Острая крапивница у детей. Причины возникновения, симптомы и лечение крапивницы у детей

Аллергическая крапивница - заболевание кожи, возникающее вследствие контакта больного с аллергеном. Встречается, как в качестве самостоятельного заболевания, так и сопутствующего симптома другой болезни. Характеризуется появлением зудящих бледно-розовых высыпаний в виде волдырей похожих на ожог крапивы. В зависимости от причин и длительности бывает острой и хронической формы. У детей крапивница довольно распространённое явление. Чаще всего встречается у младенцев, однако может наблюдаться и у детей старшего возраста.

Причины

Основным, что может вызвать заболевание - это взаимодействие с раздражителем. Наиболее распространёнными причинами крапивницы у детей бывают:

• продукты питания, способные вызвать аллергическую реакцию;
• гельминтоз;
• имеющиеся бактериальные или вирусные инфекции;
• пыльца цветов, тополиный пух;
• бытовая пыль, плесень;
• внешние раздражители (ультрафиолет, тепло, холод);
• некоторые медикаменты или длительный приём лекарств;
• укусы насекомых (пауки, осы, шмели);
• контакт с животными;
• влияние косметических и моющих средств.

Симптомы

Симптоматика болезни ярко выраженная, и проявляется через короткое время после контакта с аллергеном. Первые её признаки таковы:

• появление на коже розовых волдырей разных размеров, похожих на ожоги крапивы;
• сливание высыпаний в крупные элементы;
• поражение сыпью рук и ног, ягодиц, спины (иногда других участков тела);
• сильный зуд и чувство жжения;
• повышение температуры тела (иногда до 39 градусов);
• иногда наблюдаются рвота и понос (в некоторых случаях запор);
• раздражительность;
• нарушение сна;
• сонливость;
• слабость.

Диагностика аллергической крапивницы у ребёнка

Прежде чем приступить к лечению, необходимо понять причины, вызвавшие заболевание. Определить их помогут следующие методы диагностирования:

• осмотр врача;
• определение характера и локализации сыпи;
• УЗИ или рентгенологическое исследование органов брюшной полости для выявления возможных нарушений в работе внутренних органов;анализы крови и мочи;
• бактериологическое исследование кала на гельминтоз;
• проведение обследования с введением аллергенов;
• иммунологическое обследование.

Осложнения

Основным и самым опасным осложнением несвоевременно диагностированной и вылеченной крапивницы является отёк Квинке. Первые его признаки - это опухание лица и шеи, а также затруднение дыхания. В случае развития отёка, малышу понадобится срочная помощь. Если нет возможности быстрого прибытия скорой, необходимо самостоятельно доставить кроху в больницу, предварительно позвонив дежурному.

Помимо этого нежелательным последствием является переход острой формы аллергической крапивницы в хроническую. Последняя требует периодического и длительного лечения.

Лечение

Для того, чтобы лечение дало быстрый результат и прошло без осложнений первое, что необходимо сделать - это вызвать врача и выявить раздражитель. Затем исключить его из окружения или свести контакт с ним к минимуму, чтобы не провоцировать реакцию организма. Также важными составляющими противоаллергической терапии у детей являются:

• приём препаратов, очищающих организм;
• медикаментозное лечение;
• поддержание диетического питания.

Что можете сделать вы

В домашних условиях лечение включает такие моменты:

• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• поддержание чистоты в доме;
• отказ от содержания домашних животных;
• использование безопасной бытовой химии;
• обеспечение невозможность расчёсывания волдырей (одежда должна быть из натуральных тканей, а ногти коротко острижены);
• для облегчения состояния применение прохладных компрессов (на 250 миллилитров воды 1 столовая ложка уксуса);
• увлажнение сухих участков кожи.

Диета для детей, страдающих аллергической крапивницей, предусматривает следующее меню:

• нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик);
• кефир, обезжиренный творог;
• подсушенный хлеб;
• овощи, соответствующие возрасту малыша, за исключением моркови, свёклы, томатов;
• крупы, приготовленные на воде (гречневая, рисовая, кукурузная);
• зелень;
• масло;
• вместо сахара лучше предпочесть фруктозу.

В случае, когда точно известно на какой продукт у крохи аллергия, достаточно исключить из рациона только его или свести его употребление к минимуму.

Что может сделать врач

Стоит обратить внимание, что приём любых лекарственных препаратов без назначения врача не рекомендуется и может быть опасен. Неправильно подобранное лечение может привести к серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода. Специалист после проведения всех необходимых исследований, как правило, назначает комплексную терапию, которая в себя включает:

• приём антигистаминных препаратов;

• витаминных комплексов для детей, а также препаратов, содержащих кальций;
• энтеросорбентов для очищения организма от вредных веществ;
• мочегонных средств;
• препаратов, содержащих бифидобактерии, для нормализации работы кишечника;
• применение мазей и кремов наружного применения для снятия зуда и воспалительного процесса;
• в редких случаях прибегают к процедуре плазмофереза для очищения крови от частиц аллергена.

В зависимости от причин заболевания врач может порекомендовать обратиться за консультацией к другим специалистам (гастроэнтеролог, аллерголог, невропатолог, эндокринолог и так далее).

Профилактика

Предотвратить заболевание или, если это невозможно, снизить частоту его обострений, можно, соблюдая несложные правила:

• исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергические реакции (клубника, морковь, цитрусовые, свёкла, помидоры, копчёности, шоколад и так далее);
• проводить в доме периодическую влажную уборку;
• после стирки детскую одежду дополнительно полоскать;
• приобретать моющие и косметические средства, не содержащие вредных веществ;
• одежда ребёнка должна быть только из натуральных тканей;
• отказаться от содержания домашних животных (в случае аллергии на шерсть);
• при аллергии на цветения растений и пух ограничить пребывание на улице в весенний период;
• избегать переохлаждений и перегревов;
• проводить профилактику насекомых в летнее время.

Статьи на тему

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аллергическая крапивница у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга аллергическая крапивница у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить аллергическая крапивница у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания аллергическая крапивница у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание аллергическая крапивница у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Заболевание аллергического генеза, характеризующееся развитием уртикарной сыпи. Крапивница у детей проявляется внезапным появлением на различных участках кожи интенсивно зудящих волдырей, которые могут сопровождаться нарушением самочувствия, лихорадкой, расстройством пищеварения, головной болью, артралгией, иногда - ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, анафилаксией. Диагноз крапивницы у детей основывается на клинической картине, данных лабораторных исследований и провокационных тестов. Крапивница у детей лечится назначением антигистаминных и седативных препаратов, гипоаллергенной диеты, местного лечения, физиопроцедур.

Крапивница у детей развивается как гиперчувствительность немедленного, реже замедленного типа в ответ на эндогенные или экзогенные раздражители. Симптомы крапивницы у детей возникают за счет активации расположенных в коже тучных клеток и выброса большого количества медиаторов воспаления (гистамина, кининов и др.), вызывающих расширение капилляров, усиление проницаемости сосудистой стенки, выход жидкости в окружающие ткани. В результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы у ребенка возникает типичная для крапивницы кожная сыпь, первичным морфологическим элементом которой является волдырь.

Классификация

С учетом патогенеза крапивницы бывают иммунные, неиммунные и идиопатические. Иммунные крапивницы у детей делятся на IgЕ-опосредованные (пищевая, лекарственная, ингаляционная аллергия); иммуннокомплексные (вирусная, бактериальная инфекции, при сывороточной болезни) и аутоиммунные. Также у детей встречаются немедленные и отсроченные, локализованные и системные, приобретенные и семейные (наследственные) крапивницы.

Причины

Крапивница может возникнуть при контакте кожи детей с химическими соединениями (бытовой химией, косметическими средствами, латексом), растительными ядами (крапивой). Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы нередко развивается у детей вслед за укусами насекомых, контактом с пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными аэроаллергенами.

Причины хронической крапивницы у детей удается установить в 20–30% случаев, чаще всего ими являются физические факторы, инфекции, аллергия на продукты питания и пищевые добавки (тартразин, бензоаты, лецитин, белковые ароматизаторы), медикаменты (b-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, поливитамины).

Физические формы крапивницы у детей могут развиваться вследствие воздействия давления (замедленная крапивница), механического раздражения и расчесов кожи (дермографическая крапивница), УФО (солнечная крапивница), холодного воздуха, воды, ветра (холодовая крапивница), местного тепла (тепловая крапивница), вибрации (вибрационная крапивница), воды (аквагенная крапивница). Крапивница у детей может возникать сразу после воздействия провоцирующего физического фактора и сохраняться несколько часов либо может появляться отсрочено, через 2–6 часов и сохраняться более суток.

Развитию крапивницы у детей может способствовать патология со стороны щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), ЖКТ (дисбактериоз кишечника), печени, нервной системы. Так, при нервном возбуждении или повышении температуры тела возможно развитие холинергической крапивницы у детей. К редким формам крапивницы у детей относят уртикарный васкулит (при системной красной волчанке), (при дефектах ферментных систем).

Симптомы крапивницы у детей

Острая крапивница у детей характеризуется внезапным появлением на коже сильно зудящих пятен и волдырей бледно-розового цвета, чаще всего поражающих туловище, руки и ягодицы. Волдыри - возвышающиеся над поверхностью кожи округлые образования с матовым оттенком и ободком гиперемии, могут сливаться в достаточно обширные участки.

Кожные изменения могут сопровождаться нарушением общего состояния: ознобом, повышением температуры (крапивной лихорадкой), головной болью, рвотой, диареей. Поражение слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и гортани наблюдается редко. Первичная уртикарная сыпь держится недолго, от нескольких минут до 1-2 часов и исчезает без формирования вторичных элементов, но могут появиться новые высыпания. При дермографической острой крапивнице у детей зуд нередко отсутствует.

Гигантская крапивница или острый ангионевротический отек (отек Квинке) у детей выражается резким развитием локального отека кожи, слизистой и подкожно жировой клетчатки (часто в области губ, глаз, половых органов). При локализации отека в области гортани возможно состояние удушья. Отек Квинке у детей может сочетаться с обычной крапивницей и имеет склонность к рецидивам.

Хроническая крапивница развивается при длительной сенсибилизации, отличается приступообразным течением и менее обильными высыпаниями. Отмечается слабость, субфебрильная температура, головная боль, артралгии , иногда – тошнота, диарея. Мучительный зуд (особенно, вечером и ночью) может приводить к невротическим расстройствам. Длительно сохраняющиеся уртикарные элементы сыпи могут переходить в стадию папул (узелков красно-бурого цвета) с развитием папулезной крапивницы у детей, сопровождающейся гиперкератозом и акантозом.

Холодовая крапивница у детей проявляется в течение нескольких минут после воздействия холода или сразу после согревания охлажденной кожи, а при поражении больших участков кожи может сочетаться с анафилактоидными (псевдоаллергическими) реакциями. Употребление холодной пищи (мороженого, холодной воды, охлажденных фруктов) может сопровождаться орофарингеальным отеком и гастроинтестинальными симптомами.

Солнечная крапивница у детей характеризуется уртикарными высыпаниями, зудом, эритемой на открытых участках кожи лица, верхних конечностей с первых минут инсоляции. Возможны нарушения дыхания (бронхоспазм), сердечной деятельности, артериальная гипотония , иногда - шоковое состояние.

Папулезная крапивница у детей проявляется мелкими волдырями на месте укуса насекомого, может сохраняться более 24 часов; при повторных укусах возможно развитие системных аллергических реакций. При сывороточной болезни крапивница у детей сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в суставах.

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей проводится детским аллергологом-иммунологом или детским дерматологом , основываясь на клинических симптомах и собранном анамнезе, результатах физикального и лабораторного исследований. Выясняется время появления, длительность сохранения уртикарных высыпаний и частота обострений крапивницы, наличие сопутствующих заболевания у ребенка (желудочно-кишечных, неврологических, аутоиммунных).

Лабораторные исследования при крапивнице у детей включают клинический и биохимический анализ крови, определение общего IgE и аллергенспецифических IgE–антител, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов. Для выявления причин заболевания выполняют исследования крови на антинуклеарный фактор, антитела к тиреоглобулину, криоглобулины, ревматоидный фактор, уровень C3 и C4 компонентов комплемента; провокационные тесты и кожные пробы (пищевые, холодовые, тепловые, лекарственные и др.).

Уртикарный дермографизм определяют легким надавливанием на кожу тупым предметом, холодовую крапивницу - пробой с кубиком льда, тепловую – прикладыванием к коже теплого (40-48°С) предмета; при контактной крапивнице у детей проводят аппликационные пробы.

Дифференциальный диагноз крапивницы у детей осуществляют с диффузным нейродермитом, аллергическим контактным дерматитом , многоформной эритемой, эритропоэтической протопорфирией, мастоцитозом.

Лечение крапивницы у детей

При крапивнице у детей необходимо максимально устранить патогенетические факторы, которые вызвали развитие заболевания (пищевые, ингаляционные, лекарственные аллергены).

При острой и хронической крапивнице у детей назначают антигистаминные препараты: (клемастин, мебгидролин, фенкарол); препаратом выбора при уртикарной сыпи является дезлоратадин, блокирующий Н1–гистаминовые рецепторы, обладающий выраженной противоаллергической и противовоспалительной активностью. В некоторых случаях при хронической крапивнице у детей назначают сочетанный прием блокаторов Н1 и H2 - рецепторов гистамина; при устойчивых к лечению формах – адреналин, глюкокортикостероиды (преднизолон).

Для облегчения зуда показаны седативные средства, десенсибилизирующие препараты кальция, местное лечение (ванночки с отваром ромашки, череды, дубовой коры, морской солью, водно-цинковые мази). Возможно проведение специфической десенсибилизации с учетом данных аллергологических проб , аутогемотерапии , введение гистоглобулина, противоаллергического иммуноглобулина.

При развитии крапивницы у детей на фоне инфекционного процесса назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигельминтные средства.

Индивидуально подобранные элиминационная или гипоаллергенная диета, физиолечение (общее УФО , диатермия на область позвоночника, иглорефлексотерапия) помогают облегчить течение крапивницы у детей. Легкие формы дермографической крапивницы у детей в лечении не нуждаются.

Прогноз и профилактика крапивницы у детей

Развитие острой крапивницы у детей раннего возраста может осложниться системным аллергическим, угрожающим жизни состоянием (анафилаксией, бронхоспазмом), требующим неотложной медицинской помощи. Исход крапивницы у детей при соблюдении всех назначений и рекомендаций - в основном благоприятный: в течение первых 72 часов наблюдается улучшение состояния у 70% больных с острой формой и у 30% - с хронической.

Прогноз хронической крапивницы у детей в значительной степени зависит от ее формы. Наиболее упорное течение отмечается при аутоиммунных, инфекционных и физических крапивницах у детей; для аллергической и идиопатической форм заболевания прогноз более благоприятен.

Профилактика обострений и рецидивов крапивницы у детей включает соблюдение диеты, исключение контактов с аллергенами и ограничение воздействия провоцирующих факторов, нормализацию состояния ЖКТ и нервной системы, санацию очагов хронической инфекции, лечение аутоиммунной и эндокринной патологии.

Крапивница – кожное заболевание, возникающее под воздействием аллергенов. Различные участки тела покрываются зудящими волдырями светло-красного или бледно-розового цвета.

Крапивница у детей проявляется в младенчестве и более старшем возрасте. Заболевание протекает как в лёгкой, так и в тяжёлой форме.

Причины возникновения

Сыпь на теле – реакция на аллерген, попавший в организм. Усиленная выработка гистамина истончает сосуды, появляются волдыри, возникает отёчность. Ниже описаны все причины крапивницы у детей.

У детей до двух лет основная причина – пищевая аллергия. Позже список провоцирующих факторов увеличивается.

Основные причины кожного дерматита:

• глистные инвазии;
• бактериальные инфекции (микоплазма);
• моющие средства;
• пыльца растений, пыль;
• приём антибиотиков пенициллинового ряда, витаминов группы B;
• химические препараты;
• укусы насекомых – пчёл, ос;
• вирусы герпеса, цитомегаловирус, гепатиты B, C;
• солнечные лучи, трение, синтетическая одежда, пот;
• парфюмерно-косметические средства.

Среди пищевых продуктов, провоцирующих аллергические реакции, есть «лидеры», с завидным постоянством занимающие первые места в антирейтинге.

Острую крапивницу вызывают:

• цитрусовые;
• шоколад;
• цельное молоко;
• яйца;
• клубника;
• орехи;
• томаты;
• копчёности;
• пряности;
• сыры;
• пищевые добавки.

Причины хронической формы:

• заболевания органов ЖКТ;
• аутоиммунные процессы;
• патологии печени;
• лейкозы;
• опухоли различного характера.

Как выглядит крапивница у детей

Распознать заболевание несложно:

• тело покрывается многочисленными волдырями;
• цвет пузырей – от светло-розового до красно-оранжевого;
• при тяжёлой форме – , образования на коже бывают багрового цвета;
• кожные покровы выглядят припухшими;
• после устранения причина аллергии, назначенного лечения проявления заболевания пропадают в течение суток.

Обратите внимание! Волдыри покрывают разные участки тела независимо от того, какой аллерген вызвал реакцию. Не играет роли, где произошёл контакт. Отекает, например, не только место укуса или руки при контакте с химикатами. Множественные волдыри – один из главных признаков крапивницы.

О лечении перорального дерматита метронидазолом написано статье.

Виды заболевания

В зависимости от характера сыпи, причин и течения современная дерматология выделяет две формы патологии:

• Острая крапивница у детей. Симптомы проявляются через час – два с момента контакта с аллергеном, причину установить просто. Заболевание успешно лечится, волдыри исчезают так же быстро, как и появились, осложнения случаются редко.
• Хроническая. Высыпания держатся более месяца, то появляясь, то почти исчезая. У одних детей при адекватном лечении и профилактике высыпания прекращаются через полгода, у других проявления болезни наблюдаются несколько лет.

Важно! У большинства детей развивается первый тип аллергической реакции. Вторая, более тяжёлая разновидность, к счастью, диагностируется намного реже.

По характеру течения болезни выделяют следующие формы заболевания:

• Лёгкая. Симптомы слабые, общее состояние удовлетворительное. Зуд почти не ощущается, отёчности почти нет. Волдыри возникают в небольшом количестве, исчезают в течение суток.
• Среднетяжёлая. Состояние ухудшается, наблюдается интоксикация, в некоторых местах кожа отекает, появляется гигантская крапивница. Из-за отёчности внешний вид изменяется до неузнаваемости. Требуется немедленный приём антигистаминных препаратов. Лечение – стационарное. Волдыри, отёчность исчезает постепенно.
• Тяжёлая. Заболевание протекает с ярко выраженными симптомами, тело сильно отекает, зудит, развивается отёк гортани, поражаются слизистые, органы ЖКТ. Требуется немедленная госпитализация. Выздоровление длительное, малейший контакт с аллергеном вызывает рецидив.

Важно! При отёке Квинке сразу вызывайте «скорую помощь». Иногда счёт в борьбе за жизнь ребёнка идёт на минуты.

Первые признаки и симптомы

Запомните симптомы и признаки крапивницы у детей:

• розово-красные пятна на кожных покровах. Волдыри различного размера похожи на след от ожога крапивы. Часто пятна имеют неяркий розовый цвет, расплывающиеся края, ярко-красные пятна около волдырей;
• тело зудит. В тяжёлой степени болезни зуд достаточно сильный;
• постепенно волдырей становится всё больше, размеры увеличиваются, образования сливаются;
• при надавливании на середину пятна некоторое время просматривается белый след;
• обнаружить волдыри можно в любом месте;
• после лечения все образования исчезают, не оставляя следа. Пятен, рубцов, шелушения, шрамов не наблюдается.

Обратите внимание! При отёке Квинке появляется боль в суставах, учащается сердечный ритм. Лихорадка, отекает гортань, лицо, шея. Глотание и дыхание затруднено. Без промедления вызывайте «неотложку».

Лечение недуга

Что делать если у ребенка крапивница? После диагностики и установления причины аллергической реакции назначается комплексная терапия. Лечение проводится под руководством терапевта и аллерголога.

При неиммунологической и хронической форме, вызванной патологией функционирования внутренних органов:

• проводится лечение основного заболевания;
• назначаются антигистаминные препараты;
• рекомендована строгая диета.

Как лечить крапивницу у детей? Нужно:

• установить аллерген;
• исключить провоцирующие факторы;
• немедленно начать медикаментозное лечение;
• при лёгкой и средней степени болезни использовать народные средства;
• соблюдать диету.

Что делать при гигантской крапивнице (отёке Квинке):

• немедленно звоните в «Скорую помощь»;
• до приезда врачей устраните контакт с аллергеном;
• наложите на кожу прохладный компресс – 1 ч. л. уксуса на стакан воды;
• переоденьте ребёнка в хлопчатобумажное бельё для уменьшения зуда;
• при отёках от укуса или после инъекции наложите жгут выше места укуса или укола. Запишите время;
• дайте сорбент, обильное питьё – обычную воду или Боржоми для деток с трёх лет, до года – 1 ч. л. Энтеросгеля или пакетик Смекты.

Лекарственные препараты

Избавиться от симптомов можно назначением нескольких фармакологических средств. Каждый тип препаратов воздействует на определённый признак.

Показаны:

• Антигистаминные средства: Диазолин, Супрастин, Перитол, Фенкарол перорально. Эти лекарства действуют эффективнее, чем препараты последнего поколения. При гигантской крапивнице указанные средства незаменимы для быстрого снятия отёчности.
• Энтеросорбенты связывают токсины, аллергены, предотвращают их распространение через кровеносную систему. Рекомендованы – Полисорб, Активированный уголь, Энтеросгель, Лактофильтрум.
• Кортикостероиды. При тяжёлом течении болезни, когда антигистаминные препараты неэффективны, без Преднизолона, Дексаметанона не обойтись. Помните – важен возраст ребёнка.
• Седативные препараты снимают нервное напряжение. Дайте ребёнку валериану в таблетках, заварите траву пустырника;
• Мочегонные препараты назначают для скорейшего выведения токсинов. Рекомендованы травяные сборы, Фуросемид;
• Антигистаминные гели, мази. Эффективны Элоком, Фенистил, Андвантан.

Народные методы и рецепты

Использование домашних средств разрешено при отсутствии осложнений, при лёгкой и средней степени тяжести заболевания. Посоветуйтесь с врачом, какие составы подходят ребёнку по возрасту.

Проверенные рецепты лечения крапивницы у детей в домашних условиях:

• Компрессы с календулой, ромашкой. Запарьте 1 ст. л. травы в 200 мл кипятка. Через полчаса процедите, прикладывайте марлю, смоченную отваром, к волдырям.
• Ванна с овсяной мукой. Растворите 3 сл. л. толокна в двух стаканах воды, размешайте, влейте в ванну. Длительность процедуры – 15–20 минут.
• Примочки с настоем тысячелистника снижают отёчность, уменьшают зуд. На стакан кипятка – 1 ст. л. сырья. Прикладывайте примочки дважды в день на 15 минут.
• Настой мяты. Залейте 300 мл кипятка 1 ст. л. мяты. Средство хорошо успокаивает. Давайте настой трижды в день по четверть стакана через 40 минут после еды, не забудьте вечером.
• Отвар крапивы. Хорошо снимает отёчность, очищает кровь, уменьшает воспаление. Столовая ложка сырья + стакан кипятка. Проварите 2 минуты, через 30 минут процедите. Дозировка – дважды в день перед едой по 50 мл.
• Травяная ванна. Заварите по 1 ст. л. ромашки, зверобоя, травы чистотела, череды, шалфея, корень валерианы в пяти литрах воды. Дайте настояться 2 часа, вскипятите, процедите, влейте в ванну. Продолжительность купания – 25 минут, частота процедур – ежедневно в течение недели.

Диета при лечении

Врач установил, что причина крапивницы – пищевая аллергия? Придерживайтесь диеты не только во время терапии, но и после выздоровления. Так вы предупредите рецидивы заболевания.

Диета при крапивнице для детей — исключите из меню:

• красные, оранжевые овощи и фрукты;
• яйца;
• шоколад, конфеты;
• сдобу;
• цитрусовые;
• экзотические фрукты;
• бахчевые культуры;
• мёд, продукты пчеловодства;
• жирную рыбу;
• цельное молоко;
• жирные кисломолочные продукты;
• морепродукты;
• продукты с консервантами, красителями, пищевыми добавками.

Разрешены:

• лёгкие супы на воде;
• сухарики;
• несладкое печенье;
• некрепкий чай;
• травяные отвары;
• картофельное пюре;
• гречневая каша.

Набор продуктов ограничен. Новые блюда вводите в меню постепенно, следите за реакцией организма.

В большинстве случаев крапивницу у детей лечат в стационаре. Без разрешения врача ничего не давайте ребёнку, иначе аллергия разовьётся вновь.

Важно! После выписки соблюдайте диету. Объясняйте ребёнку, почему нельзя есть определённые блюда. Не запугивайте, но просите твёрдо соблюдать правила для его же блага.

Возможные осложнения

Само заболевание не вызывает тяжёлых последствий. Волдыри проходят без следа, поражений внутренних органов не наблюдается.

Но, не относитесь к крапивнице несерьёзно. Вспомните, что волдыри, пятна, отёчность – это реакцию организма на раздражители. Похоже, что иммунитет у ребёнка ослаблен. Сделайте всё для укрепления защитных сил организма у сына или дочери. Вероятность рецидивов снизится.

Чем опасна крапивница:

• реакция организма может свидетельствовать о развитии инфекционных заболеваний, например, болезни Лайма при укусе клеща;
• с волдырей и пятен начинается грозный отёк Квинке с поражением внутренних органов и гортани, угрожающий жизни анафилактический шок.

При первых симптомах крапивницы вызовите «Скорую помощь», дайте ребёнку антигистаминное средство . Следите за реакцией, скоростью появления признаков болезни. Ваша задача – как можно раньше понять, в чём причина бурной реакции организма, предотвратить контакты с аллергеном в дальнейшем.

Основные меры:

• предупреждайте контакты с различными видами аллергенов;
• лечите хронические патологии печени, болезни нервной, эндокринной систем, нарушения деятельности органов ЖКТ;
• укрепляйте иммунную систему. В сезон давайте ребёнку больше фруктов, овощей, принимайте курсом витаминные препараты;
• проводите поддерживающую терапию с помощью антигистаминных лекарств.

Совет родителям! В аптечке всегда держите Супрастин, Диазолин, Тавегил. Эти препараты быстро снимают отёчность, уменьшают зуд, площадь поражения кожи. Они могут спасти детям жизнь, ведь «скорая» не всегда приезжает вовремя.

Изучите симптомы, причины возникновения, методы лечения крапивницы. С проявлениями болезни сталкивается немало родителей. Будьте во всеоружии – и ваш ребёнок не пострадает.

В следующем видео Елена Малышева расскажет все о крапивнице:

Кожное заболевание не может привести к тяжелым последствиям, поскольку оно не вызывает нарушений функций органов. Тем не менее, болезнь отражает плохое состояние иммунитета. Главная опасность крапивной сыпи заключается в том, что она может служить началом других более серьезных патологий – отека Квинке, анафилактического шока, пр.

Что такое крапивница

Как и другие формы аллергии, крапивница появляется из-за гиперчувствительности немедленного типа, при этом организм показывает неадекватную реакцию на определенные вещества, извне поступающие внутрь или образующиеся в теле. Заболевание аллергического происхождения не заразно, характеризуется появлением волдырей розоватого оттенка (как показано на фото), которые быстро распространяются по коже и зудят. Вид сыпи напоминает ожог после контакта с крапивой.

Часто болезнь возникает у детей – это связано с особенностями иммунной, нейроэндокринной систем. При попадании в тело ребенка аллергена, ответной самостоятельной реакцией на раздражитель организма является дегрануляция тучных клеток и выброс гистамина – гормона, который повышает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла. Так, жидкость из кровотока проникает в окружающие ткани и детский организм стремится снизить количество аллергена своими силами. Результатом этого является появление на теле малыша отеков, покраснений и волдырей.

Как выглядит­

Начинается патология внезапно с интенсивного зуда, локализирующегося на разных участках тела. Плоско приподнятые бледно-розовые волдыри появляются не только на кожном покрове, но и на слизистых оболочках губ, глаз, органов ЖКТ. Клинические проявления крапивницы включают формирование отечности в той или иной зоне тела. Как и волдыри, отек держится до 3 суток, после самостоятельно проходит.

Если у ребенка вздуваются места с рыхлой клетчаткой – слизистая гортани, рта, щеки, губы, веки, язык, половые органы – диагностируют ангионевротический отек (Квинке). При этом опасность такого состояния заключается в том, что велика вероятность распространения отечности на дыхательные пути, вследствие чего ребенок не сможет дышать. О начале отека Квинке скажет приступообразный кашель, свист при дыхании, посинение носогубного треугольника. В данном случае нужно срочно вызывать скорую.

У грудничка

У младенцев заболевание проявляется как кожная сыпь, причем она возникает резко. При внешнем воздействии поражение локализируется в области контакта с аллергеном. Волдыри, при этом, возвышаются над поверхностью кожи и имеют яркий контур по периферии (пример на фото). Сыпь постепенно сливается, образуя крупные пятна неправильной формы. Кроме того, кожные покровы новорожденного утолщаются и краснеют. Болезнь сопровождается сильным зудом, при котором возможно повышение температуры тела.

Формы­

Зачастую заболевание имеет аллергическую природу, при этом его симптомы проявляются в младенческом возрасте и у детишек до 2 лет. Тем не менее, в некоторых случаях патология имеет неаллергическое происхождение и развивается под действием неизвестных факторов. Все виды крапивницы могут появиться в любом возрасте, однако острый тип заболевания чаще диагностируется у маленьких деток при введении в их рацион новых пищевых продуктов, изменении питания.

Аллергическая­

Одним из видов реакции организма на аллерген является аллергическая крапивница – патология, которая выглядит как «блуждающие» высыпания на коже, схожие на ожог, оставленный крапивой (пример на фото снизу). Возникновение крапивницы связывают с взаимодействием с некоторыми аллергенами. К числу распространенных веществ и физических факторов, способных вызвать аллергическую реакцию, относятся:

• рыба, орехи, фрукты, яйца, мед, другая еда;
• лекарства;
• пищевые добавки (красители, ароматизаторы, пр.);
• ингаляционные раздражители – пыль, пыльца трав, деревьев;
• вирусные инфекции (гепатит В, болезнь Эпштейн-Барра);
• холодовой, тепловой, вибрационный, солнечный фактор (при таких аллергенах заболевание называют дерматографическим).

Острая­

Данная форма заболевания может протекать от нескольких часов до пары недель. Появляется острая крапивница внезапно в виде зудящих красноватых волдырей различного размера и, как правило, округлой формы (редко они имеют удлиненный вид). Высыпания превосходят кожный покров, в центре их оттенок матовый, а по краям заметна более яркая кайма. Волдырики могут сливаться в одно цельное пятно. Преимущественно сыпь локализируется в области рук, попы, бёдер, шеи, туловища, но может возникать и на слизистых оболочках.

При острой форме болезни может развиться крапивная лихорадка, при которой появляется озноб, головная боль и повышается температура. Преимущественно крапивница поражает детей, как следствие пищевой либо лекарственной аллергии, отвечая таким способом на раздражитель. Сыпь нередко появляется при переливании крови, введении сывороток/вакцин. Острая патология может быть выражена атипичной формой крапивницы, когда на теле образуется волдыреобразная полоса при проведении по ней ногтем или другим предметом. При этом чесаться такая сыпь не будет.

Хроническая­

Такое заболевание может протекать годами и характеризуется периодическими обострениями, сменяющимися ремиссиями. Если симптомы патологии проявляются дольше 6 недель, врач диагностирует хроническую крапивницу. Причиной болезни, как правило, является не долеченная инфекция (тонзиллит, кариес, аднексит), сбой в работе желудочно-кишечного тракта, пр. Хроническая форма проявляется в виде сильно зудящих высыпаний на коже и сопровождается болями в суставах, высокой температурой, поносом, рвотой. Болезнь не редко приводит к нарушениям сна.

Установить достоверные причины появления болезни часто бывает невозможно, тем не менее, существует мнение, что примерно в половине случаев крапивница имеет аутоиммунную природу. При этом детский организм создает антитела против своих же молекул и рецепторов, что в итоге приводит к появлению псевдоаллергической крапивницы. При длительно сохраняющихся высыпаниях болезнь переходит в папулезную форму, для которой характерен отек с клеточной инфильтрацией, утолщение и гиперпигментация кожи в зонах сгиба локтей, колен, пр.

От чего бывает крапивница

Патогенез заболевания у детей разного возраста может отличаться. Как правило, у младенцев до 6 месяцев крапивница диагностируется крайне редко, при этом она может быть вызвана лишь попаданием в организм новорожденного аллергена. Этот же фактор обуславливает появлением болезни у деток возрастом до 2 лет. По ходу взросления причины высыпаний становятся более разнообразными. К возможным факторам, которые провоцируют появление патологии, относятся:

Хроническое заболевание может привести к опасным последствиям – развитию заболеваний печени, подавлению функции надпочечников, пр. Как правило, болезнь имеет иммунный характер и является следствием аутоиммунных процессов, протекающих в тканях и органах, или же развивается из-за заболеваний ЖКТ, лейкозов, опухолей. При подозрении на пищевую аллергию нужно проверить реакцию малыша на такие продукты:

• сыры;
• орехи;
• яйца;
• молоко цельное;
• морепродукты;
• клубника;
• помидоры;
• специи, другие пищевые добавки;
• цитрусы;
• копченые продукты;

Признаки­

Заболевание развивается в ответ на попадание гистаминов в кровь, при этом увеличивается проницаемость сосудов, вследствие чего возникают отеки. Кроме того, детский организм начинает продуцировать в избыточном количестве брадикинин, серотонин, ацетилхолин, простагландин. Распространенные симптомы:

• сыпь в виде красно-розовых волдырей на коже (выглядят как ожог от крапивы или укусы насекомого);
• зуд пораженной кожи;
• одним из проявлений заболевания является симметричность волдырей;
• при прогрессировании болезни сыпь сливается в большие пятна;
• волдыри возникают на любом участке тела, включая щеки, шею, спину, живот, ягодицы, пр.;
• после заживления волдырей на коже не остается шрамов или других видимых следов;

Симптомы, которые свидетельствуют о необходимости срочного вызова скорой:

• затруднение глотания/дыхания;
• боль в суставах, мышцах;
• учащенный пульс;
• распространение волдырей на слизистую рта, язык, гортань, появление отечности.

Диагностика­

При появлении симптомов заболевания врач начинает обследование маленького пациента со сбора анамнеза, выясняет длительность болезни, подробности ее начала и течения. Кроме того, доктор опрашивает пациента и родителей, какие болезни были перенесены малышом, о его рационе питания, контактах с бытовой химией и приеме препаратов. Диагностика включает дифференциацию патологию с другими кожными и инфекционными заболеваниями.

При остром течении болезни используются такие диагностические методы, как:

• анализ крови (биохимия, общий, на иммуноглобулины);
• анализ мочи (общий);
• кожные пробы на определение аллергенов.

При хроническом заболевании у детей проводят следующие диагностические мероприятия:

Как лечить крапивницу у детей

По мнению доктора Комаровского, детская крапивница является нормальным явлением. Другое дело, если сыпь сопровождает отечность, которая распространилась на лицо или шею. При этом нельзя проводить лечение в домашних условиях, иначе вероятно развитие отека Квинке, который способен повлечь тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Лечение крапивницы подбирается врачом, который основывается на вероятной причине появления сыпи, тяжести патологии, длительности ее течения, пр.

Медикаментозное лечение­

Заболевание, вызванное аллергенами с неиммунным механизмом развития, лечится с помощью разных методов. Ключевые направления терапии сводятся к верной диагностике, диете и приему антигистаминных препаратов. Лечение иммунологической болезни в острой фазе включает соблюдение гипоаллергенной диеты, при которой из рациона исключают продукты, являющиеся сильными аллергенами. Кроме того, важно устранить факторы, провоцирующих появление высыпаний. Чтобы вылечить болезнь, также важно осуществлять:

1. Прием антигистаминных средств. В острой фазе используются ингаляционные или инъекционные лекарства. Кроме того, врач может назначить прием таблеток типа Супрастина, Тавегила, Фенкарола, Лоратадина, Перитола. Курс лечения составляет не больше 10 суток. Если указанные средства оказались неэффективными, назначаются препараты нового поколения – Зиртек, Телфаст, Кларотодин, Кларитин, Атаракс, Димедрол, Дифенгидрамин или Цетиризин.
2. Прием кортикостероидов. При отсутствии положительного результата после лечения крапивницы H2-антигистаминными препаратами или при выраженной симптоматике отека Квинке врач назначает внутримышечное введение Преднизолона или Дексаметазона. Это помогает быстро снять отечность, воспаление, убрать зуд.
3. Использование энтеросорбентов. Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель, уголь активированный и другие препараты с адсорбирующими свойствами связывают и удаляют аллергены из организма.
4. Применение мочегонных лекарств. В малых дозах они способны ускорить выведение аллергенов (для детей подходит Фуросемид, травяные сборы).
5. Использование местных средств для симптоматического лечения. Чтобы избежать царапин на коже, через которые потом ребенок может заразиться инфекцией, важно мазать места высыпаний кремом или лосьоном от зуда, антигистаминным гелем, пр. Детям разрешено использование таких средств, как Адвантан, Фенистил, Элоком, пр.
6. Прием седативных препаратов. Для нормализации сна показано применение отваров или таблеток пустырника, валерианы.
7. Применение активных стероидов. Это крайне нежелательные средства для лечения детей, поэтому используются они редко и недолго (на протяжении нескольких дней) в случаях, когда есть обширный отек тела. Может вводиться адреналин или другие гормоны в небольших дозах.
8. Лечение антагонистами рецепторов лейкотриенов. Сингуляр, Аколат и другие подобные препараты освобождают из тучных клеток лейкотриенты и помогают заблокировать их рецепторы. Такие средства используются исключительно в виде дополнительной терапии.

Диета­

Маленьким детям, у которых на теле появились высыпания, не нужно вводить новые прикормы. Если же грудничок уже полностью отлучен от грудного молока и у него появилась сыпь, рекомендуется ввести в его рацион один прием молока мамы либо заменить пищу гиппоаллергенной смесью. Чтобы определить, какие прикормы заменить, что удалить или добавить в меню малыша, проконсультируйтесь с врачом. Доктор поможет составить сбалансированный рацион, который не вызовет снижение или набор веса. Гипоаллергенная диета при крапивнице должна соблюдаться даже при неаллергенной болезни.

Народные средства

Если у ребенка нет симптомов, указывающих на отек Квинке, для устранения заболевания можно применять методы нетрадиционной медицины. Так, лечение народными средствами может включать следующе мероприятия:

1. Холодный компресс с прополисом. Чайную ложку настойки следует развести в ½ ст. воды, смочить в жидкости бинт и приложить к месту высыпания. Делать компресс нужно каждый день.
2. Настои трав от зуда. Заварите в 200 мл кипятка столовую ложку смеси ромашки и календулы. Дайте средству постоять час, а после прикладывайте аппликации на кожу в том месте, где есть сыпь. Делайте процедуру ежедневно.
3. Ванная с майораном от крапивницы. Заварите в 3000 мл кипятка 0,2 кг травы. Когда жидкость настоится, влейте ее в ванную, наполненную теплой водой и поместите внутрь ребенка (процедура должна занять не меньше 15 минут). Купаться под душем после этого малышу не нужно.
4. Настой солодки от «искусственной крапивнице». Столовую ложку тертого корня растения залейте стаканом воды. настаивайте средство от заболевания кожи 3 часа, после давайте его ребенку по 2 ст. л. дважды в сутки. Делать это нужно в течение 10 дней или до полного исчезновения симптомов.

Видео

Любая болезнь, возникшая у ребенка, невольно заставит родителей переживать о его состоянии, даже если на деле она не является чем-то опасным. Крапивница у детей, симптомы, фото и лечение которой будут рассмотрены ниже, – это очень распространенное заболевание. Согласно статистике, оно хоть раз проявлялось у каждого четвертого малыша. Чаще всего это бывает у детей до года и до 3 лет.

Один из самых сложных аспектов в вопросе диагностики – это установление причины крапивницы у детей. Чаще всего корень проблемы кроется в аллергии, поэтому врачи должны будут определить аллерген, вызывавший болезнь. Это позволит быстро справиться со всеми проявлениями.

Причины развития крапивницы

Причины крапивницы у ребенка нередко изменяются в зависимости от его возраста. Для малышей главным фактором остается пищевая аллергия, это касается детей в возрасте до двух лет. У старших же появляются новые вероятные причины.

Остальные причины напрямую связаны с аллергией. Если у ребенка имеется реакция на какие-то воздушные или контактные вещества, то высока вероятность развития крапивницы. Самые распространенные аллергены – это пыльца, некоторые продукты и моющие средства.

Среди продуктов наиболее часто высыпания вызывают:

• Цитрусовые,
• Молоко,
• Куриные ,
• Морепродукты,
• Копченые продукты,
• Ананасы,
• Орехи,

Также своё воздействие оказывает содержание в пище химических элементов, вроде разнообразных консервантов и усилителей вкуса. Иногда аллергия развивается на пряности или желатин.

Основные признаки заболевания

Начальная стадия болезни развивается, когда в ответ на проникновение в кровоток гистаминов повышается степень проницаемости сосудов. При этом происходит чрезмерная выработка ряда веществ, таких как серотонин, брадикинин и простагландины.

Как выглядит крапивница у детей на фото:

• Любой вид патологии сопровождается появлением волдырей, хотя их внешний вид может отличаться.
• Иногда сыпь напоминает ожог от крапивы, но также способна выглядеть и как укус насекомого.
• Цвет варьируется от светлых оттенков розового до ярко-красного.
• Волдыри имеют симметричный характер.
• По мере выздоровления высыпания исчезают, не оставляя после себя никаких последствий, вроде шрамов или рубцов.
• Волдыри могут появиться в любом месте.

Симптомы у детей, помимо высыпаний, включают в себя, в первую очередь, кожный зуд. Помимо этого могут наблюдаться и другие проявления. Если были замечены следующие признаки крапивницы у детей, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу или даже вызвать скорую:

• Боль в мышцах и суставах,
• Отечность головы (ангионевротический отек),
• Проблемы с дыханием, затрудненное глотание,
• Частое сердцебиение.

Волдыри способны появиться не только на коже ребёнка, но и на его слизистых, например, во рту или даже внутренних органах. Начало ангионевротического отека обычно сопровождается приступообразным и свистом в процессе дыхания. У некоторых детей начинает синеть носогубный треугольник. Всё это говорит о необходимости срочно вызвать скорую помощь.

Виды крапивницы

Виды крапивницы у детей включают в себя подразделение на острую и хроническую формы. Также существует классификация с точки зрения причин, характера и времени течения патологии.

Острая крапивница у детей отличается быстрым проявлением. Обычно сыпь на теле выступает уже спустя пару часов после непосредственного контакта с аллергеном. Благодаря этому выявить причину патологии несложно. Такая аллергическая крапивница у детей лечения обычно не требует, так как всё проходит самостоятельно в течение двух дней.

Обратите внимание. Для предотвращения последующих проявлений важно прекратить контакт с аллергеном.

Помимо волдырей и зуда, при остром течении у детей могут наблюдаться головные боли, проблемы с желудком и слабость. Наиболее часто подобное происходит из-за аллергии на пищу или медицинские препараты, как вариант – на прививки.

Хроническая форма протекает гораздо дольше. На нее не удастся воздействовать какими-то таблетками, поэтому симптомы иногда сохраняются на протяжении нескольких лет. К счастью, развитие такой крапивницы у ребенка маловероятно. Более того, болезнь способна проходить самостоятельно.

Хронический вид патологии подразделяется на три других, в зависимости от степени тяжести:

• Легкий тип. Практически единственный имеющийся симптом – высыпания. Температура, жар и другие проявления отсутствуют.

• Средний тип. Наблюдается интоксикация, развиваются отеки, общее состояние становится гораздо хуже.
• Тяжелый тип. Все симптомы очень ярко выражены, наблюдается сильный жар.

В последнем случае, помимо выявления и устранения аллергена, требуется очищать организм, а также практикуется специальная диета при крапивнице у детей. Некоторым приходится прописывать средства.

Особые виды болезни

Отдельно от остальных выступает так называемая холодовая крапивница. Она отличается от других, в первую очередь, причиной своего возникновения – переохлаждение. Оно может наступить как из-за воздействия холодной воды, так и воздуха.

В этом случае симптомы следующие:

• При холоде начинает болеть голова, сводит мышцы на лице, возможна тошнота.
• На коже будут проявляться шелушения и высыпания. Наиболее часто затрагивается лицо, но шелушение обычно развивается на руках, бердах и икрах.
• Болезнь сопровождается классическими симптомами простуды, вроде заложенности, насморка и зуба в носу. Также часто горло, возможен .
• У детей наблюдается слабость и перепады настроения.
• Возможна одышка и проблемы с дыханием.

Совет. Самый простой способ избежать холодовой крапивницы – одевать ребенка по погоде.

Следующий вариант – пигментная крапивница. Её диагностируют в том случае, если в организме скапливаются тучные клетки. Чаще всего развитие вновь связано с проблемами с , но возможно влияние инфекций и генетических предрасположенностей.

При пигментном варианте обычно затрагивается как кожа, так и внутренние органы, а в особо серьёзных случаях возможно развитие инфильтрации, способной стать причиной летального исхода. Кроме высыпаний, для течения характерно низкое , внезапный рост температуры и .

Что делать при крапивнице?

Любого родителя интересует вопрос, как лечить крапивницу у детей. Делать это должен только специалист. В домашних условиях можно попытаться оказать ребенку первую помощь, направленную на устранение первопричины проявлений.

Что делать при появлении волдырей:

• В случае, если сыпь была вызвана химическими средствами, вроде шампуней или красок, то нужно просто промыть ребенка теплой водой. Обычно волдыри исчезают уже спустя несколько минут.
• Если причина кроется в воздействии солнца, то необходимо воспользоваться солнцезащитным кремом, а также сделать ребенку компрессы из прохладной воды и уксуса.
• Нужно переодеть малыша в свободную одежду.

Если у малыша начался отек, то первая помощь будет включать в себя прекращение контакта с аллергеном, а также можно дать больному активированный уголь. Лечение крапивницы у детей иногда осуществляют с помощью Энеросгеля или Смекты.

Обратите внимание. Независимо от принятых мер, ребенка нужно показать врачу.

Выбор препаратов специалистом будет осуществляться, основываясь на разных факторах, включающих в себя стадии, разновидности и другие аспекты. Чтобы вылечить болезнь необходимо устранить причину аллергии, но врачи прописывают и симптоматические средства, против зуда и волдырей.

Малышам кроме Смекты и Энеросгеля обычно больше ничего не дают, в то время как детям старше трех лет могут назначить Лактофильтрум или Сорбекс. Если требуется использование средств, то чаще всего ими становятся Супрастин, Кларитин, Зиртек и Телфаст.

Понравилась наша статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

(Пока оценок нет)

• Акне на лице – причины возникновения и методы борьбы
• От чего возникают прыщи на спине и как с ними бороться?
• Что такое атерома? Фото, симптомы и лечение
• Экзема на руках – почему она появляется и чем ее лечить?
• Дерматит (фото) - симптомы и лечение у взрослых
• Что вызывает шелушение кожи на лице - внешние факторы и возможные заболевания. Лекарства и народные методы лечения
• Микодерил - как быстро избавиться от грибка ногтей? Инструкция, стоимость, аналоги средства и отзывы
• Как избавиться от грибка ногтей на ногах? ТОП-10 лучших препаратов и список народных средств
• Почему возникают папилломы на шее и в подмышках? Внешние проявления и методы лечения папиллом
• Опрелости у новорожденных - от чего возникают, как выглядят и чем лечить? Лекарства, народные средства, методы профилактики
• Офломил лак от грибка ногтей - показания, эффективность, аналоги, отзывы, стоимость препарата