После полового акта идет. Кровь после полового акта или во время него — причины появления и способы лечения. Что нужно знать о болезнях женских половых органов

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Добрый день, Юлия!

Ситуация, которую вы описываете, довольно распространена среди женщин, только начинающих половую жизнь, и то, что с вами произошло, можно объяснить несколькими причинами.

Девственная плева не порвалась

Наверное, сложно найти двух девушек, у которых строение девственной плевы было бы идентичным. Эта тонкая ткань, прикрывающая вход во влагалище у девственниц, имеет множество отличий по форме, плотности, расположению и количеству отверстий и т. д. Все эти признаки индивидуальны и даны девушке от рождения. И нередко индивидуальные особенности строения плевы усложняют процесс ее устранения во время первого полового акта. Более того, порой порвать плеву бывает невозможно и во время второго, и третьего раза. Медицине даже известны случаи, когда женщины рожали детей, будучи физиологически девственницами, и гимен устранялся именно во время родов.

Согласно описанным вами ощущениям можно предположить, что разрыв девственной плевы произошел у вас именно во время второго полового акта. Этим можно объяснить отсутствие крови в первый раз и ее наличие во второй. Скорее всего, во время первого секса девственная плева растянулась в достаточной степени, чтобы половой член партнера мог проникнуть во влагалище. Натяжение тканей вызвало боль, но было недостаточно сильным, чтобы ткани разорвались и появилась кровь. Существует несколько причин, почему это могло произойти:

  1. Скорее всего, вы - обладательница эластичной девственной плевы или в ней имеется большое отверстие.
  2. Половой член вашего партнера, возможно, имеет достаточно скромные размеры или соответствует диаметру отверстия в девственной плеве, поэтому он смог проникнуть во влагалище, не повредив ткани гимена. Другая причина - отсутствие сильной эрекции во время первого полового акта, что вполне естественно, ведь ваш молодой человек мог быть сильно взволнован ситуацией.
  3. При медленном и постепенном проникновении партнера, переживающего за самочувствие партнерши и стремящегося причинить как можно меньше боли, может хорошо растянуться даже небольшое отверстие в дественной плеве.

Травматизация тканей

Появление кровотечения и болезненность второго полового акта можно также объяснить травматизацией тканей в том случае, если повторный секс произошел у вас вскоре после первого. Во время дефлорации происходят разрывы сетки кровеносных сосудов, которые находятся в дественной плеве. В зависимости от эластичности и толщины девственной плевы эти разрывы могут быть достаточно глубокими, с обильным кровотечением, длящимся несколько дней, или поверхностными, с незначительными кровянистыми выделениями (в 30% случаев кровь вообще отсутствует). Как и при любой травме с повреждением тканей необходимо время на заживление ранок. Обычно это занимает около 7-10 дней, после чего на месте разрывов образуется белесоватая рубцовая ткань.
Период восстановления после дефлорации предполагает исключение половых контактов, а также тщательное соблюдение правил личной гигиены для того, чтобы не занести инфекцию в травмированные ткани. Если вы не выдержали должного времени после лишения девственности, кровь и боль - естественное явление.

На данный момент вам необходим полный половой покой, чтобы ткани в интимном месте могли полностью зажить. Также не помешает визит к врачу-гинекологу. Специалист проведет осмотр и оценит степень травматизация тканей половых органов, даст вам необходимые рекомендации по заживлению ранок. Также вы сможете обсудить с ним методы контрацепции на будущее. Что касается презервативов с ребрышками, пупырышками и т. д., самое начало половой жизни - не время для экспериментов. У вас еще будет возможность разнообразить ощущения, когда вы придете в норму.

С уважением, Ксения

В норме у здоровой женщины не возникает проблем с менструальным циклом и при половом акте, поэтому кровянистые выделения после секса являются отклонением, имеющим разные причины.

Выделение даже незначительного количества крови (если, конечно, девушка не является девственницей) говорят о нарушениях работы половой системы. В гинекологии кровотечения - довольно распространённое явление. В этом случае рекомендуется полное гинекологическое обследование для постановки диагноза и дальнейшего лечения.

Почему появляются кровянистые выделения

Когда стоит обратиться к врачу?

