозировках).

Характеристика отдельных препаратов В психиатрической практике нередко применяются дозы, превышающие дозы, указанные в фармакопее, во много раз. Они обозначены в настоящее статье как максимальные.

Обычная суточная доза - 3- 10 мг; макс.- 20 мг. 3. Галоанизон (седалант).

Список II[править править вики-текст]

Малые транквилизаторы К наиболее употребительным малым транквилизаторам (отчасти, это и малые антидепрессанты) относят следующие препараты. Более подробные фармако-клинические характеристики перечисленных выше препаратов группы - см. Нейроплегические средства.

Психотропные вещества[править править вики-текст]

В качестве антидепрессантов довольно широко используются вещества, относимые к нейролептикам, такие, как нозинан, тарактан, френолон. Список веществ, за которые наступает уголовная ответственность, не ограничен данным перечнем.

Препараты каждой из указанных групп назначают при соответствующих психических заболеваниях и неврозах. Препараты группы нейролептиков оказывают антипсихотическое (устраняют бред, галлюцинации) и успокаивающее (уменьшают чувство тревоги, беспокойства) действие.

Перечень наркотических средств

Трифтазин оказывает противорвотное действие. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г и 0,01 г; ампулы по 1 мл 0,2 % раствора.

ТИОПРОПЕРАЗИН (фармакологические синонимы: мажептил)- антипсихотический препарат со стимулирующим эффектом. Побочные действия тиопроперазина, показания к применению и противопоказания аналогичны таковым для трифтазина. ПЕРИЦИАЗИН (фармакологические синонимы: неулептил)- антипсихотическое действие препарата сочетается с седативным - «корректор поведения».

Психические расстройства, проявляющиеся заторможенностью,- в первую очередь различные депрессивные синдромы - лечат антидепрессантами.

Побочные явления, возникающие чаще всего в первые две - четыре недели после начала лечения. Эти явления специального лечения не требуют. Встречающиеся изредка расстройства функции щитовидной железы или расстройства в виде синдрома Иценко - Кушинга (см. Иценко - Кушинга болезнь) требуют прекращения лечения.

Побочные действия, появляющиеся в различные сроки после начала лечения. Одни из них способны устранять галлюцинации, бред, кататонические расстройства и обладают антипсихотическим действием, другие оказывают лишь общее успокаивающее действие.

Аналогичным образом можно говорить и о «больших» и «малых» антидепрессантах. К числу веществ, вызывающих психические расстройства, относятся мескалин, диэтиламид лизергиновой кислоты, псилоцибин, сернил.

К наиболее употребительным психоаналептическим средствам (антидепрессантам) относят следующие. 3. Транзит через территорию Российской Федерации наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включённых в настоящий перечень, запрещается.

Психотропные лекарственные средства направлены на изменение психического и эмоционального состояния человека.

В зависимости от эффектов, которые они оказывают, и механизмов их действия все психотропные лекарственные средства можно разделить на несколько основных групп.

Нейролептики

Нейролептики, или иначе антипсихотики, применяются для лечения психозов, маний, шизофрении. Основным свойством антипсихотических препаратов является их способность устранять галлюцинации и бред у пациентов с этими расстройствами.

Особенно часто нейролептики применяются для лечения шизофрении — заболевания, которое характеризуется значительными нарушениями мышления, неадекватным восприятием окружающего мира с сопутствующими галлюцинациями и бредом.

К этой группе препаратов относятся производные фенотиазина (хлорпромазин и др.), бутирофенона (галоперидол, дроперидол), тиоксантена (хлорпротиксен).

К так называемым атипичным нейролептикам относятся клозапин, оланзапин, рисперидон, арипипразол и другие.

Антидепрессанты

Основным свойством антидепрессантов является устранение признаков депрессивного состояния: подавленности, тоскливого настроения, ощущения отчаяния, самообвинения. Антидепрессанты обязательно применяются курсом, основной эффект их, как правило, отсрочен по времени и проявляется через 2-3 недели применения. По типу действия антидепрессанты делят на несколько классов.

