Обзор средств для повышения потенции в пожилом возрасте. Чеснок и репчатый лук. Гормональные причины ЭД

Импотенция, или половое бессилие, – серьезная проблема для мужчины, не только физического, но и психологического плана. В современных условиях данный термин как диагноз не считается корректным, вместо него урологи и смежные специалисты применяют термин «эректильная дисфункция». Это более точно и корректно с точки зрения медицины, кроме того, подобное определение патологии не столь тяжело психологически воспринимается самим пациентом.

Для многих мужчин это тяжелый период в жизни, но они стесняются обращаться за помощью к врачу в столь деликатном вопросе, предпочитая искать в интернете или по советам знакомых средства и методы для лечения импотенции в домашних условиях. Такой подход неверен в корне, потому что сомнительные методики, различные «снадобья» зачастую только усугубляют проблему, а подобранные самостоятельно лекарства могут навредить еще больше, приведя к стойким и нередко уже необратимым последствиям.

Эректильная дисфункция: определение и причины

Под термином эректильная дисфункция (ранее – импотенция) понимают такое состояние мужчины любого возраста, когда он не способен достигать эрекции (половой член наполнен кровью и готов к половому акту). При этом, если даже эрекция и возникает, невозможно ее поддерживать достаточное время для проведения полноценного полового акта и получения полного сексуального удовлетворения обоих партнеров. Кроме того, к этому же определению относится неудовлетворенность качеством сексуального акта в силу расстройств потенции, преждевременное или раннее семяизвержение, невозможность завершить акт до эякуляции (выделение семенной жидкости с оргазмом).

Любые из симптомов эректильной дисфункции, возникающие эпизодически или постоянно, приводят к снижению качества жизни в силу неспособности к полноценным интимным отношениям вне зависимости от тех факторов, которые вызвали сексуальные расстройства.

Расстройства потенции приводят к физическому дискомфорту и эмоциональной подавленности, нервозности и стрессу, что существенно влияет на качество отношений сексуальных партнеров. Учитывая особое отношение мужчины к интимной жизни, любая причина, влияющая на качество потенции и длительность полового акта, удовлетворенность им, приводит к переживаниям и проблемам в отношениях. Усугубляет ситуацию тот факт, что большинство мужчин, испытывающих сложности в интимной жизни, не обращаются к врачу, считая это постыдным и неуместным, предпочитая бесполезное и опасное лечение эректильной дисфункции в домашних условиях. Лечение не приносит результата, приводит к дисгармонии в интимной жизни и является отражением неудовлетворительного мужского здоровья в целом.

Причины и условия формирования эректильной дисфункции

По данным статистики, мужчины в нашей стране более пренебрежительно относятся к своему интимному здоровью, чем европейцы или азиаты. Поэтому расстройства потенции и различные сексуальные нарушения встречаются на порядок чаще, выявляются в более поздних и запущенных стадиях.
Одним из сопутствующих условий для развития эректильной дисфункции является высокая степень травматизма гениталий, а также влияние вредных привычек (курения и алкоголя).

Помимо этого, в головах мужчин сложилось неверное мнение, что имея эту проблему, начать лечение эректильной дисфункции – это своего рода признать тот факт, что ты уже «не на коне» и не можешь удовлетворить партнершу.

Сильное влияние на интимную сферу и потенцию оказывают стрессы, которым подвергаются мужчины на работе или в обычной жизни – подавленное настроение, проявления депрессии, недосыпание и усталость приводят к эректильной дисфункции.

Если же говорить именно о причинах интимных проблем, они разделяются по своему происхождению на две большие группы:

• органические патологии, обусловленные аномалиями развития или приобретенными дефектами в строении гениталий,
• функциональные нарушения, связанные с психогенными или иными факторами, когда строение гениталий нормальное.

Нередко у мужчин выявляются и сочетанные проблемы, связанные как с определенными отклонениями в строении пениса и остальных репродуктивных органов, так и функциональными и психогенными нарушениями.

Эффективное лечение эректильной дисфункции: что для этого нужно

Для успеха мероприятий, направленных на борьбу с эректильной дисфункцией, важно определить истинную причину расстройств, предпринять все меры для устранения или, если это невозможно, ослабления негативного влияния. Адекватно и полноценно, в короткий срок это может сделать только врач, к которому обязательно нужно обращаться, отбросив ложный стыд и сомнения. Изначально это может быть уролог или андролог, сексолог, но при необходимости к лечению импотенции могут быть подключены и врачи других специальностей, в зависимости от причины, которая лежит в основе дисфункции. Так, нередко требуется консультация и лечение у эндокринолога, терапевта, кардиолога, сосудистого хирурга, невролога, психотерапевта.

Часто проблема имеет психогенное происхождение, и в этом случае важно выявить и устранить ключевые причины. Хотя мужчины менее эмоциональны, чем женщины, для них также типичны различные виды психогенных расстройств:

• стрессовые ситуации;
• тревожные и невротические расстройства;
• неврозы и неврозоподобные нарушения (тики, логоневрозы);
• депрессивные состояния, вплоть до клинически выраженной депрессии.

На интимную сферу могут существенно влиять межличностные отношения и конфликты с партнершей, а также состояние усталости, переживания. Если подобные «осечки» редки и нерегулярны, к эректильной дисфункции они не относятся. Если же затруднения в интимной жизни стали проявляться постоянно, это повод для обращения к специалисту.
Психологические причины эректильной дисфункции нельзя сбрасывать со счетов в любом возрасте. Заболевание поддается коррекции гораздо проще и легче, чем органические расстройства.

Органические причины эректильной дисфункции

Среди причин органического характера, мешающие нормальному кровоснабжению гениталий для достижения полноценной эрекции, выделяется три ведущих:

• гормональный фактор (нарушение синтеза гормонов или восприятия сигналов гормонов);
• нейрогенные нарушения (связанные с расстройствами чувствительности);
• сосудистый фактор (проблемы сосудов, мешающие наполнять пенис кровью).

Нарушение гормонального баланса является одной из ведущих причин эректильной дисфункции. Дефицит тестостерона и андрогенов, преобладание эстрогенов приводит к снижению полового влечения.

Именно уменьшение полового влечения по мере возраста – первый из признаков дефицита тестостерона, и в этом случае лечение импотенции у мужчин назначается специалистом на основании результатов соответствующих анализов.

Нарушения функционирования головного мозга, связанные с опухолевыми процессами, нарушения иннервации в результате патологий межпозвонковых дисков, тел позвонков, корешков или периферических нервов в области поясницы и крестца могут приводить к эректильной дисфункции. Эпилепсия, рассеянный склероз, травмы головы и спинного мозга, болезнь Альцгеймера также являются распространенными причинами снижения половой функции у мужчин среднего и пожилого возраста.

Поражения сосудов атеросклеротического происхождения, гипертензия или перенесенный инфаркт миокарда с недостаточностью кровообращения приводят к нарушению кровенаполнения тазовых органов и проблемам с потенцией. Сужение просвета артерий, несущих кровь к пенису, также становится причиной половой дисфункции, они прогрессируют по мере возраста.

Среди других патологий, которые нужно учесть в лечении «мужской проблемы» — импотенции, можно назвать аденому и рак простаты, сахарный диабет с его прогрессирующими поражениями мелких сосудов, а также поражения печени (цирроз, гепатит), склеродермию. Проблемы развиваются и в результате хирургических вмешательств в области простаты, головного мозга или спинного, а также различных манипуляций в области малого таза и брюшной полости, в области мочевого пузыря.

Стоит выделить побочные эффекты и негативное влияние на потенцию приема некоторых медикаментов – антидепрессантов, препаратов против артериальной гипертензии, противоязвенных средств или ингибиторов альфа-редуктазы, антигиперлипидемических средств и антипсихотических препаратов. Если на фоне лекарственного лечения возникла эректильная дисфункция, нужно обратиться к врачу для коррекции схемы.

Лечение эректильной дисфункции

Важно понимать, что эректильная дисфункция — это заболевание, которое при совместных и согласованных действиях врача пациента успешно лечится. Даже лечение слабой эректильной дисфункции должно проходить у мужчин под контролем специалиста и в соответствии с индивидуально подобранной схемой терапии.

На начальной стадии все негативные изменения можно скорректировать не прибегая к приему препаратов или оперативному вмешательству, применению различных приборов и устройств. Современная медицина достигла такого уровня, когда осуществляется быстрое и полноценное лечение импотенции, эффективное и безопасное. Не стоит практиковать сомнительных и непроверенных методов, принимать различные БАД и таблетки, влияющие на потенцию, стоит пройти полноценное обследование, выяснить истинную причину эректильной дисфункции и на основании этих данных принимать препараты или проходить другое лечение.

Многие ошибочно считают, что лечение полового расстройства будет дорогостоящим и тяжелым, понадобятся различные болезненные манипуляции или целый ряд лекарственных средств, но это неверно. Часто более эффективны как раз немедикаментозные методики, психотерапия, изменение образа жизни, питания и интимных привычек. В каждом случае метод лечения импотенции подбирается индивидуально, отталкиваясь от возраста, длительности расстройства, выраженности и наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Хирургические вмешательства применимы только у небольшого процента мужчин с серьезными органическими дефектами.

Эректильная дисфункция: методы лечения

Лечение начинается с домашней терапии, включающей изменение образа жизни и устранение негативно влияющих факторов, которые провоцируют «осечки» в постели. Так, нужно обеспечить достаточную физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек и скорректировать имеющиеся хронические патологии, оценить влияние на потенцию принимаемых лекарственных препаратов и при необходимости заменить их на те, что не обладают подобными побочными эффектами. Не менее важно и психологическое состояние мужчины. Так, лечение психологической импотенции подразумевает большей частью применение нелекарственных методик. При терапии этого вида расстройств эрекции как никогда важна поддержка и помощь партнерши, ее участие и тактичное отношение к столь деликатной проблеме.

Если говорить в целом о терапии эректильной дисфункции, врачи применяют следующие способы лечения импотенции:

• немедикаментозное воздействие (смена образа жизни, отказ от вредных привычек, борьба с лишним весом);
• прием медикаментов для нормализации сексуальных функций;
• гормонотерапия по показаниям;
• физиотерапевтические методики;
• применение различных приборов для улучшения эрекции;
• нетрадиционные методы лечения (иглоукалывание, гомеопатия, остеопатические практики, фитотерапия);
• психотерапия.

Любые медикаментозные препараты в лечении импотенции назначает только врач, при наличии показаний. Обычно это лекарства, влияющие на сопутствующие соматические патологии, устраняющие скрытые половые инфекции и подавляюще воспалительные процессы в простате. При дефиците тестостерона назначают микронизированные препараты тестостерона (перорально), применяемые по специальной схеме, которые позволяют вернуть яркость ощущений, сексуальное влечение, восстанавливают потенцию. Их применяют курсами, только под контролем врача, с обязательным мониторингом показателей крови.

Общепринятая классификация препаратов, регулирующих потенцию:

1. Средства, повышающие уровень оксида азота:
   • Селективные ингибиторы ФДЭ5: силденафила цитрат, тадалафил, варденафил;
   • Активаторы NO-синтазы;
2. Альфа-адреноблокаторы:
   • Селективные альфа2-адреноблокаторы;
   • Неселективные альфа-блокаторы;
3. Аналоги простагландина Е;
4. Cредства сложного состава;
5. Андрогены;
6. Миотропные спазмолитики: папаверин.

При дефиците тестостерона назначают микронизированные препараты тестостерона (перорально), применяемые по специальной схеме, которые позволяют вернуть яркость ощущений, сексуальное влечение, восстанавливают потенцию. Их применяют курсами, только под контролем врача, с обязательным мониторингом показателей крови.

Широко рекламируемые негормональные препараты для лечения эректильной дисфункции применяют как дополнительный источник витаминных и минеральных компонентов, а также комплексов растительных экстрактов, обладающих определенным стимулирующим влиянием на синтез эндогенного тестостерона. Как изолированное средство для лечения серьезных проблем эти средства бесполезны, они способы оказывать профилактические и дополнительное, усиливающее основную терапию действие.

Физиотерапевтические средства лечения импотенции у мужчин

В лечении эректильной дисфункции применяют физиотерапевтическое воздействие, которое при систематическом использовании приводит к улучшению кровообращения и микроциркуляции в области гениталий, усиливает эрекцию и ощущения во время секса, улучшает качество спермы и придает мужчине уверенности.

Наиболее применимы методики четырех основных направлений:

• седативная терапия в виде транскраниальной электростимуляции, электрофорез с лекарственными препаратами, цветотерапия, электросон;
• методики, улучшающие трофику тканей интимной зоны – ректальная электростимуляция, лазерная терапия, грязевое лечение, ультразвуковое воздействие, интерференц-терапия;
• воздействия, активизирующие синтез гормонов – озонотерапия, трансцеребральная УВЧ-методика воздействия;
• физиотерапевтические методики, приводящие к расширению сосудов – магнитотерапия, электрофорез с препаратами, ЛОД-терапия и другие.

Сочетание психокоррекции с физиотерапией – это лучшее лечение импотенции, приводящее к стойким и выраженным результатам даже без приема медикаментов.

Различные приборы для лечения эректильной дисфункции

Достаточно эффективным считается метод вакуумного массажа (ЛОД-терапия) в области полового члена. Он помогает стимулировать эрекцию и устраняет расстройства кровообращения. Механизм воздействия простой, за счет особой конструкции прибора вокруг пениса создается разреженная атмосфера, стимулирующая искусственный приток крови к области кавернозных и губчатого тела, что приводит к эрекции. На протяжении сеанса помимо декомпрессии еще и активизируется обмен кислородом между кровью и тканями, нормализуется транспорт продуктов метаболизма и жидкости. Это улучшает питание тканей и устраняет дистрофические процессы в половом органе.

Дополнительно на фоне декомпрессии проводится облучение монохромным спектром света (красная область), что раздражает рецепторы пениса, которые участвуют в формировании и дальнейшем поддержании эрекции. За счет влияния на текучесть крови улучшается кровенаполнение органа и нормализуются его функции.

Дополнительные средства для лечения эректильной дисфункции

Помимо основных в качестве дополнительных, вспомогательных методик можно применять иглорефлексотерапию и воздействие на биологически активные точки при помощи массажей, а также гомеопатические препараты и мануальную терапию, используют остеопатию как метод мягкого и деликатного воздействия, снятия спазмов и зажимов в области поясницы и малого таза.
Крайне важна полноценная психотерапия и поддержка партнерши, близких людей и нормализация отношений в паре, что в комплексе приводит к быстрому и безвозвратному устранению проблемы.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение импотенции (эректильной дисфункции) у мужчин»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Эректильная дисфункция, также известная как импотенция, - это отсутствие эрекции или недостаточная её продолжительность для удовлетворительного полового акта.

Эректильная дисфункция очень распространена, особенно среди пожилых мужчин. Считается, что она в той или иной степени появляется у половины мужчин в возрасте 40-70 лет. может иметь разнообразные причины как физического, так и психического характера.

Импотенция является пикантной проблемой, и обращаться к врачу иногда бывает неловко. Однако это необходимо для того, чтобы определить причину и справиться с заболеванием. Лечение эректильной дисфункции зависит от того, что её вызвало. В общем и целом, за последние годы лечение импотенции стало значительно эффективнее. Сегодня большинству людей удается справиться с проблемой и вернуться к полноценной сексуальной жизни.

Симптомы эректильной дисфункции (импотенции)

Основной симптом эректильной дисфункции - это отсутствие эрекции или её недостаточная продолжительность для удовлетворительного полового акта.Не следует путать с такими нарушениями, как преждевременное семяизвержение, при котором процесс возбуждения, оргазма и эякуляции проходит очень быстро.

Иногда проблемы с потенцией возникают только в определенных ситуациях. Например, у вас может появляться эрекция во время мастурбации или вы можете иногда просыпаться с эрекцией, но во время секса эрекция не появляется или быстро ослабевает.

В этом случае, вероятно, что первопричина ЭД прежде всего психическая, связанная со стрессом. Однако если эрекция не появляется ни при каких обстоятельствах, вероятно, что есть проблемы физического характера.

Обратитесь к врачу, если проблемы с потенцией длятся дольше нескольких недель. Он оценит ваше общее состояние здоровья, так как эректильная дисфункция может быть первым признаком более тяжелого заболевания, например, сердечной недостаточности (прекращение или нарушение кровоснабжения сердца).

На многих сайтах в Интернете предлагается множество способов лечения, но использовать их не рекомендуется. Эти средства могут быть поддельными и представлять опасность для здоровья. Даже если лекарство настоящее, оно может вам не подходить. Необходимо принимать лекарство, только если вам назначил его ваш врач.

Причины

Причины эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция (ЭД) может иметь разные причины, например, заболевания, прием некоторых лекарственных средств, а также психологические проблемы, связанные со стрессом. Чтобы лучше понимать возможные причины эректильной дисфункции, нужно понимать, от чего зависит эрекция.

Когда мужчина возбуждается, его мозг посылает сигналы к нервам в. Нервы стимулируют приток крови к пенису, из-за этого ткани расширяются и твердеют. Поэтому все, что мешает работе нервной системы или кровообращения, может вызвать проблемы с потенцией.

Все, что влияет на либидо (сексуальное влечение), может также вызывать импотенцию, так как из-за сниженного либидо мозгу сложнее контролировать эрекцию. Психические расстройства, такие как депрессия , могут снижать либидо, так же, как и уровни гормонов (химических веществ, вырабатываемых организмом).

Существуют четыре основных типа физических нарушений, которые препятствуют эрекции:

• васкулогенные - нарушения притока крови к пенису;
• нейрогенные - нарушения работы нервной системы, состоящей из головного мозга, нервов и спинного мозга;
• гормональные - нарушение выработки гормонов;
• анатомические - пороки анатомического строения пениса.

Васкулогенные нарушения:

• сердечно-сосудистые заболевания - заболевания сердца или кровеносных сосудов, например, атеросклероз (уплотнение артерий);
• диабет - заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы (сахара) в крови может влиять как на кровоснабжение, так и на нервные окончания в пенисе, поэтому также является нейрогенным нарушением.

Эректильная дисфункция имеет прямую связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому это может быть одной из первых причин, которые будет рассматривать врач при постановке диагноза и назначении лечения.

Нейрогенные нарушения:

• рассеянный склероз - заболевание, которое влияет на действия тела, например, движение и чувство равновесия;
• болезнь Паркинсона - заболевание, влияющее на координацию мозга движений тела, например, как человек ходит, говорит и пишет;
• травма или нарушение работы спинного мозга;
• инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения.

Гормональные нарушения:

• гипогонадизм - патологическое состояние, при котором организм вырабатывает пониженное количество мужского полового гормона тестостерона;
• гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) - когда вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы;
• пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) - когда вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы;
• синдром Иценко-Кушинга - заболевание, которое влияет на производство гормона, который называется кортизол.

Анатомические нарушения. Примером анатомического нарушения, которое может вызвать ЭД, является болезнь Пейрони.

Эректильная дисфункция, вызванная приемом лекарственных средств

У некоторых мужчин ЭД может быть вызвана приемом тех или иных лекарственных средств, в том числе:

• диуретики (мочегонные средства) - лекарства, применяемые для повышения производства мочи, которые часто назначаются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), сердечной недостаточности и болезни почек;
• противогипертонические средства - лекарства, такие как бета-блокаторы, которые используются для лечения высокого кровяного давления;
• фибраты - лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина в крови;
• антипсихотики - лекарства, применяемые для лечения некоторых психических расстройств, таких как шизофрения ;
• антидепрессанты - лекарства, применяемые для лечения депрессии и некоторых видов боли;
• кортикостероиды - лекарства, содержащие стероиды, тип гормонов;
• H2-блокаторы - лекарства, применяемые для лечения язвы желудка ;
• антиконвульсанты - лекарства, применяемые для лечения эпилепсии;
• антигистамины - лекарства, применяемые для лечения аллергии , например, сенной лихорадки;
• антиандрогенные препараты - используются для подавления андрогенов (мужских половых гормонов);
• цитотоксические препараты - используются в химиотерапии, не дают раковым клеткам делиться и расти.

Обратитесь к вашему терапевту, если вы обеспокоены тем, что назначенное лекарство вызывает у вас ЭД. Он может назначить вам другое средство. При этом прекращать прием назначенного средства можно только с разрешения вашего терапевта или другого квалифицированного специалиста, который занимается вашим лечением.

Психологические причины

Возможные психологические причины ЭД:

• депрессия - чувство глубокой грусти, которое не проходит долгое время;
• тревога - чувство беспокойства или страха.

ЭД может иметь и физические, и психологические причины одновременно. Например, если у вас диабет, у вас могут возникнуть сложности с эрекцией, из-за чего вы станете переживать. Комбинация диабета и тревоги может привести к появлению ЭД.

Различные эмоциональные проблемы также могут влиять на вашу эрекцию, в том числе:

• проблемы во взаимоотношениях, например, неспособность открыто говорить о своих проблемах;
• нехватка знаний о половой жизни;
• проблемы с сексом в прошлом;
• случаи сексуального насилия в прошлом;
• новый партнер.

Другие причины

Другие возможные причины ЭД:

• чрезмерное потребление алкоголя;
• усталость;
• употребление наркотиков, таких как марихуана, героин или кокаин.

Диагностика

Диагностика эректильной дисфункции

Диагноз эректильной дисфункции врач может поставить после того, как опросит вас о сложившейся ситуации и, возможно, проведет физический осмотр. Врач может спросить о следующем:

• ваши симптомы;
• общее физическое и психическое состояние;
• сколько вы пьете алкоголя;
• принимаете ли вы наркотики;
• принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства.

Врач также задаст подробные вопросы о вашей интимной жизни. Постарайтесь не смущаться, так как эректильная дисфункция - распространенная проблема. Возможно вам будет комфортнее выбрать для консультации врача-мужчину, предварительно ознакомившись с информацией о специалистах на нашем сайте.

Ваш врач может задать следующие вопросы:

• о ваших прошлых и нынешних сексуальных связях;
• о вашей сексуальной ориентации;
• как долго у вас наблюдаются проблемы с потенцией;
• появляется ли у вас какая-либо эрекция с вашей партнершей, без нее или по утрам;
• случается ли у вас эякуляция и оргазм;
• о вашем либидо (сексуальном влечении).

Постоянные проблемы с эрекцией чаще бывают связаны с физической причиной. Если снижение потенции случается только при определенных обстоятельствах, возможно проблема кроется на уровне психики.

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы

Еще одна распространенная причина снижения эрекции - сужение кровеносных сосудов. Это также связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Врач может оценить состояние вашей сердечно-сосудистой системы по наличию у вас возможных симптомов сердечно-сосудистых заболеваний.

Для диагностики может потребоваться:

• измерить ваше кровяное давление, чтобы определить, есть ли у вас высокое кровяное давление (гипертония);
• послушать ваше сердцебиение, чтобы выявить возможные отклонения;
• измерить ваш рост, вес и обхват талии, чтобы определить, соответствует ли ваш вес вашему росту;
• опросить вас о вашем рационе питания и образе жизни, например, как часто вы занимаетесь физическими упражнениями;
• взять кровь для анализа на содержание глюкозы (сахара) и липидов (жироподобных веществ), так как их высокое содержание может указывать на заболевания сердца или кровеносных сосудов.

Обследование половых органов

Врач-уролог может осмотреть ваш пенис, чтобы исключить анатомические дефекты. Для людей старше 50 лет может быть рекомендовано пальцевое исследование прямой кишки. При этом доктор, надев перчатку, введет палец в задний проход. Пальцевое исследование помогает определить заболевания предстательной железы (небольшой железы между пенисом и мочевым пузырем), например, рак предстательной железы.

Анализы крови могут выявить возможные заболевания, вызывающие снижение эрекции. Например, анализ крови на тестостерон позволяет исключить такое заболевание, как гипогонадизм.

Диагностическая интракавернозная инъекция предполагает введение искусственного (синтетического) гормона в пенис для повышения притока крови. Это помогает установить наличие возможных отклонений в пенисе и составить план хирургической операции. Если после инъекции эрекции не происходит, это может указывать на нарушение кровообращения в пенисе. Если эрекция происходит, вероятность нарушения работы кровеносных сосудов все же не исключается, поэтому вам может потребоваться ультразвуковое исследование (УЗИ).

Артериография и динамическая инфузионная кавернозометрия или кавернозография - это специальные исследования, при которых в кровеносные сосуды пениса вводится контрастное вещество, и затем оно изучается на сканирующем устройстве. Скорее всего, эти исследования будут применяться только в том случае, если рассматривается вариант хирургического вмешательства или если было обнаружено нарушение работы кровеносных сосудов.

Если в результате обследования врач исключить физические причины импотенции, вас могут направить на консультацию к психотерапевту, чтобы выявить возможные психологические проблемы, которые снижают потенцию.

Лечение

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)

Если у вас эректильная дисфункция, лечение будет зависеть от того, что ее вызывает.

Люди могут стесняться эректильной дисфункции, и поэтому некоторые пытаются найти решение самостоятельно. В Интернете можно купить лекарства от импотенции, но необходимо проявлять при этом осторожность, так как на многих сайтах продаются поддельные средства. Эти лекарства не прошли процедуру государственного контроля, а количество содержащихся в них активных ингредиентов может не соответствовать положенному. Они могут вызывать неприятные побочные эффекты или не подходить вам.

Вы всегда можете проверить наличие лицензии у препарата в Государственным реестре лекарственных средств. Возможно также, снижение потенции у вас вызывает какое-то невыявленное заболевание, и его диагностика и лечение могут также снять симптомы. Поэтому всегда следует обращаться к врачу для обследования, если у вас появились проблемы с эрекцией.

Лечение первопричины заболевания

Если ваши проблемы связаны с другим заболеванием, например, болезнью сердца или сахарным диабетом , потребуется прежде вылечить их. В некоторых случаях лечение первопричины может устранить также и саму проблему. Если вы принимаете лекарственные средства, которые могут вызывать снижение потенции, и существует альтернативное средство, ваш врач обсудит это с вами. Вместе с тем, прекращать прием назначенного препарата можно только с разрешения врача, который его выписал.

Зачастую симптомы эректильной дисфункции можно снять, если начать вести более здоровый образ жизни. Для того, чтобы снизить риск, необходимо:

• похудеть (если у вас есть лишний вес);
• сократить потребление алкоголя;
• не принимать наркотики;
• регулярно заниматься спортом;
• снять стресс.

Эти меры не только помогут справиться с эректильной дисфункцией, но и укрепит ваше здоровье в целом. Например, похудение снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты для повышения потенции: ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5)

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) - один из наиболее широко применяемых и эффективных видов лекарственного лечения ЭД. Они временно увеличивают прилив крови к половому члену. В России для лечения используются три ингибитора фосфодиэстеразы-5, а именно:

• силденафил - продается под торговой маркой «Виагра»;
• тадалафил - продается под торговой маркой «Сиалис»;
• варденафил - продается под торговой маркой «Левитра».

Силденафил и варденафил действуют в течение, примерно, восьми часов и предназначены для работы «по требованию». Тадалафил действует до 36 часов и больше подходит, если вам требуется долговременный эффект, например, на выходные.

В зависимости от типа ингибитора ФДЭ-5 и дозировки, они начинают действовать примерно через 30-60 минут. В случае силденафила и варденафила, эффект от приема должен длиться в течение 1-10 часов. Действие тадалафила сохраняется на протяжении максимум 36 часов.

Если принимать лекарство вместе с едой, оно может начать действовать позднее, поэтому следует принимать ингибиторы ФДЭ-5 натощак. Есть можно через час после приема средства, тогда это не скажется на его действии.

Принимайте не более одной таблетки в сутки.

Вы можете выбирать, какой из ингибиторов ФДЭ-5 принимать, так как силденафил, тадалафил и варденафил, скорее всего, будут одинаково эффективны. Ваш врач объяснит вам преимущества каждого средства и механизм их работы. Выбор может зависеть от того, как часто вы живете половой жизнью и принимали ли раньше какие-либо средства для потенции.

Было проведено множество испытаний эффективности силденафила, тадалафила и варденафила. В среднем, после приема одного из этих средств у 2/3 мужчин наблюдается улучшение эрекции.

Если ингибиторы ФДЭ-5 не действуют, это может быть вызвано следующими факторами:

• не прошло достаточно времени после приема средства;
• прошло слишком много времени после приема средства;
• слишком низкая дозировка;
• не было достаточной сексуальной стимуляции.

Эти средства приводятся в действие сексуальной стимуляцией, поэтому для того, чтобы лекарство подействовало, необходимо возбудиться.

Ингибиторы ФДЭ-5 следует с осторожностью принимать мужчинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например, коронарной болезнью сердца (блокирование или нарушение кровоснабжения сердца). Вместе с тем, сексуальная активность, скорее всего, будет иметь благотворное действие на состояние вашей сердечно-сосудистой системы. Ваш врач должен обсудить с вами риски и преимущества ингибиторов ФДЭ-5 и назначит их вам, если вы находитесь в приемлемой физической форме.

Ингибиторы ФДЭ-5 следует с осторожностью принимать мужчинам с отклонениями анатомического строения пениса, такими как болезнь Пейрони (заболевание, поражающее ткань пениса). Вместе с тем, это также будет зависеть от конкретных обстоятельств, и в некоторых случаях принимать ингибиторы ФДЭ-5 вполне безопасно.

Ингибиторы ФДЭ-5 следует с осторожностью применять следующим категориям мужчин:

• с повышенным риском приапизма - болезненной эрекции, которая может длиться несколько часов;
• принимающим альфа-блокаторы длительного действия - лекарственного средства, применяемого для лечения ряда заболеваний, в частности, высокого кровяного давления (гипертонии).

Не принимайте ингибиторы ФДЭ-5, если вы также принимаете лекарственные средства или рекреационные наркотики, содержащие нитраты. Комбинация этих двух веществ может представлять опасность для вашего сердца. Органические нитраты зачастую используются для лечения стенокардии, а бутилнитрит - это рекреационный наркотик, более известный как «попперс».

Не следует также принимать ингибиторы ФДЭ-5 в следующих случаях:

• врач рекомендовал вам воздержаться от сексуальной активности или действий, расширяющих ваши кровеносные сосуды;
• у вас недавно был инсульт - неотложное состояние, при котором происходит нарушение мозгового кровообращения;
• у вас нестабильная стенокардия - хроническая болезнь сердца, которая вызывает такие симптомы, как боль в груди;
• у вас был инфаркт - неотложное состояние, при котором происходит нарушение сердечного кровообращения;
• в прошлом была передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва - глазная болезнь, вызывающая неожиданную потерю зрения.

В некоторых случаях ингибиторы ФДЭ-5 могут использоваться, даже если у вас было одно из этих заболеваний. Например, проконсультировавшись со специалистом, ваш терапевт может разрешить вам принимать ингибиторы ФДЭ-5 через 3-6 месяцев после инфаркта.

Ингибиторы ФДЭ-5 могут иметь некоторые побочные эффекты, в том числе:

• головная боль и мигрень;
• покраснение кожи;
• несварение желудка;
• тошнота;
• рвота;
• заложенный нос или насморк;
• нарушение зрения;
• боль в мышцах.

Вакуумные насосы для улучшения потенции

Вакуумный насос - другой метод лечения эректильной дисфункции. Он представляет собой прозрачную пластиковую трубку, подсоединенную к насосу, который приводится в действие либо вручную, либо от батарейки.

Вы помещаете свой пенис в трубку и откачиваете из нее воздух. Это создает вакуум, из-за чего пенис наполняется кровью и твердеет. Затем вы надеваете на основание пениса резиновое кольцо, чтобы кровь оставалась в нем, и таким образом поддерживается эрекция на протяжении примерно 30 минут.

Вам может потребоваться использовать насос несколько раз, чтобы понять, как правильно им пользоваться, но обычно такие насосы очень эффективны. После использования вакуумного насоса девять мужчин из десяти в состоянии заниматься сексом независимо от того, что вызывает у них проблемы с эрекцией.

Не следует использовать вакуумный насос, если у вас есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете антикоагулянты - средства, препятствующие свертыванию крови. Побочные эффекты использования вакуумного насоса включают в себя боль и появление синяков, хотя это происходит менее чем у трети мужчин.

Алпростадил

Если эффекта от приведенных выше методов лечения нет, вам могут назначить лекарственное средство, которое называется алпростадил. Это синтетический гормон, который стимулирует приток крови к пенису. Алпростадил выпускается в виде:

• раствора для инъекций (уколов), которые делаются непосредственно в пенис - это называется интракавернозное введение;
• небольшой гранулы, которая помещается в уретру (мочеиспускательный канал, по которому моча поступает из мочевого пузыря в пенис) - это называется внутриуретральное введение.

Вас могут обучить, как правильно вводить алпростадил. Если ваша партнерша ждет ребенка, используйте презерватив во время секса, если вы вводите алпростадил в уретру.

Алпростадил обычно дает эрекцию через 5-15 минут. Продолжительность эрекции зависит от дозировки.

У людей, не реагирующих на ингибиторы ФДЭ-5, инъекции алпростадила дают положительный результат в 85 случаях из 100. Алпростадил, вводимый в уретру, дает положительный результат максимум у 2/3 мужчин.

Алпростадил не следует использовать:

• людям с риском приапизма (болезненной эрекции, которая может длиться несколько часов) - например, больным серповидно-клеточной анемией;
• вместе с другими лекарствами для улучшения потенции;
• если было проведено протезирование пениса.

Внутриуретральное введение может быть запрещено в следующих случаях:

• людям с анатомическими отклонениями в пенисе (при которых меняется его строение);
• людям с инфекциями пениса, такими как баланит (воспаление головки пениса).

Алпростадил может иметь некоторые побочные эффекты, в том числе:

• перепады кровяного давления;
• головокружение;
• головная боль;
• боль в пенисе;
• чувство жжения или кровотечение в уретре;
• реакция в месте укола, например, опухание.

Гормональная терапия эректильной дисфункции

Если эректильную дисфункцию вызывает гормональный сбой, вас могут направить к эндокринологу. Эндокринолог - это врач, который специализируется на лечении гормональных нарушений.

Гормоны - это химические вещества, которые производятся организмом человека. Многие гормональные нарушения можно лечить уколами синтетических (искусственных) гормонов, чтобы восстановить нормальный гормональный уровень.

Хирургическая операция при импотенции

Операция при эректильной дисфункции показана лишь в тех случаях, когда все остальные методы лечения не дали результата. Операция возможна в следующих случаях:

• молодым людям, перенесшим тяжелую травму в паховой области - например, в результате автокатастрофы;
• мужчинам с существенными анатомическими отклонениями в строении пениса.

В прошлом операции применялись в случае явного прекращения притока крови к пенису. Хирург мог освободить кровеносные сосуды и восстановить нормальное кровообращение. Однако результаты исследований свидетельствуют о том, что такие операции в долгосрочной перспективе неэффективны, поэтому маловероятно, что вам ее сделают.

Существует также возможность имплантации протеза пениса. Они бывают двух видов:

• полужесткие протезы- подходят для пожилых людей, у которых занятия сексом происходит нерегулярно;
• надувные протезы- состоят из двух или трех частей, которые надуваются и обеспечивают более естественную эрекцию.

Примерно 3/4 мужчин остаются довольны результатами операции.

Как и в любой другой операции, при протезировании пениса не исключен риск инфекции. Если вы в профилактических целях принимаете антибиотики (лекарства для борьбы с инфекциями, вызываемыми бактериями), вероятность инфекции составляет 2-3%. В 5% случаев в первые пять лет возникают механические проблемы с протезами.

Психологическая терапия при нарушении потенции

Если ваша эректильная дисфункция вызвана психологической причиной, вам может помочь тип лечения, который называется чувственный фокус. Если проблемы связаны с тревогой или депрессией, вам может помочь психотерапия (разговорная терапия).

Чувственный фокус - это тип сексуальной терапии, в котором участвуете вы и ваша партнерша. Сначала вы договариваетесь, что не будете заниматься сексом несколько недель или месяцев. В это время вы можете прикасаться друг другу, но не в области гениталий (и груди у женщин). Сосредоточьтесь друг на друге. Вы можете делать массаж, прикасаться и гладить друг друга в одежде или обнаженными. Цель чувственного фокуса - исследовать тело вашего партнера, зная, что секса не будет.

После того, как прошел установленный период времени, вы можете начать трогать гениталии партнера. В течение следующих нескольких недель вы постепенно увеличиваете частоту таких прикосновений. Вы можете также начать касаться партнера ртом, например, чтобы целовать его или проводить языком по телу. В конце вы можете заняться сексом.

Психосексуальная терапия - это вид психотерапии, в рамках которой вы и ваш партнер можете обсудить любые проблемы, связанные с сексом и эмоциями, которые вызывают у вас нарушение потенции. Говоря об этих проблемах, вы можете снять чувство тревоги. Психотерапевт также может дать вам некоторые практические советы о сексе, например, о предварительных ласках и о том, как лучше использовать другие методы лечения, чтобы улучшить вашу половую жизнь. Результат психосексуальной терапия может появиться не сразу, и разные пары достигают различных результатов.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это другая форма психотерапии, которая может помочь при снижении потенции. КПТ основана на следующем принципе: то, что вы чувствуете, частично зависит от того, как вы думаете об этом. КПТ помогает вам понять, что ваши проблемы зачастую создаются вашим сознанием. Вас расстраивает не сама ситуация, а то, как вы относитесь к ней и как реагируете на нее.

Ваш КПТ-терапевт может помочь вам выявить вредные или нереалистичные мысли, которые могут снижать потенцию, например:

• ваша самооценка (как вы оцениваете самого себя);
• ваша сексуальность;
• ваши личные отношения.

Специалист поможет вам начать думать об этом более реалистично и исключить любые вредные мысли.

Упражнения для мышц тазового дна

Некоторые исследования говорят о том, что в отдельных случаях полезно тренировать мышцы тазового дна. Это группа мышц, расположенных под мочевым пузырем и прямой кишкой, а также у основания пениса.

Упражнения для мышц тазового дна помогают укрепить эти мышцы, которые используются для контроля ануса (заднего прохода) и при мочеиспускании. Если ваш врач считает, что такие упражнения могут пойти вам на пользу, вам следует обсудить их с психотерапевтом, чтобы научиться правильно выполнять их. Тренируя и укрепляя эти мышцы, вы можете снять симптомы эректильной дисфункции.

Дополнительное лечение

Считается, что некоторые методы комплементарного лечения, например, иглоукалывание, также помогают при нарушении эрекции. Однако имеется мало указаний на то, что они эффективны. В некоторых случаях для такого лечения используются ингредиенты, которые могут взаимодействовать с другими принимаемыми лекарственными средствами и вызывать побочные эффекты. Обязательно поговорите с вашим врачом перед тем, как начать любое комплементарное лечение.

Проведения лечебных мероприятий ЭД у пожилых мужчин должно быть комплексным и индивидуальным, с учетом особенностей течения ЭД и других видов сексуальных нарушений. Безусловно, ведущая роль должна принадлежать патогенетической терапии.

Известно, что ЭД у пожилых мужчин сочетается с обратимыми факторами риска ЭД (избыточный вес, гиподинамия, гиперлипидемия, гипертензия, сахарных диабет, метаболический синдром, курение и т.д.) и приемом лекарственных препаратов. Общепризнанным фактом является то, что коррекция выявленных факторов риска ЭД может привести к регрессии ЭД и к усилению эффекта патогенетической терапии ингибиторами ФДЭ- 5 типа . У части пациентов коррекция неблагоприятных факторов риска ЭД позволяет добиться полного восстановления эректильной функции . Учитывая важность эндотелиальной дисфункции в патофизиологии ЭД у пожилых мужчин и её потенциальную обратимость, научные исследования были направлены на разработку методов лечения эндотелиальной дисфункции. Исследователи на клинических и экспериментальных опытах показали, что к улучшению эндотелиальной функции могут вести различные действия: физические упражнения, коррекция диеты, прекращение курения, устранение нарушений липидного обмена .

Очевидно, что коррекция неблагоприятных факторов образа жизни, в виде отказа от курения, увеличения физической активности, коррекция диеты и нормализация массы тела сопровождается улучшением эндотелиальной функции . Так Sasaki и соав. выявили, что нормализация массы тела и регулярная физическая нагрузка сопровождаются ^ улучшением эндотелиальной функции . Улучшение состояния эндотелия происходит как при снижении веса с использованием низкокалорийной диеты, так и при сочетании диетических рекомендаций с увеличением объёма физических упражнений, причём в последнем случае эффективность воздействия на эндотелиальную функцию более высока. Так Hamdy и соавт., через 6 месяцев после начала подобного лечения у 24 человек с ожирением и инсулинорезистентностью, отметили увеличение средних значений посткомпрессионных изменений диаметра плечевых артерий с 7,9% до 12,9%, что также сопровождалось значительным снижением веса и инсулинорезистентности. Данные этой работы указывают на существование прямой связи между тяжестью обменных нарушений и эндотелиальной дисфункцией . Согласно литературным данным, отказ от курения приводит к улучшению эректильной функции, что можно объяснить нормализацией эндотелиальной функции у данной категории больных .

Имеются литературные данные о возможности улучшения функционального состояния эндотелия в результате применения гиполипидемических препаратов, что указывает на возможность наличия у них благоприятных эффектов и на эректильную функцию .

Нормализация массы тела у пожилых больных с ЭД является важным условием восстановления эректильной функции. Уменьшение массы тела на 10-15% от исходной дает выраженный терапевтический эффект за счет снижения количества висцерального жира и регресса системной гиперинсулинемии .

Согласно литературным данным, препараты для лечения ожирения, должны не усугублять имеющиеся со стороны половой функции нарушения, сочетаться с препаратами, направленными на улучшение эрекции, а также обладать минимальными побочными эффектами .

В настоящее время в России зарегистрировано два препарата для длительной терапии ожирения - орлистат и сибутрамин.

1. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, действующие на центральные механизмы насыщения. Единственный представитель этой группы - сибутрамин.

2. Ингибиторы панкреатической липазы, изменяющие всасывание пищевых продуктов (орлистат).

Сибутрамин (торговое название "Меридиа" Abbott, США) - селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина в синапсах центральной нервной системы. Результаты многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования клинической эффективности применения сибутрамина с целью снижения и поддержания массы тела в течение 2 лет (Sibutramin Trail in Obesity Reduction and Maintenance - STORM) показали, что 93% исследуемых в группе сибутрамина достигли клинически значимого уменьшения массы тела (на 15%) . По некоторым данным длительный прием сибутрамина в дозе 15 мг в сутки улучшает эректильную функцию .

Орлистат (торговое название - Ксеникал, F.Hoffman- La Roche, Швейцария) - конкурентный ингибитор липазы, снижающий всасывание жира в кишечнике. Результаты 4 летнего исследования XENDOS (Xenical in the Prevention of Diabetes in Obese Subjects) показали, что применение орлистата в сочетании с диетотерапией и увеличением физической активности способствует более эффективному уменьшению массы тела, улучшению показателей липидного и углеводного обменов? Кроме того, нормализуется уровень АД .

В литературе есть данные о том, что до 25% случаев возникновения ЭД обусловлено приемом лекарственных препаратов, в том числе гипотензивных . Возникновение ЭД связывают с приемом тиазидных диуретиков и неселективных бета-адреноблакаторов .

В то же время, применение таких гипотензивных препаратов, как ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензиновых рецепторов, приводит к повышению биодоступности N0 в результате снижения синтеза ангиотензина II, а также за счет повышения концентрации брадикинина .

Антиоксидантным влиянием и соответственно положительным действием на эндотелий обладают препараты из группы блокаторов кальциевых каналов .

В литературе описаны многочисленные исследования, доказывающие возможность лечения дисфункции эндотелия с применением витаминов, в том числе витамина С, Е и фолиевой кислоты . Все перечисленные вмтамины обладают мощными антиоксидантными свойствами. Угнетая синтез липидов низкой плотности и повышая активность эндотелиальной NO-синтетазы, витамины С и Е широко используются для профилактики и лечения нарушений функций эндотелия . Интересна роль фолиевой кислоты в метаболизме гомоцистеина, повышение концентрации которого является одним из сосудистых факторов риска. Фолат, обладая антиоксидантным действием, повышая активность эндотелиальной NO-синтетазы и снижая концентрацию гомоцистеина , благоприятно действует на эндотелиальную функцию.

Препаратами выбора в лечении ЭД в ^-настоящее время являются пероральные селективные ингибиторы фермента фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) . Этот тип данного фермента является преобладающим в гладкомышечной ткани кавернозных тел. В результате его воздействия происходит распад цГМФ, что ведёт к повышению внутриклеточной концентрации кальция и сокращению гладкомышечных клеток. Угнетение данного фермента снижает тонус гладкомышечных клеток, способствуя развитию эрекции . Важно отметить, что данные препараты не оказывают своего действия в отсутствие сексуального возбуждения, так как они сами по себе не увеличивают концентрации NO в кавернозной ткани, а лишь усиливают его действие.

Первым препаратом из группы пероральпых селективных ингибиторов ФДЭ-5, появление которого стало началом новой эры в лечении ЭД, стал силденафил (Виагра, Pfizer). В настоящее время одобрены для клинического применения ещё два препарата из данной группы - тадалафил (Сиалис, Lilly/ICOS) и варденафил (Левитра, Bayer& GlaxoSmithKline).

Учитывая одинаковый механизм действия всех трёх препаратов, для их сравнения важны фармакодинамические и фармакокинетические характеристики. По данным исследований in vitro наиболее мощным ингибитором ФДЭ-5 является Левитра. Кроме того, Левитра также и самый селективный препарат в своей группе, в то время как Виагра и Сиалис способны в терапевтических концентрациях угнетать активность ФДЭ-6 и ФДЭ-11, соответственно . Фармакокинетические характеристики препаратов Виагра и Левитра схожи, однако, по данным последних исследований, Левитра начинает оказывать своё проэректильное действие уже через 10 минут после приёма , в то время как для Виагры этот показатель составляет не менее 30 минут. Кроме того, в отличие от Виагры, приём жирной пищи и алкоголя оказывает минимальное влияние на абсорбцию Левитры в желудочно-кишечном тракте. Наиболее важной с клинической точки зрения особенностью Сиалиса является более длительный период его действия, достигающий 36 часов.

Указанные фармакологические особенности препаратов имеют большое клиническое значение. Исследования показали, что в общей популяции эффективность всех трёх препаратов из группы ингибиторов ФДЭ 5 типа является примерно одинаковой. Эффективность ФДЭ-5 ингибиторов находится в пределах 46,5-87% в зависимости от дозы препарата, формы и тяжести ЭД . Однако, настоящее время не существует рандомизированных сравнительных исследований, доказывающих преимущество того или иного ингибитора ФДЭ-5. Учитывая отсутствие четких рекомендаций по применению ингибиторов ФДЭ-5, при назначении необходимо оценивать время наступления эффекта, длительность действия препаратов и индивидуальный выбор пациента. По проведенным клиническим и экспериментальным исследованиям, отсутствие эффекта при однократном приеме препарата еще не указывает на окончательную неэффективность этих препаратов. Для оценки одного препарата необходим не меньше чем четырёхкратный его прием, подобирать препарат у конкретного пациента следует индивидуально . Несмотря на высокую эффективность ингибиторов ФДЭ-5, есть составляющая 20-40% от общего числа пациентов категория больных, которые не удовлетворенны результатами применения ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа . Если брать эти цифры как абсолютное значение, то оно весьма велико, учитывая высокую распространённость эректильной дисфункции .

Для успешного применения ингибиторов фосфодиестеразы 5 типа у пожилых мужчин необходимо определить форму ЭД и факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на эффект этих препаратов. Некоторые исследования были направлены на выявление факторов, снижающих эффективность ингибиторов фосфодиестеразы 5 типа. В одной из работ было показано влияние исходной тяжести эректильной дисфункции и возраста пациентов, у которых встречается органическая форма эректильной дисфункции . Также оценивалось основное заболевание, причины эректильной дисфункции, - такие как СД и радикальная простатэктомия . В исследовании, охватившем 244 пациентов с эректильной дисфункцией с применением силденафила, эффективность препарата была невысокой у мужчин с органической формой эректильной дисфункции . Также в других исследованиях получены данные о неблагоприятном влиянии на эффективность препаратов возраста, курения и исходной тяжести эректильной дисфункции, оценивавшейся по данным Международного Индекса Эректильной Функции . Но значимость всех вышеперечисленные факторов была относительно невысокой, соответственно эти данных недостаточно для выбора метода лечения эректильной дисфункции.

У больных с тяжёлыми для лечения формами ЭД, в частности с ЭД, развившееся вследствие СД или после радикальной простатэктомии, чётко определяется тенденция к более высокой эффективности Левитры . Учитывая обсуждавшуюся выше сложность патогенеза ЭД у пожилых пациентов, можно ожидать более высокой эффективности Левитры и у этой категории больных. Это предположение подтверждается результатами первых сравнительных исследований эффективности всех трёх ингибиторов ФДЭ-5, доложенными на 7 конгрессе Европейского Общества Сексуальной Медицины (ESSM) . Что же касается большей продолжительности действия Сиалиса, то можно предполагать, что для пожилых больных этот фактор не играет определяющей роли.

Характер и частота развития побочных эффектов при приёме препаратов из группы ингибиторов ФДЭ-5 не имеют существенных различий. Эти препараты хорошо переносятся и не вызывают стойких побочных эффектов при длительном использовании . Наиболее частыми неблагоприятными эффектами, связанными, по-видимому, с угнетением ФДЭ-5, в небольших количествах содержащейся в гладкомышечной ткани за пределами полового члена, являются головные боли, покраснение лица, заложенность носа и диспепсические расстройства. В то же время, вследствие воздействия на ФДЭ-6 при приёме Виагры возможны нарушения зрения. Последствия возможного влияния Сиалиса на ФДЭ-11 в настоящее время не изучены .

Таким образом, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа являются основными препаратами консервативного лечения ЭД у пожилых мужчин. Также эти препараты используются у пожилых мужчин в сочетании с другими видами лечения ЭД.

Несмотря на доминирующую роль пероральных ингибиторов ФДЭ-5 в лечении ЭД в настоящее время, следует вкратце остановиться и на других методах лечения. Эти методы характеризуются рядом недостатков и должны применяться лишь в случае неэффективности или наличия противопоказаний к применению ингибиторов ФДЭ-5. Так, интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов, несмотря на достаточно высокую эффективность, являются инвазивным методом лечения, во многих случаях сопровождающимся болями в месте инъекции и способны приводить к осложнениям, наиболее важными среди которых являются приапизм и формирование фиброзных бляшек . Основным показанием к назначению интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов является прием больными нитратов. Применение вакуумных устройств характеризуется неестественностью самой эрекции, а также частыми болями и формированием кровоподтёков в месте расположения сдавливающего кольца. Выполнение операций на сосудах полового члена показано лишь пациентам в возрасте моложе 40 лет, не имеющим сосудистых факторов риска, и совершенно неприменимо у пожилых больных. Психосексуальная терапия в данной группе пациентов также малоприменима, так как в подавляющем большинстве случаев эректильные нарушения имеют органическое происхождение. У небольшой части пожилых мужчин с наличием клинических и лабораторных признаков гипогонадизма возможно проведение гормональной терапии . И, наконец, протезирование полового члена, несмотря на высокую эффективность, характеризуется инвазивностью и необратимостью и должно применяться лишь при полной неэффективности всех других методов лечения.

По мере накопления знаний о молекулярных механизмах эректильной функции и дисфункции стали появляться исследования, (Посвященные генной терапии при ЭД. Так, Champion и соавт., применяя аденовирус для переноса генетического материала в клетки кавернозных тел пожилых крыс, отметили улучшение качества эрекций при стимуляции кавернозных нервов после введения крысам генов aNOC и пептида, связанного с геном кальциотонина . Данная область является чрезвычайно перспективной и нуждается в дальнейшем изучении.

Резюме:

Таким образом, распространённость ЭД имеет чёткую тенденцию к росту по мере старения, что связано как с возрастными изменениями системного и местного характера, так и с накоплением сопутствующих заболеваний, оказывающих выраженное неблагоприятное действие на эректильную функцию, среди которых наибольшее значение имеют СД и ССЗ. Частое сочетание ЭД с СД и ССЗ может быть связано с развитием у данной категории больных эндотелиальной дисфункции. В современной литературе нет четких данных об объеме методов диагностики ЭД у пожилых больных. Кроме того, не существует единого мнения о принципах патогенетической терапии ЭД у пожилых больных.

Существуют ли средства для повышения потенции в пожилом возрасте? Конечно, они есть, и не обязательно медикаментозные. Практикуются народные средства для повышения либидо, также эффективны советы по общему укреплению организма. Все многообразие методов и препаратов для усиления потенции в пожилом возрасте представлено в данном материале.

Этап первый: диета и распорядок дня

Когда обсуждается сексуальное влечение, к пожилым людям этот вопрос тоже относится – не стоит думать, что мужчину или женщину в летах не интересуют радости секса. Другое дело, что преклонный возраст часто сопровождается существенными проблемами со здоровьем, в частности с сердечно-сосудистой системой. Следующие советы необходимы не только для улучшения потенции, но и для укрепления организма в целом и повышения либидо.

• Разумный рацион. Лечение эректильной дисфункции у пожилых мужчин немыслимо без грамотно подобранной диеты. Во-первых, следует исключить или значительно сократить потребление продуктов, содержащих холестерин. В эту категорию входят яичные желтки, темная, жирная свинина, слишком калорийная, наполненная консервантами пища. В противном случае престарелый мужчина рискует получить проблемы с сосудами, увеличить вероятность инфарктов и инсультов. Кроме того, плохая проходимость крови неизбежно вызовет нарушение циркуляции в паховой области, что станет причиной снижения потенции у мужчин немолодого возраста, и о повышении ее речи уже не идет. Что касается полезных продуктов для усиления эрекции, то к ним относятся орехи, чеснок, мед и много зелени. В них масса витаминов, минералов, улучшающих работу простаты, стабилизирующих половую функцию и либидо. Названные продукты считаются природными афродизиаками.
• Внимание на организм. Игнорировать хронические хвори, неизбежно приходящие к пожилым людям, непозволительная роскошь. Особенно негативно на ослаблении потенции отражаются сахарный диабет, атеросклероз, недостаточность выработки гормонов щитовидной железы. Повышение либидо возможно только при устранении болезней.
• Физическая активность. Она подразумевает не только ежедневную продолжительную ходьбу, но и упражнения для нижнего пресса, а также специальные комплексы, усиливающие мышцы паховой области. Повысить эректильную функцию способно регулярное проведение гимнастики Кегеля.

Для большего эффекта от лечения нужно откорректировать рацион питания.

Долой перерывы! Как повысить потенцию, не прибегая к препаратам и иным лечебным средствам? Ответ многим покажется необычным: тренировать ее! Именно регулярный секс поможет восстановить крепкую эрекцию и желание. Во всяком случае, не следует допускать перерывов более двух недель. Ваша дама обязательно останется довольна.

Вредные привычки – стойкое табу. Особенно на состояние сосудов влияет табакокурение. Конечно, алкоголизм и зависимость от наркотических веществ также пользы организму не приносят. Психологическая составляющая. Зачастую затяжные конфликты мужа с супругой могут спровоцировать понижение потенции у мужчин. Кстати, женская импотенция, которая, вопреки распространенному мнению, также существует, часто вызывается именно долговременной неблагоприятной психологической обстановкой в семье. Если эрекция не радует, а член недостаточно наполнен, чтобы совершить половой акт, то стоит озаботиться этой стороной вопроса.

Чтобы мужчина мог возбуждаться и дарить партнерше радость, в первую очередь следует придерживаться этих правил. Но иногда причины импотенции кроются гораздо глубже и названных способов недостаточно, чтобы произошло усиление эрекции. Существует ли препарат, способный усиливать потенцию?

Этап второй: медикаментозный

Как возбудить мужчину преклонного возраста с помощью различных медикаментов? Современная медицина предлагает целый перечень препаратов, которые заставят мужской член стоять, словно железный:

• «Импаза». Это наиболее популярное средство для улучшения потенции. Таблетки не вызывают практически никаких побочных действий и не имеют противопоказаний. Возбуждающий эффект дополняется лечебным, что тоже является плюсом данного средства. Но назначать дозировку препарата должен исключительно лечащий врач.
• «Виагра». Эффективно возбуждает пожилого мужчину это проверенное французское средство, которое уже давно положительно зарекомендовало себя на аптечном рынке. Не рекомендуется принимать «Виагру» в тандеме с жирными блюдами, а также мужчинам, у которых нет явного нарушения потенции.
• «Варденафил». Старый любовник именно его может считать идеальным, поскольку средство имеет минимум противопоказаний и максимум эффекта. Время действия препарата длится до 5 часов. Только одно условие – не превышать рекомендуемую дозировку.
• «Аванафил». Второе название препарата – «Стендра». Средство можно принимать параллельно с алкогольными напитками. Почти сразу же после приема член пожилого мужчины качественно наполняется, что позволяет познать радости секса, не опасаясь возможных сбоев.
• «Левитра». Это немецкое средство лучше всего принимать натощак, чтобы увеличить его быстродействие. Суточная норма составляет не более 20 мг, а диапазон действия – около 36 часов.
• «Сиалис». Средство американского производства срабатывает практически сразу, а действует до полутора суток. Но на эффект значительно влияют обильные гастрономические возлияния.

Для возбуждения пожилого мужчины можно использовать медикаментозные препараты.

Кремы и гели. Отлично себя зарекомендовал в плане укрепления потенции крем (гель) «Химколин». Это средство на основе растительных экстрактов, которое мягко повышает либидо и укрепляет эрекцию пожилого мужчины. Вообще, все наружные средства наносят на область лобка примерно за час до планируемого совокупления. Один нюанс: приобретать препараты следует исключительно в аптеках.

БАДы. Сейчас таких средств на рынке великое множество, а отзывы о них в основном неплохие. Доверие вызывают «Йохимбин», «Фужуньбао Супер», «Тентекс Форте». Помимо прочего, для повышения потенции и либидо андролог может назначить гормональную терапию, но ее надо применять с осторожностью и только с разрешения специалиста. Но чтобы средства подействовали и мужчина почувствовал явственное возбуждение, он должен любить свою женщину и хотеть заниматься сексом, иначе эффект не будет полным. Неважно, молодая партнерша или пожилая женщина – главное, чтобы она была желанна. Дополнительным возбуждающим средством перед сексом может стать массаж пениса.

Этап третий: народный опыт

Способы, проверенные народным опытом, также заслуживают внимания. Например, отлично помогает женьшеневая спиртовая настойка. Она регулирует гормональный статус, наполняет член силами и делает пожилой организм более выносливым. Также оправданно использование перги (необработанной цветочной пыльцы). Она придает энергии мужчинам преклонного возраста и мотивирует к активному совокуплению.

Для улучшения потенции пожилых мужчин неплохо помогает конопляное семя. Это народное средство ускоряет сперматогенез и стимулирует выработку тестостерона. Особенно эффективно для мужчин после 60 лет. Отвар травы дубровника отличается почти мгновенным действием: член наполняется кровью, что делает его твердым и способным на все. Усиленная потенция появляется уже через час после приема данного средства.

Для повышения потенции можно употреблять женьшеневую спиртовую настойку.

Экзотическая спиртовая настойка на основе струи самца кабарги – это быстродействующее средство для стимуляции потенции у пожилых мужчин, что не оставит равнодушной ни одну женщину. Семена спаржи и повилики применяют в комплексе терапевтических мер при лечении эректильной дисфункции.

Существует древний рецепт увеличения мужской силы, дошедший до наших дней: шиповник, рябину и калину (2:2:2) заливают кипятком и настаивают около часа. Принимать средство следует дважды в день, смешав его с медом.

Чтобы повысить потенцию пожилого мужчины, целесообразно использовать спиртовой настой корня аралии. Его настаивают на крепкой водке целую декаду. Курс употребления – полмесяца, по 15 капель трижды в день. Для увеличения потенции, либидо, укрепления эректильной функции имеется масса средств, как растительных, так и медикаментозных. Важно вовремя обратить внимание на сбой, произошедший в организме мужчины преклонного возраста.

Импотенцией чаще страдают мужчины пожилого возраста. Причиной этому становятся возрастные изменения и недостаток тестостерона. Лечение эректильной дисфункции пожилых мужчин проводится консервативно. Хирургические операции предусмотрены в исключительных случаях.

Как правило, пациенту назначаются препараты для повышения потенции, а при остром андрогенном дефиците – лекарства на основе тестостерона. Конкретные медикаменты выбираются врачом.

Чтобы терапия увенчалась успехом, недостаточно принимать лекарства. Пациенту рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, больше двигаться.

Причиной полового бессилия у пожилых мужчин

К сожалению, эректильная дисфункция в пожилом возрасте очень распространенная проблема. Связано это, прежде всего, с недостатком тестостерона. Уровень мужского полового гормона начинает постепенно снижаться с 35 лет.

К 50-60 годам уровень андрогенов у мужчины пониженный, тем более, если пациент вел нездоровый образ жизни. Ввиду этого нарушается потенция и снижается либидо. Нередко на фоне недостатка тестостерона повышается ломкость костей, снижаются умственные способности.

Ситуацию усугубляет тот факт, что в пожилом возрасте у многих мужчин хуже работает сердечно-сосудистая система. Эрекция является гемодинамическим процессом, поэтому при сосудистых нарушениях ее качество падает.

Негативно повлиять на половую силу в зрелом возрасте могут:

• Курение.
• Алкоголизм.
• Болезни сердечно-сосудистой системы, особенно атеросклероз.
• Психогенные нарушения, стрессы, депрессии.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Грыжи межпозвоночных дисков.
• Травмы пениса, яичек, промежности, позвоночника, копчика.
• Воспалительные заболевания спинного мозга.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Патологии гипофиза, щитовидной железы или надпочечников.
• Болезни предстательной железы. В старческом возрасте нередко развивается доброкачественная гиперплазия простаты. По статистике, от данного недуга страдает около 35-40% мужчин в возрасте старше 60 лет.
• Лекарственные препараты, в том числе медикаменты от диабета, транквилизаторы, успокоительные, антидепрессанты, бета-1-адреноблокаторы, таблетки от подагры.
• Несбалансированное питание.

Точно выявить первопричину половой дисфункции поможет диагностика. При проблемах с потенцией следует первоначально обратиться к урологу-андрологу.

Физические нагрузки при импотенции

Старость – не повод вести сидячий образ жизни. В этом абсолютно уверены все медики. Заниматься спортом в пожилом возрасте не только можно, но и нужно. Двигательная активность положительно сказывается на многих системах жизнеобеспечения организма.

Регулярные занятия спортом позволят повысить уровень экзогенного тестостерона, улучшить функционирование сердечно-сосудистой и нервной систем, стабилизировать кровоток в малом тазу. Кроме того, спорт позитивно сказывается на психологическом состоянии мужчины.

Конечно, далеко не все виды спорта будут полезны. По убеждениям врачей, в возрасте старше 50 лет полезно заниматься:

1. Скандинавской ходьбой.
2. Плаванием.
3. Йогой.
4. Упражнениями из техники Цигун.
5. Бегом.

Если у мужчины нет проблем с суставами и органами сердечно-сосудистой системы, можно отжиматься на брусьях, выполнять жим гантелей лежа/сидя, отжиматься от пола, подтягиваться на турнике.

В случае если по состоянию здоровья мужчина не может заниматься спортом, надо ограничиться пешими прогулками. ВОЗ пришла к выводу, что в день достаточно проходить хотя бы 5-8 тысяч шагов.

Чтобы занятия дали лучший результат, мужчине рекомендуется полноценно отдыхать. В день желательно спать не менее 6-8 часов. Здоровый сон поможет укрепить иммунитет, повысить работоспособность и даже стабилизировать уровень тестостерона в крови.

Желательно совмещать спорт и пешие прогулки с гимнастикой Кегеля. Упражнения из данного комплекса помогут укрепить мышцы промежности, и улучшить потенцию.

Отказ от вредных привычек как залог успешного лечения

Чтобы лечение эректильной дисфункции увенчалось успехом, необходимо отказаться от пагубных привычек раз и навсегда. Самые распространенные дурные привычки – это употребление алкоголя и курение.

Начнем с курения. Не секрет, что в сигаретах содержатся соли тяжелых металлов, мышьяк, никотин, смолы. В процессе курения также выделяется угарный газ. Все эти соединения крайне негативно сказываются на легких и сердечно-сосудистой системе.

Заядлые курильщики очень часто страдают от импотенции. Объясняется это вредным воздействием никотина на сосуды, вены и капилляры. Никотин снижает эластичность кровеносных сосудов, приводит к истощению венозных стенок.

Если бросить пагубную привычку не удается, можно перейти на электронные сигареты. Конечно, они не являются полностью безопасными. Однако в состав жидкостей для электронных сигарет входят глицерин и ароматизаторы, что кажется более безопасным на фоне угарного газа, мышьяка, смол.

Крайне вредной привычкой является алкоголизм. Спиртное негативно влияет на:

• Нервную систему.
• Сердце и сосуды.
• Предстательную железу.
• Мозг.
• Печень.
• Органы ЖКТ.

Потребление слабоалкогольных спиртных напитков, в частности пива, ведет к андрогенному дефициту. Причиной этому является тот факт, что в пиве содержатся аналоги женских половых гормонов (фитоэстрогены). Они подавляют синтез тестостерона у мужчины, тем самым ухудшая потенцию.

Максимум, что может себе позволить пожилой мужчина – это потреблять 50-100 мл красного сухого вина раз в неделю.

Массаж и физиотерапевтические процедуры

У престарелых мужчин в возрасте пятьдесят-шестьдесят лет нередко развивается простатит. Для лечения воспалительных процессов в простате широко используется массаж предстательной железы.

Процедура значительно улучшает кровоток в малом тазу, позволяет стабилизировать эрекцию, предотвращает образование опухолей в ПЖ, нормализует отток простатического секрета.

Для проведения процедуры в домашних условиях следует использовать стимулятор простаты со встроенным вибратором. Пользоваться им можно при условии, что у пациента нет проктологических патологий, рака простаты.

Чтобы стабилизировать половую силу, также можно посещать физиотерапевтические процедуры. Особенно полезными считаются:

1. Ударно-волновая терапия.
2. Иглоукалывание.
3. Грязелечение.
4. Электрофорез.
5. Гирудотерапия.

Диета при эректильной дисфункции

Распространенные – ожирение и несбалансированное питание, поэтому неотъемлемой частью консервативной терапии является диета.

В список запрещенных продуктов входят жареные и жирные блюда, полуфабрикаты, фаст-фуд, сладкие газированные напитки. Следует свести к минимуму потребление солений, консервов, жирных кисломолочных продуктов, жирного мяса, сала, мясных субпродуктов.

На половой функции положительно сказываются:

• Морепродукты. Полезными считаются лососевая икра, крабы, креветки, осьминог, кальмары.
• Фрукты и ягоды. Особенно полезны зеленые яблоки, цитрусовые, груши, арбуз, малина, черника, черная и красная смородина. Если у мужчины есть избыточный вес или сахарный диабет, то желательно не употреблять бананы, инжир, виноград, авокадо.
• Рыба. Одинаково полезные жирные и нежирные сорта.
• Овощи, бобовые и зелень. Полезны практически все овощи. Мужчинам с избыточной массой тела рекомендуется воздерживаться от употребления картофеля и батата.
• Сухофрукты.
• Постное мясо (индейка, курятина, телятина, говядина, крольчатина).
• Нежирные молочные продукты. Можно регулярно потреблять творог, простоквашу, греческий йогурт, кефир, сыворотку. От цельного молока лучше воздерживаться.
• Каши.

Среди напитков самыми полезными считаются мятный чай, медовый сбитень, зеленый чай и натуральный заварной кофе.

Препараты для повышения потенции

Чтобы избавиться от эректильной дисфункции после 60 лет, следует принимать лекарственные препараты. Народные средства в данном случае будут совершенно неэффективны.

Какие лекарства принимать, решает лечащий врач. Если диагностика показала, что у пациента низкий уровень тестостерона и имеют место быть симптомы феминизации, назначается гормонозаместительная терапия, в ходе которой используются гормональные препараты.

Мужчине могут быть назначены таблетки, инъекции, пластыри, мази на основе тестостерона. Как правило, для проведения ГЗТ используют такие препараты, как Андриол, Андродерм, Провирон, Тестостерона Пропионат, Небидо, Омнадрен, Сустанон.

ГЗТ противопоказана лицам, страдающим от сердечной/печеночной/почечной недостаточности, рака молочной железы, рака/аденомы предстательной железы. Отметим, что продолжительность гормонозаместительной терапии выбирается сугубо индивидуально. В некоторых случаях назначается пожизненная ГЗТ.

Если гормональный фон в порядке, то для лечения половых расстройств могут использоваться следующие препараты:

1. Ингибиторы ФДЭ-5 – Сиалис, Левитра, Зидена, Виагра, Аванафил и пр.
2. Гомеопатия – Импаза, Ликоподиум.
3. Биодобавки – Ярсагумба, Перуанская Мака, Паритет, Сементал, Вука-Вука, Саймы, Золотой Конек, Вимакс, АК-45.
4. Мази – Нитроглицериновая мазь, Гепариновая мазь, Максодерм.
5. Инъекционные средства (вводятся в половой член) – Папаверин, Алпростадил, Каверджект.

Перед применением лечебных средств нужно проконсультироваться с врачом, так как многие сексуальные стимуляторы имеют противопоказания и побочные эффекты. С точки зрения безопасности самыми приемлемыми являются БАДы и гомеопатия

С точки зрения эффективности следует сделать выбор в пользу ингибиторов ФДЭ-5 и инъекционных средств для интракавернозного введения. Если бюджет ограничен, то лучше воспользоваться мазями.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что вылечить половую дисфункцию можно даже в преклонном возрасте. Главное – своевременно обратиться к медикам, и пройти комплексное лечение.

Класснуть