Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Ширина блока px
Скопируйте этот код и вставьте себе на сайт
Подписи к слайдам:
ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра внутренних болезней с основами общей физиотерапии №2
Методы медицинской реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях
к.м.н., асс. Левицкая Е.С.
Характеристика заболеваний сердечно-сосудистой системы:
- БСК являются наиболее распространенными социально-значимыми заболеваниями во всем мире и чаще других приводят к инвалидизации и смертности:
- Россия – первое место в мире по смертности от наиболее распространенных ХНИЗ – сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в частности ишемической болезни сердца (ИБС), цереброваскулярных заболеваний.
Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А. и др. Российский кардиологический журнал. 2012. - 5 (97) – с. 6-11
Сосудистые заболевания головного мозга в России: реальность и перспективы решения проблемы. Суслина З.А. 10-05-2011
Смертность от БСК на 100 тыс населения в РФ
Смертность в трудоспособном возрасте
Характеристика заболеваний сердечно-сосудистой системы (2):
2. Большое количество лиц молодого, трудоспособного возраста, страдают хронической и острой ишемией миокарда
3. Снижение качества жизни и социальной активности пациентов
4. Неуклонно прогрессирующие заболевания
Возможности воздействия на течение сердечно-сосудистых заболеваний:
- Профилактика (первичная, вторичная)
- Лечение (немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое) направленное на причину заболевания, замедление патогенетических механизмов, развития осложнений, симптоматическое
- Реабилитация
Кардиологическая реабилитация –
это всеобъемлющие (комплексные) долгосрочные программы, включающие медицинскую оценку функционального состояния больного, назначенные на основе индивидуальной толерантности к нагрузке физические упражнения (тренировки), модификацию сердечных факторов риска, обучение и консультирование пациентов.
Комплексные программы реабилитации предназначены для:
- модификации факторов риска
- замедление структурной перестройки (ремоделирования) органов-мишеней
- снижения риска внезапной смерти
- улучшения сердечно-сосудистого прогноза
- контроля за симптомами болезни сердца
- стабилизации патогенетического процесса развития ССЗ
- улучшения психологического и профессионального статуса
Фазы реабилитации
I. Госпитальная фаза (Фаза I) – период стационарного лечения в кар-
диологическом (кардиохирургическом) отделении клиники, больницы по
поводу острого случая заболевания
II. Ранняя постгоспитальная (промежуточная) фаза (Фаза II, фаза ре-
конвалесценции) – период выздоровления после выписки из кардиологи-
ческого (кардиохирургического) стационара, длится до 12 недель после
острого случая заболевания. Реабилитация осуществляется в Центрах реабилитации, в ЛПУ по месту жительства больного.
III. Поздняя постгоспитальная фаза (постконвалесценции) (Фаза III) –
4-6-12 месяцев продолжительностью после острого случая заболевания.
Длительные контролируемые амбулаторные кардиологические программы реабилитации: продолжительность не менее 6 месяцев после II фазы
IY. Фаза IY (поддерживающая) – отдаленный амбулаторный период реабилитации, продолжается неопределенно долго, идеально – на протяжении всей жизни пациента
Комплексная кардиологическая реабилитация - это процесс, который должен:
Начинаться немедленно
Продолжаться непрерывно
Проводиться поэтапно
Основываться на индивидуальных особенностях больного
Осуществляться способом, приемлемым для больного и его окружения
Комплексная кардиологическая реабилитация должна включать следующие элементы:
Оценку клинического состояния больного
- оптимизацию фармакологического лечения
Физическую реабилитацию – ступенчатое и контролируемое увеличение физических нагрузок, адаптированных к индивидуальным возможностям человека
Реабилитацию психосоциальную, цель которой - научить больного помогать себе при стрессогенных ситуациях, эмоциональных состояниях, таких, как страх и/или депрессия, развивать способность к психологической адаптации к последствиям болезни;
- диагностику и борьбу с так называемыми «факторами риска» развития ССЗ
- изменение образа жизни
- обучение больных и их родственников
- «отслеживание» эффектов реабилитационных программ
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Коррекция ФР ССЗ
Повышение «функционального резерва» ССС
Постоянная, оптимальная медикаментозная терапия
- Диетотерапия
- Программа уменьшения массы тела
- Физиотерапевтические методы
- Бальнеотерапия, гидротерапия, теплолечение
Медицинский аспект реабилитации
Физический аспект реабилитации
Психологическая адаптация
Психологический аспект реабилитации
Немедикаментозная профилактика
Профессиональный аспект реабилитации
Одной из причин столь высоких показателей смертности и заболеваемости ССС является мультифакториальное окружение современного больного, приводящее к повреждению сосудистого эндотелия
Среди более 250 известных ФР экспертами ВОЗ выделено 7 наиболее значимых:
- Артериальная гипертензия
- Гиперхолестеринемия
- Курение
- Ожирение
- Низкое потребление овощей и фруктов
- Гиподинамия
- Чрезмерное потребление алкоголя
Оганов Р.Г. и др., 2008г. Подзолков В.И., 2011г., Шилов А.М., 2011г.
Курение – смерть от «удовольствия»
- В курение вовлекаются все более молодые люди и женщины
- У курящих риск развития ИБС на 70% выше по сравнению с некурящими
- 80% высокой смертности можно отнести к заболеваниям, связанных с курением
- Риск развития ИБС увеличивается соответственно количеству выкуриваемых сигарет, продолжительности курения, возрасту, когда было начато курение, и вдыханию дыма
КУРЕНИЕ
Выброс адреналиноподобных веществ в кровь
Повреждение сосудистого эндотелия и зависимых органов
Воздействие никотина
Выраженный спазм всех сосудов
ССЗ, патология дыхательной системы, онкологические заболевания, импотенция
Высокая смертность
Повышение агрегации тромбоцитов
Общие заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
- Воздействие на обмен веществ, с целью замедления прогрессирования заболеваний (ГБ – снижение употребления поваренной соли, ИБС – жиров животного происхождения и т.д.)
- Соблюдение режима питания
- Полноценность рациона питания, содержащего продукты животного и растительного происхождения
- Учет калорийности и химического состава основных продуктов и блюд
- Лечебное питание должно учитывать основное и сопутствующее заболевание
Принципы лечебного питания при ИБС (антиатеросклеротическая диета):
- Уменьшить общее потребление жиров
- Резко уменьшить употребление насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца). До 10-15 г/сут
- Увеличить потребление продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты)
- Увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты). Количество клетчатки в диете 35 мг/день
Принципы лечебного питания при ИБС (антиатеросклеротическая диета) (2):
5. Заменить при приготовлении сливочное масло растительным
6. Резко уменьшить употребление продуктов, богатых холестерином (жирные сорта мяса, рыбы, икра, сливочное масло, сыры, шоколад, цельномолочные продукты, желтки яиц)
7. Уменьшить количество сахара (не более 40-50 г/сут)
8. Ограничить количество поваренной соли в пище (до 3-5 г/сут)
Принципы лечебного питания при ИБС (антиатеросклеротическая диета) (3):
ПОЛЕЗНО!:
9. Продукты моря, содержащие органический йод и богатые полиненасыщенными жирными кислотами: кальмары, мидии, креветки, морская капуста)
10. Продукты, содержащие хром (кукуруза, крупы (перловая, гречневая), хлеб, овощи, мясо)
11. Вегетарианские, фруктовые, молочные (на обезжиренном молоке) супы. Мясные и рыбные бульоны ограничиваются до 1-2 раз в неделю.
Принципы лечебного питания при
гипертонической болезни:
- Исключение продуктов, возбуждающих центральную и сердечно-сосудистую системы (крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай, кофе), вызывающих усиленное газообразование, вздутие кишечника (например, бобы, горох, газированные напитки)
- Снижение содержание поваренной соли. Отказ от продуктов, содержащих много соли (сельдь, копчености, рыбные консервы, соленые огурцы и др), недосаливать
- Низкое употребление 1-3 г соли/сут
- «идеальное» употребление 2-5 г соли/сут
- Умеренное употребление 8-12 г соли/сут
- Высокое употребление более 15 г соли/сут
Принципы лечебного питания при
гипертонической болезни (2):
4. Снижение употребления с пищей насыщенных жиров и обогащение рациона ненасыщенными жирами
5. Обогащение рациона продуктами, содержащими магний и калий
- Калий активно участвует в накоплении энергии в сердечной мышце, оказывает диуретическое действие, способствует выведению натрия (картофель, постное мясо, ячневая, овсяная, пшенная крупы, капуста, тыква, абрикосы, чернослив, курага, молоко, творог и др.)
- Магний – сосудорасширяющее действие, с предотвращением спазма сосудов (ржаной и пшеничный хлеб с отрубями, овсяная, пшеничная, ячневая, гречневая крупы, кукуруза, фасоль, горох, соя, свекла, петрушка, грецкие орехи, миндаль, изюм и др.)
Принципы лечебного питания при
гипертонической болезни (3):
7. Возможно периодическое чередование гипонатриевой диеты с магниевой, которая назначается в виде 3 рационов по 3-4 дня каждый день (нормализация сосудистого тонуса, артериального давления, повышению диуреза, снижению уровня холестерина)
8. При выраженной АГ возможна диета Кемпнера (рисово-компотная диета) на 3-4 дня:
- Рисовая каша + компот (6 раз в день по 1 стакану) – 50 г риса, 100 г сахара, 1,5 кг свежих или 240 г сушеных фруктов
- Состав: 10 г белка, 0,4 г жира, 308 г углеводов, 1276 ккал
- Ограничение приема поваренной соли:
- I ФК – не употреблять соленой пищи (до 3г соли)
- II ФК – плюс не досаливать пищу (до 1,5 г соли)
- III ФК – плюс продукты с уменьшенным содержанием соли и приготовление без соли (менее 1,0 г соли)
- актуально только в крайних ситуациях: при декомпенсированном тяжелом течении ХСН, требующем в/в введения диуретиков
- в обычных ситуациях объем жидкости не рекомендуется увеличивать более 2 л/сутки (минимум приема жидкости – 1,5 л/сутки)
2. Ограничение потребления жидкости:
3. Пища должна легко усваиваться, с достаточным содержанием витаминов и белка
4. Снижение продуктов, богатых растительной клетчаткой, холестерином, вызывающих метеоризм
5. Обогащение продуктов солями калия и магния
Принципы лечебного питания при
хронической сердечной недостаточности:
Цель – облегчение деятельности ССС, улучшение насосной функции сердца, снижение ОПСС, улучшение метаболизма сердечной мышцы, увеличение диуреза, щажение органов пищеварения и почек
Избыточное накопление жировой ткани
Гормонально-метаболические отклонения
Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия
Задержка натрия и воды
Повышение активности симпатической нервной системы
Повышение активности РААС
Увеличение адипоцитов
Высвобождение большого количества биологически активных веществ, влияющих на тонус сосудов, например:
Ангиотензиноген;
Ангиотензин II;
Интерлейкины;
Простогландины;
Фактор некроза опухолей-α;
Лептин и др.
Прогрессирование АГ, ИБС, повышение риска развития ОИМ, ТИА/ОНМК
Принципы уменьшения массы тела:
- Снижение энергетической ценности рациона и увеличение физической активности. Калорийность – не менее 1000 ккал/сут и не более 1500 ккал/сут
- Частое питание малыми порциями (5-6 раз в сутки)
- Рекомендованный объем жидкости – не менее 1,5 литра воды
- Включение в рацион продуктов, содержащих большое количество клетчатки, витаминов, минералов, сбалансированный набор белков и аминокислот.
Принципы уменьшения массы тела (2):
5. Не рекомендуется употреблять: сладкие и газированные напитки, крепкий чай и кофе, алкоголь, жирное и жаренное мясо, колбасы, копчености, консервы и другие продукты с повышенным содержанием поваренной соли, сливочное масло, маргарин, кондитерские изделия, крахмалы и макаронные изделия, специи, пряности, сахар, сыр, сметану, сливки
6. Борьба с гиподинамией – ходьба, легкий бег, плавание
Шагомер - это средство мониторинга ежедневной двигательной активности пациента, используемое для борьбы с гиподинамией
МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ФУ
Стимулирующее
действие
Трофическое
действие
Компенсаторное
действие
Лечебное
действие
Общетренирующее
действие
Лечебная физкультура (ЛФК)
является обязательным компонентом программ физической реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях
Подбор программ ЛФК должен быть осуществлен индивидуально, с учетом степени тяжести заболевания, его характера, возраста пациента
Режимы ЛФК
I. Щадящий
II. Щадяще-тренирующий
III. Тренирующий
Режимы двигательной активности:
Строгий постельный режим
Постельный режим
Полупостельный режим
Свободный режим
РЕЖИМЫ В САНАТОРИЯХ:
Щадящий режим
Щадяще-тренирующий режим
Тренирующий режим
Вторичная профилактика
Первичная профилактика
Принципы применения ЛФК:
1 - индивидуальный подход
2 - строгая дозированность
3 - регулярность
4 - постепенное увеличение нагрузки
5 - преемственность выбранных форм и методов
6 - контроль переносимости и эффективности нагрузки
Начальный темп и объем ФУ минимальный у каждого пациента, с последующим их постепенным увеличением
Перед назначением ЛФК пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо провести тест с физической нагрузкой (велоэргометрию или тредмил-тест) для оценки возможного риска осложнений и определения безопасного объёма и интенсивности физических упражнений
- при артериальной гипертензии (гипертонической болезни)
- при ишемической болезни сердца (в т.ч. при стабильной стенокардии и после перенесенного инфаркта миокарда)
- при хронической сердечной недостаточности
- после перенесенного инсульта
- после кардиохирургических операций (аорто-коронарного шунтирования, ангиопластики, протезирования клапанов сердца и магистральных сосудов, трансплантации сердца, хирургическом ремоделировании ЛЖ, реконструктивных операций на аорте)
- после имплантации устройств, поддерживающих ритм сердца
- при облитерирующих заболеваниях магистральных и периферических артерий
- Кризовое течение артериальной гипертензии
- Нарушение сердечного ритма
- Острые стадии заболевания ССС (миокардит, эндокардит, нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда и др.) и патология других органов и систем, до стабилизации гемодинамики и клинико-лабораторных показателей
- Развитие приступа резкой слабости и выраженной одышки при физической нагрузке
Задачи ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
Ускорение сроков выздоровления после перенесенного ИМ и других ОКС, ОНМК, кардиохирургических вмешательств и т.п.
Нормализация нарушенной регуляции сердечной деятельности, сосудистого тонуса
Восстановление нормальной адаптации к физическим нагрузкам и физической работоспособности
Повышение эффективности комплексной терапии (медикаментозной, немедикаментозной)
Замедление дальнейшего прогрессирования заболевания, снижение риска осложнений и преждевременной смерти
Нормализация психоэмоциональной сферы, общего состояния
Результаты регулярных занятий ЛФК
- Снижение ЧСС и АД в покое и при нагрузке
- Существенно возрастает толерантность к физическим нагрузкам
- Улучшаются коллатеральное и периферическое кровообращение
- Улучшается сократимость миокарда, утилизация кислорода и энергии кардиомиоцитами
- Повышаются экономичность сердечной деятельности и коронарный резерв
- Уменьшается секреция катехоламинов, содержание липидов и глюкозы крови
- Повышается активность противосвертывающей системы крови и снижается риск тромбоэмболических осложнений
ФОРМЫ ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Процедура лечебной гимнастики
Утренняя гигиеническая гимнастика
Самостоятельные занятия
Дозированная ходьба
Ближний туризм
Игры, плавание
Средства ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Общеразвивающие упражнения
Дыхательные упражнения (статические, динамические)
Динамические упражнения для средних и мелких мышечных групп
Упражнения с отягощением и сопротивлением
Методы ЛФК
Контролируемая (проводится в лечебных учреждениях)
Неконтролируемые или частично контролируемые
(в домашних условиях по индивидуальному плану)
Групповые
Индивидуальные
Классификация ФУ
По самостоятельности:
- активные (выполняются полностью самим пациентом)
- пассивные (выполняются пациентом с нарушенными двигательными функциями с помощью здоровой конечности, инструктора ЛФК либо специального тренажёра)
По физиологическому принципу:
- изометрические (статические)
- изотонические (динамические или локомоторные)
- упражнения с сопротивлением (комбинация изометрических и изотонических).
для определённых мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.п.)
Этапы физической реабилитации после ОИМ:
- Первый стационарный: до 10-15 дней при отсутствии осложнений в раннем подостром периоде заболевания, при наличии осложнений в остром и раннем подостром периоде – индивидуализированные сроки пребывания в стационаре
- Второй стационарный (стационарное отделение реабилитации) – 16 дней.
- Амбулаторно-поликлинический (диспансерный), санаторный
В связи с ранней активизации больных инфарктом миокарда (ИМ) физическую реабилитацию на стационарном этапе необходимо начинать сразу же, как только позволяет клиническое состояние больного.
Мероприятия по физической реабилитации должны проводится при отсутствии следующих противопоказаний:
- симптомы кардиогенного шока (бледность, холодный пот, низкое артериальное давление и т.д.)
