Признаки первых месячных у девочек 13 лет. Первые признаки и предвестники месячных у девочек: как понять, что начинается менструация, сколько длится

Важным этапом взросления являются первые месячные у девочек. Считается, что современные подростки гораздо более осведомлены об особенностях своего организма, чем их родители, тем более дедушки и бабушки. В реальности первый день месячных может стать для девочки сюрпризом, так как далеко не всегда дети владеют информацией о таком интимном процессе. Чтобы избежать страхов и волнений, связанных с взрослением, следует рассказать ребенку о том, что происходит в теле в связи с началом . Об этом лучше позаботиться маме, которая обязана не упустить ни одного нюанса. Девочка должна знать, что все случившееся с ней – абсолютная норма. В то же время ей необходимо понимать, в каких случаях обращаться за помощью к близким или врачу, как вести себя во время менструации, от чего следует беречься.

Читайте в этой статье

Предвестники первых критических дней

Первая менструация у девочек . Это зависит от многих факторов:

• Наследственности. Чем раньше пошли месячные у матери, тем вероятнее их появление тот же период у дочери;
• Национальности. Южанки взрослеют раньше;
• Перенесенных болезней, которые способны затормозить физическое развитие;
• Образа жизни и питания;
• Типа телосложения, физической развитости.

Несмотря на различия в возрасте начала месячных, существуют общие для всех особенности, по которым нетрудно понять, когда пойдут месячные первый раз. Они проявляются года на два раньше, чем стоит ожидать менархе . В этот период девочки меняются физиологически:

• Фигура становится более женственной, то есть округляются молочные железы, бедра делаются более широкими;
• В подмышечных впадинах и в области лобка появляются волосы;
• Сальные железы начинают работать более активно, поэтому кожа и волосы становятся жирнее, могут на лице, груди, спине.

Скорые критические дни у подростков влияют на характер также задолго до их начала. Девочка может стать более резкой, непослушной, без причины плаксивой, даже агрессивной. Виной этому гормональная перестройка юного организма, которая длится минимум два года.

Первые месячные у девочек имеют вполне определенные , кровянистые выделения не приходят внезапно. Внимательная мать заметит сама и предупредит дочь, что менструация предваряется следующими симптомами:

• Меняется характер выделений из влагалища . Они делаются более густыми. Важно не перепутать здоровой девочки со слизью, возникающей при воспалениях. В первом случае выделения прозрачные или молочного цвета и без запаха;
• Ноющая боль в нижней части живота. Она может сочетаться с беспричинной головной болью , быстрой утомляемостью;
• Перемена настроения. Месячные у подростков в эмоциональной сфере мало отличаются от происходящего со взрослыми девушками и женщинами. Еще вчера веселая и жизнерадостная девочка незадолго до первой менструации может стать гневливой, капризной, обидчивой. Или ее бросает в другую крайность, ею овладевает апатия и сонливость.

Если у девочки оформилась фигура, четче проявились вторичные половые признаки и замечены перечисленные обстоятельства, можно без сомнений ожидать скорого прихода месячных.

Что должно происходить при первой менструации

Выделившейся крови у девочек в норме не превышает 50-150 мл. Это небольшая потеря для организма, но так как все происходит впервые, то сопровождается определенными неудобствами:

• У большинства девочек первый цикл месячных довольно болезненный. идет с 2 до 4 дня. Болевые ощущения локализованы в нижнем треугольнике живота и пояснице;
• Для первого раза характерен упадок сил, головная боль, иногда процесс может сопровождаться ;
• Эмоциональное состояние девочки, как правило, неспокойное, она может быть или неестественно безразличной ко всему.

Как себя вести при первых месячных

Важнейшее значение приобретает . Конечно, девочек с малолетства учат мыться и каждый день менять белье. Но игнорирование правил гигиены или даже недостаточная чистоплотность, когда первый раз пошли месячные, могут дорого обойтись здоровью и повредить ее будущей взрослой жизни. В эти дни целесообразнее пользоваться прокладками с внешним слоем из натурального материала. Так легче контролировать объем выделений, уберечь кожу и слизистую от перегревания, потливости и раздражения. Прокладку следует менять каждые 3 часа. Мыться лучше не с использованием мыла, которое пересушивает слизистые и поверхность кожи, а известными средствами, предназначенными для интимной гигиены. Ванну в критические дни принимать не стоит, полезнее будет душ. Важно помнить и внушить девочке, что и испачканное белье являются источником неприятного запаха, а главное, благоприятной средой для микробов, источником воспалительных заболеваний, от которых потом придется избавляться годами.

Ребенку также следует объяснить, что на время месячных недопустимы тяжелые . Они не только способны ухудшить самочувствие, но и нанести необратимый вред в будущем, негативно повлиять на возможность стать матерью.

Оберегая эмоциональное состояние девочки в критические дни, следует обеспечить ей психологический комфорт, устранить все раздражающие факторы. В то же время необходимо объяснить, что приход месячных означает возможность при наличии партнера забеременеть. Ребенок должен иметь представление о последствиях ранней сексуальной жизни и способах предохранения. Ханжество и стеснительность в этом вопросе дорого обходятся мамам и дочкам.

Продолжительность первых месячных

Первый обычно составляет от 28 до 30 дней. Сами месячные могут идти 3-7 дней. Незначительные отклонения от данных параметров ничего не значат. А сильное несоответствие этим числам должно стать поводом обратиться к гинекологу. Воспалительные заболевания женской репродуктивной сферы в последние несколько десятилетий сильно помолодели. Новообразования яичников, диагностируют даже у не имевших сексуальных отношений девушек. Неполадки с месячными могут сигнализировать об одном из таких заболеваний, поэтому важно проследить за сроками, длительностью и интенсивностью первой менструации.

Месячные первый год могут быть . Цикличность их устанавливается в течение 2 лет. В это время промежутки между менструациями могут составлять от 1,5 до 3 месяцев.

Что делать если первая менструация не наступает

Если для этого нет объективных причин, то стоит проконсультироваться с гинекологом. Отсутствие менархе может вызываться гормональным сбоем, который легче корректировать при раннем обнаружении.

• Регулярное и достаточное питание. Подростки часто бывают недовольны внешностью и, желая быстренько достичь совершенства, мучают организм жесткими . Одна из таких способна стать причиной отсутствия менархе;
• Нестабильный эмоциональный фон. Конфликты в семье и школе, держащие девочку в постоянном напряжении, способны настолько истощить организм, что месячные не наступают.

В качестве лекарственной поддержки врачи назначают препарат Дюфастон. Но принимать его можно только убедившись в непричастности каких-либо заболеваний к отсутствию первой менструации. И только после консультации с врачом.

Когда при первых месячных необходимо обратиться к врачу

Даже при кажущемся здоровье во время полового созревания у подростков иногда обнаруживаются медицинские проблемы. Первые месячные у девочек, их характер служат как бы лакмусовой бумажкой для обнаружения скрытых до того болезней. Вот почему важно знать, в каких обстоятельствах менструация может содержать опасность для юного организма:

• Перерыв между месячными более 3 месяцев. Даже в первые 2 года, когда цикл только формируется, такой временной отрезок является ненормальным. Перерыв может свидетельствовать об эндокринологических проблемах, воспалительном процессе или беременности;
• по времени менструации. Если по прошествии 9-10 дней кровянистые выделения продолжаются, необходимо срочно показать девочку подростковому гинекологу. Может случиться так, что это уже не месячные, а внутреннее кровотечение, вызванное воспалением;
• Чрезмерное количество крови. Определить этот параметр можно по гигиеническим принадлежностям. Если больших или средних размеров прокладка становится непригодной через 3 часа использования, это должно сподвигнуть обратиться к специалисту. Девочка в этом случае теряет слишком много крови, что добавляет ей вялости и сонливости. Затягивание с посещением врача может довести организм до такого состояния, что понадобится чистка для остановки кровотечения;
• Слишком сильная боль в животе. Месячные не обходятся без подобных ощущений, хотя бы в первые дни. Но если они нестерпимы и мешают вести обычный образ жизни, следует проверить, только ли критические дни тому виной.

Приход первых месячных у каждой девочки – рубежное событие в жизни. Оно означает окончание детства и наступление юности. Задача родителей – сделать так, чтобы в этот прекрасный и сложный период их дочка чувствовала заботу и поддержку своих близких. Важно научить девочку понимать значимость происходящего, а также не бояться и не пугаться врачебного обследования.

К 10-11 годам девочки уже обычно осведомлены о том, что бывают менструации и зачем они нужны. Наступление первой менструации – это начало взрослой жизни. Его с волнением ждут. Нередко возникают вопросы, на которые может ответить не каждая мама. Например, что за странные выделения появились, нормально ли это для девочки 9-10 лет, когда ждать начала месячных и почему они запаздывают. А бывает и так, что месячные появляются совершенно неожиданно уже в 7-8 лет. Девочка к этому не готова ни морально, ни физически. Важно понимать, какими могут быть причины и последствия ранних и поздних месячных.

Содержание:

От чего зависит срок появления первых месячных

Половое созревание у девочек начинается примерно в 10-летнем возрасте и заканчивается к 17-18 годам. У них начинается рост молочных желез, развитие половых органов. Через 1-1.5 года после начала созревания появляется первая менструация (менархе). Начинают функционировать яичники, вырабатываются женские половые гормоны. В это время появляются овуляции , возможно наступление беременности.

Время наступления этого периода зависит от следующих факторов:

• наследственность;
• физическое развитие;
• состояние нервной системы;
• образ жизни и социальное окружение;
• осведомленность в вопросах отношений полов;
• общее состояние здоровья, наличие эндокринных заболеваний.

Если девочка часто болела с детства, у нее имелись врожденные патологии, ей приходилось принимать много лекарств, то менструации могут появиться позднее. Нормой считается появление первой менструации в возрасте 12-15 лет. Если она наступает в 8-10 лет, считается, что месячные ранние, а если после 15 лет, то – поздние. И в одном, и в другом случае причинами отклонений чаще всего являются гормональные нарушения или неправильное развитие половых органов.

Какими должны быть первые месячные

Первые месячные у девочек появляются в связи с началом функционирования яичников. Половое созревание начинается тогда, когда в гипофизе и гипоталамусе вырабатываются гормоны (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон), способствующие образованию эстрогенов в яичниках. В репродуктивной системе начинают происходить такие процессы, как созревание яйцеклеток, овуляция, развитие эндометрия. Становится возможным зачатие. При этом происходят регулярные колебания уровня половых гормонов, характерные для менструальных циклов.

Дополнение: Фолликулы с зачатками яйцеклеток присутствуют в яичниках девочки уже с рождения. Их количество определено генетически. Они расходуются в течение всего репродуктивного периода. Запас исчерпывается к 45-52 годам. У женщины наступает менопауза, менструации прекращаются.

Месячные возникают в результате отторжения и обновления слизистой оболочки матки, если оплодотворение яйцеклетки не происходит. В менструальных выделениях присутствует кровь из сосудов, поврежденных во время отслоения эндометрия. Поэтому нормальные первые менструации имеют темно-красный цвет и слизистую консистенцию со сгустками. Возникает небольшой дискомфорт, сильных болей в животе быть не должно.

Объем кровяных выделений за все время менструации – от 50 до 150 мл. Наиболее интенсивные месячные бывают у девочек в первые 2-3 дня.

Приближение первых менструаций, признаки и подготовка

По некоторым признакам можно понять, что скоро у девочки начнется первая менструация. В молочных железах появляется легкая болезненность , начинает увеличиваться их объем, появляются волосы на лобке, под мышками, на ногах и руках. Примерно за 1-1.5 года до начала месячных появляются выделения белого цвета без запаха. Если их объем увеличивается, они становятся более жидкими, то в течение 1 месяца возможно наступление первой менструации.

Внимательная мать замечает, что у девочки без причины часто меняется настроение, у нее появляется повышенный интерес к средствам интимной гигиены, к изменениям собственной фигуры. Перед появлением первых менструаций некоторые полнеют.

Для того чтобы первые месячные для девочки не стали неожиданностью, не вызвали паники, ее необходимо подготовить к их наступлению. Девочка должна знать, что представляет собой менструация, какой она должна быть в норме, почему возможны отклонения, всегда ли они являются патологией. Она должна иметь представление о том, в каком возрасте приходят первые месячные, сколько дней длятся, каким должен быть менструальный цикл.