Угнетающие обратный захват моноаминов. К этой группе относятся трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриплитин), препятствующие захвату серотонина и норадреналина, а также избирательно нарушающие захват серотонина (флуоксетин, циталопрам, пароксетин) и норадреналина (мапротилин).
Ингибиторы МАО. Неизбирательные ингибиторы МАО (ниаламид, фенелзин, трансамин) и ингибиторы МАО-А (моклобемид).
Атипичные антидепрессанты: миртазапин, номифешин, венлафаксин, нефазадон.

Транквилизаторы (анксиолитики)

Анксиолитики - психотропные вещества, применяемые для лечения тревожных расстройств. Они снижают чувство страха, тревоги, устраняют эмоциональную напряженность и беспокойство.

Наиболее распространенными препаратами этой группы являются производные бензодиазепина: диазепам, хлордиазепоксид, алпразолам, оксазепам.

Психостимуляторы

Психостимуляторы - группа психоактивных веществ, которые улучшают умственную активность, усиливают концентрацию внимания и повышают работоспособность, а также придают ощущение бодрости и прилива сил и временно снижают потребность во сне.

Сильнодействующим психостимулятором является, например, амфетамин, но из-за побочных эффектов и развития зависимости применение его ограничено. На практике чаще применяется препарат мезокарб (сиднокарб). Кроме того, психостимулирующим действием обладает кофеин.

Седативные средства

Группа препаратов синтетического и растительного происхождения, которые оказывают общее успокаивающее действие, а также уменьшают раздражительность и улучшают сон.

К седативным средствам относят бромиды (натрия и калия), препараты валерианы и пустырника, также седативным действием обладают бензодиазепины. К комбинированным седативным препаратам относятся корвалол, валокордин, валидол, микстура Бехтерева.

Ноотропные средства

Ноотропные средства - препараты, стимулирующие обменные процессы в головном мозге и оказывающие антигипоксическое действие. У некоторых пациентов ноотропные средства улучшают память, повышают способность к обучению, предотвращают гипоксию, улучшают кровообращение. Ноотропные средства: пирацетам, глицин, ГАМК, семакс, гинкго билоба и другие.

Психотропные средства - это группа лекарственных веществ, оказывающих влияние на психические процессы, воздействуя преимущественно на высшую нервную деятельность. Психотропные средства классифицируют по клиническому действию и разделяют на три группы: 1) (см.), 2) антидепрессанты (см.), 3) (см.).

Психические расстройства, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями, интенсивной тревогой или страхом, а также состояния с преобладанием возбуждения - кататонические, маниакальные, состояния измененного сознания и т. д. лечат преимущественно нейролептиками. Психические расстройства, проявляющиеся заторможенностью,- в первую очередь различные депрессивные синдромы - лечат антидепрессантами.

Так как значительное число психических расстройств обычно сочетает в себе явления возбуждения и , то в практике чаще пользуются комбинированным лечением нейролептиками и антидепрессантами. Соотношение доз меняют в зависимости от изменения психического состояния больного.

Необходимо помнить, что при лечении психотропными средствами используемые дозировки значительно превышают высшие суточные дозы психотропных средств указанные в .

Психотропные средства нередко вызывают побочные явления, в некоторых случаях настолько тяжелые, что из-за них приходится прекращать лечение и применять лекарства, устраняющие развившиеся осложнения.
Побочные явления, возникающие чаще всего в первые две - четыре недели после начала лечения.
Вегетативные расстройства: сухость во рту или повышенное выделение ; сухость кожи или, напротив, повышенная потливость; , запоры, ; снижение или повышение температуры тела; падение артериального давления; учащение или урежение пульса; резкое сужение или расширение зрачков; расстройства мочеиспускания.

Большинство из этих расстройств исчезает само собой. Снижение артериального давления легко приводит к резкому падению артериального давления при вставании из положения лежа, поэтому первые недели лечения психотропными средствами следует избегать резких перемен в положении тела и соблюдать постельный режим в течение часа после приема лекарства.

При длительной задержке мочеиспускания производят катетеризацию мочевого пузыря, а лечение временно отменяют.

