Психосоциальная поддержка вич-инфицированных. Информация об изменениях. Спб гуз «центр по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями»

Известие о наличии ВИЧ-инфекции – это почти всегда стресс и шок. Из-за недостатка информации диагноз часто воспринимается как приговор. Возникает растерянность, боязнь за свое будущее, появляется страх потерять семью и работу. Чтобы с этим справиться, требуется поддержка, но не все могут попросить о помощи близких людей. Вы можете обратиться к профессиональным психологам,и в организации, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным, в которых любой человек может получить комплексную поддержку и необходимую информацию.

Видео «У вас обнаружили ВИЧ. Что делать?»

Основной задачей поддержки является помощь в принятии диагноза и выработке (повышению) приверженности к лечению.

Приверженность к лечению - уровень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача. Главное условие - это открытое сотрудничество врача и пациента, позволяющее обсуждать все возможные вопросы по лечению (не только медикаментозному), нюансов и затруднений, возникающих в его процессе.

Принятие диагноза. Выделяют следующие этапы осознани диагноза

Первый этап – это неверие, отрицание. «Этого не может быть!» Человек считает диагноз ошибочным, многократно перепроверяется или, наоборот, игнорирует диагноз.

Второй этап – это гнев, агрессия. «Почему именно я? За что мне все это?» Человек ищет виноватого, агрессия может быть направлена на других или самого себя. Приходит понимание, что диагноз есть, но принимать это не хочется.

Третий этап – это торг. «Я исцелюсь, если сделаю то-то и то-то». Человек пытается заключить «сделку», придумывает для себя разные способы «чудесного исцеления».

Четвертый этап – апатия, депрессия. «Надежды нет…» Теряется надежда на счастливую жизнь, опускаются руки, не хочется бороться с ситуацией.

И последний этап – принятие ситуации. «Всё будет хорошо!». Человек принимает факт, что у него есть диагноз ВИЧ, который можно и нужно лечить. Начинает трезво оценивать ситуацию и искать конструктивные пути выхода из нее. Приходит понимание, что жизнь продолжается, и что ВИЧ не помешает прожить ее полноценно, долго и счастливо.

Кто может поддержать, дать совет, помочь, если у вас или у вашего близкого обнаружена ВИЧ-инфекция?

• Анонимное консультирование до и после теста на ВИЧ
• Психологическое индивидуальное консультирование
• Школа здоровья для пациентов с ВИЧ-инфекцией
• Психологическое сопровождение беременных женщин
• Консультация детского психолога
• Комната «Матери и ребенка»
• Социальная поддержка

ОРГАНИЗАЦИИ И ДВИЖЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Что это такое

Психосоциальная поддержка направлена на решение текущих психологических и социальных проблем ВИЧ-инфицированных людей, их партнеров, членов семей и сиделок.

Почему это важно

ВИЧ инфекция затрагивает все измерения жизни человека: физическое, психологическое, социальное и духовное. Консультирование и социальная поддержка могут помочь людям и их сиделкам более эффективно справляться с каждой стадией инфекции и улучшают качество их жизни. При соответствующей поддержке ЛЖВС находят в себе больше возможностей адекватно реагировать на стресс, связанный с их инфицированием, и имеют больше шансов не столкнуться с серьезными проблемами психического здоровья. Оценка и вмешательство могут быть направлены на острую стрессовую фазу, которая следует за диагнозом ВИЧ, последующий период привыкания и процесс устранения хронических симптомов ВИЧ инфекции, а также прогрессирование заболевания до самой смерти.
Результатом ВИЧ инфекции часто является стигматизация и страх у тех, кто живет с этой инфекцией, а также тех, кто за ними ухаживает. Часто это может затронуть всю семью. Следствием инфекции часто бывает потеря социально-экономического положения, работы, дохода, жилья, услуг здравоохранения и мобильности. Психосоциальная поддержка, оказываемая как самим пациентам, так и их партнерам и членам семей, может помочь им принимать осознанные решения, лучше справляться с болезнью и более эффективно реагировать на дискриминацию. Она улучшает качество их жизни и предотвращает дальнейшее распространение ВИЧ инфекции.
Для людей с ВИЧ/СПИДом, которые должны привыкнуть к терапии против туберкулеза, долгосрочным профилактическим мероприятиям или антиретровирусной терапии, постоянные консультации могут стать критически важным моментом, способствующим приверженности режимам лечения.

Как это осуществляется

Психосоциальная поддержка должна быть непосредственно включена в национальные рекомендации относительно ухода при ВИЧ/СПИДе.
Подготовка в области предоставления психосоциальной поддержки должна быть включена в программу обучения всех специалистов здравоохранения.
Могут быть разработаны рекомендации в отношении услуг домашнего ухода, которые должны включать в себя обеспечение базового психосоциального ухода добровольцами из сообщества и членами семьи.
Обучающие курсы для добровольцев из сообщества могут быть организованы и представлены медицинскими работниками.
Обучение в профессиональных дисциплинах (консультирование, психология, психиатрия) может быть доступно на национальном и международном уровне.
Стратегии обеспечения психосоциальной поддержки могут быть разработаны для отдельных групп (например, женщин, молодых людей, мужчин, предпочитающих секс с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков, медицинских работников и т.д.).

Планирование услуг для ВИЧ-инфицированных людей, членов семьи и работников здравоохранения

Оценить, какие услуги в области психического здоровья и поддержки существуют на правительственном и неправительственном уровнях, которые можно улучшить или умножить. Оценить, какие дополнительные услуги необходимы.
На уровне сообщества можно создать группы, которые будут удовлетворять потребности отдельных пациентов и затронутых членов семей. Услуги психосоциальной поддержки, обращенные к конкретным потребностям уязвимых групп, могут представлять собой особую значимость (например, для женщин, детей и т.д.).
Необходимо создать комплексную систему поддержки, объединяющую и согласовывающую существующие психосоциальные услуги между собой и с медицинскими услугами.
На больничном или клиническом уровне группы медицинских работников в районах с высоким уровнем распространенности ВИЧ особенно важны для поддержки медсестер, врачей и другого медицинского персонала, который может сталкиваться с большим числом ВИЧ-инфицированных пациентов. Наблюдение за медицинскими работниками имеет ключевое значение для помощи им при решении вопросов, связанных с ВИЧ/СПИДом.
Группы «равных» (как медицинских работников, работающих в стрессовых условиях, так и людей, живущих с ВИЧ/СПИДом или членов семей людей с ВИЧ/СПИДом) могут быть очень эффективным способом оказания психосоциальной поддержки.
Необходимо создать комплексную систему поддержки, объединяющую и согласовывающую существующие психосоциальные услуги между собой и с медицинскими услугами, таким образом обеспечив максимальное использование всех ресурсов.
Создание потенциала сообщества с целью обеспечения услуг консультирования и поддержки гарантирует стабильность, постоянность вмешательства и развитие сообщества.

Необходимые человеческие ресурсы, инфраструктура и запасы

В больничных, клинических и домашних условиях имеющиеся медицинские работники могут обеспечивать базовую психосоциальную поддержку. Обучение оказанию психосоциальной поддержки в процессе учебы по специальности и во время работы имеет ключевое значение для медсестер и другого медицинского персонала. Уход, обеспечиваемый медицинскими работниками, можно поддержать, обучая добровольцев и других лиц основам оказания помощи ВИЧ-инфицированным и их семьям в условиях сообщества. Добровольцами могут быть другие ЛЖВС или люди, которых ВИЧ коснулся в личной жизни.

В условиях с ограниченными ресурсами часто не хватает хорошо обученного медицинского персонала, способного осуществлять сложный психологический уход. Определение потребностей и обучение соответствующего персонала (например, социальных работников, консультантов, психологов, психиатров) является важным шагом, предпринимаемым на национальном уровне с целью обеспечить психосоциальную поддержку как эффективную часть ухода за ЛЖВС, помощи их семьям и сиделкам.

Оказание психосоциальной помощи является важным аспектом ухода как на институционном уровне, так и на уровне сообщества. В больницах и клиниках может быть необходимо выделить специальные помещения, чтобы обеспечить приватность и конфиденциальность.

Необходимые для психосоциального ухода медикаменты могут отсутствовать во многих государственных клиниках и больницах. Пересмотр национального списка основных препаратов может стать важным шагом к обеспечению доступа к фармакологическим ресурсам по мере необходимости. Необходимо также предоставлять подробную информацию о потенциальном взаимодействии лекарств, применяемых при психологическом уходе и при антиретровирусной терапии.

Информация о стоимости

О стоимости предоставления психосоциальной помощи при ВИЧ/СПИДе в условиях ограниченных ресурсов имеется лишь скудная информация. Такой уход либо редко предоставляется или не документируется, либо предоставляется как часть общего ухода и поддержки для людей с ВИЧ/СПИДом (например, через услуги домашнего ухода, паллиативного ухода и т.д.). Как упоминалось выше, базовую психосоциальную поддержку может оказывать медицинский персонал, и она может быть включена в программу ухода, предоставляемого на базе больниц и клиник. Соответственно стоимость не должна быть непомерно высокой. Кроме того, группы из сообщества могут быть обучены оказанию психосоциальной помощи. Это повлечет за собой затраты на обучение, но дальнейшее поддержание таких условий не будет слишком дорогостоящим. Более дорогим будет привлечение услуг специалистов. Учитывая важность этих услуг для общего здоровья и поддержки людей с ВИЧ/СПИДом, их семей и сиделок, они должны быть включены в качестве неотделимой части в стратегии ухода и поддержки.

Основные источники информации

1. UNAIDS. Забота о сиделках: управление стрессом у тех, кто ухаживает за людьми с ВИЧ/СПИДом. Сборник информации о лучшей практике. UNAIDS/00.08E, 2000 г.
2. Анкрах, М. Влияние ВИЧ/СПИДа на семью и других близких: снова в африканском клане. Уход при СПИДе, 1993 г., 5:5-22.
3. Баггали, Р., и др. Консультирование и тестирование при ВИЧ в Замбии: опыт консультирования в Каре. SAFAIDS, 1998 г., 6(2):2-9. Липпман, С., Джеймс, У., Фриерсон, Р. СПИД и семья: показания для консультирования. Уход при СПИДе, 1993 г., 5:347-357.

Даже хорошо развитое воображение не всегда соглашается представить своего обладателя, например ВИЧ-инфицированным. А если воображать не надо? Если то, что не желает воспроизводить сознание одного персонажа, является не обыкновенной, но действительной, даже банальной, реальностью? Когда воображать ничего не надо. То, что есть, кошмарнее и печальнее любой выдумки. Как быть? Ориентироваться на окружающих, на их сознательность, осведомленность, человечность? Не получится. Не на кого. Обратить внимание на психосоциальную поддержку?.. Но как? Попытаемся посмотреть. Поэтапно.

Анатомия восприятия

Человек узнал о том, что он – ВИЧ-инфицирован. Человек в шоке. То есть внешне он может как-то улыбаться, жестикулировать, даже шутить, но внутренне – теряет сознание. Выпадает из реальности. И теперь боится сказать кому-нибудь, что он – это он. Потому что реакция непредсказуема, но вполне предполагаема. Идти в больницу? В лес? Или куда?

Проходит немного времени. Человек все еще не верит тому, что произошло (и что это произошло с ним). Но из шока вышел. И тут же пытается продублировать анализы. А вдруг произошла ошибка? Вдруг все в порядке, но невероятная случайность шлепнулась ему по ноги, и сотворила подножку? Повторяет. Проходит новые тесты. Наблюдает за медиками. Но результат не меняется. Хотя человек ему не верит. Он не верит даже себе. На смену мыслям об ошибке приходит злость. Практически во всем, и на все. Человек психует, не сдерживается, внутренне орет, внешне кипятится. Он понимает, что все – ужасно. И регулярно встречает подтверждения этому. Сложная ситуация. Даже опасная. Под «кнутом» человека может оказаться любой – близкий, случайный, медработник, просто посторонний.

И хорошо, если в этих людях сохранилось немного терпимости, немного сопереживания. Если нет – тогда ситуация точно предсказуема. Наступает пауза. Человек пережил своеобразный пик ситуации, передохнул. Вдохнул. Выдохнул. И теперь готов, что-то сделать для того, чтобы уменьшить проявления своей ущербности. Уменьшить боль. Иногда обращается к Богу. Иногда – наоборот. Заново – гипертрофированно – ощущает свою вину. За поведение, за глупость, за жизнь, которая из лепестка превратилась в сухой листок. Изъеденный червяком. Возможно, человек уединяется – потому что не знает, где ему найти помощь.

И ведь не факт, что помощи нет вообще. Просто человек об этом не думал. И не думает. А если человек уединяется, значит, рядом обязательно есть депрессия. Есть заниженная самооценка. Есть неудача, поражение, унижение… Человеку плохо. И очень хочется выговориться – об этом, о чем угодно, обо всем. Но – негде. Не перед кем. Хотя наличие нормального, понимающего и отвечающего здоровой грустью слушателя, могло бы прогнать депрессию прочь.

Если депрессия отходит, появляется шанс. Маленький, робкий, но шанс. Как надежда на новую жизнь. И вот здесь возникает щекотливый момент. С одной стороны, мало кому интересен ВИЧ-инфицированный. Мол, как залетел, так пускай и летит дальше. Но – в стороне. Подальше. А вот если человек вдруг встречает того, кто не посылает подальше, а признает собеседника живым, реальным и достойным дальнейшей жизни – человек может измениться. Парадоксально, но может. Начнет уважать и себя, и других. Ценить – и себя, и других. Начнет продолжать жить…

В этом случае, когда СПИД оказывает влияние на психику зараженных им людей, важно именно то, чтобы такие люди не видели вокруг сплошные грязные стены. А чтобы встречали – хоть иногда – информации, способную стать полезной для них. В любом нормальном виде, который ассоциируется не с карикатурой на действительность, а, например с проявлениями психосоциальной поддержки ВИЧ-инфицированных

• Телефон Доверия . Это возможность контакта, снятия напряжения, получения информационной и психологической помощи.
• Кабинеты консультирования . Психокоррекция, профилактика, поддержка.
• Социализация ВИЧ-инфицированных . Оказание социальной и материальной помощи. Подмога в трудоустройстве и получении образования. Юридическая помощь. И тотальное не равнодушие.

Вот и все. Конечно, болезнь – это плохо. СПИД – это очень плохо. Но в каждом «плохо» возможно найти свое «хорошо». Хотя бы для того, чтобы человек в центре пустыни не чувствовал себя комфортнее, чем дома (или посреди оживленного перекрестка). Всем добра.

тяжелый диагноз ― не приговор!

С момента подтверждения диагноза ВИЧ, инфицированный человек сталкивается с массой психологических проблем. Осознание того, что вы носитель летального вируса, уже само по себе является сильнейшим стрессовым фактором. Дополнительно же ситуация отягощается физическими недугами, социальными проблемами, негативными отзывами окружающих и т.д. Нарастание комплекса проблем ведет к снижению самооценки, общему падению эмоционального фона, отказу от любых видов деятельности. Между тем, квалифицированная психологическая помощь ВИЧ инфицированным способна купировать все вышеперечисленные симптомы и пробудить в пациенте желание жить и бороться.

Этапы осознания и приятия заболевания

• Шок. Эта стадия характерна для людей, впервые узнавших о своем диагнозе. Шоковое состояние может выражаться в виде истерики, плача, неверия и т.д. А иногда человек внешне может казаться спокойным, тогда как внутри у него все кипит.
• Отрицание. Справившись с первым волнением, пациент нередко начинает отрицать существование проблемы. Кто-то просто говорит «этого не может быть», кто-то подводит доказательную базу под это утверждение. Однако и первые, и вторые уверенны в ошибочности диагноза.
• Злость. ВИЧ инфицированный начинает испытывать агрессию по отношению к окружающим. Чем я хуже? Почему это случилось со мной? Подобные вопросы провоцируют злость, которая может выливаться как на близких людей, так и на врачей, политиков, общественных деятелей и т.д.
• Преодоление. Эта стадия характеризуется попытками заключить сделку с высшими силами, самим собой и т.д. Мысленно пациент обещает исправить свое поведение, отказаться от дурных привычек в обмен на выздоровление. Важно отметить, что на данном этапе у инфицированных появляется чувство вины за ошибки, совершенные в прошлом. Им кажется, что болезнь ― это расплата.
• Приятие. Когда необходимая уже оказана, пациент примиряется со своим состоянием, заново учится жить, ценить каждое мгновение. Характерной особенностью данной стадии является рост самооценки, возвращение прежних или появление новых интересов, желания общаться и т.д.

Центр «Содействие»: жизнь с чистого листа

Центр «Содействие» ― это коллектив профессиональных психологов и психотерапевтов, оказывающих все виды психологической помощи. Вы можете обратиться к нам за поддержкой в случае сексуального насилия , при потере работы , при попытке суицида , при похудении . Также мы оказываем помощь умирающим больным осуществляем поддержку в кризисных ситуациях и т.д. Особое внимание мы уделяем работе с ВИЧ инфицированными людьми, которые могут рассчитывать на отзывчивость и искреннее участие наших специалистов. Удобное расположение в Москве рядом с метро и доступная стоимость услуг делает наш Центр необходимым для тех людей, которые не в силах самостоятельно справиться с тяжелой проблемой. Свяжитесь с нашими специалистами и получите бесплатную консультацию по вопросам психологической помощи уже сегодня. «Содействие» ― двигайтесь вперед, несмотря ни на что!

Задать вопрос или записаться на консультацию