Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Почка, как и остальные внутренние органы, фиксируется внутри нашего тела. В данном случае крепление происходит за счет почечных ложа и ножки, а сама оболочка крепится к боковой части позвоночника.
В норме, амплитуда движения почки по вертикали не превышает одного сантиметра.
Нефроптоз, именно так называют опущение почек, это явление, когда орган смещается относительно нормального своего положения более, чем на два позвонка вниз. Таким образом, при вдохе или выдохе почка может «путешествовать» на расстояния 10 и более см. После смещения (опущения) орган может оставаться в новом положении или возвращаться к исходной позиции.
Причины патологии
Почки могут опускаться вследствие многих причин, самыми распространенными из которых являются:
- Резкая потеря веса;
- Травма поясницы с элементами гематомы околопочечной клетчатки;
- Тяжелый физический труд, связанный с поднятием тяжестей (характернее для женщин);
- Инфекционные болезни почек ;
Женщины чаще мужчин страдают нефроптозом, так как имеют более эластичную соединительную ткань, слабые мышцы брюшного пресса и более короткую, чем у мужчин, жировую капсулу почки.
Опущение может быть нескольких видов. В зависимости от степени подвижности органа выделяют:
- Фиксирующий;
- Подвижный тип (другое название данной патологии — блуждающая почка).
Развитие фиксирующего типа опущения происходит в три стадии:
- Во время вдоха нижняя часть органа выходит из подреберья, а при выдохе принимает исходное расположение. Так же подобное движение происходит при разном положение тела человека: вертикальном и горизонтальном.
- Орган смещается в тазовую область, наступает вторая стадия. Вследствие нарастания давления в почечных сосудах, в моче могут быть обнаружены эритроциты и белки. Это болезненный период, пациент может ощущать колики в области поясницы или тупую ноющую боль.
- На третьей стадии почечная ножка растягивается и перекручивается, вследствие чего затрудняется выведение мочи и появляются инфекционные осложнения.
Симптомы патологии
Симптоматика опущения почки зависит от стадии процесса.
Начало заболевания не обозначается болезненными ощущениями или изменениями биохимических показателей крови. Изредка пациент может ощущать боль в пояснице, которая быстро проходит. Разовый характер болей затрудняет своевременную врачебную помощь.
Далее, когда наступает вторая стадия опущения, появляются постоянные боли ноющего характера, которые становятся достаточно сильными, чтобы лишить человека трудоспособности, привести к депрессии и потери аппетита. Как следствие задержки мочи в организме, повышается и артериальное давление.
В чем опасность заболевания
Нефроптоз — процесс, приводящий к более серьезным осложнениям, нежели само заболевание:
- , пиелонефрит, гидронефрит. Каких либо проявлений опущения почек может и не быть, но процесс структурных уже запущен.
- Подвижная почка может послужить причиной самопроизвольных выкидышей при беременности.
- Артериальная гипертензия и инсульты.
- Утрата трудоспособности.
Лечение
Опущение почек можно вылечить традиционными и народными способами.
При лечении необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, тряски и прыжки. Чтобы облегчить нагрузку на органы, нужно уменьшить количество соли и мяса в своем меню. Можно придерживаться специальных «почечных» диет, прописываемых при заболеваниях почек .
Если нет показаний к проведению операции, то почки фиксируют, используя специальный поясничный бондаж. Его следует надевать в лежачем положении и затягивать на выдохе. Кроме этого, в случае нехватки веса, больному нужно следовать определенной диеты. Увеличение объема жирового слоя вокруг органа позволит быстрее устранить болезнь.
Важным элементом лечения нефроптоза является ЛКФ. Специальные упражнения помогут закрепить почку в одном положении, что исключит возможность дальнейшего опущения.
Если опущение произошло ниже IV поясничного позвонка, то требуется хирургическое вмешательство. Кроме этого, показаниями к операции могут быть сильные боли, стойкое повышение артериального давления ренальной природы, а также необратимые нарушения работы органа.
Народные методы лечения
Методы народной медицины опущения почки эффективны при отсутствие необходимости хирургического вмешательства.
Народные методы способствуют мощной профилактике осложнений и сглаживания болевого синдрома, но вернуть опущенный орган в прежнее состояние не способны.
- Полезным будут семена льна, тыквы, подсолнечника и любые орехи. Льные семечки необходимо орошить чистой питьевой водой, посыпать сахарной пудрой и обжарить на сухой сковороде. Принимать регулярно, 3-4 раза в день по чайной ложке, тщательно разжевывая.
- Стебли кохии веничной необходимо измельчить и залить кипящей водой в пропорции 1:3 (например, 2 столовые ложки травы и 300 мл кипятка). Полученная смесь должна завариваться около 12 часов, после чего следует ее профильтровать. Полученную жидкость принимать по четверти столовой ложки между завтраком, обедом и ужином.
- Следующий рецепт заключается в принятии целебных ванн. Солому и овес необходимо мелко нарезать и смешать с водой в соотношении 1 к 20 (например, 1 кг сухой смеси нужно разбавить 20 литрами воды. Полученную смесь кипятить на малом огне около часа, дать настояться несколько часов. Полученный раствор можно использовать неоднократно, поэтому следует принимать ванну в чистом виде.
- Смесь следующих компонентов необходимо залить кипятком и настаивать в течение 10-15 минут: спорыш, шиповник (лепестки), цветки эхинацеи и семена льна. Принимать трижды в день в течение одного месяца.
Обратите внимание! Необходимо помнить, что при отсутствии каких-либо улучшений, требуется врачебная помощь! Лечение народными средствами нужно проводить под контролем специалиста, в противном случае высока вероятность осложнений!
Вас интересует стоимость почки? Подробнее!
Вы знаете что такое бактериурия? Здесь вы найдете все о данной болезни.
Физические упражнения
Специальная гимнастика является основой излечения от нефроптоза.
Существует ряд целебных упражнений, которые необходимо проделывать хотя бы раз в день. Предложенный комплекс поможет укрепить мышцы спины (поясницы) и живота, стабилизирует положение почки внутри брюшины.
- «Ласточка». Исходное положение лежа на животе, ноги вместе, прямые, руки раскинуты в стороны ладонями вниз. Одновременно отрываем от пола голову, руки, грудь и прямые ноги настолько, насколько это возможно. Держимся так 1-3 секунды, опускаемся. Упражнение делается плавно, без рывков. Рекомендуется 10-15 повторов. При слабой физической подготовке допускается поднятие головы, рук и ног. Важно: не сгибать ноги в коленях.
- Исходная позиция: лежа на спине, руки ладонями вниз лежат вдоль тела. Поочередно поднимать каждую ногу, не сгибая в колене. Повторить 10 раз для каждой ноги.
- Лежать на спине, подтягивать ноги к животу, сгибая их в коленях. Повторить до 10 раз. Существует более облегченный вариант — тоже самое упражнение, но выполняется почередно каждой ногой.
- Лежа на правом, а затем на левом боку, поднимать прямую ногу максимально высоко. Повторить 8-10 раз.
- Для следующего упражнения вам понадобится небольшой мячик: необходимо в положении лежа сжимать его между ног выше колен, удерживая 8-10 секунд в сжатом положении. Повторить несколько раз.
В зависимости от состояния здоровья и физической подготовки, комплекс упражнений может быть расширен. Важно помнить, что следует уделять внимание боковым, косым, прямым мышцам живота и мышце, распрямляющей позвоночник. Эти мышцы обеспечивают мощный каркас, препятствующий опущению почки, способствующий ее стабилизации. И, напоследок, небольшой секрет: укрепление мышц пресса и спины избавит вас от остеохондроза поясницы, которым так часто страдают люди преклонного и старческого возраста.
Профилактика заболевания
Отличной профилактикой опущения почки является спорт. Ежедневные утренние упражнения, так называемая «зарядка», укрепит мышцы тела и поможет мышцам лучше справляться при неожиданных тяжелых нагрузках.
Кроме «зарядки», можно подключить утренние или вечерние пробежки, плаванье в бассейне, велоспорт и другие виды активного образа жизни.
Особое внимание необходимо уделять поясничному отделу, ибо крепкий пресс — гарантия от ущемления спинномозговых нервов, протрузий межпозвоночных дисков, а также опущения почек.
Регулярно занимаясь спортом, человек может не боятся, что очередное поднятие тяжестей вызовет подобные последствия.
Нефроптоз – опущение почки, при котором орган смещается, в результате чего его функционирование нарушается, развиваются различные болезни и прочие негативные последствия. Болезнь достаточно редко сопровождается болью и обычно выявляется при выполнении ультразвукового исследования.
При опущении связочный аппарат неспособен удерживать почки на их нормальном месте. Подобная ситуация может быть спровоцирована следующими факторами:
- Гематомы, травмы и ушибы – при появлении надрывов связки удлиняются, и орган фиксируется ненадежно.
- Сильные физические нагрузки – когда в брюшной полости повышается давление, связки растягиваются, а почки опускаются.
- Резкое снижение веса – приводит к истощению жировой капсулы.
- Послеродовый период – при рождении ребенка мышцы сильно ослабляются, в результате чего возможно опущение почки.
- Генетическая предрасположенность.
- Низкая двигательная активность – тонус в мышцах брюшной полости снижается, из-за чего давление падает, а орган опускается.
- Хронические болезни – цирроз печени, опухоли и другие инфекции.
- Врожденные патологии расположения одной или обеих почек.
Вследствие опущения почки интенсивность и частота болевых ощущений нарастает
Причины опущения почки многообразны, а последствия бывают очень серьезными, поэтому самодиагностика недопустима. Только врач может определить болезнь и подобрать оптимальный вариант терапии.
Опущена почка — что это значит
Симптомы опущения почки, требующие лечения, проявляются постепенно. Многое зависит от степени тяжести недуга. Чем ниже смещается орган, тем более выражена клиническая картина. К общим проявлениям можно отнести:
- Ноющие боли в пояснице, сужение сосудов, нарушение мочеиспускания, отечность. Сначала боль ощущается в положении стоя или при изменении позы, затем возникает после какой-либо нагрузки. В дальнейшем пациент страдает от постоянных болевых ощущений.
- Кровь в моче – причиной является перекручивание сосудов и их истощение, из-за чего урина приобретает бордовый оттенок.
- Рези в паху, животе и гениталиях – они настолько нестерпимы, что больной не может сказать даже слово.
- Диарея, запоры и другие расстройства пищеварительного тракта – вызывают раздражение нервных окончаний, которые находятся вблизи поврежденного органа.
- Общая интоксикация организма, проявляющаяся слабость и лихорадкой.
Опущение и справа, и слева проявляется одинаково. Но первый вариант встречается гораздо чаще. При появлении любых тревожных симптомов нужно обязательно обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.
Разновидности заболевания
Опущенная и плавающая почка – что это такое? Это разные степени недуга, которые свидетельствуют о подвижности органа. Кроме того, болезнь имеет три стадии:
Любая стадия болезни требует незамедлительного лечения, при отсутствии которого возможны негативные последствия. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз и назначать себе медикаментозные препараты.
Опущение правой почки на 5 см – опасно ли это
Не все пациенты знают, чем грозит опустившаяся почка, особенно если ее не лечить. К сожалению, происходящие изменения считаются необратимыми. Среди основных последствий можно отметить:
- Цистит и – развиваются в результате застоя мочи, который провоцирует стремительный рост патогенных микроорганизмов.
- Мочекаменная болезнь – при высокой концентрации солей в урине возможно образование камней.
- Гидронефроз – возникает из-за скопления жидкости в почечных лоханках.
- Гибель паренхимы – такое явление происходит при перегибе сосудов и их разрыве.
Если симптомы начавшегося опущения почек проигнорировать, последствием может стать дисфункция органа или его полное удаление, а также кардинальное изменение образа жизни. При третьей стадии нефроптоза больной считается инвалидом, которому требуется пересадка органа.
Если орган смещается из своего нормального положения, нужно обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.
По результатам диагностики врач назначит адекватное лечение. Медикаментозная терапия эффективна только на ранних этапах развития болезни. На третьей и четвертой больному показана операция.
Хирургическое лечение
Многие пациенты интересуются, какая это стадия, если обнаружено опущение почки более на 8 см. Это запущенная фора болезни, при которой необходимо оперативное вмешательство. Абсолютным показанием к вмешательству являются:
- сильные боли;
- присоединение инфекции при одновременном смещении обеих почек;
- признаки дисфункции;
- развитие гидронефроза;
- последняя стадия гипертензии.
Лапароскопическая операция опущения почки – или лапароскопическая нефропексия – это современный стандарт лечения опущения почки
Операция выполняется двумя методами: лапароскопия или открытое вмешательство. Конкретный метод зависит от возраста пациента, сопутствующих патологий, общей клинической картины заболевания. В ходе вмешательства орган возвращается на свое место и фиксируется для исключения повторного смещения.
Консервативная терапия
Терапевтические мероприятия предполагают проведение комплекса процедур:
- прием медикаментов;
- симптоматическое лечение;
- гидротерапия;
- ношение специального бандажа;
- лечебные упражнения;
- изменение привычного меню.
Причины и последствия нефроптоза устраняют путем коррекции рациона, особенно если болезнь возникла в результате резкого снижения веса. В меню следует включить продукты, в которых много углеводов и жиров – они помогут увеличить объем анатомического ложа органа. При наличии почечной недостаточности больному рекомендованы легко усваиваемые продукты.
Бандаж дает хороший эффект на ранних стадиях, пока нет существенных изменений в кровотоке
На первой стадии показано ношение бандажа. Он дает хороший эффект на ранних стадиях, пока нет существенных изменений в кровотоке. Приспособление, выполненное из жесткого материала, надевают в положении лежа. Пациент должен выдохнуть, обернуть его вокруг талии и застегнуть. В результате давление в брюшной полости искусственно повышается, и орган смещается на свое место.
Один из вариантов, как лечить опущение почек на ранней стадии заболевания – гимнастические упражнения. Их главная задача – поддерживать тонус брюшных мышц. При этом давление нормализуется, и почка удерживается в нужной области. Физические упражнения нельзя делать при сильном болевом синдроме, недостаточности и других сопутствующих недугах. Гимнастику нужно выполнять неспешно, исключая любое перенапряжение. Очень полезна йога и пилатес. Заниматься можно и в фитнес-клубе, и дома.
Народные средства
Рецепты нетрадиционной медицины помогают снять болевые ощущения и избавиться от неприятных осложнений. При этом они могут быть только дополнением к основной терапии. К самым популярным вариантам можно отнести следующие рецепты:
- Луковая шелуха – измельчить, заварить и настоять тридцать минут. Готовое средство принимать внутрь до четырех раз в сутки.
- Топинамбур – его заваривают, настаивают и добавляют в целебные сидячие ванночки. Продолжительность процедур – пятнадцать минут.
- Семена льна или тыквы – обмакнуть в сахарной пудре и обжарить на сковороде. Есть по три раза каждый день.
- — измельчить растение, поместить в воду и варить около часа. Когда раствор остынет, добавлять в ванную для купания.
- Настой спорыша – употреблять за полчаса до еды трижды в день.
Солома овсяная 
Настойка из травы спорыша
Народные способы дают эффект только в том случае, когда отсутствует необходимость проведения операции. Они могут стать отличной профилактикой серьезных осложнений, но, к сожалению, вернуть опущенную почку в нормальное состояние не смогут.
Образ жизни
Если одна из почек опускается, нужно не только пройти лечение, но и изменить привычный образ жизни. При нефроптозе пациенту рекомендуется:
- регулярно делать гимнастику;
- поддерживать вес в норме;
- соблюдать диету, рекомендованную врачом;
- пить витамины для укрепления иммунитета.
Профилактика нефроптоза – при желании сбросить вес, делая это постепенно, сочетая при этом здоровое питание
Образ жизни не требует серьезных изменений. Главное – следить за весом и не допускать истощения подкожной клетчатки, так как в этом случае иммунитет будет снижаться. При нефроптозе категорически запрещено:
- резко худеть;
- долго стоять на ногах;
- поднимать тяжелые предметы;
- избегать переохлаждений;
- исключить травмы спины.
Больному строго запрещено продолжительное время оставаться в вертикальном положении, поэтому приоритетной является сидячая работа.
Профилактика
Чтобы предупредить опущение почки нужно заниматься спортом. Регулярные упражнения помогут укрепить мышцы всего тела и снять с них нагрузку. Дополнительно рекомендованы вечерние или утренние пробежки, плаванье, велоспорт и активный образ жизни в целом. Кроме того, важно:
- правильно питаться;
- отказаться от строгих диет и голодания;
- избегать подъема тяжести и значительных нагрузок;
- вырабатывать правильную осанку;
- при беременности носить бандаж.
На ранней стадии нефроптоза пациент должен посещать врача не реже одного раза в год, регулярно сдавать анализы мочи и делать ультразвуковое исследование почек. Так можно скорректировать терапию и предупредить дальнейшее развитие болезни.
Почки - подвижный орган, он может смещаться на 1-2 см.
Опущение почек - урологическая патология, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения.
У больного проявляются неврастенические симптомы. Он становится раздражительным, жалуется на боль в голове и тахикардию. Работа ЖКТ даёт сбои. Появляется диарея или, наоборот, запоры, аппетит пропадает.На 3-й стадии симптоматика усугубляется. Появляется тошнота, а положение «лёжа» уже не приносит облегчения. Почка опускается до уровня таза, и происходит её отёк и воспаление. Диагностируется . Боли становятся очень сильными и длительными, а .
Последствия
Нефроптоз часто протекает с различными осложнениями. Так, аномально высокое смещение почки изгибает мочеточник и затрудняет отток мочи.
Моча застаивается в лоханочных образованиях почки, что может привести к тяжёлому недугу - .
Перекручивание питающих почку сосудов провоцирует гипертензию. Поскольку в ножке почки проходят вены и лимфоузлы, то её перекручивание ведёт к лимфостазу (отёку). При нефропрозе почечная артерия растягивается, сужая свой диаметр. В результате почка недополучает крови.
В случае двухстороннего нефроптоза велик риск развития такой патологии, как с характерными отёками рук и ног, тошнотой и усталостью.Другая проблема - застой мочи. А это идеальная среда для бактерий. Так «зарождается» пиелонефрит. Образование имеет такую же природу.
Лечение
При диагностировании заболевания 1 степени проводится терапевтическое лечение:
- ношение бандажа или поддерживающего пояса (индивидуальный подбор);
- упражнения для мышцы спины и пресса;
- усиленное питание (при худобе);
- диета (например, при анорексии);
- снижение физических нагрузок;
- лечение в санаториях.
Бывают случаи, когда опущение почки проходит безболезненно, она не страдает. Лечение в таком случае не нужно. Достаточно наблюдаться раз в год у врача и следовать диете.
Прыжков, резких поворотов тела, бега и поднятия больших весов при нефроптозе следует избегать.Более тяжёлые формы нефроптоза предполагают хирургический способ лечения, а именно, особую операцию - нефропексию. В результате почка фиксируется специальной сеткой и не может двигаться вниз.
Медикаментозное лечение не вернёт почку на место, но осложнения вылечить сможет. Так, при пиелонефрите помогают , а гипертония поддаётся лечению Верапамилом.
Народные методы лечения
Такая терапия доступна всем, недорога и эффективна. Народное лечение может стать хорошим дополнением к основной терапии. Рецептов лечения нефроптоза довольно много. Поэтому каждый может выбрать для себя подходящий вариант.
- 1 ч.л. василька заварить кружкой кипятка и дать остыть. Пить до еды по 1/4 кружки;
- 3 полных ст.л. развести в стакане горячей воды. Выпивать по полкружки трижды в день;
- 1 ст.л. зверобоя (свежего или сушёного) заварить 200 мл горячей воды. Можно поварить минут 10. Пить по трети стакана натощак;
- настой спорыша. Его пьют по 100 г за 20 мин до еды;
- залить горячей водой (250 мл) и оставить на 20 мин. Пить по кружке 1-2 раза в день.
Диета
При патологии почек всегда имеет место нарушенный обмен веществ, а значит – отёчность. Поэтому диетологами была создана специальная программа питания: .
Её суть в противовоспалительном эффекте и уменьшении компонентов, раздражающих флору почек. Правильный диетический стол поможет пациенту восстановить достаточную толщину поддерживающей жировой прослойки.
Разрешены:
- пресный хлеб и дрожжевые блины;
- супы с овощами. Хорошо заправлять их различной зеленью;
- запечённая или отварная нежирная рыба;
- нежирное мясо и птица;
- макароны и крупы;
- желтки яиц;
- картофель в любом виде;
- молоко любой жирности и кисломолочные продукты;
- конфеты, мед, различные варенья;
- овощные соусы;
Особенность диеты при нефроптозе в ограниченном потреблении больным белковой пищи (не более 25 г в сутки).
Запрещены:
- бульоны из мяса, рыбы и бобовых;
- жирное мясо, копчёности и консервы;
- некоторые овощи: лук и чеснок, щавель и шпинат;
- горчица, маринованные овощи и грибы;
- какао и крепкий кофе, натриевые минводы.
Физические упражнения
Гимнастика представляет собой простые упражнения, выполняемые больным дома. Делать их следует по 20 мин., желательно утром, лёжа на спине.
Примерный ЛФК:
- руки поднять над головой. По очереди понимать ноги (5 повторов);
- махи руками. Вдох – разводим их в стороны, выдох – возвращаем обратно (5 повторов);
- ноги сгибаем, поднимаем таз (вдох) и опускаем – выдох (5 раз);
- имитация «ходьбы» (2 мин.);
- поднимаем прямые ноги и делаем круговые движения (5 раз);
- медленно поднимаемся в положение «сидя» и ложимся обратно (5 раз).
Профилактика
Избежать заболевания помогут следующие мероприятия:
- беречь поясницу от различных травм;
- придерживаться прописанной диеты;
- проводить закаливание организма и принимать витамины. Очень полезно плавание;
- формировать у ребёнка правильную осанку при помощи лечебной физкультуры;
- . Желательно ежегодно;
- сделать .
Контролировать заболевание поможет .
Она выявит степень смещения почки и её ротацию. Измерение проводится в положении «стоя» или «лёжа».
Беременным женщинам рекомендован дородовый бандаж.Видео по теме
Предыдущая запись Правосторонний нефроптоз почки: степени, симптомы, диагностика и тактики леченияНефроптоз – это патология, которая характеризуется повышенной подвижностью одной или обеих почек.
Практически все внутренние органы обладают способностью немного смещаться – таким образом связки обеспечивают амортизирующую защиту от травм.
Почки – не исключение: при движении они могут сдвигаться, но в норме – только в рамках связочно-жирового ложа, определяющего их местоположение в человеческом теле. Опущение почек – выход органа за пределы поясничной области, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям.
Почки опускаются из анатомического ложа к тазовой области по одной причине: неспособности связочного аппарата удержать органы на положенном месте.
Факторы, которые могут спровоцировать несостоятельность связок, в большинстве случаев носят приобретенный, а не врожденный характер:
- существенное уменьшение капсулы почки, состоящей из жировой ткани, в результате резкой потери массы тела (из-за диеты или заболевания);
- повреждение тканей, окружающих почки, вследствие хирургического вмешательства, травмы;
- возрастное ослабление брюшных, тазовых, поясничных мышц, как правило, сопровождающееся опущением и других органов;
- у женщин – многократные беременности, вынашивание сразу нескольких плодов;
- слишком высокие нагрузки (тяжелый физический труд, подъем грузов, профессиональный спорт);
- длительное воздействие внешних факторов (тряска, вибрация).
Слабость связочного аппарата может быть обусловлена природной патологией: врожденным недоразвитием соединительных тканей из-за генетического дефекта.
По статистике нефроптоз чаще развивается у людей, вынужденных большую часть времени проводить в вертикальном положении.
Например, у представителей профессий, работающих «на ногах» – продавцов, парикмахеров, учителей и т.д. Правая почка больше предрасположена к опущению, поскольку анатомически она находится ниже, чем левая.
Виды
Виды нефроптоза подразделяются по степени подвижности почки и выраженности опущения:
- ограниченный или фиксирующий нефроптоз – почка перемещается из-за уменьшения жировой капсулы, но в пределах, которые позволяет связка;
- синдром блуждающей почки – возникает при сочетании двух условий: снижения жировой клетчатки вокруг органа и растянутости связок.
Тяжесть нефроптоза определяется 3-мя стадиями:
- На начальном этапе развития патологии почка пальпируется ниже подреберья на вдохе и при переходе тела из горизонтального в вертикального положение. Опущение составляет 2 – 4 см.
- Вторая степень характеризуется опущением в пределах 4 – 6 см в вертикальном состоянии, в лежачем положении орган возвращается на место. На этой стадии связки уже значительно растянуты, симптомы болезни становятся выраженными: появляются боли, изменения в анализах, повышается давление.
- Третий этап заболевания – почка остается смещенной в тазовую область вне зависимости от положения тела. К болям присоединяются инфекционные осложнения, функциональная недостаточность и другие опасные состояния.
Блуждающая почка – заболевание, грозящее тяжелыми последствиями, если не начать его лечить при появлении первых признаков.
Клинические проявления и симптомы
Выраженность симптомов нефроптоза зависит от степени опущения почки.
- В начале заболевания могут появляться несильные боли, которые проходят в лежачем положении. Дискомфорт локализуется со стороны пораженной почки и может отдавать в брюшную стенку.
- Прогрессирование патологии сопровождается интенсивными болями. Ткани почки растягиваются, сосуды и мочеточники перегибаются, приводя у нарушению кровоснабжения и пассажа мочи. Анализы показывают протеинурию и повышенные эритроциты.
- Запущенный нефроптоз проявляет себя постоянной сильной болью, которая не утихает при перемене положения. Плохой отток мочи может стать причиной почечной колики, слабое кровообращение провоцирует ишемические процессы в тканях органа.
Сопутствующим признаком нефроптоза становится артериальная гипертензия – результат повышенного синтеза почечного гормона ренина.
Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза пациента, внешнего осмотра, прощупывания органов с обеих сторон в положении стоя и лежа.
Для опытного врача этого может быть достаточно, чтобы установить нефроптоз. Для подтверждения подозрения назначают анализы крови и мочи, делают УЗИ почек, проводят дополнительные исследования (контрастную урографию, компьютерную томографию и МРТ).
Одно из самых частых осложнений нефроптоза – гидронефроз. . Читайте о причинах врожденного и приобретенного расширения почечной лоханки.
О расширении почечных лоханок у плода читайте . Вы узнаете, стоит ли бить тревогу и требует ли такое заболевание немедленного лечения.
Чем опасно заболевание
Опущение почки требует медицинской помощи уже на ранней стадии.
Если своевременно не начать терапию, опущение будет прогрессировать и вызывать необратимые изменения в почках.
Самые частые осложнения, сопутствующие синдрому блуждающей почки, связаны с застоями мочи из-за нарушенной уродинамики:
- развитие цистита и пиелонефрита, так как застоявшаяся моча является питательной средой для бактериальной экспансии;
- кристаллизация солей, содержащихся в моче в повышенной концентрации, с дальнейшим формированием конкрементов и постановкой диагноза МКБ;
- гидронефроз, обусловленный накоплением жидкости в почечных лоханках;
- гибель почечной паренхимы, вызванная ишемией тканей из-за перегиба питающих сосудов.
Любое из перечисленных осложнений может закончиться почечной недостаточностью и потерей органа.
Состояние пациента постоянно усложняется высокими цифрами артериального давления, которые плохо поддаются коррекции медикаментозными средствами.
Нефроптоз 3 степени в большинстве случаев – прямая дорога к инвалидности с утратой трудоспособности и необходимостью трансплантации.
Тактика лечения или что делать?
Опущение почки, диагностированное на 2 – 3-й стадиях, уже невозможно вылечить консервативными методами. Таким пациентам рекомендовано хирургическое вмешательство.
Оперативное лечение
Прямыми показаниями к операции нефропексии являются следующие симптомы:
- тяжелая степень гипертензии;
- мучительный болевой синдром;
- опущение почки ниже четвертого позвонка поясничного отдела позвоночника;
- двусторонний нефроптоз, осложненный инфекцией;
- риск развития гидронефроза;
- появление признаков функциональной недостаточности.
Вмешательство на почках при их опущении проводится открытым доступом или лапароскопическим методом.
Операция нефропексии заключается в перемещении почки в ее «законное» место, фиксации органа и ее анатомического ложа для предотвращения рецидива. Почку «подшивают» к мышечным тканям при помощи рассасывающихся нитей или хирургической сетки.
Вид, объем, метод операции выбираются хирургом в зависимости от общего состояния пациента, возраста, тяжести заболевания и сопутствующих патологий.
Перед вмешательством проводят терапию, направленную на нормализацию давления, устранение воспалений и инфекций, восстановление оттока мочи.
Консервативное лечение
Начальная стадия опущения дает шанс больному избежать операции, полностью изменив образ жизни. Консервативное лечение состоит из целого комплекса мер и включает:
- почечную диету;
- лечебную гимнастику;
- ношение фиксатора;
- гидротерапию;
- медикаментозную терапию;
- симптоматическую терапию.
Нефроптоз, произошедший по вине стремительного похудения, можно попытаться устранить, увеличив объем анатомического ложа за счет жировой клетчатки, проще говоря, – заново поправиться.
Опустившиеся почки нужно стараться постоянно поддерживать в правильном положении:
- По возможности чаще принимать горизонтальное состояние.
- Спать с приподнятыми ногами и тазом выше уровня туловища.
- Утром не вставать, пока не будет надет специальный корсет.
- Фиксировать поясничную область бандажом.
Бандаж необходимо приобретать по назначению и при помощи врача. Ношение корсета рекомендовано на первой стадии опущения, когда еще нет выраженных проблем с кровообращением и уродинамикой, отсутствуют боли и спайки в брюшной полости.
В то же время длительная искусственная поддержка поясницы может привести к еще большему ослаблению мышечного корсета. Укреплять тазовое дно, нижнюю часть спины, живота, – то есть мышцы, ответственные за удержание внутренних органов в нормальном положении, лучше при помощи лечебной физкультуры.
Упражнения при опущении почек
Привести в тонус мускулатуру брюшного пресса и поясницы невозможно без физических упражнений.
Регулярное выполнение специальной гимнастики позволяет натренировать ткани, от которых зависит расположение внутренних органов в человеческом теле.
Кроме того, физкультура помогает нормализовать давление в брюшной полости, что способствует лучшей фиксации почки в связочно-жировом ложе.
Одно «но»: состояние здоровья пациента должно позволять ему выполнять посильную нагрузку. Сильные боли, признаки недостаточности почек, воспаление являются противопоказаниями к занятиям. Как правило, гимнастику назначают больным с 1-й степенью нефроптоза.
Упражнения при опущении почек делаются больным самостоятельно дома. На тренировку достаточно выделить 30 – 60 минут в сутки: получасовое занятие в один или два захода в день.
- Руки, вытянутые вдоль тела, отвести в стороны и опустить обратно. На подъеме – вдох, на расслаблении – выдох. Повторить 6 раз.
- Руки поднять вверх, прямые ноги по очереди поднимать на 45 – 90°. Сделать 5 подъемов.
- Упражнение «Велосипед» ногами из положения лежа выполнять в течение 2-х минут.
- Подтянуть к груди колени, обнять их руками и удерживать до минуты, 6 повторов.
- Завести ладони под голову, ноги согнуть в коленях и приподнять. За счет сокращения мышц нижнего пресса выталкивать таз вверх, 5 раз.
- Положение – то же, согнутые ноги подтягивать к груди, касаясь коленями подбородка. Сделать 5 подъемов.
- Поднять прямые ноги вверх, сделать 5 вращений с большой амплитудой.
- Напрягая мышцы живота и бедер, медленно сесть, затем вернуться в исходное положение. 5 повторов.
- Приподнять таз над полом, совершить 5 покачиваний на спине с согнутыми ногами.
В дополнение к лечебной гимнастике при нефроптозе можно заниматься другими статическими комплексами: йогой, пилатесом, калланетикой, но только с разрешения врача.
– это то, что нужно знать беременным женщинам, чтобы избежать подобного недуга. Вы узнаете, чем опасно заболевание и насколько эффективна физиотерапия.
Это может случиться с каждым – о причинах каликоэктазии почек, а также о симптомах болезни и методах лечения.
Питание и диета
Диета при опущении почек направлена на решение двух задач: восстановление жировой клетчатки, окружающей внутренние органы, и минимизацию нагрузки на мочевыводящую систему.
Если функции почек не нарушены, первая проблема – в приоритете.
Усиленное питание назначается людям, потерявшим вес из-за строгой диеты, голодания, заболеваний, например, анорексии. Диета носит высококалорийный характер, содержит большой уровень жиров и углеводов, что позволяет в короткие сроки нарастить жировую ткань. Внутренний жир заново выстилает почечное ложе и способствует повышению упругости всех прилегающих тканей.
Наличие симптомов, говорящих о патологических изменениях в почках, – повод скорректировать лечебную диету с учетом сопутствующего заболевания.
Как известно, при проблемах с почками нельзя потреблять много белка, соли, продуктов, богатых пуринами, кислотами, пряными веществами.
Придется отказаться от жареного, копченого, консервированного, снизить в рационе мясо, рыбу, бобовые и пасленовые, бульоны, жирные сыры, овощи, содержащие щавелевую кислоту. Нужно потреблять больше воды, есть разрешенные овощи и фрукты, пить кисломолочные напитки. Если необходимость в повышении массы тела осталась, питание должно быть по-прежнему высококалорийным.
Народная медицина
Не запрещается лечить опущение почек при помощи народных методов. Для этого подойдут такие рецепты:
- Промыть семена льна, обсушить, обжарить на сковороде. Съедать по горсточке 3 раза в день. Можно заменить тыквенными или подсолнечными семечками.
- Заварить стебли летнего кипариса в соотношении 1 часть сырья к 3 частям кипятка. Оставить на 12 часов, затем принимать по пол-ложки четырежды в сутки.
- Измельченную солому овса добавить в воду (1 кг травы на 20 литров), принимать ванну.
- Приготовить настой из семян льна, цветов шиповника и эхинацеи. Заварить кипятком, через 15 минут лекарство готово. Пить как чай.
- Смешать 100 гр. меда с ложкой масла и желудевого кофе, добавить 4 желтка. Смесь принимать до еды по несколько чайных ложек.
Помните, что ни один народный способ не способен вернуть опустившуюся почку на место. Задачи «домашних» методов – снятие неприятных симптомов и общее укрепление организма.
Профилактика
В большинстве случаев опущение правой или левой почки – результат чрезмерных негативных воздействий на организм. Меры профилактики нефроптоза заключаются в правильном образе жизни:
- соблюдать сбалансированный рацион и режим;
- заниматься физкультурой;
- отказаться от жестких диет, голодания;
- при желании сбросить вес – делать это постепенно, сочетая здоровое питание и спорт;
- избегать подъема тяжестей и сильных нагрузок;
- беречься от травм;
- вырабатывать правильную осанку;
- во время беременности носить бандаж.
Эти простые принципы помогут вам предотвратить опущение почек.
Видео на тему
Обновление: Октябрь 2018
Нефроптоз – это патологическая подвижность почки. При этом почка смещается в непривычное место, как правило, опускается ниже, чем должна быть. Опущение почки, а именно так буквально и переводится слово «нефроптоз», встречается часто, по разным данным от 0,1% до 11%. В норме почки могут смещаться в пределах 1-2 см, при этом функция их не нарушается, и для возвращения почки в исходное состояние не требуется предпринимать никаких действий.
Чаще всего это состояние одностороннее (до 90% всех случаев), гораздо реже двустороннее. Опущение правой почки встречается гораздо чаще, чем левой. Это происходит потому, что связочный аппарат левой почки анатомически гораздо прочнее. Но симптомы и возможные осложнения одинаковы, будь то опущение справа или слева.
Среди женщин распространенность нефроптоза около 1,5-2%, среди мужчин до 0,1%. Это объясняется тем, что у женщин другой гормональный фон (женский гормон прогестерон может делать связки более рыхлыми), более широкий таз, женщины вынашивают беременность и рожают.
Бывает, что с таким положением почек рождаются, это означает, что поддерживающий аппарат почки слабый, связки относительно длинные, телосложение астеническое (худенькие и обычно высокие для своего возраста дети). Недоношенные детки чаще страдают нефроптозом, чем рожденные в срок.
Но чаще это состояние проявляется у тех, кто подвергся действию провоцирующих факторов.
Факторы, провоцирующие или усугубляющие опущение почек
Резкое изменение массы тела
Как похудание, так и быстрый набор веса могут привести к проблемам с положением почек. В большинстве случаев речь идет о резком сбросе веса у девочек-подростков, что имеет под собой психологические причины (равнение на модельные стандарты и комплексы по поду внешности).
Похудание за короткий срок ведет к массе проблем, в том числе и к смещению внутренних органов. Когда идет стремительное снижение веса, то теряется не только жировой слой с бедер или живота, но и внутренний (висцеральный) жир, который служит своеобразной «подушкой» для органов. Если ее неожиданно убрать, то органы «провисают» на связках, связки растягиваются, и возникает опущение. Больше всего обычно страдают почки (нефроптоз), желудок (гастроптоз) и кишечник (энтероптоз, колоноптоз).
Почки также могут не только опускаться, но поворачиваться вокруг своей оси. Это усиливает жалобы пациентов и учащает осложнения.
Набор веса, вплоть до ожирения, за короткий срок тоже растягивают и ослабляют связочный аппарат почек. А если человек начнет резко худеть, то опущение практически неизбежно. Все колебания веса должны быть медленными и не превышать 3-5 кг (за исключением периода беременности).
Занятия спортом
Речь идет не о повседневной зарядке или беге по утрам, а о тяжелой атлетике, штанге и других активных нагрузках. Если тело постоянно испытывает высокое напряжение, то связки ослабевают, и возникает опущение внутренних органов так же, как и в предыдущем случае.
Беременность и роды
Беременность – период повышенной нагрузки на организм, особенно если женщина вынашивает двойню или тройню. Растягиваются связки, мышцы живота, а затем после родов нагрузка резко снижается. Давление в брюшной полости снижается, и почки могут опуститься ниже нормального уровня.
Чем больше в жизни женщины беременностей, тем больше риск опущения почек.
Также факторами риска являются многоводие и чрезмерная прибавка массы тела. Многоводие – это состояние, когда в полости матки образуется слишком много околоплодных (амниотических) вод, матка растягивается больше положенного и сдавливает и смещает почки, кишечник, желудок, даже мешает легким расправляться до конца.
Чрезмерная прибавка массы тела – это превышение условной границы в 10-14 кг, учитывая исходный вес женщины до беременности.
Травмы области поясницы и травмы живота
Как при тупых травмах, так и при проникающих ранениях могут быть отдаленные последствия в виде травм связок. Чем серьезнее травма, тем больше риск последствий в виде нарушения положения почек, образования спаек.
Врожденные причины
Встречается врожденная слабость соединительной ткани, при этом состоянии все связки, суставы и отчасти мышцы более рыхлые и растяжимые, чем в норме. При этом нефроптоз часто сочетается с низким зрением (миопия), пороками сердца (открытое овальное окно) и гипермобильностью суставов (когда суставы очень гибкие).
Также расположение почек может страдать, если у ребенка от рождения отсутствует несколько ребер с какой-либо стороны, есть искривление позвоночника или аномалии расположения других органов.
Стадии (степени) опущения
Стадия нефроптоза определяется в зависимости от уровня положения почки в положении стоя.
1 стадия:
опущение почки можно выявить только на вдохе, в положении стоя, у худых людей. На выдохе и в положении лежа почка возвращается на свое место. При нефроптозе 1 степени определяется опущение не более, чем на 1,5-2 позвонка вниз.
При прощупывании (пальпации) живот врач нащупывает нижний край почки. Окончательный диагноз на этой стадии можно поставить по УЗИ. Правильно в таком случае смотреть положение почек и лежа, и стоя, и высчитать разницу в положениях. По анализам мочи, может быть, норма, либо начальные незначительные отклонения. Это самая часто встречаемая степень нефроптоза.
2 стадия:
опущение можно выявить в положении лежа и стоя, опущение почки достигает уровня 2-3 позвонков. На выдохе почка не полностью «прячется» на свое место в подреберье, в положении лежа может полностью вернуться на место. Если почка в лежачем положении не возвращается в нормальную позицию, но ее можно легко вправить рукой (как бы подтолкнуть вверх), то это относится ко второй стадии нефроптоза.
При осмотре можно прощупать почку без дополнительных методов. По УЗИ обычно хорошо видна разница в положениях почек, если нефроптоз односторонний. УЗИ почек также следует выполнять и лежа, и стоя.
В анализах мочи появляется белок, лейкоциты (реже) и эритроциты (часто, особенно, если накануне была физическая нагрузка). Моча становится мутной, может иметь непривычный резкий запах.
3 стадия:
почка опущена более чем на 3 позвонка, иногда можно обнаружить ее в малом тазу. Почка подвижна, может «блуждать», то есть смещаться в зависимости от положения тела, движений, физической нагрузки, вдохов и выдохов. В зависимости от положения тела почка/почки могут находиться на разном уровне, но в анатомически правильное место уже не возвращаются, ни при каких действиях (вдох-выдох, вправление рукой, положение на боку или лежа).
Доктор, прощупывая живот и поясницу, может найти почку в области пупка и ниже. Обычно почка легко смещается рукой, но потом возвращается туда, где была. Такой осмотр на 3 стадии может быть неприятен, усиливаются тянущие боли. По УЗИ точно устанавливают дислокацию почки и насколько изменена ее структура, имеются ли признаки гидронефроза (разбухания почки), пиелонефрита (воспаления почки) или пиелоэктазии (расширения почечной лоханки – входа в почку).
Симптомы нефроптоза
Симптомы опущения почек зависят от стадии, чем она больше, тем больше жалоб будет у пациента. При первой стадии обычно жалоб нет или они незначительные и временные, проходят самостоятельно.
Боли в пояснице
Боли вызваны натяжение и перекрутом связок, поддерживающих почки, в случае осложнений – воспалительным процессом и отеком самой почки.
- Боли чаще всего имеют характер тянущих, тупых, ноющих.
- Боли не будут острыми, не возникают внезапно, они продолжаются долгое время и усиливаются при физической нагрузке, подъеме тяжести и в положении стоя.
- В этих случая боль может усиливаться до приступообразной. Приступ боли называется почечной коликой, при этом пациент беспокоен, не может найти удобное положение тела, бывает холодный пот, рвота на высоте боли и приступ тревоги, паники. Сердцебиение учащенное, артериальное давление может как падать, так и резко подскочить.
- Врачи «Скорой медицинской помощи» часто говорят, что пациент с почечной коликой вбегает в больницу быстрее докторов. И это правда, боли не дают человеку усидеть на месте.
- Также болевые ощущения постепенно прогрессируют со временем.
При долгом течение болезни без лечения боли становятся постоянным спутником человека, изнуряют его, нарушают аппетит и обычную деятельность. Становится невозможно долго сидеть или стоять без перемены позиции, а некоторые профессии этого требуют. Пациенты жалуются, что трудно уснуть без принятия особого удобного положения тела. Усиление болей может наступить даже после кашля или чихания.
Часто боли могут отдавать в промежность, что нарушает половую жизнь и естественные отправления (походы в туалет могут быть болезненными, нарушается стул, беспокоят беспричинные поносы).
Общие симптомы
Обычно, эти симптомы возникают при длительной болезни, когда боли изнуряли человека годами:
- слабость,
- недомогание,
- снижение работоспособности,
- усиленная жажда.
Изменения в анализах мочи
В моче выявляются белок (до высоких цифр), признаки воспаления (лейкоциты, эпителий, мутность и кислая реакция мочи) и эритроциты (кровь).
Осложнения нефроптоза
- Пиелонефрит
Пиелонефрит – это воспаление почечной ткани. Нефроптоз способствует развитию инфекции, потому что мочеточники и сосуды почек растягиваются, могут перегибаться и моча не движется в правильном направлении. Может возникать застой мочи и/или ее обратный заброс в почку. Пиелонефрит на фоне нефроптоза развивается в разы чаще, а лечится труднее, так как постоянно присутствует провоцирующий фактор.
- Гидронефроз
Гидронефроз – это скопление мочи в почечной лоханке. Лоханка – это преддверие почки, своеобразный резервуар. В норме моча фильтруется в почке, затем оттекает в лоханку, а оттуда в мочеточник и в мочевой пузырь. При нефроптозе 2 и 3 стадий почка сильно смещается и мочеточники перегибаются, моча не может «протиснуться» из лоханки в мочеточник, скапливается и постепенно расширяет лоханку (пиелоэктазия). Затем, если отток не восстановлен, расширенная лоханка постепенно оттесняет ткань почки и она начинает терять свои функции.
- Вторичная артериальная гипертензия
В почках, помимо образования мочи, происходит выработка множества активных веществ. В том числе и веществ, регулирующих артериальное давление. При длительном течении многих заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз и другие) развивается артериальная гипертония. Почечная гипертония хуже поддается лечению, характеризуется высокими цифрами и невыраженными симптомами. Человек не всегда ощущает, что у него давление. При измерении АД обращают на себя внимание высокие цифры «нижнего АД». Например, 150/120 мм.рт.ст., 200/150 мм.рт.ст.
Лечение опущения почек
Диета при заболеваниях почек играет очень важную роль в лечении. Цель особой системы питания в том, чтобы не провоцировать лишнюю нагрузку на эти органы, но при этом дать организму достаточно жидкости и питательных веществ. Правильно подобранное лечебное питание способно значительно улучшить состояние кровотока и обмена веществ в почках, уменьшить количество принимаемых таблеток и избежать развития почечной недостаточности.
В 30-х годах 20 века известный в СССР гастроэнтеролог и диетолог Мануил Исаакович Певзнер предложил разделить лечебное питание на «столы». Каждый стол имел номер и предназначался для определенных заболеваний. Так, например, стол №9 для диабетиков, а стол №5 для больных с гепатитами и желчнокаменной болезнью. Для пациентов с болезнями почек разработан стол №7. Эти рекомендации не потеряли актуальности и по сей день.
Особенности питания
- Ограничение белковой пищи
Это необходимо, потому что при расщеплении белка образуются азотистые шлаки (креатинин и мочевина), которые выводятся почками. Чем больше белка, тем интенсивнее приходится им работать. Популярные системы «сушки» тела являются колоссальным стрессом для почек и печени, они могут спровоцировать заболевание даже на здоровом фоне. Если же речь идет о людях с нефроптозом (даже 1 стадии), то такие сомнительные эксперименты категорически противопоказаны.
Пациентам строго ограничивают мясо, молочные продукты, жирную рыбу и морепродукты, яйца. Совсем исключать белковую пищу нельзя, это лишит организм строительного материала. Количество белка рассчитывается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Если мы говорим о нефроптозе, который выявлен впервые и никаких отклонений в анализах и по УЗИ не обнаруживается, то рекомендованное количество белка – это 60-80 граммов в сутки.
- Ограничение поваренной соли
Соль – это соединение натрия, который вызывает задержку жидкости и отеки. Соли также выводятся через почки, поэтому, чем больше соли, тем больше нагрузка. При выявленном бессимптомном нефроптозе соль ограничивается до 5-8 граммов в сутки. Если возникло осложнение (пиелонефрит, гидронефроз), то на время соль исключается совсем. Вместо это пищу приправляют лимонным соком, можно также использовать корицу, тмин, сушеный или свежий укроп. Затем, при стабилизации состояния еду разрешают присаливать, но общее количество соли в сутки допускается от 1.5 до 5 граммов. Приблизительно посчитать, сколько соли мы употребляем за сутки можно, если готовить блюда без использования соли. Солить следует готовое блюдо в тарелке.
Исключаются продукты, которые исходно содержат большое количество соли: копчености, консервы, плавленые сырки, колбаса, оливки и домашние соленья.
- Достаточное употребление растительных масел
Животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало) тяжело перевариваются организмом, поэтому необходимые жиры следует преимущественно получать из растительных масел (подсолнечное, оливковое, льняное, тыквенное, горчичное). Кроме того, в растительных маслах большое количество витаминов.
- Ограничить острую пищу
Лук, чеснок, перец, хрен, горчица и уксус меняют кислотность мочи и усиливают химическое воздействие на почки. Это может усугубить боли в пояснице и спровоцировать образование камней. Эти продукты можно употреблять время от времени, но помнить о чувстве меры. Блюда азиатской кухни зачастую содержат многие из перечисленных компонентов «в одном флаконе», поэтому подобное питание не подходит для пациентов с больными почками.
- Ограничение жидкости
жидкость за сутки должна быть в пределах 0,8 — 1 литра, сюда входят и вода в основе супов и каш, и фрукты, и сочные овощи. Этого количества достаточно, чтобы организм не испытывал обезвоживания, но не допускает водной перегрузки и не заставляет почки работать в усиленном режиме. Если речь идет о летнем жарком времени, то важно не только пить в меру, но и не провоцировать жажду. Если вы будете есть соленую, слишком сладкую и сухую пищу, то выпьете гораздо больше воды, чем нужно на самом деле. Сухая пища – это незаправленный творог, отварные яйца, сухари и подобное. Эту проблему легко решить, если есть указанные продукты с соусами или овощами и фруктами.
- Приготовление пищи
Можно тушить блюда, готовить их в мультиварке, на пару, запекать и просто варить. Желательно исключить жареные блюда, так как при жарке образуются труднорасщепляемые вещества и канцерогены.
- обогащение пищи витаминами группы В и витамином С, ограничить витамин А
- ограничение фосфора для профилактики остеопороза (патологической хрупкости костей), так как повышенное содержание фосфора способствует вымыванию кальция. Для этого из пищи исключают: горох и фасоль, арахис и арахисовое масло, мороженое, сыр, йогурты, молоко и газированные напитки.
- приемы пищи не реже 5 раз в сутки, не спеша, тщательно пережевывая пищу
- порции пищи на 1 прием должны быть размером примерно с кулак самого пациента
Что можно есть при нефроптозе?
- мучные изделия без соли и маргарина (хлеб, печенья, пироги с фруктовыми начинками и капустой),
- речную рыбу,
- отварное и запеченное нежирное мясо,
- молочные продукты (кроме сыра),
- паровые и запеченные омлеты,
- овощи и фрукты,
- крупы,
- макароны,
- овощные бульоны и супы на их основе,
- фруктовые и ягодные соки,
- морсы,
- желе,
- варенье,
- пастила,
- некрепкие чай и кофе с молоком,
- и мелиссы.
Гимнастика
Лечебная гимнастика при нефроптозе – это второй основополагающий аспект лечения, наравне с диетой. Занятия показаны при нефроптозе 1 и 2 степени, с одной или дух сторон. При 3 степени упражнения не смогут вернуть почку на место, поможет только оперативное лечение.
С одной стороны, упражнения надо делать регулярно, только так будет эффект, а с другой, это позволяет избежать приема таблеток, а тем более операции (если начать вовремя). При правильных тренировках мышцы укрепляются и подвижность органа ограничивается.
Лечебные упражнения (ЛФК) при опущении почки включает в себя комплекс упражнений:
Утренняя зарядка
Зарядка выполняется не менее 25 минут и включает в себя несложные упражнения, по возможности вечером следует повторять комплекс.
«Велосипед»
Итак, пациент лежит на спине и поочередно вытягивает ноги, имитируя езду на велосипеде. Для утренней зарядки достаточно 2-х минут. Если вы только начинаете заниматься, то первые дни можно выполнять упражнение по 1 минуте. |
«Уголок»
На высоте подъема ног можно развести их в стороны (на выдохе) и сомкнуть (на вдохе), можно перекрещивать ноги. Тогда это упражнение называется «Ножницы». |
Подъем таза
|
«Кошка»
|
Ножницы
Лежа на спине, поднять ноги на 90 градусов и делать махи-скрещивание. |
Это упражнение выполняется лежа на спине, поэтому обычно легкодоступно всем пациентам. В положении лежа боли в пояснице даже облегчаются.
Лежа на спине, медленно и плавно поднимаем прямые ноги до угла 90º. На выдохе также медленно опустить. Не менее 6 повторов.
Стоя в коленно-локтевом положении (на четвереньках) максимально выгибаем спину вверх (кошка вздыбилась) и максимально вниз (кошка прогнулась). Обе позиции выполняем медленно и на выдохе, вдох делаем в промежутке. На первое время достаточно 15-20 повторов. Упражнение несложное даже для начинающих, но очень эффективное.
Расширенный комплекс упражнений
Когда вы сможете выполнять по 20 повторов каждого упражнения, а весь комплекс делать 2 раза в день, то пора переходить на более интенсивный комплекс упражнений. Утро можно начинать с короткой зарядки, а во второй половине дня проделать полный курс лечебной гимнастики. Непосредственно перед сном заниматься не рекомендуется, так как после физической нагрузки трудно заснуть.
Диафрагмальное дыханиеУпражнение делают стоя. На выдохе максимально сильно выпячивают живот, на вдохе втягивают. Повторить 6-8 раз. |
Лежа, на выдохе прижимают согнутую ногу к животу, на вдохе сильно втягивают живот, затем ногу медленно опускают, с усилием распрямляя колено. С каждой ногой надо выполнить 5-10 подходов. |
Упражнение с мячом
|
Лежа, положите руки под голову, ноги согните в коленях. Колени прижаты друг к другу. Наклоняем колени вправо и влево, стараясь со временем достать до пола. По 6-8 наклонов в каждую сторону. |
Круговые движения ногой
|
Махи ногой
|
Упражнения на четвереньках
Из этого положения мы выполним 2 вида упражнений. Сначала поднимайте правую руку+левую ногу, потом левую руку+правую ногу. По 6-8 раз. Затем поднимите правую руку и правую ногу, удерживайте до 5 секунд, опускайте, повторите с левой ногой. Также по 6-8 подходов. |
«Лодочка»
Лежа на животе, вытяните руки вперед, тяните носочки и медленно поднимайте ноги от пола. Задержитесь на несколько секунд, опустите ноги. Повторить 6-8 раз. |
|
«Лягушка»
|
«Плуг»
|
«Березка»
|
Колено к груди
Повороты
"Супермен"
Лежа на спине, поднимаете ноги и заводите их за голову так, чтобы вытянутые носочки коснулись пола за головой. Удерживаетесь в таком положении от 5 до 15 секунд, затем возвращаетесь. Постепенно доведите количество подходов до 15-20.
Это упражнение многим знакомо с детства. Нужно поднять ноги и таз, затем подпереть поясницу руками и удерживаться в таком положении до 30 секунд. Количество подходов зависит от тренированности. Максимально до 15.Дополнительные упражнения вводите тогда, когда полностью освоите основной курс и он не будет приносить вам дискомфорта. Также «плуг» и «березку» с осторожностью можно рекомендовать людям, имеющим проблемы с позвоночником, перенесшим инсульт или страдающим гипертоническими кризами.
Бандаж
Бандаж – это широкий поддерживающий пояс корсетного типа. Он используется в процессе лечения нефроптоза в комплексе с упражнениями, питанием и препаратами.
Бандаж используется ежедневно, эффект можно ожидать при регулярном ношении не менее 1 года.
Лучше приобрести широкий бандаж, который имеет регулируемую ширину талии (обычно это застежка-липучка). В летнее время комфортнее носить тонкие изделия (при этом они достаточно плотные, жесткие и держать форму) из натуральных тканей. Лучше приобрести качественное изделие, потому что носить его придется весь день. Искусственные ткани не дышат и часто вызывают раздражение на коже.
В холодное время оправданно ношение поясов с дополнительной утепляющей шерстяной прослойкой. Эти пояса помогут предупредить воспаление.
Надевать корсет следует в положении лежа и на максимальном выдохе, это важно, так как позволяет «поймать» почку в максимально правильном и естественном ее положении.
Носить корсет можно на голое тело или на тонкую одежду. Надевать бандажный пояс на свитер или комбинезон бессмысленно, так не получится достаточного поддерживающего эффекта.
На ночь бандаж снимают, спать в нем неудобно и эффекта лечению не добавляет.
Лекарства при нефроптозе
Медикаментозное лечение нужно тогда, когда развиваются осложнения.
- При развитии пиелонефрита применяют антибиотики:
- норфлоксацин, офлоксацин, цефтриаксон, супракс
- растительные уроантисептики (канефрон, цистон, журавит).
- Для снижения давления применяют препараты:
- группы ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл)
- блокаторов АР2 (лозартан, телмисартан, кандесартан).
Операция на почках
Оперативное лечение опущения почек называется нефропексия. Операция проводится открытым (люмботомическим) или лапароскопическим методами. Открытый способ предполагает разрез в области поясницы, а скопический – проведение операции через проколы.
Кому делают нефропексию?
- нефроптоз 2 и 3 степени
- нефроптоз, осложненный рецидивирующим двусторонним пиелонефритом (операцию делают, когда обострение стихло) или гипертонией
- почечная недостаточность на фоне опущения
- расширение лоханок почек (пиелоэктазия) с одной или двух сторон
- гидронефроз
- кровотечение из почечных сосудов
- мочекаменная болезнь на фоне длительного течения нефроптоза
Когда нельзя делать нефропексию (противопоказания)?
- когда в организме идет воспалительный процесс, например обострение пиелонефрита, ОРВИ или ангина (это противопоказание временное, после нормализации состояния можно делать операцию)
- сахарный диабет
- заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации (обострения), после стабилизации состояния операцию можно выполнить в плановом порядке
- опущение всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства (спланхноптоз), в этом случае подшивание только почек не даст никакого значимого эффекта
- анемия, то есть низкий гемоглобин крови. После курса лечения и достижения нормальных показателей крови, это противопоказание снимается.
Подготовка к операции нефропексии:
- обследование
Помимо обычных обследований (общие анализы крови и мочи, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, анализ на свертываемость, ВИЧ, РМП и гепатиты В и С, ЭКГ), который сдаются перед любой операцией, необходимо пройти и специальные.
Таким пациентам обязательно делают УЗИ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа и желчный пузырь) и почек. Также выполняют экскреторную урографию, это обследование, при котором в вену вводят контрастное вещество, а затем делают рентген области почек. На снимках видно, как работают сосуды в этих органах, их разветвленность и перегибы. Это важно для определения тактики операции.
Иногда пациентам приходится делать магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это бывает необходимо, если положение почки неясно или подозревается какое-то дополнительное заболевание.
- перед операцией необходимо очищение кишечника
Во время операции все органы смещаются, нужно, чтобы кишечник был пустым и подвижным. Для этого в день накануне операции пациенты пьют очищающие препараты, например фортранс. Последний прием пищи должен быть легким (например, стакан кефира и печенье) и не позже 20.00.
Суть операции нефропексии состоит в фиксации капсулы почки. При открытом доступе (разрезах), выкраивают лоскут из поясничной мышцы и проводят его под органом, а затем пришивают. Таким образом, у почки будет «колыбель», которая не даст ей блуждать. При такой операции пациент лежит в больнице до 3-х недель, вставать можно уже через 7-8 часов.
При лапароскопической операции капсула почки прокалывается крючком и пришивается к квадратной мышце. Вставать и ходить можно уже через 6-7 часов после операции. Швы после лапароскопии заживают быстрее и легче, чем после разрезов, госпитализация занимает около 1 недели. Но такая техника доступна не во всех клиниках и не рекомендуется при осложненных случаях.
В обоих случаях пациенту после операции требуется щадящий режим, ограничение физической нагрузки и поднятия тяжестей, не допускается переохлаждение. Занятия физкультурой можно возобновить не ранее чем чрез 6 месяцев, швы и новое положение органов должны укрепиться.
Нефроптоз и армия
Однозначного ответа на вопрос «призовут или нет?» не существует. В случае с нефроптозом, учитываются все факторы: одностороннее опущение или с двух сторон, есть ли осложнения, была ли уже операция на почках.
Призывные категории:
- одностороннее или двустороннее опущение почек 1 степени
- односторонний нефроптоз при отсутствии изменений в анализах мочи и крови
Юноши, имеющие такую патологию и призванные на срочную службу, соответствуют постановке категории «Б-3». Им допускается идти на службу во внутренние войска МВД, караульные части, служить водителями и членами экипажа бронетранспортеров, боевых машин пехоты, пусковых установок ракетных частей.
- односторонний нефроптоз 2 степени с проявлениями вторичного пиелонефрита
- двусторонний нефроптоз с незначительными отклонениями в анализах
Указанные состояния подлежат зачислению призывника в категорию «В». В зависимости от выраженности заболевания определяется род возможной службы.
Непризывные категории:
- двусторонний нефроптоз 2 степени с наличием постоянного болевого синдрома/вторичного пиелонефрита/вазоренальной гипертензии
- нефроптоз 3 степени
- оперированный нефроптоз
Такие юноши не подлежат призыву в ряды Российской Армии, им дается категория «Д».
Можно ли при нефроптозе?
Заниматься спортом и танцами
При 1 степени нефроптоза можно заниматься танцами, гимнастикой, плаваньем и фитнесом. Исключаются физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей, резкими скручиваниями тела (метание дисков, большой теннис, фигурное катание) и профессиональный спорт. Занятия должны быть в щадящем режиме, то есть 2-3 раза в неделю не более 45-60 минут.
При 2 и 3 степени нефроптоза следует ограничить физическую активность комплексом специальных упражнений, прогулками и плаванием (за исключением прыжков в воду и дайвинга). Если уже проведена операция на почке, то после восстановительного периода, можно возобновить ходьбу и занятия в бассейне.
Забеременеть и родить
Нефроптоз не влияет непосредственно на возможность забеременеть. При беременности снижается тонус мочеточников и возрастает риск инфекций почек и мочевыводящих путей. Необходим строгий контроль анализов мочи, вплоть до анализов при каждой явке. В подавляющем числе случаев такая беременность не обходится без приема растительных уросептиков (канефрон) и антибактериальных препаратов (амоксиклав, цефтриаксон). Избегать этого не надо, без лечения инфекция попадет к малышу и навредит ему, а вам будет угрожать пиелонефрит. Пиелонефрит в послеродовом периоде может привести к акушерскому сепсису (заражение крови), что в 65% случаев ведет к летальному исходу. При соблюдении рекомендаций же, прогноз благоприятный.
Рожать самостоятельно или кесарево сечение? Непосредственно нефроптоз не является показанием к кесареву сечению. Решение об операции может быть принято по акушерской ситуации, либо при сочетанных показаниях (если развилась инфекция, страдает состояние ребенка, почки стали плохо справляться с работой, повысилось давление и образовались значительные отеки). Ситуация с каждой женщиной решается индивидуально.
Ходить в баню или сауну
Можно посещать баню и сухую сауну, но следует соблюдать водный режим и ограничивать время пребывания в парной. Алкоголь и соленые закуски строго противопоказаны, так как в это время на почки и так увеличивается нагрузка. Спирт и соль могут сделать нагрузку экстремальной. Если после посещения бани вы несколько дней отмечаете слабость, повышенную жажду и/ли отеки на лице, то следует посетить своего нефролога или терапевта.
Делать массаж
При 1 степени нефроптоза можно ходить на массаж, ограничиваются только мануальная терапия и аппаратные массажи (вакуумные, вибрационные и так далее). При 2 и 3 степенях опущения ограничения более строгие, это зависит от самочувствия, осложнений, наличия операций. Перед курсом массажа следует посоветоваться с нефрологом. Если почки воспалились, есть боли и температура, то массаж, любые другие СПА-процедуры (особенно связанные с прогреванием) и баня пациенту временно противопоказаны.