Эндокринные расстройства проявляются нарушением менструального цикла и лактореей у женщин; снижением потенции у мужчин. Эти явления специального лечения не требуют. Встречающиеся изредка расстройства функции щитовидной железы или расстройства в виде синдрома Иценко - Кушинга (см. Иценко - Кушинга болезнь) требуют прекращения лечения.

Расстройства функции печени. Проявляются головной болью, тошнотой, рвотой, болями в области печени. В сыворотке крови повышается содержание билирубина. Необходимо тотчас же прекратить лечение психотропными средствами, так как возможно развитие острой желтой атрофии печени.

Лейкопения и агранулоцитоз. Встречаются чаще всего у женщин. Развиваются постепенно. Падение числа лейкоцитов ниже 3500 с одновременным исчезновением гранулоцитов требует немедленного прекращения лечения психотропными средствами.
Побочные действия, появляющиеся в различные сроки после начала лечения.
Аллергические явления чаще встречаются в виде дерматитов - экзем, экзантем, уртикарий. Реже возникают отек Квинке, аллергический конъюнктивит, аллергические артриты. Кожные аллергические дерматиты чаще возникают при дополнительном действии ультрафиолетового света. Поэтому больным во время лечения психотропными средствами не рекомендуется бывать на солнце.

Неврологические расстройства могут проявляться акинетикоригидным синдромом (см. ) или разнообразными гиперкинезами (см.) - то изолированными, то генерализованными, напоминающими (см.). У пожилых больных часто возникает оральный гиперкинез - чмокающие и сосательные движения губами, непроизвольные сокращения жевательных мышц. Иногда отмечается судорога взора. Для предупреждения развития неврологических расстройств обычно уже в начале лечения психотропными средствами назначают антипаркинсонические средства. Возникновение во время лечения психотропными средствами тромбозов и тромбоэмболии требует немедленного прекращения лечения.

Судорожные приступы, появляющиеся несмотря на применение антисудорожных препаратов, требуют отмены лечения психотропными средствами.

Психические расстройства. Чаще всего встречаются в виде акатизии, т. е. состояния тревоги, сопровождаемого потребностью в движении, и в расстройстве ночного сна.

Значительно реже развиваются психозы - различные по проявлениям состояния помрачения сознания, депрессии, преходящие галлюцинаторные и галлюцинаторно-бредовые расстройства.

Противопоказаниями к применению психотропных средств являются болезни печени, почек, и двенадцатиперстной кишки, тяжелые формы и атеросклероза, диабет, болезни крови, органические заболевания ЦНС.

Психотропные средства (греч. psyche -душа, душевные свойства; tropos - направление) - группа лекарственных веществ, оказывающих влияние на психические процессы путем преимущественного воздействия на высшую нервную деятельность.

Общие принципы классификации
С 1950 г. после синтезирования ларгактила (синоним: хлорпромазин, аминазин) психотропные средства быстро нашли применение в психиатрической практике. Сложился новый раздел фармакологии - психофармакология (см.). К настоящему времени насчитывается более 150 психотропных средств, различающихся своим действием и принадлежностью к самым различным группам химических соединений.

В основу классификации психотропных средств в настоящее время положено клиническое действие препарата.

Психотропные средства разделяют на три большие группы: 1) успокаивающего, седативного действия (синоним: транквилизаторы, нейролептики, нейроплегики, психолептики); 2) возбуждающего, стимулирующего действия (синоним: антидепрессанты, аналептики, психотоники) и 3) средства, вызывающие психические расстройства (синоним: галлюциногены, психотомиметики, психодислептические вещества). Это деление относительно, так как многие психотропные средства оказывают различное действие в зависимости от особенностей психопатологического состояния, от дозировки, длительности применения и иных причин; имеются также психотропные средства смешанного действия.

Препараты каждой из этих групп различаются интенсивностью действия (при эквивалентных дозировках). Одни из них способны устранять галлюцинации, бред, кататонические расстройства и обладают антипсихотическим действием, другие оказывают лишь общее успокаивающее действие. В связи с этим группу нейроплегиков (нейролептиков) делят на «большие» и «малые» транквилизаторы. Аналогичным образом можно говорить и о «больших» и «малых» антидепрессантах.

Характеристика отдельных препаратов
В психиатрической практике нередко применяются дозы, превышающие дозы, указанные в фармакопее, во много раз. Они обозначены в настоящее статье как максимальные.

Большие транквилизаторы. К наиболее употребительным «большим» транквилизаторам (перечень составлен в порядке убывающей силы действия в пределах каждой химической группы) относят следующие препараты (в скобках указаны синонимы):
Производные фенотиазина
1. Мажептил (тиопроперазин, тиопропемазин, тиоперазин, сульфамидофенотиазин, вактин, вонтил, цефалмин). Обычная суточная доза - 5-60 мг; макс.- 200 мг.

2. Лиоген (флюфеназин, фторфеназин, флюмазин, проликсин, пермитил, севинол, модитен). Обычная суточная доза-5-10 мг; макс.- 20 мг.

3. Трифтазин (см.) (стелазин, трифлюороперазин, трифлюрометилперизан, терфлюзин, эсказин, эсказинил, ятроневрал). Обычная суточная доза - 5-40 мг; макс,- 100 мг.

4. Аминазин (см.) (хлорпромазин, ларгактил, плегомазин, мегафен, торазин, гибернал, контамин, фенактил). Обычная суточная доза - 25 -600 мг; макс.- 1000 мг.

5. Левомепромазин (нозинан, метоксилевомепромазин, метотримепразин, синоган, верактил, дедоран, нейроцил, нейрактил, неозин, нирван, тизерцин). Обычная суточная доза -25-400 мг; макс.-800 мг.

6. Стеметил (тементил, метеразин, компазин, прохлорперазин, прохлорпемазин, ни-подал, дикопал, норамин). Обычная суточная доза - 20-100 мг; макс,-200 мг.

7. Дартал (дарталан, тиопропазат). Обычная суточная доза-5-60 мг; макс.- 100 мг.

8. Френолон. Обычная суточная доза - 30-60 мг; макс, допустимая - 100 мг.

9. Этаперазин (см.) (трилафон, перфеназин, децентан, хлорперфеназин, фентацин, хлорпипрозин). Обычная суточная доза - 10-120 мг; макс.- 300 мг.
10. Меллерил (мелларил, маллорол, тиоридазин). Обычная суточная доза - 75- 400 мг; макс,-1000 мг.

И. Мепазин (см.) (пеказин, пакатал, пактал, лакумин). Обычная суточная доза - 25-350 мг; макс.- 700 мг.
12. Пропазин (см.) (промазин, спарин, верофен, талофен, алофен, лиранол, невроплежил, протактил, празин, седистон, центрактил). Обычная суточная доза - 25-800 мг; макс.- 2000 мг.
13. Дипразин (см.) (протазин, прометазин, проазамин, атозил, фарган, фенерган, процит, промезинемид, тиерган, танидил, валлергин, гиберна-лергиган). Обычная суточная доза-150-200 мг; макс.- 300 мг.

Алкалоиды раувольфии
1. Резерпин (см.) (раунатин, серпазил, серпин, седараупин, серпилоид, серфин, серпазол, сандрил, раунорин, раунова, раусед, рауседин, резерпоид, резерпекс, ривазин, роксиноид, квиесцин, кристозерпин, эскасерп). Обычная суточная доза - 0,25- 15 мг; макс.-50 мг.

2. Дезерпидин (гармония, канесцин, раунормин, реканесцин). Обычная суточная доза - 0,25-5 мг; макс.- 10 мг.

Производные бутирофенона
1. Триперидол. Обычная суточная доза - 1,5-2 мг; макс. - 6,5 мг.

2. Галоперидол (галоперидин, галдол, серенас). Обычная суточная доза - 3- 10 мг; макс.- 20 мг.

3. Галоанизон (седалант). Обычная суточная доза-75-130 мг; макс.- 320 мг.