- симптомы острой сердечной недостаточности (отек легких, сердечная
3. тяжелые формы аритмий (над-, и желудочковая тахикардия, полная
атриовентрикулярная блокада, групповая экстрасистолия)
4. наличие болей стенокардитического характера
5. повышение температуры тела выше 38 ˚С
Алгоритм реабилитационных мероприятий у больных с острым инфарктом миокарда на стационарном этапе
Развитие ОИМ
Отсутствие противопоказаний
- поэтапная мобилизация на 1-2 сутки ОИМ при отсутствии болевого синдрома
- ФУ на мелкие группы мышц
- дыхательная гимнастика
Кардиологическое отделение
Пробы с ФН (5-13 сут после начала ОИМ)
Различные схемы реабилитационных программ с учетом тяжести состояния
тренировка малых мышечных групп с помощью экспандера, занятия на велотренажере, дозированная ходьба, лечебная гимнастика и т.д.
Пример поэтапной мобилизации в первые сутки ОИМ
1 - й этап: ограниченные движения в постели, направленные на улучшение
венозного кровообращения, дыхательная гимнастика, упражнения по релаксации мышц. Больному разрешается садиться с поддержкой, пользоваться бритвой
2-й этап: кроме вышеперечисленного, больному разрешают сидеть в постели без опоры
3-й этап: больному разрешается сидеть в постели свесив ноги, а затем посидеть некоторое время на стуле
4-й этап: разрешается прогулка по палате
5-й этап: начинаются специальные упражнения по мобилизации больного
6-й этап: больному разрешается прогулка по коридору и подъем на несколько ступенек лестницы
7-й этап: разрешаются прогулки в верхней одежде и вне помещения.
Алгоритм реабилитационных мероприятий у больных с острым инфарктом миокарда на амбулаторно-поликлиническом этапе
Цель – поддержание и развитие физической работоспособности, реадаптация больного к бытовым и производственным нагрузкам
Физическая активность включает в себя:
- занятия лечебно-гигиенической гимнастикой
- дозированную ходьбу
- различные спортивные игры
- интенсивные физические тренировки (по показаниям)
- физическую активность в связи с повседневными бытовыми нагрузками, в последующем, после выхода на работу - в связи с профессиональными обязанностями
N.B.! Индивидуальный подбор реабилитационных программ, с учетом физической и психической подготовленности!
Методы контроля эффективности и переносимости ФУ
- Клинические (опрос, осмотр): переносимость больным ФУ, появление «новых» симптомов болезни, ощущений, связанных с ухудшением состояния ЦНС (головокружение, потери сознания, мелькание «мушек» перед глазами и т.д.)
- Биохимические: стандартный комплекс анализов крови, мониторируемый у больных с ССЗ (липидограмма, свертывающая система крови и др.)
- Инструментальные: все виды ЭКГ, СМАД, нагрузочные пробы, ЭхоКГ и др. при показаниях
Виды массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях
Классический
Расслабляющий
Воротниковой зоны
Волосистой части головы и области лба
Ушных раковин
Массаж
- Повышает эффективность физических нагрузок
- Улучшение крово- и лимфообращения в тканях и органах грудной клетки
- Способствует умеренному расширению периферических сосудов
- Облегчение работы ЛП и ЛЖ, улучшение насосной функции сердца
- Уменьшение застойных явлений в кругах кровообращения
- Улучшаются обменные процессы и утилизация кислорода
Противопоказания массажа:
Стенокардия IV ФК
Свежие воспалительные процессы в клапанах сердца и миокарде
гипертонической болезни
Назначают физические факторы, направленные на устранение дисфункции ВНС (гиперсимпатикотония и гиперкинетический тип гемодинамики) и коррекцию функциональных состояний ЦНС.
- Методы нейротропной импульсной терапии:
- Электросон (по седативной методике с глазнично-сосцевидным наложением электродов, на курс 10-20 процедур)
- Электротранквилизация (лобнососцевидная методика, 10-20 процедур)
- Мезодиэнцефальная модуляция (с индивидуальным выбором формы и интенсивности импульса и тока10-15 процедур)
- Низкочастотная импульсная терапия (с использованием ДДТ, СМТ и интерференционные токи, от 7-8 до 10-2 процедур)
- Магнитотерапия – на лобную область. При противоказаниях к низкочастотным импульсным токам (10-15 процедур)
- Анодная гальванизация или гальванический воротник по Щербаку (10-12 процедур)
- Лекарственный электрофорез (Mg2+, Ca2+, К+, папаверин, эуфиллин, новокаин, но-шпа, платифиллин). (8-12 процедур)
Физиотерапевтические методы лечения больных
гипертонической болезни (2)
- Биорезонансная терапия: Бемер-терапия, ПЕРТ-терапия (с использованием индуктора в форме матраса, 10-15 процедур)
- Низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного диапазона (по 3 точкам паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника CVII-TIV , курс 8-10 процедур)
- Ультразвуковое воздействие на синокаротидную область (8-10 процедур)
- Аэроионотерапия (курс 10-15 процедур)
- Аэрофитотерапия (ингаляция паров эфирных масел ванили, апельсина, иланг-иланга, иссопа, лимона, майорана, можжевельника, фенхеля, ки-париса, герани, лаванды, розмарина)
- Галотерапия (курс 10-20 процедур)
- Озонотерапия (в/в, 10 инфузий)
Физиотерапевтические методы лечения больных ИБС
Направлено в основном на нормализацию центральных механизмов регуляции кровообращения с повышением потребления миокардом кислорода, сократительной способности миокарда и толерантности к физическим нагрузкам, а также на снижение ОПСС сосудов и нормализацию вегетативных реакций. .
- Электросон по седативной методике
- Магнито- и лазеротерапии
- Лекарственный электрофорез
- Аэроионотерапия
- Аэрофитотерапия включает ингаляцию паров эфирных масел апельсина, лаванды, розы, мяты, мелиссы, иссопа, аниса, герани, иланг-иланга, майорана
- Озонотерапия
- Галотерапия
- Бемер- и ПЕРТ-терапия
- Нейротропная импульсная терапия
- Магнитотерапия
- Электрофорез
Физиотерапевтические методы лечения больных после ОИМ
Через 17-23 дня после начала острого ИМ больным можно назначать:
- Электросон по седативной методике
- центральная электроаналгезия
- лекарственный электрофорез
- низкочастотное магнитное поле
- лазерная терапия (БЛОК и др.)
- климатотерапия (аэротерапия и гелиотерапия)
- бальнеотерапия (углекислые, сульфидные, родоновые, кислородные, йодобромные ванны и др.)
Физиотерапевтические методы лечения больных после кардиохирургических вмешательств
Для реабилитации больных ИБС после хирургической коррекции можно применять методы аппаратной физиотерапии через 8-10 дней после операции.
Задачи аппаратной физиотерапии:
- снятие болевого синдрома стенокардитического характера
- купирование болей в грудной клетке, связанных с оперативным вмешательством
- повышение коронарных, миокардиальных и аэробных резервов
- устранение вегетативной дисфункции, явлений гиперсимпатикотонии, для повышения кислородного обеспечения миокарда
- Электросон по седативной методике
- Центральная электроаналгезия
- Анодную гальванизацию воротниковой зоны или гальванический воротник по Щербаку
- Электрофорез новокаина по транскардиальной методике
- Низкочастотная магнитотерапия
- Ультратонотерапия
Назначают:
Рефлексотерапия
Гипертоническая болезнь
Нарушение контроля основных гемодинамических параметров
Нарушение регуляционных процессов в сосудистом центре продолговатого мозга
Тоническое возбуждение сердца и сосудов
Акупунктурная стимуляция на высшие центры коры г/м и подкорковые образования, спинной мозг
- гипотензивный эффект
- восстановление адекватного соотношения параметров центральной и периферической гемодинамики
- улучшение функции сокращения и расслабления миокарда левого желудочка
- повышение толерантности к физическим нагрузкам
- восстановления барорефлекторного механизма саморегуляции.
Рефлексотерапия
Ишемическая болезнь сердца
Нарушение нейрогуморальной регуляции сердца и коронарных артерий
Акупунктурная стимуляция, направленная на регуляцию кровообращения и его вегетативное обеспечение
- уменьшается частота приступов стенокардии
- снижается уровень тревоги
- повышается толерантность к физическим нагрузкам
- улучшаются показатели центральной и периферической гемодинамики
- улучшается сократительная функция левого желудочка
- снижается реактивность симпатической и активность холинергической систем
- нормализуется активность ренина плазмы
- при наличии сопутствующей ГБ происходит снижение АД
Бальнеотерапия, гидротерапия, пелоидотерапия и теплолечение в реабилитации кардиологических больных
Бальнеотерапия
(хлоридные натриевые, углекислые, йодобромные, сероводородные, радоновые ванны)
метод лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными или искусственно приготовленными минеральными водами
Воздействие на микроциркуляторное русло кожи и/или через дыхательную систему (н/р, пары углекислого газа) и рефлекторно на физиологические процессы ССС
Гидротерапия (подводный душ-массаж, контрастные водные ванны, скипидарные, кислородные и азотные ванны
Пелоидотерапия
Теплолечение (сауны, инфракрасные кабины)
это наружное применение пресной воды (водопроводной, речной, озерной, колодезной) в виде ванн, душей, обливаний, укутываний, плавания в бассейне.
