Причины и лечение атеросклероза легких. Что такое диффузный атеросклероз Хирургические методы лечения

Атеросклероз легких возникает в результате патологического процесса в сосудах этого парного органа. Происходит такая аномалия под влиянием повышенного артериального давления. В ветвях легочных артерий (крупных и мелких) наблюдается нарушение внутренних стенок, а образующиеся холестериновые бляшки нарушают процесс кровообращения во всем организме и приводят к застоям в тканях.

Провокационные факторы патологии

Когда в малом кругу кровообращения наблюдается стойкое повышенное давление, может развиться первичный атеросклероз. Клиническая картина проявляется в виде синдрома Айерса, характерным признаком которого является диффузный цианоз.

Под влиянием нарушенного кровообращения происходит нехватка кислорода в тканях и повышается уровень гемоглобина. Проявляется такой симптом синюшностью кожных покровов у пациента.

Предрасполагающими факторами развития заболевания выступают:

Атеросклероз легких может быть следствием митрального стеноза. На фоне того, что митральный клапан активно сокращается, происходит нарушение кровоснабжения из левого предсердия в левый желудочек, на фоне чего начинает увеличиваться давление в легочных артериях.

Совместно с основным заболеванием (атеросклерозом) у пациентов может быть диагностирована эмфизема легких. Источником проблемы является хронический бронхит, который приводит к кислородному голоданию артерий из-за бронхиальной обструкции.

Между капиллярами и альвеолами дополнительно нарушается газообмен, если соединительные ткани стенок сосудов начинают разрастаться. Данный патологический процесс диагностируется как фиброз легких. Из-за нехватки кислорода наблюдается избыточное давление в малом кругу кровообращения.

Клиническая картина

Как и множество других патологий, атеросклероз изначально развивается бессимптомно. На начальной стадии заболевание выявляется только с помощью обследования организма. Во время диагностических мероприятий наблюдается нарушение целостности эндотелия и других сосудистых тканей. Повышается проницаемость интимы, появляются микротромбы и увеличиваются каналы.

В человеческом организме продукты обменных процессов расщепляются и выводятся из клеток с помощью фермента интимы. Когда болезнь прогрессирует, то их активность снижается и на фоне этого замедляется расщепление липидов. Процесс разделения тканей интимы на волокна сопровождается частичным поглощением липидов, что приводит к их осаживанию на гладкомышечных структурах. Для второй стадии заболевания характерно заметное образование отложений жировых клеток.

Для 3 и 4 стадий заболевания характерны оседание липидов, формирование и разрастание соединительной ткани. Наблюдается появление атеросклеротических бляшек. В месте их скопления липиды способствуют разобщению коллагеновых и эластических волокон. В сформировавшейся полости наблюдается отложение белковых и жировых тканей, которые сверху покрываются соединительной.

На 5 стадии патологического процесса существует угроза появления тромба сосудов, так как большая их часть поражена атеросклерозом. Признаки болезни уже сложно игнорировать.

Симптомы атеросклероза выглядит следующим образом:

Кроме вышеперечисленных симптомов, дополнительно у пациента могут быть жалобы на кашель с гнойной мокротой или кровохарканье. Атеросклероз приводит к развитию анемии, увеличению (вздутию) шейной вены и цианозу. При данной патологии часто бывают выявлены случаи увеличения печени больного.

Диагностические мероприятия

При подозрении на атеросклероз сосудов начинается с осмотра и опроса пациента. С данной проблемой можно обратиться к сосудистому хирургу или кардиологу. Чтобы поставить точный диагноз проводится более детальное обследование. Выявить патологию можно с помощью следующих процедур:

Компьютерная или магнитно-резонансная томография дает возможность выявить очаги зарождения болезни. Атеросклероз аорты легких, как правило, диагностируется в первую очередь. Следующий этап - проверка поражения легочной артерии.

В процессе обследования у пациента могут быть обнаружены другие заболевания, и не только связанные с работой сердечно-сосудистой системы. Поэтому пациенту в индивидуальном порядке могут быть назначены другие анализы и дополнительные методы исследования организма.

Методы борьбы с патологией

Лечение при атеросклерозе легких должно быть комплексным. Чем раньше будут предприняты все необходимые терапевтические мероприятия, тем выше шанс на предотвращение развития осложнений. Главной задачей, является нормализация функциональности сердечно-сосудистой и легочной системы.

Как лечить атеросклероз (дозировка препаратов, физиотерапевтические процедуры и т. п.), можно узнать только у врача.

Больному прописываются лекарственные средства, которые замедляют процесс прогрессирования патологии. Они восстанавливают липидный обмен, снижают процент содержания холестерина, не давая ему усваиваться желудочно-кишечным трактом.

Атеросклероз легких – это хроническая болезнь артерии легкого, которая характеризуется возникновением холестериновых бляшек на внутренних стенках сосудов.

Из-за значительного сокращения просвета сосудов нарушается естественный кровоток. Ткани насыщаются кислородом и питаются не в полной мере. Этот процесс вызывает болезненные симптомы или даже летальный исход.

Чаще всего это заболевание является сопутствующим при болезнях, которые вызывают повышенное кровяное давление в легких. Именно поэтому стоит внимательно следить за состоянием сосудов. Это показывает, что возникновению атеросклероза способствуют различные механические факторы.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Атеросклероз легких наиболее часто возникает при сердечнососудистых и легочных патологиях, симптомом которых является непрерывное повышение артериального давления в малом круге, в крупных и средних ветвях легочной артерии.

Факторы риска

Атеросклероз легочной артерии чаще всего возникает у людей достигших сорока пяти лет, но все более распространенными становятся атеросклеротические изменения у лиц в 30-35-летнем и даже в 20-25-летнем возрасте или еще раньше.

