Ломка при зависимости от транквилизаторов и ее лечение. Зависимость от транквилизаторов и снотворных. Снотворные группы бензодиазепинов

Зависимость возникает не только от наркотиков, но и доступных аптечных препаратов. Лечение зависимости от транквилизаторов и снотворных – уже распространенное явление.

Популярность транквилизаторов и снотворных препаратов

Злоупотребление седативными лекарственными средствами не является чем-то новым. Среди молодежи «медленные» - практически часть субкультуры. Достаточно долго лекарства не вызывают привыкания, что ведет к желанию их попробовать.

Одним из наиболее распространенных препаратов-транквилизаторов является Ксанакс. В психиатрической деятельности с его помощью лечатся тревожные состояния, нервозы, депрессия, панические атаки, бессонница. Действующие вещества расслабляют, притупляют внимание, успокаивают. Как раз за это Ксанакс массово полюбили «потребители». Усиление эффекта достигается сочетанием с алкоголем. В России найти данный препарат проблематично, однако в аптеках есть более дешевые аналоги - неурол, алзолам, золдак.

Виды наркотических транквилизаторов и снотворных

По своему химическому строению средства данной группы можно подразделить на:

• производные бензодиазепина (Феназепам);
• производные дифениламина (Атаракс);
• карбаминовые эфиры (Мепробамат);
• производные веществ других групп (Спитомин).

Исходя из взаимодействия с рецепторами организма, транквилизаторы влияют на:

• бензодиазепиновые рецепторы (Клозепид);
• сетониновые рецепторы (Буспирон);

Выделяется группа препаратов, обладающих отличным от указанных выше действием (Амизил, Атаракс, Мебикар).

Даже прием безобидных обезбаливающих может вызвать зависимость!

В свою очередь, значительная часть снотворных не обладает наркотическим эффектом. Однако сильнодействующие средства можно поделить на две разновидности:

• алифатические (хлоралгидрат);
• гетероциклические соединения и барбитураты (фенобарбитал).

Формирование зависимости

Есть два варианта развития у человека зависимости от лекарственных препаратов седативного действия. Первый, медицинский, происходит по не вине больного. Он просто начинает принимать средство в допустимых дозах по рецепту врача. В этом случае зависимость формируется от одного года до двух лет.

Когда лицо специально злоупотребляет транквилизаторами или снотворными, причем максимально разрешенные дозы превышены в несколько раз, можно говорить о немедицинском пути формирования зависимости. Увеличение объемов объясняется целью - достичь наркотического опьянения.

Регулярный прием вызывает наркоманию уже через пару месяцев.

Применение для купирования синдрома отмены вскоре провоцирует новую зависимость.

Продолжительное употребление снотворных и транквилизаторов приводит к психической и физической зависимости и изменению выносливости. Заболевание развивается постепенно: сначала имеют место только однократные приемы. Вместе с обнаружением эйфорического эффекта дозы увеличиваются, влечение к средству становится патологическим. Растет и толерантность: поначалу эффект возникал, например, от превышения дозы в 2-3 раза, впоследствии объем увеличивается неоднократно. Больные употребляют вещество систематически, несколько раз в день. Когда опьянение проходит, человек чувствует себя беспокойно, неудовлетворенно.

Снотворные и транквилизаторы при частом приеме вызывают непрекращающуюся апатию и нежелание жить

Далее систематический прием требуется, чтобы избежать абстинентного синдрома. Эйфорический эффект исчезает. К этому времени в организме уже начались необратимые последствия: поражения ЦНС, возможен токсический гепатит, дистрофия и цирроз печени.

Этапы лечения

Качественная и эффективная реабилитация - процесс достаточно продолжительный. Прохождение курса занимает не менее трех месяцев. При необходимости он достигает года. Но и по окончании программы пациентам оказывается всевозможная поддержка: информационная, юридическая, психологическая.

1. Мотивация пациента , формирование желания избавиться от зависимости. Лечение зависимости от снотворных или транквилизаторов невозможно без осознания проблемы и установок на возвращение к здоровой жизни.
2. Реабилитация в стационарных условиях . Проводится комплексная терапия, направленная на купирование физической и психологической зависимости. Психологические тренинги, занятия, процедуры восстанавливают эмоциональный фон, мотивируют на общение, самореализацию.
3. Амбулаторное лечение . Клиент выходит в социум и заново учится жить в нем. У него появляются интересы, знакомые, понятие о предпочтительной трудовой деятельности.
4. Ресоциализация . Полное возвращение в общество, самоопределение, общение с деньгами, коммуникация, трудоустройство. В этот период специалисты помогают бывшим резидентам с документами, трудоустройством.

Так, наркозависимый постепенно выводит себя из болезненного состояния. Достигнув результата на первом месте, выполнив поставленные цели, он переходит на следующую ступень реабилитации. Полный курс гарантирует полное отсутствие тяги к наркотикам на физическом и психологическом уровнях.

За время стационара происходит и социальное, духовное восстановление. Восстанавливаются имевшие ранее навыки, приобретаются новые. Клиент начинает соблюдать режим сна, питания, доверительно общаться с людьми, бросает приобретенные вредные привычки благодаря складу жизни в центре.

Гарантии клиники

При выборе центра всем пациентам гарантированы:

• конфиденциальность деятельности;
• индивидуальный подбор программы по адекватной цене;
• профессиональная мотивационная деятельность перед приемом на лечение и в процессе реабилитации;
• эффективность курса при условии прохождения всех его этапов;
• прием пациентов в день обращения;
• возможность трансфера по стране.

Лечение зависимости от транквилизаторов, снотворных, по сути, не отличается от искоренения наркомании в чистом ее виде. Важно убедить больного, что существует проблема, которую нужно решать для сохранения здоровья и жизни.

Психическая терапия. Лечение зависимости от транквилизаторов.

Успокоительные средства, снотворные и транквилизаторы являются медикаментами «приглушающими» нервную систему. Они способствуют улучшению сна и снижению уровня страха. К этому классу препаратов, которые первоначально предназначались для анестезии и лечения определенных форм эпилептических припадков, относятся барбитураты и бензодиазепины, которые обычно прописываются как снотворные и препараты против состояний страха. Если они употребляются вместе с алкогольными напитками, то усиливают действие алкоголя. Наркоманы часто употребляют седативные препараты и/или алкоголь, чтобы смягчить неприятные последствия после окончания действия стимуляторов. Комбинирование седативных препаратов и алкоголя может привести к смертельному исходу. В связи с тем что седативные, снотворные и транквилизаторы часто выписывают врачи для лечебных целей, трудно установить масштабы немедицинского употребления и злоупотребления этими препаратами. Согласно данным Национального наркологического института, в США немедицинское потребление седативных препаратов в возрастной группе от 18 до 26 лет в 80-х годах снизилось. У взрослых старше 26 лет, напротив, произошел определенный рост немедицинского употребления транквилизаторов.

Привыкание к этим медикаментам возникает не у всех, причем весьма трудно определить, каковы же предрасполагающие факторы. Согласно результатам новейших исследований в области зависимостей от наркотиков и алкоголя, решающий фактор риска – в семье.

Седативные препараты обладают тем же действием, что и алкоголь. Поэтому для алкоголиков существует повышенный риск оказаться зависимыми от этих препаратов.

В связи с трудностями оценки факторов риска привыкания чрезвычайно важно, чтобы каждый, кто принимает эти медикаменты, следил за возможными изменениями модели сна, состояния здоровья и поведения. О тех или других признаках зависимости должно быть тотчас сообщено врачу.

Симптомы отравления и зависимости Отравление седативными/снотворными и транквилизаторами может вызвать нарушения координации и замедление рефлексов. Это может быть опасным, особенно в тех случаях, когда пациент обслуживает движущиеся механизмы или водит автомашину. При передозировке эти препараты могут привести к смерти. Барбитураты могут вызвать паралич дыхательного центра и таким путем также привести к смерти. Валиум и другие бензодиазепины в соединении с алкоголем также подавляют дыхательный центр настолько, что могут привести к смертельному исходу. Хроническое злоупотребление седативными и снотворными может обусловить депрессию, усиление страхов, бессонницу, личностные расстройства и расстройства памяти.

Абстиненция

Абстинентный синдром при злоупотреблении медикаментами этой группы идентичен алкогольной абстиненции. Когда прием субстанции резко обрывается, могут развиться самые разнообразные, потенциально жизнеопасные симптомы. К этим симптомам относятся: общее недомогание, обильное потоотделение, повышение кровяного давления, озноб и дрожь, страх, раздражительность, эпилептические припадки, делирий, психоз и состояние спутанности.

Лечение зависимости от транквилизаторов

Полный отказ от употребления этих медикаментов и дезинтоксикация являются первыми важными шагами в лечении. Дезинтоксикация всегда должна проводиться под наблюдением врача. Необходимо постепенное снижение дозы. Тяжелые абстинентные симптомы в форме эпилептических припадков могут наступить в том случае, когда препарат отменяется одномоментно или снижение дозировок происходит слишком быстро. Как только организм дезинтоксицирован, рекомендуются, как правило, те же реабилитационные программы, что и при алкоголизме.

(анксиолитиков), седативных и гипнотических препаратов в медицинских целях распространено достаточно часто. В результате использования данных препаратов велика вероятность проявления интоксикации, которая обычно сопровождается нарушениями психики и физическими недостатками. Чрезмерное употребление может привести к росту зависимости.

Ярко выраженные когнитивные, эмоциональные и поведенческие нарушения, развиваются не всегда, даже у тех, кто употребляет препараты систематически.

Все зависит от дозирования и эффектов, которые дает препарат. В какой-то степени существует терпимость между алкоголем и барбитуратовыми и небарбитуратовыми транквилизаторами, а также седативными препаратами, в том числе и класс бензодиазепинов. Алкоголь и барбитураты схожи по виду зависимости, симптомам и интокискации, которую они способны вызвать. При снижении потребления транквилизаторов и седативных препаратов, до уровня ниже критического, начинает свое развитие синдром отмены. Обычно он прерывается самостоятельно.

Признаки зависимости от седативных средств

Острая интоксикация. Симптомы развивающейся интоксикации седативными средствами и анксиолитиками являются удушение поверхностных реакций, незначительных нистагм во время взгляда в сторону, намного повышенная чувственность с быстрым и грубым нистагмом, атаксия, неразборчивая речь, неустойчивость во время поддержания позы. Будущее развитие выражается нистагмом при взгляде вперед, сомноленцией, которая выражается атаксией со спутанностью, глубочайшим сном, уменьшенными зрачками, удушью и в итоге может привести к погибели человека. Пациенты, которые принимают огромные дозы седативных препаратов, зачастую получают затруднения в мышлении, более медленную речь и восприятие в сочетании с дизартрией, снижение внимательности и эмоциональную лабильность.

Хроническое потребление. У слишком чувствительных пациентов возможно быстрое возникновение зависимости к препарату, даже после небольшого срока употребления; при попытке отмены употребления препарата, возможно развитие инсомнии, которая обычно проявляется частым беспокойством, плохим сном, регулярными пробуждениями и напряженными чувствами по утрам. Стадия физической зависимости определена дозой лекарства и сроком его употребления. Например, известный фенобарбитал в дозе двести миллиграмм за сутки, употребляемый большое количество месяцев и недель, может не вызвать толерантности, но при трехсот миллиграммах за сутки за более чем три месяца, или пятьсот миллиграмм за сутки в течении одного месяца, может привести к синдрому отмены.

Которые принимались в огромном дозировании, может возникнуть острый синдром отмены, имеющий форму тяжелого и угрожающего для жизни расстройства, похожий на алкогольный делирий. Зачастую при корректной терапии отмены одну или две недели . В первые двенадцать часов после отмены барбитуратов при отсутствии терапии больной превращается в слабого и немощного, происходит . На протяжении двух суток тремор становиться ощутимым. Возможно повышение глубоких сухожильных рефлексов, происходит ослабевание больного. После двух или трех суток у семьдесят пять процентов больных, которые принимали по восемьсот миллиграмм барбитуратов в сутки, появляются судороги, которые могут привести к эпилепсии и смерти. Если лечение отсутствует от двух до пяти дней, то отмена может проявиться в виде делирия, бессонницы, путанностью, которая может быть угрозой появления слуховых и зрительных галлюциногенных реакций. Зачастую и геперпирексия.

При отмене бензодиазепинов происходит развитие синдрома, очень похожего на отмену, но он нечасто является трудным и угрожающим для жизни. Начало зачастую достаточно медленное, ведь бензодиазепины способны очень долго находятся в организме. Синдром отмены разной тяжести был установлен у людей, которые принимали терапевтические дозы. Хотя распространение такого явления неизвестна. Отмена часто проявляется у тех, кто принимает лекарства с быстрым процессом абсорбции и упадком сывороточной концентрации (к примеру, лоразепам, триазолам, альпразолам). Больные, которые слишком часто употребляют бензодиазепины, зачастую и во время прекращения синдрома отмены бензодиазепинов возможно появление состояния отмены алкоголя.

ВИДЕО

Лечение острой интоксикации в ряде случаев требует только наблюдения. Часто требуется также поддержание функции дыхания. При выраженной седации в результате передозирования бензодиазепинами возможно лечение антагонистом бензодиазелиновых рецепоторов флумазенил. Его эффективность однозначно не определена, ведь большая часть больных с передозировкой бензодиазепинами оправляются без лечения.

Процесс терапии зависимости от седативных средств, в частности барбитуратов, заключается в их ограничении по строжайшей схеме и контроле симптомов отмены. Лучший вариант – это присоединение составляющих, которые действуют долго, и которые легче отменять. Перед тем, как начинать отмену, необходимо произвести оценку седативной толерантности при помощи теста пробной порции фенобарбитала двухсот миллиграмм, которые дают перед едой больному без интоксикации. При отсутствии толерантности у пациента, доза способна вызывать дремоту и сое в течении одного или двух часов. Если у больного умеренная толерантность, то проявляется незначительная седация. У больных с толерантностью меньше девятьсот миллиграмм не наблюдается признаков интоксикации. Отсутствие эффекта при дозе двухсот миллиграмм говорит о том, что значение толерантности может уточняться другим аналогичным тестом через три часа с большей порцией препарата.

Преобладающая тревога и ажитация быстро повышают толерантность пациента. Суточная доза, которая назначается по показаниям толерантности, обычно состоит из четырех приемов в течении двух или трех дней, для стабилизации положения больного, но затем уменьшается на десять процентов в сутки. Процесс отмены обязательно происходит в стационаре. При начале синдрома отмены, возвратить состояние к прежнему уровню достаточно тяжело, но во время точного контроля симптомы могут быть уменьшены. Для того, чтобы восстановить стабильную работу центральной нервной системы потребуется не менее одного месяца.

Как альтернатива возможно использование фенобарбитала. Этот препарат не способен вызывать наркотического опьянения в отличии от других субстанций быстрого действия. Барбитураты быстрого действия, другие седативные препараты, не сильные анксиолитики могут замещаться порцией фенобарбитала, которая эквивалентна третьей части средней дневной порции препарата, от которого зависит больной. К примеру, для тысячи миллиграмм в сутки препарата секобарбитала доза для стабилизации – это доза фенобарбитала около трехсот миллиграмм в сутки, назначаемая по семьдесят пять миллиграмм через каждые шесть часов. Она принимается перорально (через рот) четыре раза, а начальная его доза уменьшается до тридцати миллиграмм за сутки, до полнейшей отмены.

Поскольку первоначальную дозу лекарства устанавливают на основании анамнестических показаний, возможно появление ошибки. Потому пациент должен находиться под наблюдением еще семьдесят два часа. При сохранении тревоги и ажитации доза должна повышаться. Если у пациента наблюдается сонливость, дизартричность или нистагм, то дозу уменьшают. При прохождении детоксикации нужно миновать другие седативные и психоактивные препараты. При одновременном приеме антидеприсантов, в особенности трициклических, не рекомендуется внезапно обрывать их прием. Порция должна снижаться систематически за три или четыре дня.

Процесс трудоемкий и длинный, поэтому требует большого времени лечения. Следует с большой серьезностью отнестись к терапии, ведь от нее может завесить не только состояние здоровья пациента, но а также полностью его жизнь.

В документах Всемирной организации здравоохранения сказано, что зависимость от транквилизаторов или сердечных капель, в которых есть схожие с компоненты, формируется быстро. Месяц приёма элениума, тазепама, радедорма, валокардина или корвалола – это верный путь к зависимости. Постепенно размывается граница между сном и бодрствованием, ухудшается память, пропадает половое влечение.

В итоге действие транквилизаторов несет негативный характер. Поэтому наркологи неустанно говорят о том, что такие препараты небезопасны, их нельзя покупать без явных причин и проблем со здоровьем.

Зависимость от транквилизаторов возникает при длительном злоупотреблении препаратами. А как такие медикаменты оказываются на полочках людей? Этот вопрос интересует многих, кто не желает лечить родственника от наркомании.

Первая причина проста - бессонница. Транквилизатор – препараты, способные нормализовать ночной отдых. Невролог или терапевт назначит медикамент, если обнаружит, что пациент действительно страдает от недосыпа. Выпишет ненадолго - недельки на две. Но ни для кого не секрет, как легко сегодня покупать лекарственные препараты. Прием транквилизаторов нельзя затягивать, но курс лечения большинство пациентов продлевают самостоятельно.

Вторая причина - стрессовая ситуация. Сложился миф о том, что транквилизаторы безобидны, а вот стрессы грозят серьезными осложнениями. Одна мама из лучших побуждений каждый день в течение месяца давала семнадцатилетней дочери корвалол. Экзамены, выпускной – стресс для подростка. Родительница самостоятельно назначила терапию ребенку, результат оказался непредсказуемым.

Экзамены закончились, а девочка осталась нервной и раздражительной. Чтобы как-то успокоиться, постоянно приходилось обращаться к корвалолу. Зависимость от транквилизаторов сформировалась. Лечение проводили в наркологической клинике. Транквилизаторы - не профилактические препараты, а медикаменты, блокирующие работу нервной системы. Их принимают, только если психика уже носит нестабильный характер и человек не может самостоятельно справиться со смертью родственника или потерей имущества.

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует принимать транквилизаторы дольше 2-3 недель. Иначе они могут вызвать зависимость, даже если принимать их в дозе, два раза меньшей, чем обычная. Дневные транквилизаторы тоже опасны, если не соблюдать курсы терапии. Нельзя при каждой панической атаке поглощать таблетки.

Когда зависимость уже сформировалась, то проще избавиться от нее при помощи врача. Обращаться можно к психотерапевту, наркологу или психиатру. Предварительно не помешает навести справки о репутации лечебного центра и врача.

Поскольку бессонница и другие неприятности, которые побудили «сесть» на таблетки или капли, могли быть следствием невроза или депрессии - к врачу надо идти еще и за тем, чтобы вовремя диагностировать и устранить их. Чем раньше специалист выявит истинную причину, подтолкнувшую к приему таблеток, тем больше шансов избавиться и от зависимости, и от приведших к ней остальных напастей.

Сильные транквилизаторы сравнивают с наркотическими веществами. Самолечение и народные методы при такой зависимости не помогут. Только под присмотром специалистов и психологов проводится терапия. Дозировка таблеток снижается постепенно, чтобы не навредить психике пациента.

Однажды к наркологу пришла элегантная бизнес-леди – руководитель отделения в крупной западной фирме. Она привела супруга, злоупотребляющего спиртными напитками. Муж – аспирант, стипендия мизерная, живет полностью на деньги жены. Дома от него — никакой помощи: квартиру не убирает, с ребенком не сидит. Мало того, еще и пьет. А напившись, начинает приставать к жене! Она же, бедняжка, больше так не может. Постоянный стресс, давление скачет.

Это типичная картина. Нет у современных мужчин чувства ответственности за семью! Но вот что выясняет врач. Муж, конечно, иногда пьет, но алкоголиком его даже с натяжкой назвать нельзя. По ночам он таксует и приносит в дом вполне приличные деньги. Просто жена уже давно уклоняется от близости, и бедняга-муж решается на супружеские поползновения, только когда «примет на грудь».

Оказалось, что с головой, ушедшая в довольно напряженный бизнес жена, придя с работы, снимает стресс с помощью лошадиных доз транквилизаторов. О какой половой жизни может после этого идти речь? Само собой, в семье копится раздражение, проблемы растут, как снежный ком. То есть лечиться надо не мужу- «алкоголику», а жене. Есть ли зависимость от транквилизаторов? Ответ положительный даст любой специалист. Важно своевременно понять, что таблетки вызывают искажение реальности и заставляют родных людей страдать.

Лечение зависимости от транквилизаторов – процесс нелегкий. Проще предотвратить такую ситуацию. Транквилизаторы без рецептов не должны продавать, но не все фармацевты следуют этому правилу.

Как не стать жертвой успокоительных таблеток? Все просто:

1. Транквилизаторы без рецептов врачей нельзя покупать. Советы подруг или коллег – это глупости, человеку не нужно успокаивать нервы синтетическими препаратами. Лучше тогда попить чай с травами.
2. Бессонница – не повод, чтобы пить лекарства. В чем причина? Иногда расстройство сна наступает из-за богемного «совиного» режима дня. Отбой сдвигается на три-четыре часа утра, а подъём - на время обеда. Попробуй несколько дней подряд в любом случае вставать в семь утра и ни в коем случае не спи днём. Если причина была только в сбитом графике, то сон восстановится.
3. Нередки случаи, когда бессонница - следствие сексуальной неудовлетворённости. Появляется партнёр - и богатырский сон обеспечен.
4. Если кроме бессонницы беспокоят боли в сердце или животе, головные боли, перепады в настроении, не нужно тратить время на самостоятельный анализ причин. Подобные вещи уже точно в компетенции психотерапевта.

Многие скептически вздохнут: ходить по врачам? Да знаю я, какие у нас врачи! Я лучше посоветуюсь с подругой - она мне скажет, что делать, «чего попить». Осторожней! Не обманывайте себя. Иначе идти к врачу придётся, но уже с прочно сформировавшейся зависимостью от таблеток.

Лечение зависимости от транквилизаторов и снотворных состоит из двух этапов: отмены препарата и длительной реабилитации. Чтобы отменить препарат, можно постепенно снижать его дозу, заменить его на препарат, обладающий перекрестной толерантностью, или проводить симптоматическое лечение абстинентного синдрома.

Бензодиазепины вызывают перекрестную толерантность к другим бензодиазепинам, большинству прочих транквилизаторов и снотворных и к алкоголю. Поэтому любой бензодиазепин можно заменить другим бензодиазепином либо барбитуратом, и наоборот.

Чтобы при замене правильно подобрать дозу, важно узнать привычные для больного дозы препарата.

Как правило, отмену лучше проводить с помощью препаратов длительного, а не короткого действия: они эффективнее смягчают абстинентный синдром, плавно снижать их дозу легче, и больные принимают их охотнее.

Длительность лечения определяется Т1/2 препарата, вызвавшего зависимость.

1. Бензодиазепины средней продолжительности действия (алпразолам, пентобарбитал) заменяют бензодиазепина-ми или барбитуратами длительного действия и снижают их дозу на протяжении 7-10 суток: 7 суток - при непродолжительном злоупотреблении низкими дозами, 10 - при продолжительном злоупотреблении высокими дозами. Абстинентный синдром при отмене алпразолама часто сопровождается эпилептическими припадками, поэтому его желательно заменять фенобарбиталом.
2. Бензодиазепины длительного действия заменяют бензодиазепинами или барбитуратами длительного действия и снижают дозу на протяжении 10-14 суток: 10 суток - при непродолжительном злоупотреблении низкими дозами, 14 - при продолжительном злоупотреблении высокими дозами. Суточную дозу делят на 3-4 приема. В ходе отмены препарат длительного действия накапливается, и после прекращения приема его уровень в крови мягко снижается.

В лечении абстинентного синдрома при отмене транквилизаторов и снотворных используют также противосудорожные средства, в частности карбамазепин и вальпроевую кислоту. В течение 1-2 суток их дозу наращивают до достижения терапевтического уровня в крови, затем поддерживают ее 7-14 суток и постепенно снижают. Этот метод лечения обладает одним преимуществом: противосудорожные средства не вызывают зависимости. Это особенно важно, когда транквилизаторы и снотворные отменяют амбулаторно и есть риск, что больной злоупотребит назначенным препаратом.

После отмены наркотика требуется длительное лечение. Его подбирают индивидуально, используя такие распространенные методы, как направление в группы бывших наркоманов или общество взаимопомощи, амбулаторное консультирование.