Производные тиоксантена
Тарактан (труксал, фруксал, хлорпротиксен, протиксен, тиоксантен, таразан). Обычная суточная доза - 50 - 500 мг; макс.-1000 мг.

Малые транквилизаторы
К наиболее употребительным малым транквилизаторам (отчасти, это и малые антидепрессанты) относят следующие препараты.

Производные бензодиазепина
1. Либриум (элениум, хлордиазепоксид, метаминодиазепоксид). Обычная суточная доза - 5-30 мг; макс.- 100 мг.

2. Валиум (диазепам). Обычная суточная доза - 10-40 мг; макс.-80 мг.

Производные гликоля и глицерина
Мепротан (см.) (андаксин, мепробамат, мильтаун, экванил, седазил, транквилин, урбил, гармонии). Обычная суточная доза - 200-400 мг; макс. - 3000 мг.

Производные гидроксизина
Атаракс (вистарин, атаразоид, гидроксизин, транс-Q). Обычная суточная доза - 25-100 мг; макс,-400 мг.

Производные бенактизина
1. Амизил (см.) (димицил, бенактизин, валладан, дифемин, кафрон, люцидил, нервактил, нервактон, нутинал). Обычная суточная доза - 8-12 мг; макс.-25 мг.

2. Френквел (азациклонол, френотон, атарактан, психозан, калмеран). Обычная суточная доза -50-200 мг; макс, доп.- 500 мг.

Большие и малые транквилизаторы составляют основную группу психотропных средств - нейроплегические средства.

Более подробные фармако-клинические характеристики перечисленных выше препаратов группы - см. Нейроплегические средства.

Антидепрессанты . К наиболее употребительным психоаналептическим средствам (антидепрессантам) относят следующие.

Производные амитриптилина
1. Триптизол (саротен, триптанол, элавил, лароксил, горизон). Обычная суточная доза-75-200 мг; макс.- 350 мг.

2. Нортриптилин (норитрен, нортрилен, авентил). Обычная суточная доза - 100- 150 мг; макс.- 250 мг.

Производные иминобензила
1. Имизин (см.) (имипрамин, мелипрамин, тофранил). Обычная суточная доза - 25-300 мг; макс.-400 мг.

2. Сурмонтил (тримепримин, тримепромин). Обычная суточная доза - 25-300 мг; макс.-400 мг.

Ингибиторы моноамидоксидазы (ИМАО) (несовместимы с производными иминобензила и фенотиазина; при необходимости последовательного комбинирования делать паузу между препаратами не менее 2 недель; исключать из диеты больных сыр, сливки, мясные экстракты, пиво, сухое вино!).
1. Ипразид (см.) (марсилид, марсалид, ипрониазид). Обычная суточная доза - 25-150 мг; макс.-200 мг.

2. Ниамид (ниаламид, ниамидал, нуредал). Обычная суточная доза -75-200 мг; макс.- 400 мг.

3. Трансамин (см.) (парнат, транилципромин). Обычная суточная доза - 5- 30 мг; макс.- 50 мг.

4. Фелазин (фенелазин, нардил, нарделзин, каводил, стиневрал). Обычная суточная доза - 15-75 мг; макс. - 150 мг.

5. Беназид (изокарбоксазид, марплан). Обычная суточная доза-20-40 мг; макс.- 80 мг.

6. Катрон (фенизин, фенипразин, катрониазид, каводил). Обычная суточная доза- 3-12 мг; макс.- 25 мг.

7. Индопан. Обычная суточная доза - 5-20 мг; макс.- 30 мг.

К малым антидепрессантам относят также редко теперь уже применяемые производные амфетамина (декседрил, фенамин, первитин, фенатин) и производные дифенил-метана (пиридрол, центедрин, фенидат).

В качестве антидепрессантов довольно широко используются вещества, относимые к нейролептикам, такие, как нозинан, тарактан, френолон.

Психотомиметики . К числу веществ, вызывающих психические расстройства, относятся мескалин, диэтиламид лизергиновой кислоты, псилоцибин, сернил. В клинической практике они не употребляются; служат для экспериментально-психопатологических исследований. См. также Психотомиметические средства.