Прежде чем обсуждать желчного пузыря, выясним важность желчеобразовательной функции печени.

Из многочисленных ее функций одной из важнейших является питание организма. Печень вырабатывает желчь, которая участвует в пищеварении, помогая организму переваривать и усваивать жиры.

Желчь расщепляет жиры, превращая их в растворимые соединения. В таком виде они легко всасываются из кишечника в кровь и лимфу.

В 12 перстную кишку выделяется желчь из желчных путей и желчного пузыря, когда в желудок попадает пища. Во время пищеварения клетки печени увеличивают образование желчи и ее поступление в желчные протоки.

Роль желчи в организме человека не ограничивается расщеплением жиров на растворимые питательные вещества. Желчь способствует усилению перистальтики кишечника, тем самым помогает ему продвигать пищу, а также избавляться от неусвоенных отходов.

Кроме этого, желчь снижает процессы брожения и гниения в кишечнике.

Регулирует желчеотделение, а также другие процессы в печени центральная нервная система и эндокринные железы.

Вот такой сложный механизм желчеобразовательной функции печени и важность нормальной работы желчного пузыря.

Как устроен желчный пузырь

Разделять желчного пузыря, а также желчных протоков можно только условно, поскольку эти органы взаимосвязанные составляющие одного целого – печени. Изменения в одной составляющей неизбежно ведут к нарушениям – в других.

Однако, для того, чтобы различать симптомы заболевания желчного пузыря, познакомимся с его строением.

Желчный пузырь, грушевидной формы, размером – около 10 см, расположен под нижним краем печени. Вмещает в себя до 70 мл желчи, которую продуцирует печень. Его дно направлено вниз и вперед.

В результате сокращения внутренних мышц, расположенных в стенках желчевыводящих путей, желчь покидает пузырь. Моторика (движение) этих мышц контролируется центральной нервной системой.

Болезни желчного пузыря и желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей

Причина – нарушение двигательных функций мышечного слоя стенок желчного пузыря и желчных протоков.

Что способствует патологии :

• болезни нервной системы, ВСД (вегето-сосудистая дистония);
• инфекции, лямблиоз, гастрит, колит и другие болезни желудочно-кишечного тракта;
• нарушения со стороны гормональной системы;
• врожденные пороки строения желчевыводящих путей;
• низкая физическая активность и злоупотребления в питании.

Симптомы болезни :

• Боли в правом подреберье или под ложечкой, непостоянные, возникающие в связи с нервным или физическим перенапряжением, а также при нарушении диеты. Обычно боли проходят самостоятельно.
• Запоры, понос, приступы тошноты.

Лечение – упорядочить режим дня и питания. Избегать переутомлений. При необходимости выпить успокоительное лекарство (настойку валерианы или пустырника). При болях – принять но-шпу.

Обязательно пройти УЗИ и полное медицинское обследование для подтверждения точного диагноза.

Прогноз – обычно благоприятный, поскольку дискинезия желчных путей – заболевание функциональное. Однако она создает условия для застоя желчи при нерегулярном питании, злоупотреблении жирной, острой, копченой пищей, алкоголем и др. Таким образом, способствует развитию воспалительных процессов в печени и желчевыводящих путях, а также желчнокаменной болезни.

Холецистит, холангит

Воспаление в желчном пузыре называется холециститом, а – в желчных протоках – холангитом.

Причины :

• песок и камни в желчном пузыре и протоках, затрудняющие отток желчи;
• острые гепатиты (воспаление печеночной ткани) любого происхождения;
• микробы и бактерии, попавшие в желчный пузырь из кишечника и/или гематогенным путем (с кровью) при ангинах, туберкулёзе, гинекологических и других хронических недугах.

Что способствует патологии? Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, злоупотребления жирными, острыми продуктами и алкоголем, наследственность.

Симптомы острого холецистита :

• приступообразные сильные боли справа под ребрами или под ложечкой;
• высокая температура;
• тошнота и рвота;
• желтушность кожи и темный цвет мочи спустя несколько дней после начала болезни.

Лечение – экстренная медицинская помощь и обследование в стационаре.

Прогноз – удовлетворительный при своевременном и квалифицированном лечении, соблюдении диеты и режима.

Симптомы хронического холецистита обычно проявляются во время обострения болезни.

Может повышаться температура тела, беспокоить горечь во рту, отрыжка, тошнота, проблемы со стулом (запор или понос). Ноющая боль в области печени может отдавать в спину, правое плечо и затылок.

Хроническая форма холецистита зачастую протекает без явных симптомов.

Лечение : диагноз ставится на основании анализа желчи, взятой при дуоденальном зондировании.

Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Это могут быть – противовоспалительные препараты или антибиотики – во время обострения, желчегонные средства, спазмолитики и др.

Желчнокаменная болезнь

Причины : застой желчи и отложение холестерина, билирубина и известковых солей.
Ч то способствует образованию желчных камней , – такие факторы, как:

Симптомы – печеночные колики при движении камней, лихорадка, желтуха и обесцвеченный кал при закупорке желчного протока. Если камни не двигаются пациент чувствует себя здоровым.

Лечение : врачебная помощь в снятии приступа или хирургическое удаление камней желчного пузыря и протоков.

Прогноз не всегда утешительный, поскольку длительная закупорка желчных путей при наслоении инфекции может привести к гнойному холециститу и оперативному вмешательству.

Заключение

При желчного пузыря зависят от характера нарушений: функционального – при дискинезии желчных протоков, или воспалительного – при холецистите, холангите.

Воспалению способствуют инфицирование болезнетворными микробами и факторы нарушения здорового образа жизни.

Диагностика и лечение болезней желчного пузыря проводятся медицинскими специалистами.

Предупреждение патологий желчного пузыря и протоков заключается в соблюдении режима отдыха и труда, рациональной диеты, отказе от эмоциональных и физических перегрузок, а также от злоупотреблений алкоголем и курением.

Берегите себя и свою печень!

Причин для возникновения болезней печени множество, но основными являются неправильное питание, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни и вирусные инфекции.

У женщин чаще, чем у мужчин, возникают болезни желчного пузыря. Объяснить это можно тем, что беременность способствует образованию желчных камней(выросшая матка сдвигает внутренние органы, меняет положение желчного пузыря, сдавливает желчные протоки, повышается уровень холестерина в крови). Известно также, что женщины дышат грудью, а мужчины животом. При мужском дыхании движение диафрагмы способствует току желчи по желчным путям, при женском дыхании диафрагма мало движется, и желчь застаивается. Но вот такое заболевание, как цирроз, вызываемое в основном злоупотреблением алкоголя, возникает чаще у мужчин.

Гепатиту подвержены все, независимо от пола и возраста. Хотя менее подвержены те, кто соблюдает правила гигиены и кто имеет здоровую печень, ведь здоровый орган даже вирусу победить сложно. Поэтому не напрягайте свою печень, давайте ей отдохнуть от тяжелой пищи, устраивайте ей периодические чистки. Представьте себе, что наша хозяюшка-печень устала и начала работать не в полную силу. Что произойдет? Сейчас разберемся, но прежде всего выясним, почему печень может устать.

Усталость печени может быть вызвана затяжными и хроническими заболеваниями других органов, например желудка, желчных путей, кишечника. Различные длительно действующие производственные вредности, хронические инфекции (туберкулез, сифилис), недостаточное и неполноценное питание все это крайне негативно действует на работу печени и может вызвать ее усталость.

Не сомневаюсь, что многие знают о вирусном гепатите (его также называют болезнью Боткина). Это заболевание часто возникает в школьных коллективах, в детских садах и т. д. Врачи устанавливают строжайшие карантины, но все равно вирус гепатита быстро распространяется, и болеют гепатитом многие. Вирус проникает в печень и начинает свою разрушительную работу.

Здоровая печень сопротивляется вирусам. И сначала человек не замечает никаких отклонений в самочувствии. Но враг сильнее, и печень, устав от борьбы, обычно сдается. Тут важно не пропустить момент и вовремя начать лечение. Ведь если гепатит не лечить или лечить неправильно, то острый гепатит постепенно переходит в хронический.

Признаки хронического гепатита

Самое сложное в работе врача – определить заболевание. Пусть это не покажется вам смешным, но порой поставить пациента на ноги легче, чем определить ему диагноз. Почему? Да потому, что диагноз врач ставит на основе трех факторов: жалоб больного, осмотра пациента и результатов анализов. И иногда эти факторы никак не хотят между собой взаимоувязываться. Пациент жалуется на одно, осмотр показывает другое, результаты анализов вообще ни о чем не говорят. Головоломка. А участковый врач обычно на головоломки времени не имеет. И болезнь, не получая должного отпора, развивается в полной мере. Как быть?

Прежде всего, нужно научиться правильно рассказывать о своих симптомах. Если вас что-то тревожит, нездоровится и вы решили пойти к врачу, то продумайте заранее, что вы будете говорить. Ваши жалобы должны быть четко сформулированы, для этого не нужны какие-то специальные знания, говорите своим языком, но так, чтобы врач вас понял. Не упускайте никаких мелочей, если даже они вам кажутся несущественными. Головная боль или головокружение, потеря аппетита, усталость – это все симптомы, о них надо рассказать врачу, но кратко, без лишних эмоций и описаний, скажем, своих детских болезней.

И еще два важных момента: никогда не приходите к врачу, установив самому себе диагноз, и никогда не слушайте собратьев по очереди перед медицинским кабинетом. Приведу вам два случая.

Одна пациентка, довольно молодая женщина, пришла к врачу с требованием срочно положить ее в больницу, так как у нее якобы аппендицит, который вот-вот может разорваться. Она скандалила, называла врача убийцей, кричала, что у нее все-все болит, вот сейчас лопнет. Врач вызвал «скорую», и девушку отвезли в хирургическое отделение ближайшей больницы. Там она продолжала ругаться, но хирурги – народ с крепкими нервами и на ее крики и уговоры не поддались и, слава Богу, операцию ей не сделали. У девушки оказался не аппендицит, а вирусный гепатит. Ее перевели в инфекционную больницу, а на хирургическое отделение был наложен карантин по гепатиту…

А второй случай произошел с моей пациенткой.

Она пришла ко мне на прием, почти согнувшись пополам. «Давно у вас боли появились?» – спросила я. «Недели две назад», – услышала я в ответ. «А почему же вы сразу не пришли?» – мне это показалось странным. «Я приходила, только до кабинета никак добраться не могла. Пока в очереди сидела, с людьми поговорила, они мне сказали, что это у меня точно почечные боли, и я к урологу пошла. Но почки у меня оказались здоровыми. А во второй раз я к вам пошла, но внизу с вашей гардеробщицей разговорилась, она утверждала, что у меня внематочная беременность, у нее, мол, тоже так было. Я прямо от нее к гинекологу пошла… Вот и сегодня опять в очереди меня смутили, женщина какая-то говорит, что у меня остеохондроз, от позвоночника ведь все болезни могут быть, она все об этом заболевании знает, я уж хотела к невропатологу номер взять, но тут моя очередь подошла».

Я с жалостью смотрела на страдалицу, слушала ее и думала, что, наверно, надо на дверях моего кабинета табличку повесить: «Просим пациентов не обмениваться рекомендациями по лечению болезней. Это очень затрудняет постановку диагноза». А у женщины оказалась желчнокаменная болезнь, и ей пришлось делать операцию.

А теперь поговорим о симптомах и признаках хронического гепатита.

Симптомы хронического гепатита. Самый первый симптом – боль. Боли при хроническом гепатите редко бывают острыми, чаще это чувство тяжести в правом подреберье, тупые боли в области печени, носящие периодический характер. Второй симптом всем известен – это желтушность. Желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, а также склеры и роговицы (видимых прозрачных оболочек глаза) возникает только периодически при обострениях болезни в неярко выраженной форме.

Хронический гепатит, развившийся вследствие перенесенного острого инфекционного гепатита, протекает чаще всего доброкачественно (то есть с редкими периодическими обострениями). В период обострений печень может несколько увеличиваться, при прощупывании она обычно болезненна. Общее состояние удовлетворительное. При этом печень продолжает трудиться в обычном ритме, выполняя все функции.

Реже хронические гепатиты приобретают прогрессирующее течение. И тогда больной начинает жаловаться на слабость, повышенную утомляемость, тупые, ноющие боли, тяжесть или другие неприятные ощущения в правом подреберье, чувство горечи во рту, тошноту, отрыжку. Аппетит снижается, нередко отмечается нарушение пищеварения.

При обострении хронического гепатита могут появиться кожный зуд, легкая желтушность и усиление болей в области правого подреберья. Такие же симптомы, правда менее выраженные, сопровождают и желчнокаменную болезнь, поэтому врач должен обратить внимание на внешние признаки. На теле больного хроническим гепатитом появляются сосудистые звездочки - видимые через слои кожи мелкие сосуды красноватого оттенка в форме звездочек, размер которых около 1 см. А еще больной имеет так называемые печеночные ладони - ладони красноватого оттенка. По мере уменьшения обострения количество сосудистых звездочек также уменьшается или они исчезают полностью, краснота же ладоней держится долго.

В период выраженного обострения печень, как правило, увеличена и выступает из-под края реберной дуги на 4–5 см (в то время как у здорового человека край печени не выходит за уровень реберной дуги), плотновата и болезненна на ощупь. Когда болезнь немного отступает (период ремиссии), размеры печени заметно уменьшаются и почти приходят в норму. Но потом все может повториться, опять начнется период обострения.

Вообще надо отметить, что хронический гепатит протекает с частыми обострениями (причиной которых могут быть погрешности в питании, тяжелая физическая работа, нервное напряжение). И каждый раз снижается работоспособность, нарушается деятельность печени.

Но если вы будете вести себя разумно и не станете издеваться над собственным организмом, а попробуете соблюдать правильный режим питания и труда, то можете добиться того, чтобы хронический гепатит протекал благоприятно, с длительными ремиссиями до нескольких лет. И очень даже может быть, что все закончится вашей победой, то есть выздоровлением.

Пренебрегающим же правилами питания и режимом я хочу напомнить слова Оскара Уайльда: «Все можно пережить, кроме смерти». А она себя долго ждать не заставит, ведь хронический гепатит, если его не лечить, может привести к циррозу печени, а тот (если его опять-таки не лечить) – к печальному концу.

Цирроз печени

Почти в половине случаев цирроз – это недолеченный вирусный гепатит. Вторая половина – влияние алкоголя. Это, конечно, грубое деление. К циррозу могут также привести отравления мышьяком, фтором, антибиотиками, сульфаниламидами, но воздействие их должно быть продолжительным – от принятой таблетки, скажем, тригидрата ампициллина цирроз, естественно, не начнется.

При циррозе часть печеночных клеток умирает и размеры печени постепенно уменьшаются. Возникают серьезные изменения функций печени и всего организма, что приводит к резкому нарушению аппетита, пищеварения, стула, истощению, слабости, постоянной желтухе с серовато-желтым оттенком кожи. И чем дольше протекает болезнь, тем симптомы становятся ярче. Чаще отмечается повышенная температура, резкие боли в животе, а также такие симптомы повышения давления в сосудах печени, как кровотечения из пищеварительного тракта, проявляющиеся стулом или рвотой с кровью, водянка живота и видимый на коже живота рисунок вен (так называемый симптом головы медузы).

Течение болезни может быть быстрым, прогрессирующим, а может быть медленным, вялотекущим. Быстрое течение болезни характерно для алкогольного цирроза.

Алкогольные поражения печени

Алкогольный гепатит - это термин, принятый для обозначения острых воспалительных изменений печени, вызванных алкоголем. У этого вида гепатита есть и другие названия: токсический гепатит, жировой гепатит, алкогольный стеатонекроз. Острый алкогольный гепатит – болезнь, которой подвержены алкоголики, то есть развивается он при систематическом употреблении алкоголя. При алкогольном гепатите бывают поражены все клетки печени. Особенно предрасположены к развитию этого заболевания люди с недостаточным замечена наследственная предрасположенность к алкогольным гепатитам. Повторные атаки острого алкогольного гепатита приводят к поражению печени, похожему на хронический гепатит.

Прогноз алкогольного гепатита в случае прекращения пьянства благоприятный: через 3–5 недель уменьшаются или исчезают жалобы, обычно остается незначительное увеличение печени. Но если человек не может остановиться и продолжает пить, то острый алкогольный гепатит может привести к циррозу печени конечной стадии заболевания. Бывает, что уже через 3–4 месяца алкогольный гепатит переходит в цирроз печени.

Существует печальная статистика. По данным иностранной литературы, из осложнений, приводящих к смерти, чаще других развиваются печеночная кома (55,8 %), кровотечения (30,8 %), совместное поражение печени и почек (27,8 %), инфекционные осложнения (14,9 %). Безусловно, цирроз может возникнуть и у непьющего человека, но, опираясь на те же данные статистики, приходится констатировать, что циррозы выявляются в 7 раз чаще у злоупотребляющих алкоголем, чем у непьющих. Вероятность серьезного поражения печени после 15-летнего избыточного употребления алкоголя в 8 раз больше, чем после 5-летнего. Так что считайте сами…

Правда, я не верю в то, что кого-то может эта статистика напугать. Отчеты медиков еще никого, по-моему, не заставили бросить пить, но, может, хоть немножко они подпортят удовольствие от водки. Хотя любой алкоголик, во-первых, не признает себя алкоголиком, во-вторых, обязательно имеет «уважительную» причину, по которой он вынужден пить. Например, мой бывший сосед по коммуналке, сам в прошлом врач, а нынче заядлый пьяница, говорил, помахивая перед моим носом указательным пальцем: «Старых пьяниц встречаешь чаще, чем старых врачей, а посему пойдем, Александра, выпьем». Я начинала возмущаться, а он говорил: «Зря споришь – это не я сказал, а французский писатель Рабле, и, заметь, очень давно он это ляпнул, а до сих пор никто не опроверг». Ну что же, у алкоголиков, наверно, своя статистика.

И пишу я эти строки не для них, а скорее для их родственников, так как все время помню, как стояла у меня в кабинете на коленях шестидесятилетняя женщина, прося спасти ее сына-алкоголика, который умирал от цирроза печени. Но помочь ему ни я, ни кто-либо из врачей уже не мог, поздно…

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков

В первую очередь мне хотелось бы рассказать не о воспалительных заболеваниях, а о тех, при которых сначала возникает нарушение работы желчного пузыря и желчных путей, о так называемых функциональных заболеваниях.

Функциональные заболевания

Так называются те заболевания, которые возникли по какой-либо причине, и, как правило, при должном лечении они проходят. Дискинезия желчевыводящих путей относится именно к таким заболеваниям.

Дискинезия желчевыводящих путей

Мне часто приходится наблюдать, как больные удивленно вскидывают на меня глаза, когда я им ставлю диагноз дискинезия желчевыводящих путей. Что же это такое за заболевание, как часто оно возникает, отчего и у кого? Давайте попробуем разобраться.

У дочери моей подруги, Анютки, еще в детстве обнаружили дискинезию желчевыводящих путей. Лечение было предложено простое: соблюдение правильного режима дня и диета. А какой там режим! У подруги была сумасшедшая работа, ненормированный рабочий день, бабушки жили в других городах, у Анютиного папы – другая семья. В общем, девочка была предоставлена сама себе чуть ли не с пеленок, из детского сада ее забирали последней, с продленки приводила соседка. Ребенок всегда питался самостоятельно, по принципу: что умею – то готовлю, что есть в холодильнике – то и ем.

Когда Анютка подросла, боли в животе стали усиливаться, появились тошнота и проблемы со стулом. Девочка стала вялая, часто плакала, а то и просто истерично рыдала без всякого повода. Подруга говорила: «Гормональная перестройка, переходный возраст, пройдет».

Тревогу моя подруга забила, лишь когда Анна стала плохо учиться, причем не от лени, а от того, что память ухудшилась, появилась рассеянность. А у мамы, надо сказать, была четкая установка: моя дочь должна быть самой умной! И вместо того чтобы отправить девочку к врачу, она начала проверять, что та делает после школы. Звонила ей беспрестанно, проверяла, дома ли, не занят ли телефон и не болтает ли дочь с подружками, телевизор отдала соседке, по закладкам следила, сколько страниц Аня прочитала за день (хотя я пыталась убедить подругу, что чтение девочке только на пользу). В общем, на мой взгляд, подруга стала несносной, о чем я ее и предупредила.

Анечка же от таких действий мамы плакать стала еще чаще, часами лежала скорчившись на диване. И однажды, когда мне надоело слушать телефонные новости подруги, я подозвала Аню к телефону и сказала:

– Знаешь что, царевна Несмеяна, завтра же придешь ко мне на прием, сделаешь все анализы… Не важно, что ты еще в детской поликлинике, болезни у тебя уже вполне взрослые. Я назначу тебе лечение, которое обязательно поможет. Но ты должна все рекомендации выполнять. Иначе я за последствия не отвечаю… И на консультацию к психологу сходишь.

– Ой, тетя Саша, я все сделаю. Мне эти боли так надоели, прямо инвалидом себя чувствуешь… – прохныкал мне в трубку взрослый ребенок.

Вы знаете, сколько потребовалось мне и Ане времени, чтобы вылечить ее? Год. При обследовании оказалось, что у девочки есть сопутствующие заболевания: гастрит, дуоденит, дисбактериоз… И все это отягощалось депрессивным состоянием. Но девочка оказалась умницей, она не только регулярно пила лекарства, но сама наладила режим. Купила книгу Геннадия Малахова и провела чистку печени, пила травяные настои, дома по видеокассете аэробикой стала заниматься. В общем, врач о таких пациентах может только мечтать.

Сейчас Ане 18 лет, она рано вышла замуж, ждет ребенка. Проблем, слава Богу, с печенью пока не возникает.

Мы уже говорили о том, что такое желчный пузырь, где он располагается и как выглядит внешне. Теперь выясним, что у него внутри. А внутри стенок желчного пузыря и желчных ходов находится тонкий слой мышц. Нужен он для того, чтобы желчный пузырь мог опорожняться от желчи. Как же это происходит?

Так как мышечный слой располагается внутри стенки, то, когда мышцы сокращаются, происходит поступательное движение всей стенки желчного пузыря и желчных путей. То есть одновременно возникает согласованное сокращение одних мышц и расслабление других, вследствие чего желчь регулярно (по мере надобности) поступает из желчного пузыря в кишечник.

Вследствие действия некоторых причин происходит нарушение этого правильного согласованного движения мускулатуры, откуда и взялось название этого заболевания (слово дискинезия состоит из корней двух латинских слов: дис - нарушение и кинезис - движение). Нарушается моторика, деятельность которой контролирует центральная нервная система.

Причинами развития этого заболевания могут быть нарушение функций нервной системы (невроз, психическая травма, вегетососудистая дистония), недостаточная двигательная активность, хронические заболевания желчного пузыря и желчных путей, инфекции, другие заболевания органов брюшной полости (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, энтерит, колит), гинекологические заболевания, гормональные нарушения, врожденное неправильное строение желчного пузыря и желчных путей. А также мышечная слабость желчных путей (чаще всего у болезненных, ослабленных людей), которая возникает при сидячем образе жизни и недостаточности натурального питания.

Чаще всего это заболевание наблюдается у женщин (77 % больных), и преимущественно в молодом возрасте (до 40 лет). Каковы же проявления этого заболевания?

Признаки дискинезии желчевыводящих путей.

Главным признаком являются боли в правой подвздошной или подложечной области, которые могут быть острыми и непостоянными (чаще), возникающими несколько раз в неделю или в месяц, реже они могут быть тупыми и длительными. Приступы этих болей могут возникать после волнений, нервно-психической нагрузки, реже после нарушения диеты, интенсивной физической нагрузки или даже без видимых причин. Чаще всего эти приступы проходят самостоятельно.

Кроме болей могут возникнуть запоры, поносы или чередования их, а также периодические приступы тошноты или даже рвота.

Что же делать при возникновении подозрений на это заболевание?

Лечение дискинезии . Независимо от причины, вызвавшей дискинезию, для уменьшения болевых приступов необходимо избегать нервно-психических и физических перенапряжений. Нужно так построить распорядок своего дня, чтобы он вас устраивал, чтобы было комфортно и на работе и дома. Конечно, вы можете сказать, мол, легко советовать, а как это сделать на практике?

Попробуйте проанализировать, что вы делали хотя бы в течение одного дня, и определить, не было чего-нибудь лишнего, на что вы затратили слишком много сил и эмоций. Может, на какие-то события стоило потратить меньше чувств и волнений? Может, надо отдохнуть, несмотря на скопившиеся дела? Ведь если здоровье требует, то дела и подождать могут.

Например, я знаю, что многие женщины, придя с работы, едва успев скинуть верхнюю одежду и помыть руки, несутся на кухню – готовить семье ужин или стирать, убирать. А я вам советую начать вечер с другого: с душа и пятнадцатиминутного отдыха на диване. Может, сначала ваши близкие будут на вас недовольно коситься, но, поверьте, ваши действия вполне оправданны. Вода смоет всю отрицательную энергетику, накопившуюся на вашей коже за день, а отдых даст возможность набраться новой, положительной энергии, которую вы преспокойно можете тратить на кухне.

Если вы уже обследованы и получили диагноз «дискинезия желчевыводящих путей», то должен быть указан и тип – гипотонический (со снижением тонуса) или гипертонический (с чрезмерным повышением тонуса).

В первом случае для некоторого повышения тонуса хорошо принимать тонизирующие средства, такие как женьшень, аралия, элеутерококк, экстракт алоэ и другие стимулирующие препараты. Если эти средства в форме настойки, то хорошо принимать их по 15–20 капель на стакан прохладной воды 1–2 раза в день. Также рекомендуется принимать минеральные воды, например ессентуки № 17, арзни (скважина № 15), баталинскую. Принимать любую воду следует холодной или слегка подогретой, без газов, по 1 бутылке в день в 2–3 приема за полчаса – час до еды.

При повышенном тонусе (гипертонический тип) следует принимать успокаивающие препараты, такие, например, как настойка валерианы, пиона, боярышника, пустырника. Минеральные воды в этом случае лучше принимать следующие: славяновская, смирновская курорта Железноводск, ессентуки № 4 и № 20, нарзан № 7 в горячем (теплом) виде. Количество от 0,5 до 1 л разделить на 5–6 приемов в сутки.

Неплохо будет, если вы сможете провести чистку печени (об этом читайте в следующих главах).

Воспалительные заболевания

Теперь давайте поговорим о воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей, таких как холецистит, холангит и желчнокаменная болезнь.

Холецистит и холангит

Разберемся, что это такое. Если воспалительный процесс больше выражен в желчном пузыре, это заболевание носит название холецистит, а если в желчных протоках – холангит (или ангиохолит). Инфекция желчного пузыря легко распространяется на желчные протоки и наоборот. Вот почему врачи часто употребляют обобщающий термин, характеризующий воспалительное состояние всей системы желчевыводящих путей, – ангиохолецистит.

Заболевания желчного пузыря и желчных путей также бывают острыми и хроническими, и вызываются они многочисленными микробными возбудителями.

Причины воспаления желчного пузыря и протоков .

Холецистит и холангит развиваются чаще всего при наличии камней или песка в желчном пузыре или протоках, мешающих свободному оттоку желчи. Воспаление могут вызвать и микроорганизмы, проникающие в желчный пузырь главным образом из кишечника. Причиной воспаления желчного пузыря и протоков может быть также гастрит с недостаточным содержанием кислоты в желудочном соке. Нередко хронический ангиохолецистит сопутствует хроническому гепатиту или развивается после острого гепатита.

Хронический холецистит может развиться после острого холецистита или на фоне общих хронических заболеваний (хронический аппендицит, ангина, сифилис, туберкулез, малярия, воспалительные гинекологические заболевания).

Факторы риска .

Кто же чаще всего болеет холециститом? Если частота обнаружения желчных камней с возрастом увеличивается, то бескаменный холецистит встречается чаще в более молодом возрасте, 30–45 лет. У женщин бактериальный бескаменный холецистит наблюдается примерно в 2–3 раза чаще, чем у мужчин, тогда как при желчнокаменной болезни это соотношение составляет 5–6: 1.

Предрасполагающими факторами к возникновению хронического холецистита является ожирение, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, колит, панкреатит.

Желчный пузырь – хранилище для желчи, поэтому нетрудно представить себе желчный пузырь своеобразной кладовочкой. В ней запасы постоянно скапливаются, но в силу каких-либо причин не расходуются и начинают портиться. Примерно то же самое происходит и в желчном пузыре, то есть в нем развивается застой и изменение свойств желчи. Застой желчи, как правило, является следствием двигательных расстройств – дискинезии, о которой мы только что говорили. Застой желчи, развивающийся при дискинезиях, создает условия, при которых микроорганизмы могут проявить свою агрессивность и привести к воспалению желчных путей.

Застою желчи способствует нерегулярное питание, переедание, злоупотребление жирами животного происхождения, копченостями, острыми и пряными блюдами. Само собой разумеется, что и алкоголь в неумеренных дозах способствует возникновению холециститов и холангитов.

Наследственность тоже играет роль в проявлении заболевания, но, наверно, не такую значительную, как предыдущие факторы. Скорее даже стоит говорить не о генетической наследственности, а о наследственности привычек. Ведь к определенному типу питания мы привыкаем с детства в той семье, где растем. И если мама привыкла к жирной и острой пище, то она будет так же, на свой вкус, кормить и свою семью. Следовательно, у ребенка выработается привычка к такому же питанию, и форма его тела будет повторять формы тела родителей, а внутри будут происходить те же химические реакции, что и у старшего поколения. Поэтому, вероятнее всего, полная мама вырастит полную дочь или сына, а в семье худых редко можно увидеть толстого ребенка.

Хотя бывают и исключения.

Я, например, знала одну мамашу, которая сама полнотой не отличалась, муж вообще был худ, а дочка обладала чрезвычайно пышными формами. А все потому, что маме в молодости очень нравились полненькие детки, с толстыми гладкими щечками, «перевязочками» на ручках и ножках и т. д. И она, когда родилась дочка, просто закармливала свое дитятко. Добилась своего – девочка напоминала пупса. Думаете, девочка, когда выросла, сказала маме спасибо? Отнюдь. В школе у дочери были проблемы на уроках физкультуры, мальчишки обзывали. Когда подросла, появилось сложности в подборе одежды – коротенькую юбочку не наденешь, платье приталивать – талию не отыскать. Молодые люди вниманием не балуют. А почему я об этой девочке заговорила – догадались? Да, она моя пациентка, мучается, бедная, с холециститом, лечится всеми возможными способами, похудеть мечтает. И мама ее никак не может себе простить, что по собственной дурости наделала столько бед своему родному чаду.

Поэтому, дорогие мои, прошу вас, следите за питанием своих детей, оно должно быть разнообразным и сбалансированным, плохо и переедание и недоедание. А главное, следите, чтобы ребенок ел в одно и то же время. Привычка к правильному питанию закладывается еще в детстве.

Например, в семье моих родителей было заведено ужинать в семь часов вечера. Это было непреложное правило. Целый день все питались в разных местах: кто в школе, кто на работе, но к семи часам все должны были сидеть за круглым домашним столом и смотреть, как бабушка разливает суп по тарелкам.

В детстве и юности мне это очень не нравилось, я считала, что это насилие над личностью, ведь приходилось порой бросать все дела на полпути и нестись скорее домой, чтобы не опоздать к столу (если кто-либо из членов семьи отсутствовал, заранее об этом не предупредив, все ждали, когда он придет, и заставлять себя ждать было неловко, поэтому никто не опаздывал).

Когда я стала взрослее, то поняла, что мама, придерживающаяся такого строгого распорядка, была права: во-первых, мы все привыкли есть в одно и то же время (и эта привычка у меня сохранилась на всю жизнь), во-вторых, ежедневно собираясь всей семьей за столом, мы могли поговорить, обсудить общие семейные дела. Понимаете, не отдельно – мама с дочкой, папа с мамой и т. д., а все вместе. Создавалась та общность, которая и называется семья, где каждый человек является ее достойным членом, имеет право голоса. Был еще и третий положительный аспект: дань уважения бабушке, ведь она целый день, пока мы все учились или работали, хлопотала по хозяйству, готовила нам ужин, заботилась о нашем питании, нужно было как-то отблагодарить ее, вот хотя бы прийти вовремя, чтобы ей не пришлось лишний раз разогревать еду, и после ужина сказать ей спасибо за заботу.

У моей же школьной подруги Ирины в семье все было наоборот. Нет, жили они хорошо. Не ссорились, заботились друг о друге. Но питались так: хочу ем, хочу нет. Если нет горячего обеда, то сойдет и бутылка кефира. Захотела поесть в двенадцать ночи – пожалуйста, кусок колбасы из холодильника. В результате у Ириного папы открылась язва, маму уже дважды оперировали, вырезали камни, сама Иришка, а сейчас уже Ирина Игоревна, мучается с хроническим холециститом, дочь Иры с детства жалуется на боли в животе…

Вот вам и наследственность: наладьте питание, измените распорядок дня, придерживайтесь элементарных правил в еде – и наследственность изменится.

Признаки холецистита .

Как многие внутренние болезни, холецистит бывает острым и хроническим.

Острый холецистит проявляется болезненными приступами в правом подреберье и подложечной области. Могут появиться тошнота и рвота. Температура подскакивает очень высоко – до 38–39 °C. Боль бывает очень сильной, просто нестерпимой, может отдавать в правое плечо и лопатку. Возникает она чаще всего внезапно, но если расспросить больного, то скорее всего окажется, что за 3–4 часа до приступа он ел что-либо острое, жирное или принимал алкоголь. Через 2–3 дня после возникновения приступа может появиться желтушность кожи. Моча приобретет темный цвет.

При возникновении приступа острого холецистита может потребоваться вмешательство хирурга (если в протоке застрял камешек), поэтому «скорую» нужно вызвать обязательно. А до ее приезда ни в коем случае не ставьте больному грелку, не пытайтесь прочистить желудок.

Хронический холецистит проявляется повышением температуры (во время обострений), снижением аппетита, отвращением к жирной, жареной пище, сухостью, горечью во рту, отрыжкой, тошнотой, периодическими рвотами, запорами, поносами, неустойчивым стулом. Кроме того, при обострении может отмечаться неприятный запах изо рта, обложенность языка густым бледновато-желтым налетом. Данное заболевание характеризуется тупыми, ноющими, давящими, периодическими или постоянными болями в правом подреберье, усиливающимися после приема жирной, жареной, холодной пищи, переутомления, физической нагрузки и в период присоединения других инфекций (даже обычной простуды). При этом заболевании также могут ощущаться отраженные боли в спине, правой лопатке, правом плече, шее, затылке, а также в пояснице.

Иногда хронический холецистит протекает без выраженных болей и сопровождается лишь ощущением неловкости в области правого подреберья. Помимо перечисленных жалоб и объективных данных, о заболевании желчного пузыря судят по характеру желчи, получаемой при дуоденальном зондировании в медицинских учреждениях.

Так как желчный пузырь и желчные пути тесно связаны между собой анатомически и функционально, то и воспаление происходит, как правило, не изолированно в желчном пузыре или в желчных протоках, а вместе. Поэтому и признаки заболевания хроническим холециститом и хроническим ангиохолитом похожи. Различить эти заболевания может только врач, сделав анализ желчи, полученной при дуоденальном зондировании.

Желчнокаменная болезнь

Я недавно подслушала в автобусе одну историю. Разговаривали две пожилые женщины.

«Представляешь, – говорила полная седовласая женщина своей подруге, – я ж тут чуть концы не отдала. Сынуля мой давно грозился меня на юг отправить, море посмотреть да отдохнуть, ну и вот сподобился, путевку мне купил в Анапу. Проводили они меня с невесткой на поезд, и отправилась я первый раз в жизни отдыхать культурно. Но, видимо, не судьба мне была в море покупаться…

В вагоне мне попутчики хорошие попались, муж с женой, веселые, хлебосольные. Меня все салом, колбаской копченой, яйцами да маринованными огурчиками кормили, прямо не отказаться было. Ночь и день прошли спокойно, а вот под вечер почувствовала я себя плохо: сначала правый бок заныл, потом плечо. Я пораньше спать легла. А заснуть не смогла, боль страшная, хоть кричи, во рту горечь какая-то, тошнота, озноб.

В общем, сняли меня с поезда того и „скорой“ в больницу в Краснодар отвезли. Почти три недели там провалялась. А самое смешное было, когда меня сын на вокзале встретил и говорит: „Мамуля, а ты что-то мало загорела, слегка только пожелтела“. Я ж ему не сообщала, что в больнице лежу, ему и невдомек, как и где я „загорала“, а желтизна, которую он за загар принял, от печени моей больной. Вот так я „отдохнула“, хорошо, что жива осталась», – вздохнула она.

Ее история мне показалась взятой из какого-то медицинского учебника, где написано, как не надо себя вести людям, имеющим желчнокаменную болезнь. Ведь все способствовало тому, чтобы у этой женщины возникла печеночная колика: эмоциональное и физическое напряжение наверняка присутствовало (как без них в дорогу собраться?). Это первое. Второе – тряска в вагоне. И третье – самое важное – пища. Жирные сало и колбаса, кислосоленые огурцы… Кошмар! Думаю, если бы ее печень могла говорить, то эта женщина о себе мало приятного услышала бы.

А теперь поговорим подробнее об этом заболевании. Желчнокаменная болезнь – одно из самых широко распространенных заболеваний. Она характеризуется образованием в желчных путях и желчном пузыре камней, в состав которых входят холестерин, билирубин и соли извести.

Это очень распространенное заболевание. Но оно имеет возрастные и половые границы. Так, у молодых людей (до 20–30 лет) камни образуются очень редко, а вот после 40–60 лет этой болезнью поражены уже многие, после 70 лет желчные камни обнаруживаются у каждого третьего. Причем у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Заболевание сопровождается, как правило, воспалительным процессом в желчном пузыре, поэтому желчнокаменную болезнь называют также «калькулезный холецистит». Что такое холецистит, вы уже знаете. Под словом «калькулезный» понимают наличие камней.

Предрасполагающие факторы . Развитию этого заболевания способствует множество факторов.

Несомненно, наиболее значительную роль играет неправильное питание. Особенно благоприятствует развитию болезни избыточное употребление богатой жирами пищи, содержащей холестерин (жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, яйца и т. д.). Имеет значение и повышенное содержание в пищевом рационе круп и мучных блюд, так как это способствует определенным реакциям, вследствие которых уменьшается растворимость холестерина. Люди, в рационе которых много овощей, фруктов и молока, редко вынашивают в себе камешки.

Различные обменные заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, подагра, почечнокаменная болезнь, обменного характера артриты, атеросклероз, недостаток витамина А, тоже предрасполагают к образованию желчных камней.

Наследственность, несомненно, имеет существенное значение (по данным различных авторов, от 8 до 45 % больных имели родственников с данной патологией). Но при этом, как я уже говорила, играет роль не только склонность к нарушениям обменных процессов, но и общность питания в семье, условий жизни.

Застой желчи обязательно рано или поздно приведет к желчнокаменной болезни, ведь при застое желчи нарушается равновесие компонентов желчи, что ведет к их выпадению. Редкий прием пищи, малоподвижный образ жизни, запоры, ношение тугих поясов, нервно-психические расстройства, сопровождающиеся дискинезией желчных путей, – все эти факторы, вызывающие застой желчи в желчном пузыре, способствуют образованию желчных камней.

Инфекция, проникающая к печени из других органов, может вызвать образование камней. Все чаще стали отмечаться случаи, когда у людей с первоначально диагностируемым бескаменным холециститом начинают образовываться камни.

Проявления желчнокаменной болезни . Чтобы лучше разобраться в проявлениях желчнокаменой болезни, давайте представим себе, что в нашей заставленной кладовочке завелся вредный домовенок. Если он в хорошем настроении, то никаких проявлений болезни вы не чувствуете. Но стоит ему рассердиться, как среди «полного здоровья» у вас внезапно появляется острый приступ болей в правом подреберье, сопровождающийся тошнотой, рвотой, вздутием живота, запором, кратковременным повышением температуры.

Что же может так разозлить капризного домовенка и спровоцировать приступ? Иногда ему не нравится обильная пища, иногда не устраивают спиртные напитки, противопоказаны ему волнение, переутомление, охлаждение, тряская езда, работа внаклонку (например, длительная прополка грядок).

На самом деле все вышеперечисленные действия провоцируют движение камней внутри желчного пузыря, что и вызывает указанные признаки заболевания. Последовательность проявлений, как правило, следующая: после сильных приступов желчной колики возникает лихорадка, затем появляется желтуха, и вскоре может отмечаться увеличение печени. Обычно приступ длится от нескольких часов до 1–2 дней. При закупорке протока камнем возникает желтуха, которая сопровождается зудом, обесцвечиванием испражнений и вскоре после приступа исчезает. Закупорка может носить частичный характер, а камень в протоке перемещаться, то прикрывая, то открывая отверстие протока, подобно клапану. Желтуха при этом меняется в интенсивности, она может полностью исчезать и появляться периодически снова. При стойкой закупорке все проявления, свойственные желтухе, выражены в большей степени, температура тела может повышаться до 39–40°. В этом случае при отсутствии хирургического лечения последствия могут быть крайне тяжелыми и необратимыми.

При относительно легком течении приступы редки, между ними могут пройти годы. В других случаях колика возникает чаще, бывает каждый день. Вне приступа больные обычно чувствуют себя вполне здоровыми.

Осложнения . Желчнокаменная болезнь считается хроническим заболеванием и иногда, особенно без лечения, соблюдения соответствующего режима и диеты, может привести к ряду осложнений. Из осложнений желчнокаменной болезни чаще всего наблюдается закупорка протоков; если это состояние длительно, оно может привести к водянке желчного пузыря. При наличии же инфекции – к гнойному холециститу. Такие осложнения, если они не проходят в течение 2–3 недель, в большинстве случаев также требуют хирургического лечения.

Болезни печени и желчного пузыря можно условно подразделить на первичные и вторичные. Но несмотря на это, изначально они имеют одинаковое проявление. В основном патологию сопровождает общая слабость организма, после чего начинает беспокоить дискомфорт в правом боку, меняется окраска слизистых и кожных покровов появляется отечность, меняется гормональный фон в некоторых случаях начинается тошнота.

Печень - это довольно крупный орган. Она занимает около 1/50 часть от всей массы человека. В начальные годы вес печени значительно больше, и на момент рождения она составляет 1/16 от всего организма. Располагается она в правом подреберье. Анатомически она состоит из правой и левой части. Правая гораздо больше левой, она имеет два сектора - квадратная и хвостатая часть. Доли поделены спереди особой брюшной складкой, снизу находится в особой бороздке, позади - связкой из вен. Кровоснабжение печени происходит сразу из двух источников, что показывает особую деятельность органа. Главным источником крови является печеночная артерия, второй - воротная вена, доставляющая кровь из кишечника и селезенки. Желчный пузырь находится в особой яме, которая находится от нижней части печени до ее ворот. Представляет собой особый грушевидный мешок, который способен вмещать в себя примерно пятьдесят миллилитров жидкости. Большинство неприятностей в печеночной работоспособности появляется из-за затрудненной проходимости желчных протоков, которые ведут с двух сторон от печени в желчный пузырь. Нормальный диаметр протоков около одного сантиметра. Другой диаметр принято считать увеличенным или уменьшенным.

Признаки патологических заболеваний печени и желчного пузыря

Эти органы особенные в человеческом теле, и практически всегда люди не задумываются о них даже уже когда больны. Но также существует большое количество болезней этих органов, которые проходят бессимптомно, что и таит в себе огромную опасность. И поэтому группирование болезней этих органов дает возможность представить причины появления различных отклонений в нормальной работоспособности печени, которых насчитывается как минимум около пятидесяти.

Систематизацию патологий желчного пузыря и печени основал венгерский врач и ученый И. Мадьяр, именно он считал, что требуется учитывать не только общую картину, но и причину болезни, вместе с произошедшей деформацией в органе. Поэтому принято выделять основные заболевания печени и желчного пузыря.

Первичные заболевания подразумевают под собой серьезные изменения в печеночной ткани:

• гепатиты вирусной этиологии;
• воспалительные болезни бактериального происхождения;
• токсические гепатиты;
• воспалительные заболевания, вызванные герпесом.

Первичные признаки также включают в себя и острые патологии желчных путей: холангиогепатит, холангит.

В свободном доступе можно найти болезни печени и желчного пузыря, а также их симптомы и лечение. Но лучше всего для постановки точного диагноза обратиться к высококвалифицированному специалисту. Регулярно пересматриваются вопросы относительно классификаций болезней этого органа. Но если представленная информация требуется для общего ознакомления патологий печени, то она вполне удовлетворит имеющийся интерес.

Какие же признаки болезни печени и желчного пузыря? Необходимо помнить, если болит печень , то у больного практически всегда имеется недуг.

Изначально должны насторожить любого человека (даже самого здорового):

• Слабость всего организма. Печень и желчный пузырь при сбоях в работе способны снижать работоспособность мозга и органов центральной нервной системы. Симптомы проявляются в виде утомляемости, апатии, бессонницы, расстройстве памяти, слабости и потери концентрации внимания. Причина кроется в интоксикации всего организма, клетки которого достаточно восприимчивы к отравляющим веществам и продуктам переработки. Чаще всего это проявляется неврастенией.
• Болезненные ощущения печенки или имеется дискомфорт в правом подреберье. Чувство боли и тяжести происходит за счет большого увеличения органа в размерах и нервные окончания придают чувство тяжести, давления и болезненных ощущений. Это происходит во время острого гепатита или жирового перерождения органа. Стоит помнить, что увеличение печени сигнализирует о патологии и она исследуется при начальном обследовании. Исключительно в редких случаях увеличение органа проходит без признаков.
• Зуд кожных покровов. Основной проблемой этого признака является сбой работоспособности органа. Различные вредные вещества вместо того чтобы выводиться попадают в кровь и потом уже в эпидермис. Раздражение нервных окончаний сопровождается сильнейшим зудом.
• Изменения выделений продуктов жизнедеятельности. Изменения выделений продуктов жизнедеятельности обусловливается тем, что происходит сбой в образовании и выделении желчи. Поэтому нарушается пищеварение, жиры не перевариваются должным образом, и некоторая их часть попадает в кишечник. Если же произошло кровотечение варикозных узлов или вен пищевода, то каловые массы в этом случае будут черного цвета. Вследствие этого, начинается обесцвечивание каловых масс. Моча же наоборот приобретает темный цвет.
• Отечность появляется вследствие увеличения нагрузки на стенки сосудов, которые теряют упругость и начинают увеличиваться. Происходит развитие варикозного заболевания вен пищевода. Если произошел сбой водно-электролитного баланса, то на ногах начинает развиваться отечность. Во время цирроза печени или жирового перерождения происходит сбрасывание крови через сосуды пищевода, передней брюшной стенки и желудка; незначительная часть жидкости начинает собираться в брюшной полости (заболевание называется «асцит»).
• Изменение кровеносных сосудов кожных покровов, самое главное и важное - это возникновение так называемых сосудистых звездочек, которые практически всегда характеризуют запущенный процесс-цирроз. Синяки образуются из-за плохой свертываемости крови - печень не справляется со своей работой и не вырабатывает в нужном объеме требуемые для свертываемости крови тельца;
• Метаморфизм цвета и формы ногтевой пластины - их толщина и темный цвет свидетельствует о запущенной печеночной недостаточности;
• Желтуха. Эти предвестники проявляются исключительно тогда, когда работоспособность органов уже значительно пострадала и не в силах качественно трансформировать старые кровяные тельца. Поэтому билирубин попадает в кровь, и, естественно, в кожные покровы и глазные склеры, что придает им желтоватую окраску.
• Видоизменение со стороны гормональной и нервной системы. Это отклонение размывает целую картину болезни. У мужчин она приводит к сбою вырабатывания половых гормонов, у женщин вызывает нарушение месячных. У пациентов с запущенными формами нарушается белковый обмен, начинается уменьшение мышечного объема и появляется атрофия мышц.

Даже при наличии каких-либо патологий в этих органах, они долгое время себя не проявляют. И если есть любой специфический печеночный симптом болезни (слабость, высыпания на слизистых или кожных покровах, дискомфорт в суставах, признаки почечных поражений) люди обращаются к другим узким докторам. Из главных симптомов патологий этих органов, которые сигнализируют о походе к врачу гепатологу выделяют желтуху, зуд кожных покровов, деформацию селезенки и печенки. К большому сожалению, практически всегда все эти признаки проявляются или на последних стадиях патологии, или когда переходит в запущенную стадию.

Анализы, требуемые для правильного диагностирования и лечения печени и желчного пузыря: общее исследование крови, анализ крови на глюкозу, общий анализ мочи, исследование мочи на билирубин, проведение анализа, который позволяет определить перевариваемость пищи, анализ кала на наличие крови, что позволяет определить внутреннее кровоизлияние, использование метода рентгенологического исследования пищевода и желудка, что оценивает венозное состояние органов, ультразвуковое исследование брюшной полости - проверяют их размеры, анализ на наличие вирусных гепатитов, опрос на возможность злоупотребления алкоголем или наличия наследственности заболевания, ФГДС с подробным описанием, специализированное зондирование с проведением посева желчи.

Только после проведения требуемых исследований и адекватного диагностирования доктор назначает лечение. В первую очередь он определяет причину недуга и устраняет его.

Восстановительный процесс органа может длиться достаточно долго. Если запустить лечение, то это повлечет к онкологическим заболеваниям. Самостоятельно лечить эти органы не стоит. Иначе это приведет к печальным последствиям, вплоть до летального исхода. Обращаться к доктору необходимо сразу же при появлении первых симптомов болезни. Доктор назначит специальное обследование, и придерживаясь результатов обследования, назначит адекватное лечение.

Профилактика патологий желчного пузыря и печени

Чтобы поддерживать эти органы после болезни в нормальном состоянии, требуется постоянно придерживаться прописанной доктором специализированной диеты, вести здоровый образ жизни по возможности избегать различных инфекций и воспалительных процессов. И даже если человек не страдает патологией этих органов, необходимо с особой тщательностью следить за здоровьем, при возникновении малейшего неприятного симптома, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к доктору. Стоит помнить, что практически все запущенные печеночные патологии ведут к онкологии.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Может ли болеть желчный пузырь и как это проявляется? Ответ на заданный вопрос мы дадим в представленной статье. Кроме того, вы узнаете о том, по каким причинам возникает воспалительный процесс в желчном пузыре и как лечить такое патологическое состояние.

Общая информация

К счастью, далеко не каждый знает, как болит желчный пузырь. Ведь такое отклонение характеризуется довольно неприятными признаками, которые можно устранить, только выпив обезболивающий спазмолитический препарат.

Прежде чем рассказать о том, почему болит желчный пузырь, следует выяснить, что представляет собой данный орган.

Как известно, желчный пузырь входит в систему пищеварения. Он находится прямо под печенью и соединяется с ней желчными протоками. Данный орган имеет небольшие размеры (примерно с большой палец человека) и форму, напоминающую маленькую полую грушу. Основной ролью, которую выполняет желчный пузырь, является накопление, а также выведение особой жидкости, которая вырабатывается печенью. Следует особо отметить, что она крайне необходима для усвоения жиров и перемещения еды по кишечнику. В течение 2-х полных суток в печени взрослого человека может вырабатываться примерно 2 литра желчи.

Как болит желчный пузырь? Симптомы отклонения (общие)

Главным симптомом заболевания такого пищеварительного органа является прощупывание его увеличенных размеров. Помимо этого, люди, у которых наблюдается подобное отклонение, очень часто жалуются на постоянную и довольно сильную боль в районе правого подреберья. Кстати, нередко такие неприятные ощущения распространяются на спину, поясницу, правую лопатку и плечо.

Следует также отметить, что там, где болит желчный пузырь, у человека может наблюдаться особая напряженность мышечных тканей (в верхней части живота).

На ранней стадии развития данного отклонения неприятные ощущения обычно носят приступообразный характер. При кашле, усиленном и глубоком дыхании, а также смене положения туловища они могут значительно усиливаться.

Теперь вам известно, как болит желчный пузырь. Симптомы такого отклонения могут как носить продолжительный характер, так и длиться всего лишь в течение нескольких часов. Кроме этого, у пациентов очень часто наблюдается тошнота с последующей рвотой, которая не приносит никакого облегчения. Если у больного нарушена работа упомянутого органа, то у него может подняться температура тела, появиться сухость во рту, а также заметно участиться сердцебиение.

Если болит желчный пузырь (симптомы были представлены выше), то следует сразу же обратиться к доктору. Последний обязан провести обследование и назначить лечение, которое облегчит состояние пациента и устранит воспалительный процесс.

Почему болит желчный пузырь?

Причин, по которым сильно болит данный орган, существует очень много. Основными из них являются следующие:

• воспалительные процессы (так называемый холецистит);
• обменные заболевания (желчнокаменная болезнь);
• функциональные причины без воспалительных процессов, но с нарушением моторики пищеварительного органа (то есть дискинезии).

Рассмотрим все представленные отклонения более подробно.

Хронический и острый холецистит

Для такого заболевания характерно воспаление желчного пузыря (хроническое или острое), которое сопровождается нарушениями желчевыделительных функций.

к болит желчный пузырь в этом случае? Для представленного отклонения характерны следующие признаки: ноющая боль и неприятные ощущения в районе правого подреберья. Как правило, такой дискомфорт продолжается достаточно длительное время и приносит массу неудобств пациенту. Чаще всего усиление болей происходит после употребления жирных и жареных блюд, а также яиц, острых закусок, газированных и алкогольных напитков. Такая трапеза вызывает у больного тошноту, отрыжку горечью или воздухом, горький вкус и сухость во рту.

Желчнокаменная болезнь

Если у пациента наблюдается обменное заболевание, то как болит желчный пузырь? Симптомы такого отклонения могут распространяться на всю брюшную полость, а затем концентрироваться в правом подреберье. Как правило, больной при этом ощущает сильное чувство тошноты, которая приводит к рвоте. Более того, при желчнокаменной болезни у пациентов нередко возникают запоры.

Как известно, для такого отклонения характерно образование камней. Чаще всего происходит это в результате нарушения метаболических процессов. В настоящее время выделяют несколько групп камней, которые различаются по химическому составу: пигментные, чисто холестериновые, чисто известковые и смешанные (то есть ивестково-холестерино-пигментовые). Для диагностирования данного заболевания необходимо пройти ультразвуковое исследование представленного органа.

Дискинезия желчевыводящих путей

«У меня болит желчный пузырь. Что делать?» — этот вопрос очень часто задают гастроэнтерологам. Ведь терпеть симптомы, которые сопровождают данное отклонение, не только нельзя, но и опасно для здоровья.

Дискинезия желчевыводящих путей - это заболевание пищеварительного органа, для которого характерно нарушение его двигательной активности. Вследствие такого отклонения может нарушаться процесс поступления желчи в 12-типертсную кишку. В медицинской практике выделяют два основных вида представленной патологии:

• гипотоническая, то есть двигательная активность органа значительно понижена;
• гипертоническая, то есть двигательная активность повышена.

Чтобы выявить такое отклонение, следует обязательно обратиться к терапевту и рассказать ему о том, как болит желчный пузырь. Симптомы данного заболевания могут проявляться следующим образом:

Как лечить заболевания желчного пузыря?

Опытный врач-гастроэнтеролог - вот, кто поможет вам, если у вас очень сильно болит желчный пузырь. Лечение данного органа назначается только после личного осмотра пациента врачом. Кстати, для постановки более точного диагноза доктор может порекомендовать больному пройти ультразвуковое исследование. При помощи такого метода можно легко выявить наличие или, наоборот, отсутствие камней в желчном пузыре, его воспаление, увеличение размеров и пр.

После постановки диагноза врач обязан назначить эффективное лечение, которое не только избавит больного от неприятных симптомов, но и устранит воспалительный процесс, развивающийся в данном органе.

Следует особо отметить, что терапия холецистита (острого или хронического) проводится только под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Первое, что специалист назначает, — это строгая диета. Пациенту запрещается употреблять жирные и жареные блюда, а также свежие хлебобулочные и кондитерские изделия, в том числе шоколады, торты и пр. Помимо этого, больному не рекомендуется пить спиртные и газированные напитки. Также из своего рациона пациент должен исключить острые и пряные блюда, включая свежий чеснок, лук и перец.

По особым показаниям, которые лечащий врач обязан рассмотреть в каждом отдельном случае, пациенту могут быть назначены различные средства и ферменты, которые нормализуют моторику органов желудочно-кишечного тракта.

После того как период обострения стихнет, следует перейти к физиотерапии и лечению минеральными водами.

Хирургическое вмешательство

Если в результате терапевтического лечения так и не удалось облегчить состояние больного, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Кстати, операцию по удалению желчного пузыря проводят и в том случае, если имеет место калькулезный холецистит (с образованием камней). Иссечение данного органа может проводиться классическим образом при помощи полостного вмешательства либо малотравматическим способом (лапароскопия).

Важно знать

При несвоевременном и недолжном лечении заболеваний желчного пузыря у пациента могут развиться довольно тяжелые осложнения в виде нарушения процесса оттока желчи, инфекционного заражения внутреннего содержимого, гнойного воспаления стенок органа, желчных свищей и подпеченочных абсцессов.

Если желчный пузырь стал болеть внезапно и у вас нет возможности посетить больницу, то рекомендуется отказаться от употребления любой еды и принять обезболивающий препарат. Поможет облегчить состояние чай на основе таких лекарственных растений, как цветки календулы, аптечной ромашки, столбиков с рыльцами кукурузы, песчаного бессмертника, обыкновенной пижмы, листьев перечной мяты, корней одуванчика, а также трав горькой полыни, большого чистотела и плодов обыкновенного фенхеля.

Если неприятные ощущения возникли в ночное время, то для облегчения состояния можно лечь на левую сторону туловища и нанести несильные удары в правый бок. Такой способ позволит освободить часть желчи из пузыря, что частично поспособствует устранению боли.

fb.ru

Для чего нам нужны печень и жёлчный пузырь

Для жизнедеятельности человека эти органы очень важны. Они участвуют в обмене веществ, в кровообращении и в пищеварении . Благодаря печени из организма человека выводятся разнообразные токсические вещества.

Любые нарушения в работе печени и жёлчного пузыря могут привести к заболеванию, которое придётся очень долго лечить.

Как только у человека возникли подозрения, что у него имеется болезни печени либо жёлчного пузыря, то необходимо сразу же обратиться к специалистам , чтобы не запустить заболевание.

Дело в том, что на ранней стадии болезни, человек может не ощущать никаких симптомов. Все проблемы проявляются, когда заболевание уже прогрессирует.

Симптомы болезни печени и жёлчного пузыря

Боль. Локализуется в правом боку. Больного беспокоит тяжесть с правой стороны, так как печень увеличивается. Жёлчные протоки и пузырь воспаляются, что также приводит к болевым ощущениям.

На разных стадиях заболевания боль может проявляться не одинаково. Она может быть как тупой и ноющей (при хроническом заболевании), так и иметь резкий характер при спазмах жёлчного пузыря или при выведении камней из жёлчных протоков.

Приступы боли могут длиться от нескольких часов до суток. Они могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой . Боль может отдавать и в предплечье, и в поясницу, ощущаться между лопатками.

Но болевые ощущения присутствуют не при всех заболеваниях печени, так как этот орган лишён болевой чувствительности. Самые сильные боли человек испытывает при печёночной колике. Она может сопровождаться очень высокой температурой , доходящей до 40 ⁰ C.

Изменение кожного покрова

Желтуха. В организме любого человека присутствует красящий пигмент жёлтого цвета - билирубин. При некоторых заболеваниях печени его количество резко увеличивается. Это приводит к окрашиванию кожи больного , белка его глаз и слизистых в жёлтый цвет. Этот симптом проявляется при гепатите и при закупорке жёлчных протоков камнями.

На жёлчный пузырь и его протоки может быть оказано давление опухолью, что тоже приведёт к закрытию канала. При первоначальном проявлении желтухи цвет кожи больного приобретает золотистый цвет , при запущенном состоянии она становится жёлто-зелёного оттенка.

Раздражения на коже и зуд . При заболевании печени и жёлчного пузыря очень часто происходит выброс жёлчных кислот в увеличенном объёме, а они содержат токсические вещества, которые оказывают неблагоприятное влияние на кожу, так как раздражаются её нервные окончания. Человек начинает интенсивно чесаться. Больной постоянно испытывает неприятный зуд.

Основные признаки заболевания печени

При начальной стадии печёночной недостаточности человек становится вялым, постоянно хочет спать, страдает мигренью и головокружениями . Если не обращать внимания на эту проблему, то болезнь начнёт прогрессировать, у больного появятся галлюцинации, он начнёт бредить.

Все это может привести к коме, а позднее и к летальному исходу. Такая острая печёночная недостаточность является симптомом запущенного гепатита. Потеря веса . Наблюдается при давно прогрессирующем циррозе и при раке печени.

Высокая температура . Этот симптом встречается ни при любом заболевании печени. Чаще всего повышенная температура наблюдается при абсцессе печени и при холецистите.

При возникновении любого из этих симптомов, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он назначил дополнительные анализы и установил правильный диагноз. Только после этого доктор сможет назначить грамотное лечение.

Лечение болезней печени и жёлчного пузыря

Анализы, необходимые для установления точного диагноза заболевания печени и жёлчного пузыря.

После проведения всех необходимых анализов и постановки правильного диагноза, врач приступает к лечению. Для начала нужно определить причины заболевания и устранить их.

После выявления причины заболевания печени и жёлчного пузыря специалисты должны приступить к лечению.

Лечение цирроза печени

Процесс может проходить достаточно длительное время. Главное, больному вовремя обратиться к врачу, иначе запущенное заболевание может привести к раку печени. Не стоит самостоятельно прибегать к рецептам народной медицины.

Некоторые травы могут только усугубить ситуацию. Любое лекарственное средство должно быть согласовано с вашим лечащим врачом . Доктор сам может предложить добавить к препаратам традиционной медицины народные средства (мёд, травы), но все лечение должно вестись комплексно.

Часто цирроз печени является последствием вирусного гепатита. Поэтому прежде всего, следует вылечить предшествующее заболевание. Цирроз печени развивается и при злоупотреблении алкоголем.

В этом случае необходимо избавиться от пагубной привычки, нормализовать своё питание , придерживаться специальной диеты и применять медикаменты, назначенные доктором для очищения печени.

Хронический гепатит . Его сложнее диагностировать, чем лечить. Выздоровление приходит в процессе приёма разнообразных лекарств и соблюдения строгой диеты.

Пациент должен на протяжении всей своей жизни следить за питанием, чтобы не увеличивать нагрузку на печень. Любые отклонения в диете могут привести к обострению заболевания.

Дискинезия жёлчевыводящих путей

При этом заболевании нарушается работа жёлчного пузыря и жёлчных протоков. Внутри пузыря и жёлчных путей есть мышцы, которые способствуют продвижению жёлчи по протокам. При нарушении работы этих мышц и возникает дискинезия.

Причинами этого заболевания могут быть гормональные нарушения , врождённое неправильное строение жёлчного пузыря и его протоков, лямблиоз, гастрит, аднексит и др. В основном от этой болезни страдают женщины.

Хороший специалист после постановки диагноза и выявления причин заболевания, назначит комплексное лечение по решению всех проблемы. Нужно избавиться и от заболевания, повлёкшего за собой дискинезию и восстановить работу мышц жёлчного пузыря и жёлчевыводящих протоков.

При этом заболевании человек испытывает нервные расстройства , поэтому во время лечения необходимо успокоить свою нервную систему. Пациент должен высыпаться, составить удобный для себя режим дня и комфортную обстановку у себя дома.

Только в этом случае лечение будет проходить эффективно и болезнь отступит. Желательно во время выздоровления провести чистку печени, что поможет избавиться от токсических веществ, находящихся в организме.

Холецистит и холангит . Это воспалительные заболевания. При холецистите болезнь локализуется в жёлчном пузыре. А при холангите воспаление захватывает желчевыводящие протоки.

Заболевание возникает при появлении в жёлчном пузыре и его протоках песка и камней. Также спровоцировать воспаление могут различные микроорганизмы , проникающие сюда из кишечника. После выявления симптомов болезни, необходимо провести анализ жёлчи пациента, для более точной постановки диагноза.

Лечение медицинскими препаратами, которые снимают воспаление в организме, должно сопровождаться строгой диетой.

Желчнокаменная болезнь . Это заболевание характеризуется образованием камней в жёлчном пузыре и его путях. Часто эта болезнь спровоцировано наследственностью. Симптомами проявления болезни является повышенная температура тела, проявления жёлчной колики и жёлтая пигментация кожи и слизистых оболочек.

Как и при любом заболевании жёлчного пузыря необходима строгая диета. В тяжёлых запущенных случаях проводят оперативное лечение.

Профилактика заболевания печени и жёлчного пузыря

Для того чтобы не заболеть вновь после лечения болезней печени и жёлчного пузыря, следует придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни . Избегайте разного рода воспалений и инфекций.

Не стоит запускать заболевания печени и жёлчного пузыря. Нужно тщательно следить за своим здоровьем и при проявлении любого неприятного симптома обязательно как можно скорее обращаться к специалистам .

Не забывайте, что многие заболевания печени и жёлчного пузыря в запущенном состоянии могут привести к онкологии, а тут врачи уже могут оказаться бессильны.

pechen.guru

Печень. Желчный пузырь.

Дата: Суббота, 14.03.2009, 21:46 | Сообщение # 1 Печень — это самый массивный внутренний орган в организме человека. Микроанатомия печени, как и любого другого органа, специфична по своей структуре, что связано с многочисленными функциями, которые она выполняет. 60% массы печени представлена специальными печеночными клетками (гепатоцитами), которые ответственны за всю ее работу. Особенность работы печени заключается в выполнении одновременно функций, которые между собой имеют принципиальные отличия и являются важнейшими для организма. Среди них наиболее важными являются детоксикационная (разрушение токсических веществ), выделительная (секреция и выделение желчи), синтетическая (синтез многих биологически активных веществ) и энергетическая (поддержание энергетического баланса организма). Заболевания печени имеют прямую связь с нарушением ее функционирования, поэтому необходима оценка ее деятельности с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Еще раз хотелось бы обратить внимание на уникальность этого органа. Его состояние в большой степени определяет здоровье нашего организма в целом. Печень — уникальная химическая фабрика, которая превращает всё, поглощённое нами через пищеварительный тракт, дыхательную систему и кожу, в жизненно необходимые для организма вещества. Печень является самым важным резервуаром крови, где происходит образование и накопление эритроцитов и фильтрация крови. Это тот орган, который участвует более, чем в 500 биохимических реакциях, поддерживает иммунный ответ организма на необходимом уровне, без нее был бы невозможен процесс пищеварения и синтез энергии и живых клеток. Печень принимает самое важное участие в жировом, углеводном и белковом обменах веществ. Кроме того, она вырабатывает желчь — это та субстанция, благодаря которой идет нормальное распространение питательных веществ и выведение токсинов из организма, т.к. кровь поступает непосредственно в печень, где токсины нейтрализуются, не попадая в общий кровоток, и выводятся из организма вместе с желчью. Многие заболевания печени на начальных стадиях протекают бессимптомно, без планового ежегодного обследования можно и не обратить внимания на происходящие изменения, т.к. печень способна выполнять все свои функции при 20% сохраненной здоровой ткани. При развитии заболеваний появляются такие симптомы, как боли или ощущение тяжести в правом подреберье, боли постоянные, либо в течение дня, ноющего характера и усиливающиеся при физической нагрузке, появлении в рационе питания жирных, острых, жареных блюд. Чаще всего аппетит отсутствует, появляется отрыжка, изжога, горечь во рту, возможно рвота, появляется и прогрессирует ожирение. Но возможно и появление общих жалоб — слабость, вялость, снижение работоспособности, немотивированная усталость, нередко появляется головная боль, иногда потеря сознания. Могут быть кровоизлияния на коже, у женщин возможно нарушение менструального цикла, у мужчин — импотенция, и, в некоторых случаях, излишнее похудение. При обследовании у пациентов очень часто выявляется гепатомегалия (увеличение доли или долей печени за счет структурных изменений клеток). Так же все чаще и чаще диагностируют жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени), о котором обычно не подозревают, явных симптомов это заболевание не дает и порой не улавливается обычными биохимическими пробами. Прогноз этих заболеваний таков, что в 35-40% случаев у больных наблюдается переход в такие заболевания, как гепатит, цирроз печени, возможно провоцирование панкреатита. Поэтому считаем необходимым проводить тщательное комплексное обследование всех своих пациентов, чтобы выявлять и предупреждать скрытые формы заболевания. Цирроз печени — это прогрессирующее хроническое заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом (омертвением) печеночной ткани, признаками печеночной недостаточности и портальной гипертензией (повышением кровяного давления в портальной системе печени); сопровождающееся разрастанием соединительной ткани и глубоким нарушением структуры и функции печени. Причинами жирового гепатоза, гепатомегалии и цирроза печени являются: хронические вирусные заболевания (в т.ч. гепатиты А, В, С и др.), злоупотребление алкоголем, нарушение иммунитета, обмена веществ, некоторые наследственные заболевания, действие гепатотропных лекарственных и токсических веществ, болезни желчного пузыря иподжелудочной железы, и мн. др., в том числе — безобразное, безграмотное питание. При циррозе печени, вследствие воспаления или отравления клетки печени гибнут и замещаются соединительной тканью, нарушается ее функциональная способность утилизировать вредные вещества, и токсины попадают с кровотоком в любую систему тканей и органов. Особенно опасно воздействие ядов на центральную и периферическую нервные системы. При циррозе изменяется не только внешность, но и психика человека (с такими людьми трудно работать и очень трудно жить). Традиционная медицина всего мира, при лечении жирового гепатоза, гепатомегалии и цирроза печени, предлагает лекарственную, заместительную и посиндромную терапию, которая может незначительно улучшить самочувствие больного, но неотвратимо ведет к прогрессии заболеваний, так как любое присутствие химических веществ в крови человека пагубным образом сказывается на измененной печени.

Дата: Понедельник, 16.03.2009, 20:18 | Сообщение # 2 Желчный пузырь. Воспаление желчного пузыря. Лечение острого и хронического холецистита. У многих людей есть ошибочное мнение о том, что желчный пузырь — это источник желчи, что далеко не так. Желчь образуется в печени, а желчный пузырь является резервуаром для ее хранения. Самая главная функция желчи — это участие в переваривании жиров, без нее этот процесс невозможен. За сутки печень вырабатывает около 1 л желчи, которая скапливается в желчном пузыре и расходуется по мере необходимости. Однако, не стоит сбрасывать со счетов еще и то, что в желчном пузыре концентрация желчи в десяток раз увеличивается, по сравнению с тем, какой она поступает из печени. Это связано с тем, что стенка пузыря способна активно всасывать воду, а изначально основой желчи является вода. В процессе пищеварения принимает участие концентрированная желчь. Холецистит — заболевание, характеризующееся воспалением стенки желчного пузыря. Женщины страдают этим заболеванием в 3-4 раза чаще мужчин, наиболее часто встречается у людей с избыточной массой тела, однако у лиц астенического телосложения не является исключительной редкостью. Острое воспаление желчного пузыря характеризуется внезапным появлением стойкой, резкой боли в области правого подреберья, периодически усиливающейся и возможно отдающей в спину, а так же в область ключицы справа. Чаще всего сопровождается тошнотой, рвотой, подъемом температуры, провоцируется приемом жирной, острой, жареной пищи. Хронической форме воспаления в большинстве случаев предшествовало перенесенное острое, поэтому его обострение по клиническим симптомам очень похоже на острый приступ. Если же это период ремиссии, то появляются жалобы на отрыжку, чувство тяжести, распирания в правом подреберье после еды, непереносимость жирной пищи, очень часто сопровождается тупой болью в области правой ключицы и в спине, что может усиливаться при физической нагрузке, ходьбе, движении. Воспалительный процесс при хроническом холецистите может развиться в результате: Воздействия химических факторов — изменения состава желчи при прием лекарственных препаратов, неправильном питании; забросе в желчный пузырь ферментов поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите. Бактериального воспаления (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла) путем инфицирования восходящим или нисходящим путем при ожогах, травмах, операциях, сепсисе. В некоторых случаях является следствием перенесенного острого холецистита Существуют два типа хронического холецистита: холецистит, который развивается незаметно, медленно и постепенно, в течение многих месяцев и лет, и хронический холецистит, который возникает после ранее перенесенного приступа острого холецистита. В первом случае речь шла о, так называемом, первичном хроническом холецистите, во втором — о вторичном. Первичный и вторичный хронические холециститы различаются не только по началу болезни, но по тем изменениям, которые развиваются в стенке пузыря. При первичном холецистите стенка желчного пузыря остается тонкой, и в целом сохраняет свою структуру. В то же время при вторичном хроническом холецистите, возникающем после относительного стихания острого приступа, стенка желчного пузыря очень сильно утолщается. Диагноз ставится на основании ультразвукового обследования, на котором обнаруживают либо наличие конкрементов (камней), либо признаки хронического воспаления в виде уплотнения и/или утолщения стенки пузыря. Обнаружение камней указывает на хронический калькулезный холецистит. При лечении хронического холецистита в традиционной медицине применяются антибиотики, желчегонные препараты, спазмолитики, вплоть до применения наркотических анальгетиков, и в тех случаях, когда лечение неэффективно, проводится холецистэктомия, т.е. хирургическое удаление желчного пузыря. Это, впоследствии, может привести к развитию так называемого «постхолецистэктомического синдрома», превращающую жизнь пациента в настоящую муку. “Хочешь изменить мир — начни с себя”

Дата: Среда, 18.03.2009, 20:13 | Сообщение # 3 Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря Дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря — это несогласованная, чрезмерная или сниженная, либо несвоевременная работа желчного пузыря и сфинктеров, представляющие собой функциональные заболевания. Дисфункция желчного пузыря — это нарушение сократительной способности желчного пузыря, которое сопровождается болью типа желчной колики и часто сочетается с нарушением опорожнения желчного пузыря. Дисфункция сфинктера Одди — это нарушение его сократительной способности Сфинктер Одди, регулирует порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Дисфункция сфинктера Одди может быть первичным, но чаще вторичным заболеванием, может сопровождать язвенную болезнь, холециститы, желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром и многое другое. Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей также могут быть первичными и вторичными. Первичная дискинезия наблюдается при отсутствии органической патологии желчного пузыря или желчных путей. При ее длительном течении появляется застой желчи в желчном пузыре, нарушается коллоидная структура желчи, что способствует возникновению воспалительного процесса и камнеобразованию. Дискинезия вторичного генеза наблюдаются в том случае, если изначально существовал каменный или бескаменный холецистит, есть аномалия желчного пузыря (перегибы, стенозы, перетяжки желчного пузыря). Первичная и вторичная дискинезия желчного пузыря и сфинктера Одди чаще встречается у молодых женщин с недостаточным весом, очень часто просматривается связь дискинезии с менструальным циклом. Первичная дискинезия сфинктера Одди имеет связь с качеством жизни, очень часто встречается у людей с повышенным вниманием к своему здоровью и со сниженной трудоспособностью из-за постоянного плохого самочувствия. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей связана с нарушением гормональной регуляции, нестабильным эмоциональным фоном, язвенной и желчнокаменной болезнями, панкреатитом любой этиологии, применением лекарственных препартов, которые способствуют возникновению застоя желчи в желчном пузыре и спазму сфинктера Одди. Из причин возникновения дискинезии мы отмечаем несколько пунктов, хотя на самом деле перечень огромен: общий невроз; эндокринные заболевания щитовидной железы, ожирение, воспалительные процессы органов малого таза; у женщин — применение гормональных контрацептивов; характер питания, режим, несбалансированность принимаемой пищи: частый прием острой, жареной, жирной, алкоголя, недостаточное употребление пищевых волокон, большие промежутки между приемами пищи; Аллергические реакции, в том числе и пищевые: дисбактериоз; вирусный гепатит: органические заболевания желчных путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Существует две формы дискинезии желчных путей — гиперкинетическая (спастическая) и гипокинетическая (атоническая). Гиперкинетическая дисфункция желчного пузыря характеризуется периодически возникающей острой коликообразной болью в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, либо же в левую половину грудной клетки. Боль возникает внезапно, возможно ее многократное повторение в течение суток, иногда может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника, редко появляется головная боль, потливость, сердцебиение. Тем не менее симптомов воспалительного процесса в анализах крови как правило не бывает. Большинство больных отмечают нарушение сна, резкую смену настроения, раздражительность. Когда приступов болей нет, может беспокоить тяжесть в правом подреберье. Провоцировать приступы могут погрешности в питании, физические нагрузки, стрессы, у женщин менструация. Гипокинетическая дисфункция проявляется постоянной тупой болью в правом подреберье без четкой локализации, чувством распирания, эти симптомы значительно усиливаются при эмоциональной нагрузке, иногда приеме пищи. Кроме этого беспокоит горький привкус во рту, плохой аппетит, отрыжка, вздутие живота и запор. Кроме того, выделяют еще и смешанную форму дисфункции желчного пузыря, которая характеризуется сменой одной формы на другую. Традиционное лечение любой из форм этого заболевания предполагает назначение общепринятых диет, прием препаратов, влияющих на сократительную способность желчного пузыря, работу сфинктеров, снятие болевого синдрома. Это не решает самой причины заболевания. cosmoforum.ucoz.ru Причины заболеваний печени Заболевания этого органа развиваются у человека по нескольким причинам. В качестве самых распространенных среди них специалисты выделяют инфекционный фактор (речь идет о вирусах гепатита), заболевание сахарным диабетом , нарушенный жировой обмен, а также постоянное злостное употребление человеком алкоголя. Часто у человека болит печень в том случае, если он на протяжении длительного периода принимает медикаментозные препараты либо контактирует с токсинами. В таком случае боли в печени возникают как последствие ее отравления. Симптомы заболевания печени проявляются и у тех людей, которые имеют наследственную склонность к такой патологии. Защитная система организма больного человека начинает принимать за чужеродные клетки печени и желчных протоков, отчего пациент впоследствии и узнает, как болит печень. Впрочем, в некоторых случаях о том, почему постепенно нарушается работа печени, человек может даже не догадываться. Так, иногда причиной болезни становится неправильный подход к ежедневному питанию, постоянное соблюдение жесткой диеты , стремительный набор лишнего веса . Что делать в таком случае, должен подсказать специалист, так как самостоятельное лечение может привести к усугублению ситуации. Таким образом, влиять на состояние печени могут не только серьезные болезни и нарушения в работе систем организма, но и привычки и предпочтения человека, экологическая обстановка. В любом случае необходима предварительная диагностика и правильный подход к терапии. Симптомы заболеваний печени Если у человека развивается гепатит , то речь идет об остром или хроническом диффузном воспалении печени, которое может иметь различное происхождение. При остром гепатите иногда симптомы выражены неярко. Следовательно, обнаруживают заболевание в процесс диагностики других недугов. Но в основном острый гепатит начинается с так называемой преджелтушной стадии. В это время признаки болезни могут напоминать симптоматику при гриппе . Примерно через две недели начинается желтушная стадия. Более грозным заболеванием является острый токсический гепатит . В связи с интоксикацией организма недуг прогрессирует очень быстро. Кожа больного, а также его слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок, моча становится коричневой, а стул — беловато-коричневым. Если имеет место острое проявление болезни, то возможно развитие кожного зуда, носовых кровотечений, нарушения ритма сердца, а также присутствуют отдельные признаки поражения ЦНС. Осматривая пациента с подозрением на острый гепатит, специалист выявляет, что его печень увеличена, а при пальпации имеете место небольшая болезненность. С помощью лабораторных исследований диагноз подтверждается, и назначается лечение. При установлении диагноза врачу важно очень тщательно изучить анамнез, так как всегда существует вероятность, что у пациента вирусный гепатит . Диагностируя заболевания печени, достаточно часто всего у пациентов выявляют хронический гепатит . Симптомы заболевания печени в данном случае проявляются ее увеличением, ощущением тяжести или боли в правом подреберье. Такие признаки как зуд кожи и желтуха отмечаются реже, причем, отмечается только умеренное пожелтение слизистых оболочек и кожи. Но при этом у человека отмечается регулярная тошнота, снижение аппетита. Кроме того, человека беспокоит неустойчивый стул, метеоризм , ощущение слабости. Влияет на состояние и питание: больной плохо переносит жиры. Именно поэтому очень важна диета при заболевании печени. Кроме описанных форм гепатита, врачи в процессе диагностики определяют и другие разновидности этой болезни: доброкачественный и агрессивный гепатит , неактивный и активный гепатит , прогрессирующий рецидивирующий гепатит . Определить форму болезни с высокой точностью позволяет проведение лапароскопии и взятие материала для биопсии печени. При гепатозе у больного развивается нарушение обменных процессов в клетках печени. Постепенно развиваются дистрофические изменения. Воспаления при этом нет. Чаще всего у пациентов диагностируется жировой гепатоз , возникающий вследствие слишком частого и обильного поступления в печень жиров. В результате происходит ожирение клеток печени. При запущенной форме гепатита у человека постепенно может развиться цирроз печени . Эта болезнь имеет хроническое течение, для нее характерно поражение печени прогрессирующего типа. Происходит полная перестройка ткани печени, вследствие чего нарушаются все функции органа, и у человека проявляется хроническая печеночная недостаточность . При циррозе печени человек в основном жалуется на проявление общей слабости, постоянную боль или ощущение тяжести в правом подреберье и подложечкой, чувство горечи во рту , отрыжку, похудение, вздутие живота . У него отмечается желтуха, покраснение ладоней, проявление сосудистой сети на лице, груди, ладонях. Печень при циррозе увеличена, при этом ее уменьшение считается неблагоприятным признаком. Также у больного увеличивается селезенка. Дальнейшее развитие заболевания протекает уже с признаками портальной гипертензии. У человека накапливается жидкость в брюшной полости, вследствие чего увеличивается живот, наблюдается варикозное расширение вен прямой кишки, пищевода, желудка, проявляются отеки. Возможны кровотечения . В основном циррозом печени страдают люди, которые много лет регулярно употребляют спиртное. Цирроз развивается иногда и на фоне инфекционных недугов, вирусов гепатита С и В. Лечение Благодаря интенсивному развитию современной медицины, а также взятию врачами на вооружение методов фармакотерапии и других нетрадиционных средств лечение печени проходит эффективно. Прежде чем назначать препараты для лечения, врач четко устанавливает диагноз и устраняет те причины, которые привели к развитию недуга. Лечение цирроза печени и других патологий этого органа является кропотливым и продолжительным процессом. В данном случае больному важно вовремя обратиться за помощью и не упустить момент, так как промедление чревато развитием грозных болезней, в частности может проявиться рак печени . Некоторые больные считают, что эффективной будет народная медицина. Но лечение печени народными средствами может практиковаться только под строгим руководством врача, а не самостоятельно. Практикуя комплексную терапию, лечащий врач может рекомендовать лечение травами и другими народными средствами (широко практикуется лечение печени, медом, овсом и др.). Не менее важным моментом в процессе лечения печени является щадящая диета. Так, если у человека развивается жировой гепатоз, при котором происходит ожирение клеток печени, в его рационе должны преобладать белковые продукты. Развившаяся жировая дистрофия предполагает строгое ограничение в рационе количества жиров. Больным, у которых развился гепатоз, не рекомендуется употреблять животные жиры. В то же время назначается прием витаминов, препаратов для стимуляции функций печени. Рекомендовано вести активный образ жизни. Если у больного диагностирована гемангиома или киста печени , то лечение таких образований зависит от их места расположения и величины. В данном случае важно провести точную диагностику, после чего врач индивидуально принимает решение о лечении. В качестве медикаментозного лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей, в зависимости от особенностей болезни, практикуется прием так называемых гепатотропных средств . Их подразделяют на три подгруппы. Желчегонные препараты активизируют секрецию желчи и улучшают процесс ее попадания в двенадцатиперстную кишку. Гепатопротекторные препараты улучшают обменные процессы в печени, позволяя ей более устойчиво воспринимать патогенные воздействия, способствуют восстановлению печени. Холелитолитические препараты активизируют процесс растворения желчных камней. При лечении гепатитов разных форм практикуется комплексная терапия, включающая разные процедуры и методы. В частности, применяются медикаментозные средства, которые благоприятно влияют на работу печени, специальная диета и режим. На этапе выздоровления больным назначается физиотерапия и санаторно-курортное лечение. При остром вирусном гепатите для обеспечения удаления из организма токсических веществ рекомендовано обильное питье настоев и отваров трав. Народная медицина рекомендует применять отвары льна обыкновенного, ромашки аптечной, шиповника коричного, клевера красного, мяты перечной, овса, зверобоя, других трав и растений. При вирусном гепатите рекомендуется прием витаминов Е и А, а также масел и продуктов, которые содержат эти витамины. Практикуется лечение соком черной редьки, маслом расторопши, облепихи и др. При циррозе печени больному назначается диета, категорически исключается алкоголь. Если в печени происходит активный процесс, то пациенту назначается курс лечения, в который входит прием Кокарбоксилазы , витаминов группы В , фолиевой кислоты , аскорбиновой кислоты , витаминов А , D . Если у больного проявляются симптомы, которые свидетельствуют о печеночной недостаточности, ему показан гемодез , раствор 5% глюкозы , растворы солей . При наличии выраженного воспалительного процесса практикуется терапия кортикостероидными гормонами, а также назначается Левамизол (Декарис) . Лечение обязательно проходит под контролем врача. Диета Говоря об обеспечении щадящего режима при недугах печени, в первую очередь, речь идет о правильном подходе к организации питания человека. Щадящая диета позволяет не только более эффективно лечить болезни печени, но и нормализировать функции печени, процессы образования желчи в организме, восстановить обменные процессы. Пациентам, у которых существует риск жирового перерождения органа, показана специальная диета при болезни печени. В качестве рекомендуемых продуктов следует отметить треску, сою, творог, в которых содержится много липотропных веществ . Людям, у которых проявляются симптомы болезни печени, показано питание продуктами с невысоким содержанием жиров. Человек не должен употреблять более 80 г жиров в день, при этом каждый день рекомендуется употреблять растительное мало, которое обеспечивает желчегонный эффект, а, значит, и лечение печени. Если у больного появились признаки нарушения оттока желчи, ему показано употреблять в день около 150 г жиров, причем, половину из них должны составлять именно растительные масла. Не рекомендуется есть много углеводной пищи. При хронических болезнях печени практикуется дробное питание блюдами, содержащими полноценное соотношение белков, углеводов и жиров. Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. При гепатитах в рационе должно быть много легкоусвояемых белков. Категорически запрещается употреблять жирное мясо, копчености, наваристые бульоны, консервы, шоколад, кислую еду, алкоголь. Если при большинстве болезней печени диету требуется соблюдать только на этапе лечения и восстановления, то при циррозе печени она будет пожизненной. Причем, ограничения в питании при этой грозной болезни особо серьезные. Желчный пузырь располагается под печенью, которая соединяется с пузырем системой желчных протоков. Желчь , вырабатываема печенью, обеспечивает активизацию выработки жиров в печени. Предназначение желчи - улучшать усвоение жиров и активизировать перемещение пищи по кишечнику. На стенках желчного пузыря и протоков есть слой мышц, которые, сокращаясь, стимулируют передвижение желчи. Если происходят сбои в таких сокращениях, то у человека диагностируется дискинезия , то есть нарушение подвижности желчевыводящих путей. Дискинезия проявляется периодическими болевыми ощущениями в области правого подреберья. Если рассматривать болезни желчного пузыря в целом, то дискинезия не считается опасным недугом, однако вследствие длительного прогрессирования этого состояния могут развиваться симптомы желчнокаменной болезни. При желчнокаменной болезни происходит образование камней в желчных протоках или желчном пузыре. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины в трудоспособном возрасте, имеющие лишний вес. Пребывая в желчном пузыре, камни могут не причинять беспокойства больному, однако при выходе в желчные протоки начинается приступ желчной колики . Человек страдает от сильной боли в животе, тошноты, рвоты, горечи во рту. Приступ затихает, если камень вышел в двенадцатиперстную кишку самостоятельно. Иначе желчные пути закупориваются, и следствием этого является воспалительный процесс желчного пузыря - острый холецистит . При таком состоянии уже существует серьезная опасность для жизни, поэтому лечить его следует немедленно. Если воспалительный процесс в желчном пузыре протекает постепенно и медленно, то речь уже идет о хроническом холецистите . Его лечение проводится при обострении болезни. Также больной должен постоянно соблюдать щадящую диету, можно практиковать лечение травами и другими народными методами. При обострении болезни врачи рекомендуют несколько дней употреблять минимум пищи. Назначается прием медикаментов из нескольких разных групп, которые устраняют главные симптомы заболевания и позволяют привести в норму работу ЖКТ. При наличии у пациента врожденного загиба желчного пузыря болезнь может вообще не проявляться. Это просто особенность формы желчного пузыря, которую можно обнаружить случайно при проведении ультразвукового исследования. Но в некоторых случаях загиб желчного пузыря образуется как последствие холецистита, желчнокаменной болезни . Периодически проявляются симптомы, которые провоцирует загиб желчного пузыря: это плохое пищеварение, тошнота, рвота. Приобретенный перегиб желчного пузыря нужно лечить. Изначально проводится медикаментозное лечение, также практикуется лечебная физкультура, диета. Лечение желчного пузыря производится только под руководством врача. Если терапевтическое лечение не дает желаемого эффекта, и воспаление прогрессирует, то в таком случае приходится обращаться уже к хирургу. При некоторых патологиях желчного пузыря возможно исключительно хирургическое лечение. Так, оперативное вмешательство часто необходимо, если у больного обнаруживают полип желчного пузыря , а также камни в желчном пузыре . Хотя в последнем случае иногда удается обойтись без операции. В данном случае практикуются современные методы лечения, а также терапия некоторыми народными средствами. Часто при лечении желчнокаменной болезни наиболее приемлемым методом является удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Ее проводят как путем обычной операции, так и лапароскопическим методом. Поджелудочная железа находится в брюшной полости человека. Основной функцией этого органа является продуцирование ферментов , которые в организме принимают участие в процессе переработки жиров, белков и углеводов. Изначально ферменты выделяются в проток железы, позже ферменты оказываются в двенадцатиперстной кишке. Именно там и происходит переваривание пищи. Также в поджелудочной железе вырабатывается инсулин , отвечающий за регуляцию обмена сахара. Следовательно, его недостаток ведет к развитию сахарного диабета. Основными болезнями поджелудочной железы является панкреатит острой и хронической формы, а также опухоли . Признаки у этих болезней могут быть сходными. Болезни поджелудочной железы, как правило, проявляются болевыми ощущениями в подложечной области, которые отдают в спину под левую лопатку. Эти симптомы болезней поджелудочной железы усиливаются после того, как человек съел жареное или жирное блюдо, выпил некоторое количество алкоголя. Следовательно, важным пунктом в процессе лечения является правильная диета. Беспокоит человека также рвота, понос, тошнота. К тому же у него пропадает аппетит, теряется масса тела. При остром панкреатите происходит воспалительный процесс в поджелудочной железе. Эта болезнь может поражать человека вследствие употребления обильного количества алкоголя, а также как последствие заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. При остром панкреатите человек страдает от сильной боли, и ему требуется помощь врача. Лечение поджелудочной железы народными средствами без предварительного осмотра врача в этом случае практиковать нельзя. Острая форма часто переходит в хроническую. При хроническом панкреатите воспалительный процесс поджелудочной железы длительный и вялотекущий. При прогрессировании болезни ткани железы постепенно заменяет соединительная ткань. Как следствие, выделяется меньше ферментов, ухудшается переваривание пищи. Кроме того, увеличивается риск развития сахарного диабета, так как продуцирование инсулина также уменьшается. При лечении хронической формы болезни важно соблюдать диету, практиковать прием медикаментов, которые уменьшают выработку желудочного сока, а также средств, содержащих ферменты. В данном случае также возможно лечение поджелудочной железы травами. Опухоли поджелудочной железы подразделяют на два вида: рак поджелудочной железы и опухоли гормонально активные . При онкологическом образовании у больного отмечается развитие желтухи, хронического панкреатита, сахарного диабета, его беспокоят очень сильные боли, снижается вес. Практикуется хирургическое лечение. При гормонально активных опухолях изначально в процессе диагностики определяется, злокачественная это опухоль или доброкачественная. После этого принимается решение о проведении химиотерапии или хирургического вмешательства. Важно, чтобы лечение таких болезней было комплексным и проводилось сразу же после диагностики заболевания. medside.ru 01 Основные патологии На сегодняшний день выделены: Любое поражение печени при его игнорировании заканчивается циррозом, приводящим к печеночной недостаточности. Распознать нарушение функций органа несложно. 02 Проявление заболеваний Появляется тошнота, переходящая в рвоту, изжога, пот имеет очень сильный неприятный запах, кожные покровы приобретают желтушность, присоединяется значительный зуд, который сложно чем-либо снять. Развивается понос, сопровождающийся изменением цвета кала. Дополнительно могут возникнуть следующие расстройства: постоянное чувство голода или сильная жажда, бессонница, жар может сменяться ознобом. Появляются угри, ухудшается состояние волос, переходящее в выпадение. Снижается вес, ухудшается зрение. Клиническая картина: тянущие боли, чувство тяжести характерны для вялотекущего воспалительного или инфекционного процесса, сопровождающегося увеличением размеров печени, что приводит к перерастяжению капсулы печени, больные не могут указать локализацию болевых ощущений; очень сильные боли в правом подреберье характерны для острого воспалительного процесса, травмы печени или закупорки желчного протока камнем; сильная боль в проекции печени с четкой точечной локализацией свидетельствует о поражении желчного пузыря или протоков за пределами печени (печени не свойственно); иногда болезнь протекает бессимптомно и выявляется уже на стадии цирроза или печеночной недостаточности, самое коварное течение. Проявления болезни печени: увеличение размеров органа; общая слабость и недомогание на фоне интоксикации; головные боли и нарушение мыслительного процесса; желтушность кожи и склер, при проблеме с печенью она умеренно выражена, оранжевого оттенка; возникновение сыпи; гнойные элементы выражают нарушение синтеза иммуноглобулинов; аллергическая реакция является следствием интоксикации организма и может возникать на любые вещества, бывшие ранее безобидными для пациента; геморрагические высыпания в виде мелкоточечных синяков по всему телу, возникающих при малейшем воздействии извне, обусловлены ломкостью сосудов; возникновение пастозности; сосуды становятся ломкими, возникают мелкие кровоизлияния; нарушение стула; живот становится непропорционально большим и с выраженным сосудистым рисунком «голова медузы»; при повышенном аппетите происходит снижение массы тела, горечь во рту. 03 Факторы этиологии Несмотря на то что печень прекрасно восстанавливается, в большинстве случаев без ущерба здоровью, существуют ситуации, при которых разрушение происходит с большей интенсивностью, а нарушение в образе жизни и вредные привычки только способствуют ее поражению. Вирусы — это главные враги печени, которых она практически не блокирует (гепатиты не излечиваются полностью, возможно лишь добиться ремиссии). Токсические вещества тоже являются причиной поражения печени. Неважно, в каком виде они поступают в кровь — через дыхание, кожу или питание. Чем дольше их атака, тем сильнее деструктивный эффект. Травмы живота тоже приводят к нарушению печени. 04 Диагностические мероприятия УЗИ позволяет выявить гепатиты, цирроз, новообразования, кисты, аномалии в развитии, увеличение и нарушение структуры. Радиоизотопное исследование позволяет определить функционирование желчевыводящих протоков и сосудистую сеть. Позитронная эмиссионная томография — самый эффективный метод. Применяется чаще для выявления опухолей и метастазов при онкологии. Компьютерная томография проводится при желтухе, циррозе, травмах и онкологии. Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное изображение органа, недопустима при кардиостимуляторе. Биопсия печени проводится при инфекционных и злокачественных заболеваниях, при циррозе и лихорадке невыясненной этиологии. 05 Способы терапии При онкологии лечение оперативное. При воспалительных процессах назначается антибактериальная, противовирусная терапия. При заболеваниях печени применяются гепатопротекторы и препараты, помогающие печени противостоять агрессивным факторам и способствующие регенерации клеток. При тяжелых и запущенных ситуациях применяется паллиативная помощь. Любое лечение печени должно проводиться под строгим контролем лечащего врача, самолечение недопустимо. Людям, страдающим заболеваниями печени, запрещено употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, лука и чеснока, курение. Рекомендуется готовить на пару и варить. Питаться только свежей пищей и малыми порциями в течение дня. Требуется достаточное количество свежей зелени и овощей. Рекомендуется полноценный отдых, отсутствие переохлаждения и физического перенапряжения. Избегание контактов с любыми инфекциями значительно улучшит качество жизни. 06 Нарушения работы желчевыводящих органов Болезни желчного пузыря объединяются нарушением функции органа вырабатывать желчь или выводить ее в достаточном количестве. Независимо от природы заболевания страдает пищеварение. Самые распространенные патологии: 1. Холецистит — воспалительный процесс в желчном пузыре, проявляется значительной болезненностью в правом подреберье, усиление происходит после еды. Применяют препараты, способствующие отделению желчи, и противовоспалительные средства (широко используется фитотерапия). 2. ЖКБ — проявляется при смещении с привычного места камня и его движении по протокам, выражается сильной режущей болью, при механическом заторе протока возникает желтушность кожных покровов. Лечение хирургическое. 3. Дискинезия — это нарушение оттока желчи. При приеме жирной пищи возникают тянущие тупые боли. Они снимаются спазмолитиками (Но-шпа). 4. Холестероз — в процессе жизни человека стенки желчных протоков забиваются холестерином. Долгое время болезнь протекает бессимптомно. Лечится корректировкой режима питания и строгой диетой. 5. Полипы. Если не перекрывают проток, патология не проявляется. Лечение оперативное. 6. Рак. Встречается редко. Удаляется желчный пузырь, и проводится химиотерапия. На всю жизнь жесткая диета. 07 Необходимые обследования Большая часть заболеваний желчного пузыря не проявляется на ранних стадиях, что затрудняет своевременную диагностику. А на поздних стадиях большинство болезней имеет сходную картину. Помощь в постановке диагноза оказывают лабораторные методы: биохимия; УЗИ печени; анализ состава желчи, полученной путем зондирования; пальпация; холецистография. При отсутствии необходимости оперативного вмешательства применяется консервативное лечение. Очень распространена в лечении фитотерапия, особенно чаи желчегонного действия, при болях — спазмолитики. При вирусах антивирусная, при воспалении антибактериальная терапия. Диета строгая, малейшая погрешность на этапе лечения недопустима и приводит к возвращению клиники. Рекомендуется прием минеральных вод. Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, соблюдении диеты и режима питания, фитотерапии, физиотерапии, отсутствии тяжелого физического труда и исключении переохлаждения. Время от времени проводится УЗИ с целью наблюдения за динамикой развития болезни. Помните: чтобы вылечить любую болезнь, необходимо своевременно обращаться к врачу. zdorpechen.ru Добавить комментарий

С развитием возможностей диагностики болезней внутренних органов обнаружено, что болезнь печени (гепатопатии) встречается гораздо чаще, чем было принято считать раньше, и что многие неопределенные признаки болезней в своей основе имеют гепатоз. В связи с важностью и многообразием функций печень наделена природной способностью к высокой регенерации. Поэтому возникающие под воздействием разных факторов патологические процессы в ней становятся заметны и проявляются клинически только в прогрессирующих стадиях болезни. Так, желтуха, связанная с гепатопатией, безошибочно указывает на тяжелейшее состояние печени.

Основные симптомы, характеризующие гепатопатию:

Диспепсический синдром: вялость, депрессия, анарексия, рвота, нарушения дефекации;

Желтуха: брадикардия, бурое окрашивание мочи, светло-серые глинистые фекалии, желтушное окрашивание слизистых оболочек, кожный зуд;

Геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, анемия, увеличение времени кровотечения;

Синдром портальной гипертонии: увеличение живота в эпигастрии, асцит, расширение подкожных вен живота;

Гепатолиенальный синдром: увеличение печени, одновременное увеличение селезенки.

Увеличение печени, определяемое рентгенологически, не всегда доказательство нарушенных функций органа. В равной степени нельзя сразу делать вывод об отсутствии патологии только по благоприятным результатам исследований проб мочи и крови. Решающее значение имеют бромсульфалеиновая проба, определение активности щелочной фосфатазы или оценка проб трансаминаз в динамике.

Гепатопатии - это токсико-воспалительные дегенеративные повреждения клеток паренхимы печени происходящие под воздействием ряда факторов. По степени значимости в этиологии болезни печени их распределяют следующим образом:

1) токсины, поступаемые с пищей (при кормлении пряностями и копченостями - действие фенолов!), и токсины, образующиеся при неполном переваривании пищи при заболевании кишечника;

2) токсические вещества, возникающие при почечной недостаточности;

3) токсические продукты распада белков при больших злокачественных опухолях, гемолитических процессах и лейкозе;

4) отравление гепатотоксическими веществами;

5) нарушения белкового, углеводного, жирового обменов веществ, сахарный диабет;

6) сердечная недостаточность и недостаточность кровообращения;

7) инфекции (лептоспироз, аденовирусный гепатит);

8) инфестации (токсокароз, анкилостомоз, кокцидиоз, дипилидиоз, описторхоз);

9) алиментарная белковая недостаточность (при плохом кормлении собак).

В зависимости от интенсивности и длительности действия перечисленных факторов развиваются: жировая дистрофия, некроз печеночных клеток, воспаление тканей печени, лимфоидная лейкемическая инфильтрация, опухолевая деструкция либо диффузное разрастание соединительной ткани. Однако в условиях практики провести такое разграничение морфологических повреждений невозможно, ибо в арсенале ветеринарных врачей еще недостаточно специальных методов исследования. Поэтому предполагается выделять острую и хроническую гепатопатии, хроническую гепатопатию с холестазом и цирроз печени, что охватывает весь комплекс болезненных проявлений и в то же время является достаточным разграничением для дифференцированного терапевтического подхода.

Острые гепатопатии. Острая печеночная недостаточность. Печеночная кома. Массивные повреждения паренхимы печени при тяжелых отравлениях гепатотоксическими ядами, инфекциях, сепсисе, несмотря на значительные компенсаторные возможности этого органа, сопровождаются глубокими нарушениями его многочисленных и крайне важных для органов функций, что практическими врачами выделяется как синдром острой печеночной недостаточности. Синдром развивается в течение нескольких часов или дней непосредственно после начала действия патологического фактора. В основе развития острой печеночной недостаточности лежат диффузная жировая дистрофия и тотальный некроз гепатоцитов, что проявляется значительным снижением всех функций печени, образованием многочисленных сосудистых коллатералей между воротной и полыми венами, в силу чего токсические продукты минуют печень. Тяжелое самоотравление организма вследствие почти полного прекращения деятельности печени ведет к развитию печеночной комы. Наиболее токсичными являются необезвреженные продукты бактериального внутрикишечного распада белка - особенно аммиак. Токсическим действием обладают также фенолы, в норме инактивирующиеся печенью. При острой печеночной недостаточности нарушается электролитный обмен, возникают гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз.

Симптомы. Клинические проявления острой печеночной недостаточности быстро перерастают в кому. Прогрессирует нарушение сознания вплоть до его полной потери. Животное находится в состоянии прострации и постоянной неукротимой рвоты. Из пасти животного исходит сладковатый печеночный зловонный запах, обусловленный выделением метилмеркаптана, образующегося в результате нарушения обмена метионина. В терминальной фазе развиваются сосудистая недостаточность и шок.

Как правило, печеночная кома заканчивается гибелью животного. Однако в некоторых случаях возможно выздоровление. При острой печеночной недостаточности пациент умирает не столько от избытка токсических продуктов, например при острой почечной недостаточности, а от катастрофического недостатка необходимых и незаменимых веществ.

Диагноз. Ставят его с учетом данных биохимического исследования сыворотки крови (табл. 6).

6. Дифференцирование гепатопатий на основании рентгенологических и серологических данных (Ниманд 1980)

Обозначения: - понижение значений; 0 - норма; + повышение значений

Лечение. Главная задача терапии острой печеночной недостаточности - медикаментозное поддержание жизни организма до наступления регенерации печени. Если ликвидированы причины, вызвавшие гепатонекроз, то гепатоциты регенерируют в течение 10 дней.

Терапию острой печеночной недостаточности разделяют на следующие компоненты: остановка гепатонекроза, улучшение сохранившихся функций печени, биохимическая коррекция и ликвидация сопутствующих синдромов. Для этого животным назначают преднизолон не менее 30 мг в сутки и стимулируют диурез маннитолом с целью декомпрессии отекших тканей печени. Капельно инфундируют в вену раствор глюкозы с гемодезом (20:1), холин-хлоридом и глутаминовой кислотой, связывающей аммиак. Инфундируют альвезин, проводят оксигенотерапию. Для предотвращения образования аммиака очищают кишечник и назначают антибиотики. Следует стремиться к как можно более продолжительной аппликации медикаментов в течение нескольких часов, рассчитывая суммарно допустимое количество вводимой жидкости 30-50 мл/кг. Чем продолжительнее и непрерывнее терапия, тем выраженное и полнее ожидаемый эффект.

Хронические гепатопатии. Хроническая недостаточность печени. Желтуха. Определение гепатопатия в отношении заболеваний печени выбрано не случайно, так как само по себе разграничение понятий гепатит, гепатоз с современной точки зрения весьма относительно. Тяжелые острые и хронические болезни печени (жировая дистрофия, инфекционный гепатит, лептоспироз, туберкулез, цирроз, опухоли, лимфоидная инфильтрация печени) вследствие постепенной прогрессирующей дистрофии и гибели гепатоцитов ведут к развитию хронической печеночной недостаточности, которая в отличие от острой нарастает неделями, месяцами и осложняется иногда желтухой. Желтуха и гепербилирубинемия возникают в результате дезорганизации структур печени и холестаза в крови, когда почки перестают справляться с выведением избытка желчных пигментов. Нереализованные желчные пигменты - яд для организма, и их накопление в крови у животного почти всегда предрекает плохой исход. Вследствие нарушения синтеза в печени альбумина и выраженной гипоальбуминемии могут появляться гипопротеинемические отеки в области подгрудка и асцит. Развитие асцита при заболевании печени связано еще с портальной гипертензией из-за нарушения кровотока в системе воротной вены. Важным следствием нарушения белкового обмена является снижение продукции свертывающих факторов крови, ведущее к возникновению геморрагического диатеза, что отчасти еще обусловлено нарушением резорбции витамина К из кишечника.

Симптомы.

Клинические проявления хронической печеночной недостаточности обычно сочетаются с симптомами болезни печени, что и привело к недостаточности ее функции. В начальной стадии о развитии печеночной недостаточности свидетельствуют в основном диспепсические явления (анарексия, рвота, диарея). Могут быть симптомы лихорадки. При рентгенологическом исследовании отмечают увеличение размеров печени и селезенки (гепатолиенальный синдром) (рис. 40). В сыворотке крови обнаруживают повышение билирубина, трансаминаз см табл. 6). Повышение показателей креатинина в некоторых случаях говорит о вторичном вовлечении почек в патологический процесс (гепаторенальный синдром). Редко, лишь при некоторых болезнях печени (лептоспироз, инфекционный гепатит, опухоли в области ворот печени), появляется иктеричность слизистых оболочек и кожных покровов.

Рис. 40 Патологическая гипертрофия печени, спленомегалия: 1 - реберная дуга, 2 - граница диафрагмы, 3 - контуры печени за пределами реберной дуги, каудальный угол края печени больше 30°, 4 - увеличенные контуры селезенки

В конечной стадии болезни развиваются предвестники комы депрессия, понижение температуры тела ниже нормы. На этом фоне усиливается желтуха, происходят кровоизлияния под эпителиальными покровами, нередко в фекалиях бывает примесь крови. Рентгенологически иногда отмечают уменьшение печени. Лабораторные исследования показывают умеренную анемию, лейкоцитоз, увеличенную СОЭ, низкое количество тромбоцитов, удлинение времени кровотечения и времени свертывания крови.

Диагноз. Окончательный ставят по данным биохимического исследования крови, в особенности аминотрансфераз (см. табл. 6), а в случае инфекций - по данным серологических исследований.

Дифференциальный диагноз. В первую очередь чрезвычайно важно определить степень нарушения функции печени, а затем отличить паренхиматозную желтуху от обтурационной и гемолитической. Паренхиматозная желтуха связана непосредственно с гепатопатией и деструкцией паренхимы печени; обтурационная обусловлена закрытием просвета желчевыводящих путей, гемолитическая - гемолитическими процессами, происходящими в организме.

Дифференциальные признаки гепатопатии и видов желтухи приведены в таблицах 6 и 7. Дополнительное дифференцирование паренхиматозной желтухи от механической возможно с помощью преднизолоновой пробы: назначают 30 мг преднизолона в сутки. В случае паренхиматозной желтухи иктеричность покровов через несколько дней сильно уменьшится.

Обозначения: - понижение значений; 0 - норма; + повышение значений

Прогноз. Легкие формы хронических компенсированных гепатопатии протекают бессимптомно и не имеют большого значения для жизни животного. Но при длительно существующей печеночной недостаточности в дистрофический процесс вовлекаются почки, сердце, селезенка, поджелудочная железа, кишечник. Тогда прогноз ухудшается. Прогрессирование печеночной недостаточности с присоединением желтухи, асцита, комы и шока - всегда очень неблагоприятный признак.

Лечение. Хронические гепатопатии в зависимости от тяжести состояния и с учетом необходимости устранения причин, вызвавших болезнь, предусматривают комплекс мер:

Диета. Составляют рацион, содержащий мало белка (не выше 17 % сырого протеина), легкоусвояемые жиры (подсолнечное масло - 60 % линолевой кислоты), легкоперевариваемые углеводы (повышают глюконеогенезореактивность печени). Ожиревшим животным уменьшают общую калорийность рациона. Для лучшего опорожнения кишечника рекомендуют давать отвар льняного семени или глицерин. Для уменьшения гнилостных процессов в кишечнике, снижения продукции аммиака и устранения метеоризма прописывают бифидумбактерин;

Антибиотики. Прописывают при подозрении на лептоспироз и другие бактериальные инфекции, на гнилостное разложение химуса в кишечнике;

Глюкокортикоиды. Назначают всегда! Предпочтительнее использовать преднизолон. Начальная доза 30 мг в сутки ежедневно (независимо от размеров животного). Дозу выдерживают до нормализации показателей активности трансаминаз, затем уменьшают вдвое и далее каждые пять дней - на 5 мг. После суточной дозы 5 мг длительно, в течение 1-2 мес, сохраняют дозу 2,5 мг;

Витамины. Показаны B1, B6, В12 и Е;

Желчегонные средства. Силибинин;

Глюкоза, электролиты. Капельно внутривенно выполняют инфузию препаратов при прогрессировании признаков печеночной недостаточности. Препараты применяют через 1-2 дня до стабилизации состояния.

Цирроз печени. Это хроническая прогрессирующая гепатопатия, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающими ее узловой регенерацией паренхимы и диффузным разрастанием соединительной ткани с глубокой перестройкой архитектоники печени. Цирроз печени встречается у собак очень редко, так как животные не доживают обычно до этого состояния. Развивается он как разрешающая фаза острых и хронических гепатопатии, но иногда вследствие алиментарной белковой недостаточности, при застойных явлениях в печени, связанных с заболеванием сердца.

Симптомы. Они в общем такие же, как и при хронических гепатопатиях, но могут быть более глубокие выпадения функций органа. На мысль о циррозе может натолкнуть сочетание симптомов печеночной недостаточности с гинекомастией у самцов и дисфункцией половой сферы у самок из-за замедленного распада стероидных гормонов (эстрогенов) в печени.

Течение, как правило, прогрессирующее. Общая длительность заболевания обычно не превышает 1 года.

Диагноз. Прижизненная диагностика затруднена.

Лечение. При активном процессе назначают глюкокортикоидные гормоны, сирепар, силибинин, витамины. Рекомендуют периодический прием мочегонных средств. При асците, не поддающемся лечению диуретическими средствами, выпускают жидкость с помощью лапароцентеза.

Камни желчного пузыря. Камни в желчном пузыре у собак бывают очень редко, и обнаруживают их случайно при ревизии органов брюшной полости во время операции. Бывает ли у собак холелитиаз (желчекаменная болезнь), до сих пор еще не ясно. При неспецифических явлениях: наличие рвоты, слизистого стула, повышении активности щелочной фосфатазы и нормальных значениях трансаминаз - можно предположить образование камней в желчном пузыре.

Доказательством диагноза служит холецистография. Кишечник собаке с вечера рекомендуют очистить вазелиновым маслом или отваром льняного семени. Утром натощак в вену медленно, в течение 5 мин, вводят биливестан в дозе 0,3-0,5 мг/кг и через 90 мин делают снимок. Желчный пузырь проецируется в 5-6-м межреберье. При нарушении концентрационной способности желчного пузыря или непроходимости пузырного протока тень желчного пузыря на снимке отсутствует. При наличии камней тень желчного пузыря выглядит неоднородной, в ней определяют участки просветления соответственно числу и величине камней. Противопоказанием к этой диагностической процедуре являются тяжелое состояние печени и почек, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Течение болезни длительное бессимптомное.

Лечение. Его проводят при возникновении болезненного состояния или появлении желтухи, связанной с обтурацией желчевыводящего протока. Выполняют холецистотомию с извлечением камней или холецистэктомию.

Техника операций. Общая анестезия, спинное положение животного, лапаротомия в надпупочной области.

Раскрывают рану брюшной стенки и делают ревизию органов. При наличии камней желчный пузырь имеет глазурный хрящеподобный вид. Изолируют желчный пузырь, вскрывают его стенки в области верхушки, удаляют камни и промывают полость изотоническим раствором хлористого натрия. Зашивают стенку герметичным одноэтажным непрерывным швом шелком № 0.

В случаях сильного воспалительного изменения стенки желчного пузыря, при разрыве его и излиянии желчи в брюшную полость, обтурации желчевыводящего протока камнем делают холецистэктомию (рис. 41). Шейку пузыря перекрывают зажимами и пересекают между ними. Камень, локализованный в желчевыводящем протоке, проталкивают. Культю шейки стягивают двумя шелковыми лигатурами № 0. Рану брюшной стенки закрывают обычным способом.