Невроз. Состояние невроза. Симптомы невроза. Что такое невроз и как его лечить

Основные симптомы невротического состояния: раздражение, утомляемость, ухудшение памяти и внимания, сниженное настроение, тревога, приступы паники, навязчивые действия, ранимость и т. д. Что делать? Обратится к психологу или к психиатру. Невроз – это реакция психики и тела на неразрешенный конфликт. Всегда есть причина невроза. Неразрешенные ситуации, связанные с жизнью человека, накапливаются и проявляются, вначале, невротическими симптомами, а затем психосоматическими. Простыми словами, если «психика» молчит, выход найдет «соматика», то есть тело. Поэтому многие заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и другие напрямую связаны с психической деятельностью.

Как себя понять? Часто основные жалобы пациентов, непосредственно сфокусированы на симптом, например, тревогу. Разобраться, откуда взялась тревога, почему не проходит самостоятельно, объяснить сложно и жить с ней невозможно. Поэтому без профессиональной помощи справится будет сложно, так как симптомы невроза – это, в первую очередь, крик о помощи «психики», которая через симптомы показывает, что ей нужен «ремонт».

Для тех, кто пытается помочь себе сам, прежде всего научитесь контролировать тревогу. Это сложно, но возможно. Когда испытываете сильную тревогу, попробуйте диафрагмальное дыхание, суть его в том, чтобы выдох был в два раза длиннее вдоха (на 1-2 –вдох, на 1-2-3-4 – выдох) и так 20 – 30 раз. Чтобы лучше контролировать процесс дыхания, положите на живот две руки и следите как они приподнимаются и опускаются вместе с животом при дыхании. Постепенно вы будете успокаиваться и в норму придут все показатели сердечно-сосудистой системы. Делайте так каждый раз, когда начинаете испытывать тревогу.

При агрессии и раздражении , попробуйте расслабление по Джекобсону. Это поочередное напряжение и расслабление мышц тела. Нужно представить, что вы держите апельсин в кулаке и должны выдавить из него сок. Делайте так поочередно каждой рукой. Также можно, зажимать в кулаке резиновые мячики и поочередно сжимать и отпускать, пока не устанете.

Важно! Не забывать говорить о проблемах, они есть у всех. Не пытаться соответствовать оценке окружающих, Вы им не нужны. Заниматься спортом, так как через физическую усталость разгружается психическая деятельность. Любите себя.

Невроз лучше обнаруживать на ранних стадиях, когда он еще не становится выраженной соматической реакцией. В таком случае, помимо наличия стресса в жизни, возникает и дополнительный - в виде тревоги за свое здоровье. То есть, невроз начинает усугубляться самим неврозом. Если сначала вы переживаете о какой-то ситуации, то теперь вы переживаете о своем здоровье - о том, в порядке ли ваше сердце, не тяжело ли вы больны и не ждет ли инвалидность за углом. От этих переживаний стресс усиливается еще больше, симптомы усугубляются, беспокойство усиливается и так по нарастающей.

Поэтому, если вы замечаете в своей жизни ниже перечисленное, то не стоит думать, что все пройдет само собой. Стоит обратить внимание на проблемные ситуации и начать постепенно их решать.

Признаки, что невроз не за горами

1. Вы часто беспокоитесь или тревожитесь о чем-то. Обычно предмет беспокойства один и очень значимый, но бывает и несколько. Например, вы ушли с работы и стали фрилансером. И теперь, вместо свободы и пляжа с ноутбуком, вы каждый день обеспокоены тем, где найти новые заказы и заработать денег. Если беспокойство приобрело навязчивый характер, мешая вам спать, отдыхать и расслабляться, то пора что-то менять или это приведет к развитию невроза.
2. В вашей жизни есть какая-то ситуация, требующая решения. Например, вы поняли, что больше не любите своего партнера. Но не разрываете с ним отношения и не пытаетесь их наладить, предпочитая оставить все, как есть. До лучших времен, до более подходящих обстоятельств. Часто люди не замечают подобные "зависшие" ситуации в своей жизни. Им кажется, будто никакой проблемы тут нет. Тем не менее, это частая причина развития невроза.
3. В вашей жизни произошли перемены, к которым вы не были готовы. Например, внезапная смерть близкого человека. Человек не может и не должен быть готов ко всему, но это не избавляет от необходимости грамотно справляться с последствиями своих потрясений. Если вы зациклены на произошедшем, постоянно мысленно возвращаетесь к потрясшей ситуации, то стоит своевременно обратиться к специалисту. То же касается и будущих перемен, которые только надвигаются, но уже вызывают беспокойство и неприятные эмоции.
4. Вы находитесь в тупиковой ситуации. Вы не видите выхода и не можете решить, что делать дальше. Например, женщины, подвергшиеся домашнему насилию, часто испытывают подобное. Уйти - страшно. Остаться - страшно. Что делать - непонятно. Тупик, который запросто может привести к неврозу, если человек не найдет выход.
5. Вы живете в постоянном напряжении. На вас многое держится, вам многое нужно контролировать. Например, вы мать пятерых детей. Каждый требует внимания, времени и сил. Даже, когда устаете, вы не можете бросить все, уехав на ГОА. Поэтому просто превозмогаете усталость и живете дальше. Постоянное напряжение на протяжении долгого времени без возможности качественно отдохнуть, редко проходит бесследно.
6. Вы чувствуете себя истощенным. Такое бывает после периодов сильного напряжения. Если в прошлом у вас время, когда вы много и неустанно работали, превозмогая усталость и игнорируя естественное желание переключить внимание на что-то другое, то истощение - естественная реакция. Также мы чувствуем себя истощенными после тяжелых стрессов и затяжных тревог. Поэтому истощение - серьезный сигнал о необходимости обратиться за помощью.
7. Вы испытываете проблемы со сном и отдыхом. Время от времени у всех могут быть такие проблемы и уж точно нет смысла в каждой своей бессонной ночи обнаруживать признаки невроза. Но если проблемы со сном у вас начались не так давно и стали проявляться регулярно, то это верный признак развивающегося невроза.
8. Вам трудно отдыхать. Отдых - это смена деятельности. Если вам тяжело заниматься чем-то или переключить внимание с каких-то дел, то пора задуматься о возможном развитии невроза. Тут больше имеются в виду ситуации, когда вы не можете переключиться потому, что нельзя/больше некому это сделать/все на мне/я должен и так далее. Речь не идет о том, когда вы чем-то страстно увлеклись и не можете оторваться от интересного занятия.
9. У вас повысилась чувствительность/появилась нервозность. Вы или слишком нервно и даже агрессивно реагируете даже в простых бытовых ситуациях, или начинаете плакать при любом казалось бы незначительном поводе. Если вам это не было свойственно раньше, то обязательно обратите на это внимание - часто это признак развивающегося невроза.
10. Вы не делитесь своими тревогами ни с кем, все держите в себе. И одно из качеств, которое свойственно большинству тех, кто страдает неврозом - привычка держать все в себе. Иногда это действительно сформировавшаяся модель поведения, иногда - следствие отсутствия близких людей, которым можно довериться. Если у вас есть такие проблемы, которые не с кем обсудить и вы вынуждены держать все в себе - это плохой знак.

Как избавиться?

Самое главное - понять, что данное состояние однозначно указывает на наличие в вашей жизни проблем, требующих решения. Поэтому бороться с самим состоянием не нужно и даже вредно. Это, как бороться с ветряными мельницами. Усилий много, а толку нет. Лучше найти источник стресса. А далее начать предпринимать действия по его устранению.

1. Первым делом ищите источник. Попробуйте определить, что вызывает беспокойство/тревогу в существующей ситуации? В вашей текущей жизни? Что занимает ваши мысли? Когда вы беспокоитесь сильнее всего? По поводу чего вы больше всего напрягаетесь?

2. Когда вы найдете источник, определите, что вам хотелось бы. Как должно все быть в идеале? Как хотелось бы, чтобы было? Что хотелось бы, чтобы произошло? Каких изменений вам не хватает?

3. Теперь можно думать о действиях. В каких-то случаях достаточно каких-то небольших действий. Например, если вы потеряли работу, то может быть достаточно найти новую и симптомы отступят. Но к сожалению, в большинстве случаев невроз имеет в своей основе внутренние конфликты и противоречия, которые лучше разбирать в присутствии компетентного специалиста. Поэтому, если вы не находите простое и выполнимое решение, то лучшее действие - обратиться к психологу.

Все валится из рук – на домашних орешь, на сотрудников шипишь, при взгляде на начальство дергается веко? Возможно, тебе просто надо выспаться и отдохнуть денек-другой. А может быть, дело зашло дальше, и у тебя самый настоящий невроз.

Невроз – это такая штука, когда сил у организма не остается. От слова совсем. Настолько совсем, что ты ломаешься где-то внутри, но при этом зачем-то продолжаешь двигаться, как очень героический танцор на сломанной ноге. Обычно одного симптома мало, а вот нескольких из нашего списка уже достаточно, чтобы обеспокоиться. И нет, это не тот случай, когда «я подумаю об этом завтра» – хорошая идея.

1. Раздражительность

Бывают реально серьезные причины для раздражения. Но когда тебя бесит буквально любое действие или обстоятельство, а дни дурного настроения идут один за другим, это уже плохой знак.

2. Странности с аппетитом

Он может исчезнуть совсем, но чаще, к сожалению, просто начинаются выкрутасы. Вдруг обнаруживаешь, что ешь постоянно и притом буквально все. Говорят, особенно часто людей с депрессиями и неврозами тянет на сладкое.

3. Нарушения сна

То ты весь день ползаешь, как сонная муха, то считаешь до бесконечности овец и верблюдиков, а сон не идет и не идет. А уж если пришел, то ты окунаешься в него на несколько минут, наполовину просыпаешься и снова ныряешь. Но очень неглубоко. И встаешь не просто не выспавшись, а со странной дрожью или слабостью в руках и ногах.

4. Жестокий сплин

Или, по другому, хандра. Не просто тоска, а тоска зеленая. Тошно, душно, каждое движение, каждый поступок – через не могу. Очень похоже на депрессию, но, тем не менее, это не она.

5. Внезапная плаксивость

Ты по натуре своей не нытик, но вдруг замечаешь кошечку возле дороги и начинаешь рыдать: она же, наверное, машиной сбитая. В особо запущенных случаях ты нарочно станешь искать щемящие фильмы и трогательные книги, чтобы обосновать жгучее желание поплакать высотой искусства.

6. Моментальная усталость

Утомляет все. Даже отдых. Не надейся, это не просто лень. Взять себя в руки не поможет.

7. Странная тревожность

Тебя преследуют дурные предчувствия и страхи. Причем боишься ты обычно того, что происходит очень редко, на самом деле далеко не всегда смертельно или от тебя не зависит. Просыпаешься ночью от озарения, что завтра тебя уволят или заболеет кто-то из родных. Иногда страх даже не обретает конкретную форму.

8. Нестабильная самооценка

Короткий всплеск уверенности в своих силах заставляет тебя взяться за задание или согласиться пойти с друзьями в кафе. Но уже спустя короткое время тебя накрывает. Ты понимаешь, что ничего не можешь и не умеешь, и это вот-вот раскроется.

9. Тики и мелкие движения

Ты думала, что тик – это когда веко дергается? А то, что у тебя с шеей происходит или под коленочкой – это… ну, другое что-то? Тик может выползти в самых неожиданных местах. Можно ходить и подергивать головой, как Борман в кино. Можно чувствовать, как подрагивает под мышкой или в икре, и никак не получается с этим справиться.

На самом деле, проявлений невроза куда больше. Но вопрос в том, что тебе делать, осознав, что ты невротик.

Чтобы обмануть невроз, избегай пассивного лежания на диване. Чередуй отдых с работой и прогулками или занятиями спортом. Это поможет немного стабилизировать ситуацию. Но главным рецептом остается самый нелюбимый в интернете: «Срочно к врачу».

Говоря простым языком, невроз - это подавленные, "замороженные" чувства и эмоции.

Почему так происходит? Просто в какой-то момент у человека не находится внутренних ресурсов и инструментов, чтобы справиться с определенной ситуацией.

Понять, что что-то не так можно по таким признакам:

Повышенная утомляемость

Нарушение сна - бессонница, прерывистый сон, кошмары

Нарушения пищеварения, рвота, запоры, понос

Напряженность в мышцах тела, мышечные тики

Головные боли, нарушение концентрации внимания

Повышенная раздражительность, уязвимость, слабость, чувство незащищенности и многое другое.

Важно понимать , что симптомы будут проявляться у каждого индивидуально. В любом случае наше тело всегда реагирует на стресс. Прислушиваясь к нему, а также к чувствам и эмоциям, внутренним переживаниям можно понять что что-то на нас очень сильно влияет. Что-то нарушает наш комфорт, приводит нас к страданию. Осознавая свои чувства и телесные реакции мы можем заметить и остановить это. Понять себя и помочь. В сложных ситуациях обратиться за помощью .

Важно позволять себе переживать любые чувства , не закрывая глаза, не отрицая проблемы. Принимать свои чувства и стараться их выражать. Проявить заботу о себе - позволить расслабиться под приятную музыку, сходить на массаж, принять теплую ванну. Если состояние связано с важным нерешенным делом - постараться быстрее его завершить.

Важно помнить, что вы у себя одни. Цените себя!

Самый страшный враг – неведомый враг. Тот враг, которого я НЕ пониманию. Невроза это утверждение касается очень часто. Многие люди годами борются с его симптомами, но даже не могут внятно объяснить, что именно с ними происходит.

И это не спроста. Ведь невроз – это обобщенное название для целой группы весьма разношерстных состояний. А потому по порядку.

Невроз – это психогенное расстройство . То есть вне зависимости от того, какие симптомы у вас сейчас, если у вас стоит диагноз невроза, это означает, что физически вы здоровы. Даже если ваши симптомы – это: экстрасистолы, ком в горле, скачки давления, тахикардия или боли в области сердца.

Далее. Психогенное расстройство НЕ означает, что вы психически больной человек . Оно означает лишь то, что причина невроза связана с психическими факторами. Например, это может быть: стресс, травмы развития или психотравмы, психологическое давление, воспитание, личностный конфликт, физические и интеллектуальные перегрузки. Еще раз, причина невроза всегда лежит в области вашей психологии. Это либо некое конкретное события или череда событий. Либо потеря способности сопротивляться жизненным событиям.

Суть симптомов невроза можно описать так – истощение психики.

То есть невроз – это именно функциональное состояние. Такое же, как и падение иммунитета или, например, анемия. Но только для психики. Да, истощение при неврозе может проявляться совершенно по-разному.

Это могут симптомы потери сил, концентрации внимания, нерешительности, ухудшения памяти, настроения и откладывания дел (в целом это называется астения).

Это могут быть симптомы с навязчивыми проявлениями – с навязчивыми мыслями или действиями.

Это могут истерические симптомы с преобладанием внушаемости или самовнушаемости, склонностью к надумыванию, привлечению внимания к себе и своему состоянию.

Еще раз в виде резюме – все симптомы невроза – это результат истощения психики. А потому при устранении или компенсации причины невроза, наступает восстановление состояния. Тут я прямо хочу подчеркнуть – невроз это 100% обратимое состояние , которое можно и нужно убирать из вашей жизни.

И, наконец, невроз характеризуется мучительным характером течения расстройства. То есть, существуют заболевания, которые протекают бессимптомно, но заканчиваются плачевно. Например, гепатит С или некоторые формы разные аневризмы сосудов. И существует невроз. Который абсолютно не опасен для жизни, зато создает мириады симптомов и переносится крайне мучительно. Что связано с психогенной природой расстройства и возникновением на фоне истощения психики. Мучительное переживание невроза включается в моменты переживания симптомов, во время попыток справиться с ним, в моменты бессилия из-за безрезультатности своих усилий. А также из-за того, что окружающие не понимают и, зачастую, не принимают расстройство, которое не хотят лечить врачи общей практики. И часто окружающие навешивают на невроз ярлык мнимой, надуманной болезни. Что делает состояние еще более невыносимым.

Резюме:

Невроз – это вызванное психологическими причинами, обратимое истощение психики, безопасное для физического здоровья, но мучительно переносимое.

Невроз нечаянно нагрянул...

"Невроз - это единственная болезнь, справившись с которой человек становится лучше" - это высказывание не раз подтвердилось в моей практике. Невроз - это группа психогенных заболеваний, которые возникают в результате переживаний в значимых для человека отношениях в следствии непродуктивного и неконструктивного решения противоречия и сопровождающиеся болезненно-тягостными переживаниями, которые влекут за собой социальную, психическую и соматическую дезорганизацию личности. Исходя из этого определения можно условно разделить признаки надвигающего невроза проявляющиеся в отношениях (социум), в изменении психического состояния (психика) и появлениями болезненных ощущений и нарушений в теле (соматика).

Краткий список признаков:

Обратите внимание на сон, вы стали плохо спать, возникли ночные пробуждения, на утро вы чувствуете себя слабым, а также если повышенная утомляемость не проходит;

У вас ослабло внимание, не можете сосредоточиться на работе или запомнить читаемый текст;

Изменился эмоциональный фон: повысилась раздражительность, стали больше тревожиться, беспокоиться, возник неотпускающий страх с четким пониманием чего именно боитесь;

В мышлении у вас возникли навязчивые воспоминания, сомнения, опасения, а также навязчивые счет, постукивание и др.;

Появились головные и околосердечные боли, головокружение, понос.

Не всегда сам человек может самостоятельно определить начало ли это заболевания или краткие ситуативные изменения состояния, обычно это удается людям с навыком самоанализа.

Для полноты картины вашего состояния все таки лучше обратиться к специалисту, работающего с неврозами, который может провести психодиагностику, анализ вашего рассказа, поведения, эмоций, а если есть сомнения в психических факторах причин вашего состояния направить вас к врачу.

На данный момент одной из успешно применяемых психотерапевтических направлений в работе с неврозами является когнитивно-поведенческий подход. Являясь специалистом в этом направлении желаю вам:

1. Научиться получать удовольствие от собственного развития, через постижение нового себя.

2. Обрести навык самораскрытия, не бояться себя, осознавать свои "косяки", свои победы, понимать и принимать свои позитивные и негативные стороны.

Каждый человек относится к определённому типу личности (невротики, психотики, пограничники и тд). Психотип формируется в детстве. Невротик - это человек, который излишне тревожен.

Страх будущего, переживание за своих детей, тревога о здоровье, страх смерти, напряжение в отношениях, излишняя истеричность, плохой аппетит и сон и тому подобное - это признаки невроза.

Невроз не берётся из неоткуда, это процесс постепенный. В критической ситуации человеку трудно совладать со своими чувствами. Но это не безнадёжно. В отличие от шизофрении, невроз поддаётся коррекции. Половина успеха, это признаться себе, что существует такая проблема, с которой стоит обратиться к специалисту.

Отдельную нишу среди психогенных заболеваний занимают неврозы, также именуемые невротическими расстройствами. Невроз – собирательный термин, обозначающий отдельные виды расстройств невротического характера, которые имеют обратимый характер и отличаются упорным затяжным течением болезни.

Невроз может возникнуть у мужчин и женщин разных возрастов независимо от их социального статуса, уровня образования, материального обеспечения, семейного положения. В особой группе риска развития невротических расстройств – лица, пребывающие на естественных биологических стадиях жизни – в период полового созревания и в фазе увядания функций организма.

Нередко невроз фиксируется у детей в пубертатный период, когда резкие изменения в гормональном фоне делают подростка особо восприимчивым к различным жизненным явлениям. Однако у детей чаще всего невроз проходит самостоятельно и не влечет за собой развития опасных и затяжных психических расстройств. В то же время невроз, возникший у взрослых в период приближения старости, чреват развитием психических нарушений и нередко становится причиной заболеваний внутренних органов.

Невроз подразумевает проявление у больного разнообразных болезненных явлений, которые возникли вследствие продолжительного по времени воздействия негативных либо развились в результате острых . Ведущим фактором, инициирующим формирования невроза, выступает наличие у субъекта неразрешенных внутренних конфликтов либо внешнее давление негативных обстоятельств.

При этом вышеуказанные аспекты не обязательно должны обладать высокой интенсивностью действия: невроз может являться результатом значительного умственного перенапряжения или длительных волнений. Клинические симптомы отдельных видов неврозов – многочисленны и разнообразны, однако доминирующие позиции среди признаков невротических расстройств занимает астенический статус больного, наличие или иррациональных страхов, либо демонстрация субъектом реакций истерического содержания.

К чему может привести невроз? Невроз в подавляющем большинстве случаев является причиной снижения умственной активности человека, уменьшения физической выносливости и производительности работы, ухудшения качества труда. Помимо этого прогрессирование невроза приводит к тому, что у человека ярко выражаются негативные черты характера – конфликтность, раздражительность , агрессивность, что в итоге является причиной ограничения контактов в обществе и ухудшения взаимоотношений в социальных группах. При несвоевременном или неверно проведенном лечении невроз может трансформироваться в расстройства психотического уровня, для которых характерно изменение структуры личности больного.

Причины невроза

С точки зрения физиологических учений невроз представляет собой патологическое состояние организма, вызванное продолжительными сбоями в высшей нервной деятельности человека. Данное явление является следствием чрезмерной активности психики при избыточном количестве одновременно текущих нервных процессов, происходящих в коре больших полушарий головного мозга. В рамках физиологической теории невроз – результат перенапряжения нервной системы из-за длительного или краткосрочного воздействия раздражителей, чрезмерных для возможностей психики субъекта.

Ученые выдвигают и иные гипотезы, согласно которым причина невроза – сочетание двух факторов: наличия чрезмерного по силе раздражителя и специфические особенности личностного портрета человека. При этом значимость действующего раздражителя зависит в большей мере не от его интенсивности, спонтанности и существующей угрозы. Причина невроза – именно то, как человек воспринимает и интерпретирует этот стрессор. Как показывают исследования, отношение к переживаемой ситуации и, соответственно, возникновение аффективных эмоций зависит от индивидуальных особенностей личности, а именно: существующего у человека способа реагирования на любой сигнал опасности и скорость ответа на предъявленный стимул.

Немалую роль среди причин, способствующих зарождению невроза, имеет и реальное функциональное состояние организма. В высокой группе риска возникновения невротических расстройств – люди, которые ведут неправильный образ жизни, не соблюдают режим труда и отдыха, испытывают колоссальные умственные перегрузки и психически переутомляются. Развитие невроза также зависит от вида деятельности, которую проводит субъект и его отношения к выполняемым обязанностям. Среди причин невроза – реалии нашей бурной современности с обилием негативной информации и избыточными требованиями к «успешному» человеку.

Следует подчеркнуть, что невроз не является наследственным, генетически обусловленным расстройством. Его появление практически всегда связано с условиями, в каких рос и воспитывался субъект. Основной причиной невроза у детей выступает взросление в неблагополучной семье. Проживание с пьющими родственниками, частые скандалы между родителями, чрезмерно экспрессивное выражение чувств предками закладывает почву для формирования невротических реакций у ребенка.

Невроз может возникнуть не только из-за длительного переживания отрицательных чувств. Очень яркие и интенсивные положительные эмоции также могут стать причиной невроза. Поэтому воспитание по типу «кнут-пряник» часто приводит к невротическим расстройствам.

Также дети очень часто подражают манере поведения своих родителей. Если в семье принято с помощью истерик добиваться желаемого или доказывать свою правоту полным игнорированием своих домочадцев, то у малыша с неокрепшей психикой наверняка со временем появится астеническое состояние, депрессивные настроения или истерические повадки. В дальнейшем такая персона станет настоящим деспотом в семье или будет талантливым «истериком», дабы совершать недозволенные поступки и не быть наказанным. Поскольку привычка формируется у человека очень быстро, а для отказа от пагубной модели поведения у невротика просто не хватает внутреннего стержня, большинство детей, выросших в неблагополучной среде, имеет различные виды неврозов.

С точки зрения психоаналитических теорий невроз являет собой продукт, возникший из-за существования в глубинах психики человека неразрешенного конфликта. Такой психологический конфликт нередко возникает по причине отсутствия удовлетворения существующих базовых потребностей личности. Фундаментом для невроза является и существование реальной или вымышленной угрозы для будущего, которую персона интерпретирует как не разрешаемую проблему.

Среди иных причин невроза:

• социальная изоляция человека;
• противоречия между инстинктивными влечениями и нормами морали;
• тотальный контроль со стороны окружающих;
• чрезмерная потребность в признании и защите;
• неудовлетворенная жажда власти и славы;
• нереализованная потребность в личной свободе;
• стремление выполнить все действия идеально;
• и неумение качественно отдыхать;
• отсутствие навыков грамотного реагирования на .

Биологической причиной невроза выступает недостаточное производство определенных нейротрансмиттеров и сбой в функционировании нейромедиаторных систем. Такие дефекты делают человека чрезмерно восприимчивым к действию различных раздражителей, награждают эмоциональной лабильностью и лишают возможности функционального разрешения трудных ситуаций.

В числе причин, предрасполагающих к зарождению невроза, ученые называют острые вирусные и инфекционные заболевания, которые ухудшают общую сопротивляемость организма негативным факторам. Особое значение в развитии невротических расстройств отведено пагубным привычкам человека. Хронический алкоголизм, употребление психоактивных веществ в первую очередь «бьют» по нервной системе, награждая персону болезненными невротическими реакциями.

Симптомы невроза

Перед тем, как приступить к лечению невроза, необходимо провести четкую дифференциацию состояния человека от расстройств психотического уровня. Критериями выделения неврозов являются следующие аспекты:

• Ведущая роль в формировании неврозов отведена действию психогенных факторов.
• Человек осознает анормальность своего состояния и прикладывает усилия для компенсации мучительных симптомов.
• Невротические расстройства всегда имеют обратимый характер.
• При объективном осмотре пациента у него отсутствуют какие-либо симптомы изменения личности.
• У больного сохранена критика к своему состоянию.
• Все возникающие симптомы доставляют человеку ощущаемые им трудности.
• Субъект готов сотрудничать с врачом, он старается прикладывать усилия для достижения успеха в лечении.

В числе симптомов неврозов можно выделить две большие группы: психологические признаки и физические явления. Опишем их более подробно.

Психологические признаки невроза

К психологическим (психическим) симптомам отнесены факторы:

• Отсутствие эмоциональной стабильности у субъекта.
• Частые перепады настроения без видимых причин.
• Появление нерешительности и безынициативность человека.
• Отсутствие адекватной самооценки : чрезмерное занижение своих способностей либо завышение собственных возможностей.
• Появление навязчивого неуправляемого страха.
• Переживание чувства , предвкушение каких-либо неприятностей.
• Чрезмерная нервозность, раздражительность.
• Беспокойство и суетливость действий.
• Конфликтность и агрессивность по отношению к окружающим.
• Критичное и циничное отношение к происходящему.
• Неопределенность в собственных устремлениях, противоречивость желаний.
• Избыточное реагирование на малейшие изменения в привычном образе жизни.
• Плаксивость без наличия каких-либо объективных причин.
• Мнительность, ранимость, впечатлительность.
• Обидчивость, придирчивость к словам других людей.

Распространенный симптом невроза – фиксация внимания на психотравмирующем событии. Человек навязчиво размышляет о произошедшей драме, анализирует прошлое, ищет подтверждения своей вины. Он не способен сосредоточиться на позитивных мыслях, поскольку все раздумья зациклены на негативных моментах жизни.

Симптом невроза – значительное снижение работоспособности человека. Персона не в состоянии выполнять привычный объем работы. У субъекта ухудшаются качественные показатели труда. Он быстро утомляется от стандартных нагрузок.

Распространенный симптом невроза – ухудшение когнитивных и мнестических функций. У человека возникают проблемы с концентрацией внимания. Ему трудно извлечь из недр памяти требуемую информацию. Он не может быстро ответить на вопрос, поскольку его мышление замедлено.

Часто фиксируемые симптомы невроза – повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Человек интенсивно реагирует на громкие звуки и замечает еле слышные шумы. Он не выносит яркого освещения и испытывает дискомфорт от солнечного света. Симптом невроза – метеочувствительность: субъект мучительно переносит изменение погодных условий. Смена климатических зон для особы с неврозом обеспечивает существенное усиление мучительных симптомов.

В числе распространенных симптомов невроза – разнообразные проблемы со сном. Особе очень трудно заснуть в привычное время из-за значительного перевозбуждения нервной системы. Погрузившись в сон, человек вынужден «смотреть» кошмарные сновидения. Он часто просыпается среди ночи в холодном поту от увиденных во сне пугающих картинок. Утром субъект чувствует себя разбитым, поскольку его сон не обеспечивает прилива энергии. В первой половине дня человек чувствует себя разбитым и сонливым, однако после обеда его состояние улучшается.

Физические признаки невроза

Физические симптомы невротических расстройств включают разнообразные виды вегетативных нарушений, неврологических дефектов и соматических проблем. Наиболее распространенные симптомы невроза – следующие явления:

• хроническая головная боль давящего или сжимающего характера, которая носит название «каска неврастеника»;
• дискомфорт или болезненные ощущения в области сердца, воспринимаемые человеком, как сердечные пороки;
• болевой синдром в эпигастральной зоне, тяжесть в желудке;
• головокружение, трудности удержать равновесие, шаткость походки;
• скачки артериального давления;
• появление «летающих мушек» перед глазами, ухудшение остроты зрения;
• слабость и дрожь в конечностях;
• ощущение «комка» в горле, трудности сделать глубокий вдох, чувство нехватки воздуха;
• изменение пищевых привычек – компульсивное переедание, отказ от пищи, ухудшение аппетита;
• разнообразные диспепсические расстройства;
• вегетативные дефекты – избыточное потоотделение;
• нарушение сердечного ритма;
• частая потребность в мочеиспускании;
• появление проблем в интимной сфере – снижение полового влечения, неспособность совершить половой акт, изменение менструального цикла у женщин.

Нередко невроз является причиной импотенции у мужчин и делает невозможным зачатие и вынашивание ребенка у женщин. Довольно часто невроз приводит к разнообразным соматическим проблемам, в числе которых – гастрит, панкреатит, холецистит. Следствие невротического состояния человека – гипертоническая болезнь и кардиологические проблемы. Поэтому своевременное лечение невротических расстройств – гарантия крепкого здоровья и хорошего самочувствия человека.

Виды невротических расстройств

Врачи выделяют несколько самостоятельных видов неврозов, для которых характерно доминирование определенных клинических признаков. Наиболее распространенными видами невротических расстройств являются:

• истерический невроз;
• тревожное расстройство.

Неврастения

Неврастения имеет и иное название: астено-невротический синдром. Среди рядовых обывателей данный вид невроза часто называют синдромом хронической усталости. Неврастения характеризуется следующими симптомами:

• повышенной раздражительностью;
• высокой возбудимостью;
• быстрой утомляемостью;
• потерей способности к самоконтролю и самообладанию;
• слезливостью и обидчивостью;
• рассеянностью, неспособностью сосредоточиться;
• снижением способностей к продолжительным умственным нагрузкам;
• утратой привычной физической выносливости;
• выраженными нарушениями сна;
• ухудшением аппетита;
• апатичностью и безразличием к происходящему.

У больного этим видом невроза появляется изжогаи ощущение тяжести в эпигастральной области. Субъект жалуется на интенсивную головную боль, ощущения замирания сердца, ухудшение возможностей в интимном аспекте. При данном виде невротического расстройства у человека преобладают депрессивные настроения циклотимического уровня.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний – пограничный статус, чреватый быстрой трансформацией в психический вид – обессивно-компульсивное расстройство. Больные данным видом невроза – ранимые, мнительные, чувствительные особы. Основной симптом невроза навязчивых состояний – наличие неконтролируемых тягостных размышлений, обессивных мыслей, возникающих бессмысленно образов.

Распространенный симптом этого вида невроза – переживание чувства тревоги и предвкушение неминуемых неприятностей . Стереотипные размышления, характерные для этого вида невроза, одолевают человека постоянно и вынуждают прибегать к своеобразным ритуальным действиям. Персона регулярно предпринимает абсурдные, с объективной точки зрения, решения, стараясь предохранить себя от придуманных им грядущих катастрофичных событий.

Истерический невроз

Истерический невроз, также именуемый истерия – распространенная патология, чаще фиксируемая у женщин, чем у мужчин. Данный вид невротического расстройства проявляется наигранным демонстративным поведением человека с целью привлечь к себе внимание окружающих. Персона закатывает театрализованные представления: бурно рыдает, громко кричит, бьется в конвульсиях, дабы на нее обратили внимания и удовлетворили желания.

Истерия – своеобразное бегство в болезнь, когда человек может имитировать симптомы различных заболеваний и свято верить в свою неизлечимую болезненность. Установлено, что истерик может внушить себе абсолютно любое заболевание и с успехом имитировать характерные для болезни симптомы.

Основной признак истерического невроза – частые припадки с судорогами тонического характера. Во время такого криза лицо больного принимает красноватый или бледный оттенок. Глаза человека при приступе закрыты, однако зрачки сохраняют реакцию на свет. Истерическому припадку предшествует или его сопровождает дикий смех или неуместные рыдания.

Еще один важный симптом истерического невроза – отсутствие у больного чувствительности. Если истерик задался определенной целью, то для ее достижения он может, в прямом смысле, ходить по углям и не ощущать боли. Могут развиться истерическая глухота или слепота, разнообразные речевые нарушения, например: заикание.

Лечение данной формы невроза – длительный и кропотливый процесс, требующий грамотного подбора медикаментозных препаратов. При неадекватном лечении истерического невроза у больного могут развиться существенные психические дефекты, которые полностью изменяют характерологический портрет личности.

Тревожный невроз

Данный вид неврозов – предшественник тревожно-фобических или генерализованных тревожных расстройств. Для данного заболевания характерно наличие у человека навязчивых иррациональных страхов и устойчивой тревоги. При этом боязнь больного тревожным неврозом не имеет никаких реальных оснований. Субъект чрезмерно беспокоится о собственном будущем, предвкушает неудачи и проблемы, постоянно ощущает волнение и беспокойство.

При данном виде невроза наблюдается чрезмерное моторное напряжение, проявляющееся в суетливости и хаотичности действий больного. Персона ощущает, что его нервы натянуты, как струна, и он не может расслабиться. Наблюдаются симптомы вегетативной активности: сухость во рту, непреодолимая жажда, усиление частоты сердечных сокращений, усиление потоотделения.

Лечение невроза

Как избавиться от невротических расстройств? Сегодня разработано и с успехом применяется множество методик лечения неврозов. Однако нельзя дать общих рекомендаций, поскольку схема лечения должна избираться исключительно в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациента и определения верного диагноза. Основная задача врача – определить происхождение невроза, установив истинную причину расстройства.

Медикаментозное лечение невротических расстройств, как правило, включает антидепрессанты, транквилизаторы бензодиазепинового ряда, анксиолитики, седативные средства растительного происхождения, витамины группы В и минералы. В случаях, если невроз вызван какими-то нарушениями в кровоснабжении головного мозга, целесообразно применение ноотропных препаратов и средств, улучшающих функционирование нервной системы.

Необходимо помнить, что фармакологическое лечение помогает лишь устранить симптомы расстройства и улучшает самочувствие больного. Однако медикаменты неспособны воздействовать на причину заболевания, поэтому с их помощью полностью избавиться от невроза невозможно.

В настоящее время основными методиками лечения всех видов неврозов являются психотерапевтические техники и гипнотерапия. Для полного избавления от невротических расстройств целесообразно проведение лечения с помощью психодинамической, интерперсональной, когнитивно-поведенческой и гештальт терапии. В лечении неврозов нередко задействуют и психоанализ. Во время сеансов психотерапии человек получает возможность выстроить цельную картину своей личности, установить причинно-следственные связи, давшие толчок зарождению невротических реакций.

В лечении невроза важное место отведено нормализации режима труда и отдыха и построению верного графика питания с правильно составленным меню. Огромное значение в лечении невротических расстройств также имеет обучение больного техникам релаксации и выполнение им аутогенной тренировки.

Невроз, независимо от его вида и тяжести симптомов, подлежит полному излечению. Однако для достижения стойкого и продолжительного результата человеку необходимо пересмотреть существующий образ мышления и «очистить» свою жизненную программу от деструктивных звеньев, препятствующих свободе от страхов и тревог.

Оценка статьи:

– это обратимое или функциональное расстройство работы нервной системы, имеющее затяжное течение. Невроз, симптомы которого ярко выражены у взрослых, всегда имеет прямую связь с психотравмой, развивается сразу после нее или спустя какое-то время. Психическая травма может быть либо короткой, но очень сильной либо слабой, но продолжительной. По идее, невроз должен прекратиться после устранения его причины, но так происходит не всегда: симптомы невроза, особенно у взрослых, иногда начинают «самостоятельную жизнь», подводя человека к формированию хронических болезней тела.

Исторически сложилось так, что неврозами в разное время именовали малоизученные и непонятные болезни. Термин был введен в обиход в XVIII веке, в то время к неврозам относили даже инфекции. Сегодня благодаря развитию диагностической техники таких казусов случается все меньше, но иногда болезненное состояние, которому нет рационального объяснения, может быть отнесено в эту рубрику.

Справедливости ради нужно сказать, что академик Павлов, выдающийся русский физиолог, находил и описывал симптомы невроза у животных. Это свидетельство общебиологической реакции на чрезмерный или непереносимый раздражитель.

Специалисты выделяют 3 группы причин, которые приводят к формированию невротических расстройств:

Психогенный фактор – это все негативные события, которые происходят в жизни человека. К ним прежде всего относятся возрастающие цивилизационные нагрузки, когда человек не успевает справиться с потоком информации, лезущей отовсюду рекламой, необходимостью принимать решения в сжатые сроки. Такие нагрузки вкупе с недосыпанием, ночным освещением и ненатуральной едой создают тяжелый фон, при котором любая мелочь может сыграть роль последней капли.

Периодически в жизни каждого человека происходят трагические события или крупные неприятности – уход из жизни близких, проблемы с детьми, работой или жильем. Человек, находящийся на грани своих адаптационных возможностей, легко нарушает душевное равновесие, и у него возникает невроз.

Биологический фактор имеет не меньшее значение, к нему специалисты относят различные нейромедиаторные нарушения. Все сигналы в нервной системе передаются в синапсах при посредстве особых веществ или нейромедиаторов. У людей, заболевших неврозом, обнаруживаются различные расстройства этой сферы: недостаточная выработка медиаторов, плохое их качество, недостаточная восприимчивость синапсов. Эти факторы всегда имеют наследственную обусловленность, передаются из поколения в поколение. Замечено, что люди астенического телосложения более подвержены неврозам, чем остальные.

Биологическая основа является причиной того, что женщины страдают чаще мужчин. Уязвимый возраст для развития невроза – подростковый и климактерический, когда происходит гормональная перестройка. Способствует возникновению невроза беременность и кормление грудью. Неблагоприятное воздействие оказывают хронические соматические болезни и сезонные инфекции, ослабляющие организм.

Социальный фактор – это негативное влияние общества. Профессиональные неудачи, неразумные действия властей, которым необходимо подчиняться, семейные и бытовые неурядицы, толчея в общественном транспорте, низкий социальный статус, невозможность удовлетворения потребностей, осуждение окружающих – все это постепенно нарушает устойчивость нервной системы.

Когда эти факторы суммируются, возникает невроз. Обязательный компонент – недовольство собой, тягостное восприятие происходящего. Невротик отличается от психотика тем, что осознает свою болезнь, она мучает его, человек хочет от нее избавиться.

Симптомы

Подразделяются на две большие группы: соматические или функциональные нарушения работы внутренних органов и психические или эмоциональные. Эти проявления невроза у взрослых возникают одновременно, часто переплетаясь между собой.

Психические симптомы

Симптом	Проявление
тревога, возникающая по любому поводу, переживания, охватывающие все сферы жизни, навязчивые мысли и действия
противоречивость системы ценностей	человек постоянно мечется, не может выбрать жизненные приоритеты, по-разному оценивает людей и события, часто циничен и не замечает этого
снижение жизненной активности	человек «плывет по течению», у него нет сил и желания отстаивать собственные интересы, искать новые цели, стремиться к достижениям
острая реакция на любой стресс	незначительные события вызывают бурную реакцию – агрессию либо слезы, которая долго держится
фобии и панические атаки	навязчивые страхи, опасения и ритуалы, которые возникают по незначительному поводу
пассивность	происходит от неуверенности в себе, нерешительности, нехватки сил для отстаивания себя
утомляемость	отличается от физиологической усталости тем, что не проходит после отдыха или смены вида деятельности
метеочувствительность	острая реакция на перепады атмосферной температуры, непереносимость яркого света и громких звуков
неадекватная самооценка	может быть как сниженной, так и повышенной, с образованием сверхценных комплексов
колебания настроения	эмоции отличаются чрезмерным размахом
слезливость и обидчивость	чрезмерная ранимость, слабодушие
нарушения сна	касаются всех фаз
«застревание» на психотравме	бесконечное мысленное прокручивание того, что нельзя изменить
усиленное внимание к своему здоровью	убеждение в существовании серьезной болезни, непрестанные поиски новых болезней
снижение памяти и концентрации внимания	Невозможность сосредоточиться, запомнить важные события
психалгия	Особое чувство переживания боли

Соматические или телесные симптомы невроза многообразны и касаются практически всех органов и систем:

Виды и проявления невроза у взрослых

Окончательная классификация неврозов у взрослых не разработана, критерии ее постоянно изменяются. В МКБ-10 этому понятию соответствует рубрика F4, в которую отнесены невротические, связанные со стрессом и . Сюда относятся основные три формы неврозов, которые исторически выделялись всегда:

• неврастения или нервное истощение;
• истерия или диссоциативное конверсионное расстройство;
• навязчивости всех видов.

Основные группы включают в себя множество подразделов, которые оцениваются в совокупности с особенностями личности конкретного человека.

Лечением неврозов занимаются психиатры, психотерапевты, неврологи, у них это получается значительно лучше, чем у врачей всех остальных специальностей.

Невротические симптомы у взрослых настолько многообразны, что с ними встречаются все профильные медицинские специалисты и каждый из них может посоветовать что-то толковое. Однако полноценное лечение и избавление от невроза возможно только при сотрудничестве с психиатром или психотерапевтом.

Внимания заслуживает невроз навязчивых движений у взрослых, частота которого растет. Это простые движения типа потирания пальцев, кручения волос или пуговиц, покачивания ногой, цокания языком, которые облегчают внутреннее напряжение. Лечить эти движения нужно сразу, не дожидаясь того момента, когда навязчивости окончательно закрепятся.

Иногда навязчивости приобретают сложные формы: постоянная дезинфекция рук, одежды и окружающего пространства, боязнь полетов, страх общественных мест.

Медикаментозное лечение

Используется на первоначальных этапах лечения для облегчения внутреннего напряжения, облегчения засыпания и углубления сна. Основные препараты – антидепрессанты и транквилизаторы.

В зависимости от выраженности и длительности симптоматики психиатр или психотерапевт может назначит препараты разных групп:

• неизбирательные – Амитриптилин, Имипрамин;
• избирательного действия – Флуоксетин, Мапротилин;
• седативные антидепрессанты – Доксепин, Азафен, Буспирон;
• сбалансированные – Серталин, Триптофан, Пиразидол;
• стимулирующие – Дезипрамин, Гептрал, Бупропион.

Навязчивости хорошо поддаются лечению препаратами из группы СИЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Это Прозак, Флуоксетин, Пароксетин, Флувоксамин, Циталопрам, Эсциталопрам.

Транквилизаторы или успокаивающие средства широко используются не только в психиатрической, но и в общемедицинской практике. Это такие популярные лекарства как Феназепам, Лоразепам, Тофизопам, Гидроксизин, Мепробамат, Мебикар.

Все средства назначаются коротким курсом для временного облечения состояния.

Важно! Самоназначение психотропных средств ведет к лекарственной трансформации болезни и утяжелению ее.

Общеклиническое лечение

Помещение человека в стационар с его размеренным распорядком дня, трехразовым питанием и дневным отдыхом помогает восстановить силы истощенных людей. Для некоторых категорий пациентов пребывание в одном и том же месте, отсутствие перемещений в течение суток сами по себе оказывают лечебное действие.

Упорядочивание физиологических функций, удлиненный ночной сон – основа нормального функционирования нервной системы. Использование массажа, физиотерапевтических процедур – электросна, дарсонвализации, УФО, водных процедур повышают доступность патологических симптомов к психотерапевтическому лечению.

Психотерапевтическое лечение

Основной методы лечения неврозов у взрослых, после которого человек может полностью избавиться от расстройства. В подавляющем большинстве случаев такое лечение проводится амбулаторно.

Все методы терапии, используемые при неврозах, можно условно подразделить на две группы: патогенетические или действующие на причину страдания и симптоматические или быстро облегчающие проявления, но действующие временно.

Патогенетические методы:

Симптоматические способы:

• гипноз;
• телесно-ориентированная;
• поведенческая;
• дыхательная гимнастика и ;
• экспозиционная;
• арт–терапия.

Начинают, как правило, с симптоматической психотерапии, потому что она дает быстрый ощутимый результат. На проведение патогенетических методов требуется время и усилия врача и пациента, но именно от них можно ожидать наибольшего эффекта.

Симптоматическая психотерапия

Методика выбирается в зависимости от типа личности и преобладающего синдрома. Чувствительным и внушаемым от природы молодым женщинам отлично подходит гипноз, особенно те его вариации, в которых пациентка может озвучить или показать свои переживания.

Телесно-ориентированная терапия прорабатывает мышечные блоки, в обязательном порядке возникающие при душевных переживаниях. Обнаружение триггерных точек, проговаривание причин их возникновения, физическое воздействие на них приводят к быстрому избавлению от симптомов невроза у взрослых.

Поведенческая или бихевиоральная терапия занимается исключительно научением правильным моделям поведения. С пациентом разбираются повторяющиеся травмирующие ситуации и рациональная реакция на них.

Дыхательная гимнастика быстро освобождает от негативных переживаний, хотя механизм этого эффекта до конца не изучен.

Экспозиционная терапия научает быстро проходить сквозь страх, тренирует человека и усиливает его выносливость в отношении неприятных ситуаций.

Арт-терапия или лечение искусством и творчеством в умелых руках способна творить настоящие чудеса. Пациент может рисовать и изображать свои страхи и переживания, выплескивать и полностью перерабатывать их. Использование танца, музыки, драмы, изобразительных приемов позволяют справиться с самыми застарелыми проблемами.

Патогенетическая психотерапия

Успеха от этого вида лечения следует ожидать не ранее, чем через полгода — год, но это устойчивое преодоление болезни. Дело в том, что симптомы, которые беспокоят взрослых при неврозе, располагаются по типу «матрешки». На первый план выступают наиболее тревожащие, а по мере их переработки обнаруживаются следующие, расположенные более глубоко.

Точно так же обстоит дело с внутриличностными и межличностыми проблемами. Стоит переработать одну, как с ней оказывается связана другая. На устранение этих проблем уходит много времени даже при еженедельных занятиях.

Глубже всех проникает в человеческую жизнь экзистенциальная терапия, занимающаяся смыслом жизни. В ходе лечения пациенту приходится разбираться со многими насущными вопросами своего бытия: ту ли дорогу он выбрал в жизни, какие есть еще пути, возможна ли полная реализация в профессии или это пагубный путь. Человеку приходится осознать все выборы, которыми он руководствовался в процессе жизни. Это трудный и сложный путь, но результатом может стать полное возрождение личности и достижение невозможных ранее высот.

Психодинамическая терапия работает с мотивами поступков, внутренними конфликтами, жизненным опытом и противоречиями. В ходе общения пациент осознает защитные мотивы своих поступков. Используется множество психоаналитических методик – свободные ассоциации, толкование сновидений, анализ переноса и сопротивления, интерпретация поступков и умозаключений.

Когнитивная терапия направлена на трансформацию образа мыслей, избавление от нерациональных выводов. Интерперсональная занимается разбором межличностных отношений, приведению их к приемлемому уровню.

Системная разбирает и выравнивает внутрисемейные отношения, которые часто служат источником невротизации. Гештальт-терапия позволяет завершить проблемы, которые в силу цивилизационных ограничений не могли быть пережиты ранее.

Комплексное лечение неврозов у взрослых приводит к освобождению от болезненных проблем.

Невроз — обратимое нервно-психическое расстройство, возникающее из-за нарушения значимых жизненных отношений, проявляющееся специфическими клиническими феноменами в отсутствие психотических явлений. Невроз занимает пограничное положение между заболеваниями неврологического и психиатрического профиля.

Распространенность неврозов

Невроз — одно из распространеннейших заболеваний, по статистике развитых стран, выявляемое у 10-20% населения. Распространенность неврозов постоянно увеличивается. По данным ВОЗ, число больных неврозами за последние 65 лет ХХ в. возросло в 24 раза, тогда как число больных психическими заболеваниями за то же время увеличилось лишь в 1,6 раза. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Классификация неврозов

В МКБ-10 неврозы включены в раздел, посвященный невротическим и соматоформным расстройствам (F-4). В этом разделе представлены данные о неврозах с феноменологической точки зрения. По преобладающим феноменологическим проявлениям выделяют шесть основных типов неврозов:

1. тревожно-фобический;
2. депрессивный;
3. обсессивно-компульсивный;
4. астенический;
5. истерический;
6. соматоформный.

У нас, где с давних пор отдавали предпочтение нозологическому диагнозу, принято выделять три формы неврозов:

• обсессивно-фобический невроз;
• истерический невроз.

Форма невроза зависит главным образом не от характера и выраженности психогенного воздействия, а от личностных особенностей конкретного человека.

С учетом длительности и особенностей течения выделяют следующие варианты неврозов:

• невротическую реакцию, которая обычно возникает на острый эмоциональный стресс (например, смерть близкого человека) и продолжается до 2 мес;
• невротическое состояние (собственно невроз), продолжительность которого варьирует от 2 мес до года;
• невротическое развитие личности, проявляющееся обычно при хроническом воздействии психотравмирующего фактора на человека, не способного к нему адаптироваться.

Причины неврозов и патогенез

Основной причиной развития невроза считают острое или хроническое психогенное воздействие, имеющее высокую степень личностной значимости, нарушающее возможность реализации важных для пациента потребностей и вызывающее сильные отрицательные эмоции, обусловленные ими вегетативные и соматические проявления.

Факторы риска невроза:

• врожденная эмоциональная неустойчивость, тревожность, ранимость, мнительность, подозрительность;
• склонность к развитию депрессии и появлению истерических реакций;
• затруднение социальной адаптации;
• конституциональные особенности;
• хроническое переутомление;
• голодание;
• длительная ;
• соматические заболевания;
• перенесенные травмы;
• гипоксические состояния;
• состояния;
• эндокринные расстройства, включая физиологические гормональные перестройки (пубертатный период, беременность, );
• экзогенные интоксикации.

Первичную патофизиологическую основу невроза составляют функциональные изменения глубинных структур головного мозга, обычно возникающие под влиянием выраженных стрессовых воздействий. Невроз развивается вследствие расстройства функции преимущественно лимбико-ретикулярного комплекса (ЛРК), обеспечивающего интеграцию эмоциональной, вегетативной, эндокринной сфер и вторично влияющего на тонус коры полушарий, что при неврозах может сказываться на продуктивности корковых процессов, в частности, когнитивной деятельности.

В развитии невроза определенное значение имеет преморбидное состояние ЛРК (унаследованные особенности и проявления врожденной патологии, а также перенесенные травматические, токсические, инфекционные и другие поражения мозга). При врожденном или приобретенном рассогласовании функций структур ЛРК в нем возникает метаболический дисбаланс, приводящий к усиленному реагированию мозга на эмоциогенные воздействия, снижению его адаптационных возможностей и к нарастающей предрасположенности к неврозу.

По результатам экспериментальных исследований, при неврозе изменения в ЛРК возникают прежде всего на субклеточном уровне и включают:

• уменьшение количества рибосом в нервных клетках;
• деструкцию клеточных мембран;
• нарушение перекисного окисления липидов;
• расширение цистерн эндоплазматической сети;
• повышение концентрации везикул, содержащих медиаторы, в синаптических нервных окончаниях.

Кроме того, у пациентов с неврозами в ЛРК возможны:

• дегенерация нервных окончаний;
• уменьшение количества нервных клеток в гиппокампе;
• формирование дополнительных синаптических связей (гиперсинапсия). Установлено также, что уменьшение количества нервных клеток в ЛРК сопровождается накоплением в сохранившихся нейронах большего, чем в норме, количества нуклеиновых кислот и ферментов. Такие клетки называют высокозаряженными.

Все указанные изменения сопровождаются дезинтеграцией функций эмоциональной сферы, вегетативной, эндокринной систем, вторичными интеллектуальными расстройствами и нарушением памяти. Такое нарушение памяти не имеет отношения к деменции, поскольку носит динамичный характер, однако отрицательно сказывается на трудоспособности в период болезни.

Симптомы невроза

Наряду с эмоциональными расстройствами, основными проявлениями невроза служат разнообразные признаки вегетативного и эндокринного дисбаланса. При этом психотические нарушения (например, галлюцинации, бред) отсутствуют, и сохраняется критическое отношение больного к своему состоянию.

Картина невроза определяется не столько характером и выраженностью эмоциогенного стресса, сколько его значением для пациента, подвергшегося стрессовому воздействию. Существенное значение имеют особенности его личности. Поскольку личность каждого человека формируется под влиянием унаследованных особенностей, а также воспитания, обучения, влияния окружающей среды и соматического состояния человека, то она практически неповторима. В результате возникает множество клинических вариантов невроза, т.е. каждый пациент болеет неврозом по-своему. Однако с практической точки зрения целесообразно выделять основные клинические формы невроза, или невротические синдромы.

Неврастения

Неврастения развивается на фоне нервного истощения, чаще у людей с мнительными чертами характера. Состояние проявляется неврастеническим синдромом, признаки которого обычно наблюдают и при неврозоподобных состояниях. В основе этого синдрома лежит «раздражительная слабость» — повышенная эмоциональная возбудимость и быстрое наступление истощения. Характерные признаки этого состояния:

• повышенная чувствительность, эмоциональность, вспыльчивость;
• фиксация на стрессовой ситуации и, как следствие, снижение внимания, трудность сосредоточения и усвоения текущей информации, жалобы на расстройство памяти;
• снижение настроения, нарушения сна, аппетита;
• склонность к сенестопатиям;
• нейроциркуляторная дистония, следствием которой может быть, в частности, упорная ;
• гормональные расстройства, которые проявляются, прежде всего, снижением либидо, половой потенции, фригидностью, иногда нарушением менструального цикла.

Клиническая картина неврастении достаточно разнообразна. Принято выделять гиперстеническую и гипостеническую формы неврастении.

Для гиперстенической формы характерны:

• несдержанность, нетерпеливость, раздражительность, невнимательность;
• мышечное напряжение и невозможность произвольной миорелаксации;
• стойкое чувство снижения продуктивности вскоре после начала умственной работы.

Гипостенической форме неврастении свойственны апатия, стойкая усталость и общая слабость после небольшой умственной и особенно физической нагрузки, утомляемость, истощение после приложения минимальных усилий. Нередко проявления этих форм неврастении сочетаются или трансформируются друг в друга в процессе болезни. При вариантах неврастении возможны головокружения и головная . Неврастенические расстройства обычно входят в картину других форм неврозов, а также неврозоподобных состояний, но при неврастении они выступают ведущими признаками болезни.

Для всех форм невроза, в частности, для неврастении характерна постоянная вегетативно-сосудистая лабильность, однако иногда на этом фоне развиваются вегетативные пароксизмы, с преобладанием симпатико-адреналовых или парасимпатических проявлений. В МКБ-10 они известны как паническое расстройство — внезапно возникающие вне четкой связи со специфическими ситуациями приступы интенсивной тревоги, иногда сильного страха, достигающие максимума за минуты. Во время приступа типичны выраженные вегетативные реакции: тахикардия, гипергидроз, тремор, сухость во рту, одышка, чувство удушья, неприятные ощущения, иногда боли в грудной клетке, тошнота, ощущение желудочно-кишечного дискомфорта, головокружение, в редких случаях дереализация и деперсонализация. Приступы повторяются с разной частотой. Длительность приступа обычно не превышает 20-40 мин. Как правило, между приступами пациентов тревожит непредсказуемая возможность их возобновления.

Невроз навязчивых состояний

Поскольку больной стремится к повторению тех или иных действий, связывая их с предотвращением беды или удачей, то со временем эти действия становятся навязчивыми. У пациента постепенно формируются все усложняющиеся ритуалы. На начальном этапе формирования ритуалы носят характер так называемой прямой защиты. Она выражается в стремлении избегать травмирующих ситуаций, отвлечении от них внимания и ведет к постепенному усложнению защитных действий, которые приобретают подчас нелогичный, нелепый вид ритуального действия, квалифицируемого как проявление «непрямой защиты».

Помимо ритуалов, к основным навязчивым неврозам относят:

• навязчивые страхи (фобии), характеризующиеся иррациональной боязнью;
• навязчивые мысли (в том числе «умственная жвачка»), идеи, сомнения;
• навязчивые воспоминания;
• навязчивые образы (в том числе представления);
• навязчивые влечения (обсессия, мании);
• навязчивые действия (компульсии).

Навязчивые явления могут быть отвлеченными (навязчивый счет, воспроизведение в памяти имен, определений, дат и прочая «умственная жвачка») и чувственными (образными) с аффективным, нередко крайне тягостным, чувством дискомфорта.

Проявления навязчивости делают больного нерешительным, снижают продуктивность его мышления, ухудшают результаты физической и умственной работы. Они возникают помимо воли больного, как бы насильственно. Больной навязчивым неврозом обычно относится к ним достаточно критично, но не в состоянии их преодолеть. Только во время кульминации страха больной иногда полностью утрачивает критическое отношение к нему. Если больного с кардиофобией охватывает соответствующее чувство страха, у него могут возникать ощущения, по его мнению, характерные для сердечной патологии. Страху сопутствуют выраженные общие вегетативные, иногда бурные эмоциональные реакции (например, ужас наступающей смерти), сопровождаемые призывами о помощи.

Для навязчивого невроза типично постепенное расширение круга ситуаций, вызывающих чувство тревоги, которые могут приобретать генерализованный, подчас немотивированный характер и обычно ведут к гипервентиляции и другим вегетативным расстройствам. Количество вариантов навязчивых маний, фобий и других подобных явлений исчисляется многими десятками. Мании и фобии, как правило, сочетаются с чувством тревоги, независимы от воли и могут сопровождаться элементами депрессии.

Возможны контрастные навязчивые состояния: ярко выраженное желание совершить какой-то определенный бестактный или опасный поступок и осознание его ненужности и страх перед побуждением выполнить то, чего делать не следует. Воздержание от такого поступка обычно сопровождается выраженным чувством дискомфорта, совершение же этого поступка ведет к ощущению комфорта.

К навязчивым невротическим фобиям относятся:

1. агорафобия — боязнь пространств;
2. алгофобия — боязнь боли;
3. акриофобия — опасение неправильного понимания услышанного или прочитанного;
4. акрофобия — боязнь высоты;
5. акустикофобия — боязнь резких звуков;
6. антропофобия — боязнь людей;
7. аутофобия, изолофобия, монофобия — страх одиночества;
8. аутомизофобия — страх вонять;
9. аэрофобия — боязнь сквозняков;
10. гамартофобия — страх совершения греха;
11. гаптофобия — страх прикосновения;
12. иофобия — боязнь отравления;
13. клаустрофобия — боязнь замкнутых помещений;
14. копофобия — боязнь переутомления;
15. мезофобия — боязнь загрязнения;
16. оксиофобия — боязнь острых вещей;
17. пейрафобия — боязнь выступлений;
18. пениафобия — боязнь бедности;
19. скопофобия — боязнь быть смешным;
20. танатофобия — боязнь смерти;
21. эритрофобия — боязнь покраснеть, боязнь красного цвета.

Выделяют также следующие формы фобий при неврозах.

Социальные фобии возникают обычно у подростков, сконцентрированы вокруг страха повышенного внимания окружающих. При этом возможны проявления тревоги, стыда и замешательства, а также опасение того, что его проявления будут распознаны окружающими и станут предметов насмешек. Такие фобии, как правило, сочетаются с заниженной самооценкой, боязнью критики. В выраженных случаях больные нередко стремятся к социальной изоляции.

Специфические фобии — страхи, обусловленные конкретной изолированной пусковой ситуацией (боязнь высоты, темноты, грозы, приема определенной пищи, острых предметов и заражения ВИЧ-инфекцией, канцерофобия). Они проявляются обычно с детских или молодых лет и не обнаруживают тенденции к произвольным колебаниям интенсивности.

Генерализованное тревожное состояние — выраженная постоянная тревога стойкого, обычно немотивированного характера. Доминируют жалобы на постоянную нервозность, повышенную потливость, дрожь, сердцебиение, головокружение, дискомфорт в животе. Часто возникает страх по поводу того, что он сам или родственники заболеют, возможны и другие предчувствия приближающейся беды. Эти опасения обычно сочетаются с двигательным беспокойством, признаками депрессии и вегетативной дисфункции, в частности, с кардиореспираторными расстройствами. Генерализованное тревожное состояние характерно для женщин, связано с хроническим эмоциогенным стрессом, выявляемым при тщательном сборе анамнеза.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство — сочетание хронических проявлений тревоги и депрессии без определенной мотивации. Выраженность их чаще умеренная. В неврологическом статусе у больных обычно выявляют признаки вегетативной лабильности.

Реакция на стресс при неврозе, нарушения адаптации развиваются при остром интенсивном эмоциогенном или хроническом психосоциальном стрессе, т.е. значительных потрясениях или важных изменениях в жизни, приводящих к длительным негативным проявлениям, в частности страху, сопровождаемому расстройством общей и социальной адаптации. При этом характерны:

• притупление чувств (эмоциональная «анестезия»);
• ощущение отдаленности, отстраненности от других людей;
• потеря интереса к прежним занятиям, притупление адекватных эмоциональных реакций;
• изменения поведения, вплоть до ступора;
• чувства унижения, вины, стыда, злобы;
• приступы тревоги, страха;
• преходящие снижения внимания, памяти;
• возможная амнезия пережитой стрессовой ситуации, рудиментарные иллюзии и галлюцинации, нарушение контроля собственных побуждений;
• нередко тенденция к злоупотреблению алкоголем, приему наркотических веществ, суициду.

Описанный невротический синдром развивается у 50% лиц, переживших тяжелый стресс. При этом выраженность патологических проявлений нередко непропорциональна интенсивности этого стресса, и их зачастую расценивают как проявления реактивного психоза.

Помимо этого, в МКБ-10 выделяют органные неврозы (соматоформные расстройства) и ипохондрический невроз.

Соматоформные расстройства — повторные, часто видоизменяющиеся симптомы соматических заболеваний функционального происхождения, которые обычно присутствуют на протяжении нескольких лет. Большинство пациентов до этого лечились у не психиатрических специальностей, в частности у , прошли длительный путь и множество разнообразных обследований, а иногда перенесли бесполезные хирургические вмешательства. Наиболее часто внимание пациента сконцентрировано на возможности заболевания пищеварительного тракта и кожи; возможны жалобы на нарушения менструаций, импотенцию, которые нередко сопровождаются тревогой и депрессией. Соматические жалобы больного обычно сочетаются с эмоциональной неустойчивостью.

Ипохондрические расстройства характеризуются тем, что пациенты тяготятся соматическим дискомфортом, испытывают страх, будучи уверены в присутствии у них еще не установленной уродующей или угрожающей жизни болезни. Как правило, они предполагают сердечно-сосудистое или гастроэнтерологическое заболевание. Пациентам свойственны:

• ограниченный эмпатический потенциал (неспособность к пониманию и сопереживанию душевного состояния другого человека);
• эгоцентричность;
• многословность на приеме врача, склонность к детализированным описаниям, предъявлению многочисленных материалов предыдущих консультаций и обследований;
• нередкие аффективные реакции протеста при попытках разубеждения в присутствии у них опасных соматических болезней;
• чувство обиды на недостаточное внимание к ним и сочувствие окружающих. Порой повышенная озабоченность больных состоянием своего здоровья становится для них защитой от низкой самооценки. Иногда мнимая соматическая болезнь превращается в символическое средство искупления ощущаемого чувства вины и расценивается как наказание за допущенные ранее неблаговидные поступки.

Истерический невроз

К истерии склонны люди с истерическими чертами (демонстративность, жажда признания окружающими, склонность к псевдологическим суждениям). Многообразные проявления истерического невроза включают:

• эмоциональные «бури»;
• расстройства различных видов чувствительности по функциональному типу (такие как истерические слепота и глухота);
• двигательные нарушения (функциональные парезы или параличи, гиперкинезы, судорожные припадки);
• быструю смену настроения;
• демонстративность поведения;
• повышенную внушаемость;
• зачастую нелепость жалоб и поведенческих реакций;

развитие болезненных проявлений по механизму «бегства в болезнь». Демонстрируемые больным нарушения движений и чувствительности соответствуют их представлению о реально возможной органической патологии. Окружающие могут воспринимать их как больных с очаговыми неврологическими симптомами, однако расстройства движений и чувствительности противоречат анатомическим и физиологическим принципам, а при обследовании больных объективные признаки органической неврологической патологии не выявляются.

Проявления двигательных и чувствительных расстройств зависят от их эмоционального состояния, на которое обычно влияет присутствие людей, их состав и количество. Как при других проявлениях истерии, характерны психогенная обусловленность, обязательная заметность возникающих симптомов, демонстративность. Параличи, судороги, нарушения чувствительности могут сопровождаться выраженным эмоциональным аккомпанементом или же переносятся с «прекрасным равнодушием». Такие расстройства чаще отмечены у молодых женщин.

Поскольку невроз всегда сопряжен с психотравмирующим воздействием и его развитие определяется личностным отношением к этому раздражителю, то в процессе обследования пациента необходимо, тщательно анализируя жалобы и анамнез, получить максимум информации об особенностях его личности и социального положения, условиях его жизни и работы. При этом следует стремиться выявить и понять характер воздействующих на пациента острых и хронических психотравмирующих влияний, адекватно оценив значимость этих воздействий лично для него. Что касается исходных черт личности больного, то к развитию невроза, неврозоподобного состояния предрасполагают одинаковые личностные особенности. В процессе диагностики невроза показано полное соматическое и неврологическое обследовани.

Дифференциальный диагноз невроза

Нарушение функции ЛРК может стать причиной развития невроза, неврозоподобного синдрома — состояния, сходного с неврозом по клиническим проявлениям. Как и невроз, неврозоподобный синдром характеризуется признаками дезинтеграции эмоциональной, вегетативной, эндокринной систем. Он может быть обусловлен интоксикацией, ЧМТ, инфекцией, поражением тканей и органов. При соматических и инфекционных заболеваниях неврозоподобный синдром может проявиться не только в остром периоде болезни, и в период реконвалесценции, а в случаях, к примеру, хронической печеночной или почечной недостаточности он обычно приобретает затяжное, нередко прогрессирующее течение.

Главное отличие невроза от неврозоподобного состояния кроется в этиологическом факторе, причине болезни. При неврозах такой причиной служит острый или хронический эмоциогенный стресс, тогда как развитие неврозоподобного состояния обычно провоцируют другие экзогенные или эндогенные факторы. Следовательно, при дифференциальной диагностике важен тщательно собранный анамнез. Кроме того, диагностике соматогенных неврозоподобных состояний помогают результаты подробного и внимательного соматического обследования, включая лабораторные данные и результаты визуализирующих методов исследования (например, ультразвуковых, рентгенологических, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии).

Установив диагноз «невроз», следует проанализировать характер доминирующих клинических проявлений, которые обычно непосредственно зависят от особенностей больного. В результате такого анализа можно определить форму невроза обследуемого пациента.

Лечение невроза

Приступая к лечению, надо рассмотреть вопрос о возможности выведения больного неврозом из психотравмирующей ситуации. К сожалению, это удается редко. Значительно чаще врачу доступна возможность оказания помощи больному в пересмотре его отношения к психотравмирующему фактору.

Полезной может быть психотерапия, в частности рациональная психотерапия, которой должен владеть каждый врач: опираясь на фактические данные, в частности, на результаты медицинского обследования, а также на способность больного к логическому мышлению, врач нередко может уменьшить актуальность тревоги и страха пациента перед существующими или мнимыми обстоятельствами.

Если больной не приемлет логических доказательств, то возможно применение внушения как при обычном бодрствующем состоянии больного, так и после введения психотропных ЛС (наркопсихотерапия) или на фоне гипноза (гипнотерапия). Определенное значение в лечении, профилактике неврозов имеет и самовнушение, в частности, аутогенная тренировка; этому методу самолечения должен обучать (при соответствующих показаниях).

Эффективны физические методы лечения, прежде всего гидропроцедуры и бальнеотерапия. Отмечено, что медикаментозная терапия и физиотерапия более эффективны, если сопровождаются лечебной суггестией, т.е. внушением больному идеи о целесообразности и эффективности ЛС и лечебных процедур. На состояние больных неврозами благоприятно влияют рефлексотерапия, фитотерапия и иглорефлексотерапия; все эти методы лечения надо сопровождать суггестией, направленной на улучшение состояния пациента. Лечению больного неврозом могут содействовать и близкие ему люди, создавая для него в семье благоприятный психологический климат.

Оценка эффективности лечения

При невротических расстройствах необходимо длительное лечение; его эффективность можно оценить не ранее нескольких недель. Признаками эффективности лечения служат исчезновение невротических симптомов, улучшение психического, физического состояния пациента, уменьшение выраженности переживаний, связанных с перенесенным или текущим психотравмирующим воздействием.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Чрезмерно длительное применение бензодиазепинов и снотворных ЛС нецелесообразно, так как может вести к развитию толерантности и лекарственной зависимости. Побочные эффекты высокоактивных бензодиазепинов(алпразолама, клоназепама) при панических приступах включают их недостаточную эффективность при высокой частоте приступов, возможность излишнего седативного эффекта и идеаторной заторможенности, особенно на начальных этапах медикаментозной терапии невроза.

Лечение три- и тетрациклическими антидепрессантами может сопровождаться развитием тяжелых побочных эффектов, включая тахикардию, экстрасистолию, изменение артериального давления и сухость слизистых оболочек.

Прием СИОЗС изредка (и при передозировке) приводит к развитию серотонинового синдрома (тремор, акатизия, миоклонические проявления, дизартрия, в тяжелых случаях — помрачение сознания и сердечно-сосудистые расстройства).

Ошибки и необоснованные назначения

При хронических соматоформных расстройствах, сопровождаемых болевыми ощущениями, применение бензодиазепинов малоэффективно; неэффективна также попытка снятия болей с помощью анальгетиков и новокаиновых блокад.

При истерическом неврозе медикаментозная терапия не всегда действенна; необходима психотерапия (психоанализ, гипносуггестия).

Ингибиторы МАО нельзя сочетать с антидепрессантами других групп, поскольку, подавляя метаболизм последних, они могут спровоцировать психомоторное возбуждение, делирий, судороги, тахикардию, повышение температуры тела, тремор и кому.

Прогноз при неврозе

В случае правильной тактики лечения и разрешения психотравмирующей ситуации прогноз при неврозах обычно благоприятный. Как правило, хороший прогноз при развитии реакции на стресс отмечается при быстром развертывании клинической картины, исходно хорошей способности к адаптации, выраженной социальной поддержке, а также при отсутствии у больного сопутствующих психических и иных тяжелых заболеваний.

При хроническом воздействии психотравмирующего фактора, имеющего для больного большое личностное значение, и в отсутствие адаптации к нему возможно «невротическое развитие личности», т.е. обретение стойких патологических характерологических свойств, например истерических, ипохондрических, сутяжных или аффективных.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

С разнообразными невротическими симптомами в течение жизни сталкивается буквально каждый из нас. Более того, опытные психотерапевты считают, что от 70 до 90% городских жителей страдают невротическими расстройствами в той или иной форме. Официальная статистика оперирует более скромными цифрами – в пределах 20%, но и этого достаточно, чтобы признать невроз серьезной проблемой для современного человечества.

Врачи называют невротические расстройства «малой психиатрией», и понимают под этим термином «общее название группы психогенных обратимых расстройств с тенденцией к длительному течению». Это значит, что данные расстройства, хоть и имеют свойство усугубляться со временем и мучить человека долгие годы — но при должном внимании практически любой невроз излечим. И в данной статье мы поговорим о том, что такое невроз и как он проявляется, а также о том, какие бывают виды неврозов и какие методы лечения невроза в настоящее время являются наиболее эффективными.

Официально диагноза «невроз» уже давно не существует, в МКБ-10 такое заболевание не упоминается. Однако этим термином до сих пор широко пользуются как сами больные, так и многие медики.

Виды невротических расстройств по МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра термину «невроз» соответствуют рубрики F40-F48, то есть «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Разные виды неврозов имеют свои особенности, но при этом в основе любого из них лежит одна и та же причина – повышенная тревожность. Поэтому телесные проявления разных невротических расстройств могут быть настолько похожими, что врачам иногда бывает сложно поставить точный диагноз.

• фобические тревожные расстройства (F40) характеризуются стойкими страхами (фобиями), которые касаются ситуаций, объективно не представляющих опасности для человека. При этом больной чаще всего боится умереть, потерять контроль над собой или сойти с ума;
• другие тревожные расстройства (F41) не сопровождаются развитием фобий, но при этом у больного отмечается повышенный тревожный фон, никак не связанный с событиями в его жизни;
• обсессивно-компульсивное расстройство (F42) проявляется наличием навязчивых мыслей и движений, которые усиливаются в стрессовых ситуациях;
• реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43) четко связаны с предшествующим стрессовым событием – в то время как другие расстройства могут развиваться вне зависимости от тяжелых жизненных ситуаций и даже на фоне полного благополучия;
• диссоциативные [конверсионные] расстройства (F44) встречаются реже других неврозов, их характерные признаки — полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознать себя как личность и непосредственными ощущениями и способностью управлять движениями тела;
• соматоформные расстройства (F45) сопровождаются набором разнообразных физических симптомов, которые проявляются без реальных причин — то есть, при отсутствии у пациента соматических заболеваний. «Народное» название такого расстройство — ;
• другие невротические расстройства (F48) включают в себя: , синдром деперсонализации-дереализации и некоторые другие невротические расстройства, не попадающие под определения из других рубрик.

Безусловно, из этого списка непрофессионалу довольно сложно понять, какие бывают неврозы и как лечить невроз. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз – этим должен заниматься квалифицированный врач.

Как развивается невроз

Зачастую люди считают, что невроз – это следствие какого-то серьезного стресса, из-за которого у человека возникают определенные нарушения физического самочувствия и тревожные мысли. На самом деле нет, вернее — это не совсем так. Формирование невротического расстройства – процесс не быстрый и не одномоментный, а какое-то сильное переживание может лишь спровоцировать появление признаков невроза, но при этом человек уже давно «болен» расстройством, просто пока не знал об этом.

Причины развития неврозов пока до конца не изучены. Специалисты выделяют два основных фактора, влияющих на появление заболевания:

• наследственность;
• воспитание и условия жизни больного.

Для некоторых видов неврозов уже установлено наличие генетической предрасположенности. Например, ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство, оне же ) действительно может передаваться по наследству. Однако нельзя сказать, что это правило однозначно для всех видов невроза.

Как правило, различные типы неврозов начинают формироваться еще в раннем детстве. Особенно предрасположены к развитию таких расстройств дети, родившиеся от сложной беременности или в результате тяжелых родов, перенесшие в раннем детстве серьезные заболевания.

Огромную роль играют и особенности воспитания ребенка. Юные невротики обычно вырастают в семьях, где кто-то из родителей также страдает психическими нарушениями, проявляет высокий уровень тревоги и недоверия к миру. И совсем необязательно здесь говорить о наследственных причинах – дети вообще легко перенимают от родителей схемы поведения, и если, например, мать постоянно чего-то боится, то и у ребенка будут возникать подобные страхи и фобии уже в раннем возрасте или в школе.

Однако у детей все-таки довольно редко проявляются физические симптомы невроза. В основном, юные невротики страдают от тревожных мыслей, и лишь при большом стрессе «выдают» и телесные симптомы – например, накануне экзамена школьник может жаловаться на сильную головную боль или расстройство желудка.

Более всего к таким реакциям предрасположены дети, к которым предъявляются очень высокие требования со стороны родителей и учителей. Отсутствие права на ошибку для ребенка – тяжелый груз, который сильно расшатывает юную психику. Поэтому профилактика школьных неврозов обязательно должна включать в себя работу с родителями, которым необходимо объяснять, что высокие достижения в школьные годы не всегда обеспечивают ребенку счастливую жизнь, зато сильно способствуют развитию невротических расстройств.

О связи невроза и детства и формировании невротического мышления в раннем возрасте рассказывает психолог Алексей Красиков

Впрочем, очень многим предрасположенным к развитию невроза людям удается более менее спокойно «проскочить» школьные годы, не столкнувшись с серьезными трудностями. И следующей важной вехой для потенциального невротика станет начало самостоятельной жизни отдельно от родителей.

Дело в том, что невроз всегда идет «рука об руку» с инфантильностью. Среди причин его возникновения – сильный страх перед трудностями взрослой жизни, необходимостью отвечать за себя, а в дальнейшем – и за свою семью. Когда человек сталкивается с этой ответственностью лицом к лицу, он может погрузиться во внутреннюю тревогу и даже панику, которые неизбежно вызывают и телесные признаки невроза. Хронический стресс, вызванный необходимостью постоянно принимать важные решения, быстро выматывает психику больного, провоцируя панические атаки, вегетативные кризы и другие неприятные симптомы.

«Спусковым крючком» для появления подобных симптомов могут служить не только стрессы, но и употребление алкоголя или наркотиков (а также похмельный синдром после их приема), напряженная работа без отпуска, нарушение режима сна и другие неприятные для организма переживания, вплоть до банального ОРВИ.

Симптомы невротических расстройств

Как ни странно, разные виды неврозов чаще всего имеют похожие проявления. Это связано с тем, что механизм проявления тревоги примерно одинаков у всех людей. А все телесные симптомы при невротических расстройствах – ни что иное как реакция организма на хронический стресс, тревогу и страх. Конечно, это очень примитивное объяснение, но достаточно верное, а о прочих нюансах пациенту должен рассказать его лечащий врач.

Итак, к физическим симптомам невроза относятся:

• головные боли, головокружения;
• онемения и болезненные ощущения в области лица, зубов, ушей, шеи;
• спазмы мышц воротниковой зоны;
• онемения рук или отдельных пальцев на них;
• тошнота, рвота, боли и спазмы в области желудка;
• невралгии;
• боли в области сердца, чувства его «замирания» или «подпрыгивания»;
• расстройства работы ЖКТ – поносы, запоры, частые позывы на дефекацию;
• частые и иногда болезненные мочеиспускания;
• чувство, что руки или ноги «отнялись», пациент их как будто не чувствует, при этом может управлять конечностями, ходить и тп.
• дрожь в руках или ногах;
• колебания артериального давления;
• кашель, проблемы с дыханием, глотанием.

Есть также симптомы, которые гораздо сильнее указывают на психическую природу заболевания. На них стоит обратить особое внимание.

1. Сильная и беспричинная тревога, которая почти не зависит от текущих обстоятельств – даже если в жизни все хорошо и спокойно, больной буквально не находит себе места от неприятных предчувствий.
2. Нарушения сна – долгое засыпание, кошмарные сновидения, бессонница, ранние пробуждения около 4-5 часов утра, постоянное чувство усталости в течение дня.
3. Апатия, нежелание заниматься даже любимыми делами.
4. Перепады настроения, неуместная слезливость, раздражительность, агрессия.
5. Периоды активности и хорошего настроения у больных неврозом часто сменяются периодами неважного самочувствия, которые могут продолжаться несколько дней.

И конечно, самый яркий из симптомов невроза – паническая атака. Ее проявления могут быть очень разными у разных людей, но есть два главных критерия, по которым можно судить о том, что с человеком приключилась именно ПА: сильнейший страх и большое количество телесных симптомов. Зачастую даже врачи могут перепутать паническую атаку с сердечным приступом, но кардиограмма при этом не покажет никаких нарушений сердечной деятельности.

Но если человек уже столкнулся с панической атакой, то тут двух диагнозов быть не может – можно выбирать себе хорошего врача и начинать собирать информацию о том, как вылечить невроз.

Симптомы невроза у женщин и мужчин практически не отличаются, то же самое можно сказать и о причинах расстройства, и о лечении неврозов. А вот у детей и подростков проявления невротических расстройств имеют свои особенности, которые опытные врачи всегда учитывают во время лечения. Лечение неврозов у взрослых обычно продолжается дольше и чаще требует медикаментозной поддержки.

Лечение неврозов

Человек, страдающий от телесных и эмоциональных проявлений невроза долгие года, часто не верит, что когда-нибудь сможет вернуться к полноценной жизни. На момент постановки диагноза у больного обычно накапливается множество вопросов, на которые он не находит адекватного ответа даже во всемогущем интернете, а врачи далеко не всегда дают себе труд подробно объяснить пациенту, что происходит и когда это закончится. Поэтому постараемся кратко пояснить, с чем предстоит иметь дело человеку во время лечения невротического расстройства.

Лечится ли невроз вообще или это навсегда?

Строго говоря, полностью изменить структуру личности тревожного человека на данном этапе развития медицины практически невозможно. Но вполне реально вернуть пациента к нормальной жизни и сделать так, чтобы симптомы невроза практически его не беспокоили.

Какой врач лечит невроз?

Основным методом лечения и профилактики невротических расстройств является психотерапия, поэтому больному поможет хороший психолог или врач-психотерапевт. Но в случаях, когда невроз хронический, с сильными телесными проявлениями, обязательно обращение к специалисту-психиатру, который назначит необходимые медикаменты, чтобы снизить силу и частоту физических симптомов.

Прием таблеток не является равноценной заменой психотерапии. Главной причиной развития невроза является мировоззрение пациента, которое медикаменты изменить не в силах – и если не работать над своими жизненными установками, то после отмены препаратов симптомы вернутся с новой силой.

Сколько лечится невроз?

Это зависит от многих факторов – длительности болезни, ее причин, опыта врача и даже от желания самого пациента вылечиться. Поэтому каждая ситуация очень индивидуальна, и ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Единственное, что можно сказать точно – психотерапия при данных расстройствах длится не менее года, и должна быть регулярной. А вот схему приема лекарств для каждого больного выбирает врач, и кому-то может понадобиться 1 месяц приема таблеток, а кому-то и несколько лет.

Можно ли вылечить сильный невроз без таблеток?

Скорее всего, что нет. Когда психика слишком расшатана постоянными вегетативными проявлениями, вернуть ее в нормальное состояние без медикаментов практически невозможно. Иногда (хотя и очень редко) может потребоваться даже лечение в стационаре.

Правда ли, что невроз лечится только в больнице или специальном санатории, а в домашних условиях ничего сделать нельзя?

Современные технические возможности позволяют организовать работу с психотерапевтом по скайпу и лечение, не выходя из дома. А вот чтобы получить рецепт на медикаменты, придется посетить врача очно.

Что касается лечения в санатории, то действительно, многие из них предлагают лечение нарушений нервной системы. Но санаторий – это лишь вспомогательный метод лечения, который сможет снять излишнее напряжение и психики, и тела, но за один курс вылечить невротическое расстройство не представляется возможным.

Какие таблетки помогают от невроза?

Обычно при лечении таких расстройств используются антидепрессанты, транквилизаторы, иногда «мягкие» нейролептики. Все они продаются только по рецепту, имеют ряд побочных действий и должны назначаться только врачом. Те же препараты, которые можно свободно купить в аптеке (Новопассит, Афобазол, травяные сборы «для нервной системы» и тд.) при ярко выраженном расстройство совершенно неэффективны.

Лечится ли невроз физиотерапией, иглоукалыванием, массажем и тд?

Иглорефлексотерапия и другие подобные методы могут быть эффективны для восстановления организма после хронического стресса. Например, иглотерапия оказывает расслабляющий эффект, и именно на этом основана ее эффективность. Но все равно это не основные способы лечения невроза, а только вспомогательные.

Эффективно ли лечение неврозов гипнозом?

Гипноз может использоваться психологом в качестве одного из приемов во время психотерапии. Однако излечиться от невроза за несколько сеансов гипноза совершенно невозможно, для этого требуется долгая и поэтапная работа над собой.

Существует ли профилактика неврозов?

Лучшей профилактикой невротических расстройств считается здоровый образ жизни, и что более важно – здоровое отношение к жизни. Этим занимаются специалисты-психологи, к которым стоит обращаться каждый раз, когда в этом возникнет потребность.

Подведем итог

В этой статье мы постарались наиболее полно охватить тему невротических расстройств, рассказать об их формировании, протекании и о том, как лечить невроз. Эта информация будет полезна каждому, кто в своей жизни столкнулся с подобной проблемой, потому что даже не все врачи общей практики четко представляют себе, как проявляется невроз, как лечить невроз и излечим ли невроз вообще. В ближайшие годы ситуация будет постепенно меняться, так как в настоящее время в интернете появилось много материалов на тему «что такое ВСД?», «лечится ли невроз?» и что нужно делать, чтобы пациент избавился от неприятных симптомов. Но пока пациент, столкнувшийся с невротическим расстройством, должен сам знать, к какому специалисту обратиться, какие исследования пройти, как диагностировать невроз и как его лечить – хотя бы в общих чертах. Будьте здоровы!