Температурные и/или механические воздействия, вызывающие рефлекторные сосудистые реакции
реабилитация кардиологический больных по типу сауны
расширение артериол, снижение ОПСС, АД, увеличение ЧСС и МОК. Состояние равновесия симпатической и парасимпатической НС
метод лечения, основанный на применении лечебных грязей и пелоидоподобных веществ (парафин, озокерит, глина, нафталан, бишофит)
термические, механические, химические и биологические факторы воздействия
Физический аспект кардиологической реабилитации направлен на улучшение адаптационных процессов сердечно-сосудистой системы, повышение ее тренированности, выносливости, увеличение «функционального резерва» мышцы сердца.
Строгий контроль состояния гемодинамики пациента после выполненных процедур
Строгая преемственность в любых методах кардиологической реабилитации
Своевременность различных методов реабилитации
Ведение дневника пациента (ЧСС, АД)
Благодарю за внимание!
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
ВОДОЛЕЧЕНИЕ Гидротерапия Бальнеотерапия Талассотерапия Медицинский техникум №9 Преподаватель Рыжикова Л.И.
2 слайд
Описание слайда:
ВОДОЛЕЧЕНИЕ Водолечение - использование воды при помощи специально разработанных методических приемов в лечебных, профилактических целях и в целях медицинской реабилитации больных. Понятие «водолечение» включает в себя гидротерапию и бальнеотерапию.
3 слайд
Описание слайда:
Основу водолечения составляют методики наружного применения минеральных вод Общие и местные лечебные ванны Вытяжение позвоночника в воде Орошение головы Купание и плавание в бассейне
4 слайд
Описание слайда:
ПОКАЗАНИЯ К ВОДОЛЕЧЕНИЮ детям с церебральным параличом при болях в области груди, шеи, спины, при спортивные травмах костей и мышц при энедопротзировании тазобедренного и коленного сустава, при артрозах, артритах болезни Бехтерева реабилитация лиц, перенесших инфаркт миокарда или операцию на сердце Водолечение обычно применяют в комплексной реабилитационной терапии: при лечении инсульта при повреждениях позвоночника и черепно-мозговых травмах показано пациентам с заболеванием Паркинсона с мышечными дистрофиями синдромом хронической усталости
5 слайд
6 слайд
Описание слайда:
ГИДРОТЕРАПИЯ Гидротерапия - это наружное применение пресной воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, и т. д. Пресную воду используют в гидротерапии, как в чистом виде, так и с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, скипидар, конденсат мускатного шалфея, горчица и т. д.), что усиливает ее действие на организм. Гидротерапия широко применяется в лечебно-профилактической практике как средство оздоровления организма и его закаливания.
7 слайд
Описание слайда:
БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ Бальнеотерапия - метод лечения, профилактики и восстановления, нарушенных болезнью функций организма природными минеральными водами или искусственно приготовленными минеральными и газовыми водами.
8 слайд
Описание слайда:
ТАЛАССОТЕРАПИЯ Талассотерапия - это использование под наблюдением врача морской воды, морских лечебных грязей, водорослей, песка и морского климата в лечебных и профилактических целях. Показания: усталость, стресс, бессонница, частые респираторные заболевания, реабилитация после травм, заболевания суставов, целлюлит, небольшой избыточный вес, чувство тяжести в ногах, восстановление в послеродовой период (через 2-3 месяца после родов). Противопоказания: острые инфекционные заболевания, острые воспалительные заболевания кожи и внутренних органов, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания.
9 слайд
Описание слайда:
"ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО" ТАЛАССОТЕРАПИИ Все процедуры проводятся только на базе "свежезабранной" морской воды, подогретой до 32-35°. Дезинфекционные средства добавляются только в общий бассейн. Морская вода хранится в резервуарах не более 48 часов и не используется повторно. Талассотерапия возможна только на берегу моря. Лечение начинается только после консультации с врачом и проходит под врачебным контролем. Талассотерапия проводится только для взрослых. Процедуры отпускаются 2 раза в день утром и вечером, продолжительность 5-20 мин, курс 28-60 процедур. Лучшее время для прохождения курса талассотерапии - зима и весна.
10 слайд
Описание слайда:
ВАННЫ Лечебные ванны - один из наиболее распространенных и эффективных методов курортного лечения. Механизм действия ванн различный в зависимости от состава воды, продолжительности процедур и температуры воды.
11 слайд
Описание слайда:
12 слайд
Описание слайда:
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ Теплые ванны (37-39°С) и ванны с водой индифферентной температуры (то есть приближенного к температуре тела) оказывают седативное, расслабляющее действие, вызывают чувство сонливости и используются для расслабления пациента, и, соответственно, уменьшения болевого синдрома. В теплой воде происходит расширение кровеносных сосудов, приводящее к улучшению кровообращения и повышению регенеративных способностей организма.
13 слайд
Описание слайда:
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ Холодная вода (ниже 20°С), наоборот, тонизирует организм, сужает капилляры, что приводит к притоку крови к более глубоким кровеносным сосудам. После прекращения воздействия холода на кожу, поверхностные кровеносные сосуды расширяются, и кровь снова в полном объеме циркулирует по ним.
14 слайд
Описание слайда:
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ Водолечение паром эффективно при заболеваниях верхних дыхательных путей. Применение льда в ряде случаев ослабляет болевой синдром. С помощью горячих обертываний (40 °С и выше) мышечные спазмы и боли снимаются.
15 слайд
Описание слайда:
ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ Водные процедуры. 1-4 - обливание: 1 - общее, 2 - затылка, 3 - ног, 4 - спины; 5 и 6 - обтирание: 5- общее (а и б - последовательные этапы), 6 - частичное, специальной варежкой (а - руки, б - ноги); 7 - общее влажное укутывание (а - г - последовательные этапы); 8 - струевой душ (а - пульт управления, бив - воздействие веерной струей); 9 - дождевой душ; 10 (а и б) - циркулярный душ; 11 - восходящий душ; 12 - паровой душ.
16 слайд
Описание слайда:
ВЛАЖНОЕ УКУТЫВАНИЕ Больного укутывают последовательно влажной простыней и шерстяным одеялом. Процедура выполняется по следующей методике (рис. 2.32). На кушетке или кровати расстилают два шерстяных одеяла так, чтобы их длинные края налегали один на другой. Поверх одеял кладут большую простыню, смоченную водой температуры 20-25°С и хорошо отжатую. Обнаженного больного, руки которого должны быть отведены за голову, укладывают спиной на влажную простыню. Затем его заворачивают во влажную простыню, причем одним из ее краев покрывают переднюю поверхность тела, проводя ее под мышками. Затем больной протягивает руки вдоль туловища, и его покрывают поверх рук вторым краем простыни. Между ногами оба слоя простыни закладывают глубокой складкой. Нижний конец простыни подворачивают под ноги. Поверх простыни больного укутывают одеялами, шею спереди обкладывают сухим полотенцем, на лоб накладывают холодный компресс. Продолжительность процедуры зависит от ее целевого назначения: для тонизирующего и жаропонижающего действия 10-15 мин, для потогонного действия 40-60 мин. После процедуры больному рекомендуется принять кратковременный душ или ванну при температуре воды 34-35°С или же ему следует сделать общее обтирание и дать отдохнуть, лежа под одеялом в течение 30-40 мин. Процедуры проводятся ежедневно. На курс 15-20 процедур.
17 слайд
Описание слайда:
ДУШ - ОДИН ИЗ МЕТОДОВ ВОДОЛЕЧЕНИЯ Пылевой душ воздействует на тело человека водяной пылью, образующейся при подаче воды в специальный наконечник - распылитель, имеющий форму шара с мельчайшими отверстиями. Капли падают на тело больного под действием, силы тяжести. Механический эффект такого действия незначителен, преобладает температурное воздействие. Дождевой душ, в котором через специальную сетку с отверстиями вода разбивается на струи, падающие на тело больного в виде дождевых капель, оказывая более интенсивное механическое воздействие. Направление струй вертикальное или под небольшим углом. Игольчатый душ представляет собой разновидность дождевого. В нем используется специальное устройство с отверстиями меньшего диаметра (0,5-1 мм), чем в дождевом. Соответственно уменьшается и диаметр отдельных струек воды, воздействие которых на кожу ощущается как множественные уколы иголками. Направление струй, как и при дождевом душе, близко к вертикальному. При дождевом и игольчатом душах используется давление 1-1,5 ат, температура воды 25-36°С, продолжительность процедур 2-5 мин, ежедневно или через день. На курс 10-12 процедур.
18 слайд
Описание слайда:
ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ И БИОРИТМЫ Установлена реакция человеческого организма на холод и тепло в различное время суток. Более резкие субъективные и объективные реакции на холодовой раздражитель происходят утром, на тепловой - вечером. Поэтому рекомендуется назначение водных процедур с учетом биоритмов: утром - теплые раздражители, вечером - холодные. Повторяющиеся в результате курса температурные раздражения формируют термоадаптацию. Кратковременные температурные экспозиции оставляют четкий структурный след в ядрах гипоталамуса, который усиливается через 5-10 дней после воздействия. Формирование структурного следа приводит к увеличению функциональной мощности системы и делает возможным превращение срочной, но не надежной адаптации в устойчивую долговременную. Существуют подтверждения возможности одновременной, параллельно формирующейся адаптации к тепловым и холодовым воздействиям. С целью повышения адаптационных возможностей организма к температурному раздражителю необходимо его ритмическое повторение с определенным временным интервалом. Наиболее стабильная адаптация наступает при ежедневных воздействиях.Существуют критические дни вегетативной лабильности, в которые обязательно рекомендуется осмотр больных,- 3, 8, 10, 19-й день лечения.
19 слайд
Описание слайда:
ПРОЦЕДУРЫ Минеральные лечебные ванны - ванны из природной минеральной воды (сероводородные, углекислые, азотные и др.), с содержанием различных газов, микроэлементов, биологически активных веществ и т. д., а также из искусственно приготовленных минеральных и газовых вод. Минеральная вода, насыщенная солями и газами, а также меняющимся температурным фактором, оказывает через кожу многогранное воздействие. Минеральные ванны действуют своей температурой (обычно дозируемой между 35 и 37 градусами), химическим и газовым составом. Оптимальной можно считать продолжительность процедуры от 6 до 20 минут, но не более. Минеральные ванны не безразличны организму, поэтому их следует принимать только тогда, когда они не противопоказаны.
20 слайд
Описание слайда:
ПРОЦЕДУРЫ К лекарственным(лечебным) ваннам относятся хвойные, шалфейные, скипидарные, горчичные, йодо-бромные и др. Ванны готовят из пресной воды (35-36 °С) с добавлением различных экстрактов и растворов. Лечебное влияние таких ванн на организм основано на раздражающем кожу действии содержащихся в добавляемых в воду веществах эфирных масел, вяжущих веществ, скипидара, горчицы и т. п. Также усиливается термическое действие ванны, что создает благоприятный психотерапевтический, тонизирующий, седативный, болеутоляющий, сосудорасширяющий эффект. Рекомендованное количество 12-15 процедур ежедневно или через день.
21 слайд
Описание слайда:
ПРОЦЕДУРЫ Газовые ванны - это ванны из воды, перенасыщенной газом. Газ выделяется в ванне в виде пузырьков. Ванны могут быть на основе природной минеральной воды, содержащей газ (радоновые). А также искусственно приготовленные (жемчужные). В механизме действия газовых ванн, кроме температурного и механического факторов, свойственных всем ваннам, большую роль играет своеобразное влияние самого газа. Пациент испытывает приятное ощущение раздражения кожи, вызываемого как движением пузырьков, так и контрастом температур, обусловленным различной теплоемкостью и теплопроводностью воды и газа. Процедуру проводят при температуре воды 36-34°С, продолжительность 10-15 мин, ежедневно или через день.
22 слайд
Слайд 2
Реабилитация в медицине (лат. rehabilitatio – восстановление) – комплекс медицинских, педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных на восстановление (или ком-пенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособно-сти больных и инвалидов. Реабилитация как процесс помощи недееспособным имеет длительную историю. Она возникла и развивается как ответная реакция общества на социально-экономический и моральный ущерб, наносимый ему процессом инвалидизации населения, а цель реабилитации – поиск средств восстановления количества и качества здоровья, восстановления или компенсации утраченных функций, восста-новления или адаптации к их утрате. В течение многих лет специалисты различных специальностей во многих лечебных учреждениях создавали свои узко направлен-ные программы реабилитации при неврологических, кардиоло-гических, травматологических и др. патологиях. Из-за разоб-щенности представителей данного направления медицины долгое время не были сформированы единые нормативно-правовые основы, база знаний и программы подготовки специалистов по проблемам реабилитологии.
Слайд 3
Накопленные знания, специально разработанные методики, а главное, насущная необходимость в комплексной реализации программ, направленных на сохранение здоровья здорового человека послужили основой создания самостоятельного научно-практического направления в медицине – восстановительной медицины. Под восстановительной медициной в настоящее время понимается система научных знаний и практической деятельности, направленных на сохранение и восстановление функциональных резервов человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности, или в результате болезни - на этапе выздоровления (ремиссии). Восстановительная медицина, как наука, изучает закономерности процессов сохранения и восстановления функциональных резервов человека путем динамической оценки и коррекции состояния здоровья на всех этапах профилактики.
Слайд 4
Структурно восстановительная медицина объединяет два основных направления деятельности и соответствующие структуры в системе медицинских учреждений: 1.Оздоровление или сохранение, восстановление и укрепление здоровья здоровых или практически здоровых людей, а также лиц, имеющих обратимые функциональные нарушения или предболезненные расстройства. Объектом восстановительно-оздоровительных мероприятий в данном направлении являются пониженные функциональные резервы организма, а целью - устранение функциональных нарушений и воссоздание здоровья. 2.Медицинская реабилитация больных людей и инвалидов. Отличительной чертой лиц данного контингента является наличие соматических заболеваний и необратимых морфологических изменений в органах и тканях. Восстановительное лечение в данном случае направлено на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций и возвращение дееспособности.
Слайд 5
Корригирующие технологии восстановительной медицины включают: Воздействие на организм природными и преформированнымифизичскими факторами (физиотерапия, бальнеотерапия, курортология). Лечебная физкультура и массаж. Лечебное и оздоровительное питание. Гомеопатические методы. Методы традиционной медицины. Психотерапевтические методы. Биоэнергоинформационные технологии. Прочие немедикаментозные лечебно-профилактические технологии. Физиотерапия – область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения и профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации.
Слайд 6
Бальнеотерапия (от лат. balneum – ванна, капание) – совокупность методов лечения, профилактики и реабилитации, основанных на использовании минеральных вод или лечебных грязей. Курортология (курорт + греч. logos учение) - область медицины, изучающая воздействие природных лечебных факторов на организм человека и разрабатывающая методы и организационные формы их использования с лечебными и профилактическими целями как на курортах, так и во внекурортных учреждениях. Лечебная физкультура – метод лечения, профилактики и реабилитации, основанный на использовании физических упражнений (гимнастики, спортивно-прикладных упражнений, спортивных игр). Массаж (от франц. massage) – совокупность приемов механического дозированного воздействия на какие-либо участки поверхности тела человека, произведенных с помощью специальных приборов или руками с лечебной или профилактической целью. Лечебное питание (син. диетотерапия, от греч. diaeta – режим питания) – метод лечения и профилактики болезней, основанный на применении специально разработанных (по количеству, химическому составу, калорийности и методам кулинарной обработки) пищевых рационов (диет) и определенного режима питания. Гомеопатия - особый способ лечения острых и хронических заболеваний при помощи специально приготовленных лекарств, содержащих очень малые дозы исходного лекарственного сырья природного происхождения. Гомеопатию отличает от официальной медицины (аллопатии) строго индивидуальный подход к пациенту и представление о любой болезни как о страдании всего организма в целом.
Слайд 7
Слово "гомеопатия" в буквальном смысле означает "подобный болезни". Такое название новому методу лечения около двухсот лет назад дал создатель гомеопатии - известный врач и фармацевт своего времени, профессор Лейпцигского университета Христиан Фридрих Самюэль Ганеман (1755 - 1843). Проводя различные эксперименты с лекарственными растениями и минералами, в 1796 г. Ганеман сформулировал основной закон гомеопатии: подобное лечится подобным, т.е. при болезни помогает то лекарство, которое у здорового человека вызывает симптомы, подобные этой болезни. Традиционная медицина включает практический опыт по способам и средствам лечения, накопленный обществом и передающийся от поколения к поколению. Традиционная медицина имеет глубокую историю и основана на многовековом опыте народа. В настоящее время (по разным источникам) к традиционной медицине относят: акупунктуру, гомеопатию, мануальную терапию, традиционную диагностику, традиционные системы оздоровления, фитотерапию и лечение другими средствами природного происхождения, а также биоэнергоинформационную терапию.
Слайд 8
Натуротерапия – это широкое понятие, используемое для многоотраслевого подхода к поблемам здоровья с помощью натуральных средств (апитерапия, фитотерапия, гирудотерапия и другие методы, разрешенные к применению Миноцздравом России). апитерапия – метод натуротерапии, заключающийся в использовании в лечебных целях медоносной пчелы и продуктов ее жизнедеятельности. фитотерапия – метод лечения заболеваний с помощью лекарственных средств растительного происхождения, содержащих комплексы биологически активных веществ. ароматерапия – применение растительных экстрактов в виде эссенций или эфирных масел для лечения болезней за счет эффективного воздействия на эмоции и настроение пациента. гирудотерапия – лечебное применение медициских пиявок.
Слайд 9
Психотерапия (от греч. psyche – душа + therapeia – лечение) – это область применения психологических методов и средств для решения разных форм психологических проблем, лечения психических отклонений и психосоматических заболеваний. Биоэнергоинформатика (от лат. bios - жизнь, informatio - информация, разъяснение и греч. еnergeia - энергия) - научное направление, изучающее информационно-энергетические взаимодействия в природе и обществе. Биоэнергоинформатика опирается на синтез естественных, гуманитарных и философских наук, а также на современные и древние эзотерические знания человечества. В мировоззренческом плане биоэнергоинформатика базируется на эволюционном приоритете взаимодействий во Вселенной перед материально-энергетическими взаимодействиями. Биоэнергоинформатика как научное направление сформировалась в последние десятилетия (с 1970-х годов) в ряде стран (Россия, США, Англия, Япония). Биоэнергоинформационная терапия - это метод лечения человека при помощи воздействия на него торсионного поля. Торсионное поле действует на каждую клетку организма, тем самым воздействует на весь организм в целом. Выздоровление идет через восстановление природной активности организма.
Слайд 10
Благодарю за внимание!!!
Посмотреть все слайды
Cлайд 1
Cлайд 2
Кровообращение является одной из наиболее совершенных систем человеческого организма. Совершенство структуры и функции сердечно-сосудистой системы определяет роль, которую она играет в жизни человека, снабжая все органы и ткани питанием и кислородом. Как известно, сердечно-сосудистая система состоит из сердца, сосудов (артериальных и венозных) и нервных центров, управляющих регуляцией кровообращения в целом.
Cлайд 3
Сердце представляет мышечный полый орган, подразделяющийся на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Сердце выполняет насосную функцию. Благодаря своим синхронным сокращениям, оно двигает жидкость (кровь) по трубам (сосудам).
Cлайд 4
Одной из причин увеличения количества заболеваний сердечно-сосудистой системы является снижение двигательной активности современного человека. Поэтому для предупреждения этих болезней необходимы регулярные занятия физкультурой, включение в режим дня различной мышечной деятельности.
Cлайд 5
Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки или по всей проекции сердца. Наиболее частой причиной болей является острая ишемия (недостаточность кровообращения) сердца
Cлайд 6
При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы ограничивается двигательный режим больного.
Cлайд 7
Диета ограничивает употребление соли, жидкости, продуктов, которые возбуждают деятельность центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, продуктов, которые раздражают почки (алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, острое, солёное, приправы). Принимать пищу нужно регулярно, малыми порциями. Режим питания - пятиразовый. Последний раз принимаем пищу за три часа до сна. Диетотерапия
Cлайд 8
Задачи ЛФК: стимулировать нейрогуморальные регуляторные механизмы для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе и улучшить функцию сердечно-сосудистой системы, активизировать обмен веществ (борьба с атеросклеротическим процессом), улучшить эмоционально-психическое состояние, обеспечить адаптацию к физическим нагрузкам.
Cлайд 9
Стенокардия - клиническая форма ишемической болезни, при которой возникают приступы внезапной боли в груди
Cлайд 10
Больные I функционального класса занимаются по программе тренирующего режима. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с прохождения 5 км, дистанция постепенно увеличивается и доводится до 8-10 км при скорости ходьбы 4-5 км/час. проводятся занятия в бассейне, длительность их постепенно увеличивается с 30 до 45-60 мин. Используются также подвижные и спортивные игры (волейбол, настольный теннис и др.).
Cлайд 11
Больные II функционального класса занимаются по программе щадяще-тренирующего режима. Дозированная ходьба начинается с дистанции в 3 км и постепенно доводится до 5-6. При занятиях в бассейне постепенно увеличивается время нахождения в воде, а продолжительность всего занятия доводится до 30-45 мин. Прогулки на лыжах осуществляются в медленном темпе.
Cлайд 12
Больные III функционального класса занимаются по программе щадящего режима санатория. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с дистанции 500 м, ежедневно увеличивается на 200-500 м и постепенно доводится до 3 км со скоростью 2-3 км/час. При плавании используется брасс, производится обучение правильному дыханию с удлинением выдоха в воду.
Cлайд 13
Массаж Массаж спины Массаж затылка и задней поверхности шеи Массаж на груди Массаж верхних и нижних конечностей
Cлайд 14
Физическая реабилитация больных после инфаркта миокарда Стационарный (больничный). Лечебная гимнастика, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж
Cлайд 15
Послебольничный (реадаптация) Лечебная гимнастика. Дозированная хольба, ходьба по лестнице. Занятия на тренажерах общего действия (велотренажер и др) Элементы спортивно-прикладных упражнений и игр. Массаж. Трудотерапия
Cлайд 16
Поддерживающий (реабилитация, в том числе восстановление трудоспособности) Физкультурно-оздоровительные формы гимнастических упражнений, спортивно-прикладные и игровые. Трудотерапия
Cлайд 17
Массаж Первую процедуру общего массажа проводят в 1-й день, а затем повторяют 1–2 раза в сутки в течение 5–15 дней. Массаж спины проводят в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание).
Cлайд 18
Гипертоническая болезнь - это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы
Cлайд 19
С I стадией: занятия лечебной гимнастикой Лечебная гимнастика проводится групповым способом в исходных положениях: лежа, сидя и стоя. Используются упражнения для всех мышечных групп, темп выполнения средний, продолжительность занятий 25-30 мин.
Cлайд 20
Со II стадией массаж и самомассаж, особенно воротниковой зоны. дозированная ходьба, плавание, умеренная велоэргометрическая нагрузка, терренкур, игры, аутогенная тренировка.
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум № 9» Методы медицинской реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях Преподаватель Рыжикова Л.И. Санкт-Петербург 2017 г.
2 слайд
Описание слайда:
Характеристика заболеваний сердечно-сосудистой системы: БСК являются наиболее распространенными социально-значимыми заболеваниями во всем мире и чаще других приводят к инвалидизации и смертности: Россия – первое место в мире по смертности от наиболее распространенных ХНИЗ – сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в частности ишемической болезни сердца (ИБС), цереброваскулярных заболеваний. 56,5% 32,3% Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А. и др. Российский кардиологический журнал. 2012. - 5 (97) – с. 6-11
3 слайд
Описание слайда:
Возможности воздействия на течение сердечно-сосудистых заболеваний: Профилактика (первичная, вторичная) Лечение (немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое) направленное на причину заболевания, замедление патогенетических механизмов, развития осложнений, симптоматическое Реабилитация
4 слайд
Описание слайда:
Кардиологическая реабилитация – это всеобъемлющие (комплексные) долгосрочные программы, включающие медицинскую оценку функционального состояния больного, назначенные на основе индивидуальной толерантности к нагрузке физические упражнения (тренировки), модификацию сердечных факторов риска, обучение и консультирование пациентов.
5 слайд
Описание слайда:
Комплексные программы реабилитации предназначены для: модификации факторов риска замедление структурной перестройки (ремоделирования) органов-мишеней снижения риска внезапной смерти улучшения сердечно-сосудистого прогноза контроля за симптомами болезни сердца стабилизации патогенетического процесса развития ССЗ улучшения психологического и профессионального статуса
6 слайд
Описание слайда:
Фазы реабилитации: I. Госпитальная фаза (Фаза I) – период стационарного лечения в кар- диологическом (кардиохирургическом) отделении клиники, больницы по поводу острого случая заболевания II. Ранняя постгоспитальная (промежуточная) фаза (Фаза II, фаза ре- конвалесценции) – период выздоровления после выписки из кардиологи- ческого (кардиохирургического) стационара, длится до 12 недель после острого случая заболевания. Реабилитация осуществляется в Центрах реабилитации, в ЛПУ по месту жительства больного. III. Поздняя постгоспитальная фаза (постконвалесценции) (Фаза III) – 4-6-12 месяцев продолжительностью после острого случая заболевания. Длительные контролируемые амбулаторные кардиологические программы реабилитации: продолжительность не менее 6 месяцев после II фазы IY. Фаза IY (поддерживающая) – отдаленный амбулаторный период реабилитации, продолжается неопределенно долго, идеально – на протяжении всей жизни пациента
7 слайд
Описание слайда:
Комплексная кардиологическая реабилитация - это процесс, который должен: - начинаться немедленно - продолжаться непрерывно - проводиться поэтапно - основываться на индивидуальных особенностях больного - осуществляться способом, приемлемым для больного и его окружения
8 слайд
Описание слайда:
Комплексная кардиологическая реабилитация должна включать следующие элементы: - оценку клинического состояния больного - оптимизацию фармакологического лечения - физическую реабилитацию – ступенчатое и контролируемое увеличение физических нагрузок, адаптированных к индивидуальным возможностям человека - реабилитацию психосоциальную, цель которой - научить больного помогать себе при стрессогенных ситуациях, эмоциональных состояниях, таких, как страх и/или депрессия, развивать способность к психологической адаптации к последствиям болезни; - диагностику и борьбу с так называемыми «факторами риска» развития ССЗ - изменение образа жизни - обучение больных и их родственников - «отслеживание» эффектов реабилитационных программ
9 слайд
Описание слайда:
РЕАБИЛИТАЦИЯ Коррекция ФР ССЗ Повышение «функционального резерва» ССС Постоянная, оптимальная медикаментозная терапия Диетотерапия Программа уменьшения массы тела Физическая нагрузка Физиотерапевтические методы Бальнеотерапия, гидротерапия, теплолечение Медицинский аспект реабилитации Физический аспект реабилитации Психологическая адаптация Психологический аспект реабилитации Немедикаментозная профилактика Профессиональный аспект реабилитации
10 слайд
Описание слайда:
* МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ФУ Стимулирующее действие Трофическое действие Компенсаторное действие Лечебное действие Общетренирующее действие Лечебная физкультура (ЛФК) является обязательным компонентом программ физической реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях Подбор программ ЛФК должен быть осуществлен индивидуально, с учетом степени тяжести заболевания, его характера, возраста пациента
11 слайд
Описание слайда:
Режимы ЛФК I. Щадящий II. Щадяще-тренирующий III. Тренирующий Режимы двигательной активности: - строгий постельный режим - постельный режим - полупостельный режим - свободный режим РЕЖИМЫ В САНАТОРИЯХ: - Щадящий режим - Щадяще-тренирующий режим - Тренирующий режим * Вторичная профилактика Первичная профилактика
12 слайд
Описание слайда:
Принципы применения ЛФК: 1 - индивидуальный подход 2 - строгая дозированность 3 - регулярность 4 - постепенное увеличение нагрузки 5 - преемственность выбранных форм и методов 6 - контроль переносимости и эффективности нагрузки
13 слайд
Описание слайда:
Начальный темп и объем ФУ минимальный у каждого пациента, с последующим их постепенным увеличением Перед назначением ЛФК пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо провести тест с физической нагрузкой (велоэргометрию или тредмил-тест) для оценки возможного риска осложнений и определения безопасного объёма и интенсивности физических упражнений
14 слайд
Описание слайда:
Лечебная физкультура рекомендуется в качестве обязательной составляющей программ реабилитации и вторичной профилактики: при артериальной гипертензии (гипертонической болезни) при ишемической болезни сердца (в т.ч. при стабильной стенокардии и после перенесенного инфаркта миокарда) при хронической сердечной недостаточности после перенесенного инсульта после кардиохирургических операций (аорто-коронарного шунтирования, ангиопластики, протезирования клапанов сердца и магистральных сосудов, трансплантации сердца, хирургическом ремоделировании ЛЖ, реконструктивных операций на аорте) после имплантации устройств, поддерживающих ритм сердца при облитерирующих заболеваниях магистральных и периферических артерий
15 слайд
Описание слайда:
Противопоказания к ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях! Кризовое течение артериальной гипертензии Нарушение сердечного ритма Острые стадии заболевания ССС (миокардит, эндокардит, нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда и др.) и патология других органов и систем, до стабилизации гемодинамики и клинико-лабораторных показателей Развитие приступа резкой слабости и выраженной одышки при физической нагрузке
16 слайд
Описание слайда:
Задачи ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: - ускорение сроков выздоровления после перенесенного ИМ и других ОКС, ОНМК, кардиохирургических вмешательств и т.п. - нормализация нарушенной регуляции сердечной деятельности, сосудистого тонуса - восстановление нормальной адаптации к физическим нагрузкам и физической работоспособности - повышение эффективности комплексной терапии (медикаментозной, немедикаментозной) - замедление дальнейшего прогрессирования заболевания, снижение риска осложнений и преждевременной смерти - нормализация психоэмоциональной сферы, общего состояния *
17 слайд
Описание слайда:
Результаты регулярных занятий ЛФК Снижение ЧСС и АД в покое и при нагрузке Существенно возрастает толерантность к физическим нагрузкам Улучшаются коллатеральное и периферическое кровообращение Улучшается сократимость миокарда, утилизация кислорода и энергии кардиомиоцитами Повышаются экономичность сердечной деятельности и коронарный резерв Уменьшается секреция катехоламинов, содержание липидов и глюкозы крови Повышается активность противосвертывающей системы крови и снижается риск тромбоэмболических осложнений
18 слайд
Описание слайда:
ФОРМЫ ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Процедура лечебной гимнастики Утренняя гигиеническая гимнастика Самостоятельные занятия Дозированная ходьба Ближний туризм Игры, плавание
19 слайд
Описание слайда:
Средства ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Общеразвивающие упражнения Дыхательные упражнения (статические, динамические) Динамические упражнения для средних и мелких мышечных групп Упражнения с отягощением и сопротивлением
20 слайд
Описание слайда:
Методы ЛФК Контролируемая (проводится в лечебных учреждениях) Неконтролируемые или частично контролируемые (в домашних условиях по индивидуальному плану) - групповые - индивидуальные
21 слайд
Описание слайда:
Этапы физической реабилитации после ОИМ: Первый стационарный: до 10-15 дней при отсутствии осложнений в раннем подостром периоде заболевания, при наличии осложнений в остром и раннем подостром периоде – индивидуализированные сроки пребывания в стационаре Второй стационарный (стационарное отделение реабилитации) – 16 дней. Амбулаторно-поликлинический (диспансерный), санаторный
22 слайд
Описание слайда:
В связи с ранней активизации больных инфарктом миокарда (ИМ) физическую реабилитацию на стационарном этапе необходимо начинать сразу же, как только позволяет клиническое состояние больного. Мероприятия по физической реабилитации должны проводится при отсутствии следующих противопоказаний: симптомы кардиогенного шока (бледность, холодный пот, низкое артериальное давление и т.д.) симптомы острой сердечной недостаточности (отек легких, сердечная астма) 3. тяжелые формы аритмий (над-, и желудочковая тахикардия, полная атриовентрикулярная блокада, групповая экстрасистолия) 4. наличие болей стенокардитического характера 5. повышение температуры тела выше 38 ˚С
23 слайд
Описание слайда:
Алгоритм реабилитационных мероприятий у больных с острым инфарктом миокарда на стационарном этапе Развитие ОИМ БИТ Отсутствие противопоказаний поэтапная мобилизация на 1-2 сутки ОИМ при отсутствии болевого синдрома ФУ на мелкие группы мышц дыхательная гимнастика Кардиологическое отделение Пробы с ФН (5-13 сут после начала ОИМ) Различные схемы реабилитационных программ с учетом тяжести состояния тренировка малых мышечных групп с помощью экспандера, занятия на велотренажере, дозированная ходьба, лечебная гимнастика и т.д. Пробы с ФН перед выпиской Рекомендации по медикаментозной и немедикаментозной реабилитации
24 слайд
Описание слайда:
Пример поэтапной мобилизации в первые сутки ОИМ 1 - й этап: ограниченные движения в постели, направленные на улучшение венозного кровообращения, дыхательная гимнастика, упражнения по релаксации мышц. Больному разрешается садиться с поддержкой, пользоваться бритвой 2-й этап: кроме вышеперечисленного, больному разрешают сидеть в постели без опоры 3-й этап: больному разрешается сидеть в постели свесив ноги, а затем посидеть некоторое время на стуле 4-й этап: разрешается прогулка по палате 5-й этап: начинаются специальные упражнения по мобилизации больного 6-й этап: больному разрешается прогулка по коридору и подъем на несколько ступенек лестницы 7-й этап: разрешаются прогулки в верхней одежде и вне помещения.
25 слайд
Описание слайда:
Алгоритм реабилитационных мероприятий у больных с острым инфарктом миокарда на амбулаторно-поликлиническом этапе Цель – поддержание и развитие физической работоспособности, реадаптация больного к бытовым и производственным нагрузкам Физическая активность включает в себя: занятия лечебно-гигиенической гимнастикой ЛФК дозированную ходьбу различные спортивные игры интенсивные физические тренировки (по показаниям) физическую активность в связи с повседневными бытовыми нагрузками, в последующем, после выхода на работу - в связи с профессиональными обязанностями N.B.! Индивидуальный подбор реабилитационных программ, с учетом физической и психической подготовленности!
26 слайд
Описание слайда:
Методы контроля эффективности и переносимости ФУ Клинические (опрос, осмотр): переносимость больным ФУ, появление «новых» симптомов болезни, ощущений, связанных с ухудшением состояния ЦНС (головокружение, потери сознания, мелькание «мушек» перед глазами и т.д.) Биохимические: стандартный комплекс анализов крови, мониторируемый у больных с ССЗ (липидограмма, свертывающая система крови и др.) Инструментальные: все виды ЭКГ, СМАД, нагрузочные пробы, ЭхоКГ и др. при показаниях
27 слайд
Описание слайда:
Виды массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях Классический Расслабляющий Воротниковой зоны Волосистой части головы и области лба Ушных раковин
28 слайд
Описание слайда:
Массаж Повышает эффективность физических нагрузок Улучшение крово- и лимфообращения в тканях и органах грудной клетки Способствует умеренному расширению периферических сосудов Облегчение работы ЛП и ЛЖ, улучшение насосной функции сердца Уменьшение застойных явлений в кругах кровообращения Улучшаются обменные процессы и утилизация кислорода
29 слайд
Описание слайда:
Противопоказания массажа!: - ОКС - стенокардия IV ФК - свежие воспалительные процессы в клапанах сердца и миокарде
30 слайд
Описание слайда:
Физиотерапевтические методы лечения больных гипертонической болезни Назначают физические факторы, направленные на устранение дисфункции ВНС (гиперсимпатикотония и гиперкинетический тип гемодинамики) и коррекцию функциональных состояний ЦНС. Методы нейротропной импульсной терапии: Электросон (по седативной методике с глазнично-сосцевидным наложением электродов, на курс 10-20 процедур) Электротранквилизация (лобнососцевидная методика, 10-20 процедур) Мезодиэнцефальная модуляция (с индивидуальным выбором формы и интенсивности импульса и тока10-15 процедур) Низкочастотная импульсная терапия (с использованием ДДТ, СМТ и интерференционные токи, от 7-8 до 10-2 процедур) Магнитотерапия – на лобную область. При противоказаниях к низкочастотным импульсным токам (10-15 процедур) Анодная гальванизация или гальванический воротник по Щербаку (10-12 процедур) Лекарственный электрофорез (Mg2+, Ca2+, К+, папаверин, эуфиллин, новокаин, но-шпа, платифиллин). (8-12 процедур)
31 слайд
Описание слайда:
Физиотерапевтические методы лечения больных гипертонической болезни (2) Биорезонансная терапия: Бемер-терапия, ПЕРТ-терапия (с использованием индуктора в форме матраса, 10-15 процедур) Низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного диапазона (по 3 точкам паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника CVII-TIV , курс 8-10 процедур) Ультразвуковое воздействие на синокаротидную область (8-10 процедур) Аэроионотерапия (курс 10-15 процедур) Аэрофитотерапия (ингаляция паров эфирных масел ванили, апельсина, иланг-иланга, иссопа, лимона, майорана, можжевельника, фенхеля, ки-париса, герани, лаванды, розмарина) Галотерапия (курс 10-20 процедур) Озонотерапия (в/в, 10 инфузий)
32 слайд
Описание слайда:
Физиотерапевтические методы лечения больных ИБС Направлено в основном на нормализацию центральных механизмов регуляции кровообращения с повышением потребления миокардом кислорода, сократительной способности миокарда и толерантности к физическим нагрузкам, а также на снижение ОПСС сосудов и нормализацию вегетативных реакций. . Электросон по седативной методике Магнито- и лазеротерапии Лекарственный электрофорез Аэроионотерапия Аэрофитотерапия включает ингаляцию паров эфирных масел апельсина, лаванды, розы, мяты, мелиссы, иссопа, аниса, герани, иланг-иланга, майорана Озонотерапия Галотерапия Бемер- и ПЕРТ-терапия Нейротропная импульсная терапия Магнитотерапия Электрофорез
34 слайдОписание слайда:
Физиотерапевтические методы лечения больных после кардиохирургических вмешательств Для реабилитации больных ИБС после хирургической коррекции можно применять методы аппаратной физиотерапии через 8-10 дней после операции. Задачи аппаратной физиотерапии: снятие болевого синдрома стенокардитического характера купирование болей в грудной клетке, связанных с оперативным вмешательством повышение коронарных, миокардиальных и аэробных резервов устранение вегетативной дисфункции, явлений гиперсимпатикотонии, для повышения кислородного обеспечения миокарда Назначают: Электросон по седативной методике Центральная электроаналгезия Анодную гальванизацию воротниковой зоны или гальванический воротник по Щербаку Электрофорез новокаина по транскардиальной методике Низкочастотная магнитотерапия Ультратонотерапия
35 слайд
Описание слайда:
Рефлексотерапия Гипертоническая болезнь Нарушение контроля основных гемодинамических параметров Нарушение регуляционных процессов в сосудистом центре продолговатого мозга Тоническое возбуждение сердца и сосудов Акупунктурная стимуляция на высшие центры коры г/м и подкорковые образования, спинной мозг гипотензивный эффект восстановление адекватного соотношения параметров центральной и периферической гемодинамики улучшение функции сокращения и расслабления миокарда левого желудочка повышение толерантности к физическим нагрузкам восстановления барорефлекторного механизма саморегуляции.
36 слайд
Описание слайда:
Рефлексотерапия Ишемическая болезнь сердца Нарушение нейрогуморальной регуляции сердца и коронарных артерий Акупунктурная стимуляция, направленная на регуляцию кровообращения и его вегетативное обеспечение уменьшается частота приступов стенокардии снижается уровень тревоги повышается толерантность к физическим нагрузкам улучшаются показатели центральной и периферической гемодинамики улучшается сократительная функция левого желудочка снижается реактивность симпатической и активность холинергической систем нормализуется активность ренина плазмы при наличии сопутствующей ГБ происходит снижение АД
37 слайд
Описание слайда:
Бальнеотерапия, гидротерапия, пелоидотерапия и теплолечение в реабилитации кардиологических больных Бальнеотерапия (хлоридные натриевые, углекислые, йодобромные, сероводородные, радоновые ванны) метод лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными или искусственно приготовленными минеральными водами Воздействие на микроциркуляторное русло кожи и/или через дыхательную систему (н/р, пары углекислого газа) и рефлекторно на физиологические процессы ССС Гидротерапия (подводный душ-массаж, контрастные водные ванны, скипидарные, кислородные и азотные ванны Пелоидотерапия Теплолечение (сауны, инфракрасные кабины) это наружное применение пресной воды (водопроводной, речной, озерной, колодезной) в виде ванн, душей, обливаний, укутываний, плавания в бассейне. Температурные и/или механические воздействия, вызывающие рефлекторные сосудистые реакции реабилитация кардиологический больных по типу сауны расширение артериол, снижение ОПСС, АД, увеличение ЧСС и МОК. Состояние равновесия симпатической и парасимпатической НС метод лечения, основанный на применении лечебных грязей и пелоидоподобных веществ (парафин, озокерит, глина, нафталан, бишофит) термические, механические, химические и биологические факторы воздействия
38 слайд
Описание слайда:
Физический аспект кардиологической реабилитации направлен на улучшение адаптационных процессов сердечно-сосудистой системы, повышение ее тренированности, выносливости, увеличение «функционального резерва» мышцы сердца. Строгий контроль состояния гемодинамики пациента после выполненных процедур Строгая преемственность в любых методах кардиологической реабилитации Своевременность различных методов реабилитации Ведение дневника пациента (ЧСС, АД) Рекомендуется все виды физической реабилитации (ЛГ, дозированная ходьба, тренировки малых мышечных групп, тренировки на велоэргометре) проводить до еды или через 1-1.5 часа после приема пищи.
39 слайд
Описание слайда:
