Пневмония в школе что делать. О профилактике внебольничной пневмонии. Течение болезни и ее лечение

Опасная микоплазма ходит вокруг Москвы

Заболеваемость внебольничной пневмонией школьников в городах Центральной России (Тула, Владимир, Ярославль) и в Великом Новгороде взбудоражила россиян и даже посеяла панику среди родителей. Что это за «зверь» такой - внебольничная пневмония, стоит ли ее бояться и можно ли предупредить? На эти и другие вопросы «МК» ответил зав. лабораторией Института эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи, доктор биологических наук, профессор Игорь ТАРТАКОВСКИЙ.

- Игорь Семенович, почему пневмония называется внебольничной и что это за возбудитель такой: микоплазма?

Внебольничной пневмония называется тогда, когда человек заболевает дома, не в стационаре. Чаще это происходит осенью, при похолодании. Обычное сезонное заболевание, подвержено ему много людей, особенно после недолеченных ОРВИ и ОРЗ. Достаточно распространенное: заболеть может каждый из нас, если простудится. Начинаться болезнь может и без температуры, с обычного кашля. Если кашель «спускается вниз», как говорят в народе, и если на самом деле это уже пневмония, тогда в качестве лечения обязательны антибиотики. Выявить пневмонию может только рентген. Но я бы хотел особо подчеркнуть: надо различать внебольничную пневмонию и пневмококковую. Наиболее опасна пневмония пневмококковая. Заболевание тяжелое, и если не лечиться, можно получить летальный исход. Внебольничная пневмония считается не очень тяжелым заболеванием и проходит без летального исхода.

А микоплазма - это известный этиологический агент, в организм человека возбудитель попадает воздушно-капельным путем при кашле и чихании.

Как объяснить массовость заболеваний школьников в некоторых центральных областях? В Великом Новгороде, например, уже заболели более 200 школьников. Из-за этого даже школы начинают закрывать...

Массовость я объясняю тем, что внебольничной пневмонией, как я уже сказал, коллективно чаще заболевают в закрытых учреждениях, каковым и является школа. Что сегодня мы и наблюдаем в некоторых российских областях. К тому же сейчас стали лучше диагностировать это заболевание, так как появилась хорошая аппаратура.

Главная причина внебольничной пневмонии - простуда, с нее чаще всего и начинаются сезонные легочные проблемы. Сейчас на дворе осень, достаточно холодно, и людям, особенно детям, трудно и неохота сразу переходить на теплую одежду. И тем более серьезно лечиться от какого-то банального кашля. Но недолеченная простуда может вызвать пневмонию.

- Грипп в этом случае тоже представляет опасность?

Нет. Хотел бы особо подчеркнуть: внебольничную пневмонию не надо путать с вирусным заболеванием, в том числе с осложнением после гриппа. Если осложнение под названием «пневмония» вызвано недолеченным гриппом, то это заболевание очень тяжелое, требует немедленной госпитализации и активного лечения в пульмонологическом отделении стационара.

Лучшее в "МК" - в короткой вечерней рассылке: подпишитесь на наш канал в

Уважаемые родители!

задержка физического развития; низкая масса тела при рождении; искусственное вскармливание; отсутствие вакцинации от кори; загрязнение воздуха в помещении;

перенаселенность.

Профилактика.

пневмококковой; гриппозной.

Просим Вас обратить внимание на профилактические меры.

Администрация школы

Уважаемые родители!

Министерство образования Московской области направило в школы письмо «О проведении мероприятий по профилактике внебольничной пневмонии среди обучающихся образовательных организаций Московской области».

Внебольничная пневмония сегодня является одной из значимых проблем, так как, несмотря на наличие большого выбора антибактериальных средств, заболеваемость и смертность при пневмонии продолжает оставаться высокой. Объясняется это снижением иммунитета у населения и быстрым привыканием возбудителей инфекции к отдельным видам антибиотиков.

Внебольничная пневмония (ВП) - острое инфекционное заболевание, которое возникло во внебольничных условиях и проявляется симптомами инфекционного поражения нижних отделов дыхательных путей (кашель, выделение мокроты, одышка, боль в грудной клетке, лихорадка) и при рентгене видны «свежие» очаговые изменения в легких.

Причиной внебольничной пневмонии является инфекция – чаще всего пневмококк и некоторые виды стафилококка, которые часто обитают в носоглотке.

Ключевые симптомы и признаки можно представить следующим образом: подозрение на пневмонию должно возникнуть при наличии:

Лихорадки; кашля; одышки; отделения мокроты; боли в груди.

Кроме этого могут быть: немотивированная слабость;

утомляемость; сильное потоотделение по ночам.

У 20% больных может не быть типичных признаков или могут быть не все из них.

Определены факторы риска возникновения этого заболевания:

задержка физического развития; низкая масса тела при рождении; искусственное вскармливание; отсутствие вакцинации от кори; загрязнение воздуха в помещении; перенаселенность.

Есть еще так называемые возможные факторы риска: курение родителей; дефицит цинка;

сопутствующие заболевания (диарея, астма и болезни сердца).

Профилактика.

1/ Рациональный режим труда, отдыха. 2/ Полноценное питание. 3/ Пропаганда здорового образа жизни. 4/ Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики). 5/ Занятия физкультурой.

6/ Закаливание. 7/ Санация очагов инфекции. 8/ Профилактика и своевременное лечение простудных заболеваний. 9/ Возможно использование вакцин (но только не одновременно):

пневмококковой; гриппозной.

Лечение легких форм внебольничной пневмонии осуществляется в амбулаторных условиях. Назначаются постельный режим, обильное питье (для удаления из крови токсинов возбудителей инфекции и токсических продуктов обмена), антибиотики.

Промедление в лечении пневмонии врачами-специалистами может привести к астме, хроническим болям в груди, сердечной недостаточности, другим небезопасным для человека состояниям.

Просим Вас обратить внимание на профилактические меры. Рекомендуем чаще мыть руки, гулять на свежем воздухе, своевременно обращаться к врачу при появлении признаков простуды.

Уважаемые родители! Обращаем ваше внимание на необходимость надевать бахилы при посещении школы. Администрация школы

21 октября 2017 года в средствах массовой информации появились сведения о том, что в ряде регионов Российской Федерации началась эпидемия . В частности вспышки заболевания были зафиксированы в Новгородской, Ярославской, Тульской, Владимирской и Амурской областях. Практически все заболевшие – это дети, посещающие детские сады и школы. Что же стало причиной эпидемии, несет ли опасность этот недуг и можно ли предупредить его возникновение – разберемся в статье.

Какова причина пневмонии у заболевших в 2017 году

По информации Минздрава России у большинства пациентов, поступивших в больницы с признаками воспаления легких, была выделена (M. Pneumoniae ) , что дало возможность врачам диагностировать микоплазменную пневмонию . Этот микроорганизм очень распространен среди россиян. Ежегодно около 20% случаев острой пневмонии вызывает именно M. Pneumoniae.

Особенности микоплазменной пневмонии

Заражение микоплазмой пневмонии происходит воздушно-капельным путем. Страдают от этого патогена чаще всего дети и подростки, ну а пик заболеваемости обычно припадает на осенние месяцы – эти закономерности четко прослеживаются и во время нынешней эпидемии 2017 года.

Микоплазменную пневмонию врачи называют атипичной, поскольку она протекает не так как обычное воспаление легких. К особенностям микоплазменной пневмонии можно отнести:

• Постепенное начало.
• Выраженные катаральные проявления – , покраснение горла.
• Сильный .
• Незначительное повышение температуры тела. Она может вырасти до больших цифр лишь на 5-7 день от начала заболевания.

Эти особенности объясняют тот факт, что микоплазменную пневмонию в первые дни заболевания очень часто путают с обычной острой респираторной вирусной инфекцией (). По этой причине многие дети лечатся дома, а в больницу попадают лишь тогда, когда обычно применяемая при ОРВИ терапия не дает никакого результата и состояние больного ухудшается.

Чтобы подтвердить диагноз микоплазменной пневмонии, необходимы специальные обследования – по одной клинической симптоматике сделать это очень тяжело. Больным с подозрением на респираторный микоплазмоз проводится анализ венозной крови на наличие антимикоплазменных иммуноглобулинов.

Опасна ли эпидемия пневмонии 2017

Как утверждают представители эпидемиологической службы Роспотребнадзора, об эпидемии говорить очень рано. Уровень заболеваемости на внебольничные пневмонии (возникновение которых не связано с пребыванием в медицинских учреждениях) за 9 месяцев 2017 года в регионах еще даже не достиг уровня 2016 года. Появление же зафиксированных случаев воспаления легких может быть обусловлено сезонным ростом заболеваемости ОРВИ и сопутствующим этому ослаблением иммунной защиты детей.

Для тех же, кто заболел микоплазменной пневмонией, эта инфекция также не представляет особой опасности. Она хорошо поддается терапии доступными антибактериальными препаратами. Главное, не затягивать с визитом к врачу и не заниматься самолечением.

Как уберечься от эпидемии пневмонии 2017

Pneumoniae не проникает сразу в легкие, первой мишенью ее патогенного действия становятся нос, горло, трахея, бронхи. Именно в перечисленных органах и начинается воспалительный процесс. Если в этот момент может противостоять возбудителю (если хорошо работает местная защита дыхательных путей), на этом уровне инфекция останавливается и воспаление легких не развивается. Однако здесь важно не упустить время и суметь помочь иммунной системе. Для этого необходимо:

Тем же, кто здоров и не хочет столкнуться с микоплазменной инфекцией, врачи советуют больше гулять, полноценно питаться, чаще мыть руки и по возможности не посещать людные места. Также эпидемиологи настоятельно рекомендуют сделать всем членам семьи , поскольку гриппозная инфекция может сочетаться с микоплазменной и вызвать тяжелейшее воспаление легких. Лучшее время для этой вакцинации – октябрь-ноябрь.

Не нужно бояться: атипичная – совсем не значит опасная. Просто заболевание, вызванное микоплазменной инфекцией Mycoplasma Pneumoniae, а именно она ответственна за вспышки нынешнего года, протекает иначе, чем классическая пневмония при поражении легких пневмококковой инфекцией Streptococcus pneumoniae.

Течение болезни и ее лечение

Начинается она как обычное ОРВИ. Больной страдает от насморка и кашля, температура тела повышается незначительно. Однако если при вирусной инфекции или гриппе к 7 дню болезни наблюдается улучшение, то микоплазменная пневмония особо остро начинает проявляться именно на 5-7 день.

Состояние больного ухудшается, температура вырастает до больших значений, появляются мышечные и головные боли, беспокойство, нарушается сон. Характерные черты заболевания – тяжелый приступообразный кашель, иногда до рвоты, и повышенная потливость.

В некоторых случаях при пневмонии, вызванной микоплазмой, наблюдаются высыпания на коже и барабанных перепонках, может развиться конъюнктивит. Эти проявления проходят в течение 2-х недель.

Примерно у четверти детей при микоплазменной пневмонии развиваются диспепсические явления: тошнота, рвота, понос.

Диагностика воспаления легких при микоплазменной инфекции затруднена именно из-за смазанного начала, поэтому настоящее лечение начинается не сразу. Бывает, особенно с детьми, что больной лечится дома от ОРВИ, а потом попадает в больницу.

При подозрении на этот вид пневмонии проводится анализ крови пациента на наличие антимикоплазменных иммуноглобулинов, которым подтверждается инфицирование микоплазмой.

Хорошая новость заключается в том, что за исключением тех случаев, когда у пациента очень низкий иммунитет, микоплазма отлично поддается лечению.

Против нее не действуют антибиотики, используемые при других видах пневмонии, но эффективны препараты макролидного ряда, в первую очередь, азитромицин, а также фторхинолы и тетрациклины.

Как правило, больному становится легче не раньше третьего дня приема препаратов. Курс антибиотиков, прописанный врачом, непременно нужно получить в полном объеме. Он длится от 10 дней до трех недель, и если не довести лечение до конца, то после временного улучшения болезнь может вернуться, и курс придется начинать с начала.

Помимо антибиотиков, пациенту дают отхаркивающие средства, делают физиопроцедуры, массаж. Помещение, в котором находится больной, нужно часто проветривать. Обильное питье необходимо не только при лихорадке, но и для разжижения и отхождения мокроты из дыхательных путей.

Тяжелые осложнения микоплазменной пневмонии очень редки. К ним относятся миелит, менингит, энцефалит, миокардит, артрит.

Очень важно начать лечение пневмонии как можно раньше, поэтому при ухудшении в течение острого респираторного заболевания нужно сразу же обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Профилактика болезни

Проветривание квартиры — одно из неотъемлемых условий профилактики пневмании. Фото с сайта exploresmore.com

Микоплазменная пневмония высоко контагиозна, поэтому заболеваемость ею часто носит характер вспышки.

Вспышка болезни – это возникновение случаев заболевания в количестве, превышающем обычное для определенной общины, географического района или времени года. Не путать с эпидемией.
Эпидемия – прогрессирующее во времени и пространстве распространение инфекционного заболевания среди людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости, и способное стать источником чрезвычайной ситуации. Универсальным эпидемиологическим порогом считается заболевание 5% жителей территории, однако медицинские ведомства могут устанавливать собственные эпидемические пороги для некоторых заболеваний, например, 1%.

Основной мерой профилактики микоплазменной пневмонии является укрепление собственного иммунитета.

Меры укрепления иммунитета широко известны: прогулки на свежем воздухе и на солнце, полноценное питание и сон, отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. При снижении уровня витамина D в крови, необходимо принимать его в холодное время года в форме D3 или рыбьего жира.

Важно иметь в виду, что инфекция не проникает сразу в легкие, воспалительный процесс начинается в носоглотке, трахеях, бронхах. При здоровом иммунитете срабатывает местная защита и не допускает возбудитель в легкие.

Для того чтобы помочь иммунной системе, необходимо принимать все те меры, которые предписаны для больных ОРВИ:

• пить больше жидкости, чтобы образующаяся мокрота не становилась слишком густой и не спускалась в легкие;
• проветривать помещение, в котором находится больной;
• не принимать противокашлевые препараты при кашле с мокротой.

И, конечно же, всегда, а особенно в сезон гриппа и вирусных инфекций, важно хорошо мыть руки. Предпочтение стоит отдавать обычному мылу, а не антибактериальному. (Подробно об этом читайте .)

Вакцинация

Попытки создать вакцину от микоплазменной пневмонии успехом не увенчались. В 2012 году ученые университета Коннектикута (США) опубликовали результаты исследования такого препарата на мышах: все вакцинированные животные болели значительно тяжелее невакцинированных.

Существуют вакцины от других возбудителей пневмонии, но они не помогут при микоплазме.

Тем не менее, раз уж мы говорим о воспалении легких, полезно будет узнать о профилактике других его видов.

До 76% внебольничных пневмоний в России вызваны пневмококками. Против них в России применяются следующие вакцины:

«Пневмо-23» – против 23 штаммов пневмококков,

«Превенар 13» – 13-валентная;

«Синфлорикс» – 10-валентная.

Прививку «Превенар» вводят детям с 2-х месяцев жизни, «Синфлорикс» (включающую также Haemophilus influenzaе, столбнячный и дифтерийный анатоксины) – с 6 недель, прививку «Пневмо-23» – только с 2-х лет.

Еще одним возбудителем пневмонии является бактерия Heamophilus influenzae (ХИБ-инфекция). Против нее в России применяются вакцины «Хиберикс» и «Акт-ХИБ». Они вводятся детям от 6 недель до 5 лет.

От пневмонии прививают не всех детей, а только тех, кто входит в группы риска (с хроническими заболеваниями, повышающими опасность заражения), а также взрослых от 65 лет и старше и тех, кто страдает болезнями сердца, легких, печени, сахарным диабетом, иммунодефицитными заболеваниями.

Мета-анализ Кокрановской группы экспертов, между тем, свидетельствует о том, что у взрослых с хроническими заболеваниями вакцинация против пневмококковой инфекции не приносит ощутимых результатов в отличие от здоровых взрослых, у которых она вполне эффективна.

Принимая решение о прививке, внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями и соблюдайте все правила, чтобы снизить риск осложнений.

Самое опасное из них – сильная аллергическая реакция (анафилактический шок), поэтому после того, как поставлена прививка, следует оставаться в поликлинике не менее 30 минут, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Сразу же после вакцинации лучше ограничить контакты малыша с посторонними людьми на несколько дней.

Внебольничная пневмония – это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Острой пневмонией (воспалением легких ) называют инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний. Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называют пневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»). Эти возбудители – хламидия, микоплазма, легионелла.

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекций дыхательных путей, а так же люди с бессимптомными и манифестными формами болезни; основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка, общее состояние ребенка может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить, в первую очередь родителей.

1. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, не курить и не употреблять алкоголь, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где может находиться ребенок, пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
2. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
3. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа, протекает очень тяжело и может привести к летальному исходу.
4. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений и сквозняков.
5. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
6. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы.
7. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
8. По назначению врача возможен прием иммуномодулирующих препаратов.
9. Важно помнить, что если вы хотите оградить от болезни своего ребенка, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).
10. Если у вас дома или в учреждении, где Ваш ребенок пребывает длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.
11. Избегайте контакта с «незнакомыми» птицами, яйца перед употреблением тщательно мойте. Домашние яйца, вопреки представлениям более опасны в плане инфекций (не только хламидий, но и сальмонеллеза), поэтому подвергайте их достаточной термической обработке.
12. Профилактические мероприятия при микоплазменной инфекции аналогичны таковым при других острых респираторных заболеваниях. Больных микоплазмозом необходимо изолировать до исчезновения клинических проявлений болезни (при пневмониях – на 2-3 нед, при острых респираторных заболеваниях – на 5-7 сут). Препаратов для специфической профилактики нет.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом.

Врач-терапевт и врач-педиатр поможет Вам и вашему ребенку снова стать здоровым!