Обычно выделения с примесями крови после полового акта носят разовый характер. Большинство таких случаев не вызывают опасность для здоровья женщины, но если кровянистые выделения после па, лучше обратиться за помощью к специалисту.

Если кровянистые выделения после половых актов сопровождаются повышенной температурой, резкими спастическими болями и бледностью кожных покровов, это говорит о повреждении яичника. Разрыв (апоплексия) яичника требует незамедлительного оперативного вмешательства с целью остановки кровотечения. Внематочная беременность – опасное состояние для женщины, поэтому при первых начавшихся кровотечениях непонятной этиологии следует проверить у гинеколога и пройти УЗИ. Если у женщины есть подозрения на кисты и полипы шейки матки, у неё обязательно берут гистологические анализы, чтобы исключить образование раковых клеток и вовремя предотвратить развитие опухоли.

Современное оборудование для диагностики половых органов у женщины позволяет быстро выявить почему появляются кровотечения после полового акта, но и других проблем, которые могут возникнуть в репродуктивном возрасте. Для обследования применяется кольпоскоп – аппарат, позволяющий увидеть все мелкие детали благодаря яркому освещению и увеличению картинки. Он помогает обнаружить микроскопические изменения, происходящие на клеточном уровне и в дальнейшем остановить прогрессирование серьёзной болезни.

Также посетить врача стоит, если время между менструальным циклом значительно сокращается. В норме у женщины кровотечения начинают через 21–35 дней. Если срок уменьшается или увеличивается, то в работе организма и половой системы происходит сбой, который нужно незамедлительно предотвратить.

Если у мужчины во время полового акта или после него появляется кровь из члена, это вызывает сильные беспокойства. Кровотечения могут быть разного характера и интенсивности. Кроме этого, они иногда сопровождаются другими симптомами, например, острой или тянущей болью.

Причины, вызвавшие такое явление, бывают разными, начиная от механических повреждений и травм и заканчивая серьезными болезнями. Если из члена идет кровь во время или после секса, необходимо обратится к врачу и пройти обследования. И хотя бывает, что красные выделения никак не связаны с патологиями, все же стоит удостовериться, что мочеполовая система здорова.

Возможные причины

Вызвать кровь во время полового акта могут:

  • повреждения и травмы;
  • воспалительные процессы;
  • венерологические заболевания;
  • опухоли.

Травмы

Вызывают кровотечения во время полового акта у мужчины механические повреждения члена. Кровь может идти сильно или чуть заметно в зависимости от характера травмы. Нередко повреждения полового органа сопровождаются болевыми ощущениями.

Получить травму члена во время секса мужчина может в таких случаях:

  • короткая уздечка;
  • агрессивный половой акт;
  • неправильно подобранная поза.

Чаще всего от кровотечений страдают мужчины с короткой уздечкой. При её повреждении наблюдается сильное кровотечение и боль. Период выздоровления обычно длительный.

Если после полового акта идет кровь, это свидетельствует:

  • о повреждении мошонки;
  • о травме члена;
  • о разрыве кавернозных тел.

Воспалительные процессы

Нередко неприятное явление указывает на воспаление в мочеполовой системе. Воспалительный процесс локализуется в семенных протоках, предстательной железе, яичках, мочевом пузыре, мочевыводящем канале.


Чаще всего кровотечения во время секса или после него вызывают такие заболевания:

  • уретрит;
  • простатит;
  • эпидимит.

Обычно воспаление сопровождается и другими симптомами. Возникает боль внизу живота или в пояснице, наблюдаются отеки мошонки, частые позывы в туалет и так далее. Нередко семяизвержение при воспалительном процессе происходит болезненно.

Читайте также: Тянущая боль в яичках: в чем причина?

Кровянистые выделения могут наблюдаться при нарушениях работы почек или других органов мочевой системы, например, мочевого пузыря. Их проявление после полового акта свидетельствует о цистите, мочекаменной болезни, туберкулезе почек, пиелонефрите и других заболеваниях.

ЗППП

Некоторые венерические заболевания могут до определенного времени протекать бессимптомно. Присутствие кровотечения во время полового акта на члене иногда указывает на заболевание, что передается половым путем. Случается подобное редко, но исключать вероятность полностью нельзя, поэтому следует обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.


Опухоли

Кровянистые выделения после секса бывают симптомом серьезного заболевания. При развитии онкологических заболеваний подобное – достаточно частое явление, поэтому если кровь появляется не единожды после полового акта, визит к врачу нельзя откладывать.

Кровь в сперме

Кровь может выступать отдельными каплями или интенсивно течь (подобное происходит при сильных повреждениях члена или разрыве семявыводящего или мочевыводящего канала). Но мужчины сталкиваются и с другой проблемой – присутствием кровяных телец в сперме. Некоторые представители сильного пола не придают этого явлению особого значения. Но подобное явление сигнализирует о серьезном заболевании, а поэтому нужно срочно обратиться к врачу и пройти необходимые клинические исследования.

Если кровь выделяется вместе со спермой, это явление носит название гематоспермия. В зависимости от причины появления она бывает:

  • истинная;
  • ложная.

Причинами истинной гематоспермии являются воспаления в почках, мочевом пузыре или мочеточечниках, а также воспаление предстательной железы. При истинной форме сперма приобретает красный насыщенный или темный цвет.


Ложная гематоспермия проявляется в результате повреждений семенных протоков или мочевыводящего канала. Может проявляться единичными случаями. Нередко в сперме присутствуют красные нити.

Если в молодых мужчин наличие кровяных телец в сперме может быть неопасным для жизни, то представителям сильного пола, возраст которых превысил 40 лет, обязательно нужно обратиться к врачу. Темный окрас спермы может указывать на развитие опухоли. Ранняя диагностика – шанс на полное излечение от недуга.

Кровь во время секса – достаточно частое явление, беспокоящее не только девушку или женщину, но и ее партнера. Часто этот факт может отрицательно сказываться на половой жизни и быть причиной расстройств в половой жизни. Рассмотрим факторы появления крови перед и во время полового контакта, чем это опасно и можно ли предупредить такое явление.

Причины крови при сексе довольно-таки разнообразны и не всегда связаны с месячными. Ошибочно мнение, что кровь во время секса может быть только в случае потери целостности девственной плевы. Иногда она свидетельствует о развитии опасных болезней.

Самые частые причины крови такие.

  1. Как уже говорилось, первый в жизни половой контакт у девушки. При этом девственная плева, богатая кровеносными сосудами, разрывается. Кровотечение может и не появляться – все зависит от анатомических особенностей гениталий и опыта партнера. Его также не бывает, если плева была разрушена в результате травм или мастурбации.
  2. Повреждения влагалища во время сексуального контакта, если он слишком резкий и интенсивный. Иногда при слишком активных занятиях сексом возможно повреждение этого органа и даже шейки матки.
  3. Инфекционные патологии (чаще всего – эндометрит, цервицит, вагинит).
  4. Эндометриоз – формирование узлов и атипичных клеток в эндометрии матки.
  5. Прием некоторых гормональных лекарств (и чаще всего неправильный). При этом кровотечение может быть перед и во время контакта.
  6. Полипы – разрастания с ножкой во влагалище, иногда в цервикальном канале. Возникают в результате ВПЧ. Вызывают выделение крови перед и во время контакта. Папилломы грозят злокачественным перерождением.
  7. Эрозия также способна вызвать отхождение крови из половых путей.
  8. Некоторые опухолевые изменения в матке или влагалище.
  9. Употребление аспирина способно также вызвать кровотечение не только во время контакта, но и перед ним. Дело в том, что ацетилсалициловая кислота изменяет процесс свертывания крови. Кроме того, этот препарат истончает внутреннюю стенку влагалища, отчего риск развития кровотечения еще более возрастает.

Что нужно знать о болезнях женских половых органов

Иногда у женщин может начаться кровотечение после секса, не связанное с месячными. Это очень пугает представительниц прекрасного пола. В любом случае необходимо обратиться к врачу, так как если пошли кровянистые выделения, это может говорить о серьезных болезнях.

Одно из наиболее опасных болезней женщин – рак шейки матки. Часто на ранних стадиях этот процесс может ничем не проявлять себя. Часто женщина может и не обращать внимания на то, что перед, во время или после секса у нее появляются выделения крови и не знать, почему они появляются. Врач может определить болезнь только после тщательно проведенного обследования.

Кровотечения, не связанные с месячными, могут появляться и при прервавшейся беременности. Иногда самопроизвольное прерывание беременности характеризуется слабо выраженной болью, однако такое бывает не всегда.

И если пошли кровянистые выделения из половых путей после месячных, а в прошлом цикле была вероятность беременности, не надо отвергать того факта, что она может быть прерванной.

Во многих случаях кровь из влагалища может выделяться из-за эндометриоза. При этой болезни выделения могут быть и перед месячными. Эндометриоз очень опасен, так как может поражать яичники, мышечную ткань матки, мочевой пузырь, кишечник. Опасность болезни кроется еще и в том, что во многих случаях врачи не могут точно определить, почему она появляется. Течение патологии – прогрессирующее.

Иногда кровотечение появляется и при приеме гормональных препаратов. Неумеренное их употребление приводит к расстройству гормонального фона, грозящему появлению разных заболеваний женских половых органов разной степени злокачественности. Лечить их очень трудно. Вот почему перед приемом гормональных препаратов необходимо консультироваться у врача.

Женщинам надо помнить о том, что появление крови во время секса может быть связано с патологической активностью грибковой флоры. Ведь при многих подобных патологиях у женщин идет кровь, не связанная с месячными.

В редких случаях способствующие факторы кровотечения проявляются в дисплазии шейки матки. Такие болезни определяются только после тщательного анализа выделяемого.

Что такое маточное кровотечение

Это состояние, при котором из женских половых органов обильно идет кровь. Часто это бывает при нарушении гормонального фона. Нередко такое бывает и после секса. Вот почему женщинам надо быть особенно внимательными при появлении таких симптомов:

  • слабость;
  • побледнение покровов кожи;
  • головокружение, иногда боль головы;
  • понижение артериального давления;
  • женщина не может заниматься обычными делами, так как у нее обильно идет кровь;
  • появляются сгустки крови.

Иногда у женщин идет кровь из-за стрессов, перемены климата, профессиональных факторов. В этих случаях для их устранения желательно устранить влияние вредных факторов. Однако существуют более серьезные причины, почему развиваются маточные кровотечения:

  • выкидыш;
  • внематочная беременность;
  • опухоли яичников или матки;
  • воспалительные патологии.

Во всех этих случаях необходима экстренная помощь.

Чем опасно внутреннее кровотечение

Оно не всегда сопровождается выделениями из гениталий. Оно всегда сопровождается резкой, схваткообразной болью. У женщин быстро развиваются признаки анемии. Симптомы резко нарастающей анемии такие:

  • обморок;
  • резко нарастающее головокружение;
  • нарастающая слабость;
  • сердцебиение;
  • слабость пульса;
  • обильный пот.

Заметим, что во всех этих случаях не всегда идет кровь из женских половых органов. Опасность его в том, что организм может потерять большое ее количество. Это вызывает сбои в работе сердца, легких, мозга. Кровь может сдавливать жизненно важные органы, нарушая их работу. Возможно развитие гангрены конечностей.

В особо тяжелых случаях возможен летальный исход. Это связано с обескровливанием организма и резким нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Лечение кровотечений после полового контакта

Цель лечения такого состояния – немедленная остановка кровотечения. Если кровь появилась после первого полового акта, то специфического лечения не требуется. Выделение крови быстро прекращается. Важно обеспечить покой и тщательно соблюдать правила гигиены.

При дисфункциях матки необходимо не допустить появления повторного кровотечения. Это можно достичь путем введения гормональных препаратов. К выскабливанию матки прибегают только в крайних случаях, если лечение иным способом добиться прекращения кровотечений не удается.

В иных случаях традиционное лечение заключается в приеме препаратов, увеличивающих свертываемость крови и оптимизирующих баланс гормонов. В подборе лекарство учитываются такие факторы:

  • основная патология;
  • возраст;
  • особенности месячных;
  • количество крови, которая выделяется в течение цикла;
  • наличие половой жизни и ее регулярность;
  • состояние организма;
  • наличие аллергических патологий.

Среди народных средств применяются отвары лекарственных трав для приема внутрь или спринцевания. Наиболее эффективны – барбарис, калина, боровая матка. Их применять надо только по медицинским показаниям.

Итак, кровь во время секса не всегда является безопасным симптомом. Если это случается часто, необходимо обратиться к врачу.

Когда женщина замечает кровь при половом акте, то это явление называется посткоитальным кровотечением. Как правило, подобное состояние не несет опасности. Несмотря на это, женщине следует показаться специалисту, чтобы выяснить причину и при необходимости начать лечение. Как показывает статистика, чаще всего такие кровотечения означают, что пошли месячные. Если же кровь идет в середине цикла, то возможен гормональный сбой или нарушения в цикле менструации, хотя есть и другие причины подобных явлений.

Кровь во время полового контакта может появиться по следующим причинам:

  1. Повреждение, которое произошло механическим путем. Иногда при слишком страстном сексе может травмироваться слизистая оболочка и шейка матки. Порой случаются повреждения влагалищных стенок или травмируется свод. Если после интимной близости девушка чувствует сильную острую боль, и у нее начинается обильное кровотечение, она должна срочно посетить специалиста, иначе могут быть достаточно серьезные последствия.
  2. Кровотечение во время полового акта может свидетельствовать о некоторых половых нарушениях, а также о присутствии воспаления в организме. Если это воспалительный процесс во влагалище или шейке матки, то подобные проявления возникают спонтанно, а не только во время или после акта. Воспалительные заболевания могут быть спровоцированы пренебрежением элементарными нормами гигиены тела, бактериями или грибковыми инфекциями на фоне снижения иммунной защиты. Как правило, это лечится антибактериальными средствами. Кстати, прием медикаментозных средств тоже может спровоцировать выделения с кровью.
  3. Кровь во время полового акта может идти, если в организме женщины имеются заболевания и инфекционные процессы, передающиеся половым путем. Такие выделения обычно характеризуются жжением и дискомфортными ощущениями в интимной зоне.
  4. Эрозия или полипы - весьма распространенная причина кровотечений после сексуального контакта. При этом объем их очень небольшой, выделения носят мажущий характер. Как полипы, так и эрозию нужно обязательно лечить: эрозию обычно прижигают, используя разные методы, а полипы нужно удалять.
  5. При гиперплазии эндометрия после секса характерны выделения из влагалища с примесью крови.
  6. Эндометриоз - частая причина влагалищных кровотечений при половом контакте. При этом заболевании выделения могут быть как очень обильными, так и скудными мажущими. Обычно на 10-15 день цикла кровотечения более обильные, а чем ближе к месячным, тем они более скудные.
  7. Процесс овуляции тоже может спровоцировать выделения с кровью. При этом сам половой контакт в этом случае ни при чем, и вероятнее всего пошла кровь случайно. Овуляционный процесс - явление вполне естественное, он происходит где-то в середине цикла, лечение не требуется. Но если кровит при овуляции регулярно, то врач может назначить препараты с растительными компонентами.
  8. Вызвать прорывные кровотечения могут и контрацептивы. Когда женщина их принимает, слизистая матки истончается, т. е. во время полового акта может легко травмироваться и кровоточить. Псевдоменструальное кровотечение может произойти, если был пропуск очередной таблетки или прием сразу нескольких таблеток. Часто кровяные выделения при приеме гормональных контрацептивов - это побочный эффект, поэтому очень важно при первых же симптомах кровотечения обратиться к врачу. Скорее всего девушке эти контрацептивы просто не подходят, и гинеколог поможет подобрать правильный препарат.
  9. При опухолях матки разной этиологии может кровить, но это нечастое явление.
  10. Редким явлением, но не исключительным в появлении крови после секса может быть вина мужчины. В его сперме при заболеваниях мочевых путей и мочеполовой системы может содержаться примесь крови.

Диагностические мероприятия

Если кровь - это частое явление во время полового акта, необходимо пройти ряд диагностических процедур. Нужно обязательно выяснить причину этого проявления, при диагностике следует более тщательно обследовать щитовидную железу, грудь и органы малого таза.

Обследование может включать следующие процедуры:

  1. Чтобы исключить грибковые и инфекционные заболевания с шейки матки берут мазок.
  2. Выявить воспалительный процесс в организме поможет анализ крови, кроме того, он покажет наличие или отсутствие анемии.
  3. Обязательно надо сдать кровь на свертываемость и протромбиновый индекс.
  4. Как работает щитовидная железа, печень и почки, покажет биохимический анализ крови.
  5. Необходимо сдать кровь на гормоны. По уровню прогестерона врач сможет установить наличие или отсутствие внематочной беременности и удостовериться, что овуляционный процесс проходит нормально. Нужно выявить показатель тестостерона, который может вызвать гормональный сбой в организме женщины.
  6. Показано УЗИ малого таза, чтобы проверить функциональность органов.
  7. Если постоянно идет кровь во время секса, для исключения предракового или ракового состояния необходимо провести биопсию эндометрия.

Какие осложнения могут вызвать посткоитальные кровотечения?

Кровь во время секса у здоровой женщины может пойти только из-за механического повреждения, во всех остальных случаях это начало патологии, которая может быть как несерьезной, так и очень опасной для женского здоровья. При обильных и регулярных кровотечениях у женщины может развиться анемия, даже разовая большая кровопотеря может спровоцировать подобное состояние. Часто повторяющееся кровотечения после секса могут изменить менструальный цикл и овуляцию, после чего могут возникнуть сложности с зачатием и вынашиванием ребенка. Качество половой жизни может тоже пострадать.

Необходимое лечение

Любое маточное кровотечение должно лечиться только после установления причин, которые его вызвали. В качестве консервативного лечения чаще всего используются препараты, которые влияют на свертываемость крови, различные гормональные и негормональные средства, призванные наладить в организме гормональный баланс.

При подходе к выбору лекарственных средств необходимо учитывать как клиническую картину, так и индивидуальные особенности женщины. На выбор медикаментов влияет возраст пациентки, имеющиеся заболевания, регулярность цикла, наличие постоянной половой жизни, хронические заболевания, аллергии, общее состояние организма и другие факторы.

Если говорить об операционном вмешательстве, то оно тоже должно иметь четкие показания. Здесь опять важна причина заболевания. В некоторых случаях показано удаление матки, хирургические манипуляции с яичниками, лечение или прижигание эрозии, решение проблемы разросшегося эндометрия и пр.

Народные средства

Народная медицина тоже предлагает свои способы устранения посткоитальных кровотечений:

  1. Крапива двудомная - самое распространенное средство в лечении маточных кровотечений. Необходимо взять 1 ст. л. крапивы и залить стаканом кипятка, в течение 10 минут кипятить смесь на очень слабом огне, затем дать ей остыть и процедить. Принимают отвар по 3-5 ст. л. каждый день. Если женщина купит аптечный экстракт крапивы, то его стоит принимать по 40 капель за полчаса до еды.
  2. Тысячелистник обыкновенный тоже с успехом останавливает маточные кровотечения после секса различной этиологии. Для приготовления настоя понадобится 2 ч. л. сырья, их надо залить стаканом кипятка, оставить на час, затем процедить и принимать по ¼ стакана до еды 4 раза в день. Кроме маточных кровотечений, тысячелистник прекрасно справляется с легочными и кишечными кровотечениями. Его тоже можно заваривать как чай, а можно добавлять веточку травы к заварке. Такое средство пьют по стакану 3 раза в день.
  3. Неплохо в борьбе с кровотечениями себя зарекомендовала калина. Из нее можно выжимать сок, смешивать его с сахаром в соотношении на 1 л сока 2 кг сахара. И есть по 2 ст. л. несколько раз в день, запивая водой.
  4. Калину тоже можно настаивать в термосе: на 0,5 л добавить 4 ст. л. ягод. Существует жидкий и спиртовой экстракты калины, их применяют по 30 капель в день, разводя в воде.

Народные средства конечно не противопоказаны, но могут применяться лишь в качестве дополнительного лечения. Прежде чем их использовать, надо проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить и не усугубить заболевание.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии