Межреберная невралгия: симптомы и лечение. Лечится ли межреберная невралгия

Торакалгия (код по МКБ 10 — М54.6.) – болезнь периферических нервов, сопровождающаяся сильной болью.

Нарушение торакалгия, как боль в грудине, иногда связана и с проявлением иных расстройств: инфаркта, стенокардии и т.д.

Чаще всего же болезнь свидетельствует о проблемах с позвоночником.

Причины болезни

Причины возникновения болей:

• сколиоз и кифосколиоз;
• повреждения грудной части позвоночника, некоторые нарушения нервной системы;
• грыжи или протрузии позвоночных дисков грудины позвоночного столба;
• перегрузки позвоночника;
• спазм мышц;
• стрессы, снижение иммунитета, герпес и т.д.

При воздействии таких процессов и нарушений нерв сдавливается рядом расположенными тканями.

Пораженный нерв не выполняет свои стандартные функции, из-за чего возможно возникновение боли в пораженной части.

Боли в груди в молодом возрасте зачастую связаны с нарушением Шейерманна-May, из-за которого происходит усиление кифоза и деформация позвонков. Причина боли в нижней части грудины пожилых людей может быть остеопороз с наличием сдавливающего перелома позвонков.

Опоясывающие боли в грудине могут появиться из-за опоясывающего герпеса, поражения нервов при диабете, васкулитах.

Риск появления торакалгии повышает низкая двигательная активность, вредные привычки, подъем тяжестей, продолжительная монотонная работа и т.д.

Виды и клинические варианты торакалгии

Типы нарушения:

• вертеброгенная и вертебральная торакалгия;
• при беременности;
• психогенная;
• хроническая;
• костно-мышечная;
• боли локализованы слева и права.

Вертеброгенная торакалгия

Выделяются 4 клинические варианта нарушения:

Природа болевого синдрома

При остеохондрозе возникновение боли происходит таким образом. На начальной стадии имеют место нарушения структуры позвонкового диска, ткани ядра утрачивают влагу и диск, соответственно, лишается эластичности.

На следующем этапе наблюдается протрузия диска.

Часть диска, выпирающая в полость канала, давит на заднюю продольную позвоночную связку, иннервированную спинномозговыми нервами. Раздражение нервов этой связки вызывает боль в спине, которая и называется торакалгией.

В дальнейшем нарушается целостность капсулы диска и разрушенное ядро попадает в позвоночный канал – появляется межпозвонковая грыжа.

В основном, грыжевое выпячивание наблюдается в боковых отделах диска, где проходят корешки нервов. На этом этапе добавляется раздражение этих нервов, что тоже вызывает боль.

Болевой синдром вертеброгенная двусторонняя люмбоишиалгия провоцируют проблемы в пояснично-крестцовом отделе. О чем следует знать в таком случае.

Симптомы и синдромы, характерные для патологии

К основным проявлениям следует отнести:

1. Постоянная, пронизывающая, приступообразная боль, сосредоточенная в правой или левой половине грудины. Она распространяется в промежутках между ребрами, усиливается при вдохе, кашле, движениях туловища.
2. Боль, сопровождающаяся онемением, жжением по ходу нерва или его ветвей. Именно поэтому нарушение иногда проявляется болью в спине, под лопаткой, в пояснице.
3. Боль в грудине, спровоцированная избыточным напряжением мышц. Зачастую это разгибатели спины, мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли свойственно нарастать при воздействии растяжения на пораженную мышцу.
4. Проявление хронической формы выражается в слабом, но постоянном действии симптомов и развитии болезни. Хроническое состояние терпимо для больного. Боли могут появляться на 3 месяца, после чего стихать на неопределенный промежуток. Ещё через какое-то время они вернуться, но уже с большей силой и последствиями. Чтобы уберечься от хронической формы расстройства, необходимо обратиться за помощью и начать лечение безотлагательно.

Синдромы торакалгии:

1. Корешковый или болевой синдром.
2. Висцеральный синдром. Поражения грудной части позвоночника всегда сочетаются с нарушением иннервации органов груди, что может вызвать проблемы в работе этих органов.
3. Корешковый синдром с вегетативными состояниями. Зачастую это нестабильность давления, тревога, чувство нехватки воздуха, чувство комка в горле при глотании.

Иногда боли такого характера путают с проблемами сердца. Боль при болезни сердца постоянного характера, а приступ снимается приемом нитроглицерина.

Если при приеме препарата боль не исчезает, значит, это проявление остеохондроза.

Межреберная невралгия же, в отличие от торакалгии, характеризуется поверхностной болью вдоль промежутков между ребрами.

Диагностические методики

При боли в грудине необходимо исключить иное происхождение боли, связанное с необходимостью в оказании медицинской помощи. Если имеются подозрения на острую болезнь, то больного необходимо срочно поместить в больницу.

Применяемые способы исследования для постановки диагноза:

• рентген;
• сцинтиграфия;
• денситометрия;
• ЭНМГ;
• лабораторные исследования.

Лечебные процедуры

Если симптомы указывают, что у больного торакалгия, лечение лучше начинать незамедлительно.

Для разных вариантов синдрома используется свое лечение:

1. При лопаточно-реберном поражении воздействуют на реберно-поперечные суставы, восстанавливают подвижность ребер и мышцы, поднимающие лопатку.
2. При синдроме передней грудной клетки выполняют постизометрические упражнения для грудных мышц и массаж.
3. При нарушениях нижнешейного отдела восстанавливают работу его двигательных элементов и мышц.
4. При нарушениях верхней части груди внимание уделяют восстановлению работы грудных дисковых сегментов посредством приемов постизометрического расслабления. Как правило, лечебный эффект достигается после 2-4 сеансов.

Лечение отклонения лекарствами малоэффективно без физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Врач-невролог прописывает такие препараты:

• противовоспалительные: диклофенак, целебрекс;
• при нарушениях тонуса мышц - сирдалуд, мидокалм;
• нейропротекторы: витамины группы В.

Физиотерапия:

• криотерапия;
• хивамат;
• лечение лазером;
• электрофорез.

Все эти мероприятия улучшают микроциркуляцию тканей, их восстановление, уменьшают воспаление.

Массаж осуществляется только после физиотерапии. При массаже доктор воздействует на лопаточные мышцы и паравертебральную зону грудной части.

При появлении острых болей массаж необходимо на время прекратить.

Умеренные физические нагрузки — основной способ лечения грудных болей. ЛФК дает возможность восстановить биомеханику движений, что позволяет приостановить развитие патологических процессов.

Средства народной медицины

Народные способы лечения:

• прогревания горчичниками, грелкой, солью, песком;
• растирания настойками на спирте;
• травяные чаи с ромашкой, мелиссой.

Народные средства временно нейтрализуют боль, но не излечивают болезнь полностью.

Щадящая мануальная терапия проводится для мобилизации двигательных сегментов, снятия мышечных блоков, ликвидации подвывихи фасеточных суставов, позволяя уменьшить боль, восстановления объема движений в позвоночнике.

Акупунктура позволяет восстановить проводимость нервных волокон и снять боль.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо бережно относиться к позвоночнику, осторожно обращаться с тяжестями, соблюдать температурный режим, отдыхать на удобной мебели, матраце, полноценное питание.

Очень важно заниматься спортом, что позволит держать мышцы в тонусе, «разрабатывать» позвоночник, при повреждениях или иных нарушениях позвоночника – обращаться к доктору.

Учтите, что инфекции и другие болезни также могут спровоцировать боль.

Сочетательное лечение позволяет достичь позитивного результата в довольно сжатые сроки, затормозить развитие нарушения надолго.

Торакалгии являются комплексной проблемой и для диагностики, и для лечения требуются усилия большого количества грамотных специалистов.

Известно, что остеохондроз и давление взаимосвязаны между собой, именно поэтому при обращении человека к врачу с жалобами на повышенные цифры артериального давления проводится обследование позвоночного столба. Если рассматривать позвоночник в целом, то на каждый отдел приходится иннервация и ответственность за работу группы органов. На долю шейного отдела ложится ответственность за деятельность головного мозга и части органов, расположенных в грудной клетке.

Остеохондроз принято считать самым распространенным заболеванием, затрагивающим позвоночник. Если рассматривать структуру шейного отдела, то она наиболее подвержена воспалению и дегенеративным процессам. Связано это с хрупкостью отдела и его подвижностью. При нарушениях в целостности других отделов также возникают отклонения в работе органов, но на цифры давления может влиять именно шейный отдел.

Причины развития остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела развивается по ряду причин, среди которых основное место занимает образ жизни человека. Так как позвонки шейного отдела подвижные и при этом не защищены мощным корсетом из мышц, то в течение жизни они «изнашиваются», то есть стирается их поверхность, возникает отложение солей, появление остеофитов.

Позвоночник человека при повреждении своих структур имеет свойство замещать их кальцинатами, то есть происходит процесс отложение солей, что и представляет собой остеохондроз. Также при остеохондрозе ослабевает структура позвоночника, отчего характерны такие явления:

• разрастание тканей приводит к сдавливанию сосудов, нервов;
• ослабление структуры вызывает смещение дисков;
• нарушение питания и нагрузка провоцируют выпячивание (протрузии) и грыжи.

Все эти состояния могут влиять на сосуды, идущие к головному мозгу, отчего и повышается давление, что выявляет множество сопутствующих признаков. Возникает вопрос: что вызывает остеохондроз?

Остеохондроз шейного отдела возникает по таким причинам:

Если развился остеохондроз шейного отдела, то возникает патологическое влияние на близко расположенные ткани, сосуды, нервные окончания. Так как в головной мозг поступает большое количество крови для его питания и насыщения кислородом, то крупные сосуды проходят вблизи шейного отдела позвоночника, и при давлении на них регистрируется повышение давления.

Патогенез повышенного давления

Если возникает отложение солей, развитие протрузий, остеофитов, формирование грыжи в области шеи и груди, то это угрожает двумя опасными последствиями. Возрастает угроза появления ущемления нервов – межреберной невралгии и сдавливание позвоночной артерии. Если для межреберной невралгии характерны симптомы болезненности и ограничения подвижности, то влияние на позвоночную артерию и другие сосуды, идущие к головному мозгу, вызывают такие признаки:

Нередко сдавливание сосудов сопровождается ущемлением нервных окончаний, отчего характерно появление межреберной невралгии.

Рассматривая процесс анатомически, может наблюдаться и такое состояние. Уже известно, что есть позвоночная артерия, которая отвечает за кровоснабжение и питание мозжечка, затылочной доли коры продолговатого мозга, ствола, внутреннего уха и спинного мозга. То есть, если поврежден позвоночник отдела шеи, может нарушаться функция дыхания, глотания, сердечный ритм и давление. При межреберной невралгии грудного отдела добавляются признаки боли в груди, лопатках, плечевом поясе и нарушается работа сердца и органов дыхания.

Сдавленная артерия также угрожает гипоксией мозга, отчего цифры давления либо повышаются, либо снижаются. В большинстве случаев сочетание межреберной невралгии и остеохондроза отдела шеи отмечается повышением давления, что сопровождается головной болью, тошнотой и снижением работоспособности.

Диагностика

Так как давление при остеохондрозе связано не только с поражением сосудов головного мозга, но и со сдавливанием их в отделе шеи или груди, то лечение высоких цифр АД гипотензивными препаратами не даст полного эффекта вылечивания. Перед назначением терапии гипертонического синдрома нужно обследовать позвоночник. Это не только позволит выявить отклонения в состоянии сосудов, но и исключит повреждение нервов, то есть межреберной невралгии.

Врач при обследовании проводит осмотр с целью выявления искривлений и смещения дисков. Необходимо провести диагностику отдела шеи и груди, чтобы не упустить отклонений. Назначается рентген-диагностика, причем, позвоночник нужно обследовать в разных проекциях.
Может понадобиться исследование методиками КТ, МРТ. При межреберной невралгии присутствуют боли со стороны сердца, так что врачи нередко назначают УЗИ и электрокардиограмму.

Лечение остеохондроза

Исходя из поставленного диагноза, подбирается алгоритм лечения. Операции при остеохондрозе проводятся редко, к их показаниям приравнивают запущенные протрузии и грыжи. Так как сдавливание сосудов преимущественно происходит из-за отложения солей в области шеи, то для того, чтобы снизить цифры АД, нужно избавиться от остеофитов, смещений и кальцинатов. При межреберной невралгии актуально лечение с помощью мануальной терапии, а при остеохондрозе шеи подобный метод показан с осторожностью.

Разрешается выполнение массажа, с помощью которого укрепляются мышцы, диски становятся на место и уменьшается отложение солей. Когда повышается давление, это угрожает повреждением головного мозга, поэтому высокие цифры нужно снизить. Эффективно лечение препаратом из группы гипотензивных средств и миорелаксантами. Препараты группы НПВС назначаются при сильных болях в спине, но головную боль, вызванную давлением, не снимают.

Среди миорелаксантов эффективен прием Мидокалма (Толперизона) и бета-блокаторов от давления. Так как повышение давления влияет на функции мозга и общее самочувствие человека, то рекомендуется прием Кавинтона. Его применение нормализует функции кровообращения, влияет на процесс обмена в головном мозге. При стрессах и нервозности назначаются седативные препараты – Ново-пассит, экстракт валерианы, пустырник, Персен.

Одними медикаментами лечение будет не совсем достаточным, поэтому врачи рекомендуют гимнастику. Подбираются упражнения, направленные на разработку мышц шеи, груди. Рекомендованы повороты шеи в стороны, вверх и вниз и наклоны вбок. Упражнения нужно делать осторожно, так как вблизи позвонков и дисков проходят сосуды и нервы.

При сильных болях назначается рефлексотерапия и блокады с применением глюкокортикостероидов и местных анестетиков. Ношение воротника Шанца необходимо при оперативных вмешательствах или при травмах шеи.

Если давление, наоборот, низкое, то назначаются препараты из группы адаптогенов – настойка женьшеня, корень цикория и другие. Показаны здоровый сон и пребывание на свежем воздухе.

2016-10-04

Межреберная невралгия

Невралгия – производное двух слов (невр – нерв и альгус – боль). Таким образом, в дословном переводе с греческого этот термин обозначает боль по ходу нервного волокна. Соответственно, межреберная невралгия – это боль по ходу межреберного нерва. В анатомическом отношении межреберные нервы происходят из корешков спинномозговых нервов грудного отдела. В физиологическом плане межреберные нервы – смешанные. Это значит, что в их составе есть чувствительные и двигательные нервные волокна. Межреберные нервы проходят по межреберным промежуткам (по нижним краям ребер) и иннервируют межреберные мышцы. Кроме того, от этих нервов идут чувствительные и двигательные веточки к диафрагме, плевре, брюшине, мускулатуре передней брюшной стенки. Таким образом, благодаря этим нервам совершается дыхательная экскурсия грудной клетки и поддерживается внутрибрюшное давление.

Причины

По своей природе межреберная невралгия в большинстве случаев вторична. Это значит, что, не являясь самостоятельным заболеванием, она развивается как осложнение других болезней и патологических процессов. Чаще всего эти заболевания и патологические процессы связаны с поражением позвоночника, но не только. Как правило, боль по ходу межреберных нервов связана с остеохондрозом. При этом сама дистрофия межпозвонковых дисков не связана напрямую с межреберной невралгией. Но вот типичное осложнение остеохондроза, дисковая грыжа, является самой частой причиной межреберной боли.

К появлению подобной боли приводит любой патологический процесс в позвоночнике, в той или иной степени сопровождающийся ущемлением, воспалением и отеком нервных корешков грудного отдела. Помимо дисковых грыж к межреберной невралгии могут привести структурные изменения позвонков:

• Спондилолистез — смещение позвонков друг относительно друга
• Спондилолиз — разрушение дуг позвонков
• Спондилез — разрастание патологических костных образований (остеофитов)
• Спондилоартрит
• Искривления позвоночного столба — сколиоз, патологический лордоз и кифоз.

Некоторые из этих состояний могут быть врожденными, а некоторые развиваться при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, болезнь Бехтерева, опухоли и травмы позвоночника.

Примечательно, что межреберная невралгия далеко не всегда обусловлена негативными процессами именно в позвоночнике. Дело в том, что различные заболевания и обменные нарушения в той или иной мере сказываются на всех органах и тканях – страдает кожа, гладкая и скелетная мускулатура, слизистые оболочки внутренних органов, сосуды и нервы. Более того, нервная ткань как самая высокоорганизованная является наиболее ранимой.

Например, расстройства пищеварения сопровождаются снижением всасывания питательных веществ из кишечника в кровь. Дефицит питательных веществ (нутриентов) приводит к трофическим расстройствам всех нервных волокон, в том числе и межреберных. К тому же довольно часто при патологии кишечника, печени, желудка рефлекторно раздражается диафрагма, а через нее – межреберные нервы.

Нарушение питания нервной ткани зачастую происходит на микроциркуляторном уровне, когда транспорт кислорода и нутриентов затрудняется при слабой сократимости миокарда, из-за атеросклеротического поражения сосудов при гипертонической болезни, сахарном диабете. Трофические расстройства в межреберных мышцах, проявляющиеся невралгией, могут быть обусловлены и другими эндокринными нарушениями – заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, дегенеративно-воспалительными процессами в яичниках. В связи с этим нередки случаи межреберной невралгии у женщин в климактерическом периоде. Таким образом, любая болезнь или патологический процесс, приводящий к структурным изменениям позвоночника или к обменным нарушениям, может привести к межреберной невралгии.

Само собой разумеется, что ведущим признаком межреберной невралгии является боль. Боль может быть постоянной, ноющей, или наоборот, резкой, приступообразной. Зачастую она иррадиирует в область сердца, грудину, под лопатки. Из-за этого нередки случаи ложной диагностики стенокардии и инфаркта миокарда. В отличие от этих состояний межреберная невралгия усиливается на высоте вдоха, после смены положения тела, при осевой нагрузке (надавливании) на грудную клетку.

В свою очередь, боль между ребрами сопровождается психоэмоциональным стрессом и может привести к повышению артериального давления, стенокардии и срывам сердечного ритма. Усиление болевого синдрома происходит при воздействии провоцирующих факторов – физических нагрузок, переохлаждения, стрессов, погрешности в питании, длительном пребывании в одном и том же положении тела.

Так как боль усиливается при дыхании, пациент начинает щадить грудную клетку, и не делает глубоких вдохов. Со временем это приводит к снижению вентиляции и к застойным явлениям в легких. Появляющийся кашель усиливает боль в межреберных промежутках, тем самым замыкая порочный круг.

Типичный симптом межреберной невралгии – патологическое напряжение мышц спины в зоне позвоночного сегмента, соответствующего межреберному нерву.

В проекции иннервируемого нерва нередко отмечается покраснение кожи и парестезии (неприятные ощущения в виде жжения, онемения, похолодания). Все это ведет к ухудшению качества жизни – из-за постоянной боли и беспокойства нарушается сон, зачастую пациент не в состоянии выполнять привычную работу, заниматься любимым делом.

Детально о симптомах межреберной невралгии написано здесь

Виды лечения

Лечение межреберной невралгии направлено на:

• Обезболивание
• Расслабление патологически напряженных мышц
• Снятие воспаления и нормализацию обменных процессов в нервной ткани
• Устранение этиологических факторов межреберной невралгии.

В связи с этим показано:

• Медикаментозное лечение
• Массаж
• Физиотерапевтические процедуры
• Иглоукалывание
• Мануальная терапия.

Медикаменты

Медикаментозное лечение межреберной невралгии в основном направлено на снятие боли и воспаления. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это довольно многочисленная лекарственная группа, включающая в себя Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и их производные в таблетках, уколах и мазях. При этом наиболее востребованными являются средства для наружного применения, гели и мази — Диклак гель, Эмульгель, Индометациновая мазь, и другие медикаменты противовоспалительного и местнораздражающего действия.

Отличный обезболивающий эффект дают паравертебральные блокады. Новокаин или другой местный анестетик (Лидокаин, Тримекаин) вводится в проекцию спинномозговых корешков сбоку от срединной линии позвоночника в паравертебральную точку. Из мягких тканей лекарство диффундирует непосредственно в нервную ткань волокна, благодаря чему и достигается обезболивание. При этом обезболивание наступает быстро, но ненадолго – спустя несколько часов боль снова может заявить о себе. К тому же паравертебральные блокады практически не влияют на этиологические факторы межреберных невралгий. Помимо местных анестетиков в паравертебральные точки могут вводиться стероидные гормональные препараты – Кеналог, Дипроспан.

Усилить доставку кислорода и нутриентов можно посредством капельного введения Трентала и Пентоксифиллина, которые улучшают микроциркуляцию крови. Такие средства как Актовегин, Мексидол, Нейромидин и другие нейропротекторы улучшают метаболизм не только в головном мозге, но и в периферических нервах. В зависимости от причин в лечении межреберной невралгии могут быть использованы антибиотики, иммуномодуляторы, пищеварительные ферменты, витамины.

Тут вы найдете советы врачей по методам лечения межреберной невралгии

Массаж и физпроцедуры

В ходе массажных и физиотерапевтических процедур достигается расслабление мышц груди и спины, освобождение ущемленных нервов и снятие воспаления в нервных волокнах, что в свою очередь приводит к снятию боли. Следует отметить, что физиотерапия, как и массаж, проводятся только в фазе ремиссии (затихания) невралгии. Их нельзя проводить, если боль в межреберных промежутках обусловлена туберкулезом, опухолью, а также при наличии сопутствующих заболеваний – гипертонической болезни, сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда.

В качестве физпроцедур показана электростимуляция мышц, электрофорез и фонофорез, магнитотерапия, дарсонвализация. Массаж мышц спины осуществляется в положении лежа на животе. При этом массируется не только спина, но и мышцы шеи, верхних конечностей с помощью разминания, поглаживания. В последующем пациент переворачивается на спину, и аналогичными движениями массируются грудные мышцы и межреберные нервы по передней подмышечной линии.

Нетрадиционные методы

Эффект от массажа закрепляется мануальной терапией. При ее осуществлении врач-мануальный терапевт воздействует руками непосредственно на смещенные позвонки. В ходе этого воздействия позвонки возвращаются в первоначальное положение, расширяются промежутки между позвонками, освобождаются ущемленные нервы. Метод действенный, но при нарушении методики возможны серьезные осложнения.

Подробнее о методах домашнего лечения невралгии можно узнать из этой статьи

В последнее десятилетие получил распространение новый метод лечения – структурная остеопатия. В отличие от мануальной терапии, физпроцедур и массажа структурную остеопатию можно проводить даже в период обострения. Данный метод безопасен для пациента, при этом не нужно ни лекарств, ни аппаратуры. Суть метода заключается в том, что посредством определенных ручных манипуляций на мышцах и связках улучшаются обменные процессы в позвоночнике и в близлежащих тканях, улучшается работа внутренних органов, укрепляется иммунитет. В этом остеопатия сродни иглорефлексотерапии, при которой в результате воздействия на определенные точки улучшается кровоснабжение и иннервация позвоночника, внутренних органов. Примечательно, что искомые точки могут быть анатомически удалены от позвоночника и располагаться на кистях, стопах, ушных раковинах.

Профилактика

В заключение следует упомянуть о профилактике межреберных невралгий. Ведь профилактика намного действенней, чем лечение. Тем более что лечить межреберную невралгию в большинстве случаев нужно длительно. Ведь основная причина межреберных болей, остеохондроз, — это необратимый процесс. Но это не значит, что пациент обречен на пожизненные страдания.

Чтобы межреберная боль как можно реже напоминала о себе, следует избегать переохлаждений, физических нагрузок, травм, инфекционных заболеваний. При неблагоприятных условиях труда (вибрация, толчки, длительная «сидячая» работа) должен быть оптимальный режим труда и отдыха. А при появлении межреберных болей следует сразу же обратиться к врачу.

Еще статьи про межреберную невралгию

Межреберная невралгия — это проявление болевого синдрома по ходу межреберного нерва. Данное состояние возникает из-за раздражения либо сдавливания межреберных нервов. Как правило, эта болезнь поражает людей в среднем возрасте, еще чаще — пожилых людей, а вот у детей болезнь практически не диагностируется.

Причины межреберной невралгии

Этот недуг является болевым синдромом, который имеет рефлекторное происхождение. Как правило, болезненные приступы этого недуга проявляются у людей, которые болеют запущенным ввиду передавливания корешков межрёберных нервов межпозвонковыми грыжами . Впрочем, причинами проявления межрёберной невралгии зачастую становятся и другие болезни — спондилит , , гормональная спондилопатия , появление новообразований в позвоночнике, прогрессирующий кифоз . Также приступы невралгии часто одолевают после простуды , сильного переохлаждения , инфекционных болезней , отравлений , стрессов , травм . Межреберную невралгию могут спровоцировать слишком сильные физические нагрузки, непривычные для человека либо выполненные без должного предварительного разогрева. Очень часто при постановке диагноза «межреберная невралгия» специалист делает вывод, что причиной подобного состояния были герпетические поражения.

Также болезнь проявляется из-за предварительного раздражения нервных стволов, которые произошли вследствие патологических процессов в органах и тканях, которые находятся рядом. Так, межреберную невралгию могут спровоцировать , плеврит , д еформация грудной клетки , опухоли , а также другие заболевания. Иногда проявляется вследствие изменений в позвоночнике, которые развиваются из-за нарушений гормонального баланса в период у женщин. Провоцируют развитие болезни и регулярное злоупотребление алкогольными напитками, проблемы с обменом витаминов группы В. Последнее явление достаточно часто возникает вследствие , гепатитов , язвенной болезни , как желудка, так и двенадцатиперстной кишки, когда в нервной ткани ухудшается процесс обмена веществ. В основном межреберная невралгия прогрессирует из-за влияния нескольких факторов сразу.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом подобного состояния являются болевые ощущения в области межреберий. Боль может проявляться приступообразно. В основном она становится более сильной во время движения грудной клетки, когда человек делает глубокий вдох, кашляет, чихает, говорит слишком громко. Больной может пребывать в анталгической позе, когда корпус непроизвольно сгибается в здоровую сторону. Такое положение человек, страдающий от боли, пытается сохранить. В основном локализация боли происходит в области пятого-девятого ребер. Также симптомы межреберной невралгии проявляются ощущениями боли в плече-лопаточной области либо в руке. При проведении легко обнаруживаются точки локализации боли. Такие точки находятся паравертебрально у позвоночника, а также по линии подмышек – посредине нерва и у края грудины. В процессе надавливания либо ощупывания боль становится сильнее.

Часто болевые ощущения сопровождает онемение , покалывание , ощущение жжения . Особенности межреберной невралгии таковы, что боль может отдавать под лопатку и даже в область сердца. Таким образом, у человека, страдающего данной болезнью, появляются предположения о сердечном приступе тогда, когда на самом деле имеют место симптомы межреберной невралгии. Очень важно при проявлении болей под лопаткой слева оперативно сделать кардиограмму и пройти консультацию у специалиста.

Но на самом деле межреберные нервы имеют очень много ответвлений. Чтобы самостоятельно определить природу подобной боли, следует учесть отличия: если боль при межрёберной невралгии постоянная, то при приступах боль пульсирует, усиливается и резко стихает. При сердечной боли имеет место также нарушение пульса, низкое либо высокое артериальное давление. В то же время у больных межреберной невралгией и пульс, и артериальное давление пребывают в нормальном состоянии. Также при невралгии боль часто отдает в поясницу, создавая впечатление проявления почечной колики. В любом случае при внезапном возникновении боли в груди следует немедленно обращаться к квалифицированным специалистам, которые смогут установить правильный диагноз.

Лечение межреберной невралгии

Очень важно начать лечение межреберной невралгии тогда, когда появились только первые признаки заболевания. Главная задача, которую специалист ставит перед началом терапии, это купирование и уменьшение болевых ощущений. После достижения данной цели применяются те лекарственные средства, которые могут улучшить трофические процессы в пораженных тканях. Если имеет место первично поражение, то следует обратить внимание на использование рефлекторных методов терапии. Так, хороший результат дает , вакуумная терапия , фармакопунктура . Если специалист считает целесообразным включение в общую терапию лечения медикаментозными препаратами, то применяются средства с противовоспалительным действием, а также витамины группы «В».

В период обострения болезни следует применить строгий постельный режим на протяжении, по крайней мере, нескольких дней. Важно, чтобы больной лежал на ровной и твердой плоскости, для чего под матрас кровати следует подложить прочный щит. Грудную клетку в дни приступов рекомендуют укутывать шерстяным платком, а в области возле позвоночника можно ставить горчичники. Рекомендуется массаж и растирания с применением обезболивающих мазей, имеющих противовоспалительное воздействие. Больной должен помнить, что при постоянном использовании анальгетиков их воздействие некоторое время спустя становится неэффективным. Поэтому перед приемом любых обезболивающих средств следует обязательно получить консультацию лечащего врача.

Существует также много народных способов облегчения состояния при межреберной невралгии. Так, к больным местам прикладывают теплые в мешочке из ткани, смазывают болевые точки соком хрена и редьки и прикладывают к ним траву полыни. Также практикуется специальный точечный массаж. Если у больного наблюдается вторичный характер болезни, то лечение межреберной невралгии проводят с использованием симптоматических методов. Важно четко ограничить физическую активность во время лечения межреберной невралгии, однако иногда больному назначается лечебная физкультура.

Доктора

Лекарства

Профилактика межреберной невралгии

Наиболее важным пунктом в профилактике этого заболевания считается избежание простудных болезней и сильного переохлаждения. Если у человека диагностированы воспалительные заболевания органов, которые расположены вблизи межреберий, то следует немедленно применять адекватную терапию. Для лечения и профилактики межреберной невралгии активно применяются следующие методы. Эффективными будут несколько курсов иглоукалывания, направленная на восстановление правильного положения позвоночника, а именно его шейного и грудного отделов. Также применяется специальный массаж с использованием мазей или кремов с согревающим действием. Это помогает расслабить мышцы и уменьшить боль.

Список источников

• Левин О.С.Полинейропатии Учебник- М.: Медицина, 2005.
• Матвеев С.В. Неврология Учебник- М.: Медицина, 2013.
• Вейн А. М. Болевые синдромы в неврологической практике. - М.: Медпресс, 1999.
• Неврология для врачей общей практики / под редакцией академика РАМН А.М. Вейна. 2-издание, дополненное. «Эйдос Медиа», 2002.

При межреберной невралгии боль, как правило, отдает под лопатку или в зону сердца. Это, так или иначе, приводит больного к мысли о сердечном приступе. Боль способна отдавать в поясницу, маскироваться под почечную колику. Почему так происходит и как можно избавиться от невралгии?

Как дифференцировать боль

Боль при невралгии может иррадировать в сердце . Это происходит из-за тех неисчислимых ответвлений, которыми оснащены межреберные нервы. Но при межреберной невралгии боль всегда постоянна, а при стенокардии пульсирует, резко усиливается и также внезапно затихает. При сердечной боли нарушается пульс, повышается или понижается артериальное давление. В случае межреберной невралгии артериальное давление и ритмичность пульса остаются в норме. Если у пациента есть проблемы с сердцем, то усилятся болевые ощущения при перемене позы, при ходьбе, кашле, глубоких вдохах, чихании, движениях нижних конечностей.

Если появилась боль в зоне груди, ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самодиагностикой. Обязательно обратитесь к врачу, который поставит диагноз и выяснит истинные причины дискомфорта в груди.

Как лечат межреберную невралгию

Лечение межреберной невралгии нужно начинать при самых первых признаках болезни. В начале лечения основное внимание уделяют уменьшению и купированию болевого синдрома. Дальнейший метод лечения направлен на улучшение трофических процессов в тканях сегмента, который поражен.

При первичном характере поражения бывает эффективным применение:

• иглоукалывания;
• фармакопунктуры;
• вакуумной терапии.

В случае необходимости, используются медикаментозные препараты . Из лекарств оправданным считают применение витаминов группы В и противовоспалительных препаратов.

При вторичном характере межреберной невралгии проводят симптоматическое лечение. На период лечения физические нагрузки нужно ограничить, сохранив лечебную физкультуру.

Меры профилактики межреберной невралгии

Чтобы не допустить появления межреберной невралгии:

• избегайте переохлаждения и простудных заболеваний;
• лечите основное заболевание - при воспалении расположенных рядом органов и тканей.

Показано применение:

• акупунктуры;
• иглоукалывания - курсом из трех этапов (всего нужно провести три курса с перерывом в два месяца);
• мануальной терапии (для восстановления правильного положение грудного и шейного отделов позвоночника воздействуют на связки и мышцы таким образом, чтобы снять болевой синдром, восстановить функции);
• лечебный массаж с согревающими кремами и мазями (направлено на расслабление мышц в грудной клетке и спине, на снятие болевого синдрома);
• шиацу (японский массаж, при котором лечат надавливанием пальцев рук на активные точки организма, которые связаны с пораженным органом).
• остеопатия (метод, который направлен на то, чтобы восстановить положение анатомических частей грудной клетки).

Нервная система человека имеет сложную структуру и огромное количество нервных пучков и окончаний. Защемление или сдавливание любого из нервов вызывает сильную боль. В данной статье рассмотрим что такое межреберная невралгия, лечение и симптомы данного недуга.

Грудная клетка, в которой и расположены межреберные нервы включает в себя Анатомия нервов, расположенных в данном пространстве, следующая - межреберный нерв имеет сложную структуру и состоит из 12 пар нервных ответвлений.

Каждое из ответвлений проходит понизу одного из 12 пар ребер, каждое, из которых присоединено к грудине хрящевым суставом, а сзади крепится к позвоночнику.

В промежутках между ребрами находится импровизированная борозда, в которой и располагаются межреберные нервы, межреберные мышцы и межреберные кровеносные сосуды. Именно расположение обуславливает наличие в названии слова - межреберный.

Строение межреберного нерва

Межреберные нервы иннервируют кожу в области грудины и отвечают за многие двигательные и чувствительные навыки в районе грудной клетки. Иннервация организована таким образом, то за небольшой участок отвечает несколько нервных пучков (непосредственно тот, который расположен напротив места возникновени болевого синмптома и два окончания выше и ниже этого места).

И всё-таки, межреберная невралгия что это такое? Патологический процесс, вызванный защемлением или сдавливанием нервных окончаний, расположенных в межреберном пространстве, в результате чего формируется болевой участок. Второе ее название - торакалгия. Функция нервной клетки при этом не нарушается.

Многие сосудистые заболевания, в свою очередь, маскируются под межреберную невралгию, что и является наиболее опасным в данном заболевании.

Если больной перепутал межреберную невралгию с инфарктом, это не так страшно, когда, наоборот, инфарктом путают с неврологией (у пациента развивается инфаркт, а он не придает этому серьезного значения, так, как считает, что это признаки невралгии).

Помимо того, характер боли можно спутать с болями, возникающих при заболеваниях желудка или позвоночника, а также проблемами с кровеносными сосудами (артерии, вены).

Причины

Причин, почему происходит межреберная невралгия несколько, и все они тесно связаны с заболеваниями или повреждениями позвоночника или грудной клетки.

Одна из наиболее ярких причин - остеохондроз. Когда наросты от данного недуга постепенно сдавливают нервные окончания, происходит так называемое защемление межреберного нерва.

Помимо остеохондроза, в перечень факторов, провоцирующих недуг в грудном отделе, включают:

• искривление позвоночника или грудной клетки (сколиоз);
• рассеянный склероз;
• полирадикулоневрит;
• болезни инфекционного характера;
• сахарный диабет;
• низкий уровень железа в крови (анемия);
• внутренние воспалительные процесс в суставах или связках;
• атеросклероз;
• лейкоцитоз;
• ушиб или перелом позвоночника;
• травма грудной клетки;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• повышенное давление (гипертония);
• психологические причины (нервные переживания или стрессы);
• злоупотребление алкоголем;
• аллергические реакции;
• токсическое отравление;
• недостаток или сокращение поступления в организм витаминов.

Помимо прочего, защемить нерв можно и при неудачном оперативном вмешательстве.

Женщины, в отличие от мужчин, находятся в зоне риска, так как у них данный нерв расположен ближе к коже, и любое переохлаждение, ношение тесной одежды (все знают любовь женского пола к такого рода одежде) провоцирует его воспаление. Помимо близкого расположения к коже, невралгия может возникнуть в период менопаузы, когда у лиц женского пола меняется гормональный фон.

Любое растяжение сухожилий, или мышц может вызвать невралгию. Кроме того, тяжелоатлеты также находятся в зоне риска, но в большей степени новички в данном виде спорта. Любое неаккуратное поднятие груза для неподготовленного организма может вылиться в смещение позвонков сзади, и как результат неприятной реакцией в нерве.

Происхождение межреберной невралгии также, связано и с некоторыми заболеваниями внутренних органов, в том числе:

• желудок и желудочно-кишечный тракт;
• сердце;
• кровеносные сосуды.

Классификация

Как таковой классификации данного недуга нет, однако, попробуем разделить болезнь по следующим признакам:

1. По характеру течения.
2. По симптоматике.

По типу течения встречается:

1. Острая.
2. Хроническая.

Острый тип недуга проявляется молниеносным болевым синдромом и быстрым течением, а хронический, наоборот, затяжным характером протекания.

По симптоматике, различают:

1. Односторонний (левосторонний или правосторонний).
2. Двухсторонний.

При развитии недуга па правой стороне или на левой стороне тела, больной ощущает болевой синдром, характерный для заболеваний тех внутренних органов, которые там расположены.

Кстати, невропатию (неврит), возникший спереди, в левой области организма можно спутать с болью в сердце.

Что касается двухстороннего типа болезни, то в данном случае боль намного интенсивнее и имеет опоясывающий характер. Она словно проходит через все стороны тела.

Помимо выше названных видов различают, также:

1. Корешковую.
2. Рефлекторную.

Корешковая связана с работой спинного мозга, а именно с его корешками, которые в результате негативного воздействия на них всевозможных факторов начинают раздражаться, что и провоцирует боли спереди.

Рефлекторная связана с работой мышц в межреберном пространстве. Так как нервы расположены снизу, под межреберными мышцами, то их воспаление может спровоцировать защемление или сдавливание нервов. А подобное воздействие на нервы в течение длительного времени окажет негативное влияние на них.

Симптомы

Неважно, с какой стороны проявляется межреберная невралгия, справа или слева - симптомы у нее практически всегда одинаковы. Человек чувствует настолько резкую боль, что первая реакция может быть потеря сознания или непроизвольное мочеиспускание. Боль возникает внезапно и может длиться довольно долго.

Больной отмечает, что боль словно проецируется на межреберное пространство, причем начинается боль от позвоночника и распространяется на всем протяжении ребра до грудины. Можно назвать такую боль опоясывающей, ну а если быть совсем точным, полуопоясывающей, болеть ведь будет бок, а не все тело по кругу.

Остальные симптомы межреберной невралгии - это реакция организма на непосредственно, сам болевой синдром и они могут быть разными, в зависимости от человека. В том числе они бывают:

• может повышаться температура (субфебрильная температура обычное дело для такого диагноза);
• на резкую боль пациент может отреагировать рвотой или тошнотой;
• может подняться давление, непосредственно в момент приступа;
• в моменты ослабевания болевого синдрома пациент отмечает наличие парестезий;
• боль может отдавать во внутренние органы и участки тела (лопатку, сердце, желудок, пищевод, поясницу);
• возможно появление сыпи, однако, это признак наличия герпетической инфекции (сыпь выступает в том месте, где больной ощущал боль и она представляет собой розовые пятна, со временем превращаются в корочки);
• больному становится тяжело дышать (дыхание не столько затрудненное, сколько пациент его затаивает), так как при вдохе или кашле болевые симптомы усиливаются;
• Боль может спровоцировать побледнение кожи (болезный цвет лица).

Явление, похожее на мурашки или щекотание, часто возникает, когда отсидишь конечность.

Кроме того, пациент не может совершать резких движений, так как данная болезнь может усилиться и повториться. Также, человек старается исключить касание и тем более надавливание на болевой участок (при пальпации боль усиивается).

Боль - это мышечный спазм, который сигнализирует организму о том, что в нем имеются проблемы. Соответственно мышца, сжимаясь, сдавливает нерв, который, в свою очередь, провоцирует болевой синдром.

Еще одна особенность невралгической боли в подреберье - это возможность перепутать ее с сердечными нарушениями, в частности, с инфарктом. Важно отличие между инфарктом миокарда и межреберной невралгии длительность сохранения симптоматики. Так, при невралгии боль жгучая и имеет опоясывающую локализацию, в то время, как боль при инфаркте боль, сдавливающая и локализуется в области грудины.

Кроме того, прием нитроглицерина помогает при сердечных болях и не помогает при невралгии.

Так что отличить два этих недуга друг от друга несложно.

Диагностика

Для того чтобы проверить наличие недуга врачу достаточно обследовать пациента. Применять клинические методы доктор будет в том случае, когда невралгия будет маскироваться под стенокардию или заболевание кишечника.

Итак, диагностировать межреберную невралгию поможет поза пациента, именно на нее в начале осмотра обращается особое внимание. Как правило, пациент старается согнуть тело в здоровую сторону. Кроме того, он контролирует свое поведение и не делает резких движений, лишний раз не кашляет и часто задерживает дыхание на вдохе.

Кроме того, специалист, проводит пальпацию участков, где предположительно у пациента болит. При надавливании боль усиливается.

Интересный момент, в случае если защемление или сдавливание произошло с несколькими нервами, возможна потеря чувствительности в районе их нахождения, чаще посередине

Именно все выше перечисленное провоцируют усиление симптоматики.

Если же требуется определить, не стенокардия ли у больного, так как по объяснению до конца непонятно, врач назначает ЭКГ сердца.

Также, обследование, на предмет дифференцирования двух этих диагнозов, может провести кардиолог. Также, при попытке обезболить стенокардию нитроглицерином, симптоматика уходит.

Межреберная невралгия может маскироваться и под болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При подозрении на одно из заболеваний ЖКТ проводят специфичные для данной системы обследования (гастроскопия, УЗИ брюшной полости и т. п.)

Лечение

Лечить данный недуг необходимо под наблюдением опытного специалиста, так как самолечение и самостоятельная диагностика может лишь навредить. Только подумайте, если вы самостоятельно поставили себе диагноз и ошиблись. Хорошо если под невралгию замаскировался панкреатит, а если инфаркт?

Бороться с болезнью необходимо комплексно. Так, в случае если защемление произошло по причине остеохондроза, грыжи позвоночника и т. п. недугам, больному могут помочь нестероидные и стероидные лекарства, миролексанты.

Также показаны:

• массаж;
• мануальная терапия;
• лечебная гимнастика.

Иногда, могут назначать оперативное вмешательство (особо запущенных случаях, когда медикаментозные методы уже не помогают).

Если причиной невралгии выступает воспалительный процесс в организме пациенту будут помогать, следующие препараты:

• противовирусные;
• иммуностимулирующие;
• успокоительные

К общим методикам медикаментозной терапии относят прием следующих средств:

• противовоспалительные (вольтарен, целебрекс);
• обезболивающие (анальгин, кетанов);
• спазмолитики;
• витамины группы В.

Принимать комплекс витаминов необходимо обязательно так как они помогают нервной ткани нормально функционировать.

Можно также греть место локализации болевого синдрома при помощи разогревающих мазей, которые помогут снять серьезные болевые ощущения, а в некоторых случаях снижают чувствительность.

Кстати, заменить мази можно перцовым пластырем.

Помимо приема таблеток, пациент может делать физиотерапевтическое лечение, в том числе:

• ионофорез;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• вакуумная терапия;
• магнитотерапия;
• фармакопунктура.

У ребенка

Что касается возникновения данного заболевания у ребенка, то оно может произойти как у грудного младенца, так и в подростковом возрасте.

Если речь идет о подростке, то основными причинами болезни будут выступать практически такие же факторы, что и у взрослых, ну если речь идет о молочном малыше, скорее всего, виновата мама.

Итак, причины формирования невралгии в младенческом возрасте в 70% случаев тянуться из периода беременности, в том числе:

• злоупотребление беременной мамой вредными привычками (алкоголь, курение, наркомания);
• кислородное голодание плода;
• частые стрессы и переживания мамы во время вынашивания плода (особенно в первом триместре беременности);
• рождение раньше положенного срока;
• травмирование во время родов.

• вскармливание малыша мамой о время болезни (наличия воспалительных процессов в организме мамы в период лактации противопоказание для кормления);
• травмы позвоночника;
• переохлаждения организма;
• неполноценное развитие с точки зрения формирования позвоночника или грудины.

Лечение для ребенка назначает педиатр, который подбирает дозировку лекарств, если это необходимо и дает рекомендации относительно дальнейших действий.

Так, малышу показано:

• снижение или полный отказ от физических нагрузок;
• сон на твердой и жесткой поверхности;
• массаж;
• мануальная терапия;
• прием комплекса витаминов с упором на витамины группы В;
• физиотерапия;
• обезболивающие средства назначают при сильных болях, возможно, даже в виде уколов.

Возможные осложнения и последствия

Последствия данного заболевания могут быть довольно неприятными и причинить пациенту немало хлопот. Даже несмотря на то, что недуг, с точки зрения летальности, неопасный, осложнения в себя включают:

• усиление симптоматики основной болезни;
• развитие гипертонического криза;
• снижение количества поступаемого в организм кислорода, повышает риск развития гипоксии;
• нарушения сна;
• хронические боли;
• обострение заболеваний ЖКТ;
• инсульт, транзиторная ишемическая атака.

Прогноз

Вылечить данный недуг можно, так как он не такой опасный, как болезнь сердечной системы, однако, нужно понимать, что отсутствие лечение может привести к неприятным последствиям, которые в свою очередь, уже вызовут опасные для организма симптомы.

Самостоятельно проходить подобные заболевания могут, однако, это чревато повторением болевых симптомов и развитием последствий.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии включает в себя несколько методов, которые позволят избежать похода к врачу, в том числе:

• активный образ жизни и спорт снизят процент развития невралгии (заниматься спортом необходимо с умом, чтобы не навредить);
• набор лишней массы не только делает тело большим, но и влечёт за собой массу проблем, в том числе и подобный недуг;
• пешие прогулки могут легко заменить упражнения с утяжелением, если вам по здоровью противопоказаны чрезмерные физические нагрузки;
• полезно будет расслабиться на природе, так как свежий воздух придает организму силы;
• еще одно условие, это отказ от вредных привычек или максимальное их ограничение;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Итак, межреберная невралгия серьезное и неприятное заболевание, которое максимально осложняет жизнь человеку. При малейших симптомах данного заболевания рекомендуем не тянуть и обратиться к терапевту за консультацией. Лечитесь правильно и не занимайтесь самолечением.