Пиелонефрит у детей: что поможет быстро справиться с недугом. Острый пиелонефрит у детей: медлить с лечением нельзя Острый пиелонефрит у детей

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек, приносящее ребенку массу неприятностей: частые болезненные мочеиспускания, боли в пояснице и низа живота, постоянное повышения температуры тела. Болезнь поражает практически все структуры почки. Вовремя диагностированный пиелонефрит у детей и его эффективное лечение поможет восстановить функционирование почек, и избавить малышей от мучений.

Детский пиелонефрит в медицине подразделяют на первичный и вторичный. Первая форма характеризуется отсутствием каких-либо аномалий в мочевыделительной системе. При вторичной форме болезни обнаруживаются патологии мочевыводящих путей и почек. На этом фоне возможно развитие обструктивного (функции мочеиспускания нарушены) или необструктивного (дисметаболические расстройства) пиелонефрита.

Вторая классификация подразделяет заболевание на острую и хроническую форму. Острый пиелонефрит у детей длится пару месяцев и излечивается без рецидивов в дальнейшем. Хроническая форма болезни прогрессирует на протяжении полугода с постоянными обострениями. Но бывают случаи, когда такая форма патологии протекает латентно, то есть никак себя не проявляет.

Симптоматика заболевания

Признаки пиелонефрита зависят от формы, в которой болезнь протекает.

Острая форма патологии:

• Интоксикация. У чада повышается температура тела до 40 градусов, появляется озноб, сердцебиение учащается, начинается тошнота, рвота, и, как следствие, ослабление и обезвоживание организма, отсутствие аппетита.
• Болезненные и частые опорожнения . Малыш часто просится на горшок, подолгу кряхтит и только потом писает, при этом корчась от боли, вскрикивая. Моча начинает специфически пахнуть. Дети до 3 лет часто жалуются на болевые ощущения в области низа живота.
• Срыгивания и плохой стул . Симптоматика пиелонефрита у детей зачастую напоминают расстройства ЖКТ. Кроха изрядно теряет в весе. Особенно опасно это для недоношенных младенцев.
• Лабораторные показатели . У детей с пиелонефритом в моче повышены лейкоциты, возникает эритроцитурия. Гемоглобин крови понижен, нейтрофилы повышены (это говорит о развитии бактериальной инфекции).

Хроническая форма патологии:

• Иногда присутствует тупая, ноющая боль.
• Температура не поднимается выше отметки 37,5 градуса.
• Частота мочеиспусканий увеличивается, объемы мочи большие, боль отсутствует.
• Потливость повышается.
• Пиелонефрит у ребенка вызывает усталость, раздражительность, рассеянное внимание, из-за чего происходит отставание в школе.
• Анализ мочи показывает наличие солей.
• Присутствует слабая интоксикация организма.

Как проявляет себя болезнь у новорожденных?

Причинами появление болезни у грудничков становятся врожденные патологии почек и путей мочевыведения. Также признаки пиелонефрита у ребенка до года проявляются в результате ОРВИ, бактериальной или вирусной инфекции.

Симптомы болезни у младенца:

• Температура резко повышается до 39-40 градусов, возможны судороги.
• Мочеиспускание становится или слишком частым, или же наоборот, очень редким.
• Урина дурно пахнет, меняет окраску, становится мутной. Иногда наблюдаются кровяные прожилки.
• Начинается диарея, рвота.
• Новорожденный плохо спит, особенно ночью.
• Во время опорожнения кроха плачет или вскрикивает.

В скрытой форме патология протекает, никак себя не проявляя. В таком виде болезнь распознают врачи только по анализам.

Каким образом заболевание поражает детский организм?

Причины пиелонефрита у детей – бактерии, вирусы, грибы. Их попадание в организм и прогрессирование приводит к возникновению воспаления. Главным возбудителем заболевания у крох является кишечная палочка. Вирусы гриппа, золотистый стафилококк, протей находятся на втором месте по активности поражения детских организмов. Источниками попадания инфекции в организм выступают: у девочек – влагалище, у мальчиков – крайняя плоть. Проводимым путем нередко становится толстая кишка.

Микроорганизмы попадают в почки такими путями:

1. По крови. Такой путь характерен для грудничков. Возбудитель передвигается в почки от очагов инфекции в других органах.
2. По лимфатическим путям. Такой вид попадания микроорганизмов происходит в случае запоров, диареи, дисбактериоза и кишечных инфекций.
3. Восходящий путь. Такое поражение почек характерно для детей старше года. Бактерии попадают в орган через уретру, анус, половые органы.

Диагностирование болезни у детей

Доктор выслушивает все жалобы пациента и для подтверждения диагноза назначает ряд специальных анализов. Диагностика пиелонефрита у детей включает в себя следующие исследования:

• общие и химические анализы мочи и крови;
• исследование урины по Ничипоренко, Зимницкому и прочими способами;
• бак посев, анализ осадка, ферментов мочи;
• антибиотикограмма;
• исследование диуреза;
• ультразвук мочевыводящих путей;
• анализ выводимой почками жидкости на грибы и вирусы;
• цитология урины;
• КТ (компьютерная томография);
• исследование функций мочевого пузыря;
• цистография и урография.

После проведения полного обследования, создания целостной картины болезни доктор назначает лечение малыша и по надобности его госпитализацию.

Как лечат заболевание у детей?

Лечение пиелонефрита у детей проводится исключительно после точного постановления диагноза болезни. Ведь симптомы патологии иногда путают с кишечной инфекцией, хроническим циститом и прочими заболеваниями. Младенческий возраст или острая форма болезни становятся причиной госпитализации ребенка, причем сразу же.

Лечение острого пиелонефрита у детей представлено такими мероприятиями:

1. Придерживание диеты. Рекомендуется питаться согласно столу №5 по Певзнеру. Соль разрешается употреблять в умеренных количествах, при этом увеличивая суточную дозу воды на 50%. Необходимо исключить из рациона все пряности, жирное, острое, копченое. Приветствуется употребление белково-растительных продуктов. Диета входит в состав большого комплекса процедур, которыми лечат дисметаболический пиелонефрит.
2. Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом, который температурит, жалуется на боли в области живота и пояснице. Если лихорадка и боль отсутствуют, малышу разрешают передвигаться по палате. Далее доктора позволят короткие прогулки на территории стационара.
3. Антибактериальная терапия. Эта процедура является самым важным моментом в лечении патологии. Проводится поэтапно. До получения результатов исследования назначается самый эффективный препарат против наиболее распространенных возбудителей. После анализа мочи назначается средство, которое способно победить выявленный вирус или бактерию.
4. Уроантисептики. Пиелонефрит у детей лечат и такими препаратами, которые убивают микробы, останавливают их рост, тем самым обеззараживая мочевые пути. Средство антибиотиком не является.
5. Также избавляются от острого пиелонефрита у детей лечением спазмолитиками, жаропонижающими, нестероидными препаратами против воспаления.

