Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Организация работы в акушерских стационарах строится по единому принципу в соответствии с действующим положением родильного дома (отделения), приказами, распоряжениями, инструкциями и существующими методическими рекомендациями.
Как проводится организация акушерского стационара?
- Структура акушерского стационара должна соответствовать требованиям строительных норм и правилам лечебно-профилактических учреждений;
- Оснащение - табелю оборудования родильного дома (отделения);
- Санитарно-противоэпидемический режим - действующим нормативным документам.
В настоящее время существует несколько типов акушерских стационаров, в которых оказывают лечебно-профилактическую помощь беременным, роженицам, родильницам:
- Без врачебной помощи - колхозные родильные дома и ФАП с акушерскими кодами;
- С общей врачебной помощью - участковые больницы с акушерскими койками;
- С квалифицированной врачебной помощью - акушерские отделения РБ, ЦРБ, городские родильные дома; с многопрофильной квалифицированной и специализированной помощью - родовспомогательные отделения многопрофильных больниц, акушерские отделения областных больниц, межрайонные акушерские отделения на базе крупных ЦРБ, специализированные акушерские отделения на базе многопрофильных больниц, родовспомогательные стационары, объединенные с кафедрами акушерства и гинекологии медицинских институтов, отделения профильных НИИ.
Разнообразие типов акушерских стационаров предусматривает более рациональное их использование для оказания квалифицированной помощи женщинам в положении.
Структура акушерских стационаров
Распределение акушерских стационаров на 3 уровня для Госпитализации женщин в зависимости от степени риска перинатальной патологии представлено в табл. 1.7 [Серов В. Н. и др., 1989].
Стационар родильного дома - акушерский стационар - имеет следующие основные подразделения:
- приемно-пропускной блок;
- физиологическое (I) акушерское отделение (50-55% от общего числа акушерских коек);
- отделение (палаты) патологии беременных (25-30% от общего числа акушерских коек), рекомендации: довести эти койки до 40-50%;
- отделение (палаты) для новорожденных в составе I и II акушерского отделений;
- обсервационное (II) акушерское отделение (20-25% от общего числа акушерских коек);
- гинекологическое отделение (25-30% от общего числа коек родильного дома).
Структура помещений родильного дома должна обеспечивать изоляцию здоровых беременных, рожениц, родильниц от больных; соблюдение строжайших правил асептики и антисептики, а также своевременную изоляцию заболевших. Приемно-пропускной блок родильного дома включает в себя приемную (вестибюль), фильтр и смотровые комнаты, которые создаются раздельно для женщин, поступающих в физиологическое и обсервационное отделения. Каждая смотровая комната должна иметь специальное помещение для санитарной обработки поступающих женщин, оборудованное туалетом и душевой. Если в родильном доме функционирует гинекологическое отделение, последнее должно иметь самостоятельный приемно-пропускной блок. Приемная или вестибюль представляет собой просторную комнату, площадь которой (как и всех остальных помещений) зависит от коечной мощности родильного дома.
Для фильтра выделяют комнату площадью 14-15 м2, где стоят стол акушерки, кушетки, стулья для поступающих женщин.
Смотровые комнаты должны иметь площадь не менее 18 м2, а каждая комната санитарной обработки (с душевой кабиной, уборной на 1 унитаз и установкой для мытья суден) - не менее 22 м2.
Принципы работы акушерского стационара
Порядок поступления пациентов
Беременная или роженица, поступая в приемную акушерского стационара (вестибюль), снимает верхнюю одежду и проходит в помещение фильтра. В фильтре дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений родильного дома (физиологическое или обсервационное) ее нужно направить. Для правильного решения этого вопроса врач подробно собирает анамнез, из которого выясняет эпидемическую обстановку домашних условий роженицы (инфекционные, гнойно-септические заболевания), акушерка измеряет температуру тела, тщательно осматривает кожу (гнойничковые заболевания) и зев. В физиологическое отделение и отделение патологии беременных направляют женщин, не имеющих никаких признаков инфекции и не имевших дома контакта с инфекционными больными, а также результаты исследования на RW и СПИД.
Всех беременных и рожениц, представляющих малейшую угрозу инфицирования здоровых беременных и рожениц, направляют в обсервационное отделение родильного дома (родильное отделение больницы). После того как установлено, в какое отделение должна быть направлена беременная или роженица, акушерка переводит женщину в соответствующую смотровую (I или II акушерского отделения), занося необходимые данные в «Журнал учета приема беременных рожениц и родильниц» и заполняя паспортную часть истории родов. Затем акушерка вместе с дежурным врачом проводит общее и специальное акушерское обследование; взвешивает, измеряет рост, определяет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лобком, положение и предлежание плода, выслушивает его сердцебиение, назначает анализ мочи на белок крови, на содержание гемоглобина и на резус-принадлежность (при отсутствии в обменной карте).
Дежурный врач проверяет данные акушерки, знакомится с «Индивидуальной картой беременной и родильницы», собирает подробный анамнез и выявляет отеки, измеряет артериальное давление на обеих руках и др. У рожениц врач определяет наличие и характер родовой деятельности. Все данные обследования врач заносит в соответствующие разделы истории родов.
После обследования роженице проводят санитарную обработку. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой регламентируется общим состоянием женщины и периодом родов. По окончании санитарной обработки роженица (беременная) получает индивидуальный пакет со стерильным бельем: полотенце, рубашку, халат, тапочки. Из смотровой I физиологического отделения роженицу переводят в предродовую палату этого же отделения, а беременную - в отделение патологии. Из смотровой обсервационного отделения всех женщин направляют только в обсервационное.
Отделения патологии беременных
Отделения патологии акушерского стационара организуются в родильных домах (отделениях) мощностью на 100 коек и более. В отделение патологии женщины обычно поступают через смотровую I акушерского отделения, при наличии признаков инфекции - через смотровую обсервационного отделения в изолированные палаты данного отделения. В соответствующей смотровой прием ведет врач (в дневные часы врачи отделений, с 13.30 - дежурные врачи). В родильных домах, где нельзя организовать самостоятельные отделения патологии, выделяют палаты в составе I акушерского отделения.
В отделение патологии госпитализируют беременных с экстрагенитальными заболеваниями (сердца, сосудов, крови, почек, печени, эндокринных желез, желудка, легких и др.), с осложнениями (гестозы, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность и др.), с неправильным положением плода, с отягощенным акушерским анамнезом. В отделении наряду с акушером-гинекологом (1 врач на 15 коек) работает терапевт родильного дома. В этом отделении обычно есть кабинет функциональной диагностики, оснащенный аппаратами для оценки состояния женщины и плода (ФКГ, ЭКГ, аппарат ультразвукового сканирования и др.). При отсутствии собственного кабинета для обследования беременных используют общебольничные отделения функциональной диагностики.
В акушерском стационаре для лечения применяют современные лекарственные средства, баротерапию. Желательно, чтобы в небольшие палаты указанного отделения женщин распределяли по профилю патологии. Отделение должно безотказно снабжаться кислородом. Большое значение имеет организация рационального питания и лечебно-охранительного режима. В этом отделении оборудуют смотровую, малую операционную, кабинет физиопсихопрофилактической подготовки к родам.
Из отделения патологии беременную выписывают домой или переводят в родильное отделение для родоразрешения.
В ряде акушерских стационаров развернуты отделения патологии беременных с полусанаторным режимом. Это особенно актуально для регионов с высоким уровнем рождаемости.
Отделение патологии обычно тесно связано с санаториями для беременных.
Одним из критериев выписки при всех видах акушерской и экстрагенитальной патологии является нормальное функциональное состояния плода и самой беременной.
Основные виды исследований, средние сроки обследования, основные принципы лечения, средние сроки лечения, критерии выписки и средние сроки пребывания в стационаре беременных с наиболее важными нозологическими формами акушерской и экстрагенитальной патологии представлены в приказе МЗ СССР № 55 от 09.01.86 г.
Физиологическое отделение
I (физиологическое) отделение акушерского стационара включает в себя санитарный пропускник, входящий в состав общего приемно-пропускного блока, родовой блок, послеродовые палаты для совместного и раздельного пребывания матери и ребенка, выписную комнату.
Родовой блок состоит из предродовых палат, палаты интенсивного наблюдения, родовых палат (родильных залов), манипуляционной для новорожденных, операционного блока (большая операционная, предоперационная наркозная, малые операционные, помещения для хранения крови, переносной аппаратуры и др.). В родовом блоке также размещают кабинеты для медицинского персонала, буфетную, санитарные узлы и другие подсобные помещения.
Высокое качество работы акушерского стационара может быть достигнуто лишь при условии тщательно продуманной организации и хорошо слаженной работы всех составных звеньев акушерского стационара (или акушерского отделения больницы). Правильная организация дела в родовспомогательном учреждении&
в подавляющем большинстве случаев может предупредить многие тяжелые осложнения родов и послеродового периода у матери, а также устранить многие причины заболеваемости и смертности новорожденных.
СТРУКТУРА АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА
В акушерском стационаре (или акушерском отделении больницы) должны быть:
- физиологическое акушерское отделение;
- . В небольших акушерских стационарах, где нет возможности организовать обсервационное акушерское отделение, следует выделить 1-2 небольшие и достаточно хорошо изолированные палаты, куда помещают этих рожениц, вызывая для родов акушерку, свободную от дежурства в физиологическом акушерском отделении;
- отделение патологии беременности;
- изолятор;
В физиологическое акушерское отделение направляют всех здоровых рожениц, не имевших дома контакта с инфекционными больными.
Контингент больных, подлежащих направлению в обсервационное отделение и в изолятор, будет указан ниже.
Физиологическое акушерское отделение
Физиологическое акушерское отделение должно иметь: а) санитарный пропускник; б) ; в) послеродовые палаты; г) перевязочную (вернее, смотровую), в которой производят также снятие швов; д) отделение или палаты новорожденных; е) комнату для выписывающихся.
Родовой блок
В свою очередь включает: а) предродовую, б) родовую, в) малую операционную для внутреннего исследования рожениц, наложения швов на промежность или шейку матки, наложения акушерских щипцов, ручного обследования полости матки, г) большую операционную для кесарева сечения и других операций.
Весьма желательно иметь 2 родовые комнаты, которые поочередно занимают, а также поочередно освобождают и подвергают тщательной уборке, дезинфекции и проветриванию. Желательно также иметь 2 предродовые палаты с той целью, чтобы была возможность раздельно помещать беременных, прошедших и не прошедших . Совместное нахождение их на протяжении длительного первого периода родов обычно оказывает весьма неблагоприятное воздействие на женщин, которые предварительно прошли психопрофилактическую подготовку.
В небольших акушерских стационарах трудно выделить комнату для малой операционной. Поэтому внутреннее исследование рожениц, наложение швов на промежность и другие небольшие операции производят в родовой комнате на рахмановской кровати, отгораживая ее от других ширмой, обтянутой белой клеенкой, которую ежедневно дезинфицируют.
В небольших акушерских стационарах обычно имеется только одна родовая комната. В этих случаях необходимо часто производить тщательную уборку и дезинфекцию ее. При малейшей возможности следует организовать вторую, хотя бы маленькую, родовую комнату. В составе родильного блока желательно также иметь теплую, затененную и, по возможности, изолированную от шума небольшую комнату для рожениц, страдающих эклампсией.
Обсервационное (второе) акушерское отделение
Обсервационное (второе) акушерское отделение представляет собой в миниатюре копию физиологического акушерского отделения и должно иметь ту же структуру. Но в родовом блоке, помимо предродовой на 1 - 2 койки, достаточно наличие лишь 1 родовой комнаты и 1 операционной. Однако отдельный пропускник, а также отдельные послеродовые палаты и палаты для новорожденных здесь обязательны. Количество коек во втором отделении должно составлять 20% от общего числа их в данном акушерском учреждении.
Изолятор
Изолятор предусмотрен лишь в крупных акушерских учреждениях (100 и более коек). В малые акушерские стационары (на 15-35 коек) не должны принимать рожениц с признаками инфекции, их направляют в стационары, имеющие изолятор; сюда же переводят заболевших в акушерском стационаре родильниц. Однако и в малых акушерских стационарах должны все же быть изоляторы на 1-3 койки (с отдельным ходом) на тот случай, если необходимо принять быстрые роды у инфицированной роженицы или временно, до перевода в другое учреждение, изолировать заболевшую родильницу.
Число коек в изоляторе составляет примерно 5% общего числа коек акушерского стационара. В условиях больницы изолятор можно организовать в гинекологическом отделении. Новорожденные, матери которых переведены в изолятор, остаются в физиологическом отделении (палате) для новорожденных и получают сцеженное молоко от здоровых родильниц.
Отделение патологии беременности
Число коек отделения для случаев патологической беременности должно составлять 30% от общего числа их в акушерском стационаре (см. ниже). Для этого отделения следует отвести помещение с достаточно большой кубатурой.
В акушерских стационарах, где не представляется возможным выделить самостоятельные отделения патологии беременности, отводят для этой цели необходимое число коек в физиологическом послеродовом отделении, сосредоточив их в 1-2 палатах. Эти палаты, по возможности, должны быть удалены от палат новорожденных и от родового блока, чтобы обеспечить беременным условия для спокойного пребывания в акушерском стационаре в течение продолжительного времени.
Лаборатория
Желательно иметь в акушерском стационаре лабораторию, в которой производят основные клинические и биохимические анализы (акушерские отделения больниц обслуживаются общебольничными лабораториями).
Подсобные помещения
Из подсобных помещений при родильном стационаре должны быть: а) автоклавная и материальная комнаты для заготовки и стерилизации белья и перевязочного материала; б) моечная - отдельно для клеенок и подкладных индивидуальных суден; в) туалетные - отдельно для рожениц и персонала; г) кухня, прачечная, дезинфекционная, кладовая для чистого белья, душевая для персонала и пр. При планировании помещений акушерского стационара следует выделить комнату для отдыха, которая одновременно может служить столовой для ходячих беременных и родильниц. Необходимо также предоставить комнату дежурному персоналу - ординаторскую и кабинет главному врачу.
В крупных акушерских стационарах следует организовать бюро (или стол) справок, где посетители могли бы получать общие сведения о матери и новорожденном, как-то: время родов, пол, вес родившегося ребенка, температура и общее состояние матери и новорожденного, номер палаты, в которую помещена родильница.
В небольших акушерских стационарах (до 50 коек) подобные справки может давать одна из дежурных сестер. Желательно, чтобы сведения и справки о состоянии здоровья рожениц, родильниц и новорожденных выдавал врач. Впрочем, в физиологическом акушерском отделении это можно поручить опытной акушерке. Справки об осложненной беременности и родах, а также о больных беременных, роженицах и родильницах обязан давать только врач.
Акушерский стационар или отделение больницы должен систематически посещать врач-терапевт, который консультирует всех беременных, находящихся в отделении патологии беременности, а также, при необходимости, рожениц и родильниц по назначению заведующего акушерским отделением.
Наблюдение за новорожденными осуществляет врач-микропедиатр .
Родильный дом при городской больнице №3 Москвы – самый крупный в Европе родильный комплекс. Он размещается на площади 41 тыс. кв. метров, акушерское отделение рассчитано на 180 коек и гинекологическое – на 60 коек. Родильный дом при городской больнице №3 Москвы состоит из трех корпусов, связанных тоннелем и надземным переходом на втором этаже.
В Роддомк №3 Москвы имеются двухместные и одноместные палаты улучшенной планировки, а также палаты совместного пребывания матери и ребенка и просторные холлы с красивой мягкой мебелью. Все отделения в роддоме «зеркальные». поэтому сейчас нет необходимости закрывать его на мойку. По этому же принципу функционируют все операционные. Для каждой роженицы в центре предусмотрены индивидуальные боксы. А новорожденного сразу же приносят к матери в палату.
Отделения родильного дома городской больницы №3 Москвы:
- Родовое отделение
- Акушерское физиологическое отделение
- Акушерское обсервационное отделение
- Отделение новорожденных
- Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных
- Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для взрослых
- Акушерское отделение патологии беременности
- 2-е гинекологическое отделение
Родовое отделение
Родовое отделение состоит из 10 отдельных просторных боксов.
В каждом боксе установлены:
- кровать для проведения родов,
- фетальный монитор для слежения за состоянием плода в родах,
- монитор для слежения за жизненно важными показателями состояния здоровья женщины,
- инфузионный насос для дозированного введения лекарственных препаратов,
- наркозно-дыхательная аппаратура,
- открытая реанимационная система для новорожденного
- и другая аппаратура, позволяющая сделать роды безопасными для матери и ребенка.
Каждая роженица находится в индивидуальном боксе. Роды ведутся под постоянным кардиомониторным наблюдением за состоянием ребенка и мониторингом состояния роженицы. Разрешено свободное поведение в родах.
По медицинским показаниям в родах проводится обезболивание современными методами. Широко применяются эпидуральная и внутривенная анестезии.
После рождения ребенок выкладывается на живот матери, прикладывается к груди. В течение двух часов после родов мама и ребенок находятся в своем боксе, затем их переводят в палату послеродового отделения. При удовлетворительном состоянии мамы с новорожденными находятся совместно в палатах «мать и дитя» с момента рождения до выписки.
В родовое отделение необходимо взять:
- Паспорт (ксерокопии первого разворота с фотографией, страниц с данными о регистрации и семейном положении – по 2 экземпляра),
- Страховой полис (ксерокопии – 2 экземпляра),
- Пенсионное удостоверение (ксерокопии – 2 экземпляра),
- Обменную карту,
- Родовой сертификат,
- Результаты УЗИ, КТГ, ЭКГ,
- Личные вещи (резиновые тапки, хлопчатобумажные носки, мыло, зубные щетку и пасту, туалетную бумагу, воду негазированную – 0,5 л, телефон и зарядное устройство к нему)
В родовом отделении предоставляется все необходимое (рубашка, халат, средства интимной гигиены), но при желании будущие мамы могут взять с собой:
- одноразовые послеродовые трусики,
- одноразовые послеродовые прокладки,
- одноразовые прокладки для груди,
- молокоотсос.
О том, что понадобится малышу, врач-педиатр сообщит после родов.
Совместные роды
В Родильный дом при городской больнице №3 Москвы практикуются «партнерские роды», когда муж или близкий родственник находится рядом с роженицей в течение всего периода родов, что позволяет создать более комфортную психоэмоциональную атмосферу для будущей матери.
Муж и ближайшие родственники могут сопровождать роженицу только при наличии удостоверяющих документов! Муж должен иметь при себе паспорт с данными о регистрации брака (обязательно!) Мать или сестра берут с собой паспорта и свидетельство о рождении роженицы.
Сопровождающим также нужно иметь при себе:
- Справку с результатами флюорографии (срок – не более полугода)
- Справку о наличии прививки от кори (для лиц моложе 35 лет!)
- Сменную одежду: хлопчатобумажный костюм, чистые хлопчатобумажные носки, моющиеся тапки (резиновые или кожаные).
Граждане РФ при наличии полиса ОМС обслуживаются в рамках федеральной и территориальной программ гарантированной бесплатной помощи.
Иностранные граждане, не имеющие полиса ОМС, могут обратиться для оформления договора в отдел платных услуг.
Заключая родовой контракт, можно осуществить выбор врача – акушера-гинеколога (он будет сопровождать женщину до и во время родов, а также после них), вид анестезиологического пособия, возможность размещения в одноместной палате.
Отделение новорожденных
Отделение для новорожденных развернуто на 85 коек и состоит из 4 подразделений, изолированных друг от друга.
В первом физиологическом послеродовом отделении находятся дети, которых туда направляют вместе с мамами сразу после родов.
Подпишитесь на наш Ютуб-канал !
Во второе физиологическое послеродовое отделение направляются малыши, за которыми сразу после родов мамы не могут ухаживать в силу своего физического состояния, либо состояние малыша не позволяет ему находиться вместе с мамой и требует особого наблюдения медперсонала, а иногда и специального лечения.
В обсервационном отделении лежат дети, мамы которых перенесли инфекционные заболевания и проходят дополнительное обследование и лечение. Пребывание здесь мам и малышей (совместное или раздельное) зависит от состояния их здоровья.
Палаты интенсивной терапии для новорожденных предназначены для детей, нуждающихся в лечении и дополнительном наблюдении медперсонала. Также здесь находятся малыши, появившиеся на свет путем кесарева сечения, до периода стабилизации состояния мам. При улучшении состояния роженицы и новорожденного их переводят в одну палату.
Палаты для пребывания мам и малышей, имеют два бокса на 1 или 2 места. В каждой палате имеется душевая и туалетная комнаты.
Всех новорожденных ежедневно с 10:30 до 12:30 осматривает врач-неонатолог. Мамы в любое время суток могут получить консультацию дежурного неонатолога.
Акушерское физиологическое отделение
Акушерско-физиологическое отделение – это отделение совместного пребывания матери и ребенка.
В каждой палате созданы условия для комфортного пребывания. Есть все необходимое – удобная душевая кабина, туалет, современная функциональная кровать для мамы, удобный пеленальный столик и кроватка для малыша.
Через 2 часа после физиологических родов женщина с ребенком переводятся в послеродовое отделение (женщины после осложнённых родов поступают в послеродовое отделение из отделения реанимации)
В послеродовом отделении необходимо иметь при себе:
- пакет документов, с которыми были на родах (обменная карта, полис ОМС, паспорт, родовой сертификат);
- моющиеся тапочки;
- гигиенические принадлежности (мыло, шампунь, зубная паста и щетка, туалетная бумага);
- столовые принадлежности: кружка, ложка.
В настоящее время принято активное ведение послеродового периода, заключающееся в раннем вставании женщин (в случае, если нет осложнений). Это способствует улучшению кровообращения, ускорению процессов инволюции половой системы, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника.
Огромное внимание в послеродовом периоде уделяется грудному вскармливанию. Персонал отделения проводит индивидуальные занятия с каждой пациенткой, обучая правилам прикладывания к груди, кормления по требованию, гигиене молочных желез, а также правильному обращению с новорожденным.
Акушерское отделение патологии беременности
Отделение круглосуточно оказывает специализированную помощь беременным женщинам с различной патологией. Широко применяются инструментальные методы диагностики – допплерометрия, кардиотокография, компьютерная томография, УЗИ, ЭКГ.
Палаты 2-местные, в каждой – душ и санузел. Два больших холла оборудованы телевизорами и зонами для отдыха. Разрешено использование телефонов и ноутбуков.
В отделении осуществляется:
- ведение беременности, осложненной угрозой прерывания;
- ведение беременности у пациенток с преэклампсией различной степени выраженности;
- ведение многоплодной беременности;
- ведение беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения;
- ведение беременности при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения;
- ведение беременности при патологии прикрепления плаценты;
- ведение беременности при неправильном положении плода;
- ведение беременности при внутриутробной задержке развития плода, фето-плацентарной недостаточности, мало- и многоводии;
- ведение беременности при хронической внутриутробной гипоксии плода различного генеза;
- ведение беременности при анемии различной этиологии;
- ведение беременности с миомой матки;
- обследование беременной, мониторинг внутриутробного состояния плода с использованием современных методов диагностики;
- диагностика аномалий развития плода;
- комплексное лечение экстрагенитальной патологии;
- консультации беременных по ведению беременности;
- разрабатываются планы ведения родов в зависимости от акушерской ситуации;
- проводится подготовка и плановое родоразрешение путем операции кесарева сечения;
- проводится комплексное обследование с привлечением специалистов-консультантов (психолога, терапевта, окулиста, анестезиолога).
Родильный дом при городской больнице №3 Москвы, как добраться:
с Ленинградского вокзала до ст. Крюково Октябрьской ж.д., далее автобусами №№16 и 16к (автобусная станция слева от ж/д путей по направлению из Москвы) до остановки «Корп.1428»
Родильный дом - это лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания поликлинической и стационарной помощи женщине во время беременности, родов и при гинекологических заболеваниях, а также медпомощи новорожденным с момента рождения и до выписки из родильного дома. В состав родильного дома входят женская консультация (см. Консультация) и стационарные отделения, лаборатории, лечебно-диагностические кабинеты и административно-хозяйственные помещения.
Стационарная часть родильного дома
состоит из следующих обязательных отделений и помещений.
1. Приемно-смотровое отделение, в которое поступают беременные и роженицы, состоит из приемной, фильтра, смотровой и душевой. В приемно-смотровом отделении акушерка проводит опрос и обследование беременных и рожениц (измерение таза, взвешивание, измерение роста, определение положения плода, выслушивание его и др.), а также их . Из этого отделения здоровых рожениц направляют в физиологическое родовое отделение, а беременных и рожениц с инфекционным заболеванием и подозрительных на инфекционное заболевание - в обсервационное акушерское отделение. Из приемно-смотрового отделения в отделение патологии беременности направляют беременных, нуждающихся в стационарном лечении или в пребывании в стационаре с профилактической целью, либо для уточнения диагноза.
2. Отделение патологии беременности предназначено для госпитализации беременных с отягощенным акушерским анамнезом, неправильным положением плода, многоводием, многоплодием, больных , сердечно-сосудистыми и другими неинфекционными заболеваниями. В крупных городах некоторые родильные дома специализируются в оказании медпомощи по какому-либо определенному виду акушерской и экстрагенитальной патологии (например, при невынашивании, сердечно-сосудистых заболеваниях и др.). В научно-исследовательских институтах акушерства и оказывается специализированная помощь беременным и роженицам по многим видам патологии.
В отделении, кроме палат, имеются манипуляционные, процедурные комнаты, санузлы, комнаты для персонала и др.
3. Физиологическое родовое отделение состоит из предродовых палат, родовых палат (на 1-2 койки), комнаты для первого туалета , малой и большой операционной с предоперационной и стерилизационной; комнаты со свето- и звукоизоляцией для больных или преэклампсией; санузлов и других помещений. Наличие двух родовых палат позволяет осуществлять их цикличное функционирование: в то время как одна родовая заполнена, во второй проводится уборка и дезинфекция. Количество коек в предродовых палатах составляет примерно 12% от общего числа коек физиологического послеродового отделения, а в родовых - 8%.
4. Физиологическое послеродовое отделение состоит из палат на 1-4 койки, манипуляционной; комнаты для сцеживания, и хранения грудного молока; санузлов, комнаты персонала и др. Общее число коек в палатах этого отделения составляет 50-55% всех коек акушерских отделений родильного дома. Кроме того, 10% коек (сверх штатных) предусматривается для соблюдения цикличности заполнения и освобождения палат и выполнения санитарно-гигиенического режима. Это требование относится также к обсервационному отделению и отделению новорожденных. Такая система позволяет при выписке родильниц полностью освобождать определенные палаты и производить тщательную уборку (мытье, облучение , проветривание и др.) как материнских, так и детских палат. Родильница находится в родильном доме при нормальном течении родов и послеродового периода 7-8 суток; выписку ее из родильного дома с ребенком производят через выписную комнату. При выписке родильнице выдают справку о рождении ребенка, на основании которой в женской консультации выдают женщине листок временной нетрудоспособности на весь . Родильный дом о каждом выписанном ребенке сообщает в детскую по месту жительства матери.
5. Обсервационное акушерское отделение предназначено для приема беременных, рожениц, проведения родов и лечения родильниц и новорожденных, которые являются или могут явиться источником инфекции (роженицы с повышенной температурой, мертвым плодом, родильницы с , мертвым плодом, с кожными гнойничковыми заболеваниями и т. д.); сюда же переводят родильниц из физиологического послеродового отделения в случае их заболевания или заболевания ребенка. В отделение поступают также женщины после родов в домашних условиях или в дороге. Отделение строго изолировано от других отделений и помещений родильного дома. В состав его входят: родовое отделение, послеродовые палаты на 1-2 койки, родильный бокс с отдельным наружным входом для особо строгой изоляции беременной, роженицы или родильницы с новорожденным. Общее число коек в отделении составляет примерно 20-25% числа всех акушерских коек родильного дома.
6. Отделение для новорожденных детей состоит из двух частей. Одна предназначена для детей, матери которых находятся в физиологическом послеродовом отделении, и вторая - для детей, матери которых находятся в обсервационном отделении. Каждая часть строго изолирована друг от друга и от материнских палат и других помещений. Для и детей с предусматриваются отдельные палаты. Перед палатами рекомендуется иметь шлюзы (как правило, на группу палат).
7. Гинекологическое отделение состоит из хирургического отделения и отделения, в котором применяются консервативные методы лечения. Гинекологическое отделение полностью изолируется от акушерских, имеет свою приемно-смотровую часть, выписную комнату и другие помещения.
Медперсонал физиологического отделения, отделения патологии беременности, отделения новорожденных детей не соприкасается с персоналом обсервационного отделения. Все сотрудники родильного дома при вступлении на дежурство принимают душ, надевают легкое (не шерстяное) платье, чистый халат, шапочку, тапочки. Помимо лечебной работы, персонал родильного дома ведет большую санитарно-просветительную работу среди женщин - проводит лекции и беседы по вопросам , питания кормящей матери, ухода за молочными железами, гигиены половой жизни и др.
Политика обработки персональных данных
1. Общие положения
1.1. Политика в отношении обработки персональных данных (далее - Политика) направлена на защиту прав и свобод физических лиц, персональные данные которых обрабатывает сайт (далее - Оператор).
1.2. Политика разработана в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 18.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее - ФЗ «О персональных данных»).
1.3. Политика содержит сведения, подлежащие раскрытию в соответствии с ч. 1 ст. 14 ФЗ «О персональных данных», и является общедоступным документом.
2. Сведения об операторе
2.1. Оператор ведет свою деятельность по адресу Московская область, Ленинский район, г.Видное, ул.Заводская, д.17.
3. Сведения об обработке персональных данных
3.1. Оператор обрабатывает персональные данные на законной и справедливой основе для выполнения возложенных законодательством функций, полномочий и обязанностей, осуществления прав и законных интересов Оператора, работников Оператора и третьих лиц.
3.2. Оператор получает персональные данные непосредственно у субъектов персональных данных.
3.3. Оператор обрабатывает персональные данные автоматизированным и неавтоматизированным способами, с использованием средств вычислительной техники и без использования таких средств.
3.4. Действия по обработке персональных данных включают сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение.
4. Обработка персональных данных клиентов
4.1. Оператор обрабатывает персональные данные клиентов в рамках правоотношений с Оператором, урегулированных частью второй Гражданского Кодекса Российской Федерации от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ, (далее - клиентов).
4.2. Оператор обрабатывает персональные данные клиентов в целях соблюдения норм законодательства РФ, а также с целью:
- информировать о новых товарах, специальных акциях и предложениях;
- заключение и исполнение условий договора.
4.4. Оператор обрабатывает персональные данные клиентов не дольше, чем того требуют цели обработки персональных данных, если иное не предусмотрено требованиями законодательства РФ.
4.5. Оператор обрабатывает следующие персональные данные клиентов:
- Фамилия, имя, отчество;
- Адрес электронной почты.
5. Сведения об обеспечении безопасности персональных данных
5.1. Оператор назначает ответственного за организацию обработки персональных данных для выполнения обязанностей, предусмотренных ФЗ «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами.
5.2. Оператор применяет комплекс правовых, организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных для обеспечения конфиденциальности персональных данных и их защиты от неправомерных действий:
- обеспечивает неограниченный доступ к Политике, копия которой размещена по адресу нахождения Оператора, а также может быть размещена на сайте Оператора (при его наличии);
- во исполнение Политики утверждает и приводит в действие документ «Положение об обработке персональных данных» (далее - Положение) и иные локальные акты;
- производит ознакомление работников с положениями законодательства о персональных данных, а также с Политикой и Положением;
- осуществляет допуск работников к персональным данным, обрабатываемым в информационной системе Оператора, а также к их материальным носителям только для выполнения трудовых обязанностей;
- устанавливает правила доступа к персональным данным, обрабатываемым в информационной системе Оператора, а также обеспечивает регистрацию и учёт всех действий с ними;
- производит оценку вреда, который может быть причинен субъектам персональных данных в случае нарушения ФЗ «О персональных данных»;
- производит определение угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационной системе Оператора;
- применяет организационные и технические меры и использует средства защиты информации, необходимые для достижения установленного уровня защищенности персональных данных;
- осуществляет обнаружение фактов несанкционированного доступа к персональным данным и принимает меры по реагированию, включая восстановление персональных данных, модифицированных или уничтоженных вследствие несанкционированного доступа к ним;
- производит оценку эффективности принимаемых мер по обеспечению безопасности персональных данных до ввода в эксплуатацию информационной системы Оператора;
- осуществляет внутренний контроль соответствия обработки персональных данных ФЗ «О персональных данных», принятым в соответствии с ним нормативным правовым актам, требованиям к защите персональных данных, Политике, Положению и иным локальным актам, включающий контроль за принимаемыми мерами по обеспечению безопасности персональных данных и их уровня защищенности при обработке в информационной системе Оператора.
6. Права субъектов персональных данных
6.1. Субъект персональных данных имеет право:
- на получение персональных данных, относящихся к данному субъекту, и информации, касающейся их обработки;
- на уточнение, блокирование или уничтожение его персональных данных в случае, если они являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;
- на отзыв данного им согласия на обработку персональных данных;
- на защиту своих прав и законных интересов, в том числе на возмещение убытков и компенсацию морального вреда в судебном порядке;
- на обжалование действий или бездействия Оператора в уполномоченный орган по защите прав субъектов персональных данных или в судебном порядке.
