Превышен пролактин у женщин. Повышенный пролактин

Гормоны – самые непредсказуемые и неизученные вещества в организме. С их помощью осуществляется коррекция огромного количества функций в организме, а сбой вызывает множественные дисфункции и заболевания.

Пролактин - это гормональное вещество, которое вырабатывает гипофиз. По-другому он называется лактогенным гормоном, из чего становится понятна его основная функция: он отвечает за появление молока у женщин после рождения ребенка. Стимуляция лактации – одна из основных функций пролактина. Увеличение в пределах физиологической нормы происходит в состоянии любого стресса: от нервного до физического, поэтому он является еще и гормоном стресса.

В некоторых случаях повышение уровня пролактина у мужчин и у женщин может сигнализировать о патологических процессах, происходящих в организме. В таком случае необходима консультация врача-эндокринолога и коррекция гормонального фона организма.

Функции гормона в организме

За что отвечает этот гормон в организме? Кроме основной функции, которой является стимуляция лактации и превращение молозива в молоко у родивших женщин, гормон стресса пролактин отвечает за такие процессы:

• Формирование вторичных половых признаков у женщин в период роста и развития.
• В период кормления грудью подавляет овуляторные способности организма, способствуя тем самым временной неспособности к зачатию у женщин.
• Обладает обезболивающим эффектом, что важно при механическом воздействии на сосок груди во время кормления.
• Стимулирует рост кровеносных сосудов.
• Снижает уровень других половых гормонов.
• Стимулирует иммунитет, подстегивая выработку интерферонов.

Гормон пролактин тесно коррелирует с другими веществами подобной природы, создавая нормальный гормональный фон женского организма, который способствует половому созреванию, зачатию, вынашиванию, рождению и кормлению ребенка.

Для мужского организма он не так важен, поскольку в норме содержится в нем в очень небольших количествах. При повышении уровня пролактина у мужчин развивается бесплодие, снижение либидо, увеличение веса, нарушения продукции половых гомонов, в частности, тестостерона.

Норма и причины повышения у женщин

Ориентироваться в лабораторных нормах пролактина довольно сложно: почти все лаборатории выдают собственные нормы, обусловленные единицами измерения гормона. Такой разброс объясняется тем, что лаборатории работают на разном оборудовании, используют наборы реактивов разных производителей и отличающиеся друг от друга методики определения.

Как расшифровать результат анализа? Посмотреть на лабораторном бланке анализа в графу «нормы», где содержится вся информация о единицах измерения и границах норм, от нижнего до верхнего порога. В большинстве случаев результаты выдают в мЕд/л или в мкЕд/мл, иногда в нг/мл.

На количество пролактина в крови у женщин сильное влияние оказывает менструальный цикл:

• От 4,5 до 33 нг/мл или от 136 до 1000 мЕд/л - в период созревания фолликула.
• От 6,3 до 49 нг/мл или от 190 до 1484 мЕд/л - в период овуляции.
• От 4,9 до 40 нг/мл или от 148 до 1212 мЕд/л - в период лютеиновой фазы.

Обычная, средняя норма содержания гормона в крови у женщин – 30 нг/мл или около 750 мЕд/л, с небольшими отклонениями, в зависимости от возраста. Строгих правил и указаний, в какой период сдавать анализ, нет - все результаты интерпретируются с учетом цикла.

Сдавая гормон, нужно обратить внимание и на физиологические причины увеличения пролактина. За некоторое время (1–2 дня) до исследования необходимо избегать нагрузок, физического обследования молочных желез, секса, иначе можно спровоцировать избыток пролактина.

Кроме того, существуют, так называемые суточные биоритмы пролактина. Что это такое? Это колебания продукции гормона и выброса его в организм, они увеличиваются к середине дня и падают к вечеру. Поэтому наиболее корректным будет показатель утренних проб. Повышенный пролактин свидетельствует о гормональном дисбалансе в организме, который требует обязательно коррекции и лечения. Значительное и устойчивое превышение нормы может быть результатом опухолей гипофиза.

Норма в крови при беременности

Максимально повышен пролактин к 25 неделе беременности, к родам он имеет тенденцию снижаться, но в целом держится в средних пределах. Следующий пик достигается в момент кормления грудью.

Нормы пролактина для беременных женщин:

• В первом триместре - от 3,2 до 43,0 нг/мл.
• Во втором триместре - от 13,0 до 166,0 нг/мл.
• В третьем триместре - от 13,0 до 318,0 нг/мл.

Норма и последствия повышения у мужчин

У мужчин гормон не выполняет жизненно важных функций и его норма значительно ниже, чем у женщин. Она колеблется в пределах от 2,5 до 17 нг/мл или от 75 до 515 мЕд/л, в мужском организме его не должно содержаться больше.

Высокий уровень пролактина вызывает сбой, который может привести к следующим последствиям:

• Снижение либидо, до полного его отсутствия.
• Импотенция.
• Бесплодие.
• Физические изменения тела: увеличение молочных желез, выпадение волос.