Мужчины находятся в зоне риска, ведь атеросклероз у них начинает развиваться примерно на десять лет раньше, чем у женского пола. Интересно то, что жители больших городов болеют атеросклерозом намного чаще, чем те, кто живет за городом.

Значение изменений факторов риска атеросклероза для сокращения количества летальных исходов было обосновано фремингемским исследованием, которое длится уже 67 лет.

Главные легких:

• чрезмерное содержание холестерина в крови;
• гипертензия артерий;
• вредные привычки;
• сахарный диабет;
• лишний вес.

В легких атеросклероз развивается достаточно редко по сравнению с распространенными поражениями сосудов большого круга кровообращения

Причины

Атеросклероз легких может возникнуть по самым разнообразным . Эксперты называют следующие:

• генетическая склонность (неполноценные стенки сосудов);
• аутоиммунный механизм (в этой ситуации организм воспринимает стенки сосудов как чужеродный объект, начиная вырабатывать антитела);
• чрезмерное накопление липопротеидов в кровеносных сосудах;
• искажение работы эндотелия, нарушение его защитных функций на внутренних стенках различных сосудов;
• появление нарушений в работе гладкомышечных клеток;
• разрушение внутренних стенок сосудов хламидиями;
• повреждение тканей сосудов вирусами герпеса, цитомегаловирусом и другими;
• повреждение внутренней поверхности сосуда, которому способствует нарушение антиоксидантной функции организма;
• повышение количества гонадотропных и адренокортикотропных гормонов, обусловленное возрастом, что приводит к ускоренному образованию строительного материала для накопления холестерина.

Спровоцировать появление атеросклероза легочной артерии могут следующие заболевания:

Стадии

В атеросклеротическом процессе легочной артерии можно выделить пять стадий развития. Это объясняется тем, что модификации в артериях происходят последовательно и постепенно:

Симптомы

Атеросклероз можно распознать по синдрому Айреса – совокупности таких симптомов, как резкий диффузный цианоз, эритроцитоз, затрудненное дыхание, высокая легочная гипертензия со значительной гипертрофией правых отделов сердца, тяжесть которых не соответствует легочной и легочно-сердечной недостаточности бронхолегочной или сердечнососудистой болезни.

Атеросклероз легких можно распознать по:

• увеличению сердечной тупости вверх (полосой) до второго межреберья включительно;
• толчку правого желудочка, т. е. диффузной, энергичной пульсацией у левого края грудины в третье-четвертое межреберье;
• увеличенному выступу дуги легочной артерии (т. е. второй дуги левого контура тени сердца) и в первом косом направлении – выступанием левого контура в области правого желудочка.

Наиболее яркий симптом атеросклероза легких – диффузный сильный цианоз, который распространяется на ветви легочной артерии и появляется впоследствии нарушенного кровообращения в легких и на неполной артериализации крови в легких.

Также симптомом может быть систолический шум над легочной артерией, намного реже – диастолический. Он появляется только при недостаточности клапанов легочной артерии. Могут происходить кровотечения в легких, также наблюдается острая боль в области сердца.

Могут наблюдаться другие симптомы, но они достаточно распространенные и при других болезнях, поэтому по ним трудно определить заболевание.

Среди них выделяется бессилие, головокружение, сильный кашель с кровью, острая боль в сердце, увеличение размеров вен на шее, набухание печени, отеки ног.

Диагностика

Атеросклероз легких можно выявить несколькими способами. Вот некоторые из них:

• опрос больного и изучение истории болезни;
• осмотр радужной оболочки глаза (при этом заболевании на ней появляется атеросклеротическое кольцо);
• производится общий анализ крови для определения, в норме ли уровень содержания холестерина;
• одним из наиболее эффективных для выявления атеросклероза легких является рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества;
• УЗИ органов сердечнососудистой системы, брюшной полости и забрюшного пространства;
• полное сканирование легочной артерии: УЗИ, дуплексное и триплексное исследование;
• компьютерная томография.

Самым эффективным методом диагностики считается компьютерная томография. Прохождение такой процедуры позволяет определить очаги в легком на КТ при атеросклерозе. Таким образом можно определить признаки главного заболевания или смежных болезней, способствующих возникновению атеросклероза легких в дальнейшем.

Способы лечения атеросклероза легочной артерии делятся на несколько направлений:

• приведение массы тела в нормальное состояние, коррекция общего обмена веществ, стабилизация гормонального фона;
• устранение чрезмерного количества холестерина в крови;
• правильное влияние на метаболизм стенок сосудов и ферментацию кровеносной системы с целью активировать липолиз и фибринолиз и ослабить агрегацию тромбоцитов.

Улучшение общего метаболизма состоит из внедрения специальной лечебной диеты и подходящих пациенту физических нагрузок.

Должна состоять из широкого разнообразия продуктов, достаточного количества белковой пищи. Стоит сократить потребление животных жиров, пищи, которая перенасыщена холестерином, а также соли и простых углеводов, в частности сахара.

Очень полезно при атеросклерозе употреблять побольше кисломолочных продуктов, особенно творога, а также постные виды рыбы и клетчатку, которая содержится в фруктах и овощах. На постоянной основе следует внести в рацион пищу, которая содержит полезные полиненасыщенные жиры, например, оливковое и льняное масло.

Медикаментозное лечение, которое направлено на борьбу с повышенным уровнем холестерина в организме и стабилизацию обмена липидов, может работать в двух направлениях: или препятствовать впитыванию холестерина в желудке и кишечнике, модифицируя его взаимодействие с желчью, или нарушать его синтез в печени.

Для разных направлений подбираются соответствующие лекарства.

Среди самых действенных можно назвать медикаменты группы статинов. Больным, которые имеют генетическую склонность к гиперлипидемии, назначают сорбционные методы очищения плазмы от перенасыщения холестерином.

Для того чтобы эффективно повлиять на обмен веществ и свойства стенок сосудов, чаще всего используется пармидин и средства с никотиновой кислотой.

Помимо того, что они непосредственно воздействуют на обмен веществ эндотелия сосудов, их функцией также является устранение смежного повреждающего влияния микротромбов на стенки сосудов.

Также никотиновая кислота стабилизирует количество холестерина в крови. Для замедляющего влияния на агрегацию тромбоцитов назначается пентоксифиллин в форме таблеток.

В некоторых случаях пациентам назначают физиотерапевтические процедуры и лечение в санаториях

Народные средства

Если вовремя выявить в организме симптомы атеросклероза легких, то заболевание будет диагностировано на начальном этапе. В этой ситуации можно попробовать излечить атеросклероз народными методами. Наши предки оставили множество рецептов для лечения этого заболевания. Но важно помнить, что перед применением каких бы то ни было методов нужно обязательно посоветоваться с врачом.

1. Один из самых натуральных способов – ежедневно принимать 3 столовых ложки оливкового или льняного масла.
2. Не менее эффективным средством при атеросклерозе могут оказаться всем известные и весьма распространенные лекарственные травы. Такое лечение обязательно должно проходить курсами. Например, весьма эффективной будет софора японская. По рецепту нужно залить стакан измельченных стручков половиной литра водки и оставить в холодном месте на три недели. После этого нужно пить настой по одной столовой ложке перед едой трижды в день на протяжении трех месяцев.
3. Один из наиболее действенных продуктов при атеросклерозе – мед. Для того чтобы в домашних условиях изготовить средство, нужно соединить оливковое масло, сок лимона и мед в пропорциях 1:1:1. Нужно принимать эту смесь каждый день по одному разу на пустой желудок. Также вышеупомянутые продукты можно использовать по другому принципу: утром пить чайную ложечку растительного масла, а перед сном съедать ложку меда.
4. В течение нескольких месяцев атеросклероз может излечиться, если по утрам выжимать сок картофеля и пить его натощак.
5. Действенным продуктом при лечении атеросклероза легочной артерии является обычный чеснок. Лучше всего использовать его в приготовлении различных настоек. Для борьбы с атеросклерозом измельчают одну головку чеснока и небольшой лимон. Смешав ингредиенты, заливают их половиной литра воды и оставляют на четыре дня, после чего употребляют настой каждое утро по две столовые ложки.
6. Если одним из симптомов атеросклероза выступает острая головная боль, могут помочь семена укропа. Для изготовления лекарства следует залить столовую ложку семян одним стаканом кипятка и употреблять по одной столовой ложке четыре раза в день. Чаще всего это средство поможет убрать боль всего через пару недель.
7. При шуме в ушах и сильном головокружении поможет легкодоступная и популярная мелисса. Она обладает приятным вкусом, поэтому можно пить ее отвар в качестве чая три-четыре раза в день.
8. При атеросклерозе эффективно принимать ванночки с крапивой. Для этого понадобится большое количество свежей крапивы (она намного полезнее, чем сухая). Просто положите траву в ванночку и залейте горячей водой. После этого подождите тридцать минут, долейте прохладной воды и опустите ноги в ванночку на полчаса. Такую процедуру необходимо повторять через день.
9. Сейчас все большую популярность приобретает лечение атеросклероза с помощью китайской медицины. Самыми распространенными являются иглоукалывание и целевые массажи. Для прохождения процедур выбирайте надежные клиники и проверяйте соответствующие сертификаты у доктора.
10. Для того чтобы ускорить борьбу с атеросклерозом легких и сделать ее более эффективной, можно принимать пищевые добавки и витамины.

Диффузный атеросклероз – длительная, хроническая патология артериальных сосудов, характеризующаяся появлением атеросклеротических бляшек в стенке артерий, нарушающих кровоснабжение внутренних органов.

Подобная ситуация приводит к появлению различных болезней, связанных с поражением конкретных сосудов: если поражаются коронарные артерии, то у больного возникает ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии и т.д. Как правило, липиды откладываются не в одной группе артерий, а по всему организму, что и называется термином «мультифокальный атеросклероз».

Атеросклероз коронарных сосудов является одной из важнейших причин развития ишемической болезни сердца

Подобная ситуация требует раннего назначения адекватного лечения для улучшения прогноза пациента на дальнейшее качество жизни. В связи с этим очень актуальны вопросы профилактики и выявления атеросклеротических бляшек в самом начале их роста.

Диффузный вид атеросклероза – что это такое? Это хроническое прогрессирующее заболевание, приводящее к нарушению кровоснабжения внутренних органов.

Причины возникновения болезни

Мультифокальный атеросклероз, поражающий различные артерии возникает в результате целого ряда причин. При этом, факторы риска принято делить в медицине на две большие группы: те факторы, изменить которые больной не может, и те, что можно исключить в своей жизни. К первым относят следующие ситуации.

• Ряд наследственных состояний, обусловленных дефектами генов, приводящими к нарушению липидного метаболизма и повышению содержания в крови холестерина и ряда липопротеинов низкой и очень низкой плотности.
• Возраст человека играет важную роль в развитии подобных заболеваний. Атеросклероз развивается чаще всего у мужчин после 55 лет, а у женщин после 60 лет.

Диффузный атеросклероз может быть вызван рядом заболеваний из области кардиологии

Факторы развития атеросклеротического поражения сосудов, которые пациент или человек может исключить из своей жизни, более разнообразны.

• Одна из важнейших причин отложения жиров в стенке сосудов – неправильное питание, с преобладанием в пище жиров и быстрых углеводов, приводящих к гиперхолестеринемии и повышению количества липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
• Отсутствие физических нагрузок на регулярной основе, также негативно сказывается на обменных процессах в организме.
• Вредные привычки, и в первую очередь, табакокурение приводит к изменению стенок сосудов, провоцируя развитие атеросклеротических бляшек.
• Эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет и др.

Все данные факторы вносят определенный вклад в развитие диффузного атеросклероза, создавая фон для появления и прогрессирования атеросклеротического процесса в артериальных сосудах.

Основные симптомы

Диффузный тип атеросклероза поражает большое количество различных сосудов в организме человека, что может приводить к появлению различных симптомов со стороны сердца, головного мозга, нижних конечностей, почек и т.д. При этом проявления, как правило, достаточно яркие и врачи без проблем могут заподозрить болезнь и назначить эффективные методы для дополнительной диагностики.

Диффузный атеросклероз – наиболее опасная разновидность патологии

Симптомы заболевания складываются из того, сосуды какой локализации и как сильно поражены атеросклеротическими изменениями. Остановиться стоит на поражении артерий сердца и головного мозга.

Атеросклероз коронарных артерий

Сердечная мышца очень чувствительна к адекватности и полноте кровоснабжения, поэтому атеросклероз венечных артерий, питающих ее, проявляется наиболее рано. У больного отмечают следующие симптомы:

• Резкие приступы боли в области сердца, возникающие на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Боль носит ноющий или жгучий характер и может «отдавать» в левую руку. Приступ проходит в течение 5-10 минут самостоятельно или на фоне применения нитроглицерина.
• Чувство затруднения дыхания и дискомфорта в грудной клетке.
• Общая слабость и тахикардия.
• Возможно тошнота, боли различной локализации.

Появление болевых ощущений в области сердца должно служить поводом для экстренного обращения за медицинской помощью, в связи с риском развития инфаркта миокарда.

Данные симптомы возникают в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, имеющей временный характер. Если кровоток в сосудах не восстанавливается, то развивается инфаркт миокарда, представляющий опасность для жизни пациента.

При поражении артерий, питающих головной мозг, симптомы очень сильно отличаются и представлены следующими проявлениями:

• Распирающая или головная боль, которая, как правило, не имеет какой-либо конкретной локализации.
• Ощущения звона и шума в ушах.
• У пациента появляется бессонница и другие нарушения сна, часто наблюдаются ночные кошмары. В связи с этим больной становится раздражительным, нервным, имеет пониженный уровень энергии.
• Постепенно начинает меняться личность, развиваются нарушения памяти, речи и других когнитивных функций.

Подобные симптомы постоянно прогрессируют на фоне роста атеросклеротических бляшек и появлений новых очагов атеросклероза в артериях.

Атеросклероз – опасное заболевание, поражающее кровеносные сосуды головного мозга

Диагностика заболевания

В основе диагностического процесса лежит сбор анамнеза, заключающийся в подробном расспросе больного о времени появления и характере симптомов, лежит проведение биохимических исследований крови и применение инструментальных методов визуализации кровотока.

В биохимическом анализе крови обращают внимание на следующие параметры.

• Уровень холестерина – данный липид принимает участие не только в большом количестве физиологических процессах в организме, но также способствует появлению атеросклероза при значительном повышении своего уровня в крови.
• Липопротеиды низкой плотности – переносят холестерин из печени в стенку сосудов, способствуя тем самым, появлению атеросклеротических бляшек. Их повышение – основной фактор риска развития диффузного атеросклероза.
• Липопротеиды высокой плотности – препятствуют появлению заболевания, в связи с чем, одна из целей лечения – повышение их количества.

Ангиография – показывает состояние сосудов

Помимо лабораторных методов, очень важно инструментально оценить уровень кровотока в пораженных сосудах. Для этого применяют следующие методы.

• Ультразвуковое исследование с допплерографией, позволяющее оценить скорость кровотока, нарушения в движении крови и выявить насколько данные изменения нарушают кровоснабжение какого-либо органа.
• Ангиография (коронарография, исследование сонных сосудов и пр.) заключается во внутрисосудистом введении контрастного вещества и проведении компьютерной томографии. Данный метод позволяет выявить стенозы и оценить степень сужения просвета артерии.

Комплексное применение методов диагностики позволяет выявить заболевание на самом раннем этапе и оценить влияние атеросклеротических изменений на характер движения крови.

Методы лечения

В лечении диффузного атеросклероза преимущественно используется модификация образа жизни и ряд лекарственных препаратов, влияющих на обмен жиров.

Изменение образа жизни пациента должно включать в себя коррекцию диеты с переходом на более рациональное питание, увеличение уровня физических нагрузок, отказ от курения и употребления алкоголя и т.д. Подобные рекомендации можно в полном объеме получить у своего лечащего врач.

Любые лекарственные средства должны назначаться только лечащим врачом после обследования пациента. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением в связи с риском развития побочных эффектов терапии и прогрессирования основного заболевания.

Розувастатин противопоказан пациентам с заболеваниями печени в активной фазе

Медикаментозное лечение должно всегда подбираться с учетом индивидуальных особенностей человека. На сегодняшний день существует большое количество лекарственных препаратов, способствующих нормализации жирового обмена и снижению уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови. В первую очередь к ним относят статины (Розувастатин, Ловастатин) и фибраты (Клофибрат и др.). Помимо этого существуют и другие медикаменты, однако, они не получили столь широкого распространения.

