Можно ли есть перед походом к гинекологу. Гинеколог (женская консультация). Как проводится обследование у гинеколога? Диагностика и лечение у гинеколога. Анекдоты про гинеколога

И записались на первый прием? Поздравляем - но на этом подготовка вашего визита к гинекологу только начинается. Дмитрий Лубнин расскажет, что взять с собой на прием и как правильно вести себя с врачом, который почему-то ведет себя неправильно.

Консультация гинеколога в процессе планирования беременности - очевидный и главный пункт плана, поэтому подготовиться к нему стоит также тщательно и ответственно.

Так как сейчас мы рассматриваем подготовку к беременности пары, у которой еще не было серьезных медицинских проблем, то важно осознавать, что вы планируете именно беременность, а не полет в космос. Поэтому вот перечень необходимых рекомендаций, позволяющих уверенно чувствовать себя на приеме у большинства типов гинекологов.

1. Врач с порога торопится быстрее вас принять и очень поверхностно расспрашивает о медицинской истории и истории жизни. Уточните, сколько будет длиться прием, и в крайнем случае предложите перенести прием на время, когда доктор будет свободнее - часто помогает доктору перестать торопиться или на самом деле переносить визит на другой день.
   Помните, важно, что первичная консультация была спокойной и вдумчивой.
2. Врач выписывает сразу же много анализов и обследований (выходящих за рамки описанных тут), никак не мотивируя это или с пометкой "на всякий случай, вы же не хотите чего-нибудь пропустить". Попросите ограничить обследование необходимым минимумом, конкретно обосновать необходимость каждого дополнительного анализа исходя из выявленного у вас отклонения, или факта истории жизни, или болезней родственников. Избыточное обследование нецелесообразно и не влияет на диагностический процесс.
3. Врач достаточно категоричен в выводах о возможных сложностях с беременностью при случайном выявлении у вас гинекологических заболеваний. Важно отнестись к этой информации только как "информации", первому мнению на проблему и не соглашаться сразу же на предложенное лечение и тем более операцию. Надо внимательно послушать аргументацию и после визита запланировать две вещи - изучение проблемы в англоязычной части интернета и после поиск узкого специалиста в этой проблеме для получения второго мнения.
4. Врача слишком "много" - довольно противоречивый пункт, но тут многое зависит от личности самой пациентки. Если доктор представляет вам беременность как большой тернистый путь, на котором вас ждут тщательные обследования матери и плода, пристальное наблюдение за всеми процессами и коррекция возникающих отклонений, - вам решать. Кому-то такой подход то, что надо, но будьте готовы прописаться в клинике, сдать литр крови на анализы и жить в легком волнении между визитами в клинику за обсуждением результатов очередных исследований. Ну, и практически обязательная госпитализация на сохранение.
   Если вы занятая женщина, осознающая, что беременность - это не болезнь, и у вас "куча дел" помимо, которые надо успеть до родов, - возможно, такой подход вам покажется неприемлемым. Договориться с врачом, привыкшим к гиперопеке, будет трудно, поэтому лучше всего выбрать себе другого доктора.
5. Врач грубит , не отвечает на вопросы, кажется, что недоволен самим фактом вашего визита, пугает разными последствиями - не самый лучший доктор для ведения беременности. Беременность должна протекать на фоне исключительно положительных эмоций женщины, и визиты к врачу не должны вызвать у нее стресс и слезы. Найдите возможность сменить доктора.

Я довольно подробно описал вам одну сторону баррикад - докторов, но с другой стороны находятся пациентки, которые ради своей же выгоды могут помочь доктору в ведении приема и существенно повысить его эффективность.

Я нередко сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентка воспринимает визит к доктору как поход на массаж или в СПА, ограничиваясь лишь фактом прихода. То есть главное, что я пришла к доктору, а он пусть сам разбирается, что со мной, на то он и доктор.

Такой подход совершенно непродуктивен. Если ваша цель - решить свою проблему, а не поставить галочку в графе "консультация гинеколога", к приему надо готовиться. Часть врачей могут, видя пассивность пациентки, не вдаваясь в детали, сразу же предлагать много лишних обследований и даже серьезные инвазивные методы исследования и лечения.

Вот что надо обязательно вспомнить, а лучше всего записать перед визитом к врачу.