Изменения могут быть спровоцированы появлением доброкачественной опухоли гипофиза – пролактиномы, ее симптомами обычно являются ухудшение зрения, нарушения ЦНС, бессонница, депрессия, общая нервозность.

Кроме того, повышение пролактина могут вызвать следующие причины:

• Различные доброкачественные и злокачественные опухоли и кисты гипоталамуса.
• Заболевания простаты.
• Циррозы и болезни печени и почек.
• Нарушения функции щитовидной железы (щитовидка влияет на повышение гормона в 40% случаев).
• Прием некоторых лекарственных средств гормонального и негормонального происхождения.
• Прием амфетаминов и других препаратов подобного спектра.

Избыточный уровень пролактина в мужском организме нуждается в коррекции, контроле и своевременном лечении у врача-эндокринолога.

Перечень заболеваний

Если пролактин повышен у женщины, это провоцирует серьезные нарушения менструации, ведь может вызвать:

• Развитие поликистоза, эндометриоза, миом различного характера. Они являются частой причиной бесплодия у женщин в возрасте от 24 до 35 лет.
• Дисменорею, когда месячные задерживаются или полностью исчезают
• и выпадение волос у мужчин.
• Нарушения овуляции, выделение молока из желез, никак не связанное с кормлением.
• Увеличение веса.
• Симптомы нарушения работы ЦНС.

Заболевания, которые напрямую или косвенно связаны с повышением уровня пролактина:

• Снижение продукции тиреотропного гормона, .
• Различные опухоли и кисты гипофиза и гипоталамуса, в частности глиомы, менингиомы, саркоидозы и прочие злокачественные изменения.
• Мастопатии и злокачественные изменения в молочных железах.
• Хронические воспалительные заболевания предстательной железы и аденома у мужчин.
• Разновидность герпеса – опоясывающий лишай.
• Болезни печени и почек, различные циррозы печени.
• Патологическая секреция гормона другими клетками железистой ткани, не гипофизом.

Продукция пролактина тесно связана с другими гормонами, нарушения в работе любых желез – причины и последствия прямого или опосредованного гормонального сбоя. Чтобы его корректировать, недостаточно одного анализа пролактина, необходимо сдать и другие анализы, например эстроген, для женщин и для мужчин. При мастопатии у женщин необходимо проходить обследование 2 раза в год.

Причины повышения у небеременных женщин

Повышенный пролактин у небеременных наблюдается в таких случаях:

• В результате применения гормональных противозачаточных препаратов, антидепрессантов, с высоким содержанием , гипотензивных препаратов, сильных успокоительных, амфетаминов и тому подобных наркотических средств. Прием в течение длительного времени может вызвать признаки повышенного пролактина, которые, как правило, регулируются отменой лекарственного средства.
• Регулярные, но чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятиями спортом или тяжелым физическим трудом.

• В результате нарушения режима питания, в частности, диет, связанных с голоданием или дисбаланса в сторону белковой пищи, а также индивидуальной реакции на белок глютен, целиакии.
• Повышенный пролактин у женщин часто возникает из-за стрессов, нервного напряжения.
• Из-за опухолевых процессов гипофиза, молочных желез, почек, печени, и ряда других нарушений. , содержащийся в щитовидке, способен увеличивать количество пролактина при .

Симптомы повышенного пролактина у женщин: нарушения цикла, гирсутизм, появление угревой сыпи, нарушения зрения, памяти, депрессивные состояния, мигрени, выделение молока из сосков.

– самые малоизученные, ни один врач с уверенностью не скажет, от чего у вас высокий пролактин. Кроме общеизвестных причин, существует ряд скрытых механизмов, которые до сих пор исследуются. И все же задача специалистов – установить причинно-следственные связи и устранить источник проблем, а уж затем регулировать уровень гормона в крови.

Список литературы

1. Биохимия: Учебник для вузов / под ред. Е. С. Северина, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. – 779 с.;
2. Кольман Я., Рем К. - Г., Наглядная биохимия // Гормоны. Гормональная система. - 2000. - с.358-359, 368-375.
3. Сольский Я. П., Михедко В. П., Фердман Т.Д., Борин А. Л. Гинекологическая эндокринология: книга для акушеров-гинекологов. – Киев: ЗДОРОВ’Я, 1976.
4. Руководство по эндокринологии. - М.: Медицина, 2017. - 506 c

Гормон пролактин вырабатывается гипофизом. Он отвечает за подготовку молочных желез к вскармливанию ребенка, стимулирует выработку молока и контролирует . Если повышен пролактин у женщин, то это состояние называют гиперпролактинемией. Заболевание становится причиной нарушения менструального цикла и других проблем в организме. Поэтому важно знать о симптомах и лечении заболевания, причинах и последствиях его проявления.

Функции гормона

Основное влияние пролактин оказывает на органы репродуктивной и половой системы представительниц прекрасного пола. Благодаря гормону женщина имеет возможность вынашивать ребенка и кормить его после рождения. Изучены не все все функции пролактина.

Можно отметить следующие важные свойства полипептида:

• защита от повторной беременности в период грудного вскармливания;
• передача иммунных тел от матери к малышу;
• снижение болевой чувствительности во время родов;
• стимулирование роста грудных желез для следующих кормлений;
• выработка молозива после родов;
• выработка грудного молока после родов;
• планирование беременности;
• получение оргазма во время полового акта;
• регуляция менструального цикла.

Таким образом, пролактин отвечает за все репродуктивные и сексуальные функции, которые возникают у женщины.

Всего один гормон помогает организму с рядом проблем, но его недостаток или наоборот переизбыток всегда носит только негативный характер для женского организма

Причины повышения гормона

Количество гормона пролактина в организме пациентки зависит от фазы менструального цикла. Наименьшее количество полипетида отмечается в фолликулярном периоде (около 5 нг/мл), наибольшее – в овуляторном (около 50 нг/мл).

После зачатия уровень пролактина у женщин постепенно увеличивается, достигая своего максимума на 21 недели беременности (до 400 нг/мл). После этого срока концентрация гормона в женском организме постепенно падает, но его отклонение от нормы наблюдается еще в течение 2-3 лет после родов.

Выделяют несколько причин повышения полипептида:

• физиологические;
• патологические.

В последнем случае отклонение уровня гормона от нормы наблюдается из-за:

• нарушения функций гипофиза;
• заболеваний гипоталамуса;
• опухолевых процессов, например, печени.

Не всегда можно говорить о наличии заболевания, если пролактин повышен у женщин, причиной такого состояния становятся физиологические факторы:

• кормление ребенка грудью;
• жесткие диеты;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• период вынашивания плода;
• некоторые медицинские манипуляции, например, массаж;
• тесное нижнее белье, особенно это касается бюстгальтера.

Следует знать! Повышенный пролактин у женщин диагностируется при бесконтрольном приеме некоторых медикаментозных средств – наркотиков, .

Симптомы патологии

Увеличение пролактина негативным образом отражается на всем организме женщины. Патологический процесс в большей степени влияет на репродуктивную систему и состояние молочных железах. К наиболее распространенным признакам повышенного пролактина у женщин относят:

1. Галакторею – выработку секрета молочными железами. Количество биологической жидкости не всегда напрямую связано с концентрацией пролактина. При своевременной терапии выделяется меньший объем молозива.
2. Нарушение менструации. Иногда признак проявляется, как единственный симптом аномального состояния. Сбой цикла варьируется от задержки в несколько дней до полного отсутствия выделений (). Признак является наиболее характерным для гиперпролактинемии.
3. Невозможность зачатия ребенка. Из-за гормонального сбоя в женском организме прекращается процесс овуляции яйцеклеток. По этой причине пациентка не может забеременеть.
4. Гиперэстрогению – высокий уровень эстрогенов в крови. Синдром проявляется уменьшением сексуального желания и сниженной выработкой влагалищного секрета. При несвоевременном лечении гиперэстрогения может стать причиной и злокачественных образований в полости матки.
5. Гиперандрогению – увеличение уровня мужских гормонов в организме пациенток. Состояние провоцирует развитие вторичных половых признаков и проявляется оволосением лица, снижением тембра голоса и жировыми отложениями в области живота.
6. Ожирение.
7. Проблемы со зрением. При запущенных стадиях гиперпролактинемии увеличивается количество клеток гипофиза, располагающихся рядом с глазными нервами. Железы постепенно сдавливают нервы и приводят к снижению качества зрения.

При длительном избытке пролактина могут также отмечаться проблемы со сном, ухудшение памяти, повышенная раздражительность.

Диагностические мероприятия

Основной способ подтверждения патологического состояние – обследование биологического материала на содержание пролактина. Перед сдачей крови женщинам необходимо пройти подготовительные мероприятия:

• временно прекратить прием лекарственных препаратов – оптимальный срок за неделю до процедуры;
• отказаться от половых контактов за 3 дня до анализа;
• избегать механического раздражения молочных желез;
• отказаться от курения и спиртных напитков за 24 часа до процедуры.

Эти правила позволят пациентке избежать умиленной выработки пролактина в крови.

Важно! При оценке состояния учитываются лишь показания пролактина мономерной формы.

Забор биологического материала происходит в утреннее время на голодный желудок. У пациенток репродуктивного возраста забор крови проводят на 3-5 и 22-25 день цикла. Повышение содержание пролактина, наблюдающееся однократно, не означает наличия заболевания. Поэтому забор материала выполняется в течение 3 менструальных циклов.

Нормальным показателем пролактина в организме считается значение до 500 мМЕ/л. Повышение значения до 1000 мМЕ/л является поводом для регулярного обследования пациента и отслеживания изменения уровня пролактина в динамике. Увеличение показателя полипептида до 1500 ММЕ/л свидетельствует о необходимости приема медикаментозных средств. При содержании пролактина свыше 2000 мМЕ/л женщине назначается медикаментозное лечение, регулярные обследования, а также анализы на выявление опухолей злокачественной природы.

Диагностические мероприятия также необходимы для выявления причин заболевания. С этой целью проводится:

• или головного мозга;
• УЗИ органов ЖКТ и щитовидной железы и молочных желез;
• определение показателя сахара в крови;
• анализ гормонов щитовидной железы;

Если повышен показатель, то женщинам необходима консультация , и офтальмолога, которые в тандеме определяют, что делать в той или иной ситуации.

Схема терапии

Лечение повышенного уровня пролактина направлено на выявление и устранения провоцирующих факторов. Чаще всего гиперпролактинемия развивается при опухолях гипофиза. Поэтому МРТ при заболевании назначается в обязательном порядке, чтобы определить размер новообразования и место его расположения.

Исходя из диагностических данных, врач определяет, почему повышен пролактин у женщин. Лечится патология преимущественно медикаментозными средствами, реже пациенткам назначается хирургическое вмешательство. Определенная группа лекарственных препаратов снижает уровень гормона в организме.

Как лечит патологию при помощи медикаментов, определяет специалист. Чаще всего в борьбе с заболеванием назначаются:

• Перголид;
• Достинекс;
• Каберголин;
• Норпролакс.

Терапевтический результат от приема указанных препаратов наблюдается через 2 месяца после начала использования. Препараты не только нормализуют гормональный фон, но и устраняют симптомы повышенного пролактина у женщин. После терапии нормализуется менструальный цикл, уменьшаются размеры новообразований и прекращается выработка жидкости молочными железами.

Все лекарства обладают приблизительно одинаковым терапевтическим эффектом. Но при лечении патологии у беременных рекомендуется использовать Бромокриптин, токсичность которого наиболее изучена.

При неэффективности медикаментозного лечения пациенткам предлагается хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Операция проходит через носовые пазухи без проникновения в черепную коробку.

Важно! Даже после оперативного вмешательства остается высокий риск рецидива проблемы.

Правила питания при патологии

Точного научного доказательства о том, какие продукты полезны и вредны при гиперпролактинемии, не существует. По этой причине врачи не смогли выработать четкой схемы диетотерапии. Считается, что при заболевании нужно ограничить потребление следующих продуктов питания:

• мяса;
• творога;
• сыров.

Дефицит белка в организме компенсируют витаминами и фолиевой кислотой, которые в повышенном количестве содержатся в листьях салата, брюссельской капусте и . Положительным образом на состояние гормональной системы влияют следующие продукты:

• зелень;
• овощи и фрукты в свежем виде;
• орехи;
• семечки.

Последствия повышенного пролактина

Чем опасно повышение пролактина у женщин? Это должна знать каждая представительница прекрасного пола, поскольку патологию диагностируют у каждой 2 пациентки. Аномальное количество полипептида в крови, значит то, что в отделе головного мозга может находиться опухоль.

По отзывам пациенток, даже при незначительном повышении гормона в крови отмечается выделение молозива из грудных желез. приводит к потере в организме, что в свою очередь грозит развитием .

При значительном отклонении показателя от нормы отмечается сбой в работе щитовидной железы. В результате этого больные постоянно испытывают чувство голода. Это характерный для гиперпролактинемии симптом, и последствием его становится избыточная масса тела.

Гиперпролактинемия – распространенное заболевание среди женщин. Поэтому всем представительницам прекрасного пола необходимо знать, как повышается пролактин, чтобы исключит предрасполагающие к заболеванию факторы. Гормон отвечает аз функционирование репродуктивной и половой системы женщины, и своевременное лечение патологии обязательно. Основной способ борьбы с проблемой – медикаментозный, при котором пациенткам назначаются агонисты дофамина (Достинекс, Перголид и др.) Лишь в редких случаях при терапии патологии применяется хирургическое вмешательство.

Пролактин - это гормон, который вырабатывается гипофизом. Он подготавливает молочные железы женщины к грудному вскармливанию, стимулируя выработку молока, а также регулирует менструальный цикл и овуляцию. Гиперпролактинемией называется повышенный уровень пролактина в крови, что вызывает нарушение овуляции и нерегулярность цикла.

Причины повышения пролактина

Существует 2 вида гиперпролактинемиии - патологическая и физиологическая.

Патологическая возникает при некоторых заболеваниях:

• Болезни гипофиза (кисты мозга, пролактинома, менингиома и другие).
• Болезни гипоталамуса (туберкулез, герминома, радиоактивное облучение, саркоидоз и другие).
• Другие заболевания (цирроз печени, первичный гипотиреоз, эстрогенпродуцирующие опухоли, идиопатическая (не ясна причина) гиперпролактинемия и другие).

Физиологическая — когда гормон пролактин повышается у здорового человека.

И бывает она в таких случаях:

• Кормление грудью (лактация).
• Гипогликемия (голод).
• Спортивные нагрузки (активность на спортивных площадках, а также выполнение работы, которая связана с поднятием тяжестей).
• Половой акт.

• Беременность.
• Медицинские процедуры (длительные сеансы массажа области шеи, так как уровень пролактина контролируется нервными узлами, расположенными в шейном отделе).
• Стимуляция сосков при физическом напряжении или некачественным бельем. Выделения из сосков молочных желез посылают импульсы в кору головного мозга и этим провоцируют чрезмерное выделение пролактина.

Повышение пролактина также могут вызывать различные медикаменты: антидепрессанты, эстрогены, нейролептики, амфетамины, наркотические средства опиатного ряда.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

• Бесплодие, которое связано с отсутствием овуляции. Также бывают выкидыши на ранних сроках беременности (до 10 недель).
• Нарушение менструального цикла (олигоменорея, аменорея). Самый частый симптом, встречающийся в 60 - 90% случаев: менструации бывают редко либо вообще отсутствуют. Аменорея очень часто совпадает с операциями, родами, началом половой жизни, отменой пероральных контрацептивов.
• Галакторея - выделение из сосков молока. Чем длительнее заболевание, тем меньше становится галакторея (у некоторых больных галакторея наблюдается много лет). Существует три степени данного недуга: третья степень - молоко отделяется спонтанно; вторая степень - обильное выделение при сильном нажатии на сосок; первая степень - единичные капли при нажатии на сосок.
• Акне или гирсутизм - избыточный рост волос вокруг сосков, на лице, по белой линии живота.
• , снижение либидо, отсутствие оргазма.
• Увеличение массы тела сопряжено с тем, что гормон пролактин увеличивает аппетит и способствует отложению питательных веществ в организме.
• Проблемы с работой щитовидной железы. Так как изменяется общий гормональный фон половых гормонов - нарушается и функционирование щитовидной железы.
• Пролактинома. Норма пролактина у женщин — от 120 до 500 мМЕ/л. Чрезмерное увеличение этого гормона в крови может привести к нарушению памяти, ухудшению зрения. Это происходит потому, что клетки, которые вырабатывают пролактин, при долгом функционировании могут увеличиваться в размерах. При этом образуется доброкачественная опухоль пролактинома, которая сдавливает зрительные нервы, что приводит к ухудшению зрения. Пролактинома опасна тем, что негативно действует на нервную систему. У больных наблюдаются депрессивные состояния, нарушения сна.
• Остеопороз. Период лактации у женщины способствует потере кальция. Гормон пролактин приводит к изменению обмена этого микроэлемента. Кальций вымывается из костных тканей, что приводит к их хрупкости.

Диагностика гиперпролактинемии

Многих женщин интересует, когда сдавать анализ на пролактин. Диагностика повышенного пролактина основывается на определении его уровня в сыворотке крови, которую нужно сдавать утром натощак. Женщине необходимо хорошо отдохнуть, а также воздерживаться накануне от половых сношений.

Для того чтобы установить истинную частоту гиперпролактинемии нужно измерять уровень гормона трехкратно. Значения его таковы:

1. 120-500 мМЕ/л. - норма пролактина у женщин.
2. Повышение его свыше 200 мкг/л (2000 мМЕ/л) часто означает, что у больной пролактинома.
3. Если концентрация пролактина 150 мкг/л (1500 мМЕ/л) и еще выше, то необходимо динамическое определение гиперпролактинемии.

Дополнительно проводят обследование функции щитовидной железы. У женщин, страдающих болезнями почек, нужно определить уровень креатинина в крови.

При высоких уровнях гормона пролактина для того, чтобы исключить аденому гипофиза рекомендуется КТГ и МРИ головы.

Диагноз патологической гиперпролактинемии устанавливается только после исключения медикаментозных и физиологических причин.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение повышенного гормона пролактина заключается в его нормализации. При физиологическом повышении гормона не нужно задумываться, как понизить пролактин, так как он нормализуется сам при устранении причин, вызывающих гиперпролактинемию (беременность, роды). Но если выявлено патологическое повышение пролактина - лечение, конечно же, должно быть индивидуальным.

Ведущее место в лечении гиперпролактинемии принадлежит медикаментам.

Сейчас существуют три поколения препаратов:

1. Так как дофамин подавляет секрецию пролактина, то и применяют агонисты дофамина (перголид, бромокриптин).
2. Новый агонист дофамина - каберголин.
3. Неэрготсодержащие дофаминомиметические средства - хинаголид.

Нашли свое применение и препараты растительного происхождения: циклодинон, мастодинон. Эти препараты применяются при мастодинии, доброкачественных болезнях молочных желез, предменструальном синдроме и других состояниях у молодых женщин.

Бромокриптин - золотой стандарт в лечении гиперпролактинемии, однако каберголин (препарат третьего поколения) характеризуется лучшей переносимостью и большей эффективностью. Каберголин можно применять всего 1 - 2 раза в неделю.

В Украине произведен высококачественный генерический препарат каберголина - алактин.

Нормализация гормона пролактина происходит в течение 2 - 4 недель после применения этих медикаментов.

Помимо лекарственной терапии для лечения применяется хирургическое вмешательство

Показанием для его применения служат: рост опухоли с симптомами сдавливания соседних структур, апоплексия гипофиза, микроаденомы. После оперативного вмешательства частота рецидивов составляет 43%.

Несколько интересных фактов о лечении гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия - причина многих доброкачественных опухолей матки и молочных желез.

• Тактика лечения зависит от репродуктивных планов женщины и размера пролактиномы.
• Наиболее эффективны агонисты третьего поколения (каберголин).
• Бромокриптином лечат гиперпролактинемию у женщин, планирующих беременность.
• Хирургическое вмешательство является «шагом отчаяния» и применяется, в основном, при неэффективности медикаментозного лечения.

Контролировать содержание гормона пролактина должны и зрелые (рожавшие), и молодые женщины. Чтобы не заболеть завтра - заботиться о здоровье необходимо сегодня.

Для успешности лечения, а также для предотвращения повышения пролактина в крови, нужно своевременно обращаться к эндокринологу или акушеру-гинекологу.

Организм – это сложный механизм, в котором все взаимосвязано. Немаловажную роль в работе организма играют гормоны. При нормальном функционировании эндокринной системы человек живет полноценной жизнью, однако отхождение от нормы того или гормона приводит к серьезным сбоям. Сегодня мы поговорим с вами о пролактине, точнее о причинах его повышения и методах лечения.

Пролактин представляет собой белок, вырабатываемый передней долей гипофиза, и в котором находится 198 аминокислот. Гормон стимулирует рост и развитие молочных желез в период беременности, а также выработку молока в период лактации.

Нормой считается концентрация пролактина в крови взрослой женщины в пределах 4-23 нг/мл , в период беременности уровень гормона растет и составляет 34-386 нг/мл.

Гиперпролактинемия встречается в настоящее время довольно часто. Обусловлено это ритмом жизни современных женщин, который напрямую связан с постоянными стрессами. Вот так мы плавно перешли к разговору о причинах повышения пролактина в крови.

Причины повышения пролактина

Помимо упомянутых стрессов повысить пролактин в крови также могут:
Опухоли гипофиза,
Чрезмерные физические нагрузки,
Нарушения режима сна,
Частые половые контакты,
Перенесенная травма или оперативное лечение грудной клетки, а также опухоли грудной клетки,
Туберкулез,
Почечная недостаточность,
Эпилепсия (повышенный уровень пролактина фиксируется в первые два часа после приступа),
Гипотиреоидизм (недостаток гормонов щитовидной железы),
Заболевания печени, в том числе алкогольный цирроз,
Принятие медикаментов. Некоторые препараты провоцируют повышение уровня пролактина в крови, в числе таковых трициклические антидепрессанты, гипотензивные, противоязвенные, эстрогены и многие другие.

Пролактин повышен: причины

Существует несколько объективных признаков пролактинемии. В частности, женщины, в крови которых повышена концентрация этого гормона, имеют нерегулярный месячный цикл (аменорея). Менструации могут приходить раз в полгода, а порой еще реже, при этом отмечаются скудные кровотечения. Это объясняется тем, что пролактин подавляет овуляцию.

Из первого симптома вытекает второй – бесплодие. Естественно, если не приходит овуляция, речи о том, чтобы наступила беременность и идти не может. Посему, если вы долго не можете забеременеть, следует обратить внимание на показатели пролактина в крови, возможно, его стабилизация поможет вам в самое ближайшее время узнать о том, что вы беременны. Однако нельзя не сообщить о том, что при повышенном пролактине высока вероятность выкидыша в первый триместр беременности, посему контроль врача просто необходим.

Косвенно на пролактинемию может указывать галакторея, проще говоря, из молочных желез не кормящей женщины начинает выделяться молоко или молозиво. Как правило, сопровождается это болезненностью груди, ее нагрубанием. Но не следует забывать о том, что за образование молока отвечает не только пролактин, посему не лишним будет узнать и показатели других гормонов.

Распространенными симптомами повышенного пролактина в крови также считаются :
Снижение сексуального влечения, фригидность.
Рост молочных желез с формированием кист, мастопатии.
Остеопороз (повышенная хрупкость, ломкость костей),
Сухость влагалища,
Отсутствие оргазма,
Снижение оволосения половых органов,
Акне (прыщи),
Гирсутизм (избыточный рост волос вокруг сосков, на лице, по белой линии на животе),
Повышение массы тела.

Если вы отметили у себя хотя бы один из перечисленных выше признаков, немедленно обращайтесь к врачу. Он направит вас на анализы и назначит необходимое лечение. Чтобы результаты анализов были максимально точными, следует помнить, что за пару дней до сдачи крови следует исключить из рациона сладости, ограничить физические нагрузки, отказаться от половых актов, а также прекратить прием препаратов, которые могут повысить пролактин.

Как лечить повышенный пролактин

После того, как врач диагностировал пролактинемию, он должен назначить лечение. Традиционно уровень пролактина в крови снижают с помощью таких медикаментов, как достинекс и бромокриптин . Первый препарат считается более современным и действенным, точную дозировку определяет эндокринолог, опираясь на результаты анализов. Всего за пару недель показатели пролактина приходят в норму. Что касается бромокриптина, то в настоящее время выписывают реже, поскольку препарат имеет массу побочных эффектов, в числе которых головные боли, быстрая утомляемость, тошнота.