Девочке необходимо рассказать о том, какие у нее могут быть ощущения, в каком случае требуются советы и помощь врача. После появления признаков скорого прихода первых месячных у девочки всегда при себе должны быть прокладки.

Предупреждение: Мама должна объяснить дочке, как пользоваться прокладками, рассказать о необходимости усиленного ухода за половыми органами при месячных. Иначе по неопытности может быть занесена инфекция в половые органы. Неправильно выбранные прокладки часто протекают. Это становится причиной не только дискомфорта, но и эмоционального стресса.

После появления менструаций необходимо завести календарь, отмечать в нем дату их начала и окончания. Это позволит следить за регулярностью цикла, заметить отклонения в характере менструаций. Первые циклы являются нестабильными по продолжительности и времени наступления.

Видео: Причины нестабильности первых месячных

Когда необходимо обращаться к врачу

О патологии говорят в том случае, если:

1. Менструации появляются в слишком юном возрасте или запаздывают.
2. Объем месячных превышает 150 мл, они имеют ярко-красный цвет. Это может быть признаком гормональных нарушений, патологического развития репродуктивных органов. Такие аномальные первые месячные у девочек возникают при заболеваниях крови. Подобные менструации - признак опухолевых заболеваний, возникают из-за приема некоторых лекарственных препаратов, которые влияют на развитие эндометрия.
3. Первые менструации появились, но следующие не приходят, хотя прошло уже больше 3 месяцев. Причиной такого явления могут быть профессиональные занятия спортом или балетом, когда организм испытывает слишком большие нагрузки. В то же время такая патология является следствием воспалительного процесса, инфекционного заболевания, сбоя в работе эндокринных желез.
4. Менструации приходят нерегулярно, хотя прошло уже больше, чем 1.5 года с момента их начала. Они появляются то через 20 дней, то через 35-40. Причинами непостоянства цикла становятся болезни, травмы, авитаминоз, стремление к похудению путем изнурения организма голоданием.
5. Появляются сильные боли в животе во время менструации.
6. Продолжительность их составляет 1-2 дня. Причиной может быть недостаток эстрогенов из-за недоразвития яичников. В том случае, если они длятся 8-10 дней, это говорит о повышенном функционировании яичников или слабой сократительной способности мышц матки.

В таких случаях необходимо провести комплексное обследование у детского гинеколога, а также эндокринолога.

Видео: Об особенностях первых месячных, необходимости подготовки девочек к их наступлению

Симптомы при месячных

Девочка должна быть готова к тому, что с наступлением месячных у нее могут появиться следующие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• плаксивость, беспричинная раздражительность;
• головная боль, головокружение, тошнота ;
• кишечные расстройства во время менструаций.

Необходимо в дни месячных ограничить спортивные и другие физические нагрузки, больше отдыхать.

Ранние месячные

Ранними считаются менструации, появившиеся у девочки моложе 11 лет. Бывают случаи, когда менструации наступают и у 8-летних девочек.

Иногда раннее половое созревание не является патологией. Если такая же ситуация наблюдалась у мамы и бабушки, то это обусловлено генетически. Ускоренное физическое развитие, интенсивные занятия спортом, танцами также может спровоцировать наступление менструации в юном возрасте.

Однако в любом случае при появлении первых месячных у девочки в таком возрасте ее рекомендуется обследовать, так как чаще всего причиной явления бывают гормональные нарушения, патологии развития или заболевания органов половой системы. Причинами гормональных нарушений становятся опухоли мозга, так как именно в гипофизе и гипоталамусе вырабатываются гормоны, регулирующие менструальный цикл.

Менструации появляются рано, если ребенок болен сахарным диабетом. Ранние месячные нередко бывают у девочек, переживших сильный стресс, психологическую травму. Одной из причин стресса может быть слишком раннее знакомство с вопросами физиологии полов. Психика ребенка легко травмируется из-за просмотра недетских передач по телевизору, а также наблюдения сексуальных отношений близких людей.

В чем опасность раннего полового созревания

Раннее появление менструаций у девочки становится причиной будущих проблем со здоровьем, таких как раннее наступление климакса , сердечно-сосудистые заболевания, отклонения в работе щитовидной железы, гормональные нарушения. Женщины, у которых месячные появились рано, подвергаются повышенному риску возникновения опухолей репродуктивных органов и молочных желез.

С началом пубертатного периода замедляется рост и физическое развитие. Важным фактором правильного развития репродуктивной системы является полноценное питание и нормальные условия жизни.

Профилактика ранних месячных

Для того чтобы не спровоцировать наступление слишком ранних месячных, родителям необходимо учесть, какие факторы способствуют раннему половому развитию. Мерами профилактики являются:

1. Устранение стрессов, способных травмировать нежную психику детей. Нужна спокойная, дружелюбная обстановка в семье и доверительные отношения детей с родителями, своевременное знакомство их с проблемами полового развития.
2. Обеспечение правильного рациона питания. Детям вредно есть острую, чересчур соленую или кислую пищу, пить много какао, кофе, крепкого чая. Подросткам категорически противопоказано употребление пива и других алкогольных напитков.
3. Лечение эндокринных заболеваний.
4. Родительский контроль над тем, что ребенок смотрит по телевизору или в компьютере.

Важно соблюдать умеренность в занятиях спортом, не перегружать детский организм физически.

Видео: К чему приведет раннее взросление девочки

Поздние месячные

Наступление первых месячных у девочек в 16-18 лет считается отклонением от нормы. О позднем половом развитии говорит также слабое развитие молочных желез.

Причинами поздних месячных могут быть неправильное развитие матки и яичников, расстройство функционирования гипофиза и гипоталамуса, наличие нервно-психических заболеваний. Позднее половое созревание вызвано перенесенными в детстве инфекционными заболеваниями (корью, свинкой, скарлатиной, краснухой).

Нередко причиной поздних менструаций является чрезмерная худоба девочки. Жировая ткань, так же как и яичники, вырабатывает эстрогены. При ее отсутствии уровень эстрогенов недостаточный для нормального функционирования половых органов.

Существуют и другие неблагоприятные факторы, приводящие к позднему появлению первых месячных у девочек: авитаминоз, плохая экология, употребление генномодифицированных продуктов.

Последствия позднего полового развития

Если не обратиться вовремя к врачу и не устранить аномалии в подростковом возрасте, то впоследствии у женщины возникает так называемый генитальный инфантилизм. При этом половая система у зрелой женщины остается недоразвитой (как у подростка). Это сказывается на внешности, приводит к гормональным нарушениям, влияющим на общее состояние здоровья.

У девочек, в отличие от взрослых женщин, эта патология, как правило, излечима.

Видео: В чем опасность раннего и позднего наступления первых месячных

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

1. Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
2. Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
3. – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

1. - воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
2. Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
3. Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
4. Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
5. Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

• первичная – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
• вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
• – редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
• полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

• гиперменорея – обильные кровотечения;
• – скудное выделение крови;
• ювенильное кровотечение.

Нарушение ощущений:

• – длительные, обильные и болезненные менструации;
• альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

1. Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
2. Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
3. Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, .
4. Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
5. Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
6. Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

1. – увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
2. Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
3. Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
4. Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
5. Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
6. Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

• гирсутизм;
• гипертрихоз;
• повышенная жирность кожи;
• акне;
• аллопеция, чаще в районе темени;
• вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

• калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
• нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
• долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
• дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
• исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду . В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.

Менструальные кровотечения - это не патология, это естественный процесс в жизни каждой женщины, сигнализирующий о наступлении репродуктивного периода. Для девочек приход первых месячных (менархе) всегда сопровождается волнением и чтобы избежать многих неудобств, к этому процессу нужно серьёзно подготовиться.

Что такое менструация?

Ежемесячно, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку, функциональный слой эндометрия (внутренняя оболочка матки) увеличивается в размерах. Если же беременность не наступает, эндометрий отделяется от матки и разрушается, проходя через шейку матки и влагалище в виде кровотечения. Такой процесс нередко сопровождается плохим самочувствием и болью, особенно в первый день.
О наступлениях менархе можно узнать заранее. Резкие перепады настроения, увеличение молочных желез, повышенная утомляемость, спазм внизу живота - это все признаки того, что скоро у девочки начнется первый в ее жизни менструальный цикл.

Время первых месячных

Нормой начала месячных считается 12 - 14 лет. Но в реалиях современной жизни очень часто встречаются случаи более ранних или поздних менструаций. И если у наших мам и бабушек менархе появлялись в более старшем возрасте, то сейчас наблюдается обратная ситуация: в связи с ранним половым созреванием месячные начинаются и в 10, и даже в 8 - 9 лет. Первые менструации наступают после формирования вторичных половых признаков (появление волос на лобке, в промежности, рост молочных желез). Перед началом менархе возможно возникновение прыщей и угрей на лице

Очень важна в такие моменты роль матери. Часто девочки замечают изменения в организме, но не понимают, что именно происходит. В такой ситуации матери нужно все объяснить дочке и заверить, что такое состояние - абсолютно нормальное явление для каждой девушки.

Отклонения от нормы

Поводом для беспокойства являются такие ситуации:

• слишком ранние месячные, появившиеся до 9 лет;
• отсутствие менархе после 15 лет.

Такие ситуации могут свидетельствовать о достаточно серьезных отклонениях:

• нарушение гормонального фона и эндокринные заболевания;
• наличие воспалительных процессов.

Ранняя менструация

Наступление первых месячных раньше нормы вызвано такими причинами:

• гормональный сбой;
• пониженный резерв яичников;
• генетическая предрасположенность;
• особенности конституции, лишний вес;
• психические травмы;
• образ жизни (чрезмерная физическая активность);
• недостаток питательных веществ.

Ранняя менструация свидетельствует о раннем половом созревании, что напрямую связано с состоянием головного мозга.
Патология мозга, вызывающие ранние месячные:

1. опухоли гипофиза и гипоталамуса или врожденные изменения в этих участках мозга;
2. нарушения импульса от коры головного мозга.

Все эти патологии приводят к повышению выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые активизируют работу яичников и вызывают процесс овуляции.
На время начала первых месячных также влияет и психическое состояние, в каком пребывает девочка: при сбоях в работе нервной системе и эмоциональных перенапряжениях риск более раннего менархе очевиден. Кроме того, на появление ранних месячных влияет и пища, употребляемая девочкой: преобладание в рационе большого количества острой, кислой и соленой пища может ускорить начало менархе.
Ситуации, когда первые месячные начались в раннем возрасте, а потом наступил длительный период задержки, также не считается нормой и требует консультации врача.
У женщин, чьи менархе состоялась раньше нормы, в будущем могут появиться:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеопороз;
• сахарный диабет;
• рак молочной железы.

Поздняя менструация

Если у девочек в период до 15 лет не начались месячные - это повод для беспокойства.
Факторы, влияющие на появление месячных в позднем возрасте:

• патологии развития матки;
• нарушения функции гипофиза;
• эмоциональные стрессы и нервное перенапряжение;
• диеты;
• постоянная и изнурительная физическая нагрузка;
• колебания массы тела;
• неполноценное питание;
• экологическая обстановка.

Очень часто причиной отсутствия менархе является излишняя худоба девочки. Замечено, что у худеньких и низкорослых девушек месячные начинаются намного позже, чем у сверстниц нормального телосложения. Причиной является то, что при недостаточном количестве жировой ткани организм не вырабатывает нужное количество женского гормона эстрогена и это становится причиной первичной аменореи (полное отсутствие менструации).

В раннем возрасте это заболевание успешно лечится и легко диагностируется.
У девушек с более поздним менархе в будущем существует риск развития:

• рака эндометрия;
• рака груди.

Первая менструация

Нормальной принято считать менструацию, которая наступает и заканчивается с одинаковыми промежутками времени. В идеале, менструальный цикл длится 28 дней, но его увеличение или уменьшение не свидетельствует о каких-либо патологиях и тоже считается нормой. Согласно исследованиям, у женщин менструальный цикл длится 21 - 35 дней.
На характер первых менструаций напрямую влияют индивидуальные особенности организма девушки.

• У здоровых девочек регулярные месячные устанавливаются сразу и в дальнейшем наступают без задержек.
• У слабых девочек менструальный цикл нерегулярный как по длительности, так и по количеству кровянистых выделений.

Нормальная продолжительность менструации, в среднем, составляет 3 - 5 дней и напрямую зависят от образа жизни девочки. Месячные, которые длятся меньше 3 и больше 7 дней являются отклонением от нормы и вызваны нарушением функции работы яичников, а также изменением количества выработки половых гормонов.
Объем крови, которая выделяется на протяжении менструации, должен составлять 50 - 150 мл. Наиболее обильные кровотечения наблюдаются в первые 2 дня.
Отклонением от нормы считается:

• излишняя обильность или скудность выделений;
• сильная и продолжительная боль;
• нерегулярность менструации;
• продолжительность менструального цикла меньше 21 дня или больше 40 дней;
• нарушение раннее установленного цикла.

Первые месячные – очень важное событие, свидетельствующее о готовности девочки вступить во «взрослую жизнь». Это своеобразный сигнал о завершении полового развития и возможности наступления беременности. Но слишком раннее или очень позднее начало менархе может свидетельствовать о наличии серьёзных патологиях в организме, диагностировать которые может только специалист.

Первая менструация - интимное событие, которое имеет огромное значение в жизни девочки. Оно является символом взрослой жизни. Этот физиологический процесс индивидуален, но всё же для него существуют определённые временные рамки. Важно их знать и вовремя распознать первые признаки месячных у девочек, чтобы не пропустить сигналы о том, что с организмом что-то не так.

При рождении у девочки в каждом яичнике находятся яйцеклетки, количество которых определяется генетически. Гормоны, которые вырабатываются в гипофизе и гипоталамусе, способствуют образованию эстрогенов. Первые месячные являются признаком начала функционирования яичников. Менструальный цикл представляет собой процесс отторжения организмом слоя слизистой оболочки (эндометрия) вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой.

Первая менструация (менархе) является признаком того, что девушка может забеременеть. Это не говорит о психологической готовности, а только о физиологической особенности. Первый менструальный цикл может быть нерегулярным и наступает у каждого индивидуально. Но в среднем это возраст 11−15 лет. Более ранние или поздние сроки говорят о преждевременном или запоздалом половом развитии. Эти показатели зависят от:

• генетической предрасположенности;
• климата и среды обитания;
• эмоционального фона;
• болезней, перенесённых в детстве;
• качества питания.

Для того чтобы приблизительно понять, когда наступят первые критические дни и какой менструальный цикл будет у девочки, необходимо узнать, когда они наступили у мамы или бабушки. Кроме того, на начало периода могут влиять климат и место проживания. У южных и восточных девушек месячные наступают раньше, чем у жителей Европы.

Стрессы и физические нагрузки, в том числе занятия профессиональным спортом, также влияют на начало месячных. Они могут начаться позже, если девочка часто болела в детстве, принимала много лекарств, а также когда в организме присутствует недостаток необходимых витаминов и микроэлементов. Это происходит из-за несбалансированного и неполноценного питания.

Ранним считается наступление месячных у девочки до 11 лет. Ситуация может быть вариантом нормы, если она обусловлена генетически. Но в любом случае необходима консультация специалиста и обследование, так как это может свидетельствовать о гормональном сбое и патологии развития половых органов.

Также причиной ранних месячных может быть сахарный диабет и опухоль головного мозга . В гипофизе и гипоталамусе вырабатываются гормоны, влияющие на менструальный цикл. Травмированная психика , которая может возникнуть из-за просмотра передач и фильмов для взрослых, а также наблюдения сексуальных отношений, влияет на процесс полового созревания.

Раннее половое развитие может стать причиной раннего климакса, проблем щитовидной железы и сердечно-сосудистой сферы. Также нередко оно способствует возникновению опухолей женских половых органов и молочной железы.

Признаком позднего полового развития является начало менструации после 16 лет. Причиной может быть недоразвитость половых органов, перенесённые тяжёлые инфекционные заболевания в детстве (скарлатина, корь, краснуха), авитаминоз, расстройство деятельности гипоталамо-гипофизарной системы. Чрезмерный недостаток массы тела также может стать причиной поздних месячных.

Такая ситуация может стать причиной развития генитального инфантилизма у женщины в будущем. Также это приводит к гормональным нарушениям, сказывается на внешности девушки и влияет на общее состояние здоровья. Поэтому важно вовремя устранить аномалии развития. В подростковом возрасте эта патология излечима.

Существуют первые признаки, когда начинаются месячные у девочек. Они могут проявляться за 1−2 года до предстоящих критических дней. Симптомы перед первыми месячными у девочек включают внешние и внутренние изменения:

• увеличение груди, некоторая болезненность в области молочных желез;
• волосы, которые начинают расти в области лобка и подмышек;
• угревая сыпь на лице, спине и в области декольте;
• округлившиеся формы тела;
• влагалищные выделения белого или прозрачного цвета.

Также симптомы месячных у девочек выражаются в изменениях психоэмоционального состояния:

• может появиться излишняя плаксивость или даже агрессивность;
• происходит частая смена настроения;
• беспокоит головная боль;
• возникает боль внизу живота.

В первые полгода после начала менархе продолжительность и периодичность менструального цикла бывает неустойчивой. Показателями нормы считается время между месячными от 21 до 40 дней с продолжительностью от 3-х до 10 дней. В случае длительной задержки после полугода с начала первых месячных, стоит пройти обследование у врача и выяснить причину. Основные из них:

• недостаток массы тела;
• ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• воспалительные или инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
• сбой в работе эндокринной системы.

Зачастую девочки в период полового созревания воспринимают свои округлившиеся формы как результат того, что они поправились. Поэтому начинают изнурять себя диетами и неполноценно питаться. Все эти действия приводят к тому, что нарушается и так ещё не сформировавшийся менструальный цикл.

Также существуют противоположные ситуации, когда девочка нездорово питается и набирает массу, что ещё больше усложняется в период полового созревания. Это также влияет на регулярность и продолжительность менструального цикла. Когда организм испытывает чрезмерные физические нагрузки это может привести к тому, что месячные могут пропасть на время.

Слишком короткая продолжительность менструации свидетельствует о недостатке эстрогенов из-за недоразвития яичников. А обильная и продолжительная - о повышенном их функционировании или слабой сократительной способности мышц матки.

Существуют средства интимной гигиены в период месячных, которые сводятся к выбору двух видов: прокладок и тампонов. Использование и тех и других возможно во время первой менструации. Тампоны можно использовать даже девственницам, так как девственная плева очень эластична и они не способны её повредить.

Прокладки следует выбирать в соответствии с интенсивностью выделений в критические дни. Но стоит помнить о том, что менять их следует после каждого похода в туалет, но не реже чем 1 раз в 4 часа. Дело в том, что кровянистые выделения являются идеальной средой для размножения бактерий и грибков. Всё же для первого применения рекомендуется использовать именно прокладки с целью контроля количества выделений.

Применение тампонов имеет некоторые отличия. Необязательно их менять после каждого мочеиспускания, но не реже, чем каждые 3−6 часов в независимости от степени наполнения. Не рекомендуется их использовать во время сна и ночью. Так как возрастает вероятность возникновения синдрома токсического шока.

Это опасное заболевание, которое развивается в результате воздействия стафилококковых токсинов на организм. Этому способствует кровь, которая накапливается во влагалище и не выходит наружу. Создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов и бактерий.

Прежде всего, важна психологическая подготовка. Несмотря на информационную доступность в сети интернет и других СМИ, особенная роль отводится маме, которая должна объяснить дочке все тонкости этого процесса.

Девочку могут пугать изменения, которые происходят с ней. Также она может быть недовольна своей внешностью и из-за этого возникают комплексы. Следует объяснить, что эти изменения естественны, и каждая девушка проходит через это. Также в период с 11 лет у неё в сумочке должны быть средства интимной гигиены, для того чтобы наступившая менструация не застала девушку врасплох.

Немаловажным является необходимость донести, что наступление первых месячных означает вступление девочки в детородный возраст. Поэтому важно соблюдать способы контрацепции. Должна усилиться гигиена. Подмываться следует два раза в день. В случае использования ежедневных прокладок их необходимо менять после каждого похода в туалет, в противном случае возникает вероятность развития инфекционных и бактериальных заболеваний женской мочеполовой сферы.