Диффузный атеросклероз – серьезное заболевание, требующее полноценного проведения диагностических исследований и назначения рациональной терапии. Намного более правильно, заниматься ранней профилактикой болезней сосудов и сердца, которая заключается в устранении различных факторов риска, описанных выше.

07.05.2017

В связи с распространенностью гиподинамичного образа жизни и неправильного питания, омолодилось заболевание под названием атеросклероз.

Проблема развивается постепенно и длительно не привлекает к себе внимания, что грозит поздними осложнениями в виде тромбозов.

Атеросклеротический процесс всегда протекает системно, потому нельзя говорить о локальном образовании липидных массивов на стенках артерий одного органа.

В зависимости от преимущественного места накопления атеросклеротических бляшек и клинической симптоматики, принято выделять склероз коронарных артерий, сосудов головного мозга, почечных, мезентериальных, а также сосудов нижних конечностей и других локализаций.

Атеросклероз легочной артерии и аортосклероз для легких и сердца имеют наибольшее значение, потому их развитие является одной из значимых проблем в ангиологии.

Причины атеросклеротических бляшек в легочной артерии

Склеротический процесс в легочном стволе (атеросклероз аорты легких) не является распространенной патологией и редко возникает на фоне абсолютного здоровья.

Как и для атеросклероза любой другой локализации для запуска патологического процесса необходимо изменение липидного состава крови и повреждение эндотелия (внутренней выстилки артерии).

Подобные условия воссоздаются в организме мужчин после сорока лет, что связано с влиянием андрогенов на интиму сосудов. Среди факторов, которые становятся причинами микроповреждений артерий, можно выделить:

• ионизирующее излучение (в том числе и ультрафиолет);
• курение;
• хроническую интоксикацию;
• васкулиты различной этиологии;
• употребление оральных контрацептивов (у женщин).

Обилие возможностей для повреждения эндотелиальной выстилки говорит о том, что практически каждый человек, по достижению определенного возраста, может стать жертвой атеросклероза, при условии повышенного содержания холестерина в крови. К счастью, не любой холестерин несет угрозу для нашего здоровья.

Лишь группы липидов низкой и очень низкой плотности имеют свойство откладываться на стенках сосудов. При этом липопротеиды высокой плотности играют важнейшую роль в нормальном функционировании обмена веществ и синтезе гормонов.

Кроме описанных выше условий, для развития атеросклероза легочного ствола необходимо длительное нарушение кровотока в сосудах легких. Предпосылками для этого могут стать:

• пневмосклерозы различного происхождения;
• изолированная легочная гипертензия;
• врожденные и приобретенные пороки сердца (митральный стеноз, незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии и другие);
• тяжелый кифосколиоз;
• сдавление легочного ствола.

Атеросклероз легких, а точнее их сосудов, тяжелее протекает на фоне множественного поражения мелких капилляров, а не только легочной артерии.

Клиническая картина

Симптоматика, при первичном поражении легочной артерии атеросклерозом отсутствует, так на первый план выходят жалобы со стороны сосудов головного мозга и коронарных артерий.

Если процесс развился на фоне имеющейся патологии — усугубляет нарушения кровообращения. Типичным, на фоне атеросклероза легочной артерии, считается формирование легочного сердца — гипертрофия правых его отделов.

Связано изменение с усилением сопротивления в сосудах легочной ткани, из-за чего увеличивается сила сердечного выброса, для компенсации кровоснабжения в сложившейся ситуации.

Больные, страдающие данным заболеванием, предъявляют жалобы на слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, одышку, возникающую при умеренной нагрузке, беспричинный кашель и, иногда, боли в области сердца. Иногда, на фоне нарастающей одышки, случаются обмороки и эпизоды кровохарканья.

Диагностика склероза легочной артерии

Даже внешний вид таких больных может наталкивать на мысль о патологии дыхательной системы. Обращает на себя внимание выраженная бледность, которая может перерастать в цианоз (синюшность кожи), при нагрузках. Доктором Аэрсом была описана особая окраска кожи у некоторых пациентов с такой патологией, она была практически черного цвета, благодаря глубокой гипоксии тканей.

Аускультативно в области проекции легочного ствола (во втором межреберье слева) выслушивается грубый систолический шум, который может усиливаться на вдохе и иррадиировать в левую половину шеи.

Электрокардиография может отразить гипертрофию и состояние постоянной перегрузки правого желудочка. В неясных случаях используется ангиокардиография, на которой отображаются участки сужения просвета легочного ствола и его ветвей.

Осложнения

Среди осложнений заболевания грозными считают:

1. Внезапную сердечную смерть (из-за острой недостаточности кровообращения).
2. Тромбоз и тромбоэмболию легочного ствола.

Вероятность тромбоза увеличивается, при присоединении выраженного воспаления стенки сосуда, в то время как тромбоэмболия может развиться на фоне неизмененного эндотелия, но сужение участка легочной артерии увеличивает шансы на эмболию сосуда, а не одной мелкой легочной ветви.

Обтурация легочного ствола полностью прекращает кровоток в легких, потому детальность, при неоказании своевременной медицинской помощи, стремится к 100%.

Предупредить осложнения можно при постоянной терапии антиагрегантами, антилипидемическими препаратами и обследований периферических сосудов на наличие в них тромбов.

Лечение

Лечение атеросклероза легочной артерии мало чем отличается от терапии атеросклероза любой другой локализации. Наибольшее значение имеет диетотерапия, в рационе должны быть исключены или, по крайней мере, ограничены животные жиры и легкие углеводы.

Хороший эффект демонстрируют ежедневные умеренные физические нагрузки, после исключения тромботических процессов в сосудах. Средства, снижающие содержание холестерина в крови или снижающие его синтез, предупреждают формирование новых бляшек, а также способствуют уменьшению уже существующих липидных наслоений и выравниванию их поверхности.

Назначение антиагрегантной терапии улучшает реологические свойства крови, что позволяет облегчить кровоток в суженных участках артерий, а также профилактировать формирование тромбов. При наличии у больного существующего порока сердца, рекомендована его хирургическая коррекция, если она представляется возможной.

Стоит обратить внимание на то, что атеросклероз относится к заболеваниям, которые можно предупредить путем здорового образа жизни.

Выполнение простых рекомендаций по ограничению употребления жирной пищи, контролю массы тела и физическим нагрузкам, в виде утренней гимнастики или ходьбы, может уберечь от последствий атеросклеротического поражения артерий по организму.

Фиброз это патологический процесс, проявляющийся в виде уплотнения и разрастания соединительной ткани, приводящий к появлению рубцов в различных органах человека. В медицине существует несколько его разновидностей:

Изменения такого характера в сердце являются необратимым процессом, следовательно, главная задача при выявлении такой патологии – это остановить дальнейшее развитие и лечить основное заболевание.

Современная медицина занимается диагностикой и лечением таких разновидностей изменений, как фиброз аортального клапана, створок митрального клапана, фиброзного перикардита и кардиомиопатии.

• Причины формирования
• Развитие процесса
• Симптоматика заболевания
• Современные методы диагностики
• Лечение

Причины формирования

Причиной образования фиброза сердца множество. Одним из главных факторов остается последствие перенесенного инфаркта миокарда и возрастные изменения организма.

Причиной формирования фиброза аорты могут являться частые аллергические заболевания, инфекционные болезни, травмы. Фиброз створок митрального клапана появляется в результате ревматических процессов организма, отрицательно влияющих на соединительную ткань.

Наличие прогрессирующей кардиомиопатии приводит к распространению фиброзной ткани и усугублению течения общего заболевания.

Развитие процесса

Сердце человека имеет четыре клапана, представляющих собой заслонки, открывающиеся и закрывающиеся в нужный момент.

При влиянии внешних факторов, проявляющихся при воздействии на сердечную мышцу вследствие ревматических процессов, инфекций сердечной мышцы, травмы любого рода происходит влияние на соединительную ткань и ее изменения. В результате чего, как защитная реакция, появляются фиброзные изменения в различных участках органа.

Симптоматика заболевания

Симптомы при выявленном заболевании бывают различными и проявляются в зависимости от степени поражения, стадии развития и общего состояния организма. Основными проявления начальной стадии повреждения сердечной мышцы являются:

При вовремя не начатом лечении происходит усугубление состояния с присоединением более значительных симптомов:

• Нарушение сердечного ритма.
• Частое головокружение и шум в ушах.
• Тяжесть и боль в области груди и правого подреберья, вследствие застоя крови в печени.
• Перепады артериального давления.

Развитие заболевания при разных стадиях поражения может протекать годами и симптоматика при этом может быть довольно разнообразной.

Современные методы диагностики

Диагностика при фиброзных проявлениях различна, и зависит от органа поражения и стадии развития. Главным этапом в обследовании пациента является проведение электрокардиографии, рентгенографии и параллельно двухмерной эхографии.

При расшифровывании двумерного изображения можно провести оценку изменений, происшедших в сердце и рассчитать давление в легочной артерии.

Рентгенография помогает определять застойное состояние корней легких и плевры. Как итог можно обнаружить кальциноз в митральном клапане. Дополнительным методом диагностики работы сердечнососудистой системы является проведение нагрузочных тестов.

Из более современных методов возможно проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В целом для предотвращения дальнейших осложнений необходимо полное обследование пациента, методом исследования биохимического, клинического анализов крови, анализ на маркеры фиброза.

Так как заболевание проявляется в необратимых стадиях, лучшей диагностикой будет профилактическое обследование, хотя бы один раз в году с проведением электрокардиографии и консультацией врача-кардиолога.

Лечение

Фиброзные изменения, затронувшие ткани органа являются необратимым процессом. Следовательно, необходимо проводить лечение основной патологии.

В крайних случаях, если вовремя не заняться диагностикой с качественным обследованием, появляется необходимость обратиться к хирургическим методам лечения, вплоть до протезирования клапана.

При не леченном заболевании в течение нескольких лет развивается со временем сердечная недостаточность, угрожающая жизни человека. Самыми эффективными методами лечения являются препараты, влияющие на восстановление сердечного ритма и восстанавливающие функции при сердечной недостаточности.

Лечебный режим представляет собой диету с ограничением потребления жирной пищи и соли. Ограничение в физических нагрузках, исключение стрессов и вредных привычек.

Из медикаментозной терапии наиболее распространено применения бета-адреноблокаторов, антиаритмической терапии. Для остановки процесса применяют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).

Для улучшения работы сердечной мышцы полезно применение препаратов калия и магния и аминокислот.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Атеросклероз в легких – как распознать и победить заболевание?

Заболевание, при котором на эндотелии легочных сосудов наблюдается отложение холестериновых бляшек называется атеросклероз легких. Оно представляет собой хроническую патологию, при которой наблюдается прогрессирующее уменьшение просвета крупных сосудов, нарушение трофики тканей легкого и насыщение крови кислородом.

• Ключевые факторы риска
• Стадии патологического процесса
• Симптомы и диагностика заболевания
• Лечение патологии

Наиболее часто заболевание развивается на фоне ИБС (ишемической болезни сердца) и хронических заболеваний легких. Главным же провоцирующим моментом является высокий уровень липидов в крови.

Ключевые факторы риска

Патологические изменения в легочной артерии чаще диагностируются у мужчин после 40 лет, но в последнее время наблюдается четкая тенденция к более раннему развитию. Основная часть пациентов – жители мегаполисов. Атеросклероз легких чаще развивается вследствие следующих факторов:

• нарушения липидного обмена, сопровождающиеся высоким содержанием холестерина и триглицеридов в крови;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Большую роль в развитии заболевания играют изменения в стенках аорты. Они могут повреждаться в результате вирусных инфекций, аутоиммунных процессов, генетической предрасположенности.

Атеросклероз легких – это патология с высокой вероятностью инвалидности или летального исхода при отсутствии адекватной терапии. Поэтому после 40 лет при наличии первых признаков заболевания: одышки, боли в сердце и отеков ног следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования.

Стадии патологического процесса

Процесс образования бляшек на стенках артерий и аорты происходит постепенно. Принято выделять пять стадий заболевания.

1. Появляются местные изменения сосудистой стенки в тех местах, где отмечается наиболее интенсивный кровоток, особенно в месте соединения аорты с крупными легочными сосудами. На эндотелии в это время отмечаются небольшие повреждения, начинают образовываться небольшие по размеру тромбы, что еще больше увеличивает повреждения и проницаемость сосудистой стенки. На этой стадии активному тромбообразованию мешают ферменты, присутствующие в крови в достаточном количестве.
2. Специфических ферментов становится недостаточно, что активизирует процесс отложения атеросклеротических бляшек. Строение эластина меняется, его волокна утолщаются. Меняется и структура гладких мышц сосудов. Клетки активно поглощают липиды и модифицируются в те, что скоро станут основой атеросклеротического процесса.
3. В местах отложения липидов образуется соединительная ткань. В процессе своего созревания она стимулирует рост жировых бляшек.
4. В месте расположения бляшек начинается активный распад липидов и волокон коллагена. Возникает полость, содержащая «кашу» из жиров и белков. Такая атероматозная язва с «кашей» может стать причиной быстрого образования крупных тромбов.
5. В атероматозной массе начинают откладываться соли кальция. Значительная часть аорты и более мелких сосудов имеет серьезно поврежденные участки.

Симптомы и диагностика заболевания

Главной совокупностью признаков, ярко свидетельствующих об атеросклерозе легких, стал синдром Айреса – синюшность кожи, резко увеличенное количество эритроцитов в крови, одышка и выраженная увеличение сердца. При этом степень увеличения сердца не соответствует общему состоянию пациента. Среди общих симптомов отмечается слабость, высокая утомляемость, боль в грудной клетке, может возникать кровохарканье, отеки нижних конечностей.

Для диагностики используется объективный осмотр, выслушивание, выстукивание легких, сбор анамнеза, а также лабораторные и инструментальные методы обследования:

• осмотр радужки глаза на предмет выявления специфических атеросклеротических колец;
• биохимия крови для уточнения липидного профиля;
• контрастная рентгенография легких;
• УЗИ сердца и брюшной полости;
• дуплексное и триплексное сканирование легочной артерии;
• КТ или МРТ.

Лечение патологии

Атеросклероз легких – это такое заболевание, которое возникает лишь на фоне нарушенного липидного обмена. Поэтому терапевтическая тактика включает в себя несколько этапов:

• коррекция обмена веществ;
• стабилизация массы тела;
• нормализация гормонального фона;
• снижение холестерина в крови;
• активация расщепления жиров и кровяных сгустков;
• укрепление сосудистой стенки;
• антиагрегантная терапия.

Все лекарственные препараты должны назначаться только врачом после полного обследования пациента. Многие средства имеют побочные эффекты, и при бесконтрольном использовании могут нарушать функцию почек и печени.

Огромное значение при атеросклерозе легких, особенно на ранних стадиях, отводится диете. Лекарственные средства (статины, фибраты) позволяют быстро снизить уровень липидов в крови, но без коррекции питания не обойтись. Из ежедневного рациона следует полностью исключить продукты, богатые животным жирами: мясо, сливочное масло, цельное молоко. Предпочтение нужно отдавать рыбе и морепродуктам. Многочисленные исследования доказали их способность снижать уровень холестерина в крови на 50-65% при постоянном употреблении.

С целью снижения массы тела требуется ограничивать поступление простых углеводов, и увеличить количество растительной клетчатки: овощи, фрукты и зелень должны в достаточном количестве присутствовать в ежедневном рационе. Для коррекции липидного профиля могут приниматься различные пищевые добавки: витамин Е, рыбий жир, никотиновая кислота. После обследования врач может назначать препараты, разжижающие кровь.

Ишемическая кардиомиопатия: симптомы, диагностика и лечение

Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП)– одна из форм хронического течения ишемической болезни сердца, для которой характерно сочетание симптомов выраженной сердечной недостаточности с увеличением размера полостей сердца. Фоновым заболеванием, провоцирующим развитие ишемической кардиомиопатии, чаще всего является коронарный атеросклероз. Порядка 90% случаев ишемической кардиомиопатии диагностируются у мужчин в возрасте 45-55 лет. По разным данным до половины всех случаев ишемической болезни сердца протекает в форме ИКМП.

Причины и провоцирующие факторы

Основное фоновое заболевание, приводящее к развитию ишемической кардиомиопатии – атеросклероз. Ишемическая кардиомиопатия может развиться вследствие перенесенного инфаркта миокарда, поразившего порядка 20% массы миокарда. Аналогичные процессы происходят и вследствие множественных мелкоочаговых поражений.

К развитию ишемической кардиомиопатии могут привести:

• Артериальная гипертензия;
• Нарушения липидного обмена;
• Эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет, гиперплазия и гормональноактивные опухоли надпочечников, патологии щитовидной железы;
• Ожирение;
• Амилоидоз;
• Алкогольная, никотиновая или наркотическая зависимость;
• Недостаточная физическая активность:
• Работа, связанная со значительными физическими или психоэмоциональными перегрузками;
• Аномалии строения коронарных артерий;
• Аневризма левого желудочка.

Дополнительным фактором риска ИКМП является наследственная предрасположенность. Иногда ишемическая кардиомиопатия является первм проявлением ишемической болезни и механизм развития патологии в таких случаях доподлинно не выяснен. У некоторых пациентов с выраженной ИКМП на ЭКГ обнаруживаются признаки ранее перенесенного безболевого инфаркта миокарда.

Формы заболевания

Поражение может затрагивать левые или правые отделы сердца, двусторонние изменения встречаются сравнительно редко. В зависимости от особенностей патологических изменений различают две формы ИКМП:

• Асимметричную;
• Симметричную.

Развитие и возможные последствия ИКМП

В развитии заболевания выделяют несколько стадий:

• Гипоксическая;
• Ослабление сократительной функции миокарда;
• Расширение сердечных полостей;
• Сердечная недостаточность.

При отсутствии своевременного лечения кардиомиопатия ишемического происходжения может привести к потенциально летальным осложнениям, среди которых:

• Блокада проводящих путей сердца;
• Экстрасистолия;
• Мерцательная аритмия;
• Инфаркт миокарда;
• Сердечная недостаточность, острая или хроническая.

Симптомы и клинические проявления

Ранние стадии ишемической кардиомиопатии могут протекать бессимптомно. По мере прогрессирования атеросклероза проявляются симптомы, сходные с таковыми стенокардии и сердечной недостаточности:

• Повышенная утомляемость;
• Аритмия;
• Одышка;
• Головокружения;
• Нарушения сна;
• Отечность ног;
• Обмороки;
• Увеличение веса.

В запущенных случаях появляется кашель с выделением мокроты, иногда с прожилками крови и отек легких. Возможны боли в области сердца, обычно колющие или ноющие, проявляются при физических нагрузках.

Ишемическая кардиомиопатия часто развивается на фоне стенокардии или вследствие перенесенного инфаркта миокарда, однако существует и обратная закономерность. ИКМП сама является фоновым состоянием для развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

В типичных случаях у пациентов с ишемической кардиомиопатией выявляются:

• Увеличение размеров сердца;
• Хроническая недостаточность миокарда;
• Стенокардия напряжения.

На практике чаще встречается вариант течения, не сопровождающийся какими-либо проявлениями стенокардии. Кардиомиопатия ишемического происхождения сопровождается расширением камер сердца с непропорциональным истончением пораженных стенок. Нередко наблюдается заместительный, диффузный или очаговый фиброз миокарда. В восходящей части дуги аорты обнаруживаются отложения кальция.

Диагностика

Первичная диагностика начинается с расспроса пациента. Врач анализирует субъективные жалобы пациента, собирает семейный анамнез для выявления вероятной наследственной предрасположенности к кардиологическим заболеваниям. При физикальном осмотре выявляются изменения размеров сердца. Для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики с другими кардиопатологиями, среди которых есть и неишемическая кардиомиопатия различной этиологии проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

• Общие анализы мочи и крови для выявления сопутствующих патологий;
• Биохимический анализ крови для определения содержания триглицеридов, холестерина и некоторых гормонов;
• ЭКГ. На кардиограмме часто выявляются признаки перенесенного бессимптомного инфаркта, нарушения проводимости, аритмии и характерные признаки ишемии.
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
• ЭхоКГ для визуализации патологических изменений анатомии сердца.
• Рентгенографическое исследование грудной клетки.
• Коронарографию для определения локализации атеросклеротических поражений сосудов.

Иногда дополнительно назначается сцинтиграфическое исследование, МРТ или биопсия.

Лечение

Лечение ишемической кардиомиопатии должно быть комплексным и пожизненным. Прежде всего пациенту рекомендуется изменить режим и качество питания. Важно ограничить потребление животных жиров, продуктов, содержащих холестерин и натрия. Таким образом уменьшается риск прогрессирования атеросклероза и уменьшается нагрузка на почки. Пациенту рекомендуется посильная физическая нагрузка, в частности, специально разработанные комплексы упражнений ЛФК, плавание.

Медикаментозная терапия

При консервативном лечении ИКМП применяют:

• Диуретики для нормализации водно-солевого баланса;
• Антигипертензивные препараты (в частности, ингибиторы АПФ);
• Бета-адреноблокаторы;
• Седативные препараты;
• Антиагреганты или антикоагулянты.

При наличии показаний возможно назначение антиаритмических препаратов.

Хирургические методы лечения

При отсутствии эффекта консервативного лечения необходимо хирургическое вмешательство. В зависимости от степени тяжести, локализации поражения и особенностей осложнения заболевания могут быть рекомендованы следующие типы операций:

• Атерэктомия;
• Ангиопластика;
• Стентирование;
• Аорто-коронарное шунтирование.

При развитии тяжелой аритмии, не поддающейся медикаментозной терапии, пациенту имплантируют кардиостимулятор или дефибриллятор. В особо тяжелых случаях возможна трансплантация донорского органа.

Пациенты с выявленной кардиомиопатией любого генеза должны регулярно посещать кардиолога для профилактических осмотров и необходимой коррекции лечения.