Для стабилизации уровня пролактина в крови можно принимать и травяные отвары и настои. В частности, вам помогут средства на основе зверобоя, хмеля, страстоцвета, бузины, боярышника, мелиссы, которые, как известно, обладают успокоительным действием.

А теперь приятная новость, которую мы не могли не сообщить вам, дорогие читательницы онлайн-журнала сайт. Считается, что если уровень пролактина в крови небеременной женщины не превышает 50 нг/мл, то у трети пациенток, он самостоятельно придет в норму, без приема дорогостоящих препаратов. А в случае, если пролактина и вовсе содержится не более 40 нг/мл, то медикаментозное лечение необязательно уже для 70 % женщин, поскольку скорее скачок уровня гормонов был связан с воздействием внешних раздражителей.

В 90% случаев после медикаментозного лечения наблюдается положительный эффект, но нельзя также не сказать о том, что после отмены лечения в 80% пролактин вновь может повыситься.

Что такое пролактин? Это гормон, вырабатываемый гипофизом и отвечающий за правильное развитие молочных желез, репродуктивную функцию женщины. Он помогает иммунитету бороться с вредными возбудителями, «включает» материнский инстинкт, снижает уровень стресса.

Помимо этого, пролактин - незаменимый элемент в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки, увеличивающий число рецепторов, чувствительных к прогестерону.

В организме мужчин пролактин содержится в минимальных количествах и способствует синтезу мужских половых гормонов, сперматогенезу, а также играет роль важного иммуностимулятора.

Физический труд, спортивные нагрузки, употребление мясных блюд, активная сексуальная жизнь сказываются на концентрации гормона в крови, вызывая колебания его уровня.

Причинами такого явления, как повышенный пролактин, или гиперпролактинемия, могут стать постоянные стрессы, прием медикаментов, доброкачественные и злокачественные новообразования и даже хронические заболевания (поликистоз, надпочечниковая недостаточность и др.).

Совет! Раз в год проводите профилактическое медицинское обследование.

Повышенный пролактин: симптомы и последствия

Первая диагностируется у беременных и недавно родивших представительниц прекрасной половины человечества. Это не страшно, потому что причины, по которым повышен пролактин у женщин, ясны (необходимость вынашивания плода и грудного вскармливания младенца).

Вторую разновидность провоцирует сбой в работе организма. Одной из причин высокого пролактина у женщин (да и у мужчин) может стать опухоль гипофиза. Не нужно пугаться раньше времени: только врач, после тщательного обследования, сможет уточнить причину недуга.

Итак, гиперпролактинемия - что это? Это состояние организма, при котором в крови фиксируется повышенный пролактин. У женщин симптомы, свидетельствующие об увеличении концентрации гормона, следующие:

• галакторея (выделение из груди молока вне связи с беременностью и лактацией);
• снижение полового влечения, отсутствие оргазма, вплоть до фригидности;
• гирсутизм (рост волос у женщин на всем теле, около соска, на лице, животе);
• акне (высыпания угрей);
• повышение аппетита и, следовательно, появление избыточного веса и даже ожирения;
• сбои в работе щитовидки;
• ухудшение зрения;
• частые депрессии, чрезмерная утомляемость;
• отсутствие возможности зачатия, невозможность оплодотворения (из-за ановуляторных циклов), повторяющиеся выкидыши на ранних сроках беременности;
• вымывание кальция из костной ткани.

Контроль пролактина - основа женского здоровья

Симптомы гиперпролактинемии у женщин ясны. Стоит отметить, что не только представительницы прекрасной половины человечества страдают от подобных изменений в организме. У мужчин повышенный пролактин может проявиться следующим образом: слабеет потенция, пропадает интерес к противоположному полу.

Совет! Если вы заметили любое из указанных проявлений гиперпролактинемии, обращайтесь к врачу, ведь высокий пролактин может быть и при опухолях.

Последствия высокого пролактина у мужчин:

• изменение формы и размеров грудных желез (гинекомастия);
• избыточный вес;
• длительные депрессии;
• импотенция и бесплодие;
• недостаток сна;
• половой инфантилизм.

Мужчины более чувствительны к проявлениям гиперпролактинемии, у них резко падает настроение, появляется раздражительность, снижается мотивация. В итоге плохое психологическое самочувствие отрицательно влияет на качество жизни.

Диагностика

Чтобы разобраться в причинах развития гиперпролактинемии, нужно пройти медицинское обследование.

Существует несколько видов лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих найти причину гормонального всплеска:

• МРТ головного мозга, в частности гипофиза (эта манипуляция позволяет выявить наличие злокачественных и доброкачественных новообразований);
• рентгенография скелета (для оценки изменения состояния костной ткани);
• проверка функции щитовидки (УЗИ плюс дополнительные анализы);
• УЗИ жизненно важных органов (для выявления их патологии);
• глюкозотолерантный тест (особенно при избыточном весе - концентрация сахара в крови);
• посещение офтальмолога.

Важно! Показатель пролактина в норме составляет от 120 до 600 мЕд/л.

Для получения результатов нужно сдать кровь из вены с утра, натощак (можно пить только воду). Нельзя курить за 1 час до исследования. Перед сдачей крови пациенту нужно находиться в расслабленном состоянии: минимум за сутки постараться избежать депрессии, половых актов и тепловых воздействий (баня, солярий).

Правильная подготовка - залог верных результатов анализа

Показатели пролактина в норме

У женщин уровень этого гормона в крови может колебаться в пределах от 4,5-49 нг/мл до 136-1483 мкМЕ/мл, так как зависит от того, в какой день цикла сдается анализ. Фазы бывают:

1. Фолликулярная: 4,5-33 нг/мл или 136-999 мкМЕ/мл.
2. Овуляторная: 6,3-49 нг/мл или 190-1484 мкМЕ/мл.
3. Лютеиновая: 4,9-40нг/мл или 148-1212 мкКЕ/мл.

В период беременности пролактин у женщины повышен (гормон меняет свой уровень в зависимости от срока):

• 1 триместр: 3,2-43,0 нг/мл;
• 2 триместр: 13,0-166,0 нг/мл;
• 3 триместр: 13,0-318,0 нг/мл.

У мужчин показатели уровня гормона в норме ниже, чем у женщин: концентрация колеблется от 2,5-17 нг/мл, или 75-515 мкМЕ/мл.

Лечение гиперпролактинемии

Как понизить пролактин у женщин? Современная наука предлагает несколько путей лечения:

1. Медикаментозное.
2. Хирургическое.
3. Использование народных средств (применение успокаивающих отваров за пару часов до сна или использование БАДов).

Медикаментозное лечение

Используются препараты, которые снижают выработку пролактина. Существует две группы лекарственных средств:

1. Эрголиновые (алкалоиды спорыньи): Бромкриптин, Лактодель, Парлодел, Серокриптин, Бромэргон, Абегрин, Достинекс. Терапия пациентами в основном переносится хорошо, побочные явления выражены слабо (некоторые лица жалуются на пониженное давление и головные боли после приема таблеток).

Достинекс - наиболее эффективный препарат из всего ряда медикаментов. Действующее вещество - каберголин. Выпускается в форме таблеток по 0,5 мг, в упаковке 8 штук. Достинекс блокирует выработку пролактина, дает возможность вовремя созреть фолликулу и восстановить менструальный цикл. Вследствие этого происходит овуляция и становится возможным наступление беременности.

Достинекс - препарат, позволяющий снизить выработку пролактина и восстановить менструальный цикл

1. Неэрголиновые (препараты хинаголида): Себергин (при мастопатии), Норпролак и др.

Важно! Все эти средства назначаются индивидуально лечащим врачом. И вы, в свою очередь, обязаны придерживаться всех рекомендаций.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если гиперпролактинемия вызвана ростом опухоли, а лечение лекарственными препаратами не дало хороших результатов. Удаление новообразований проводится нейрохирургами, путь - трансназальный, без трепанации черепа. При онкологии требуется лучевая терапия, но осложнения возможны в 90-100% случаев.

Питание при повышенном пролактине

Помимо рассмотренных способов лечения, пациенту назначается строгая диета. Тогда возникает следующий вопрос: «Что можно есть при повышенном пролактине?».

При явных симптомах повышенного пролактина необходимо употреблять пищу, богатую фолиевой кислотой. Такой подход помогает лучше усваивать белки, способствует улучшению кроветворения, повышению уровня эстрогенов. Фолиевая кислота в необходимых количествах содержится в мясных продуктах, печени, зелени, яйцах, овощах.

Важно! Огромный процент фолиевой кислоты теряется во время приготовления блюд (при тепловой обработке). Поэтому необходимо регулярное употребление свежих фруктов и овощей.

Заболевания кишечника снижают усвояемость важного вещества, а медикаменты даже изменяют его структуру. Установлено, что фолиевая кислота не сможет всосаться в кровь без витамина В12. Поэтому в рацион женщин с высоким пролактином должны включаться не только овощи и зелень, но и нежирные сорта мяса.

При этом необходимо исключить глютенсодержащие продукты: хлеб из белой муки, бисквиты, торты, а также копченые колбасы и сосиски.

Чтобы не лечить повышенный пролактин у женщин или мужчин, нужно проводить профилактику, а именно:

1. Правильно распределять нагрузки, соблюдать трудовой режим (полноценно отдыхать), ведь четкий режим и сон улучшат общее состояние организма.
2. Исключить из своего рациона крепкий кофе и алкоголь.
3. Устранить возможные причины повышения пролактина (вылечить имеющиеся заболевания).
4. Ежегодно проходить диспансеризацию.

Важно! При заключении врача «пролактин повышен» не стоит отчаиваться, ведь гиперпролактинемия - не приговор, а состояние, избавиться от которого можно при грамотном своевременном подходе.

Лечение современными и эффективными препаратами позволяет в 90% случаев добиться положительных результатов: нормализации менструального цикла и даже устранения бесплодия. Отнеситесь со всей ответственностью к своему здоровью, и организм будет вам благодарен!