Панкреатит: приступы и их последствия. Как снять приступ панкреатита в домашних условиях? Чем снять боль в поджелудочной железе

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

При остром и хроническом панкреатите (воспаление поджелудочной железы) основными клиническими симптомами являются болевые ощущения. Именно боль доставляет многочисленные неприятности человеку, страдающему панкреатитом. Только после того, как появится боль, человек решается идти к врачу.

Одним из приоритетных направлений лечения панкреатита являются разные варианты купирования боли в домашних условиях.

Как возникают болевые симптомы при панкреатите

В механизме появления боли при панкреатите большую роль могут играть различные процессы, которые происходят в поджелудочной железе, например:

  • Нарушение микроциркуляции тканей (ишемия).
  • Обструкция протоков железы.
  • Дистрофические и воспалительные изменения.

Преобладание тех или иных изменений обусловлено характером заболевания (острая или хроническая форма).

При остром панкреатите пальма первенства принадлежит воспалительным изменениям в тканях самой железы. Наблюдается развитие всех классических симптомов воспаления:

  1. боль;
  2. отечность;
  3. нарушение функции;
  4. покраснение.

Отек, который вызван избыточным накоплением жидкости, оказывает дополнительно отрицательное воздействие. Он сдавливает ткани поджелудочной железы.

Возникновение некротических и дистрофических участков при остром панкреатите является индивидуальным признаком и может колебаться от единичных очагов поражения до тотального панкреанекроза.

При возникновении такой патологии, нарушение целостности долек паренхимы железы сопровождается выводом ее ферментов за анатомические границы протока. Поэтому боли при панкреатите нарастают еще сильнее.

Воспалительные изменения при хроническом панкреатите менее интенсивны. Здесь преобладают процессы ишемические и замена железистой ткани соединительной. В некоторых участках поджелудочной железы появляются кисты и зоны обызвествления.

В результате этих изменений сдавливаются участки ткани, которые еще являются жизнеспособными, нарушается отток ферментов пищеварения поджелудочной железы. Боль при панкреатите становится интенсивнее.

При затяжном течении хронического панкреатита наблюдаются патологические изменения чувствительности – болевой синдром возникает в ответ на легкие раздражители (аллодиния).

Характеристика боли

Характер и локализацию боли при панкреатите можно считать индивидуальными, но с другой стороны они зависят от течения воспалительного процесса. При остром панкреатите боль возникает непосредственно после употребления пищевого раздражителя. С прогрессированием патологических нарушений боль при панкреатите постепенно нарастает.

Больной мечется в безуспешных поисках облегчающей позы. Однако в большинстве случаев ни поза «эмбриона» (подтянутые к животу ноги), ни положение на боку, ни положение полусидя не приносят долгожданного облегчения. В лежачем положении на спине отмечаются более выраженные болевые симптомы.

Зачастую боли при панкреатите локализуются в верхней области живота. Обычно это эпигастральная часть, но иногда боль может сместиться в левое или правое подреберье. Изредка болевые ощущения при остром панкреатите напоминают боли, характерные для стенокардии.

Проявляются они пекущими, жгучими неприятными симптомами в загрудинной области, распространяющимися на левую часть спины, левую часть нижней челюсти или руку. Хронический панкреатит проявляет себя тем, что боли не имеют четкой локализации. Они могут быть разными и по интенсивности:

  1. В области поясницы в виде полного пояса или левого полупояса.
  2. В области спины без распространения в близлежащие зоны.
  3. В районе нижней части грудины (в области нижних ребер).
  4. В средней или верхней зоне живота.

Большинство пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, наблюдают периодичность возникающих болей, другими словами, схваткообразный тип. При панкреатите боль может быть разной интенсивности. Но чаще всего она настолько высока, что могут возникнуть даже психические нарушения.

Обратите внимание! Боль при хроническом панкреатите напрямую взаимосвязана с употреблением жирной, острой или жареной пищи и алкоголя. Первые признаки боли наблюдаются спустя полчаса после еды.

Язвенноподобная боль, то есть боль на пустой желудок наблюдается очень редко. Иногда после периодов улучшения наступают промежутки усиления боли.

Если боль исчезла, это не всегда повод для радости. Особенно это касается тех ситуаций, когда боль была очень сильной. Ее внезапное исчезновение сигнализирует о том, что в большей части тканей развивается некроз.

Как снять боль в домашних условиях

При остром панкреатите исчезновение сильной и внезапной боли может иметь отрицательные последствия. Появившаяся картина «острого живота» правильно диагностируется и оценивается врачом хирургом только в естественных условиях.

То есть применение любых обезболивающих препаратов притупляет болевые ощущения, в результате чего болезнь трудно поддается диагностике. При развитии острого панкреатита самым эффективным методом считается прикладывание на живот грелки со льдом.

Снять панкреатическую боль в домашних условиях можно при помощи ненаркотических (нестероидных) анальгетиков. Наиболее эффективными веществами в данном сегменте являются:

  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.

Парацетамол выпускается в таблетках, сиропе или капсулах с жидким содержимым. Доза препарата в каждом случае подбирается индивидуально. Начинать лечение целесообразно с минимальной дозировки, а при необходимости ее следует постепенно повышать.

Если обезболивающий эффект очень слаб, назначают ибупрофен или диклофенак. Снять боль с помощью потенцирования эффекта НПВС транквилизаторами или нейролептиками можно лишь при крайней выраженности болевых ощущений.

В комплексное лечение хронического панкреатита входят следующие группы препаратов.

Панкреатические ферменты

Другими словами панкреатин. С одной стороны он улучшает процессы пищеварения и снижает нагрузку на железистую ткань. А с другой стороны, снижение функциональной нагрузки может непосредственно снять болевые ощущения или на крайний случай их интенсивность.

Гормон соматостатин и синтетические соединения с ним

Соматостатин имеет свойство снижать чувствительность организма к боли и в частности к болевым ощущениям при панкреатите. Синтетическим аналогом препарата является октреотид. Лекарственное средство обладает большой продолжительностью действия, поэтому даже трехдневный кратковременный курс позволяет добиться довольно длительного эффекта.

Однако соматостатин имеет довольно широкий диапазон противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его и его аналоги нельзя использовать для лечения абсолютно всех пациентов. Препарат назначается индивидуально, как и .

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Так называемый «функциональный покой» для поджелудочной железы можно создать не только прямым подавлением секреции панкреатическими ферментами. Можно использовать непосредственное влияние на данный процесс ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Среди блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов самой большой популярностью пользуется препарат фамотидин. Он обладает активностью антиоксидантов, имеет минимум побочных эффектов, улучшает реологические характеристики крови.

С помощью фамотидина можно свести к минимуму активность секрета сохранившихся остатков поджелудочной железы. Это обусловлено тем, что препарат довольно быстро подавляет выделение в желудке соляной кислоты.
Ингибиторы протонной помпы

К ингибиторам протонной помпы относятся:

  • Рабепразол.
  • Эзомепразол.
  • Лансопразол.

Эти лекарственные средства обладают меньшим количеством побочных эффектов. Поэтому применение данных препаратов практически безопасно. При индивидуально подобранной дозировке ингибиторы протонной помпы можно принимать длительное время.

Можно отметить, что иногда помогают и , которые не могут быть основным лечением, но в комплексе отлично справляются со своей задачей.

Снятие боли в стационаре

В случае тяжелого панкреатита больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Для снятия боли в стационаре могут применяться наркотические анальгетики. Какие из них обычно используют при остром панкреатите? Чаще всего применяют:

  1. Кетанов.
  2. Трамадол.
  3. Омнопон.
  4. Промедол.

В особенно отягощенных ситуациях наркотические анальгетики комбинируют с транквилизаторами, антидепрессантами и нейролептиками. Эти лекарства усиливают действие друг друга.

Панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе. Он бывает трех видов:

  • острый;
  • обострившийся;
  • хронический.

Поджелудочная железа способствует выработке ферментов, которые помогают переваривать и расщеплять пищу в желудке. И также она вырабатывает инсулин для расщепления глюкозы, и если его недостаточно – развивается сахарный диабет. Поэтому очень важно следить за правильной работой органов пищеварительной системы, чтобы избежать нежелательных последствий и воспаления. При острой боли необходимо незамедлительно обратиться к лечащему специалисту, самолечение в домашних условиях, конечно, поможет, но в будущем может скрыть истинную причину проявления недомогания. Приоритетом при обострении является обезболивание, но сначала необходимо установить причину возникновения боли.

Основные причины боли

  • употребление острой, жареной, копченой, соленой и жирной пищи;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • отравление;
  • частое употребление медикаментозных препаратов (антибиотиков, гормональных препаратов);
  • обострение индемии желудочно-кишечного тракта;
  • нарушенный обмен веществ из-за несбалансированного или нерационального питания;
  • эмоциональная нестабильность (стресс);
  • наследственность.

Как правило, боль дает о себе знать через 30 минут после трапезы, именно спустя это время поджелудочная железа подвергается большой нагрузке.

Частое употребление медикаментозных препаратов противопоказано. Старайтесь придерживаться здорового питания – и вы забудете о приеме таблеток

Методы снятия боли при остром панкреатите

Снимать боль при панкреатите самостоятельно до приезда скорой помощи не рекомендовано, т. к. по приезде лечащему врачу необходимо обнаружить причину возникновения болевых ощущений. Если боль невыносима, то самолечение разрешено только по рекомендации вашего врача, который полностью ознакомится с течением вашей болезни. При подозрении на рецидив заболевания следует сразу же вызывать наряд скорой помощи.

Симптомы обострения болезни:

  • резкая боль в области живота;
  • тошнота, в некоторых случаях практически непрерывная;
  • диарея, зачастую с сильным метеоризмом;
  • сильное повышение температуры тела;
  • слабость, вялость.

Если вы заметили проявление вышеперечисленных симптомов, то до приезда скорой помощи можно облегчить болевые ощущения. Человеку необходимо лечь на ровную поверхность на спину. В место локализации боли необходимо приложить что-нибудь холодное или замороженное, например, лед. Допускается прием медикаментозных лекарств из группы анальгетиков или спазмолитиков. Перечень препаратов, способных временно снять приступ панкреатита:

  • Дротаверин;
  • Максиган;
  • Но-Шпа;
  • Фентанил;
  • Спазмалгон;
  • Фестал;
  • Мезим;
  • Трамадол;
  • Панкреатин.

Эти препараты способны быстро снять боль, но временно. Прием других обезболивающих при панкреатите может дать обратный эффект, т. е. только усилить неприятные ощущения больного.

Нередко специалисты назначают пациентам антидепрессанты. Это объясняется тем, что при частых болевых ощущениях больные испытывают эмоциональные спады, пагубно влияющие на самочувствие в целом.

ВАЖНО! Ни в коем случае не используйте медикаментозные препараты, в основе которых лежат ферменты поджелудочной железы!

Помощь при хроническом или обострившемся панкреатите?

При обострении хронического панкреатита необходимо быть осторожными медикаментозными препаратами. Болевые ощущения могут быть вызваны из-за других заболеваний, и прием спазмолитиков затруднит выяснение истиной причины. Если вы уверены в том, что боль вызвана обострением панкреатита, допускается использование следующих препаратов:

  • Ибупрофен;
  • Баралгин;
  • Диклофенак;
  • Метамизол;
  • Парацетамол.

ВАЖНО! Прием любых перечисленных препаратов заранее должен быть одобрен вашим лечащим врачом.


Откажитесь от вредных привычек, не злоупотребляйте алкогольными напитками и сможете попрощаться с острыми болями

Правильные действия при приступе

Самостоятельное лечение не рекомендовано врачами, но бывают ситуации, когда при обострившемся панкреатите человек не может добраться в поликлинику за несколько часов или даже дней. Перед человеком возникает задача: чем снять боль? В таких случаях специалисты советуют действовать следующим образом:

  • Первые несколько суток больному противопоказан прием любой пищи. Можно употреблять негазированную воду дробно: каждые полчаса по четверти стакана. Если не выполнять эти рекомендации, можно спровоцировать усиленную выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой, которые только усилят болевые ощущения человека.
  • При тошноте не используйте растворы, способствующие очищению желудочно-кишечного тракта. Самый безопасный способ вызвать рвоту – надавить двумя пальцами на корень языка.
  • Для купирования боли, а именно ликвидации воспалительного процесса и отечности поджелудочной железы, следует поместить лед на участок тела между грудной клеткой и пупком (эпистрагальная область). Экстренные действия по купированию боли – лишь временная мера.
  • Больному разрешается принимать медикаментозные препараты из группы анальгетиков и спазмолитиков. Если есть в наличии, отдайте предпочтение инъекционным препаратам (например, Новокаину).

Профилактика обострения

Человек должен понимать, что таблетки при болях в поджелудочной железе – это не выход из ситуации. Так как острый панкреатит или его рецидив часто является следствием приема тяжелой или жирной пищи, злоупотребления спиртными напитками, следует придерживаться здорового образа жизни, поскольку это существенно снизит риск возникновения приступа.

Профилактика заболевания подразумевает собой не употребление медикаментозных препаратов при первых признаках рецидива, а коррекцию ежедневного питания и соблюдение диеты:

  • Исключите из рациона капусту, яблоки, бобовые культуры, зеленый перец. Остальные виды фруктов и овощей разрешены для употребления.
  • Человеку с заболеванием «панкреатит» необходима преимущественно белковая пища для поддержания жизнедеятельности организма. Следует включить в ежедневный рацион нежирное мясо (кролика, курятину, телятину).
  • Исключить из употребления рекомендуется также и жирную молочную продукцию. Обезжиренные молочные продукты наоборот рекомендованы к употреблению, т. к. положительно и успокаивающе влияют на функциональность желудочно-кишечного тракта и способны предотвратить неприятные ощущения или обезболить.


Соблюдайте все рекомендации специалистов и придерживайтесь здорового питания

Народные методы

Лечить панкреатит исключительно народными средствами нельзя, но отвары и настои можно использовать для подпитки вашего организма полезными веществами. Большинство взрослых людей не доверяют медицинским препаратам и стараются заменить их проверенными временем народными рецептами. Есть разновидности трав, полезные свойства которых способны успокаивающе влиять на поджелудочную железу и, соответственно, снимать или предупреждать болевые ощущения. Важно знать, что лечение панкреатита самостоятельно (в домашних условиях) возможно только при его хроническом протекании. Какие травы можно использовать для отваров, вы должны согласовать со специалистом.


Рецепты народной медицины могут временно купировать боль, но прибегнуть к ним можно лишь после согласования со специалистом, которому знакомо течение вашего заболевания

Овсянка

Овес и без народной медицины рекомендуется для диетического питания, однако этот злак можно использовать и для настоя. Рецепт довольно прост: полкилограмма овсянки залить 1 литром кипятка и оставить настаиваться на час. По истечении часа процедить отвар через сито или марлю. Употреблять по полстакана (125 мл) не более 3 раз в день.

Осиновая кора

Эта кора чистит поджелудочную железу от токсических веществ и нормализует работу ЖКТ и печени. Важно использовать кору молодой осины. Рецепт: поместите в кастрюлю примерно 300 г коры, залейте водой так, чтобы слой воды чуть скрывал верхний слой дерева. Кору следует кипятить в течение 30 минут, после чего отвар должен настояться 12 часов. По истечении 12 часов настой процедите в стерильную баночку и принимайте утром и перед сном по 50 мл каждый день.

Если народные рецепты используются более двух месяцев, то их стоит чередовать для достижения лучшего эффекта и во избежание привыкания организма к ним.

ВАЖНО! На первый взгляд, народная медицина никак не может навредить вашему организму, однако к поджелудочной железе стоит относиться особенно бережно. Используя молочную продукцию домашнего приготовления, следует убедиться, что продукты свежие, в противном случае вы только усугубите свое состояние. Собирать травы или осиновую кору необходимо только в экологически чистых местах. Если вы собираете травы, к примеру, вблизи дорог, то это не пойдет на пользу вашему организму по причине грязи и выхлопных газов.

Следите за своим здоровьем и бережно к нему относитесь. Помните, что вместо борьбы с невыносимыми болями, лучше предотвратить их появление.

Болевой синдром является основным проявлением острого, обострившегося и хронического панкреатита. Его симптомы доставляют больному множество неприятных и мучительных ощущений, которые заставляют обращаться за медицинской помощью.

При появлении болевого синдрома при панкреатите немаловажную роль играет правильность назначений обезболивающих препаратов и лекарственных средств, которые способствуют устранению причин болевых ощущений. Именно от грамотного и взвешенного решения в выборе тактики обезболивания во многом зависит не только эффективность и скорость устранения боли, но и дальнейший исход заболевания.

Причины и механизмы развития болевого синдрома при панкреатите

Болевой синдром при панкреатите развивается вследствие множества причин. Он может вызываться:

  • приемом жирной, жареной, копченой, соленой или острой пищи;
  • употреблением алкогольных напитков;
  • отравлениями;
  • обострением заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки или печени;
  • стрессовыми ситуациями.

Чаще всего боль появляется спустя 30 минут после приема пищи, т.к. именно через такой промежуток времени поджелудочная железа начинает испытывать наибольшую секреторную нагрузку. Механизм развития болевого синдрома зависит от характера воспалительного процесса и сопровождается различными изменениями этого органа:

  • воспалением и отеком в тканях поджелудочной железы;
  • обструкцией протоков железы;
  • повышением давления в протоках железы;
  • недостаточным кровоснабжением поджелудочной железы;
  • кислородным голоданием;
  • дистрофическими изменениями.

При остром или обострившемся хроническом панкреатите в поджелудочной железе наиболее выражен воспалительный процесс, который вызывает прилив крови, отек, боль и нарушение функций органа. В зависимости от его интенсивности развиваются дистрофические изменения, приводящие к панкреонекрозу. При масштабных некротических поражениях долек поджелудочной железы, в которых находится панкреатический сок, боль усиливается вследствие излияния ферментов в брюшную полость и дополнительного раздражения ее тканей.

При хроническом панкреатите воспаление становится менее выраженным, и преобладают признаки недостаточного кровоснабжения тканей поджелудочной железы. Железистая ткань, пораженная во время острого процесса, замещается соединительной, и в различных участках органа появляются кисты или зоны обызвествления, которые вызывают боль, сдавливая неизмененные ткани органа и его протоки.

Характер боли при остром панкреатите

Интенсивность и место локализации боли при остром панкреатите зависят от масштаба и места расположения очага воспаления. Наиболее выраженный болевой синдром наблюдается при остром панкреатите, а при повторных обострениях хронического воспаления он становится менее выраженным.

В большинстве случаев интенсивная боль возникает внезапно и носит нарастающий характер. Основными зонами ее локализации становятся:

  • центр эпигастральной области;
  • левое подреберье.

Иногда боль при остром панкреатите локализируется в левой половине груди, отдает в левую лопатку, руку или левую часть нижней челюсти и шеи. Такой болевой синдром напоминает приступ стенокардии и требует дополнительной дифференциальной диагностики, которая позволяет исключить патологию сердца и подтверждает воспаление поджелудочной железы.

Интенсивные жгущие или пекущие боли при остром панкреатите не устраняются попытками больного занять положение лежа на боку, на спине, в «позе эмбриона» или полусидя. При попытке лечь на спину болевой синдром становится наиболее выраженным.

Характер боли при обострившемся и хроническом панкреатите

Интенсивность болевого синдрома при повторных обострениях панкреатита , как правило, ослабевает. Боли ставятся режущими, жгучими и приступообразными. При стихании воспаления они приобретают ноющий или тупой характер и постепенно полностью проходят.

Изменяется и место локализации боли. Помимо зон характерных для острого панкреатита, болевой синдром может развиваться в таких местах:

  • верхняя и средняя зона живота;
  • область нижней части грудной клетки;
  • область поясницы (в виде «левого полупояса» или «полного пояса»);
  • область спины (без отдачи в прилегающие зоны).

При хроническом панкреатите боль появляется периодически и носит различную интенсивность. Она становятся менее выраженной, но после периодов улучшения могут появляться периоды ее усиления. В большинстве случаев появление боли при хроническом панкреатите связано с приемом жареной, острой или жирной пищи, а на голодный желудок она возникает реже. Полное исчезновение болевого синдрома при хроническом панкреатите, если его обострения протекали на фоне очень интенсивных болей, может указывать на развитие некроза большого участка поджелудочной железы.

Нередко болезненные ощущения, вызываемые хроническим панкреатитом и периодами его обострения, приводят к нарушениям психоэмоционального состояния больных. Они становятся раздражительными, беспокойными и мнительными. При длительном течении болезни или предрасположенности к нарушениям психики возможно появление психических заболеваний.

Как снять боль при остром панкреатите?

Боли при первом приступе панкреатита появляются внезапно и в большинстве случаев оказывать помощь больному приходиться дома или на работе. В таких ситуациях важно соблюдать такие правила:

  1. Обеспечить больному полный физический и эмоциональный покой.
  2. Для облегчения боли усадить больного с наклоном туловища вперед.
  3. Снизить болевые ощущения при помощи поверхностного дыхания и периодами его задержки.
  4. Не принимать пищу.
  5. При рвоте или позывам к ней не использовать никаких растворов для очищения желудка. Извлечение рвотных масс лучше обеспечить при помощи нажатия кончиками двух пальцев на корень языка.
  6. Не принимать обезболивающие препараты , т.к. это может усложнить дальнейшую диагностику и усугубить последствия болезни.
  7. Не принимать препараты на основе ферментов поджелудочной железы.
  8. Давать больному негазированную воду через каждые полчаса, но не более чем по ¼ стакана на один прием.
  9. Не прикладывать пузырь со льдом, т.к. холод может усилить спазм сосудов и ухудшить состояние тканей поджелудочной железы.
  10. Дать больному принять но-шпу , дротаверин или папаверин . При возможности сделать внутримышечный укол, лучше ввести эти препараты путем инъекции.
  11. Вызвать бригаду «Скорой помощи».

После госпитализации больного в хирургическое или реанимационное отделение и постановки точного диагноза «острый панкреатит », может приниматься решение о дальнейшей тактике обезболивания. Пациенту назначается строгий постельный режим.

Для устранения болей могут применяться такие препараты:

  • Трамадол;
  • Кетанов;
  • Омнопон;
  • Промедол;
  • Фентанил;
  • Новокаин (для новокаиновой блокады).

Схема обезболивания может дополняться назначением антидепрессантов, нейролептиков и транквилизаторов, т.к. эмоциональная составляющая болевого синдрома существенно отягощает состояние больного. Обезболивающие средства вводятся на фоне приема спазмолитиков , антибиотиков , дезактиваторов (ингибиторов) ферментов поджелудочной железы , вливания дезинтоксикационных, белковых и солевых растворов. Такая комплексная медикаментозная терапия позволяет быстрее устранить все причины, вызывающие боль, и облегчение состояние больного наступает в более короткие сроки.

Как снять боль при обострившемся или хроническом панкреатите?

При обострении хронического панкреатита следует соблюдать осторожность с применением обезболивающих препаратов, т.к. похожий приступ может вызываться другими заболеваниями и прием анальгетика затруднит диагностику. Интенсивные боли могут устраняться в домашних условиях при помощи тех же рекомендаций, которые были описаны для оказания помощи при остром панкреатите. Если же правильность причины появления болевого синдрома не вызывает сомнений, то больной до прихода врача или сотрудников «Скорой помощи» может дополнительно принять некоторые обезболивающие препараты.

Для устранения таких болей подойдут:

  • ибупрофен;
  • диклофенак (диклоберл);
  • метамизол.

Эти же препараты могут применяться для устранения болей при хроническом панкреатите. Их дозирование и выбор определяются врачом в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний больного.

Купирование болей при обострившемся или хроническом панкреатите может дополняться приемом препаратов, которые устраняют причину их появления. Порекомендовать использование таких лекарственных средств может только врач. Выбор препаратов, схема их приема и дозировка проводятся после детальной диагностики больного.

Для устранения болей при хроническом панкреатите могут применяться:

  • ингибиторы панкреатической секреции (гордокс , контривен, контрикал) - назначаются для обеспечения покоя поджелудочной железы на время появления болевого синдрома;
  • гормон соматостатин и его синтетические аналоги (октреотид) - применяются для уменьшения болевой чувствительности и подавления секреции в поджелудочной железе;
  • панкреатические ферменты (креон , мезим , панкреатин) - используются для снижения нагрузки на поджелудочную железу и облегчают все процессы пищеварения;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов (фамотидин) - назначаются для подавления секреции в поджелудочной железе путем торможения выработки соляной кислоты в желудке и обеспечения ей функционального покоя;
  • ингибиторы протонной помпы (эзокар) - используются для подавления секреции соляной кислоты и подавления секреции в поджелудочной железе;
  • мочегонные средства (диакарб, фуросемид, триампур) - применяются для устранения отека тканей поджелудочной железы;
  • спазмолитики (но-шпа , папаверин , платифиллин , эуфиллин) - назначаются в сочетании с ненаркотическими анальгетиками и для устранения спазмов;
  • антигистаминные средства (пипольфен, перитол, супрастин, димедрол и др.) - применяются для уменьшения отека тканей поджелудочной железы.

Устранению болей при панкреатите будет способствовать и соблюдение диеты , которая назначается больному с зависимости от стадии болезни. При обострении заболевания рекомендуется трехдневный голод, который сопровождается приемом подслащенного медом чая или негазированной минеральной воды. Далее, в зависимости от состояния больного диета расширяется.

Ослаблению болей при хроническом панкреатите могут способствовать занятия йогой и некоторые средства народной медицины. К применению этих методов для устранения болевого синдрома следует относиться с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом. Категорически запрещено применять для снятия болей различные настойки, т.к. присутствие в них спирта может существенно усугубить воспаление в поджелудочной железе.

Боли в поджелудочной железе никогда не возникают просто так. Причиной их появления является панкреатит, который характеризуется развитием воспалительных процессов в этом органе. Протекать они могут как в хронической, так и острой форме. Но вне зависимости от этого болевой приступ у всех протекает по одному и тому же «сценарию». Учитывая столь большую распространенность этого заболевания среди людей различных возрастов, вопрос о том, как и чем снять боль в поджелудочной железе, волнует огромное количество человек. Ведь приступ может возникать абсолютно неожиданно, и не всегда есть возможность сразу же обратиться за медицинской помощью. А какие мероприятия помогают устранить боль поджелудочной железы, вы сейчас и узнаете.

А точно ли болит поджелудочная?

Прежде чем предпринимать какие-либо мероприятия по устранению приступа, необходимо точно знать, как болит поджелудочная железа, ведь возникающие при ее воспалении симптомы также часто появляются и при заболеваниях других внутренних органов. Поджелудочная железа у человека располагается за желудком. Она имеет несколько отделов – хвостовую часть, головку и тело.

Тело поджелудочной находится непосредственно за желудком, хвост на левой стороне брюшной полости, около селезенки, а головка располагается в правой части и охватывает 12-перстную кишку. Учитывая то, что все эти отделы железы плотно прилегают к другим органам, при их воспалении человеку может казаться, что у него болит именно поджелудочная, но на самом деле это может быть не так.

Если болит поджелудочная железа, у человека возникает острая боль, которая носит опоясывающий характер. При этом появляются и другие симптомы, характерные для панкреатита. А именно:

  • тошнота, которая часто провоцирует открытие рвоты;
  • ощущение горечи во рту, что свидетельствует о нарушении оттока желчи из 12-перстной кишки (работа этого органа тесно связана с поджелудочной, и когда она воспаляется, его функциональность также нарушается);
  • нарушение стула;
  • побледнение кожных покровов;
  • слабость;
  • повышение температуры (если этот симптом возникает, то это уже говорит об осложненном протекании болезни);
  • учащенное сердцебиение.

Воспаление поджелудочной железы вызывает боль

При этом болезненные ощущения могут возникать в различных отделах живота, в зависимости от того, какая именно часть органа воспалилась. Как правило, при поражении хвоста поджелудочной боли локализуются в области левого подреберья, если воспалилась головка – в правом подреберье. Когда же поражается тело железы, может возникать ощущение, что болит желудок, однако в этом случае они могут отдавать в поясничный отдел или грудину.

Если у человека появляется боль в верхнем отделе живота, отдающая в спину, интенсивность которой не зависит от приема пищи, то это свидетельствует о развитии воспалительных процессов в железе, сопровождающихся сильной отечностью органа, поражением нервных окончаний и повышенным давлением внутри поджелудочной.

При возникновении болезненных ощущений в правой или левой верхней части живота, отдающих в поясничный отдел, которые при наклоне вперед становятся менее выраженными, то это уже говорит о развитии панкреатического неврита. А в тех случаях, когда боль дополняется приступами тошноты и рвотой, после которой больной не испытывает никакого облегчения, то это уже говорит о повышенном давлении в поджелудочной железе, возникающим на фоне формирования в органе кистозных образований.

Прежде чем пить какие-либо лекарства для купирования болевого синдрома, необходимо для начала установить причину его возникновения. Ведь если негативный фактор будет устранен, побороть боль в поджелудочной будет намного проще.

Болеть этот орган может не только по причине развития в нем воспалительных процессов, но и на фоне:

  • видоизменения железы;
  • повышения в ней давления;
  • фиброзных изменений, затрагивающих сенсорные нервы;
  • формирования в тканях железы кистозных образований или при раке;
  • ишемии;
  • видоизменения близлежащих органов, увеличения их размеров.


Провокатором возникновения болей в поджелудочной железе и развития заболеваний пищеварительной системы в 80% случаев является неправильное питание и злоупотребление алкоголем

Так как причин возникновения болезненных ощущений в области поджелудочной много, необходимо для начала установить точные факторы, которые спровоцировали их появление. Без этого проводить какое-либо лечение нельзя, так как неадекватные меры могут только усугубить развитие патологических процессов.

Как снять приступ?

Если вы уверены на все 100%, что у вас заболела именно поджелудочная железа, а не какой-нибудь другой орган, то вам следует немедленно посетить врача. Самостоятельно лечить ее не нужно, ведь это может привести к негативным последствиям.

Если вы отмечаете сильную острую опоясывающую боль, то следует сразу же вызывать бригаду скорой помощи, так как ее появление говорит о серьезных патологических процессах в поджелудочной, которые могут привести к полному нарушению ее функций. Особенно внимательным нужно быть людям, болеющим хроническим панкреатитом, так как с каждым последующим приступом риски развития в железе некротических процессов увеличивается в несколько раз.


При появлении болезненных ощущений в проекции поджелудочной железы необходимо сразу же посетить врача

Чтобы снять боль в поджелудочной железе, не нужно сразу же хвататься за таблетки. Их при остром воспалении этого органа вообще принимать нельзя, так как они, проникая в желудок, активизируют выработку пищеварительных ферментов, что приведет к усилению болевого синдрома.

Важно! Все лекарственные препараты при обостренном панкреатите вводят внутривенно или внутримышечно! Это позволяет устранить воспалительные процессы и болезненные ощущения, не оказывая дополнительной нагрузки на железу.

При возникновении приступа панкреатита главным лечебным мероприятием является голодная диета, обеспечивающая поджелудочной полный покой, при котором она намного быстрее восстанавливает свои функции. В этот момент разрешается пить только минеральную негазированную воду. Первый прием пищи допускается лишь спустя 2-3 суток после возникновения болевого синдрома.

Но чтобы обезболить поджелудочную, одной диеты недостаточно. В данном случае потребуется также прием специальных препаратов, среди которых находятся анальгетики и спазмолитические средства. Последние помогают быстро снять спазмы, возникающие в протоках поджелудочной и сужающие их просвет, что затрудняет процесс оттока панкреатического сока в 12-перстную кишку. А обезболивающие препараты обеспечивают купирование болевого синдрома, в результате чего больной начинает чувствовать себя намного лучше.

Чтобы устранить приступ, врачи чаще всего назначают Ибупрфоен или Анальгин. Однако эти средства не во всех случаях помогают избавиться от неприятных симптомов. Если боли очень сильные, то используются наркотические анальгетики типа Трамадола.


Без ведома врача никакие лекарственные средства принимать нельзя!

Если голодная диета и прием этих препаратов не дают положительного эффекта, назначаются блокаторы Н2 гистаминных рецепторов, обеспечивающие снижение выработки пищеварительных ферментов, что помогает ввести поджелудочную в состояние полного покоя.

Какие препараты нужно будет принимать дальше, решает только врач с учетом общего состояния больного, выраженности приступа и тяжести протекания болезни. Однако существует одно главное правило, которые соблюдают все врачи при проведении терапии воспаленной поджелудочной железы, – после купирования приступа они назначают ферментные препараты, которые необходимо принимать на протяжении 3-6 месяцев.

Устранение болей в домашних условиях

Если состояние больного удовлетворительно и боль в области поджелудочной железы не имеет выраженного характера, то лечение вполне может происходить в домашних условиях. Для этого могут использоваться как лекарственные средства, выписанные врачом, так и средства нетрадиционной медицины. Однако использовать их можно только после одобрения лечащего врача и обязательно сочетать с медикаментозным лечением и диетой.

Что касается диеты, то те люди, у которых наблюдается уже леченный панкреатит, знают, что ее соблюдение является очень важным. Ведь любая погрешность в питании может привести к обострению болезни и возникновению очередного приступа.

Человеку с воспаленной поджелудочной необходимо раз и навсегда исключить из своего рациона:

  • жареные и жирные блюда;
  • сало;
  • копчености и соленья;
  • сдобную свежую выпечку;
  • острые блюда;
  • молочные и кисломолочные продукты с высоким содержанием жиров (более 1,5%);
  • алкогольные напитки.


От того, насколько добросовестно больной будет придерживаться диеты, зависит весь успех проводимого лечения

Все блюда обязательно должны отвариваться или готовиться на пару. Употреблять их следует в теплом, желательно протертом виде, в небольших количествах. Всего в день должно происходить не менее 5 приемом пищи, но последний должен происходить за 2-3 часа до сна.

Важно! При воспалении поджелудочной железы кушать перед сном нельзя, так как это может привести к обострению. Если человек испытывает сильное чувство голода поздно вечером, то ему можно утолить его стаканом нежирного кефира или теплой воды с медом (на 200 мл не более 1 ч.л. меда).

Что касается лечения поджелудочной железы народными средствами, то здесь важно понимать, когда их можно использовать, а когда нет. Так, например, при остром воспалении применять средства нетрадиционной медицины нельзя. В данном случае человек нуждается в срочной госпитализации и ни о каком домашнем лечении и речи быть не может.

Если же воспаление несильное и не требует госпитализации больного, то прибегать к помощи нетрадиционной медицины можно, но только после предварительной консультации со специалистом. И если говорить о том, какие народные средства являются наиболее эффективными в данном случае, то следует выделить следующие.

Самое безопасное и эффективное средство нетрадиционной медицины, которое не только улучшает пищеварение и снимает нагрузку с поджелудочной, но и способствует устранению болей в поджелудочной. Готовиться сок просто. Для этого берут одну картофелину, тщательно промывают под проточной водой и натирают на терке, не очищая от кожуры. Затем из полученной массы выжимают руками сок и сразу же его выпивают. Проводить такие процедуры следует перед каждым приемом пищи.


Срок хранения картофельного сока составляет 10-15 минут, поэтому заготавливать его впрок нельзя

Кисель из льняного семени

Тоже очень хорошее средство, которое помогает бороться и с воспалением в поджелудочной железе, и с болевым синдромом. Для его приготовления нужно взять всего лишь 1 ст.л. льняного семени, залить его стаканом воды и варить после закипания на протяжении 10 минут на медленном огне. Затем кисель следует настоять около часа, а потом процедить. Принимается данное средство в теплом виде 3-4 раза в день перед едой по ½ стакана.

Отвар из овса

Хорошее противовоспалительное средство. Готовится так: овес замачивают в холодной воде на сутки, после чего подсушивают и перемалывают до порошкообразного состояния при помощи кофемолки или блендера. Затем берут 1 ч.л. получившегося порошка, заливают стаканом воды и варят на медленном огне на протяжении получаса, не давая жидкости кипеть. Полученный состав нужно выпить в полном объеме за 1 прием в теплом виде. Проводить такую процедуру стоит утром натощак.

Водяной настой из прополиса

Это средство не только устраняет воспаление в поджелудочной железе и купирует боль, но и оказывает антибактериальное действие. Для приготовления настоя потребуется взять 10 г измельченного прополиса и залить его 100 мл охлажденной кипяченой воды. Затем полученный состав перелить в термос и настоять на протяжении 24 часов. Принимать настой рекомендуется по 1-2 ст.л. перед каждым приемом пищи.

Отвар шиповника

Тоже очень хорошее средство, которое помогает быстро купировать болезненные ощущения в проекции поджелудочной железы и снимает воспаление. Для его приготовления потребуется 2 ст.л. ягод шиповника, которые следует залить 0,5 л воды, довести до кипения и настоять 20-30 минут. Затем отвар нужно процедить. Употреблять его необходимо в теплом виде по ½ стакана перед каждым приемом пищи.

Помните о том, что если у вас появились боли в поджелудочной железе и вы еще не знаете истинную причину их возникновения, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Нужно обязательно пройти полное обследование, которое позволит установить точный механизм возникновения болей, после чего можно будет определиться с дальнейшей тактикой лечения. Но и это необходимо делать совместно с врачом.

Следует согласиться, что вредные привычки серьезно нарушают функционирование всех внутренних органов. Сильнее всего пагубные пристрастия бьют по Вредный образ жизни приводит к ее воспалению. На языке медиков это заболевание называется панкреатит. У пациента появляется целая гамма малоприятных ощущений, таких как тошнота, рвота. Но самые неприятные проявления, которыми сопровождается панкреатит, - приступы боли. Как лечить патологию? И что можно сделать в домашних условиях?

Характеристика патологии

Основные причины патологии

Изначально рассмотрим, какие источники приводят к развитию такой болезни, как панкреатит. Приступы, как правило, возникают при усугублении этих факторов. Но, к сожалению, не всегда удается определить те причины, которые приводят к патологии, при которой поджелудочная практически переваривает саму себя.

Врачи приводят следующие факторы, в результате которых чаще всего диагностируется панкреатит:

  1. Неправильное питание. Злоупотребление вредной едой (острое, жирное, жареное) способно спровоцировать приступ панкреатита. Что делать в этом случае? Отказаться от неправильного питания и проконсультироваться по поводу диеты. Жирная еда крайне плохо усваивается организмом. В результате возникает нарушение оттока панкреатического сока. При этом изменяется его состав. Такие факторы провоцируют тошноту, боль.
  2. Травмы поджелудочной. Повреждения органа могут быть вызваны сильным ударом в район живота, автомобильной аварией, падением с высоты, ножевым или огнестрельным ранением. Иногда подобная ситуация требует хирургического вмешательства.
  3. Прием некоторых медикаментов. Определенные препараты могут достаточно негативно отражаться на функционировании поджелудочной. Антибиотики, иммунодепрессанты, кортикостероиды достаточно легко способны спровоцировать приступ панкреатита. Что делать пациенту? Отказаться от данных лекарств и соблюдать диету.
  4. Злоупотребление алкоголем. Спиртсодержащие напитки крайне негативно влияют на большинство органов. Поджелудочная железа исключением не является. Наблюдается та же картина, что и при неправильном питании. В организме серьезно нарушается отток панкреатического сока, в результате которого развивается заболевание.
  5. Недоедание. В этом случае имеется в виду белковая пища. Если организм регулярно страдает от дефицита данных веществ, у человека начинает развиваться панкреатит.
  6. Камни. Инкремент, двигаясь по желчным путям, способствует нарушению оттока сока и провоцирует отечность органа. В результате пациент испытывает тошноту, рвоту, боль, головокружение.
  7. Патологии ЖКТ. Иногда различные заболевания могут спровоцировать неприятный приступ.

Симптоматика приступа

При данной патологии достаточно характерные признаки замечают пациенты. Такие симптомы содержит практически каждая история болезни. Панкреатит проявляется сильнейшей болью. При этом дискомфорт может длиться часами.

Для панкреатита характерны следующие симптомы:

  1. Самый основной и частый признак. Он проявляется практически у 80-95% пациентов. Боль может быть постоянная либо рецидивирующая, жгучая или ноющая, спастическая либо острая. Дискомфорт локализуется в верхней левой области живота и в подложечном районе. Так проявляется острый панкреатит. Приступы чаще всего усиливаются после употребления еды (минут через 20-30). Наибольший дискомфорт пациент испытывает после приема жареной, жирной, острой, копченой пищи или принятия алкоголя. Боль способна распространяться на область спины, левой ключицы, лопатки, руки. Очень часто дискомфорт носит опоясывающий характер. При голодании такая симптоматика значительно снижается. Уменьшению дискомфорта способствует и вынужденная поза: больному легче переносить боль сидя, немного наклонившись вперед.
  2. Диарея. Такой симптом наблюдается у половины пациентов. Стул обладает неприятным запахом, имеет неоформленную консистенцию. В кале наблюдаются непереваренные жиры.
  3. Снижение массы тела. Достаточно распространенная симптоматика. Может характеризовать приступы хронического панкреатита. Как правило, наблюдается при последних стадиях болезни.
  4. Тошнота, рвота. Такая симптоматика облегчения пациенту не приносит. При этом, сочетаясь с диареей, серьезно обезвоживает организм. Эластичность кожи снижается, покровы становятся очень сухими. Наблюдается заострение черт лица.
  5. Обтурация желчного протока. На поверхности живота, груди появляются «красные капельки». После надавливания они не исчезают. Иногда наблюдается желтушность слизистых и кожи в результате сдавливания протока отекшей железой.
  6. Повышенная температура, озноб, одышка. Такая симптоматика свидетельствует о воспалительном процессе в организме. В этом случае необходимо немедленно начинать адекватное лечение. Любая задержка способна привести к достаточно серьезным осложнениям.

После ряда подобных приступов заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае пациент периодически испытывает всю симптоматику, характерную для панкреатита. Но самое неприятное - это постепенное разрушение органа.

Первая помощь

Адекватную терапию назначает только врач. Заниматься самолечением, особенно не зная истинного диагноза, крайне опасно. При этом помните, что сильный дискомфорт в области живота никогда не следует терпеть и заглушать анальгетиками. Даже если вы знаете, как снять приступ панкреатита в домашних условиях, обязательно необходимо обследоваться. Это защитит от развития крайне неприятных осложнений.

При возникновении дискомфорта в животе следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Если пациент испытывает острые «скручивающие» боли, необходимо незамедлительно вызвать скорую. Однако, пока бригада медиков едет, можно облегчить положение больного, испытывающего приступ панкреатита.

  1. Прием спазмолитиков. Такие лекарства способны снять спазм. Тем самым обеспечить отток в просвет кишки панкреатического сока. При этом рекомендуется применять не таблетки, а внутримышечные инъекции. Они подействуют значительно эффективнее и быстрее. Наиболее эффективным препаратом является «Но-шпа».
  2. Лекарства, улучшающие пищеварение. Больному рекомендуется выпить ферментативные препараты: «Фестал», «Мезим», «Панкреатин». Данные средства способствуют улучшению пищеварения и способны избавить от боли.
  3. Холод на живот. Такая процедура значительно облегчит состояние больного. Однако не используйте ледяной холод. В этом случае вместо облегчения вы можете усугубить проблему. Целесообразно применять грелку, наполненную холодной водой, либо завернутый в пакет и ткань лед. Данное мероприятие не столько облегчит болевой дискомфорт, сколько снимет воспаление.

Медики, объясняя, как снять приступ панкреатита, особенно настаивают на исключении какой-либо еды. Больному необходимо только пить. При этом наиболее целесообразно давать обычную чистую воду либо минералку без газа.

Домашнее лечение

В тяжелых случаях пациенту потребуется госпитализация. Но иногда после тщательного осмотра доктор назначает больному соответствующее лечение и не забирает его в стационар. В этом случае крайне важно знать людям, находящимся возле больного, как снять приступ панкреатита в домашних условиях. Желательно, чтобы препарат «Но-шпа» и ферментативные лекарства всегда были под рукой.

Избежать повторных приступов позволяют достаточно простые рекомендации:

  1. Голод. Пищеварительный тракт необходимо полностью разгрузить. В этом случае железа перестанет вырабатывать ферменты, которые ей же и вредят. Поэтому больным на протяжении первых нескольких дней разрешается употреблять только воду, чай и сухари.
  2. Холод. Греть поджелудочную железу категорически запрещается. Такая процедура приведет к усилению воспаления и будет способствовать разрушению поджелудочной собственными гормонами. Запомните: левое подреберье «выбирает» холод! Поэтому на область поджелудочной следует накладывать ледяную грелку.
  3. Покой. Патология очень легко может привести к развитию тяжелых последствий. Поэтому врачи настоятельно рекомендует максимально разгрузить весь организм. Больным рекомендуется соблюдать постельный режим до тех пор, пока симптоматика острого панкреатита полностью не пройдет.

Осложнения болезни

Чем опасен панкреатит? Приступы бесследно не проходят и очень часто приводят к неприятным осложнениям.

К ним относятся:

  • инфекция;
  • киста;
  • некротизация тканей железы.

При критических нарушениях пациенту понадобится хирургическое вмешательство. После операции больному часто назначают инсулин, чтобы регулировать уровень глюкозы в крови. К тому же рекомендованы специальные лекарственные препараты, содержащие ферменты, которые обеспечивают нормальное переваривание жиров и белков.

Не менее важно диетическое питание, которое при хронической патологии пациент должен будет соблюдать всю свою жизнь. И полностью отказаться от любого алкоголя.

Хронический панкреатит может спровоцировать следующие осложнения:

  • закупорка кровеносных сосудов;
  • скопление жидкости в районе железы;
  • периодические приступы болей;
  • закупорка тонкого кишечника и желчных протоков;
  • риск развития рака поджелудочной.

Питание после острого приступа

  • 2-4 дня пациенту вообще запрещено принимать еду. Рекомендуется употреблять только минеральные лечебные воды, типа «Боржоми», «Ессентуки № 4». Пить следует в небольшом количестве маленькими глотками.
  • 5-й день. Очень осторожно разрешено расширять меню. При этом следует знать, что больному прописывается стол при панкреатите № 5П.
  • 6-7 день. В рацион включаются кисели, жидкие каши, кефир, паровые котлеты из говядины, курицы и рыбы. Разрешаются: картофельное пюре, овощи. Все блюда при панкреатите должны быть в тушеном либо отварном виде. Пациенту можно употреблять слабый чай, протертые яблоки, печенье, отвар шиповника.

Диета № 5

Данная патология обладает одним непривлекательным названием - предиабет. К сожалению, если речь идет о хроническом панкреатите, высоки шансы развития столь серьезного заболевания. Чтобы избежать возникновения сахарного диабета, пациентам назначается диета № 5 при панкреатите. Такого рациона следует придерживаться на протяжении всей жизни.

Основы питания составляют следующие продукты:

  • молоко, кефир, неострый сыр, простокваша, некислый творог;
  • макаронные изделия, каши (рис, овес, гречка);
  • овощи (свекла, кабачки, морковь, тыква, картошка);
  • белый черствый хлеб, пшеничные сухари;
  • нежирная рыба;
  • мясо (индейка, крольчатина, курица, телятина);
  • фруктовое желе, печеные яблоки, ягодные подливы;
  • отвары овса, морс, ромашковый чай, некислые фруктовые соки;
  • супы-пюре, овощные бульоны.

Из диетического питания должны быть исключены:

  • свежая капуста, кислые фрукты, бобовые;
  • щавель, редька, шпинат, редис;
  • свежий хлеб, сладости, сдоба;
  • пряности и острые специи;
  • консервы, копчености, колбасы, яйца;
  • рыбные, мясные бульоны, борщи, щи;
  • сладкие газировки, алкоголь;
  • мороженое, сливки, сметана;
  • жареные блюда.

Данная диета подразумевает употребление еды около 6 раз на день, небольшими порциями. Это позволит избежать риска переедания.

Мнения пациентов

Удивительно, но при данной патологии все больные рекомендуют одно: обращаться к гастроэнтерологу и не затягивать с лечением! О чем же свидетельствуют пациенты, у которых диагностирован панкреатит? Отзывы больных повествуют о значительном улучшении самочувствия после назначенной врачом медикаментозной терапии и соблюдения предписанной диеты.

Большинство пациентов утверждают, что после длительного лечения даже смогли вернуться к обычному рациону питания. И при этом уже не испытывают характерной мучительной симптоматики.

Заключение

История приводит не один пример, когда даже неизлечимые болезни полностью устранялись. Поэтому вооружитесь терпением, силой воли и полностью следуйте всем предписаниям врача. Здоровья вам и удачи!



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии