Проверка бинокулярного зрения. Бинокулярное зрение – что это и для чего оно нужно человеку. Что такое фузионный рефлекс

Зрение человека – это сложная система, в работе которой задействованы зрительные органы- глаза, а также кора головного мозга. Именно четкое взаимодействие всех составляющих позволяет увидеть всю многогранность окружающего мира, различать цветовую гамму, ориентироваться в пространстве и т.д. Это способность человеческого глаза называется бинокулярное зрение, тоесть соединение изображения каждого глаза в единую целостную картину, что позволяет придать ему объем и глубину.

Определение

Это прежде всего это зрительная способность, которая позволяет видеть объемные изображения и четко ориентироваться в пространстве, тоесть обладать хорошей остротой зрения и видеть все что находится вверху и внизу, впереди и по бокам, различать цвета, определять расстояния, на которых находятся предметы. Наличие полноценного бинокулярного зрения позволяет хирургам проводить высокоточные операции, летчикам управлять самолетами, водителям – автотранспортом.

Данная особенность зрительной системы человека не является врожденной, а проходит определенные этапы формирования. Появление первых признаков стереоскопического зрения наблюдается у детей уже в возрасте двух месяцев, когда малыш начинает фиксировать объект обоими глазами. А полная бинокулярность зрения, при благоприятных условиях и в зависимости от индивидуальных особенностей организма наступает только лишь к двенадцати или даже к шестнадцати годам.

Как же происходит взаимодействие органов и объединение изображений в единую целостную картину? Научное исследование бинокулярного зрения позволило назвать кору большого мозга ответственной за собирательную функцию, тоесть за то, что изображения каждого глаза фокусируются в единое целое. Происходит это благодаря тому, что в каждом глазе на сетчатке имеются идентичные точки сетчатки второго глаза. Именно такое строение позволяет проецировать изображение на корреспондирующие точки (с одного глаза на второй без искажения геометрии, размера и других параметров). Если возникает нарушение, и проекция попала не на идентичную точку, то изображения не соединяются. В таком случае предметы начинают двоится.

Как устроен зрительный орган и как осуществляется формирование бинокулярного зрения можно увидеть на изображении.

К сожалению, у многих людей есть врожденные или приобретенные патологии зрительных органов, которые не позволяют сформироваться бинокулярному зрению. Ведь для того, чтобы получить стереоскопическое изображение, необходимо чтобы в комплексе, одновременно выполнялись следующие моменты:

• острота зрения на обоих глазах была одинаковая и не менее 0.5 диоптрий;
• одинаковая форма роговицы;
• глазные яблоки расположены симметрично;
• хорошо, а главное правильно работали глазные мышцы;
• не нарушенная работа ЦНС и периферической;
• была одинаковая проекция на сетчатке глаз;
• нормально функционировала каждая оптическая среда;
• не были нарушены строения и функции сетчатки, роговицы, хрусталика, зрительных нервов.

При нарушении функции хотя бы одного из перечисленных критерия, о полноценном бинокулярном зрении уже речь идти не может. В данном случае необходимо провести диагностику для корректировки или лечения зрения.

Определение бинокулярного зрения

Для определения бинокулярного зрения сегодня существуют специальные офтальмологические приборы – это:

• монобиноскоп;
• щелевая лампа;
• периметр;
• офтальмоскоп;
• авторефрактомер.

Но помимо специальных инструментов для проверки зрения, существуют и методики, которые используют офтальмологи при диагностике, но их также можно испробовать и самостоятельно (конечно же для первоначальной диагностики). Самый простой метод – это опыт Соколова. Для его проведения необходимо взять лист бумаги, скрутить из него трубу, которую нужно поднести к одному глазу и посмотреть через нее на любой предмет вдали, а ко второму глазу, на расстоянии конца трубы поднести ладонь. В идеале человек видит в ладони дырку (отверстие бумажной трубы), через которую прекрасно просматривается удаленный предмет.

Также проверить бинокулярность можно и при помощи опыта Кальфа. Для этого нужно воспользоваться двумя карандашами или ручками. Один из них следует держать горизонтально перед глазами, а второй –вертикально. И по команде, необходимо вертикально расположенным карандашом дотронуться до кончика горизонтального. Если нарушений нет, человек с легкостью справляется с этой задачей, поскольку стереоскопическое зрение позволяет хорошо ориентироваться в пространстве и точно определять расстояние между предметами.

Проверяют зрение и при помощи чтения. Нужно взять печатный текст и карандаш, при этом его держать следует на расстоянии трех сантиметров от носа, голова находится в статическом состоянии, лист с текстом также не перемещается. И вот в таком состоянии следует прочитать написанное. При хорошем бинокулярном зрении это не составит труда.

К точному методу проверки относят – четырехточечный тест. Он заключается в следующем: перед пациентом располагаются четыре предмета, два из которых окрашены в зеленый цвет, один в красный и один в зеленый. Затем нужно одеть специальные очки, у которых одна линза красная, а другая –зеленая. При правильно сформированном стереоскопическом зрении, будет видно все четыре предмета, при этом тот, который был белого цвета станет красно-зеленым (происходит наложение изображений обоих глаз). При патологии, предмет белого цвета у испытываемого будет отображаться в цвете одной из линз, в зависимости от того, какой глаз у него является ведущим.

Почему происходят расстройства бинокулярного зрения

Причин, которые влекут за собой нарушение бинокулярного зрения достаточно много. К главным принято относить:

• разную рефракцию глаз;
• повреждение глазных мышечных тканей;
• нарушение иннервации мышц;
• изменения в строении глазницы;
• полостная патология глазниц;
• инфекции глаз, мозга;
• опухоли мозга и зрительных органов;
• отравление токсинами.

Определение истинных причин, вызвавших нарушения необходимо для того. Чтобы назначить правильное действенное лечение.

Чаще всего расстройство бинокулярного зрения наблюдается при развитии косоглазия. Оно может быть врожденным или же развиться в результате перенесенных человеком травм, инфекционных болезней, психических нарушений, расстройством центральной нервной системы.

При данной патологии наблюдается отклонения глаза в одну из сторону или же оба направлены в разные бока. При таком расположении их зрительные оси абсолютно не совпадают. Соответственно о бинокулярном зрении не может быть и речи. Поэтому понятие лечение косоглазия предполагает восстановление стереоскопического зрения. Такое состояние весомо ухудшает качество жизни, ведь человек теряет возможность видеть объемные объекты, и пространственное расположение и так далее. К тому же данная патология зрительных органов может сопроваждаться:

• сильными головными болями;
• головокружением;
• тошнотой;
• нарушением динамичности глазного яблока;
• накладыванием двойного изображения.

Лечение косоглазия, в зависимости от его степени, может происходить в коррекционной форме, при помощи специальных очков или контактных линз. Также применяют микротоки и физиотерапевтические процедуры, рекомендуется выполнять регулярно специальные восстановительные гимнастические упражнения для глаз. В определенных случаях проводят лазерную микрооперацию глаза.

Определение метода лечения зависит от вида косоглазия и от степени сложности патологии.

Бинокулярное зрение означает зрение двумя глазами, однако при этом предмет видится единично, как бы одним глазом. Наивысшей степенью бинокулярного зрения является глубинное, рельефное, пространственное, стереоскопическое. Кроме того, при бинокулярном восприятии объектов повышается острота зрения и расширяется поле зрения. Бинокулярное зрение - сложнейшая физиологическая функция, высший этап эволюционного развития зрительного анализатора.

Полноценное восприятие глубины возможно только двумя глазами. Зрение одним глазом - монокулярное - дает представление лишь о высоте, ширине, форме предмета, но не позволяет судить о взаиморасположении предметов в пространстве "по глубине". Одновременное зрение характеризуется тем, что при нем в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы от одного и от другого глаза одновременно, однако нет слияния в единый зрительный образ.

В жизни перед глазами человека располагается множество предметов на различном удалении друг от друга и таким образом постоянно существуют условия для возникновения диплопии. Тем не менее большинство людей не испытывают двоения. Объясняется это тем, что диплопия подавляется нашим сознанием. Однако такое подавление двойного изображения объектов при зрении двумя глазами не проходит бесследно. Наоборот, наличие диплопии (хотя и не воспринимаемой сознанием) обусловливает бинокулярное зрение. Мозг "бессознательно понимает", что при перекрестной диплопии предмет лежит ближе точки фиксации, а при одноименной - дальше. Если бы такого физиологического двоения не существовало, то не было бы и глубинного зрения.

Определяют бинокулярное зрение различными способами. Один из наиболее удачных и общепринятых - исследование с помощью четырехточечного цветотеста (Белостоцкого). Для получения наглядного представления о бинокулярном зрении у самого себя можно проделать опыт Соколова с "дырой в ладони", а также опыты со спицами и чтением с карандашом.

Опыт Соколова заключается в том, что обследуемый смотрит одним глазом в трубку (например, в свернутую трубкой тетрадь), к концу которой со стороны второго, открытого глаза, приставляет ладонь. При наличии бинокулярного зрения создается впечатление "дыры" в ладони, сквозь которую воспринимается картина, видимая через трубку. Феномен можно объяснить тем, что картина, видимая через отверстие трубки, накладывается на изображение ладони в другом глазу. При одновременном зрении, в отличие от бинокулярного, "дыра" не совпадает с центром ладони, а при монокулярном феномен "дыры" в ладони не проявляется.

Опыт со спицами (их можно заменить стержнями шариковых ручек и т. п.) проводят следующим образом. Спицу укрепляют в вертикальном положении или ее держит обследующий. Задача обследуемого, имеющего в руке вторую спицу, состоит в том, чтобы совместить ее по оси с первой спицей. При наличии бинокулярного зрения задача легко выполнима. При отсутствии его отмечается промахивание, в чем можно убедиться, проведя опыт с двумя и одним открытыми глазами.

Проба с чтением с карандашом (или ручкой) состоит в том, что в нескольких сантиметрах от носа читающего и в 10-15 см от текста помещают карандаш, который, естественно, закрывает часть букв текста. Читать при наличии такого препятствия, не перемещая головы, можно только при существовании бинокулярного зрения, так как буквы, закрытые карандашом для одного глаза, видны другим и наоборот.

Бинокулярное зрение - очень важная зрительная функция. Ее отсутствие делает невозможным качественное выполнение работы летчика, монтажника, хирурга и т. д. Формируется бинокулярное зрение к 7-15 годам. Однако у ребенка в возрасте 6-8 нед обнаруживается способность фиксировать объект обоими глазами и следить за ним, а у 3-4-месячного - достаточно устойчивая бинокулярная фиксация. К 5-6 мес формируется основной рефлекторный механизм бинокулярного зрения - фузионный рефлекс - способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину. Если у 3-4-месячного ребенка все еще сохраняются диссоциированные движения глаз, его следует проконсультировать у офтальмолога .

Для осуществления бинокулярного зрения, которое можно рассматривать как замкнутую динамическую систему связей между чувствительными элементами сетчатки, подкорковыми центрами и корой большого мозга (сенсорика), а также 12 глазодвигательными мышцами (моторика), необходим ряд условий: острота зрения на каждый глаз, как правило, не ниже 0,3-0,4, параллельное положение глазных яблок при взгляде вдаль и соответствующая конвергенция при взгляде вблизи, правильные ассоциированные движения глаз в направлении рассматриваемого объекта, одинаковая величина изображения на сетчатках, способность к бифовеальному слиянию (фузии) .

По наличию или отсутствию бинокулярного зрения можно отличить действительное косоглазие от мнимого, кажущегося, и от скрытого – гетерофории.

Между оптической осью, проходящей через центр роговицы и узловую точку глаза, и зрительной осью, идущей от центральной ямки пятна через узловую точку к фиксируемому взором предмету, у большинства людей имеется небольшой угол (в пределах 3-4 °). Мнимое косоглазие обусловлено тем, что расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях 10°), и центры роговиц смещаются в ту или иную сторону, создавая впечатление косоглазия. Однако сохранение у таких лиц бинокулярного зрения позволяет установить правильный диагноз. Мнимое косоглазие в исправлении не нуждается .

Скрытое косоглазие, или гетерофория, связано с отсутствием полной гармонии в тонусе и деятельности глазодвигательных мышц и выражается в отклонении одного из глаз в период, когда человек не фиксирует взором какой-либо объект, например задумается, "уйдя в себя". Скрытое косоглазие встречается значительно чаще ортофории - состояния, при котором центры роговиц соответствуют середине глазной щели, а зрительные оси обоих глаз параллельны и направлены в бесконечность.

Скрытое косоглазие обнаруживается путем выключения одного глаза из акта бинокулярного зрения. Простейшим способом определения гетерофории является следующий. Обследуемого просят фиксировать обоими глазами какой-либо объект, например палец исследователя, а затем один глаз прикрывают рукой, как ширмой. Через несколько секунд руку убирают и наблюдают за положением глаза. Если он сделал установочное движение в сторону фиксируемого вторым глазом предмета, то значит за ширмой он был отклонен, что свидетельствует о наличии косоглазия, исправляемого импульсом к бинокулярному зрению. По описанному установочному движению глаз судят также о наличии бинокулярного зрения. При ортофории глаз остается в состоянии покоя.

Гетерофория, поскольку она исправляется актом бинокулярного зрения, в лечении не нуждается, исключая лиц, у которых вследствие значительного скрытого косоглазия бинокулярное зрение бывает затруднено. В таких случаях назначают призматические очки, прибегают к децентрированию обычных корригирующих стекол, а иногда к оперативному лечению.

Таким образом, ни мнимое косоглазие, ни большинство случаев гетерофории не являются патологией. К ней относится лишь явное косоглазие, которое подразделяют на содружественное и паралитическое. Такое деление несколько схематично, но тем не менее удобно для понимания сущности и принципов лечения того и другого патологического процесса .

Бинокулярное зрение возникает при участии обоих глаз в зрительном акте и слиянии двух монокулярных изображений в единый зрительный образ. Каждый глаз видит объект фиксации с несколько разных позиций, изображения в правом и левом глазу смещены по отношению друг к другу поперечно (диспаратны).

Феномен поперечной диспарации при бинокулярном зрении - основа глубинного зрения (глубинной оценки зрительного образа). Стереоскопическое зрение отражает способность к оценке глубины в условиях стереоскопических приборов и устройств.

В основе бинокулярного зрения лежит механизм корреспонденции сетчаток - врождённое свойство фовеальных и симметрично удалённых от центральной ямки участков (корреспондирующих зон) сетчаток обоих глаз к единому восприятию фиксируемого объекта. Слияние двух монокулярных изображений при бинокулярном зрении происходит также в условиях сведения и разведения зрительных осей до определённого предела, что возможно за счёт фузионных резервов (резервов слияния).

При попадании изображения объекта на разноудалённые (некорреспондирующие, диспаратные) участки сетчаток не происходит формирования единого зрительного образа. Изображения воспринимаются двойными и возникает одновременное зрение, что характерно для косоглазия. Для избавления от двоения постепенно происходит вытормаживание косящего глаза и функциональное доминирование другого - развивается монокулярное зрение.

Формирование бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение начинает развиваться с раннего детского возраста и формируется к 1-2-м годам. Постепенно оно развивается, совершенствуется, и к 6-8 годам формируется стереоскопическое зрение, достигая полного развития к 15 годам.

Для формирования бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

• одинаковая острота зрения в обоих глаза (не ниже, чем 0,4 на каждый глаз);
• одинаковая рефракция (степень дальнозоркости или близорукости) в обоих глазах;
• симметричное положение глазных яблок; .
• равные величины изображений в обоих глазах - изейкония.
• Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.
• Расположение двух глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости

Следует отметить, что при неравенстве величин изображений (анизейкония) 1,5-2,5 % возникают неприятные субъективные ощущения в глазах (астенопические явления), а при анизейконии 4-5 % и более бинокулярное зрение практически невозможно. Разные по величине изображения возникают при анизометропии - разной рефракции двух глаз.

При смещении одного глаза во время травмы, а также в случае развития воспалительного или опухолевого процесса в орбите нарушается симметричность совмещения полей зрения, утрачивается стереоскопическое зрение. При нарушении одного из этих звеньев бинокулярное зрение может расстроиться или не развиться совсем либо становится монокулярным (зрение одним глазом) или одновременным, при котором в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы то от одного, то от другого глаза.

Монокулярное и одновременное зрение позволяет получить представление лишь о высоте, ширине и форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в пространстве по глубине.

Характеристики бинокулярного зрения

Важное условие для существования бинокулярного зрения - сбалансированность тонуса глазодвигательных мышц.

• Ортофория - идеальное равновесие тонуса глазодвигательных мышц.
• Гетерофория - скрытые нарушения баланса тонуса глазодвигательных мышц, выявляют у 70-75% лиц зрелого возраста при наличии бинокулярного зрения. Выделяют эзофорию (при тенденции к сведению зрительных осей) и экзофорию (при склонности к их разведению). Гетерофория может быть причиной астенопии, снижения зрительной работоспособности, а в ряде случаев - косоглазия.

Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является глубинное стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. Образы внешнего мира воспринимаются трехмерными. При бинокулярном зрении расширяется поле зрения и повышается острота зрения (на 0,1-0,2 и более).

При монокулярном зрении человек приспосабливается и ориентируется в пространстве, оценивая величину знакомых предметов. Чем дальше находится предмет, тем он кажется меньше. При повороте головы расположенные на разном расстоянии предметы смещаются относительно друг друга. При таком зрении труднее всего ориентироваться среди находящихся вблизи предметов, например трудно попасть концом нитки в ушко иголки, налить воду в стакан и т. п.

Отсутствие бинокулярного зрения ограничивает профессиональную пригодность человека.

Диагностика

Показания

Существуют следующие показания к оценке бинокулярного зрения:

• профессиональный отбор (лётные профессии, прецизионные работы, вождение транспортных средств и др.);
• плановые профилактические обследования детей и подростков до школы и во время обучения;
• патология глазодвигательного аппарата (косоглазие, нистагм), астенопия, профессиональная офтальмопатия.

Противопоказания

• Острые воспалительные заболевания глаз.

Для оценки бинокулярного зрения последовательно проводят:

• исследование наличия бинокулярного, одновременного или монокулярного зрения гаплоскопическими методами, основанными на принципе разделения полей зрения обоих глаз методами цветовой (четырёхточечный, или Уорс-тест), растровой (тест Баголини) или поляроидной (четырёхточечный поляроидный тест) гаплоскопии;
• при косоглазии - тестирование методом последовательных зрительных образов (по принципу Чермака);
• оценку бинокулярных функций (фузионной способности) на синоптофоре (в условиях механической гаплоскопии);
• оценку глубинного зрения (порога, остроты);
• оценку стереоскопического зрения (стереопары);
• исследование фории.

Несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов.

Бинокулярная координация движений глаз

Движения глазного яблока осуществляются шестью наружными глазными мыщцами, которые иннервируются тремя черепными нервами: глазодвигательным (III пара), блоковым (IV пара) и отводящим (VI пара). Поэтому имеется множество различных нервных связей между корковыми зрительными областями и глазодвигательными центрами в стволе мозга.

Количественные характеристики

К качественным характеристикам относятся изменения параметров зрения, которые проявляются в форме различных агностических синдромов:

изменения остроты зрения, изменения полей зрения, изменения электровозбудимости сетчатки (электроретинографии), изменения кортикального времени, изменения ретинокортикального времени, изменения вызванных зрительных потенциалов.

зрительная агнозия, цветовая агнозия, литеральная агнозия, словесная агнозия, пространственная агнозия, агнозия на лица (прозопагнозия). Могут наблюдаться также симптомы раздражения зрительного анализатора: фотопсии, ложные зрительные ощущения в виде мелькающих пятен, искр, светящихся тонких полос, которые появляются в определенных участках полей зрения; зрительные галлюцинации, когда больной видит реально не существующие различные фигуры или предметы. Чаще всего фигуры и предметы воспринимаются в состоянии движения.

Так, сигналы из области поля 18 коры идут в верхние холмики четверохолмия (верхнее двухолмие), которые управляют нейронами, контролирующими направление взгляда. Нейроны, управляющие горизонтальными движениями глаз, расположены преимущественно в парамедианной ретикулярной формации варолиева моста, а нейроны, управляющие вертикальными движениями глаз, - в ретикулярной формации среднего мозга. Отсюда их аксоны идут к нейронам ядер отводящего, глазодвигательного и блокового нервов, а также к мотонейронам верхней шейной части спинного мозга. В связи с этим движения глаз и головы координируются друг с другом.

Уровень возбуждения глазодвигательных центров регулируется различными зрительными областями мозга: верхними холмиками четверохолмия, вторичной зрительной корой, теменной корой (главным образом ее полем 7). При поражении парамедианной ретикулярной формации варолиева моста затрудняется горизонтальный поворот глаз в сторону, где расположен патологический очаг мозга. Поражение ретикулярной формации среднего мозга затрудняет движение глаз по вертикали.

Для устойчивого видения рассматриваемого предмета глаз должен постоянно совершать мелкие движения, которые могут быть трех видов:

• тремор - высокочастотные (30-150 Гц) колебания вокруг точки фиксации с очень малой амплитудой (до 17 угловых секунд),
• дрейф - медленное (до 6 угловых минут в 1 с) соскальзывание взора с заданного направления (на величину от 3 до 30 угловых минут),
• микросаккады (микроскачки) - быстрые перемещения взора от 1 до 50 угловых минут.

Дрейф способствует восстановлению видимости изображения на сетчатке, а микросаккады - восстановлению заданного направления взора.

Таким образом, зрительный путь представляется в виде очень сложной многоэтажной иерархической сети нейронных структур, значительно усложняющихся по направлению к коре головного мозга. В функциональном отношении это способствует выделению отдельных все более сложных элементов зрительного изображения. Конечным функциональным этапом зрительного пути является синтез зрительных образов и опознавание их путем сопоставления с существующим запасом зрительных образов, хранящихся в памяти.

Различные нарушения зрения, которые возникают при поражении зрительного анализатора, проявляются как в изменении количественных характеристик зрительных функций, так и в изменениях качественных характеристик зрительных функций.

Поражения каждого уровня (отдела) зрительного анализатора проявляется формированием достаточно характерного симптомокомплекса. Это способствует установлению топического и нозологического диагнозов.

Бинокулярное зрение позволяет человеку смотреть одновременно двумя глазами и получать объемную картинку. С его помощью мы видим не только расположенные поблизости объекты, но и то, что располагается на удалении. В медицине подобное явление носит название стереоскопическое зрение. Если оно нарушено, у человека развивается косоглазие, падает острота глаз, и проявляются иные офтальмологические аномалии.

Это одна из самых важных функций в зрительном аппарате. Она начинает формироваться в детском возрасте практически сразу после появления малыша на свет, процесс развития завершается к двенадцати или четырнадцати годам.

Стереоскопическое зрение помогает человеку воспринимать окружающий мир в формате 3D, иными словами, он способен непросто рассмотреть форму, параметры и контур объекта, но и примерно определить на какой дистанции тот располагается.

Отсутствие бинокулярного зрения приводит к серьезным проблемам, человеку сложно ориентироваться в пространстве. Он не может определить, на каком расстоянии находится объект. Появляются сложности и в повседневной жизни, например, при попытке налить воду в кружку или вдеть нитку в иголку.

Механизм и условия для бинокулярности

Если вы можете свести две картинки в единое целое, значит со здоровьем глаз все в порядке. «Пазл» складывается в головном мозгу и отвечает за фузионный рефлекс. Чтобы процесс не сбоил, необходимо, чтобы в главный орган ЦНС поступала пара идентичных изображений, соответствующих по величине и форме.

Световые потоки для работы пространственного зрения должны проникать на одинаковые точки сетчатки. Их еще называют корреспондирующими. Каждая отметка на оболочке имеет «соседа» на сетчатке второго глаза. Если свет падает на них, то изображения сливается в единое целое, словно накладываясь друг поверх друга. При нарушении фокусировка, лучи отражаются от разных точек и рисунки отличаются, это приводит к развитию диплопии.

Зрение считается бинокулярным, при соблюдении ряда условий:

• Имеется способность к слиянию в головном мозге двух картинок в одну;
• Глазные яблоки располагаются симметрично и двигаются согласованно;
• Острота зрения не ниже 0,3 диоптрий (этого вполне достаточно для нормального оптического восприятия);
• Отсутствует патология под названием анизейкония (глаза видят картинки разные по размеру);
• Нет помутнений роговой оболочки или хрусталика, которые сопровождаются падением остроты зрения;
• Центральная нервная система работает без сбоев.

Условий для нормального функционирования стереоскопического зрения множество. При этом перечисленные выше факторы относятся не только к глазам, но и ко всему организму. Проблема с бинокулярностью может свидетельствовать о развитии не только офтальмологических недугов, но и сбое в работе иных систем.

Причины нарушения бинокулярного зрения

Существует большое количество факторов, способных привести к появлению патологии. Важно обнаружить причину, чтобы подобрать эффективное лечение. Итак, вызвать отклонение в бинокулярности могут:

• Анизометропия;
• Повреждение мускулатуры органа зрения;
• Проблемы с иннерваций мышц;
• Патологические процессы в костной массе глазницы;
• Заболевания стволов головного мозга;
• Инфекционные недуги, затрагивающие зрительные аппарат и окружающие его ткани;
• Интоксикация организма;
• Катаракта;
• Механическая травма ока;
• Болезни сетчатой оболочки (разрыв, отслоение);
• Новообразования в мозгу или глазах.

Это лишь минимальный перечень недугов, способных отрицательно сказаться на стереоскопическом зрении.

Как проверить бинокулярность?

Существует несколько методик для определения бинокулярного зрения. В некоторых случаях для анализа не требуются никакие дополнительные приспособления.

Опыт Соколова

Поднесите к глазам лист бумаги, свернутый трубочкой. Или можно воспользоваться любым полым предметом. Посмотрите через сформированное отверстие вдаль.

Затем ко второму оку поднесите ладошку на такой же дистанции, что располагается конец «подзорной трубы». Если стереоскопическое зрение в норме, то пациент увидит в руке отверстие, через которое просачиваются рассматриваемые предметы.

Опыт Кальфа

Возьмите два карандаша, один расположите вертикально, второй горизонтально. Задача испытуемого попасть вертикальным предметом в горизонтальный. Если бинокулярность в порядке, то выполнить упражнение не составит для пациента труда. Поскольку он сумеет без проблем определить положение объектов в пространстве и примерно рассчитать дистанцию между ними.

Опыт с чтением

Возьмите лист, на котором набран текст и ручку. Письменную принадлежность держите на расстоянии двух сантиметров от кончика носа и попробуйте прочесть то, что написано на бумаге. При этом голова остается в статичном положении, листок также нельзя перемещать.

Если стереоскопическое зрение в норме, ручка не помешает пациенту прочесть текст. Поскольку две картинки без проблем сливаются в единое целое.

Четырехточечный тест

Один из самых точных способов проверки. Перед пациентом размещают предметы разной окраски: алый, два изумрудных и белоснежный. Далее испытуемый надевает специальные оптические изделия.

Одна линза в очках красная, вторая зеленая. Если бинокулярность работает без сбоев, человек рассмотрит все предметы. Алый и изумрудный останутся такого же оттенка, а вот белоснежный будет выглядеть, как красно-зеленый, поскольку окончательная картинка формируется левым и правым глазом одновременно.

Монокулярное зрение характеризуется тем, что пациент увидит только тот предмет, оттенок которого совпадает с цветом линзы ведущего ока. Белый объект также приобретет тон окуляра ведущего глаза.

Помимо этого, для проверки бинокулярности применяют несколько аппаратных методик:

• Офтальмоскопия;
• Периметрия;
• Авторефрактометрия.

Лечение нарушений бинокулярного зрения

Отсутствие стереоскопического зрения не считается самостоятельным недугом. Это симптом иной аномалии, развивающейся в организме, которую и нужно лечить. После устранения признаков недуга, бинокулярность восстановится. Например, анизометропия лечится с помощью операции. Также для коррекции данной патологии используют корригирующие очки или линзы.

Для восстановления пространственного обзора необходимо первым делом разобраться, почему он пропал. Выявить это поможет детальная диагностика. В некоторых случаях помимо консультации окулиста требуется осмотр у узконаправленных специалистов.

Самая распространенная аномалия, при которой пропадает бинокулярность, является косоглазие. Недуг сопровождается несогласованностью движений глазных яблок. Проще говоря, левое и правое око сморят в противоположные стороны. В некоторых ситуациях из зрительного процесса может полностью выпасть один глаз.

Бинокулярное зрение и косоглазие

При развитии недуга пространственный обзор всегда отсутствует, поскольку одно око отклоняется в сторону и оптические оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Главная цель терапии страбизма – восстановление бинокулярности.

Именно по наличию или отсутствию стереоскопического зрения определяют мнимое косоглазие от действительного. Первое характеризуется тем, что расхождение между зрительной и оптической осью достигает максимального показателя (в некоторых случаях отклонение составляет десять градусов).

Также при мнимом страбизме центр роговой оболочки смещается в левую или правую сторону, формируя ложное косоглазие. Однако при развитии данной патологии бинокулярность сохраняется, это помогает врачам поставить верный диагноз. Мнимый страбизм не нуждается в дополнительной терапии.

Скрытое косоглазие дает о себе знать, когда зрительный аппарат расслаблен и не сфокусирован на объекте. Если пациент пытается сконцентрироваться на предмете, прикрыв одно око, то при наличии гетерофории второе отклоняется в сторону.

Что такое косоглазие?

Страбизм – это неправильное положение органа зрения, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз по очереди при взгляде прямо. При симметричном расположении картинка попадает на центральную часть сетчатой оболочки каждого ока. Затем два разрозненных рисунка в кортикальном отделе органа зрения объединяются в одно целое.

При развитии косоглазия слияния не происходит и в результате ЦНС, пытаясь, защититься от диплопии, «вычеркивает» картинку, полученную от косящего ока. Если человек в течение длительного времени находится в таком состоянии, начинает развиваться амблиопия (исключение поврежденного глаза из зрительного процесса).

В зависимости от типа страбизма заболевание делится на конвергирующее, дивергирующее, верхнее или нижнее. Косоглазие – это не только косметический дефект, оно мешает полноценно воспринимать окружающую среду. Если патология развивается у детей или людей преклонного возраста, часто она сопровождается диплопией.

Причины возникновения косоглазия

• Тяжелая форма гиперметропии, миопии, астигматизма. Если коррекция заболевания не была проведена вовремя или подобрана неверно, то развивается страбизм;
• Черепно-мозговая травма и заболевания главного органа ЦНС;
• Чрезмерные физические или психические нагрузки;
• Воспаление в зрительном аппарате или формирование опухолей в мускулатуре ока;
• Врожденные патологии;
• Наследственная предрасположенность, паралич;
• Сильные нагрузки на орган зрения ребенка.

Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Первая форма обусловлена генетикой, которая приводит к появлению аномалии в глазодвигательной мускулатуре. Причина развития подобных отклонений кроется в проблемах со здоровьем у матери во время беременности.

Приобретенный страбизм развивается по многим причинам: инфекционные недуги, травма органа зрения, болезни ЦНС и т.д.

Виды косоглазия

Выделяют две формы страбизма: содружественное и паралитическое.

В первом случае по очереди косит левое и правое око. Размер отклонений от прямого положения примерно идентичный. Главная причина появления содружественного страбизма – это аметропия. Чем сильней она развита, тем больше влияет на развитие косоглазия. Также к причинам возникновения недуга относят:

• Патологии органа зрения, приводящие к резкому падению остроты глаз;
• Некоррегированная гиперметропия или миопия;
• Недуг сетчатой оболочки или оптического нерва;
• Аномалии ЦНС;
• Врожденные отклонения в анатомическом строении глаз;
• Состояние зрительного аппарата, когда острота одного ока намного ниже второго.

Содружественный страбизм сопровождается следующими признаками:

• Возможное падение остроты зрения в косящем глазу;
• Попеременное отклонение от центральной оси левого и правого ока;
• При фиксации взора на статичном объекте один глаз отклоняется в сторону;
• Отсутствие диплопии
• Подвижность поврежденного ока сохраняется во все направления;
• Отсутствие стереоскопического зрения.

Причина появления аномалии кроется в поражении соответствующих нервных окончаний или нарушении функциональности мускулатуры органа зрения. Подобные патологии являются врожденными или развиваются в результате полученной травмы, перенесенной инфекции или формировании новообразований.

Клиническая картина паралитического страбизма выглядит следующим образом:

• Ограниченная подвижность ока в сторону поврежденной мышцы либо полная его статичность;
• Раздвоение изображения;
• Отсутствие пространственного зрения;
• Вынужденный наклон головы в ту сторону, где изменена мускулатура;
• Регулярное головокружение.

Страбизм также делится на три формы:

• Сходящееся (глаза направлены к переносице). Недуг часто сопровождается гиперметропией;
• Расходящееся (орган зрения отклонен в сторону виска). Параллельно возможно развитие миопии;
• Вертикальное. Око косит вверх или вниз.

Бинокулярное зрение представляет собой естественную физиологическую способность, которой обладает каждый здоровый человек. Оно позволяет смотреть на предмет двумя глазами и выстраивать единый объемный образ, который образуется как результат слияния картинок от обоих органов. Именно эта возможность позволяет человеку прочувствовать глубину восприятия окружающей действительности. При наличии нарушений данного вида зрения необходимо начинать лечение.

Оказывается, именно бинокулярное зрение создает все условия для того, чтобы можно было приблизительно рассчитать расстояние от всевозможных вещей, предметов и объектов. В отличие от монокулярной способности видеть (одним глазом), бинокулярный взор предоставляет возможность оценивать расстояние и взаиморасположение объектов как в плоскости, так и в пространстве.

Помимо этого, именно обзор двумя глазами позволяет максимально расширить поле зрения и достигнуть более точного принятия зрительного образа. Это ощущается человеком в качестве его зрительных данных, их качества и остроты. Бинокулярное зрение (правильнее будет считать отсутствие его нарушений) представляется обязательным пунктом для целого перечня специальностей.

Что такое бинокулярное зрение, можно понять, исходя из рассмотрения особенностей его функционирования:

1. Посылаемый сигнал к коре головного мозга заставляет срабатывать основной элемент данной зрительной способности, имеющий четкое определение и название фузионного рефлекса.
2. Слияние в целое стереоскопическое изображение двух картинок, полученных от обеих сетчаток глаз, необходимы для получения неразделимого цельного образа конкретного объекта.
3. Крайне важным условием для срабатывания фузионного рефлекса можно назвать соответствие изображений друг другу по величине, форме. Кроме того, они должны падать на одинаковые зоны сетчатки. Когда слияния не происходит из-за того, что картинка предмета не попадает на аналогичные участки, у человека в глазах видимое раздваивается.

Как показывает исследование ученых, бинокулярное зрение не обнаружено у новорожденных.

Фузионный рефлекс не может возникнуть, поскольку в этом возрасте у любого здорового малыша нет ни малейшего согласования движений между глазными яблоками. К 8 неделям ребенок уже способен зафиксировать своими зрительными органами любой объект, а к 3-4 месяцам – кроха делает это намного увереннее.

Окончательный этап формирования данной способности у человека завершается к 12-летнему возрасту. Косоглазие, как самое распространенное нарушение бинокулярного зрения, признано считать заболеванием дошкольников.

Состояние бинокулярного зрения: как проверить?

Исследование, проводимое офтальмологами, не прошло даром. Сегодня можно несколькими способами удостовериться в состоянии своего бинокулярного зрения.

Самые популярные и простые методики заключаются в следующем:

• Способ Соколова. К глазу испытуемого необходимо приставить трубку (или что угодно). Человек должен пристально всматриваться через нее в самую даль. Исследование начинается с того, что с другой стороны ко второму глазу необходимо подставить свою руку. При нормальном бинокулярном зрении происходит наложение картинок и создается эффект присутствия в середине ладони отверстия, сквозь которое якобы виднеется изображение.

• Методика Кальфа. Для пробы с промахиванием (так тоже называют этот способ, определяющий бинокулярное зрение и его уровень) потребуется задействование дополнительных острых вещей (спиц, карандашей или др.). Исследование представляет собой следующее: человек, горизонтально удерживая длинную палку в прямой руке, старается коснуться ею конца второго такого же тонкого предмета, находящегося вертикально. Промахивание случается при отсутствии или сбоях в работе бинокулярного зрения. Выполнять эксперимент желательно с одним открытым глазом.
• Тест «чтение с карандашом». Следует поместить карандаш на нос и начать читать. Предмет будет мешать и часть букв пропадет с обозрения. Это препятствует обычному видению, но воспользовавшись бинокулярным путем смещения картинок, читать все-таки можно. Нужно просто наклонять голову из одной стороны в другую. Тогда буквы станут доступны сначала для одного глаза, а потом – для другого. Но если этого не происходит, имеет место нарушение бинокулярной зрительной способности.
• Четырехточечный цветотест – еще одно исследование, которое поможет проверить здоровье. В его основу положен принцип стандартного разделения полей зрения, относящихся к правому и левому глазу. С помощью разноцветных фильтров выясняется бинокулярное восприятие обследуемого.

Наиболее часто диагностируемой патологией бинокулярного зрения можно считать косоглазие. При его наличии зрительные линии не «встречаются» на предмете, и один глаз отклоняется в другую сторону.

Лечение косоглазия преследует цель восстановления бинокулярной зрительной способности. Помочь в этом могут специальные упражнения.

Как научиться видеть бинокулярным зрением?

Чтобы начать лечение и длительный процесс восстановления бинокулярного зрения, следует для начала посетить офтальмолога. Результаты диагностики, которую обязательно необходимо пройти, предопределят схему дальнейшей терапии. Нередко пациентам бывает показано хирургическое лечение. Шанс на выздоровление без операции имеют те пациенты, которые достаточно долго занимались по одной из распространенных методик восстановления.

В домашних условиях лечение и упражнения для развития бинокулярного зрения проводить несложно.

1. Первые упражнения предназначены для дальней тренировки бинокулярного зрения. Главный предмет для занятий размещают на стене. Расстояние между ним и пациентом должно быть не менее 2,5-3 м. Далее, сжать кулак, а указательный палец оставить, не зажимать и держать прямо вертикально.
2. Затем руку необходимо расположить таким образом, чтобы она находилась на расстоянии 40 см от лица. Если конец вытянутого пальца раздвоился, а рука так и осталась одной, результат упражнения положительный – так и должно быть. Оба изображения должны иметь равную степень четкости.
3. Если же этого не происходит, и второй глаз видит более размыто, необходимо начать выполнение упражнения сначала, нагружая теперь слабый глаз.

Другие схемы занятий основываются на применении цветных объектов. В ходе упражнения важно научиться фокусировать свой взгляд на сложном предмете. Начинать лечение необходимо с изучения его наибольших деталей, например, контура. Желательно подробно изучить каждую его линию, и только потом переходить к другим, более мелкому фрагменту. С каждым разом, уменьшая выбираемую цель, упражнения помогают развить фокусировку, переходящую с больших объектов на более скромные.