В стационаре малыш находится месяц, в редких случаях немного дольше. После выписки его направляют к педиатру на наблюдение. Один раз в месяц необходимо сдавать контрольный анализ мочи, два раза в год делать УЗИ почек. Фитотерапия назначается после окончания приема уроантисептиков. Снимают с учета ребенка только после истечения 5 лет. Это делается при условии, если симптомы больше не проявлялись и анализ мочи был всегда в норме.

Лечение хронической формы болезни проводят по тому же принципу, что и острый ее вид. Как лечить пиелонефрит у детей хронической формы? Врачи проводят обследование, подбирают нужные медицинские процедуры: диету, медикаменты, операцию и прочие. В период ремиссии реконвалесцент должен пройти курс лечения антибиотиками и пропить уросептики. Малыши, у которых диагностировали хроническую форму болезни, наблюдаются у педиатра и нефролога до перевода их во взрослую поликлинику.

Чем грозит игнорирование лечения болезни?

Осложнения пиелонефрита у детей возможны в случае несвоевременного лечения, неправильного или недостаточного курса препаратов. Тяжелые последствия при хронической форме патологии развиваются вследствие нарушения работы почек. При остром пиелонефрите осложнения появляются в результате возникновения гнойных воспалений и инфекций.

Профилактические меры при пиелонефрите

Если функции почек восстановлены и причины патологии отсутствуют, пиелонефрит не будет больше беспокоить кроху. Но для этого необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

• не давайте ребенку переохлаждаться;
• следите за мочеиспусканием – оно должно быть частым;
• малышу необходимо правильное питание, здоровый сон, достаточное количество жидкости и витамины;
• укрепляйте детский иммунитет: больше гуляйте, закаляйтесь, занимайтесь спортом;
• следите, чтобы чадо соблюдал правила интимной гигиены;
• соблюдайте все рекомендации врачей, проводите обследования и сдавайте все контрольные анализы своевременно.

Пиелонефрит у детей симптомами и лечением показывает, насколько это тяжелое и опасное заболевание.

Хорошо подобранная клиника с профессиональными докторами поможет крохе избавиться от болезни без осложнений и без вреда для здоровья.

Одним из самых распространённых заболеваний детского возраста является пиелонефрит, при котором возникает инфекционно-воспалительное поражение почек. Патология может развиться у детей любого возраста, но особенно подверженными ей оказываются малыши первых лет жизни. Хроническая форма заболевания считается более опасной, чем острая. Её подчас сложно вовремя диагностировать в силу нечёткости и малой выраженности симптомов. При этом длительное хроническое воспаление способно приводить к необратимым изменениям тканей почек.

Характеристика хронического пиелонефрита у детей

Хронический пиелонефрит у детей является воспалительным процессом с характерным рубцеванием в почках, которое возникает после повторных или постоянных инфекций. Патологический микроорганизм, очутившись в почке ребёнка, вызывает сначала острое воспаление в ней. Оно проходит в течение 1–1,5 месяцев под действием лечения или самостоятельно. В дальнейшем под влиянием многих факторов, в числе которых неэффективная терапия или её отсутствие, инфекция может возвращаться - рецидивировать. Такое повторение сценария болезни 2–3 раза за полгода и будет означать, что пиелонефрит перешёл в хронический процесс, для которого характерны периодические обострения.

Фиброз и деформация внутренней структуры почки - признаки хронического пиелонефрита

Примерно 9 из 10 больных детей успешно выздоравливают после перенесённого острого пиелонефрита. Но у 10% из них заболевание не проходит или рецидивирует в течение 6 месяцев. В этом случае у пациентов диагностируют хроническую форму недуга.

Воспаление в большинстве случаев происходит под действием бактериального возбудителя. Возможность вирусной природы болезни на сегодняшний день не подтверждена, хотя, безусловно, наличие вируса является своего рода «открытыми вратами» для развития будущей бактериальной инфекции.

В мочевыводящую систему ребёнка бактериальный возбудитель попадает тремя путями:

• гематогенным - через кровяное русло. Такое заражение особенно характерно для младенцев до 1 года, но возможно и в любом другом возрасте;
• лимфогенным (крайне редко) - по лимфатическим сосудам при тяжёлых кишечных инфекциях;
• уриногенным - инфекция оказывается в мочевом пузыре и мочеточнике, попадая туда из области заднего прохода или преддверия влагалища у девочек. Затем восходящим путём происходит инфицирование собственно почки.

Существует три пути проникновения инфекции в почку: гематогенный, лимфогенный и уриногенный

Хронический пиелонефрит в детской почке чаще всего вызван следующими возбудителями:

• кишечная палочка (лат. Escherichia coli);
• клебсиелла (лат. Klebsiella);
• протей (лат. Proteus);
• энтерококк (лат. Enterococcus);
• микробные ассоциации (смешанная флора).

Кишечная палочка - лидер среди возбудителей пиелонефрита

Эти виды энтеробактерий являются постоянными обитателями кишечника и условно патогенной составляющей частью его флоры. Это значит, что в определённой концентрации в пределах кишечника они неопасны. Однако, попадая в мочевые пути, провоцируют заражение. По кровяному руслу, как правило, проникают стафилококки и стрептококки.

Доктора выделяют возрастные группы риска, когда у детей регистрируется максимальная заболеваемость:

• грудные дети до года;
• малыши с 2 до 3 лет;
• дети младшего школьного возраста: с 4–6 до 7–8 лет;
• подростки.

Именно в эти возрастные периоды мочеполовая система детей наиболее уязвима.

Пиелонефрит у детей: видео

Этиология и патогенез

Основные причины хронического пиелонефрита у детей:

Согласно исследованиям, около 50% новорождённых, которые после рождения оказались в реанимации, имеют поражение почек.

Помимо причин, непосредственно вызывающих длительное воспаление, существуют также некоторые предрасполагающие факторы, способные косвенно влиять на патогенез процесса:

Классификация

В зависимости от того, какая почка инфицирована, различают правосторонний и левосторонний пиелонефрит. Болезнь классифицируют на два основных вида:

• первичный, или необструктивный - когда болезнь не отягощена анатомическими аномалиями, и это подтверждено лабораторными исследованиями;
• вторичный, или обструктивный - если процессу предшествовали какие-либо негативные отягощающие физические дефекты мочевыводящей системы.

Болезнь проходит несколько фаз активности:

• активная - воспаление, которое выражено симптоматически, подтверждено результатами лабораторных анализов и инструментального исследования;
• неактивная - скрытое, или латентное, течение, которое можно случайно обнаружить при плановой сдаче анализов;
• ремиссия - полное исчезновение всего симптомокомплекса, фактически - клиническое выздоровление.

Хроническое течение в основном соответствует вторичному пиелонефриту и бывает:

• обструктивным - воспаление на фоне органических (врождённых или приобретённых) нарушений тока мочи;
• необструктивным (дисметаболический) - когда сопутствующей патологией являются сосудистые нарушения, иммунологическая недостаточность и т. д.

Классификация пиелонефрита у детей - таблица

Симптоматика

Хронический пиелонефрит характеризуется волнообразным течением и сменой периодов: обострения и бессимптомного. Заболевание может протекать скрыто и никак себя не проявлять годами. Рецидивы сопровождаются всеми симптомами, которые типичны для острого течения болезни. Малыши становятся раздражительными, быстро утомляются. У школьников падает успеваемость в учёбе.

Признаки обострения у младенцев включают:

Такая симптоматика, конечно, не является специфической для данного заболевания у младенцев, в чём и состоит трудность диагностики хронического пиелонефрита у детей до года.

У ребят постарше симптомы значительно отличаются, и клиническая картина имеет характерные признаки, на которые ребёнок уже может самостоятельно жаловаться:

Особенность пиелонефрита у детей до 10–11 лет в том, что девочки этой возрастной категории болеют в 3–5 раз чаще мальчиков. Это связано с женской анатомией: близостью половых органов и более коротким мочеиспускательным каналом.

Диагностика и дифференциальная диагностика

На приёме детский нефролог оценит внешний вид кожи, отёчность лица. Прощупает область поясницы, лёгкими движениями постучит ребром ладони по боковым частям спины (перкуссия почек). Если возникнет боль или неприятные ощущения - это насторожит врача.

Подобный признак называют положительный симптом Пастернацкого, и говорит он о наличии воспаления в почке. Но главные методы диагностики - это инструментальные обследования и специфические анализы. Диагноз ставят прежде всего по результатам лабораторных исследований. Потребуются:

В норме белок в моче может содержаться в ничтожных количествах, практически его там быть не должно, как и мочевины в крови. Таким образом, можно проследить патологические тенденции нарушения выделительной функции почек.

С помощью инструментальных методов возможно оценить степень функциональных изменений и деформации почек. Наиболее информативные урологические обследования:

Хронический пиелонефрит у детей во время обострения имеет общие черты с такими заболеваниями, требующими дифференциальной диагностики:

• воспаление мочевого пузыря (цистит);
• паренхиматозный нефрит;
• гломерулонефрит;
• туберкулёз почки.

При постановке диагноза доктор учитывает совокупность клинических проявлений, данные опроса и осмотра ребёнка. Врач систематизирует жалобы, которые могут указывать на пиелонефрит. Таким образом, чтобы правильно определить заболевание нефролог или уролог должен учесть целый комплекс симптомов:

• признаки общей интоксикации;
• боль в области почек;
• нарушения мочеиспускания;
• изменения в анализах мочи: наличие нейтрофилов (белых лейкоцитов), белковых фракций, бактериальных возбудителей;
• деформации чашечно-лоханочных структур;
• функциональные нарушения.

В педиатрии обострение хронического пиелонефрита может напоминать симптомы «острого живота», кишечных и дыхательных инфекций. Характерным отличительным признаком заболевания считается односторонность патологического процесса или его асимметрия.

Лечение

В зависимости от тяжести состояния ребёнка определяют необходимость госпитализации. В активной фазе болезни обязателен постельный режим до спада таких клинических симптомов, как температура или интоксикация, в среднем около недели. Главные лечебные мероприятия - это антибактериальная, симптоматическая, патогенетическая терапия. Лечение хронического пиелонефрита необходимо проводить в три этапа:

• уничтожение возбудителя и прекращение бактериально-воспалительного процесса;
• коррекция иммунных реакций на фоне спада активного воспаления;
• предотвращение возможных рецидивов.

Основное лечение дополняют обязательной корректировкой рациона ребёнка.

Медикаментозная терапия

Основное медикаментозное лечение заключается в применении антибиотиков для подавления микробно-воспалительного процесса. В период активного воспаления это будет курс длительностью от недели до трёх, в неактивной фазе - короткие поддерживающие курсы с интервалами в 3–4 недели. Нефролог подбирает препарат согласно результатам антибиотикограммы - бакпосева на чувствительность флоры ребёнка к разным видам антибиотиков. Пока конкретный возбудитель неизвестен, эмпирически назначают противомикробное средство широкого спектра действия, но такие препараты имеют множество побочных эффектов. Поэтому после определения провокатора, на него воздействуют узкопрофильным антибиотиком, он более эффективно обезвреживает конкретные бактерии и меньше вредит здоровой флоре организма.

Подход детского нефролога к выбору антибиотика основан на ряде критериев. Лекарство должно быть:

Кроме того, во время продолжительных курсов антибиотикотерапии необходимо сменять разные группы препаратов примерно каждую неделю, чтобы не допустить бактериальной резистентности. В педиатрической практике лечения пиелонефрита чаще всего используют такие группы антибиотиков:

• полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
• цефалоспорины 2, 3 поколений (Кетоцеф, Мандол, Клафоран, Фортум, Эпоцелин);
• аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин).

Антибиотики предлагают принимать внутрь или вводят внутримышечно, это зависит от возраста ребёнка и тяжести состояния. Схема приёма, прописанная нефрологом, должна быть в точности соблюдена. Это исключит вероятность развития устойчивости бактерий к действующему веществу лекарства.

Офлоксацин - антибиотик широкого спектра, который используют только в качестве резервного уросептика, когда остальные противомикробные препараты неэффективны.

Дополнительные группы лекарств в составе необходимой комплексной терапии включают:

• НПВС - нестероидные противовоспалительные средства (Сургам, Ортофен) - улучшают противовоспалительную эффективность антимикробных средств;
• противоаллергические (Кларитин, Тавегил) - прописывают в сочетании с антибиотиками для предупреждения аллергической реакции;
• мочегонные (Фуросемид) - усиливают почечный кровоток, снимают отёк паренхимы, их применяют в начале лечения, когда показан обильный приём жидкости;
• иммуностимуляторы (Виферон, Циклоферон, Лизоцим) - необходимы, если рецидивы пиелонефрита связаны со снижением защитных сил организма, в связи с тяжёлым течением болезни, а также при младенческом возрасте ребёнка. Решение об их применении принимает иммунолог строго по показаниям;
• ангиопротекторы (Трентал, Циннаризин) - улучшают микроциркуляцию тканей органа.

Медикаментозные средства - фотогалерея

Ортофен - нестероидное противовоспалительное средство
Тавегил - медикаментозное средство для лечения аллергических реакций Виферон - противовирусное и иммуномодулирующее средство Фуросемид часто прописывают в начале лечения пиелонефрита
Амоксиклав - полусинтетический антибиотик, разрешённый к применению у детей

Диета

Что касается питьевого режима и питания, то в первую очередь ребёнок должен употреблять в день как можно больше жидкости: компоты, некислые соки, слабозаваренный чай, но, главное, чистую воду. Обильное питье, если отсутствуют противопоказания к нему, способствует очищению крови от токсинов, вымыванию бактерий и тем самым облегчению работы почек.

Необходимо исключить из пищи ребёнка такие продукты:

Кроме того, нельзя злоупотреблять солёными продуктами и белковой едой, которые раздражают и нагружают почки лишней «работой».

Физиотерапия и пиелонефрит

Во время неактивной фазы актуальны поддерживающие физиотерапевтические процедуры. Показаны бальнеологические и минеральные курорты. Хороший мочегонный эффект оказывают воды умеренной и слабой минерализации (Нафтуся, Боржоми). Пациентам назначают процедуры, усиливающие локальный приток крови, активизирующие общий иммунологический статус:

Противопоказанием к физиотерапии при пиелонефрите является активный воспалительный процесс.

Хирургическое вмешательство

Показанием для хирургического лечения детей при рецидивирующем пиелонефрите является пузырно-мочеточниковый рефлюкс тяжёлой степени (4–5), который неоднократно провоцировал повторение инфекции. В этом случае уролог рекомендует малоинвазивную процедуру - эндоскопическую пластическую коррекцию устья мочеточника, куда специальной длинной иглой вводится некоторое количество коллагенового геля. Так искусственно формируют «заменитель» клапана между мочевым пузырём и мочеточником. Операция при ПМР нужна далеко не всегда, ведь часто ребёнок уже в младшем школьном возрасте самостоятельно «перерастает» дефект.

Другие случаи, когда может понадобиться оперативное вмешательство у детей при пиелонефрите, включают:

• обструкцию мочевыводящих путей - препятствие к нормальному оттоку мочи врождённого или приобретённого генеза;
• гнойное осложнение или развитие некроза во время острой стадии.

Во время серьёзных осложнений операция производится через открытый доступ при помощи классического разреза скальпелем. Поскольку хирургу необходимо воочию оценить картину болезни, санировать очаги гноя или некроза.

Лапароскопическая операция - щадящий метод хирургического вмешательства через 3–4 прокола диаметром по 5–10 мм

Для устранения механической обструкции мочевых путей применима лапароскопическая хирургия, когда доступ ко внутренним органам пациента производят через три небольших прокола, куда внедряют инструмент для манипуляций и миниатюрную камеру для трансляции происходящего внутри организма на специальный монитор, смотря на который хирург совершает необходимые действия. Лапароскопия хороша коротким восстановительным периодом и минимальной травматизацией тканей.

Народные средства

Народные средства не оказывают прямого лечебного эффекта, но могут быть полезными в составе комплексной терапии. Перед использованием таких рецептов необходимо проконсультироваться с врачом на предмет их уместности.

1. Ягоды можжевельника - применяют как обезболивающее и антисептическое средство при болезнях мочевыводящей системы. Приготовление: 10–12 ягод залить стаканом кипятка и настоять в течение двух часов. Процедить и принимать согласно предписанию врача.
2. Семя льна - снимает воспаление и очищает почки. Приготовление: 1 ч. ложку семян залить 250 мл кипятка, держать на слабом огне 10 минут, затем настоять около часа, процедить.
3. Кукурузные рыльца - общеизвестен их хороший мочегонный эффект. Приготовление: 30–40 г измельчённых кукурузных рылец залить 250 мл кипятка и настоять 45 минут. Остудить, процедить.

Педиатрические дозы народных средств для разных детских возрастов необходимо предварительно обсудить с лечащим нефрологом.

Народные средства против хронического пиелонефрита: фотогалерея

Лучшее время для сбора ягод можжевельника - сентябрь и октябрь Семена льна полезны при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы Кукурузные рыльца - фитопрепарат с мочегонным действием

Особенности лечения хронического пиелонефрита у детей с удвоенной почкой

Удвоенная почка представляет собой врождённую генетическую мутацию и выглядит как два сросшихся органа. Сращение может быть полным - с наличием у каждой дочерней почки своей чашечно-лоханочной системы и мочеточника, или частичным - с одним на двоих мочеточником.

С удвоенной почкой полноценно живут, соблюдая повышенные меры профилактики

Бывают случаи, когда дочерний мочеточник не «впадает» в основной, а выведен в кишечник или влагалище. При таких патологиях у ребёнка будет присутствовать подтекание мочи.

Дети с удвоенной почкой изначально здоровы, но чаще подвержены заболеванию пиелонефритом - около четверти ребят с подобной аномалией страдает воспалением почек. Лечение двойной почки происходит по схеме, аналогичной при терапии стандартной. Если воспаление приобретает стойкий хронический характер, уролог принимает решение о резекции указанного органа, то есть об удалении части аномальной почки.

Прогноз

Вылечить хронический пиелонефрит полностью невозможно. Но реально добиться длительной или даже пожизненной ремиссии заболевания, когда рецидивы отсутствуют в принципе. Для этого родители ребёнка должны заниматься профилактикой в тесном сотрудничестве с нефрологом и урологом.

Длительное течение болезни без адекватного лечения способно приводить к очень серьёзным негативным последствиям вплоть до утраты нормальной функции органа. Возможные осложнения:

• нефросклероз почек - постепенное замещение функциональных клеток неактивными из-за длительного хронического воспаления;
• гломерулонефрит - поражение почечных клубочков;
• хроническая почечная недостаточность - утрата почкой своей функции.

У младенцев дополнительно могут развиваться сосудистые нарушения почечной ткани.

Профилактика хронического пиелонефрита у детей

Профилактика рецидивов пиелонефрита состоит из таких предупреждающих мер:

Дети с удвоенной аномальной почкой и повышенным риском инфицирования мочевыделительной системы должны также наблюдаться у нефролога.

Хроническое течение пиелонефрита может затянуться на долгие годы, даже десятилетия. А исход будет напрямую зависеть от распространённости самой инфекции и количества обострений в год.

Неразвитая иммунная система ребенка является причиной проникновения различных инфекций в организм. Местом локализации заражения часто оказываются мочеполовые органы.

Пиелонефрит (ПН) – это воспалительное заболевание почек, вызываемое бактериальными инфекциями.

Санаторно-курортное лечение помогает полностью восстановить функции почек. Его проводят в специализированных санаториях – Ессентуки, Железноводск и других не менее чем через 3 месяца после восстановления.

Заключение и осложнения

Лечение рецидивов проводится так же, как острого заболевания. Наиболее важным является определение причины инфицирования, выявление проблем в строении почек. В период ремиссии необходимы контрольные сдачи анализов и плановое проведение курсов противорецидивной терапии.

В курс входит прием небольших доз антибиотиков и уросептиков, препаратов для поддержания иммунитета, проведение курсов фитотерапии. Дети состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога до перехода во взрослую поликлинику.

Именно поэтому врачи часто настаивают на госпитализации. Это способствует своевременному , соблюдению постельного режима и диеты.

Подростки дома иногда игнорируют прием таблеток, и полученная доза препаратов оказывается недостаточной для устранения воспаления и уничтожения возбудителей. Осложнением ПН могут быть гнойное воспаление тканей почки, в тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.

Предупреждение болезни

Для малышей необходима регулярная смена подгузников. Уменьшение контакта с мочой снизит риск развития ПН.

К мерам по предупреждению ПН и развития обострений можно отнести:

• регулярное мочеиспускание и стул, профилактика запоров;
• гигиена половых органов;
• борьба с дисбактериозом;
• своевременное лечение воспалительных процессов;
• соблюдение режима питья;
• укрепление иммунитета;
• соблюдение календаря прививок.

Диетические предписания

Режим питания при ПН направлен на снижение нагрузки на почки и получение нужного количества жидкости.

Полезные продукты:

• молочные и кисломолочные, творог;
• овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса, рыба;
• растительное масло.

К запрещенным продуктам относится многое из того, что любят дети: газированные напитки, фаст-фуд, сладкие кондитерские изделия, конфеты, соленые, острые, копченые продукты, консервы.

Необходимо снизить потребление соли и сахара.

Родителям нужно подумать, чем заменить любимые сласти. Детям понравятся морсы из натуральных или замороженных ягод, печеные яблоки.

Меню составляют так, чтобы больной ребенок ел с удовольствием и получал все необходимые для роста и развития вещества.

Прогноз к выздоровлению

Абсолютное большинство детей (80%) выздоравливают без всяких последствий для организма. Однако родителям нужно внимательно следить за здоровьем малышей, проходить просмотры, сдавать анализы и делать УЗИ почек.

В детстве риск заражения инфекционными заболеваниями достаточно велик, ведь иммунитет ребенка еще не сформирован и не может противостоять патогенным микроорганизмам в полной мере. Одно из опасных инфекционных заболеваний – пиелонефрит. Воспаление почек у новорожденных и детей раннего и старшего возраста может привести к нежелательным последствиям, поэтому необходимо знать его признаки и суметь вовремя принять меры к устранению патологии.

Что такое пиелонефрит, и каковы причины его возникновения у детей?

Пиелонефрит у детей – это инфекционное воспаление в почках. Инфекция попадает в чашечно-лоханочную область почек, поражает ее канальцы и мягкие ткани вокруг. Так как выделительный орган имеет сложное строение, вывод из работы даже небольшого участка приводит к сбою в работе всей почки.

У детей до года частота заболевания не зависит от пола, к 2-3 годам вероятность поражения почек у девочек выше. Это связано с особенностями строения женского организма, однако вероятность воспаления почек у мальчика также существует.

Причины возникновения пиелонефрита можно разделить на 2 основные группы. К первой относится инфекция. Она может попадать в организм восходящим, лимфогенным или гематогенным путем. В первом случае бактерии попадают через мочевыделительную систему - у девочек есть уретра, через которую могут легко пройти патогенные микроорганизмы, поэтому риск заражения выше, чем у представителей противоположного пола. Основными возбудителями такого воспаления являются кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, патогенные грибы, клебсиелла (рекомендуем прочитать: ).

В остальных случаях инфекция распространяется по лимфатическим путям или через кровь, двигаясь до внутренних органов. Пиелонефрит может стать осложнением ангины, отита, тонзиллита или других вирусных заболеваний.

Ко второй группе относятся патологии почек. Их основная функция – фильтрация. Орган очищает организм от инфильтратов и токсинов, выводит их вместе с мочой, поэтому сбой в его работе приводит к задержке вредных продуктов метаболизма и отравлению организма. Именно неправильное строение почек или мочевыделительной системы считается наиболее частой причиной пиелонефрита у детей.

Виды и симптомы пиелонефрита у детей до года и старше

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Опасность заболевания заключается в возможном возникновении морфологических изменений выделительного органа, нарушении его функционирования. У детей иммунитет еще не до конца сформирован, и бороться с вирусом ему сложнее. Особое внимание здоровью мочевыделительной системы нужно уделять тем родителям, чьи дети страдают мочекаменной болезнью, патологиями почек, травмами спинного мозга, иммунодефицитом.

Острый и хронический

Классификация пиелонефрита основывается на разделении заболевания по видам функционального нарушения. Каждый из них имеет характерные признаки, отличающиеся тяжестью течения воспалительного процесса. Острый пиелонефрит у детей имеет следующие симптомы:

• температура тела выше 38˚, которая долго держится;
• признаки интоксикации: тошнота, рвота, апатия, бледный цвет кожи, отказ от еды, темные круги под глазами;
• изменение мочи по цвету, запаху или консистенции;
• тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и стихающие при согревании.

Пиелонефрит имеет широкий диапазон симптомов (иногда его можно спутать с другим заболеванием), поэтому для точной постановки диагноза необходим осмотр врача и сдача анализов

Пиелонефрит у новорожденных выражается следующими симптомами:

• рвота, частые срыгивания;
• температура до 40˚;
• судороги;
• отсутствие аппетита, отказ от груди;
• проявления обезвоживания: редкие мочеиспускания, дряблая и сухая кожа;
• жидкий стул;
• бледный цвет кожи, которая краснеет перед мочеиспусканием;
• беспокойное состояние, беспричинный плач.

В отличие от острой формы, хронический пиелонефрит у детей не проходит быстро. Лечение займет несколько месяцев, а впоследствии могут наблюдаться рецидивы.

Симптомы хронического заболевания будут наблюдаться только в период обострений, но отличаться от признаков острого воспаления они не будут. При продолжительном течении состояния у больного ребенка могут появиться:

• отставание в умственном развитии, снижение успеваемости;
• возбужденность, раздражительность;
• снижение физической активности;
• быстрая утомляемость.

Первичный и вторичный

В зависимости от природы заболевания выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. В первом случае речь идет об инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в мочевыделительную систему, начинается воспалительный процесс. При вторичной форме заболевания причиной патологии становятся аномалии в строении почек, их канальцев или полостей - воспаление вызывает задержка мочи.

Диагностика заболевания

При появлениях острых симптомов родителям необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В первую очередь врач направит ребенка на общий и биохимический анализ мочи, крови. Дополнительно делаются пробы на бактериальный посев, педиатру нужно выяснить причину воспаления.

В ходе диагностики важно учитывать количество мочеиспусканий и позывов. Оценить состояние почек поможет ультразвуковая диагностика. Используя импульсивную или цветную допплерографию, можно выявить морфологические изменения почек, мочекаменную болезнь, аномалии лоханок.

УЗИ почек у ребенка

При наличии сомнений в диагнозе специалист может направить ребенка на одно из дополнительных исследований:

• экскреторную урографию;
• уродинамическое исследование;
• динамическую сцинтиграфию почек;
• КТ или МРТ почек.

Особенности лечения детей разного возраста

Принципы лечения пиелонефрита будут зависеть от его формы, но главное правило терапии – комплексность. Сюда входит лечение таблетками - используются антимикробные препараты, противовоспалительные средства, уросептики для профилактики рецидива. Терапия дополняется специальной схемой питания, установлением режима дня и народными средствами.

Антибиотики и другие препараты

Терапия пиелонефрита у детей предполагает длительный курс, продолжительность которого будет зависеть от возраста ребенка. Чем младше пациент, тем дольше необходимо принимать лекарства - это связано с недоразвитостью мочевыделительной системы. Медикаментозное лечение предполагает 2 этапа: противомикробную терапию и противорецидивный курс.

На первом этапе обычно используют антибиотики, среди них:

• Цефалоспорины последнего поколения. Назначаются детям от 0 до 3 месяцев, вводятся в организм с помощью инъекций или ингаляций.
• Амоксициллин - пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия. Может назначаться детям грудного возраста с 4 месяцев.
• Фурамаг. Таблетки разрешены детям старше 3 лет, противомикробное средство отличается тем, что не угнетает иммунную систему.
• Фосфомицин. Раствор в ампулах имеет широкий спектр действия, у грудных детей назначается при крайней необходимости.

Чтобы правильно назначить антибиотик, врачу необходимо видеть результаты анализа на бакпосев. Это позволит понять, какую инфекцию нужно лечить. Среди эффективных уросептиков выделяют: Фурагин, Палин, Невиграмон, Нитроксалин.

Специальная диета

Диета – неотъемлемый атрибут быстрого выздоровления. Специальное меню направлено на усиление мочегонных функций организма, поэтому в рационе уменьшается количество соли, белков и углеводов. Строгость диеты зависит от состояния малыша - при острой форме заболевания пациенту придется терпеть больше ограничений, чем при хронической.

При пиелонефрите ребенок обязан ежедневно выпивать большое количество жидкости

К главным принципам питания относятся:

1. Снижение нагрузки на почки в первые дни обострения. Для этого необходимо уменьшить порции, а количество приемов пищи довести до 5 - 6 раз в день.
2. Уменьшить болевые ощущения поможет жидкость - ребенок должен выпивать не менее 2 литров в сутки. При этом разрешается заменять воду на компоты, травяные чаи или натуральные соки.
3. Последний этап необходим для нормализации работы органа, предотвращения рецидивов.

Третий принцип питания подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

• в первые дни обострения ребенок употребляет только питье, овощи и фрукты;
• через несколько дней в рацион добавляются молочные каши;
• желательно включать в диету продукты с мочегонным эффектом, такие как арбузы, кабачки, дыни (см. также: );
• рыбу и мясо вводят в рацион только после исчезновения всех симптомов болезни, норма белка поступает в организм через молочные продукты;
• если у ребенка нет аллергии на мед, обязательно давайте ему 2 ст. л. продукта, не обязательно съедать сладость за раз, можно растянуть прием на день;
• при тяжелых формах из рациона исключается соль, после обострения норма достигает 6 гр. в сутки;
• овощи и фрукты малыш должен есть каждый день;
• отдавайте предпочтение отварной, парной или запеченной пище;
• под запрет попадают: маринады, соленья, грибы, копченые продукты, бобовые культуры, лук, чеснок, острые специи, наваристые рыбные и мясные бульоны.

В рационе ребенка должно быть много овощей и фруктов, которые сдвигают рН мочи в щелочную сторону

Народные средства

Народная медицина почти не имеет противопоказаний, исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов. Домашние средства станут отличным дополнением к комплексной терапии. Среди популярных рецептов выделяют:

1. Брусничную настойку. Для приготовления 1 ст. л. листьев растения залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут. Выпейте средство в три приема - оно обладает отличным мочегонным эффектом.
2. Кукурузные рыльца. Они также имеют мочегонный эффект. Часть растения необходимо измельчить, 2 сл. л. полученного состава залить стаканом кипятка, настаивать 60 минут. Процеженный настой пить в течение дня по 1/3 стакана.
3. Настойку из толокнянки. В аптеке можно приобрести готовый сбор. 30 гр. сырья залейте ½ литра воды, доведите смесь до кипения и настаивайте 30 минут. Процеженный отвар пейте по 100 мл в течение дня.
4. Отвар из бузины. Известная в Сибири ягода славится своим мочегонным эффектом. 1 ст. л. листьев растения залейте стаканом кипятка, немного проварите смесь на слабом огне, остудите, пейте по 1 ст. л. трижды в день.
5. Отвар березы. Используют сухие листья или почки дерева. Для приготовления средства возьмите 2 ст. л. листьев или 1 ст. л. измельченных почек, добавьте 400 мл кипятка и 1 ч. л. соды. Отвар должен настояться, затем процедите его и принимайте по 100 мл 4 раза в день перед едой. Курс лечения - 7 дней или столько, сколько рекомендует врач.

Вылечить пиелонефрит и восстановить нормальную работу почек можно с помощью отвара березы

Лечебная физкультура и массаж

Физиотерапия, ЛФК и массаж хорошо себя зарекомендовали как реабилитационные методы. Они назначаются после основного лечения, зависят от состояния пациента и его возраста. Упражнения должны подбираться врачом, так как в зависимости от формы воспаления у пациента могут иметься ограничения к физическим нагрузкам.

Физкультуру можно проводить в домашних условиях, главное - убедиться в хорошем самочувствии ребенка, его температура должна быть в норме. Чередуйте легкие и трудные упражнения, давайте малышу время на отдых. При опущении почки делать гимнастику можно только в положении лежа.

Лечебная физкультура и массаж при пиелонефрите направлены на:

• ускорение обменных процессов организма;
• активизацию кровотока в почках;
• нормализацию выделительной функции почек;
• повышение иммунитета и физической выносливости.

Длительность занятий будет зависеть от возраста:

• 20-25 минут для детей младше 7 лет;
• 30 минут для школьников младших классов;
• 40 минут для детей старшего возраста.

Комплексное лечение заболевания обязательно включает в себя легкую физическую нагрузку

Возможные осложнения пиелонефрита

Если лечение заболевания началось вовремя, то чаще всего оно проходит без каких-либо последствий. Педиатрия содержит такую статистику: 80% процентов детей, в том числе раннего возраста, имеют заболевание легкой или средней степени тяжести. Примерная длительность лечения - один месяц. Однако в случаях, когда болезнь не успели вовремя диагностировать, возможны следующие осложнения:

• развитие почечной недостаточности в острой или хронической форме, в крайнем случае возможен летальный исход;
• интоксикация организма, бактериостатический шок, заражение крови;
• появление гноя, абсцесса;
• гипертония;
• пневмония;
• снижение уровня гемоглобина в крови, железодефицитная анемия;
• рахит;
• почечная кома;
• дисбактериоз кишечника;
• гипоксия головного мозга.

Профилактические меры

Профилактика пиелонефрита у детей необходима в двух случаях: чтобы избежать заболевания или для предупреждения рецидивов. Главная мера профилактики – это укрепление иммунитета.

Если детский организм сможет противостоять инфекции, то заражение не произойдет. Иные профилактические мероприятия:

• своевременное лечение инфекций - даже кариес может стать основанием для воспаления почек;
• соблюдайте водный режим согласно возрастным потребностям ребенка - жидкость «промывает» организм, избавляя его от патогенных бактерий;
• следите за тем, чтобы в рационе малыша был витамин С - он не только укрепляет иммунитет, но и увеличивает кислотность мочи, нейтрализуя бактерии;
• личная гигиена должна быть ежедневной, подмывание девочек происходит по направлению спереди назад;
• объясните ребенку, что не нужно терпеть, если хочется в туалет, опорожнять мочевой пузырь нужно до конца;
• дети не должны переохлаждаться - холод способствует развитию воспаления;
• мама должна регулярно менять подгузник у годовалого ребенка и следить за тем, чтобы мокрое белье не соприкасалось с половыми органами.

Пиелонефрит могут диагностировать у детей в любом возрасте - это распространенный диагноз. Не стоит пугаться, главное - вовремя распознать проблему и начать лечение, тогда болезнь пройдет без последствий.

” №2/2007 21.02.12

Пиелонефрит у детей может возникнуть в любом возрасте. На воспаление почек указывает несколько характерных симптомов. Вовремя заметив их и начав лечение, вы убережете ребенка от серьезного недуга.

Консультация и помощь специалиста в этом случае жизненно необходима. Перед любой мамой стоят очень серьезные и ответственные задачи – ухаживать за малышом, следить за его здоровьем, помогать ему всесторонне развиваться. Чем реже ребенок будет кашлять и чихать, тем выше вероятность, что у него не возникнет проблем с почками. Не удивляйтесь, ведь в организме все взаимосвязано. Врачи утверждают: постоянное наличие так называемых, хронических очагов инфекции (тонзиллита, кариеса, аденоидов) отрицательно влияет на состояние почек. А заболевания органов мочевой системы у детей не только распространены, но и имеют тенденцию к росту, причем нередко у новорожденных и детей раннего возраста.

Пиелонефрит у детей: причины

Начнем с анатомии. Согласитесь: чтобы разобраться в причинах пиелонефрита и суметь его предотвратить, надо знать, каково строение и функции органа, попадающего под удар.
Почки располагаются в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника. Размеры варьируются соответственно возрасту ребенка (так, у новорожденного их длина 4 см, а к 12 годам каждая почка имеет длину 10-12 см, ширину 5-6 см и толщину 4 см). Этот парный орган называют основным фильтром организма. Именно почки с двойной силой удаляют продукты обмена (ненужные нам вещества) и выводят их наружу в виде мочи, регулируют водно-солевой баланс, то есть выполняют основную функцию организма – поддержание гомеостаза.

Еще одна важная функция почек заключается в выработке жизненно важных биологически активных веществ, отвечающих за регуляцию артериального давления, за поддержание нужного уровня гемоглобина. Полноценная работа почек – необходимое условие для нормальной деятельности сердца, мозга, легких... Почки также отвечают за выработку витамина D, за фосфорно-кальциевый обмен, которые влияют на правильное формирование костного скелета.

Виды пиелонефрита у детей

По своей природе и особенностям терапии пиелонефрит подразделяется на два вида.

Первичный пиелонефрит

Чаще всего возникает из-за изменения флоры, которая находится у ребенка в кишечнике и считается условно-патогенной. При неблагоприятных условиях (частых ОРВИ, кишечных инфекциях) возникает дисбактериоз – одна из причин пиелонефрита . Также причинами возникновения первичного воспаления почек урологи считают осложнения кокковых инфекций, будь то кожное заболевание или (гораздо чаще) ангина, грипп. Цистит тоже нередко становится виновником пиелонефрита. В мочевыводящую систему микробы проникают через мочеиспускательный канал. Затем они оказываются в мочевом пузыре, далее – в мочеточниках, лоханках и, наконец, в почках.

Вторичный пиелонефрит

У вторичного пиелонефрита причина природа. Возникновение недуга нередко обусловлено врожденными аномалиями мочевыводящей системы. У ребенка могут быть нарушения в строении или расположении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Из-за этого происходит нарушение оттока мочи, либо она забрасывается обратно в почку из нижних путей. Вместе со струей туда попадают бактерии, которые и вызывают воспалительный процесс.

Бывают случаи недоразвития почек. Из-за слишком маленького размера в организме функционирует меньшее количество почечной ткани, чем ему требуется. Поначалу это незаметно. Но ребенок растет, нагрузка на почечную ткань увеличивается, и тогда орган не справляется со своей функцией. Подобные анатомические особенности выявляются уже в первые недели жизни ребенка. В связи с чем многие врачи рекомендуют как можно раньше провести ультразвуковое исследование, чтобы убедиться: с почками все в порядке. А если будет обнаружена патология, начать незамедлительное лечение.

Симптомы пиелонефрита у детей

Обратите внимание на признаки пиелонефрита, которые вас обязательно должны насторожить.

Повышение температуры

• У ребенка появляется лихорадка, градусник показывает 38-39 °С. Кашля и насморка при этом нет. Горло не красное и не болит. У малыша слабость, головная боль, снижен аппетит.

  Задержка или недержание мочи

• Ребенок пьет, как обычно, но при этом подозрительно долго не мочится или наоборот – слишком часто просится в туалет. Особенно беспокойными становятся ночи. Малыш плохо спит из-за того, что постоянно хочет на горшок. Появляется резкий запах мочи.

  Беспокойство при мочеиспускании

• Ребенок сначала кряхтит, хнычет, даже кричит, и только потом делает «по-маленькому». 2-3-летний малыш жалуется на боль внизу живота и мочится с усилием.

  Цвет мочи

• В норме он должен быть соломенно-желтым. Вы видите, что моча темная? Значит, не исключены проблемы. Имейте в виду, что розовато-красный оттенок моче придают некоторые лекарства, а еще ягоды и овощи: клубника, морковь, свекла. Если же ребенок ничего подобного накануне не ел, изменение цвета говорит о присутствии эритроцитов (клеток крови), что бывает при многих заболеваниях почек и мочевого пузыря, в том числе, и при пиелонефрите у детей.

  Нарушение стула и срыгивание

• Симптомы пиелонефрита у грудничков зачастую напоминают проявления кишечных заболеваний. Кроме того, кроха плохо прибавляет в весе.

  Ребенок мочится маленькими порциями.

• Не упускайте из виду такой тревожный сигнал, немедленно идите к врачу. После тщательного обследования он сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Пиелонефрит у детей также может протекать скрыто, бессимптомно. Но если вы внимательно понаблюдаете за малышом, то заметите, что он быстрее устает, а его настроение постоянно меняется.

Диагностика пиелонефрита у детей

Прежде всего уролог даст направления на анализы.

Малышу нужно будет сдать общий анализ мочи.

Чтобы правильно собрать общий (или клинический) анализ, соблюдайте следующие рекомендации специалиста.

• Накануне не давайте ребенку никакой минеральной воды. Она наверняка изменит реакцию мочи.
• Приготовьте небольшую стеклянную баночку: тщательно вымойте ее и обдайте кипятком (чтобы потом в содержимом не обнаружились лишние бактерии и грибы).
• Утром обязательно тщательно подмойте малыша, иначе анализ окажется неточным.
• Подставляйте емкость не сразу. Первые капли могут быть не совсем чистыми, что повлияет на результат исследования.

Если общий анализ лечащему доктору не понравился, он назначит исследование мочи по Нечипоренко. Подготовить к нему малыша необходимо так же, как и в предыдущем случае. Возьмите часть мочи из «середины» струи.

Третий, наиболее частый вид анализа, - по Зимницкому. К нему прибегают, когда подозревают у ребенка почечную недостаточность или воспаление. Для процедуры потребуются целые сутки и восемь баночек. Малыш должен мочиться в подготовленные емкости. Заставлять и специально поить его не следует. Нет и особых ограничений в питании.

Все анализы мочи исследуют в лаборатории в течение 1-2 дней. В каждом случае применяют разные методы.

Как прочитать результаты анализа

• Прозрачность должна быть идеальной. Мутная на вид моча и хлопья в ней свидетельствуют о наличии солей или воспалении почек и мочевыводящих путей.
• Желательно, чтобы реакция была слабокислая. Нейтральная или щелочная зависит от питания ребенка.
• Плотность мочи у малышей снижена за счет незрелости клеток почки и колеблется в пределах 1005-1020.
• Белок в хорошем анализе отсутствует, но допускается фильтрация белка до 0,033г/л.
• Бактерии и грибы в анализе обозначаются определенным количеством знака +. Чем его больше, тем хуже, и тогда необходимо провести посев мочи для выявления микроба.
• Лейкоциты у мальчиков допустимы в количестве 0-3-5, у девочек – 0-5-7, по Нечипоренко – не более 2000 .
• Эритроциты должны быть единичными или отсутствовать в общем анализе мочи, по Нечипоренко – не более 1000.
• Цилиндры в общем анализе свидетельствуют о тяжелом заболевании почек, в исследовании по Нечипоренко норма – не более 20.

Конечно, уролог прояснит картину состояния здоровья ребенка, изучив анализ мочи. Но это не конец обследования. Наверняка он еще назначит УЗИ почек и мочевого пузыря.

Профилактика пиелонефрита у детей

Уберечь малыша от воспаления поможет профилактика. Причем никаких сложных действий от вас не потребуется.

1. Используйте одноразовые подгузники. Желательно надевать их перед прогулкой и сном. Половые органы крохи должны как можно меньше времени соприкасаться с выделениями – это уменьшает риск возникновения инфекций.
2. Следите за регулярным опорожнением мочевого пузыря ребенка. Чем дольше в нем находится жидкость, тем больше бактерий скапливается. Необходимо приучить ребенка к горшку до 2 лет. Во время домашних игр или на прогулке напоминайте малышу о том, что нужно сесть на горшок или сходить в туалет. Терпеть нельзя!
3. Девочку подмывайте только спереди назад. Трусики меняйте ей ежедневно. Заметив покраснение наружных половых органов либо выделения, сделайте ванночку с отваром ромашки или календулы.
4. Давайте малышу только очищенную воду. Газировкой не увлекайтесь. А если покупаете минеральную воду, отдавайте предпочтение столовой.
5. Позаботьтесь о здоровом питании малыша: не давайте ему ничего жирного, острого, соленого! Пищу солите умеренно, мясо готовьте на пару, от крепких бульонов откажитесь.

Ребенку, переболевшему пиелонефритом, врач назначит особую диету.

Мочеиспускание: суточная норма

Здоровые дети опорожняют мочевой пузырь довольно часто и большими порциями. Мы даем примерную таблицу.

• до 6 месяцев: 20 раз в день
• до 1 года: 15 раз
• к 3 годам: 7-10 раз

Даже если малыша ничего не беспокоит, понаблюдайте несколько дней за тем, как он «ходит по-маленькому». Естественно, это можно сделать при условии, что ребенок не будет находиться в подгузнике несколько часов подряд. Так не только нельзя отследить ритм мочеиспускания, но и увидеть струю, которая в идеале должна быть светлой, хорошего наполнения и непрерывной.

Пиелонефрит: чем лечить

В случае с пиелонефритом у детей без антибактериальной терапии не обойтись. Также широко применяют различные уросептические препараты, фитотерапию и гомеопатию.

Только уролог или нефролог может сказать, какое именно лекарство потребуется и как долго будет длиться лечение. Обычно на это уходит несколько месяцев с перерывами. Пусть вас это не пугает! После того как вы справитесь с воспалением, за здоровье малыша можно будет не волноваться. Закончив прием антибиотиков, малыш должен будет принимать пробиотики, препараты на основе живых организмов, восстанавливающие флору кишечника. Подобных средств очень много, и каждое имеет свою особенность. Поэтому только специалист может назначить то, что подходит именно вашему малышу.

Не забывайте, что каждые полгода-год ребенку нужно делать ультразвуковое исследование. Также регулярно посещайте с ним педиатра, уролога и сдавайте в поликлинике анализы мочи чаще, чем это делается при диспансеризации.

Пусть ваш ребенок будет здоров!