1. В каком возрасте у вас началась менструация. Не "как у всех", так как у всех она начинается с 9 до 16 лет. Надо вспомнить или уточнить у мамы.
2. Как ваши месячные ходят - по сколько дней и какой между ними промежуток (от начала до начала), к примеру по 5 дней через 28 дней.
   Очевидно, что у вас есть программа в телефоне или вы ведете календарь, но, занимаясь выяснением этой информации непосредственно на приеме, вы тратите время, которое можно было бы использовать на обсуждение важных вопросов с доктором.
   Если ваш менструальный цикл изменялся (был или стал нерегулярным), постарайтесь точно вспомнить, как и когда это происходило, и изобразить в виде схемы. Отметьте также, были ли у вас перед появлением проблем с циклом изменение веса (набор или резкое похудание), стресс, болезнь или другие серьезные внешние факторы.
3. Как вы предохраняетесь. Называть метод "прерванный половой акт" словом "никак" не стоит, так как это вызовет логичный вопрос врача: "Если вы никак не предохраняетесь, почему же вы не беременеете?" - и он начнет подозревать бесплодие. Если вы принимаете контрацептивы - вспомните их название и период времени, на протяжении которого вы их используете.
4. Сколько у вас было всего беременностей и чем они закончились - варианты:
   • роды, роды путем кесарева сечения - здоровье ребенка, наличие отклонений, врожденных пороков, генетических заболеваний;
   • аборт - медикаментозный или хирургический, были ли осложнения;
   • выкидыш - на каком сроке;
   • замершая беременность - на каком сроке;
   • внематочная беременность - с какой стороны, удалена ли труба.
5. Какие у вас были гинекологические заболевания. Это довольно важный вопрос, несмотря на то что вы пришли к гинекологу. Важно вспомнить или спросить у родителей все ваши заболевания, операции и травмы. Такая информация поможет врачу определиться с необходимостью дополнительного обследования перед беременностью или даст возможность правильно установить причину заболевания или состояния.
   Это не праздные расспросы, а важная клиническая информация. Делаю на этом такой акцент, так как регулярно сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентка в начале консультации говорит, что "ничем не болела, разве что простуда", а к концу вспоминает, что перенесла две операции, перитонит и еще у нее порок сердца.
6. Наличие лекарственных аллергий - еще один важнейший вопрос, к которому пациентки часто подходят совсем не серьезно. Надо сразу же оговориться, что тошнота или расстройство стула не являются аллергическими реакциями. Речь, как правило, идет о высыпаниях на коже, отеке Квинке или анафилактическом шоке. Опять же стоит обратиться к помощи родителей, если вы сами не помните, на какие лекарства у вас случалась аллергическая реакция, или посмотреть выписки из стационара, где это отмечается.
   Легкомысленного отношения к этому пункту быть не должно, так как существенное количество несчастных случаев в медицине, вплоть до смертельным исходов, происходит по причине остро развившейся аллергической реакции.
7. Взять на прием всю медицинскую документацию , которую вы найдете, распечатать результаты анализов, которые лаборатория присылала вам на почту. Вся эта информация необходима доктору, чтобы составить правильное представление о вашем здоровье. На словах и по памяти вы можете неправильно указывать название операций, результаты анализов или, такое бывает нередко, даже не знать, что у вас удалено и чем это в результате исследования оказалось.

Что будет, если просто прийти на прием

Конечно, можно ничего из перечисленного не делать и, как я говорил выше, просто ограничиться записью на прием к врачу, прийти с небольшим опозданием, сразу же сообщить доктору, что "очень волнуюсь, гинекологов не люблю и век бы вообще этих врачей не видела". Половину приема вспоминать первый день последней менструации и то, чем болела, искать в почте письмо из лаборатории и показывать доктору на телефоне бланк анализа, плакать, искренне жалея себя, и уверять доктора, что вот сейчас она успокоится и продолжит общение.

При подобном раскладе качество консультации падает в разы. Времени на конструктивную беседу остается совсем мало, эмоции не позволяют задать все интересующие вопросы и понять, что объясняет доктор.

В ваших интересах взять из этого приема все, а не испортить настроение себе и врачу. Доктор - это профессионал и личность, поэтому не старайтесь испытывать эту личность на прочность, чтобы профессионала внутри его не отвлекало от работы.

И главное, доктор, даже в частной клинике, за прием которого заплатили деньги, - не обслуживающий персонал, который теперь должен терпеть все эмоции и капризы пациентки. Вы платите хорошему профессионалу только за оказание медицинских услуг, не более.

В следующий раз мы расскажем, как выглядит идеальный прием гинеколога по поводу подготовки к беременности и какие анализы и обследования обязательны, а какие нет.

Купить эту книгу

Обсуждение

мне интересно какие вопросы задает врач при планировании беременности.. у меня есть что рассказать врачу..и даже слишком много..поэтому мне нужно заранее составить себе список, потому что могу что-то упустить

Комментировать статью "Прием гинеколога: как подготовиться к вопросам врача. 7 шагов"

Для тех, кто после новогодних праздников и вкусных, но тяжелых блюд, задумался о здоровом образе жизни, советы, как устроить детокс-день на овощных и фруктовых соках. Но начинать детокс без подготовки нельзя – поэтому начнем заранее. Введите в рацион свежие соки, смузи, овощи и фрукты. Замените сытный завтрак на смузи или фрукты. Чем легче ваш завтрак, тем больше энергии организм сможет направить на очищение, а не на пищеварение. Сначала может быть непривычным такое ощущение легкости в...

Традиционно считается, что материнство начинается с рождением ребенка, однако очень важно заранее планировать саму беременность, чтобы позаботиться о здоровье будущего малыша и максимально снизить возможные риски развития врожденных пороков. Специалисты рекомендуют начать планирование беременности как минимум за два-три месяца до предполагаемого зачатия. В первую очередь, стоит пройти медицинское обследование. Если у женщины регулярный менструальный цикл, гемоглобин и давление в норме, нет...

Как рассказывает Блокнот Таганрога, написанное в соцсети возмущение ростовского врача гинеколога по поводу нижнего белья, в котором она видит своих пациенток на приеме, подняло бурю негативных эмоций со стороны читавших. Сообщение женщины-врача в соцсети: «Я врач, и просто поражаюсь современным девушкам. 18 лет, с острой болью в животе в животе, забрали прямо с улицы. Раздевается - а там, мама дорогая… трусы старые дырявые, хлопковые с цветочками. Бюстгальтеры у многих моих молодых пациенток...

Вполне естественное желание любой женщины – познать счастье материнства – по тем или иным причинам иногда требует вмешательства врачей. При постановке диагноза бесплодия и неэффективности консервативных методов лечения, применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Однако, с целью повышения эффективности программы ЭКО необходима определенная подготовка женщины, так как при ВРТ пациентка получает значительную, порой длительную...

Созрела для того, чтобы начать пить таблетки. То что их гинеколог должен назначить - знаю. На второй месяц стали появляться синяки на животе и ногах. Врач велела срочно бросать Поздние роды: как подготовиться? Когда рождение ребенка откладывается: плюсы и минусы.

Обсуждение

Сильно болела грудь. На второй месяц стали появляться синяки на животе и ногах. Врач велела срочно бросать пить таблетки, это уже тромбы.

Пока пила ОК было все прекрасно-кожа стала без прыщей, волосы долго не пачкались, месячные безболезненные. Когда бросила через 3,5 года, то спустя три месяца очень полезли волосы. Вылезли почти половина. При этом все гормоны нормально. Лечила волосы год-мезотерапия, витамины. От былой шевелюры только воспоминания. У подруги с волосами такая же картина, только хуже с волосами. Пили обе Ярину. Я потом как почитала отзывы, у многих проблема на отмене ок именно с волосами.

35, готовились так - сходила,к гинекологу, маммологу, стоматологу, сделала прививку от гриппа себе, ребенку и мужу Так что ещё раз - заранее, до визита к врачу, ничего вам делать не надо. Планирование беременности. 7 шагов к зачатию: как планировать беременность.

Обсуждение

После зб (в апреле) цикл "съехал" :((восстанавливаю фемастон 2/10 июль-август, в сентябре начинаем стимуляцию О. Очень надеюсь:)

Мы с мужем бросили курить, перешли на электронную сигарету без никотина, пить тоже, хотя тот самый бокал вина обычно и не больше, но я читала что безвредных доз алкоголя нет. Пью комплекс для планирующих, муж тоже пьет, врач сказал три месяца нужно принимать эти витамины (сперотон и прегнотон). Еще прочитала про синергин (антиоксиданты), их принимаем тоже - как бывшим курильщикам актуально, да и вообще с нашей экологией их принимать надо регулярно, а перед зачатием тем более. Сдала кучу анализов, прошла многих врачей, муж был у андролога. Есть небольшие проблемы со спермой - количество и подвижность ок, но врач сказал что есть проблемы с морфологией. После курса витаминов и антиоксидантов будет еще сдавать. У меня все норм кроме возраста и курения) Жалко что тема не очень активна, я очень надеюсь что все кто писал, уже удалось забеременеть а кому-то даже родить:)

Психолог беременным Ожидание ребенка, это прекрасное время для женщины, но помимо радости, женщина может становиться тревожной, страх перед родами, беспокойство за малыша. Все беспокойства, которые появляются у женщины во время беременности, могут негативно влиять, как на сами роды, так и на здоровье малыша. Психолог беременным женщинам, бывает очень необходим. Мы с вами прекрасно знаем, что когда женщина находится в состоянии беременности, то её характер становится тяжелее...

Беременность для женщины – не только трепетное ожидание встречи с ребенком, но и множество вопросов о том, как правильно подготовиться к этому событию. Теперь ответы на них собраны в удобном формате в новом разделе «Pro роды» на портале для современных мам Nutriclub.ru. Здесь объединилась вся самая полезная информация для беременных – не только статьи, но и таблицы, видео, инфографика. 1. Физическая подготовка Роды – физиологический, естественный процесс, сопряженный с колоссальной...

Процесс подготовки супружеской пары к зачатию и вынашиванию здорового малыша называется планированием беременности. Это психологическая и физиологическая подготовка к роли родителей, прохождение обследования организма как будущей матери, так и будущего отца. Важно еще до зачатия выявить и пролечить некоторые заболевания, которые могут принести вред здоровью как мамы, так и будущего малыша. Выносить и родить здорового ребенка - это огромный труд и большая ответственность, котрая целиком и...

врач гинеколог -эндокринолог. Бесплодие. Планирование беременности. Раздел: Серьезный вопрос (отзывы о гинекологах эндокринологах цпс на севастопольском 2016). Сегодня записалась в Центре репродукции к Егоровой - гинеколог - эндокринолог, прием будет через 2...

Современные российские женщины все серьезнее относятся к материнству и чаще начинают осознанно и заблаговременно готовиться к беременности. Такие данные были получены в ходе исследований агентства Ipsos и компании Bayer, посвященных планированию беременности*. Подготовка к беременности и ее планирование – это сравнительно новый для России тренд, который наиболее распространен среди женщин с высшим образованием и доходом выше среднего, живущих в крупных городах. В регионах России, а также...

1. Подруге назначили на 24 неделе беремености-"генипрал" и "курантил".обязательно ли их принимать и для чего их назначают? Гинипрал - препарат для сохранения беременности (возможно у нее есть симптомы угрозы прерывания беременности), курантил применяют для улучшения микроциркуляции крови в плаценте (как профилактика плацентарной недостаточности). Обязательность приема определяется только врачом, наблюдающим беременность. 2. Было выскабливание. 3 месяца пропила гормональные. Можно ли...

ВОПРОС У меня дочь. Узнала тут о существовании детского гинеколога. Скажите, в каком возрасте нужно вести первый раз девочку к детскому гинекологу? ОТВЕТ Олеся Тверетинова, врач акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением Клинико-диагностического центра МЕДСИ: - Согласно распоряжению Минздрава РФ, девочке необходимо дважды пройти осмотр детским и подростковым гинекологом: Первый раз накануне поступления в школу – в 6-7 лет, второй раз, в 11-12 лет с наступлением менструации или...

Визит к гинекологу всегда волнительное занятие, и не секрет, что барышни всегда долго собираются с духом, чтобы осуществить это мероприятие, конечно, если ничего не зудит, не болит или не льется - тут к доктору бегут за спасением и избавлением от страданий.
Помимо стеснения и просто волнения от похода в медицинское заведение, многие переживают о том, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот «квест» легко и просто, а главное сэкономить деньги и нервы.

Сначала о простых вещах. Вспомните, когда у вас началась последняя менструация, как ходили месячные в последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.То есть готовиться надо не как на свидание с любимым, а вполне достаточно провести простые гигиенические мероприятия.

Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто, пациенты приходят на прием, как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное - факт визита. Именно такой пассивный подход и ведет к тому, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда, он сможет навязать вам свою игру, а это не всегда правильно в условиях современной медицины у нас в стране. Тут два нюанса: с одной стороны гинекология довольно коммерциализирована и вы можете сильно потратиться на лишних анализах и лечении, с другой - попасть к не очень грамотному доктору и не сразу понять это.

Итак, если вам не нравятся выделения или вы хотите провериться на инфекции,
сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор 17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею.Конечно можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничится только этим. Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения. Что совсем не нужно: бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды ВПЧ. Помним, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствии зуда - норма. Фаза цикла так же имеет значение, мало выделений - после месячных, как яичный белок к середине цикла и молочные - во второй фазе. При приеме контрацептивов - выделения одинаковые. Подробнее

Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко, выделения, которые я расценивал как патологические и это в последствии подтверждали анализы, пациентками оценивались как «нормальные».

Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы, и тут же рассказать вам про "страшный" вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, «я еще вашу шейку не видела, там может быть рак». В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи. Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы - вы бы их обнаружили самостоятельно, в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки, так как рост кондилом вызывают другие типы вируса. Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть у кабинете врача), обычного зеркальца или в крайнем случае, сфотографировав на телефон. Если это мелкие 1 - 2 мм кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, но лучше их не трогать. Если кондиломы большие - их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Это не трудно и комфортно. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом Алдара. То есть мелкие кондиломы - это в большей степени эстетическая проблема, которую вы можете решить по желанию. Да, в кондиломах содержится ВПЧ, но так же он присутствует в слизистых, так что их удаление глобально проблему не решает. Подробнее . Крупные кондиломы стоит удалить.

Далее врач вводит зеркало - пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного «потужиться вниз». При этом, мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало, расслабятся и болевые ощущения уменьшатся.
Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы и зеркало врезается в слизистую, либо вы сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище, так же возможно доктор действует довольно быстро и агрессивно и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите доктора медленнее вводить зеркало, чтобы вы успевали за его движениями. Очевидно, что если вам больно, вы будете зажиматься все больше и больше, а боль будет только нарастать. Увы, но в этом процессе бывает трудно обеспечить гарантированный комфорт, поэтому или вам повезет с доктором или просто попытайтесь максимально расслабиться.
После того, как зеркало будет установлено во влагалище, нередко, вы можете услышать рассказ о том, что у вас ужасная эрозия и в целом шейка доктору «очень не нравится». Так же, могут найтись какие-то «кисты на шейке», которые надо удалять. Если у доктора в кабинете есть видеокольпоскоп (микроскоп с экраном), вам могут показать страшные картинки вашей шейки под большим увеличением, что может у вас вызвать еще большие эмоциональные переживания. Переходим к "экзорцизму" - эрозия - не болезнь, а распространенное состояние шейки матки, которая в отсутствии жалоб на контактные кровянистые выделения(после полового акта) или обильные слизистые выделения не требует лечения, как и кисты, которые безопасны и не нуждаются в удалении.

Как бы ужасно не выглядела шейка на мониторе с красными пятнами, а потом, после нанесения чего-то коричневого, с непрокрашенными пятнами - не поддавайтесь на провокацию и не заражайтесь тревогой и волнением. Все, что вам надо сделать, выдохнуть и дождаться окончания осмотра, а после, получить от доктора заключение. Обязательно проследите, чтобы вам взяли цитологический мазок с шейки матки (если вам более 21 года и вы не сдавали его более 2-3 лет). Это все, что требуется от доктора во время осмотра вашей шейки. В канале шейки матки бывают еще полипы - такие небольшие выросты слизистой, которые могут себя никак не проявлять или подкравливать после полового акта - это доктор должен описать отдельно в заключении. Полипы чаще всего совсем не опасны и быстро и безболезненно удаляются под местной анестезией.
Итак, на шейке доктор может увидеть следующие изменения:

• Эрозия - не является заболеванием, проходит самостоятельно, прижигать только если кровоточит после полового акта или есть очень много слизистых выделений
• Кисты - вообще не опасны, лечение, удаление, вскрытие не требуется
• Полипы - есть истинные и ложные - истинные удалять надо, ложные (складка слизистой) не надо
• Дисплазия - на глаз не видна, ее выявляют при окрашивании шейки уксусом и потом люголем и рассматривают под микроскопом. Любая картина при окрашивании - только предварительное заключение, которые может быть подтверждено или опровергнуто цитологическим мазком и биопсий. Поэтому не принимаем никаких оценочных суждений только на основании этой картины, ждем результатов анализов
• Лейкоплакия - многих пугает это название, на самом деле ничего страшного нет, просто на отдельном участке эпителия, у которого в норме нет ороговевающего слоя этот слой появляется. Лейколакию сама по себе не связана с риском плохих изменений на шейке матки, просто в лейкоплакии, как так же могут быть изменения, которые будут выявлены при цитологии или прицельной биопсии
• Разрывы, деформации - такие изменения могу возникнуть после родов в большинстве случаев это не требует никакой коррекции

Если у вас нет жалоб на плохие выделения - показаний для анализов нет, если только вы не проверяетесь на возможное заражение ЗППП. При этом помните, что единственная инфекция, при которой не изменяются выделения - это хламидиоз, поэтому, при нормальных выделениях, имеет смысл брать анализ только на Хламидиоз. Напомню, что вы можете избежать спора с доктором на предмет брать или брать анализы, просто принеся на прием свежие данные тех анализов, о которых я писал выше.

После извлечения зеркала начинается следующий этап - осмотр руками. Сразу же хочу вас предупредить, что результаты этого осмотра очень субъективны и тут, чаще всего, начинаются фантазии на тему: «на этом у меня для вас хорошие новости закончились». За болезненными ощущениями в любой части вашего живота часто следуют диагнозы: воспаление придатков, эндометриоз, спайки. Пальпация матки нередко сопровождаемся волнительными описаниями серьезных «загибов» и «смещений», а также драматическим увеличением в размере всей матки, возможно из-за миом.

Я, конечно, не отрицаю существования всех перечисленных заболеваний, за исключением «загиба матки», проблема заключается в том, что часто, имеет место очень выраженная гипердиагностика.
Давайте разберемся, что такое осмотр на кресле и какую информацию он несет.

Для осмотра руками на кресле вам надо расслабиться, что конечно довольно сложно, сидя в этом кресле в ожидании вердикта доктора. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными. Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнён кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно, когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет. В целом, осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.

При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность. Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили - она конечно будет болезненной, вы еще больше зажмётесь и после, уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться. После, доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему. Например, в процессе смещения матки вы можете четко сказать, что у вас появляется боль именно справа, а слева болевых ощущений нет. Главное не путать доктора, говоря, что все очень неприятно и когда же это уже закончится - тут важно помочь в оценке вашего состояния.

На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки - трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого. Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками: верней - через живот и нижней - введенной во влагалище, ощупать отдельно трубу и яичник. Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам конечно будет больно. Кроме этого, в яичнике, в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.

Другими словами, боль при смотре может быть как проявлением болезни, так и следствием не деликатного осмотра, а также, просто физиологическим изменением в яичнике. Понятно, что в осмотре руками слишком многое зависит от опыта врача и его рук, но все же есть несколько контрольных вопросов, позволяющих сделать результаты осмотра прозрачнее.

• Доктор, если вы говорите, что у меня воспаление придатков, какую причину вы предполагаете? Воспаление может быть вызвано или Хламидией или Гонококком (то есть ИППП), а также условно-патогенной флорой. Если вы пришли с готовыми анализами - мазки хорошие и инфекций нет, а также у вас не было выскабливай и осложненных абортов - вероятность воспаления придатков близка к нулю
• Доктор, вы говорите, что у меня спайки, но у меня не было операций, я не переносила хламидиоз и гонорею, тогда как они у меня возникли?
• Доктор, вы говорите, что у меня эндометриоз - но ведь этот диагноз можно только заподозрить, а окончательно подтвердить только лапароскопией, кстати, а у меня есть болезненные шипики в заднем своде?
  Все это очень условно, но хотя бы позволит в некоторых случаях задавать доктору правильные вопросы.

В идеале, после осмотра руками надо выполнить УЗИ, часть врачей выполняет УЗИ сразу же, так как владеют этим методом исследования, тогда осмотр будет полноценным. Дело в том, что без УЗИ в гинекологии невозможно поставить большинство диагнозов, осмотр в зеркалах и руками не дают полной картины.

К примеру, без УЗИ невозможно оценить яичники на предмет кист, можно только обнаружить, что яичник увеличен и то, не всегда. Без УЗИ не поставить аденомиоз, увидеть небольшие узлы миомы, которые не деформируют наружный контур матки и не увеличивают ее в размере, а также выявить полипы в полости матки. Другим словами, УЗИ важнейший инструмент в руках гинеколога и каждый в идеале должен владеть этим инструментом.

После осмотра начинается обсуждение вашей ситуации и тут могут возникнуть дополнительные подводные камни. Речь идет об анализах и диагнозах.

• Если у вас регулярный менструальный цикл - вам не нужны никакие анализы на гормоны
• Все выявленные кисты надо пересматривать после следующей менструации, как и полипы (есть исключения, но, как правило, надо).
• Все разговоры о ВПЧ и ужасах рака шейки матки сводим к следующим вопросам: есть ли у меня в результатах цитологии признаки «Дисплазии»? Если нет, выдыхаем и дальнейшие рассуждения слушаем спокойно. Напомню, что если при кольпоскопии выявлены признаки дисплазии (мозаика, пунктуация, атипические сосуды) это пока ничего не значит, ждем результатов цитологии.
• При оценке мазка просим точно поставить диагноз: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или молочница. Вариант «у вас там лейкоцитов много, воспаление сильное» не принимайте.
• Если предлагают операцию и у вас нет острой ситуации (кровотечение, сильные боли) - не принимаем никаких решений в кабинете врача. Просто выслушайте его мнение, обязательно уточните аргументы за и против, узнайте альтернативные варианты. Далее, уже дома, принимайте решение после изучения дополнительных материалов в англоязычной части Гугла, но лучше всего получите еще несколько мнений.

Визит к гинекологу, объективно говоря, не самое приятное занятие. Я нередко слышу от пациентов фразу: «Зачем ходить если ничего не беспокоит?» и всегда стараюсь аргументированно доказать, что это в корне не верное утверждение. Подавляющее большинство гинекологических заболеваний, которые в последующем станут серьезной проблемой, требующей сложного, часто дорогого, и нередко хирургического лечения, в начальной стадии развиваются совершенно бессимптомно. Миомы, кисты яичников, полипы, не говоря уже о раке шейки матки никак себя не проявляют до очень запущенных стадий. Если следовать логике - «ничего не волнует - не буду ходить» - то следующий ваш визит к доктору состоится только тогда, когда заболевание будет уже сильно запущенно, и в последствии, придется ходить к доктору намного чаще, а проблему решать намного сложнее и дороже.

Женская репродуктивная система так устроена, что требует постоянного технического обслуживания, поэтому посещение гинеколога стоит приравнять к базовым потребностям, таким, как соблюдение личной гигиены. Отказываться от визита к гинекологу исключительно боясь неприятных ощущений или страха узнать что-то плохое - не рационально. Чем больше вы не посещаете врача, тем выше у вас шанс услышать неприятный диагноз с плохим прогнозом. Как преодолеть другие потенциальные трудности, возникающие во время визита я описал выше. Знания - сила. Ваша информированность станет эффективной страховкой от лишних диагнозов, не нужных обследований и необоснованного лечения.

Проблемы ожирения и нездоровой кожи. Нарушения полового и физического развития. Проблемы юношеского и климактерического возраста. Мастопатии, любые гормональные дисфункции у женщин. Гормональная контрацепция, заместительная и коррекционная гормонотерапия у женщин и девочек-подростков. Ознакомиться с полным перечнем услуг можно

Диагностика изменений плотности костной ткани

и её уменьшение (остеопороз) у взрослых неинвазивным методом, на ультразвуковом остеоденситометре. Исследование дает возможность выявить сниженную плотность костей и избежать дальнейших переломов костей из-за их хрупкости. Ознакомиться с полным перечнем услуг можно

Исследование шейки матки

с применением высокоточного оптического устройства - видеокольпоскопа: эрозия шейки матки и зарождающиеся опухолевые образования. Предотвращение и лечение прочих гинекологических заболеваний. Диагностика, рекомендации и лечение на ранних стадиях развития. Ознакомиться с полным перечнем услуг можно

Акушерско-гинекологические заболевания,

наследственные и генетические семейные патологии, планирование беременности, программа "здоровое питание - здоровая семья". Выявление скрытых семейных инфекций: хламидиоз. уреаплазмоз, папилломавирусная инфекимя, токсоплазмоз. Полное обследование семейной пары перед планированием беременности. Ознакомиться с полным перечнем услуг можно

Девочкам рекомендуется впервые посещать гинеколога в 13–15 лет, в дальнейшем – регулярно раз в год. Многие девушки дожидаются начала половой жизни, некоторые считают, что осмотры врача не нужны, если нет никаких симптомов. Даже если у вас пока еще не было половых контактов, и Вы не испытываете проблем в интимной сфере - чем раньше Вы начнете регулярно посещать гинеколога, тем лучше. А о том, как правильно подготовиться к встрече с доктором, Вы узнаете из этой статьи.

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ ВРАЧА И ОБЩАТЬСЯ С НИМ?

Если Вы еще только планируете первый визит к врачу и выбираете специалиста, полезно помнить о некоторых советах:

• Гинеколог должен быть не только хорошим специалистом в своей сфере, но и человеком, которому Вы сможете довериться, с которым легко найдете общий язык, сможете рассказать о любых своих проблемах в интимной сфере, задать любые вопросы.
• Если Вы нашли «своего» специалиста - не меняйте его. Лучше каждый раз приходить на осмотры к одному и тому же доктору.
• Возьмите у врача номер телефона или другие контакты. Пусть они будут под рукой на случай, если у Вас появятся симптомы или важные вопросы.
• Заранее составьте список вопросов, которые Вы хотите задать врачу, и запишите их на листке бумаги. Так Вы ничего не забудете во время приема.

Возможно, Вы, как это уже сделали многие женщины, найдете «своего» гинеколога в Институте репродуктивной медицины REMEDI? Запишитесь на прием к нашему доктору:

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРИЕМУ?

Важно правильно выбрать время для посещения врача. На осмотр нужно прийти до или после месячных, в идеале - в середине менструального цикла. Помните о некоторых советах:

• За 12 часов не рекомендуется спринцевать влагалище, использовать дезинфицирующее мыло, вагинальные кремы и другие средства. Это может замаскировать проявления заболеваний и исказить результаты анализов.
• За два дня нужно воздержаться от половых контактов, вагинального душа и использования тампонов.
• Подготовьте информацию, которая может потребоваться врачу. Соберите все справки и выписки.
• Наденьте удобную одежду, которую вы сможете легко и быстро снять.

Стоит ли посещать врача каждый год, если у Вас один половой партнер, и не беспокоят никакие симптомы? На этот вопрос ответит сам врач. После осмотра гинеколог скажет, когда нужно прийти в следующий раз.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА?

Основные функции гинеколога во время регулярных осмотров:

• выявить возможные заболевания на ранних стадиях;
• порекомендовать меры профилактики, если это необходимо;
• рассказать об интимной гигиене, помочь подобрать средство для контрацепции, ответить на ваши вопросы.

После беседы врач попросит вас лечь на гинекологическое кресло и проведет осмотр. При помощи специального тампона он может взять мазки на половые инфекции. При помощи специальной щеточки или шпателя берут мазок Папаниколау - он помогает выявить атипичные клетки. Обычно эти процедуры безболезненные.

Врач может измерить рост и вес, артериальное давление, назначить анализы крови и мочи.

Не стоит бояться и стесняться, откладывать визит к гинекологу – в первую очередь это нужно для того, чтобы защитить Ваше здоровье. Наши врачи всегда проводят осмотры очень аккуратно, в доброжелательной атмосфере.

Наши врачи акушеры-гинекологи .

1. Визит - раз в полгода

Многие серьезные гинекологические заболевания начинают себя проявлять только тогда, когда они уже находятся в запущенной стадии. Чем раньше ты пройдешь диагностику - тем больше вероятность, что лечение будет легким, краткосрочным и эффективным. Даже если у тебя ничего не болит, ничего тебя не беспокоит, и ты уверена в своем единственном партнере, регулярное посещение врача необходимо.

2. Выбери время

Для планового осмотра у гинеколога лучше выбрать первые дни после менструации. В это время иммунитет немного снижается, и можно обнаружить даже скрытые хронические инфекции. Скорее всего, врач предложит тебе сдать некоторые анализы: мазок на ПЦР(полимеразная цепная реакция, которая позволяет выявить ряд заболеваний), посев микрофлоры и, возможно, некоторые другие. Сделай это обязательно, так как не все проблемы можно прощупать или увидеть, некоторые обнаруживаются только лабораторным путем. Проверить состояние внутренних органов тебе могут предложить с помощью вагинального УЗИ. Это совсем не больно, ты вообще ничего не почувствуешь!

3. Тебе стоит подготовиться

Чтобы твой визит прошел спокойно, а результаты анализов были достоверными, подготовься к посещению врача. Лучше не заниматься сексом без презерватива за 2−3 дня до планового осмотра Если ты идешь ко врачу вечером после работы, воспользуйся влажными салфетками для интимной гигиены. Если у тебя нерегулярный стул и есть склонность к запорам, перед посещением гинеколога желательно сделать клизму.

Забитый кишечник значительно затрудняет исследование матки и придатков.

4. Откажись от лекарств до визита

За 2−3 недели до посещения врача лучше не принимать лекарства, за исключением тех, что прописаны тебе специалистом для постоянного приема (например, оральные контрацептивы). Если ты подозреваешь у себя инфекцию, лучше перед визитом устрой пищевую провокацию - ужин с солеными и копчеными продуктами поможет скрытой инфекции выплыть наружу и врачу будет проще ее обнаружить. Но ни в коем случае не пытайся закупиться в аптеке увиденными в рекламе препаратами и выпить все сразу, поверь, лучше от этого никому не станет.

5. Мужчина-гинеколог в белом халате - прежде всего врач

Для некоторых девушек психологически сложно проходить осмотр у врачей-мужчин. Но мужчина-гинеколог - это, прежде всего, врач, и твоя откровенность в общении с ним только поможет. Никто не собирается заставлять тебя оправдываться за количество партнеров или обвинять в запущенности ситуации. Главное, о чем нужно проинформировать врача, - время последней менструации, продолжительность цикла, время начала первых месячных и половой жизни. Более того: многие девушки после визита к врачам отмечают, что мужчины-гинекологи даже более бережно проводят осмотры и деликатнее общаются с пациентками, так как у них не может возникнуть психологическая деформация« Я же терпела, что тут такого».

6. Не стесняйся задавать вопросы

Ты имеешь право знать все о цели, сути и смысле любой производимой манипуляции во время осмотра. Если твой визит связан с ощущением дискомфорта и подозрениями на наличие инфекций, подробно расскажи о них и узнай, какие шаги стоит предпринять и какие исследования необходимо провести. Не стесняйся спросить, как проводится тот или иной анализ, как быстро придет результат, какие последствия будут иметь те или иные диагнозы. И ни в коем случае не обманывай врача! Даже если ты считаешь, что ответ на вопрос « порочит» твою репутацию, помни: ты не на общественном суде, врач не осудит никакое твое поведение и никакие твои поступки. Его цель - тебе помочь.

7. Прислушивайся к ответам

Только врач способен дать тебе грамотные ценные указания. Если он назначает антибиотики - покупай в аптеке антибиотики. Современные антибиотики столь разнообразны, что можно подобрать оптимальный вариант даже для тех, у кого ранее случалась на них аллергия. А легенды о том, что прием антибиотиков непременно сопровождается массой побочных эффектов - не более, чем мифы из прошлого. Сегодня существуют препараты, которые не вызывают никаких реакций, сочетаются с другими лекарствами и никак не меняют твой образ жизни. Важно лишь соблюдать дозировку и инструкцию по приему: некоторые таблетки принимают натощак, другие - в течение дня, какие-то требуют запивания большим количеством воды. Это все важно!

8. Не экономь на здоровье

Не пытайся подобрать « более дешевый» аналог выписанного врачом средства. Некоторые компании выпускают дженерики - так называемые точные копии оригинальных препаратов, но более дешевые. Задумайся, как же им удается снизить цену? В основном это происходит за счет использования низкокачественного сырья или замены сопутствующих компонентов на более доступные. Как правило, это снижает эффективность препарата, а в некоторых случаях может привести к негативным последствиям.

9. Доводи начатое до конца

И речь не только о том, что записавшись к врачу, ты внезапно вспомнишь про более важные дела на вечер. Следуй всем врачебным предписаниям и пропивай назначенные средства обозначенным курсом, не бросай прием, «почувствовав» эфемерные улучшения. Дело в том, что существует такое понятие, как выработка резистентности бактерий к применяемым препаратам. Проще говоря, пока « первые ряды» бактерий гибнут под атакой антибиотика, «задние ряды» учатся ему противостоять. И если ты бросишь курс на середине, почувствовав облегчение, эти « обученные» бактерии снова пойдут в бой. Только препарат им уже не помешает, и придется подбирать более сильнодействующее средство.

10. Если ты планируешь ребенка, первым делом направляйся на обследование

Витамины, здоровое питание и отказ от вредных привычек - благая мера, но ее недостаточно. Лучше сдать все необходимые анализы, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний, поскольку они могут сказаться на плоде. Оптимальным сроком медики считают 3 месяца до предполагаемого зачатия, так ты успеешь пройти все обследования и, при необходимости, курс лечения.