Обследование перед ЭКО — список анализов. Какие анализы нужны для ЭКО мужчинам и женщинам: список и рекомендации

С 2016 года бесплодие вошло в число случаев, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, граждане могут получить дорогостоящую процедуру ЭКО, полностью оплачиваемую из фонда ОМС. Помимо страхового полиса надо иметь медицинское заключение о признании пары бесплодной и заполненный лист обследования здоровья обоих партнеров. Какие разновидности анализов и исследований необходимо сдать перед ЭКО как мужчинам, так и женщинам? Для чего используется лист обследований по ОМС, какие данные в него вносятся? Каков полный перечень анализов и исследований, которые нужно сдать для процедуры ЭКО по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Нормативная основа ЭКО по ОМС

В конце октября 2012 года правительством РФ было принято решение включить ЭКО в программу бесплатной государственной медпомощи. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение финансируется за счет фондов обязательного медицинского страхования. Государство заинтересовано в повышении рождаемости и готово помочь бездетным семьям, желающим иметь потомство. Данные намерения подтверждены в соответствующих нормативных актах:

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» до сих пор является главным документом по подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Согласно этому приказу:
  • на лечение бесплодия с помощью ВРТ имеют право не только зарегистрированные супружеские пары, но и партнеры в гражданском браке, а также одинокие женщины;
  • для допуска к процедуре ЭКО требуется диагноз «бесплодие» и заключение о неэффективности проведенного лечения;
  • установлен основной перечень анализов для партнеров. По их результатам определяются пары с наибольшей вероятностью наступления беременности - они первыми получают право на оплату ЭКО по ОМС.
• Приказ Минздрава России N 565н от 12 августа 2013 г. «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» - в соответствии с ним был расширен список причин бесплодия, подлежащих лечению ЭКО, в их число вошла ВИЧ-инфекция;
• Программа, действующая на территории России с 2015 г. и гарантирующая государственную помощь в лечении бесплодия всем желающим при наличии полиса ОМС.

В соответствии с перечисленными выше нормативно-правовыми актами пациент, получивший направление на ЭКО включается в лист ожидания в порядке очередности, имеет право выбора клиники - государственной или частной - из списка участвующих в программе. При этом в случае неудачи гражданин может быть снова включен в очередь для повторной процедуры.

Какие виды бесплодия лечит ЭКО?

Первый шаг для получения направления на процедуру ЭКО - установление диагноза «бесплодие». Гинеколог женской консультации или платной клиники назначает нужные обследования, чтобы выяснить причину бесплодия у женщины. К таким обследованиям относятся:

• Изучение гормонального фона организма (определяется уровень восьми гормонов);
• УЗИ матки и яичников;
• Лапароскопия и гистеросальпингографии - для проверки состояния маточных труб;
• Гистероскопия - исследование внутренней поверхности матки.

Фертильность мужчины проверяется с помощью таких лабораторных исследований, как спермограмма по Крюгеру, общий анализ мочи, и также в обязательном порядке проверяют гормональный фон. После установления диагноза проводится курс лечения длительностью до двух лет. Если за этот срок беременность не наступила, лечащий врач дает рекомендации для применения ВРТ. Его голос учитывается комиссией Центра лечения бесплодия, которая может направить пару в клинику на эту процедуру. Для направления на ЭКО по ОМС нужным является не только подтвержденный диагноз, но и заключение о неэффективности форм уже проведенной терапии.

С увеличением количества протоколов растет эффективность ЭКО: с первого раза беременность наступает у 33% женщин в возрасте 25-40 лет, после второй процедуры – у 48%, а после третьей – у 54% женщин. Беременность завершается благополучными родами в 80-85% случаев, а у 31% счастливых пар рождаются двойняшки и даже тройняшки.

Диагноз бесплодия неясного генеза ставится приблизительно в 15% случаев. В такой ситуации паре может быть предложено лечение методом ЭКО, особенно при отсутствии эффекта от проведения других методов лечения, поскольку в некоторых супружеских парах фактически имеется своеобразный блок, препятствующий оплодотворению. В 2017 году показаниями для ЭКО являются такие диагнозы женского бесплодия (с названием кода по МКБ-10):

• Непроходимость маточных труб - N 97.1;
• Патологии матки - N 97,2;
• Заболевания цервикального канала - N 97.3;
• Недостаточное количество или небольшая подвижность спермы у партнера - N 97.4;
• Кистоз яичников - Е 28.2;
• Врожденная дисфункция яичников - Е 28.3;
• Нарушение функции яичников в результате лечения - Е 89.4;
• Эндометриоз - N 80;
• Лейомиома матки - D 25.

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода обусловлен в первую очередь причинами, приведшими к бесплодию. Стоит запомнить, что выписка из женской консультации, содержащая диагноз «бесплодие» с указанием кода по МКБ-10 - первый документ в перечне необходимых бумаг для прохождения процедуры ЭКО.

Лист обследования по ОМС

Для подготовки к ЭКО оба партнера получают лист обследования – бланк с полным перечнем нужных анализов. Они должны выявить, есть ли в состоянии здоровья пары факторы, которые сделают невозможной процедуру ЭКО или резко снизят ее эффективность. Показатели репродуктивной способности партнеров стоят в списке первыми. Для женщины – это уровень АМГ в крови – так называемый Антимюллеров гормон. Он показывает сколько активных яйцеклеток, способных к оплодотворению, имеет будущая мама. В настоящее время в России нет законодательных ограничений для ЭКО по возрасту - о способности к зачатию свидетельствует нормальный уровень АМГ (1-2,5 нг/мл). Показателем мужской репродуктивной способности является спермограмма. Если она обнаруживает патологию спермы, то для зачатия понадобится дорогостоящая процедура ИКСИ, расходы по которой не оплачиваются из средств ОМС. Решение комиссии, очевидно, будет не в пользу этой пары.

Пример влияния показателя АМГ на допуск к процедуре ЭКО

1. Пациентка N, возраст 28 лет. Уровень АМГ - 8 нг/мл. Это превышает норму в 2,5 раза и говорит о скрытой патологии, обострении хронического заболевания или истощении нервной системы.
2. Пациентка S, возраст 35 лет. Уровень АМГ - 0,3 нг/мл. Это почти в 3 раза ниже нормы и недостаточно для эффективного оплодотворения.
3. Пациентка Р, возраст 41 г. Уровень АМГ - 1,8 нг/мл. Это вполне соответствует норме. При маммографии и кариотипировании, обязательных для пациентов этой возрастной категории, патологий не обнаружено.

Таким образом, наибольшую вероятность получить направление на ЭКО имеет, несмотря на свой возраст, пациентка Р.

Второй блок исследований - это лабораторные анализы для определения инфекционных заболеваний: тест на наличие в крови антител к возбудителям болезней и забор мазков из наружных половых органов. Данные процедуры входят в список обязательных для обоих партнеров.

Третий блок обследования касается соматического статуса женщины - насколько она здорова, чтобы выносить и родить ребенка. Сюда входят флюорография, ЭКГ, общий анализ крови, мочи, осмотр терапевта и т.д. Всего женщине перед процедурой ЭКО надо пройти до 30 различных исследований. Это можно сделать за короткий срок в платной клинике - удобно, но дорого. Выгоднее связаться со страховым агентом своего района и узнать, какие из нужных процедур в регионе нельзя сделать бесплатно. Сочетая сдачу анализов в платной клинике с бесплатными процедурами по страховому полису, можно пройти полное медицинское освидетельствование в течение 1,5-2 месяцев. Результаты анализов с коротким сроком действия вносятся в лист обследования позже всего - перед посещением терапевта. Ему, последнему из всех специалистов, принадлежит право голоса в оценке способности женщины к рождению ребенка.

Перечень анализов и исследований и сроки их действия

Перед планированием беременности необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы, что позволит выявить и решить имеющиеся проблемы на подготовительном этапе. Стандартный перечень анализов и исследований, проводимых в рамках процедуры ЭКО по ОМС представлен в приведенной ниже таблице.

Таблица - Обследования и анализы, необходимые для проведения ЭКО в 2017 г.

Следующим шагом после сдачи анализов является обращение в комиссию МЗ при городском или региональном Центре лечения бесплодия. В перечень необходимых документов для обращения входят выписка из истории болезни с указанием диагноза и методов проведенного лечения, выписка о состоянии здоровья пациентки и ее партнера со всеми результатами обследования, копия страхового полиса, копии паспортов, а также заявление с просьбой о направлении на лечение с применением ВРТ. Если комиссия, обладающая правом решающего голоса, даст на это согласие, пациентку ставят на очередь. После этого остается дождаться направления на процедуру, предоставляющую женщине шанс стать матерью.

Если вы решились на экстракорпоральное оплодотворение, необходимо подготовиться пройти полное обследование. Причем, сдавать анализы придется не только будущей мамочке. Партнер тоже должен быть обследован, поэтому удобнее проходить обследование вместе.

Специальным законом определен перечень анализов, которые необходимо сдать перед процедурой ЭКО. Условно его можно разделить на 2 части:

• анализы, обязательные для всех семейных пар;
• анализы дополнительные, связанные с особенностями здоровья.

Узнав, какие анализы нужны для ЭКО, не спешите срочно бежать в лабораторию. Большинство анализов имеет срок давности, то есть они действительны на протяжении некоторого времени. А обсуждать время сдачи анализов лучше непосредственно с доктором клиники репродуктологии. Не волнуйтесь, что вы сразу все не запомните, большинство клиник разработало специальные памятки, в которых четко расписано, что и когда необходимо сдать.

Анализы перед ЭКО для семейной пары

1. Вначале надо пройти флюорографию грудной клетки. Эта процедура всем знакома, она направлена на выявление заболеваний органов дыхания и кровообращения. Результат ее будет годен 12 месяцев.
2. Анализ крови на определение группы и резус-фактора. Никакой подготовки к манипуляции не требуется. Анализ будет годен на протяжении жизни, эти показатели не изменяются.
3. Анализ крови из вены на сифилис, СПИД, гепатит и вирус герпеса. Для этих исследований берут кровь из вены, специальных подготовительных мероприятий для процедуры не требуется. Результат анализа годен на протяжении 3 месяцев.

Список анализов для ЭКО женщинам

Будущие мамочки подвергаются очень пристальному обследованию, это и понятно: от их здоровья зависит благополучный исход экстракорпорального оплодотворения и рождение здорового малыша.

Анализы для ЭКО: гинекологическое обследование

Гинекологическое обследование включает в себя осмотр врачом-гинекологом, который возьмет мазки для исследования.

1. Мазок со стенок влагалища на инфекции. Анализ определяет наличие хламидий, микоплазмы, вируса герпеса. В течение недели до предполагаемой даты анализа следует отменить прием антибиотиков, а за сутки – спринцевания и интимный контакт. Это необходимо для более точного обследования. Анализ годен на протяжении 3 месяцев.
2. Гинекологический мазок. На исследование берется соскоб со стенок влагалища и шейки матки. Мазок определяет уровень микрофлоры. За день до исследования рекомендуется отменить лечебные мероприятия во влагалище и половую близость. Срок действия анализа – 10 дней.
3. Мазок на возбудителя гонореи. Объектом исследования является соскоб из мочеиспускательного канала. Перед исследованием не рекомендуется обмывание наружных половых органов с использованием геля или мыла. Мазок годен 1 месяц.
4. Бактериологический посев. Доктор берет мазок со стенок влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. За сутки до обследования надо отменить спринцевания, интимную близость. Перед сдачей мазка 2 часа воздерживаться от мочеиспускания. Анализ на бакпосев годен 6 месяцев.
5. Мазок на цитологическое обследование. Для мазка на цитологию берется соскоб с шейки матки. Не требуется подготовки к исследованию, срок годности – 6 месяцев.

Анализы для ЭКО: обследование на гормоны

1. Гормональный профиль. Для анализа берут кровь из вены, определяют уровень половых гормонов. Время действия анализа находится в компетенции клиники репродуктологии.
2. Гормоны щитовидной железы. Объектом обследования является кровь из вены, взятая натощак в первой половине дня. Срок действия анализа – 3-12 месяцев, на усмотрение клиники репродуктологии.

Анализы для ЭКО: лабораторные исследования

1. Общий анализ крови. Это всестороннее исследование компонентов крови. Кровь для анализа берут в первой половине дня натощак. Срок действия анализа от 10 до 30 дней.
2. Анализ крови на биохимию. Кровь для исследования берут натощак в утреннее время. Биохимический анализ рассказывает о состоянии обмена веществ в организме, отклонениях в работе внутренних органов: печени, желчного пузыря, почек.
3. Анализ крови на коагулограмму. Предмет анализа — кровь из вены. Цель — определить способность крови к свертыванию.
4. Общий анализ мочи. Для анализа берут утреннюю мочу средней порции, подготовка к забору анализа состоит в тщательном подмывании промежности с мылом. Анализ мочи свидетельствует о наличии заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Кроме лабораторных исследований, пациентка направляется на УЗИ органов малого таза. Манипуляция УЗИ дает точное представление о состоянии матки, яичников, фаллопиевых труб.

Обследование заканчивается консультацией терапевта, который дает заключение о здоровье будущей мамочки, учитывая предыдущие заболевания. Терапевт может рекомендовать пройти электрокардиограмму сердца, а также проконсультироваться у специалистов, если имеются другие заболевания. Терапевт решает, насколько общее состояние здоровья женщины позволяет ей выносить беременность и родить малыша.

Список анализов для ЭКО мужчинам

Подробное исследование здоровья мужчины проводится в случае, если для оплодотворения используется его сперма. Если зачатие ребенка планируется с донорской спермой, эти анализы не назначаются.

1. Мазок на инфекции. Объектом исследования является мазок из уретры, по которому определяется наличие возбудителей инфекционных заболеваний, передающихся во время сексуального контакта: хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса. Подготовка к исследованию состоит в отмене приема антибиотиков за 7 дней до анализа и воздержании от половой близости в течение суток.
2. Спермограмма. За 3-5 дней до сдачи анализа не рекомендуется перегреваться: посещать баню, сауну, долго находиться на солнце. Также на протяжении этого времени рекомендуется воздержаться от половой близости и приема алкоголя. Для исследования берется свежая сперма, по которой определяется количество, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.
3. Мазок на бакпосев. Объектом исследования является мазок из уретры. Чтобы подготовиться к анализу, надо отменить лечение антибиотиками за 7 дней до манипуляции, а также в течение суток избегать половых контактов.

В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний у пациента, клиника репродуктологии может запросить сдать дополнительные анализы на ЭКО:

• УЗИ молочной железы;
• лапароскопия;
• генетическая консультация для пациенток старше 35 лет.

Анализы для ЭКО по квоте

В настоящее время количество бездетных пар неумолимо растет, вместе с тем, экстракорпоральное оплодотворение – удовольствие не из дешевых. Тем более что существуют проблемы бесплодия, при которых требуются дополнительные донорские материалы, а это означает, что денежных средств потребуется еще больше. Например, овуляторное бесплодие, при котором организм женщины не способен вырабатывать здоровую яйцеклетку.

Министерством здравоохранения РФ разработаны меры по финансированию клиник репродуктологии, чтобы возможность ЭКО была доступна большему числу семейных пар. Пациенты, желающие сделать попытку ЭКО за счет государства, должны обратиться в женскую консультацию по месту жительства. В случае если медицинский консилиум поликлиники ответил на запрос согласием, документы передаются в региональное отделение здравоохранения. Только после утвердительного ответа из вышестоящей организации происходит квотирование каждого отдельного случая.

Какие же анализы надо сдать для ЭКО, чтобы получить квоту?

1. Биопсия эндометрия.
2. Мазок на микрофлору.
3. Анализы на наличие инфекционных заболеваний, передающихся во время сексуального контакта.
4. Анализ на выявление токсоплазмоза.
5. Анализ на свертываемость крови.
6. Анализ крови на гормоны.
7. Анализы крови: общий и биохимический.
8. Кровь на ЦМВ.
9. Анализ мочи.

Кроме этого, потребуются результаты обследований:

• УЗИ органов брюшной полости, молочной железы, щитовидной железы;
• снимок матки и фаллопиевых труб;
• электрокардиограмма;
• заключение терапевта о здоровье потенциальной мамы.

Затем семейной паре необходимо сдать несколько анализов вместе:

• анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора.

По итогам этих исследований лечащий врач-гинеколог выставляет диагноз, который должен подтверждаться документально.

Для подачи заявления на получение квоты для ЭКО требуется заготовить такие документы:

1. Личные данные пациентки: паспорт, карточка соцстраха.
2. Заявление по определенному образцу.
3. Выписка из истории болезни.
4. Результаты анализов.

Вся документация должна быть оформлена правильно и достоверно, именно по ней комиссия принимает решение о предоставлении квоты. Последующая за ней региональная комиссия вправе потребовать повторного прохождения анализов, поэтому пациенты должны быть к этому психологически подготовлены.

Анализы после ЭКО

Если оплодотворение произошло успешно, через 2 недели назначается анализ на ХГЧ. Не стоит пугаться, это совсем не страшно. ХГЧ – это хореонический гонадотропин человека. Женский организм обладает способностью вырабатывать этот гормон во время беременности. При искусственном оплодотворении он начинает вырабатываться сразу после помещения оплодотворенной яйцеклетки в тело женщины. Содержание этого гормона в организме будущей мамочки постоянно меняется. Уровень гормона ХГЧ служит показателем нормально протекающей беременности или возникающих патологий.

Анализ крови на ХГЧ после ЭКО является обязательным на протяжении 9 месяцев. Именно по уровню этого гормона в крови будущей мамы можно судить о правильном развитии плода. Нормы ХГЧ прекрасно изучены медициной, созданы специальные таблицы для определения верхнего и нижнего уровня ХГЧ. На ранних стадиях высокий уровень ХГЧ может говорить о тяжелом токсикозе беременной. Значительное повышение показаний гормона в середине беременности свидетельствует о риске развития у ребенка генетического заболевания. Эта ситуация требует прохождения дополнительных анализов.

Низкий уровень ХГЧ иногда предупреждает об угрозе выкидыша, гибели ребенка или замирании плода. Иногда низкие показания ХГЧ свидетельствуют о хроническом недоразвития плаценты. Уровень ХГЧ может значительно превышаться, если в матке несколько эмбрионов.

Решение зачать ребенка в клинике репродуктологии должны принимать оба супруга. Путь это нелегкий, требующий поддержки близкого человека, и целеустремленности. Наградой за это будет рождение долгожданного малыша.

Экстракорпоральное оплодотворение, которое появилось около 40 лет назад, дало бесплодным парам шанс стать родителями. До того, пока репродуктивные вспомогательные технологии не применялись, у таких пар не оставалось ничего другого, как смириться с бездетностью и усыновить приемного ребенка. С 2012 года ЭКО поддерживается государством и сделать его можно по медицинским показаниям бесплатно по полису ОМС. Как правильно подготовиться к процедуре и какие анализы следует сдать, мы расскажем в этой статье.

Необходимые анализы

Подготовка к искусственному оплодотворению требует достаточно кропотливого подхода. Поскольку сама процедура является высокотехнологичной, медицинское обследование перед ней является обязательным. Ниже мы приведем базовый список необходимых исследований.

Следует понимать, что с учетом индивидуальных причин бесплодия этот список может быть дополнен лечащим врачом, в него могут включить индивидуальные анализы и пробы.

Многое будет зависеть от истинной причины бесплодия. Чаще всего оно бывает либо эндокринным, либо связанным с непроходимостью труб и истощением эндометрия матки. Мужской фактор бесплодия чаще всего связан с нарушениями обмена веществ, гормонального фона, а также с воспалительными заболеваниями и инфекциями мочеполовой системы.

Перечень анализов прописан законодательством, а потому их не может быть меньше, чем предусматривает протокол ЭКО. Отнестись к ним следует более, чем серьезно, ведь при отсутствии всего одной справки или при наличии анализа с истекшим сроком действия результата паре могут отказать в проведении процедуры.

Анализы и обследования перед ЭКО - не прихоть медперсонала и не попытка «выманить» из пары денежные средства, как думают некоторые. Полный спектр исследований необходим для того, чтобы врач мог хорошо представлять себе, с какими сложностями может быть связано проведение процедуры и насколько вероятен ее успех.

К обязательным относят анализы трех направлений:

• обследование женщины;
• обследование обоих супругов;
• обследование мужа, если планируется использовать его сперму для ЭКО.

Если решение о проведении ЭКО принято, паре дадут памятку с перечнем анализов, а также с указанием срока действия результатов.

В каждой клинике, к слову, сроки действия свои, и если пара решит обратиться с готовыми анализами в другое медицинское учреждение, то может получиться так, что ряд анализов придется пересдавать, поскольку они будут недействительны.

Поэтому лучше всего сразу уточнить сроки действия, чтобы потом не тратить лишние деньги и драгоценное время. А теперь давайте подробнее рассмотрим, что и зачем нужно сдавать женщине, мужчине и им обоим.

Анализы для обоих супругов

Обязательными считаются общие клинические исследования крови и мочи. Помимо этого, каждый из супругов сдает:

• кровь на сифилис (RW);
• кровь на ВИЧ-статус;
• кровь на ТОРЧ-инфекции (антитела к краснухе, герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмозу);
• кровь на вирусные гепатиты В, С;
• кровь на группу и резус-принадлежность.

Срок действия этих анализов чаще всего стандартный и составляет три месяца. Исключением являются исследование группы и резус-фактора крови. Этот результат считается бессрочным, ведь группа и резус человека на протяжении жизни не меняются.

Анализы для женщины

Список исследований, которые назначаются женщине перед ЭКО, почти всегда выглядит довольно стандартно и не зависит от того, чьей спермой будет производиться оплодотворение - мужа или донора. Он включает в себя следующие анализы.

Общий анализ крови (ОАК). Сдается без предварительной подготовки в утреннее время натощак, забор крови осуществляется чаще всего из пальца. Позволяет установить баланс основных компонентов крови. Чаще всего срок действия анализа - 10 суток, в некоторых клиниках - до 20 суток.

• Общий анализ мочи (ОАМ). Довольно полезный и нужный анализ, который с большой точностью отражает состояние почек, мочевого пузыря, а также уретры. Перед сдачей анализа нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для биоматериалов. Утром, после пробуждения, женщине следует тщательно подмыться (без применения мыла), аккуратно закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы в мочу не попала влагалищная микрофлора, а затем собрать среднюю порцию мочи. В лабораторию контейнер нужно доставить за пару часов, не позднее. Срок действия анализа - 10-14 суток.

• Биохимический анализ крови. Результаты этого анализа дадут врачу исчерпывающую информацию о тех биохимических процессах, которые протекают в организме пациентки. Кровь следует сдавать в утреннее время, натощак, из вены. За двое суток до сдачи следует избегать приема медикаментов, жирной пищи, алкоголя. Срок действия - две недели.

• Коагулограмма. Это специфический анализ крови, который определяет процессы гемостаза - свертываемости. Подготовки не требует, обычно кровь берут из пальца вместе с общим анализом крови. Перед исследованием женщине следует воздержаться от приема алкоголя и препаратов-коагулянтов и антикоагулянтов. Срок действия анализа - месяц.
• Анализ на гормональный профиль. Сдавать кровь следует исключительно натощак, перед сдачей запрещено курить и принимать какие-либо гормональные препараты и жирную пищу. На 2-3 день менструального цикла сдают кровь на гормоны АМГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, а также на гормоны щитовидной железы. На 21-23 день цикла сдают анализ крови на прогестерон (повторно). Дополнительно может потребоваться УЗИ щитовидной железы. Срок действия анализа крови на гормональный профиль - 3-6 месяцев.

Забор крови

УЗИ щитовидной железы

• Флюорография. Подготовки не требует. Срок действия - год.
• Терапевтический осмотр и электрокардиограмма. Со всеми вышеперечисленными анализами женщина отправляется к терапевту, который на основании исследований дает заключение о допуске к ЭКО. На приеме доктор сделает ЭКГ без нагрузки и с нагрузкой. Результат терапевтического допуска действителен на протяжении полугода.

Помимо общих обязательных анализов, женщине придется пройти и внушительный перечень гинекологических исследований.

УЗИ. Делается интравагинальным или трансабдоминальным способом. Перед обследованием через переднюю брюшную стенку необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около полулитра жидкости. Перед УЗИ вагинальным датчиком мочевой пузырь, наоборот, следует освободить от жидкости. Оцениваются строение, размеры и особенности матки, придатков, яичников, маточных труб, шейки матки. Для женщин с нарушениями менструального цикла оценивается наличие и количество фолликулов в первой его половине. Срок действия результатов исследования - месяц.

• Маммография или УЗИ молочных желез. Если женщине нет 35 лет, ей рекомендуется сделать ультразвуковое исследование грудей, после 35 лет предпочтительна маммография. Исследование проводится для исключения наличия новообразований и развитого опухолевого процесса. Лучше всего делать его на 5-8 день цикла. Срок действия - 1 год.

• Мазок из влагалища . Его берет врач-гинеколог во время ручного осмотра. Для проведения ЭКО оценивается чистота (микрофлора), а также возможное наличие признаков инфекций - уреаплазмы, хламидиоза (мазок методом ПЦР). Перед сдачей мазка желательно в течение 2-3 дней воздерживаться от половых контактов. Срок действия анализа - две недели, для мазка ПЦР срок действия - до полугода.
• Кольпоскопия и цитология. Кольпоскопом изучают состояние шейки матки и берут соскоб на наличие патологических клеток. Цитологический анализ позволяет установить факт патологических процессов в матке. Срок действия анализов - от полугода до года.

Анализы для мужчины

Если планируется оплодотворение спермой донора, то мужчине обследоваться не нужно. Если же для зачатия в «пробирке» будет использоваться биологический материал мужа, то ему потребуется сделать следующие анализы.

Спермограмма. Сдается посредством мастурбации или прерванного полового акта после 4-6 дней полного полового покоя. Перед анализом нельзя посещать баню и сауну, есть жирную пищу и принимать алкоголь. Количественные и качественные показатели спермы очень важны для планирования ЭКО. Срок действия анализа - 3-4 месяца.

• Анализы крови и мазки из уретры на генитальные инфекции. Кровь сдается натощак из вены, перед сдачей следует воздержаться от приема жирной пищи, алкоголя, антибиотиков. Мазок из уретры подготовки не требует, его берет врач-уролог. Срок действия анализа - около 2-3 месяцев.
• МАР-тест. Это специальный анализ крови на антиспермальные антитела. Он сдается натощак. Срок действия результатов - полгода.

Дополнительные анализы и обследования

Достаточно часто женщине рекомендуется пройти перед ЭКО гистероскопию. Этот метод позволяет иметь более полное представление о толщине и структуре функционального слоя матки, именно этот показатель очень важен для имплантации подсаженного эмбриона. В полость матки вводят гистероскоп и внимательно изучают внутренние стенки главного женского репродуктивного органа, от здоровья которого во многом зависит конечный результат.

Дополнительно нередко женщину направляют на анализ цервикальной слизи на антиспермальные антитела. В основном это делается в случаях бесплодия невыявленного генеза. Также на такие антитела может быть обследована кровь.

Пара может быть направлена на консультацию к генетику при наличии в семейном анамнезе генетических заболеваний, а также при повышенных возрастных факторах (супругам больше 37 лет).

Генетический анализ крови на кариотип поможет специалисту в области генетики рассчитать риски рождения у данных супругов ребенка с грубыми аномалиями. Также консультация генетика необходима для исключения генетической несовместимости партнеров, поскольку при ней ЭКО не может быть успешным.

Анализы для пары старше 35 лет

Перечень для возрастной пары мало чем отличается от общего рекомендованного перечня, но супругам, которые хотят стать родителями в более зрелом возрасте, придется сделать несколько дополнительных исследований. К ним относятся генетические анализы, а также иммунограмма.

Обычно к 35-летнему возрасту у мужчин и женщин уже наблюдается одно или несколько хронических заболеваний. До ЭКО пара допущена не будет, если не представит от врача узкой специализации письменного разрешения на процедуру. Если есть заболевание сердечно-сосудистой системы, понадобится разрешение на беременность и роды у кардиолога, если у женщины есть проблемы с почками, дать свое заключение должен нефролог.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения предполагает многочисленные обследования, направленные как на выяснение причины бесплодия, так и на исключение факторов, способных стать противопоказанием к ЭКО. Перечень обязательных анализов зафиксирован в одном из основных документов, регулирующих ВРТ в России, — Приказе Министерства здравоохранения «О порядке использования ВРТ».

Приказ был принят в 2013 году, с тех пор изменения в части перечня анализов в него не вносились, поэтому список 2015 года актуален также и в 2016 – для получения или вступления в программу . Все исследования делятся на две группы: для выявления показаний к применению ВРТ и для определения противопоказаний. Перечислим их, указав среднюю стоимость в московских клиниках и лабораториях.

Исследования для определения причин бесплодия и показаний к ВРТ

1. Анализ крови на группу и резус-фактор (от 550 р.).

2. Оценка эндокринного статуса; в первую очередь, изучение гормонального фона. Кровь на гормоны сдается в 3-5 день цикла, за исключением прогестерона и эстрадиола, которые сдают на 20-22 день (оптимальный вариант – через неделю после овуляции). За день до сдачи важно исключить курение, алкоголь и эмоциональные стрессы, отказаться от физических нагрузок и от приема некоторых препаратов (их перечень обсуждается с врачом). Кровь сдается натощак, в утренние часы.

• фолликулостимулирующий гормон;
• лютеинизирующий гормон;
• эстрадиол;
• соматотропный гормон;
• пролактин;
• гормоны щитовидки (Т1-Т4 и ТТГ);
• прогестерон.

Дополнением к лабораторным исследованиям являются инструментальные – трансвагинальное УЗИ для обследования матки и яичников.

Средняя стоимость анализа для определения уровня одного гормона – 550 рублей. Во многих клиниках предлагаются комплексные программы по изучению женского гормонального профиля (от 5000 руб.)

3. Оценка проходимости труб. Она делается в первую очередь путем проведения инструментальных исследований – лапароскопии и гистеросальпингографии.

4. Изучение состояния эндометрия. Основной метод – , предполагающая исследование внутренней поверхности матки и биопсию (диагностическое выскабливание) с гистологическим исследованием.

Выявление противопоказаний

Противопоказаниями к экстракорпоральному оплодотворению – как абсолютными, так и относительными – являются общие заболевания, поэтому всем, кто планирует вступить в программу ВРТ, необходимо сделать ЭКГ, флюорографию, УЗИ брюшной полости, щитовидки и малого таза, получить заключение терапевта и узких специалистов, если существуют хронические заболевания. Женщины старше 35 должны иметь на руках результаты маммографии, до 35 лет – УЗИ молочных желез. Кроме того, нужно сдать ряд анализов.

1. Анализ на наличие антител. Ряд заболеваний, не представляя опасности в обычной ситуации, при беременности могут оказать серьезное негативное влияние на плод. Оценить степень риска позволяют анализы крови на наличие антител к следующим болезням (от 550 р.):

• вирус герпеса;
• токсоплазмоз;
• краснуха.

2. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Стоимость одного анализа – от 500 рублей. Некоторые лаборатории предлагают комплексные программы, включающие определение в крови ВИЧ, гепатитов, сифилиса. Цена – от 1700 руб.

3. Клинический и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить общие заболевания, нарушения в работе отдельных органов. Цена составляет от 700 р. за клинический анализ до 5500 за расширенную биохимию.

4. для оценки свертываемости крови (1200-3500 руб., в зависимости от набора показателей).

5. Мазок на флору для оценки чистоты влагалища и отсутствие (или содержание в нормальном количестве) таких микроорганизмов, как:

• дрожжи;
• трихомонады;
• стрептококки, стафилококки;
• гонококки;
• кишечная палочка.

Стоимость самого исследования начинается от 500 руб., отдельно придется заплатить за забор материала (от 400 р.)

6. Обследование на наличие урогенитальных инфекций и хронических инфекционных заболеваний, предполагающее забор мазка. Врач собирает биоматериал со слизистой, после чего он будет изучаться методами ПЦР или РИФ. Перед сдачей мазка важно воздерживаться от половых контактов, не использовать вагинальные таблетки, свечи, спринцевания. Таким методом выявляются:

Имеет смысл проходить комплексное исследование, поскольку оно предполагает взятие одного мазка для всех показателей. Средняя цена комплекса – от 3200.

7. Общий анализ мочи для оценки работы почек и отсутствия инфекции в мочевом пузыре (от 200 р.)

8. Кольпоскопия с (от 1200 р.)

Если обнаружены отклонения в анализах, не стоит паниковать. Большинство противопоказаний являются относительными, то есть вступать в программу можно после устранения факторов, способных оказать негативное воздействие. Например, при отсутствии антител к краснухе рекомендована прививка, через три месяца после которой можно приступать к процедуре ЭКО.

Перечень исследований для мужчин

Список анализов, которые нужны для ЭКО, составлен и для мужчин. Большинство из них совпадают с «женским» вариантом, однако есть и особенности. Как и женщинам, им необходимо получить результаты флюорографии и заключение терапевта. В перечне лабораторных исследований:

• анализ крови на резус-фактор и группу;
• антитела к ВИЧ и гепатитам;
• анализ на сифилис;
• урогенитальные инфекции – необходимые анализы те же, что и для женщин;
• мазок на флору из уретры;
• определение в крови антител к заболеваниям, перечисленным выше;
• . Если обнаруживается , назначается еще одно исследование – антиглобулиновая реакция. Базовая стоимость – от 1500 руб.

Анализы после ЭКО

После неудачного ЭКО назначаются дополнительные обследования для выявления причин

Первый анализ, который женщине необходимо сдать после процедуры экстракорпорального оплодотворения, — , который сдается примерно через две недели (иногда на 12 день) после того, как был осуществлен перенос. Его результаты позволяют сделать вывод, наступила ли беременность или попытка оказалась неудачной.

После неудачи в первую очередь важно выяснить ее причины, чтобы при повторной попытке минимизировать действие негативных факторов и увеличить шансы на благоприятный исход. Поэтому не исключено, что врачом будут назначены дополнительные исследования. Их список может выглядеть так:

1. Анализ на наличие антифосфолипидных антител, который назначается с целью диагностирования заболеваний иммунной системы.
2. Выявление антител к ХГЧ. Причина их образования в организме до конца не изучена, но известен механизм действия: антитела нарушают связывание рецепторов желтого тела и хорионического гонадотропина, что приводит к изменению гормонального фона и прерыванию беременности.
3. для определения антигенов тканевой совместимости у обоих супругов.
4. Иммунограмма для изучения цитотоксических клеток.
5. Расширенная гемостазиограмма с определением волчаночного коагулянта, D-димера и прочих критериев.
6. Выявление хромосомных нарушений путем изучения .

В отличие от перечисленных выше, эти анализы не являются обязательными и назначаются на усмотрение врача лишь после того, как попытка ЭКО (или несколько попыток) закончилась неудачей.

Сроки действия

Каждый анализ имеет «срок годности». Под ним понимается период, в течение которого данные исследования считаются действительными и актуальными. Если с момента сдачи прошло больше времени, для получения квоты или вступления в программу ОМС сдавать анализы придется заново. Перечислим установленные сроки.

Один месяц:

• мазки на флору;
• анализы крови на биохимию и клинический;
• анализ мочи;
• гемостазиограмма.

Три месяца:

• кровь на сифилис и гепатиты;
• кровь на ВИЧ.

Шесть месяцев:

• ИФА (антитела к краснухе, токсоплазмозу, генитальному герпесу);
• ПЦР (урогенитальные инфекции);
• спермограмма.

Один год:

• мазок на онкоцитологию;
• гормональные исследования;
• флюорограмма;
• электрокардиограмма;
• данные исследований проходимости труб;
• УЗИ и маммография.

Сроков годности не имеют и выполняются один раз анализы на группу и резус-фактор, а также кариотипирование.

Обязательные обследования перед ЭКО

Где сдать анализы

Анализы, которые обязательны для участия в программах ОМС и для получения квоты, можно сдать бесплатно, по направлению от участкового терапевта или от гинеколога из женской консультации. Этот вариант неудобен тем, что требует много времени, поскольку большинство исследований делаются по предварительной записи. Придется очень внимательно и точно рассчитать сроки сдачи анализов, чтобы все они к моменту подачи документов на ЭКО были действительными.

Второй вариант – удобный, но дорогой: платная сдача анализов в клинике, где будет осуществляться процедура, или в независимых лабораториях. Многие клиники сегодня предлагают комплексные программы, в стоимость которых могут быть включены консультации специалистов. Средняя стоимость комплекса – от 30 000 рублей на одного супруга, в нее не входят инструментальные манипуляции и некоторые действия по забору материала (например, мазка на онкоцитологию).

Наконец, третий вариант – совмещение бесплатных и платных анализов. Одни исследования имеет смысл пройти в лаборатории по направлению из женской консультации (например, общие анализы крови и мочи, биохимию). Другие, особенно сложные и требующие наличия специального оборудования, – в платной клинике.

Сегодня многие пары не могут иметь детей по той или иной причине. Тогда они обращаются к ЭКО. Это действенный способ обрести ребенка иногда даже не одного за раз. Но к нему нужно подготовиться: до проведения процедуры надо сдать определенные анализы. Что делать и сколько стоят анализы перед ЭКО?

Вконтакте

Многие исследования для ЭКО обязательные, поскольку они нацелены на то, чтобы выявить скрытую патологию и позволить предупредить рецидивы. Благодаря другим можно подтвердить диагноз, который был предварительно выявлен врачом, осуществить лечение, учитывая особенности конкретного организма. Некоторые носят лишь рекомендательный характер, для того чтобы не допустить патологии при беременности. До осуществления определенных анализов, проконсультируйтесь с врачом.

Список анализов перед ЭКО для женщин:

• ПЦР мазок на то, чтобы выявить болезнетворные бактерии в виде хламидий, микоплазм и уреаплазм;
• ОАК и ОАМ (общий анализ крови и мочи), дополнительный анализ крови, где выявляется процентное содержание белка, билирубина, мочевин, креатинина, сахара;
• АЛТ и АСТ;
• гемостазиограмму;
• анализы, для определения состояния гормонов ФСГ, ЛГ, ПРЛ, Т4 и ТТГ;
• кровь на выявления резус-фактора;
• мазок на флору для выявления патогенных микробов или их отсутствие;
• исследование цитологии;
• анализы на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатитов В и С антигены вируса герпеса (ПЦР кровь);
• анализ на краснуху;
• кровь на антитела герпеса первых двух типов цитомегаловируса;
• УЗИ щитовидной и паращитовидной железы;
• УЗИ молочных желез;
• флюорографию.

Список анализов перед ЭКО для мужчин:

• спермограмму;
• кровь на определение фактора;
• мазок на флору из уретры;
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• выявление антигена к обычному герпесу (ПЦР анализ крови);
• ПЦР мазок на выявление или отсутствие хламидий, микоплазмы с уреаплазмой.

Также просят осуществить ПЦР-диагностику эякулята, и пройти консультацию у психолога.

Не стоит пугаться таких больших списков, все анализы сдаются для того, чтобы получить полную картину о здоровье будущих родителей, и исключить опасность ухудшения его, в случае выявления серьезных патологий, и предотвращения возможных негативных проявления во время будущей беременности.

Цена той или иной процедуры зависит от региона страны. Ближе к центру России стоимость может быть дороже, чем в других регионах и субъектах Федерации. Обязательные анализы стоят, как правило, в частных клиниках от 250 до 5000 рублей:

• Сдать кровь для выявления резуса стоит от 550 рублей, выявления того или иного полового и не полового гормона также. Сдача крови, мазков для выявления заболеваний, мешающих беременности или ее течению от 500 рублей. Выявить ВИЧ, сифилис, гепатит или другие болезни — 500 рублей. Стоимость анализа на хламидии с микоплазмами и уреплазмами обойдется в ту же цену.
• Сдать или гемостазиограмму для того чтобы оценить свертываемость крови обойдется в 1200—3500 руб.
• Мазок на флору, чтобы оценить чистоту матки и труб или отсутствие этого — от 250 рублей.
• Выявить урогенитальные инфекции с хроническими инфекционными заболеваниями от 3200 рублей.
• для оценки проходимости и изучение состояния эндометрия, гистероскопия обойдется от 2100 до 5500 рублей.
• Кольпоскопия со взятием мазка на сдачу онкоцитологии будет стоить от 1200 рублей.
• Спермограмма от 1200р.
• Дополнением к лабораторным исследованиям женщины будет трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть структуру и содержание матки с яичниками. Это стоит от 1500 рублей.
• Общий анализ мочи для того чтобы оценить работу почек и отсутствие инфекционных исследований в мочевом пузыре стоит от 200 рублей.
• Консультация специалиста платная — от 1000 рублей.
• УЗИ щитовидной и паращитовидных желез — от 1350 рублей.
• Флюорография — от 350 рублей.
• Анализ крови, для того чтобы выявить уровень прогестерона — 550 рублей.
• Гистеросальпингография — 1500 рублей.
• Определить , один показатель — 350 рублей.
• Диагностическая биопсия яичка — от 1500 рублей.

Больше половины этих анализов можно сдать бесплатно по общему полису в местных поликлиниках.

Есть масса вариантов, где сделать анализы перед ЭКО. Исследования, необходимые для того чтобы участвовать в программе ЭКО или , возможно бесплатно, если направится к участковому терапевту и гинекологу. Этот способ наиболее непрактичен, поскольку отнимает много сил и времени. Необходимо будет точно отсчитать, сколько анализов будет готово к программе и будут ли они пригодны для нее.

Второй вариант более удобен, но, естественно, он дороже. Сдать все анализы платно можно в специальных платных клиниках. Многие из них предлагают сдать все комплексно, чтобы быстрее получить результаты. В стоимость их часто входит посещение специалистов. В среднем комплекса цена варьируется от 40 000 рублей на человека. В ней нет манипуляций и некоторых действий по сборке материала (к примеру, исследования онкоцитологии).

Наконец, третий вариант — бесплатные и платные анализы. Где-то нет смысла переплачивать за флюрографию, общие анализы крови или мочи, мазка на флору и другие и можно сделать их бесплатно, а где-то нет смысла делать в государственных поликлиниках и их не делают там без оплаты их стоимости. К примеру, к ним относятся УЗИ органов у мужчин и женщин, сдача анализов на гормоны, а также кольпоскопию и другие операции.

Каждый анализ обладает своим сроком действия. Это период времени, за который результаты исследования считаются правильными. Посмотреть таблицу срока годности можно на любом портале. Важно, чтобы все исследования были «свежими», для того чтобы получить квоту и попасть в программу. Если анализы негодны для программы, их нужно будет пересдать. Ниже приведем основные показатели того, сколько что хранится.

Один месяц хранятся исследования:

• анализы на флору;
• крови по биохимии;
• мочи;
• гемостазиограммы.

3 месяца сохраняются результаты:

• крови на сифилис с гепатитами и ВИЧ.

Полгода являются действенны:

• ИФА (антитела на краснуху, токсоплазмоз, генитальный герпес);
• ПЦР (инфекции в мошонке);
• спермограмма.
• 1 год актуальны:
• онкоцитологические исследования;
• обследования в области гормонов;
• флюорограммы;
• электрокардиограмма;
• маточные трубы;
• УЗИ с маммографиями.

Об анализах перед ЭКО на видео: