Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Все фото из статьи
Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин или женщин называют паховой лимфаденопатией. Такой процесс наблюдается в связи с нарушенным функционированием лимфатической системы, смысл которой в выработке лейкоцитов для защиты организма человека. Частыми причинами этого служат венерические болезни, порезы, травмы с нарушением кожного покрова, вирусные инфекции
После попадания вирусного микроорганизма, паховый лимфоузел воспаляется. Происходит это обычно из-за чрезмерной активности той или иной вирусной инфекции. Воспалительному явлению могут быть подвержены различные лимфоузлы: шейной, подмышечной или рассматриваемой паховой области, с одновременным поражением прилегающих к ним лимфатических сосудов.
Путь, которым патогенные микроорганизмы проникают в организм классифицируют на наружный и внутренний. При наружном заражение происходит через кожные повреждения в виде ранок и глубоких царапин. При внутреннем, агент вируса заносится в организм мужчины или женщины воздушно-капельным путем, либо при во время сексуальных контактов.
Фото 1. Схема лимфоузлов человека
Причины увеличения паховых лимфоузлов
Условно все причины делятся на ряд групп, которым будут соответствовать определенные болезни:
- Инфекции, проникшие в организм через нарушения кожного покрова (ранки, царапины, порезы, укусы) . В качестве таковых выступают:
- Пеленочный дерматит приведший к повреждению кожи (свойственен для маленьких детей)
- Фурункулез или гнойно-некротические явления в волосяном фолликуле ягодиц
- Последствия прививки БЦЖ. В данный момент причина полностью исключена, так как вакцина водится в плечо вместо бедра
- Бактерии и вирусы проникшие через слизистую оболочку
- Сифилис
- Гонорея
- Болезнь Филатова
- Лобковый герпес
- и другие
- Различные воспалительные явления в суставах и половых органах, злокачественные раковые новообразования
- Кожные дерматиты, например, паховая эпидермофития
Симптомы и признаки с фото
Рассмотрим симптоматику при разных причинах увеличения лимфоузлов в паху.
При механическом воздействии
Если увеличение пахового лимфатического узла произошло из-за наличия ранок и царапин нижних конечностей, то его признаками будут:
- Рост размера патологии больше 8 мм
- Болезненность и повышенная чувствительность при ощупывании пальцами
- Краснота кожных покровов вокруг пораженной зоны
- Рост температуры тела
Обычно при существовании повреждения выраженного на одной из сторон туловища, увеличенный лимфоузел проявляется на той же стороне.
При наличии роста лимфоузлов в области паха возможно появление такой патологии как паховая грыжа, которую можно удалить только методом хирургического вмешательства.
Последствия вирусных инфекций
Сифилис . Частая причина патологий лимфоузлов в области паха. Характеризуется изменениями с обеих сторон, проявляется обычно в течение недели с момента инфицирования, нет покраснений, отеков, резких болей. Задеты сразу несколько лимфоузлов, причем один больше других. Пальпация не причиняет боли, узел имеет овальную или круглую форму диаметром до 25 мм, на ощупь уплотненный и эластичный с хорошей подвижностью.
Фото 2. Прмер воспаления у мужчин и женщин
Гонорея . Лимфоузлы проявляются с обеих сторон, поражения имеют размер до 20 мм, очень плотные, с болезненностью при ощупывании.
Содоку. В этом случае симптоматика проявляется спустя 10-14 дней после подверженности укусу теми или иными разновидностями грызунов. Лимфоузлам свойственно быстрое развитие с увеличением диаметра до 80 мм, сильном болевом синдроме при касаниях и почти неизменном цвете кожи. В целом лимфоузлы остаются подвижными, форма круглая. Температура тела доходит до 39 градусов.
Инфекционный мононуклеоз. Или по-другому вирус герпеса 4-го типа, известный также под названием вирус Эпштейна-Барр. При факте заражения,наряду с паховыми, способны увеличиться и лимфоузлы других групп, например, шейные. В паху патологии вырастают до 20-30 мм в диаметре, часто образуя целые цепочки. Не особо болезненны, на ощупь уплотненные и легко подвижны, кожные покровы не изменены, возможны несильные отеки.
Цитомегаловирусная инфекция. Симптоматика схожа с герпесом 4-го типа, явно прослеживаются группы увеличенных узелков, но рост размеров не такой сильный, в среднем до 10 мм.
Герпес второго типа . Обычно наблюдается с одной из сторон. При пальпации воспаления не уплотненные, схожие с тестом, характеризуются средней степенью подвижности и болезненности, кожа не изменена, следов гниения нет
Боррелиоз . Появляется после укуса клеща с данным вирусом, проявляется только с одной стороны, размер патологии до 20 мм в диаметре, подвижность высокая, болезненность средняя, лимфоузлы становятся плотными, но эластичными, гнойники отсутствуют.
Паховый лимфогранулематоз или венерическая лимфопатия. Заражение происходит с очень высокой вероятностью при половом контакте, в дальнейшем возможны следующие варианты течения:
- При несильном протекании проявление может наступить через 45-60 дней с момента заражения
- При сильном – уже через 5-7 дней
Характерен односторонний воспалительный процесс сразу нескольких лимфоузлов. В начальный период болезни узлы разделены, подвижны, являются плотными и эластичными. При затягивании или неэффективности лечения далее происходит их объединение в один большой лимфоузел неправильной формы с буграми.
При касании характерны болевые ощущения, кожа красная, внутри существую объемы с гноем, который появляется при прорывах. В дальнейшем возможно формирование свища (фистулы), после чего воспаление лимфоузлов в паху у женщины или у мужчины часто становится хроническим.
Рожа (рожистое воспаление) . Попадание возбудителя этой патологии вызывает лимфаденит в области паха. Так происходит из-за поражения этой инфекцией преимущественно ног, таким образом, самые близкие элементы лимфатической системы будут в паху.
Для лимфаденита при Роже характерна эластичность с выраженным болевым синдромом, узел подвижен и не спаян с близлежащей тканью отсутствует. Вид кожи обычный, повышения ее температуры нет.
Фото 3. Примеры воспаления
Особенности воспаления у женщин
Воспаление пахового лимфоузла у женщины, в отличии от мужского, часто имеет под собой гинекологические корни , в таких случаях оно бывает вызвано:
- Воспалительным процессом в яичнике
- Эндометритом, патологией внутреннего слизистого слоя матки
- Перитонит воспалительное явление серозного покрова брюшнины
- Бартолинит, воспаление в бартолиновой железе, местом размещения которой служат женские половые губы
- Присутствие злокачественных новообразований в органах половой системы, характерно для более пожилых пациенток
Указанные патологические изменения обычно протекают практически без симптомов и носят хронический характер как у мужчин, так и женщин. Из-за этого момент начала, когда произошло воспаление лимфоузлов часто бывает упущен, а обращение к специалисту наступает уже в запущенной фазе.
Для того, чтобы избежать затягивания, можно проводить ранее диагностирование. Сделать это можно при помощи нескольких тестов, обследований и осмотров:
- Исследование влагалища
- Ультразвуковое исследование (УЗИ)
- Цитология и гистология
- Всеобъемлющая проверка на наличие инфекционных заражений
Беременность не является фактором способствующим лимфадениту паховой области. Наиболее частыми причинами становятся бартолинит, а также гнойные процессы на поверхности кожи ног. Последний случай очень быстро и легко визуально диагностировать.
Какой врач лечит?
Если вы обнаружили в районе паха одно или несколько круглых образования, то это нужно не откладывать поход в больницу. Не стоит утешать себя не найдя некоторых привычных признаков факта воспаления, например, такого как покраснение, болевой синдром при касании или рост температуры тела, ведь, как мы показали выше, некоторые патологические состояния не имеют подобных симптомов при лимфадените.
В общем случае, и для мужчины и для женщины важно сразу обратиться к специалисту, однако важно понимать в какому именно. Если вы совсем теряетесь в догадках происхождения недуга, а имеющаяся симптоматика ничего внятного не говорит, то стоит обратиться к терапевту . Широкий специалист проведет первичный осмотр, далее направит к узким врачам, либо назначит необходимые анализы и процедуры.
Обычно человек с воспалением лимфоузла в паху является «клиентом»:
- Врача-инфекциониста , если есть явные признаки заражения патогенными вирусами
- Хирурга , при существовании гнойных патологических изменений
- Онкогематолога – специалиста по болезням крови
- Дерматовенеролога или венеролога , при венерологических болезнях
- Гинеколога , для женских заболеваний
- Уролога , при мужских недугах
Диагностика при патологии
Начинается диагностирование традиционно с опроса больного, внешнего осмотра места поражения, забора крови на биохимический анализ . При опросе медицинский специалист обратит особое внимание были ли в последнее время травмы ног, незащищенные половые контакты, укусы клеща, какие-либо воспалительные недуги. Для дальнейшей диагностики могут понадобиться специальные исследования , дополняющие сложившуюся картину, например:
- Взятие мазка со слизистых оболочек
- Дополнительные анализы крови на уровень лейкоцитов
- Взятие каких-либо тканей на обследование
- УЗИ. Дает полную картину фактических изменений в тканях и затронутых поражением лимфоузлах.
Лечение воспаления лимфоузлов в паху
В медицине принято классифицировать такую терапию на: общую, специфическую и хирургическую . Лечение мужчин и женщин не имеет принципиальных отличий.
При общей , подразумевается снятие симптомов недуга естественным способом, помогая организму специальными препаратами. Основные принципы такого подхода:
- Соблюдение постельного режима и покоя
- Нормализация питания, его следует сделать более здоровым, некалорийным, требуется исключить жареное, жирное, соленое
- Базовыми лечебными средствами выступают различные антибиотики, которыми идет ликвидация вируса-инициатора. При неясности, какая патогенная среда вызвала рост узлов, назначаются антибиотики с широким воздействием.
- В дополнение возможно использование препаратов снимающих воспаление и болевой синдром, витаминов. Важно уменьшить концентрацию токсических веществ в организме. Различные способы прогревания области поражения противопоказаны.
Специфическая терапия отличается от общей точным знанием из-за чего возникло воспаление. Такую информацию врач получает, проведя широкий круг лабораторных исследований и анализов. Принципы лечения схожи с общем подходом, за исключением применения конкретных узконаправленных лекарств против выявленных патогенных микроорганизмов.
Хирургический подход является довольно редким и назначается, когда воспаление лимфоузлов в паху является гнойным, также при некрозах лимфоузла и близлежащих тканей. У женщин хирургическое вмешательство применяется гинекологом при абсцессе бартолинита.
Прогноз выздоровления и профилактика
Воспаление паховых лимфоузлов – патологическое состояние, которое успешно лечится на разных стадиях, но, как и в любом другом случае, затягивание ни к чему хорошему не приводит. Важно своевременно обратиться к специалисту, установить точный диагноз и начать лечение. Скорость излечения при этом может быть разной.
Наиболее долгий процесс выздоровления при источнике воспаления в виде венерического заболевания , осложнениях с гнойными проявлениями, наличии рожистого воспаления с периаденитом, инфекционного мононуклеоза. Например, при наличии боррелиоза, без явной терапии, увеличение может наблюдаться несколько недель.
Как у женщин, так и у мужчин наименее благоприятный исход лечения наблюдается при онкогематолгических заболеваниях, раке крови и других видах злокачественных опухолей. На исход терапии в этом случае будет влиять чувствительность атипичных клеток к применяемой химотерапии.
Профилактика воспалений лимфоузлов включает в себя несколько несложных правил:
- Исключение получения различных травм, приводящих к нарушению кожного покрова, особенно на ногах
- Если рана все-таки случилась, то обязательная ее дезинфекция йодом или зеленкой
- Повышением иммунитета организма
- Защищенный секс с непроверенным партнером
Один из видов патологии лимфоузлов, паховый лимфаденит, отражает широкий спектр разнообразных воспалительных процессов человеческого организма, охватывает практически все возрастные и гендерные категории. Зачастую является следствием серьезных заболеваний, занесенных в международный реестр, быстрая терапия которых предотвращает летальный исход.
Виды пахового лимфаденита
В связи с причинами, продолжительностью, особенностями выделяют следующие классификации недомогания, используя стандарты ВОЗ по мкб 10:
- в зависимости от возбудителей: специфический либо неспецифический;
- исходя из характера протекания: гнойный или катаральный;
- периодичность и интенсивность определяют хроническую, а также острую стадии.
Как образуется паховый лимфаденит
По большей части болезнь является результатом деятельности различных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, микобактерий, хламидий и других. А также, когда травмируется паховая зона, куда проникают одноклеточные возбудители, инициирующие воспалительные реакции. В некоторых случаях причины кроются в онкологических образованиях мочеполовой системы. Болезнетворные инициаторы вторгаются в элементы лимфатического узла. В ответ на это организм запускает механизм борьбы с очагом заражения, локализуя процессы в области проникновения возбудителей.
Клиническая картина (симптомы) пахового лимфаденита
Паховый лимфаденит у женщин
Симптомы данного недомогания зависят от возбудителя. Бактериальная природа проявляется бурным течением заболевания.
Паховый лимфаденит у женщин протекает болезненно. Лимфоузлы в этом зоне визуально виднее, горячие на ощупь, имеют свойства соединяться.
Если причины вирусного характера – узлы в паху у женщин небольшие и подвижные.
Безболезненные укрупнения при лимфадените, расположенные в паху у женщин могут сигнализировать о раковых образованиях.
Паховый лимфаденит у мужчин
Обычно паховый лимфаденит у мужчин эволюционирует на фоне последствий заболеваний венерического характера. Если недомогание является следствием болезни кожи мужского паха, а также в результате активизации онкологических образований – на самом органе может появляться болезненное одностороннее уплотнение. В этом случае необходимо быстро начать лечение, чтобы воспрепятствовать распространению опухоли.
Паховый лимфаденит у детей
Данное недомогание у младенцев имеет врожденную природу, более взрослые дети болеют вследствие причин травматического характера. У подростков возможна связь с половыми инфекциями.
Диагностика
Поскольку множество разнохарактерных возбудителей приводят к патологическим изменениям узлов, чтобы назначить результативное лечение необходимо многоуровневое диагностирование.
Осмотр
На начальной стадии процесса определения заболевания доктор производит осмотр, в ходе которого, прощупав лимфоузлы в паховой области, выявляет причины заболевания, с целью обоснования которых назначает разносторонние исследования.
Лабораторная диагностика
Включает в себя:
- комплексные исследования крови, которые позволяют по ее показателям определить степень и вероятную причину воспалительного процесса;
- анализ мочи;
- забор мокроты для выявления признаков туберкулеза;
- при особо запущенной стадии, или подозрении на серьезное заболевание проводится анализ элемента узла на наличие доброкачественного или иного образования.
Инструментальные методы обследования
В тех случаях, когда результатов лабораторных анализов недостаточно, назначаются более глубокие обследования:
- рентген легких – для диагностики туберкулезных проявлений;
- ультразвуковая диагностика;
- исследование нарушений лимфооттока.
Лечение
Определив код заболевания по мкб (международная маркировка недугов десятого издания) доктор может назначать лечение пациента.
Как лечить катаральный лимфаденит
При катаральном лимфадените терапевтические мероприятия предусматривают антибиотики, витаминные комплексы, мази, физиотерапевтические процедуры. Желательно обеспечивать больному покой.
Терапия гнойного лимфаденита
Гнойный лимфаденит необходимо лечить быстро. Путем хирургических манипуляций вскрывается очаг нагноения, удаляется болезнетворные образования, производятся обеззараживающие процедуры. Также необходимы периодические перебинтовки.
Методика лечения специфического лимфаденита
Исходя из болезни, спровоцировавшей патологию, назначается специализированное лечение, в основе которого – антибиотики, по окончании которого устраняется собственно сам лимфаденит.
Терапия лимфаденита в хронической форме
При хроническом лимфадените назначается комплекс мер, направленных на укрепление всей системы иммунитета. Параллельно устраняются все воспалительные процессы.
Лечение лимфаденита в результате онкологического процесса
Онкологические болезни лечатся с помощью химиотерапии. Иногда существует необходимость удаления образований.
Лечение народными методами
В народной медицине при лимфадените используется настойка эхинацеи, в качестве общеукрепляющего средства. Также лечение проводят с помощью настоев из корней малины, листьев ореха лещины, молодых побегов хвойных растений. Результативно также для очистки лимфы употребление компота из черники.
Профилактика
Необходимо оберегать организм от проникновения вредоносных микробов, как через открытые раны, своевременно обрабатывая их, так и посредством половых контактов, заботясь о безопасности сексуальных отношений. Рекомендуется не подвергать себя переохлаждению, проводить общеукрепляющую витаминизацию.
Комплексные профилактические меры и лечение, своевременное реагирование на тревожные симптомы организма, позволят предотвратить лимфаденит паховой области в будущем.
Лимфатические узлы – это своеобразные фильтры в организме, которые отвечают за очищение лимфы от продуктов клеточного распада, токсинов, вирусов и бактерий. Все вышеперечисленные агенты могут проникать в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются в лимфоузлах иммунными клетками организма. Помимо этого, в них происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-киллеров и Т-хелперов, которые в организме отвечают за противовирусную и противоопухолевую защиту.
Лимфатические узлы, которые собирают лимфу из определенных участков тела, принято называть регионарными. От половых органов, промежности и нижних конечностей лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они располагаются слева и справа от промежности в районе паховых связок и крупных сосудов нижней конечности, сверху они прикрываются подкожно-жировой клетчаткой и эпидермисом. Воспаление лимфоузлов в паху называется лимфаденитом паховой области. Данное заболевание встречается у обоих полов и чаще развивается у лиц зрелого, молодого и детского возраста.
Следует понимать, что не каждое увеличение паховых лимфоузлов можно называть паховым лимфаденитом. Подобная реакция может возникать вследствие воздействия вирусных инфекций, перегревания, аутоиммунных процессов, продолжительного пребывания на солнце и свидетельствует об активации Т-клеточного звена в цепи иммунной системы. Иммунные клетки начинают активно размножаться и развиваться в узлах, что приводит к развитию функциональной гиперплазии лимфоидной ткани. У здорового человека могут увеличиваться одновременно до 5 групп лимфоузлов, при этом это не будет считаться патологией. Наличие в слове «лимфаденит» окончания «-ит» говорит о наличии воспалительных изменений в тканях лимфоузла, речь о которых пойдет ниже.
Причины
В подавляющем большинстве случаев паховый лимфаденит провоцируют условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Проникают они в лимфоузлы из очагов воспаления, локализированных в области промежности, наружных половых органов, а также в тканях нижних конечностей. Среди основных возбудителей лимфаденита выделяют:
спирохеты;
вирус клещевого энцефалита;
возбудитель туляремии (франсиелла туляренсис);
риккетсии;
чумная палочка (иерсиния пестис);
хламидии;
микобактерии туберкулеза;
стрептококки;
стафилококки.
В большинстве случаев воспаление паховых лимфоузлов наблюдается на фоне наличия основной патологии как проявление диссеминации возбудителя заболевания с током лимфы. К появлению лимфаденита могут привести такие состояния:
абсцесс или флегмона в тканях промежности и нижней конечности;
грибковое поражение кожи стоп и ногтей;
венерические заболевания (в частности, сифилис);
рожистое воспаление кожи ягодиц, нижней половины живота, нижних конечностей;
остеомиелит нижних конечностей;
нагноение трофических язв;
инфицирование ран, порезов и ссадин;
фурункулы промежности и нижней конечности.
В некоторых случаях лимфаденит является одним из симптомов роста опухоли в лимфоидной или другой ткани:
метастазов при опухолях наружных половых органов;
метастазов меланомы, которая локализируется на ягодицах, промежности, нижних конечностях.
лимфогранулематоза;
Каждая возрастная группа имеет наиболее частые причины развития лимфаденита:
у детей – остеомиелит, опухоли лимфоидной ткани, инфицирование ран и ссадин нижних конечностей;
у женщин – рожистое воспаление кожи, инфицирование трофических язв нижних конечностей, гнойные процессы (бартолинит, вульвит), половые инфекции (хламидиоз, сифилис);
у мужчин – опухоли лимфоидной ткани, фурункулы на нижних конечностях, ягодицах, воспалительные заболевания наружных половых органов (уретрит, баланопостит), венерические заболевания (хламидиоз, сифилис).
Что происходит в лимфоузлах
Воспаление независимо от его причины всегда имеет однотипное течение. Любой из перечисленных выше провоцирующих факторов (клетки опухоли, бактерии, вирусы) повреждает функциональные структуры лимфоузла, что приводит к выделению из поврежденных клеток биологически активных веществ. Последние дают начало целому каскаду ответных реакций организма, которые направлены на прекращение дальнейшего распространения патогена. К таким процессам относят:
миграцию лейкоцитов из тока крови в полость лимфатических узлов;
выход жидкой части крови в ткани лимфоузла с образованием отека;
увеличение сосудистой проницаемости для иммунных клеток и плазмы крови;
расширение сосудов, которое провоцирует застой крови в области лимфоузла.
Кажется, как может случиться такое, что переполненные иммунными клетками лимфоузлы не способны справиться с возбудителем патологии самостоятельно? Дело в том, что необходимо тесное сотрудничество Т-клеток лимфоцитов с другими иммунными клетками, поскольку без них первые не видят своего врага. Помимо этого, основной функцией Т-лимфоцитов является уничтожение клеток собственного организма, которые подверглись изменениям. Противомикробной защитой «заведуют» моноциты и нейтрофилы крови, именно эти клетки в больших количествах устремляются к очагу воспаления в ответ на сигнал бедствия.
Дальнейшее развитие ситуации зависит от того, на какой стадии организму удается справиться с противником:
серозное воспаление заканчивается на этапе активации иммунитета и формирования отека;
гнойное – при гибели значительного количества бактерий и нейтрофилов, которые являются клетками лимфоузла;
флегмона – при расплавлении капсулы лимфоузла гнойной субстанцией и распространении процесса на соседнюю подкожно-жировую клетчатку.
Клиническая картина
Увеличение лимфоузлов является ключевым клиническим признаком развития пахового лимфаденита. Они начинают выпирать из-под кожи, проявляясь в виде округлых образований (шишка в паховой области в месте сгиба ноги), кожа над этим участком гиперемирована или нормальная, лимфоузлы болезненны при пальпации. Общая закономерность в том, что чем более выражен деструктивный процесс в лимфоузле, тем хуже становится состояние пациента.
Гнойный лимфаденит сопровождается выраженной болью в паху, вследствие которой больной должен ограничивать движения, которые выполняются в тазобедренном суставе. При любых попытках отвести конечность растягивается паховая связка, что причиняет больному значительные страдания. Ограниченная гнойная полость в некоторых случаях самостоятельно вскрывается с последующим истечением желто-зеленой довольно густой массы. В случае дальнейшего распространения процесса и перехода его в флегмону общее состояние существенно ухудшается:
у больного отмечается подъем температуры до 39-40 градусов;
появляется ломота в суставах и мышцах, отсутствует аппетит, развивается головная боль.
В начале патологического процесса лимфатические узлы не спаяны с подлежащими тканями, поэтому подвижны. Постепенно в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка и капсулы соседних лимфоузлов, что приводит к формированию неподвижного болезненного конгломерата из лимфоузлов. Кожа над такими образованиями часто измененная – имеет багрово-синюшный застойный окрас, который сохраняется на долгое время в виде гиперпигментированного пятна.
Описанная выше клиническая картина является результатом воздействия неспецифической микрофлоры (клебсиеллы, протея, кишечной палочки, стрептококков и стафилококков). Специфические возбудители провоцируют развитие характерного исключительно для них изменения тканей, которое будет рассмотрено ниже. Большинство перечисленных патологий встречаются как в детском, так и во взрослом возрасте. Особенностью пахового лимфаденита у ребенка является бурная реакция лимфоидных тканей на воспаление с выраженным увеличением лимфатических узлов.
Фелиноз – болезнь кошачьих царапин
Заболевание возникает спустя 1-2 недели с момента укуса или царапины кошки (в большинстве случаев это бездомные котята), которая инфицирована одним из видов патогенных хламидий. В месте заживления ссадины формируется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую язву. Спустя еще пару недель начинает развиваться регионарный лимфаденит, формируя крупный бубон. К этому моменту состояние больного значительно ухудшается, развивается лихорадка с высокой температурой, признаки выраженной интоксикации организма. Заболевание развивается довольно медленно, нагноение бубона происходит через 2-3 недели. Нередко наблюдается формирование свища в бубоне, по которому наружу отделяется зеленоватый густой гной. Для того чтобы подтвердить диагноз, важно наличие в анамнезе контакта с кошкой, обнаружение антител в крови пациента и длительное течение патологии.
Туберкулез
Микобактерии туберкулеза проникают в лимфоузлы паховой области довольно редко, чаще всего из желудочно-кишечного тракта, половых органов, кожи нижних конечностей и костей. Они (бактерии) неплохо защищены от иммунной агрессии организма и могут свободно перемещаться с током лимфы по лимфатическим сосудам. Микобактерии оседают в нескольких или только в одном из лимфоузлов и вызывают специфическое воспаление.
При туберкулезном поражении существует три типа лимфаденита:
Инфильтративный – в лимфоузлах наблюдается усиленное размножение Т-лимфоцитов, которые значительно увеличивают объем узла и создают плотную консистенцию. Течение заболевания доброкачественное, узлы не спаяны с соседними тканями, малоболезненны, кожа в их проекции без изменений.
Казеозный – характеризуется процессом распада тканей в полости лимфоузлов с их последующим нагноением и формированием творожистой крошковидной массы, или казеозного некроза. Внешне лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными, плотными, спаиваются с окружающими их тканями и кожей. В проекции воспаления кожа становится гиперемированной, в некоторых случаях на ее поверхности могут формироваться свищи, которые сообщают внешнюю среду с полостью лимфоузла. Через такие отверстия казеозные массы и гной отходят наружу, заживление процесса довольно медленное с последующим формированием рубца.
Индуративный – отличается длительными течением и слабой степенью выраженности воспалительного процесса с преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится плотным и неподвижным. Болезненность при пальпации слабая или умеренная, постепенно исчезает.
Туберкулезный лимфаденит сопровождается незначительным повышением температуры, похуданием, слабостью, повышенной утомляемостью. Диагноз подтверждается наличием в узле микобактерий туберкулеза.
Паховый лимфогранулематоз
Паховый лимфогранулематоз является наиболее распространенной формой хламидийной инфекции на всей территории Европы. Инфицирование происходит при незащищенном половом контакте. Изначально на половых органах формируется безболезненная эрозия, которая заживает самостоятельно без какого-либо лечения. Через 1,5-2 месяца в паху начинает увеличиваться один или группа лимфоузлов, которые спаиваются друг с другом, с окружающими тканями, кожа в их проекции становится гиперемированной.
Постепенно лимфоузлы размягчаются, на их поверхности начинают формироваться сквозные отверстия, по которым наружу выделяется желто-зеленый гной. В моменты нагноения общее состояние больного ухудшается: появляется повышенная температура, развивается интоксикация. В исходе болезни в некоторых случаях может формироваться слоновость – выраженный отек нижней конечности на пораженной стороне, который возникает вследствие нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждается наличием в крови специфических противохламидийных антител.
Сифилис
Паховый лимфаденит у женщин и у мужчин довольно часто вызывается бледной трепонемой – возбудителем сифилиса. На первой стадии заболевания происходит увеличение лимфоузлов спустя несколько недель после заражения, происходящего половым путем. В месте внедрения инфекции начинает формироваться плотный безболезненный бугорок до нескольких сантиметров в диаметре. На протяжении 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, как правило, с обеих сторон.
Все изменения имеют скрытый характер и абсолютно незаметны для больного, учитывая также отсутствие какого-либо дискомфорта. Диагностика патологии проводится путем обнаружения в крови специфических антител, а также подвижных трепонем в мазке из уретры.
Бубонная форма чумы
Заболевание довольно редко встречается в современной медицинской практике, однако естественные очаги циркуляции возбудителя до сих пор присутствуют в странах Средней Азии (Таджикистан, Узбекистан). Усиление миграционных явлений несет угрозу заноса чумы и на территорию нашей страны, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в отношении данного недуга. Заболевание передается через укус крысы или блохи, после чего человек становится контагиозным для окружающих.
Чаще всего при чуме бубоны начинают формироваться вблизи места проникновения инфекции. Бубон – это довольно крупный (около 3-5 см) лимфоузел, который воспален и внутри которого происходит распад тканей с последующим нагноением. При чуме контуры лимфоузла смазаны, поскольку он довольно быстро спаивается с соседними тканями, кожа в проекции узла приобретает багрово-синюшный оттенок. Общее состояние больного является крайне тяжелым, присутствует сильная лихорадка и общие признаки интоксикации организма. Диагноз подтверждается путем бактериологического посева на питательную среду материала, полученного от пациента (крови, которая была собрана из бубона).
Бубонная форма туляремии
На территории России патология встречается в лесостепных и степных зонах (Дагестан, Оренбургская область, Смоленская область, Башкирия). Заражение происходит во время контакта со шкурками грызунов или посредством укусов насекомых (кровососущих). Бубон формируется в области проникновения в организм возбудителя.
Туляремийный бубон отличается четкими контурами и отсутствием спаек с окружающими лимфоузлами и кожей. Он медленно разрастается, нагноение узла наблюдается не раньше чем на третьей неделе с момента инфицирования, обратное развитие процесса также довольно продолжительное. Состояние больного умеренное, болезненность в паху терпимая, поэтому активность человека не нарушается. Диагноз удается подтвердить аллергической пробой с туляремийным токсином и обнаружением в крови антител к возбудителю патологии.
Опухолевое поражение
Изолированное разрастание лимфоузлов в области паха происходит вследствие метастазирования опухолей из соседних тканей и в ряде других случаев – в начале лимфогранулематоза и лимфомы. Метастазы провоцируют специфические воспаления, при которых пораженный узел становится таким плотным, что его можно сравнить по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом могут быть либо слабыми, либо совсем отсутствовать, окружающие ткани не вовлекаются в патологический процесс.
При наличии опухолей лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы в паховой области. У больного начинает медленно ухудшаться состояние, характерными являются выраженное похудание и слабость. Температура повышается до 38-39 градусов в случае распада опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка довольно легко переносится. Диагноз удается подтвердить проведением цитологического исследования биопата лимфоузла – в нем присутствуют атипичные клетки.
Диагностика
Диагноз патологии устанавливают на основании жалоб больного, анамнеза, пальпации и осмотра паховой области. Для определения причины развития лимфаденита врач применяет инструментальные методы исследования и лабораторные тесты.
Жалобы и анамнез
Начало патологии может быть постепенным или острым, все зависит от типа возбудителя. Важную роль играют данные о наличии незащищенных половых контактов, наличии в ближайшем окружении больных сифилисом или туберкулезом, контактов с кошкой, травмах нижних конечностей. Больные жалуются на:
покраснение кожи над лимфоузлами в паху;
чувство напряженности и жара в паху;
болевые ощущения при движениях в тазобедренном суставе и при ходьбе;
увеличение паховых лимфоузлов;
дискомфорт в области паха;
образование свищей на коже, через которые в дальнейшем начинают отделяться творожистые массы, жидкость или гной.
Осмотр и пальпация
Во время осмотра паховой области врач обращает внимание на выраженность воспалительного процесса, подвижность, форму и размер лимфоузлов. О наличии активного воспалительного процесса свидетельствуют такие признаки, как:
выраженный ярко-красный цвет кожи в проекции воспаления;
плотноэластическая консистенция лимфоузла;
сращение лимфоузла с окружающими тканями и его неподвижность;
выраженный отек тканей, которые окружают лимфоузел;
резкая болезненность лимфоузла при его пальпации.
Размягчение центра воспаления является признаком формирования гнойной полости внутри узла. Если происходит самопроизвольное вскрывание стенки и в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка, в области паха формируется болезненный уплотненный участок, не имеющий четких границ – флегмона. Отверстия свищевых ходов представляют собой участки истечения гноя и отделения некротических масс.
При наличии опухолевого процесса воспаление выражается в меньшей степени:
лимфоузлы на ощупь твердые;
болевые ощущения едва заметные или умеренные;
узлы не спаяны с окружающими тканями;
покраснение кожи отсутствует или слабовыраженное;
увеличение лимфоузла незначительное.
Инструментальные и лабораторные тесты
Для подтверждения диагноза доктор назначает:
общий анализ крови – воспалительный процесс в организме провоцирует снижение цветового показателя, ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов;
биохимический анализ крови – лимфаденит провоцирует увеличение концентрации серомукоида и С-реактивного белка в сыворотке, при наличии опухоли лимфоидной ткани присутствует гиперпротеинемия (повышение содержания белка в плазме);
анализ крови на наличие специфических антител к возбудителям – позволяет определить причину развития воспаления;
общий анализ мочи – у взрослых при воспалении может обнаруживаться белок, у детей – кетоновые тела;
бактериологический посев биопата из лимфоузла на питательную среду – происходит рост колонии микроорганизмов, что позволяет определить род и вид возбудителя патологии, степень его чувствительности к антибиотикам;
микроскопическое исследование – изучение материала, полученного из лимфоузла, под микроскопом позволяет собрать информацию о наличии опухолевых клеток, возбудителе и характере воспаления.
Среди инструментальных методик применяют:
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, которую назначают при подозрении на метастазирование опухоли в лимфатические узлы и для первичной локализации опухоли;
биопсия пахового лимфоузла – прокалывают иглой лимфоузел и забирают содержимое в шприц для проведения дальнейших исследований;
УЗИ – исследование размеров лимфоузла, характер и наличие содержимого, также проводится диагностика нарушений оттока лимфы и состояния соседних тканей;
рентгенологический – дает возможность выявить наличие изменений в легких при туберкулезе и диагностировать кальцинаты в лимфатических узлах.
Принципы лечения
Вопросами терапии пахового лимфаденита должны заниматься несколько различных специалистов, что зависит от характера основной патологии. В большинстве случаев терапия проводится:
дермато-венерологами;
хирургами;
инфекционистами.
У женщин паховый лимфаденит в некоторых случаях ведут гинекологи, если данное осложнение сочетается с патологией гинекологического профиля. Во многих случаях не выполняют отдельное лечение лимфаденита, поскольку он исчезает самостоятельно после устранения основного заболевания. Если в течение продолжительного времени лимфатические узлы не возвращаются к исходным размерам, назначают сеансы прогревающей терапии (лазер, магнит, УВЧ).
Активная терапия требуется в случаях гнойного воспаления лимфатических узлов. Пациент получает курс антибактериальной терапии широкого спектра действия, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Для предотвращения спайки лимфоузлов в определенных случаях проводят электрофорез с лидазой (ферментным препаратом).
При созревании гнойной полости, формировании флегмоны и свищей показано проведение хирургического вмешательства. Хирург под местной анестезией проводит вскрытие лимфоузла, удаляет из него разрушенные ткани и гной, промывает полость лимфоузла антисептическим раствором и неплотно зашивает с помощью нескольких швов. В узле оставляют дренаж, по которому отводится воспалительный экссудат, через некоторое время проводят повторное промывание полости лимфоузла.
Воспаление лимфоузлов в области паха в большинстве случаев является не отдельной патологией, а признаком опухолевого или инфекционного процесса в области промежности и нижних конечностей. Самостоятельные попытки устранить лимфаденит можно сравнить с симптоматическим лечением, которое может облегчить общее состояние больного, но не может повлиять на развитие основного заболевания. Для назначения адекватного лечения и определения причины заболевания нужно проконсультироваться у врача и пройти соответствующее обследование.
Паховый лимфаденит представляет собой разновидность воспаления лимфоузлов. Основной функцией лимфатической системы является защита организма от различного рода внешних воздействий. Осуществляется это путем образования в ней специальных иммунных клеток, которые защищают организм от всяческих инфекций. Таким образом, здоровье человека напрямую зависит от состояния лимфатической системы. Если у человека происходит воспаление лимфатических узлов, это свидетельствует о наличии в организме опасной для здоровья инфекции.
Паховый лимфаденит у мужчин и женщин является вторичным заболеванием, которое возникает вследствие наличия воспаления в какой-либо части организма. Самой распространенной причиной пахового лимфаденита является какое-либо венерическое заболевание. Первичное воспаление лимфатических узлов происходит очень редко, а возбудителями его является патогенная микрофлора.
Симптомы пахового лимфаденита
Основными симптомами пахового лимфаденита у женщин и мужчин являются:
- уплотнение и увеличение лимфатических узлов в паховой области;
- повышение температуры тела;
- состояние общего недомогания, слабость;
- появление болезненных ощущений в области паха и нижней части живота при физических нагрузках и ходьбе;
- покраснение кожи вокруг лимфоузлов.
Случается, что паховый лимфаденит распространяется на все лимфоузлы. Если лимфаденит носит гнойный характер, то его результатом может стать абсцесс, при котором происходит разложение стенок кровеносных сосудов, сопровождающееся постоянными кровотечениями. В данном случае необходимо незамедлительное лечение пахового лимфаденита.
Причины пахового лимфаденита
При подозрении на лимфаденит необходимо незамедлительно обратиться к терапевту, который, в свою очередь, может направить пациента на консультацию к другим специалистам и на прохождение обследования.
Иногда причиной пахового лимфаденита может стать такое серьезное заболевание, как сифилис. Паховый лимфаденит у мужчин может быть следствием метастаз злокачественного образования яичек или пениса. У женщин паховый лимфаденит нередко возникает в результате кисты яичников и различных грибковых заболеваний.
У детей воспаление паховых лимфоузлов наблюдается крайне редко. Если же оно возникает, то это свидетельствует о наличии повреждений кожных поверхностей нижних конечностей в результате ссадин, порезов и травм. Если после заживления всех ран лимфатические узлы продолжают воспаляться, необходимо срочно показать ребенка специалисту.
Лечение пахового лимфаденита
Точный диагноз и основную причину пахового лимфаденита может определить только врач. Поэтому пациенту не следует заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к специалисту.
Лечение пахового лимфаденита может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение применяют на ранней стадии болезни. Пациенту назначают адекватную антибиотикотерапию. На время лечения пациенту показан полный покой и тепло, однако строго запрещается прогревать сам воспаленный лимфоузел. Тепло провоцирует дальнейшее протекание воспалительного процесса. Следует также учесть, что лимфаденит может быть следствием злокачественной опухоли, а в данном случае прогревание категорически запрещено, так как оно способствует распространению раковых клеток. Для лечения болезни широко применяют специальные асептические повязки местного действия.
Если паховый лимфаденит перерос в гнойную форму, то он может стать причиной некроза окружающих тканей. В таком случае лечение пахового лимфаденита только хирургическое. Хирург проводит разрез воспаленного лимфоузла, извлекает оттуда гной и удаляет близлежащие омертвевшие ткани. При помощи противомикробных и антисептических препаратов врач осуществляет дренирование вскрытой полости.
Для лечения хронической формы пахового лимфаденита в первую очередь необходимо определить причину болезни. Если причиной служит какое-либо венерическое заболевание, то основное лечение должно быть направлено на его устранение. Как правило, после устранения причины воспаление лимфоузлов проходит самостоятельно. Если же воспаление не исчезает, врач назначает дополнительное рентгенообследование и назначает лечение, направленное на укрепление иммунитета пациента.
На сегодняшний день врачи стараются прибегать к оперативному вмешательству только в крайних случаях, так как доказано, что оно может привести к неправильному оттоку лимфы, что, в свою очередь, приводит к лимфостазу или элефантиазу.
Видео с YouTube по теме статьи:
Лимфатическая система в человеческом организме представлена миллионами тончайших сосудов и капилляров и своеобразными “депо”, в которых кипит кропотливая работа по обезвреживанию и утилизации агрессивных элементов (инфекций, вирусов, простейших, чужеродных предметов и т.д.), - лимфатических узлов. Так, лимфоузлы в паху отвечают за обезвреживание “агрессоров” в нижней части тела - ногах, органах малого таза, в то время как шейные лимфоузлы отвечают за “чистоту” в области головы.
Даже эта отлаженная система может дать сбой, когда человек замечает увеличение лимфоузлов или ощущает дискомфорт из-за их воспаления. Причин тому может быть множество - от банального переохлаждения, не замеченной раны на стопе, до серьезного воспалительного процесса в органах малого таза.
Для женщин, которые никогда не сталкивались с подобным явлением, сложно понять - как увеличиваются лимфоузлы в паху и какие симптомы при этом могут возникнуть. Все когда-то случается в первый раз, и воспаление паховых узлов тому не исключение.
Увеличенные паховые лимфоузлы невозможно не заметить. Они всегда вызывают дискомфорт
Итак, что может почувствовать женщина:
Перечисленные признаки дают понять, что это увеличились лимфоузлы, а не обычный отек или другая патология. Появление таких симптомов должно насторожить, ведь в 60% случаев они свидетельствуют о серьезных заболеваниях мочеполовой сферы.
Когда недуг - признак мочеполовой патологии
При обнаружении увеличенного лимфоузла в паховой области ставится предварительный диагноз паховая лимфаденопатия - у женщин это может означать наличие , онкологических и прочих заболеваний мочеполовой сферы. Однако далеко не всегда такие симптомы говорят о проблемах в органах малого таза. Стоит вспомнить, что болят лимфоузлы в паху у женщин и по другим причинам. Например, при заболеваниях ног.
Об инфекционном происхождении лимфаденопатии свидетельствует повышение температуры тела
Дифференцировать связь лимфаденопатии и мочеполовых инфекций или заболеваний можно по следующим дополнительным признакам:
Эти признаки в обязательном порядке выявляются на начальном этапе постановки диагноза - при внешнем осмотре, а также при обследовании в гинекологическом кресле.
Провоцирующие заболевания
Область, где находятся лимфоузлы в паху у женщин, максимально приближена к мочеполовой системе, и потому все патогены нейтрализуются именно здесь. Согласно статистике ВОЗ, около 85% всех случаев паховая лимфаденопатия у женщин спровоцирована чрезмерной активностью бактерий, вирусов или грибков.
Заболевания мочеполовой сферы - самая распространенная причина увеличения паховых лимфоузлов у женщин
При выяснении обстоятельств, почему воспаляются лимфоузлы в паху, наиболее часто выявляются следующие патологические агенты:
- Стафилококки, вызвавшие воспаление эндометрия матки, влагалища, уретры или слизистой оболочки мочевого пузыря.
- Грибок рода Кандида, вызывающий одну из самых распространенных половых инфекций - .
- - хламидиоз, гонорея, или уреаплазмоз.
- Сложно диагностируемые инфекции - болезнь Ходжкина и мононуклеоз.
- Злокачественные новообразования половой системы и других органов малого таза.
Выяснить, почему воспаляются и болят лимфоузлы в паху у женщин, далее можно только посредством комплексной диагностики.
Методы диагностики пахового лимфаденита
Если произошло увеличение лимфоузла в паху у женщин, причины такого явления с высокой точностью можно определить только посредством лабораторных и инструментальных исследований. Их перечень определяется исходя из наличия дополнительной симптоматики.
Обязательными являются:
- Общеклинический анализ крови и мочи;
- Кровь на RW (при наличии признаков сифилиса);
- при подозрении на вирусные и бактериальные мочеполовые инфекции;
- Биохимический анализ крови;
- Посев отделяемого на определение ИППП в питательной среде или для проведения анализа ПЦР или .
Кроме того, проводят дополнительную проверку крови на ВИЧ, вирус герпеса и .
УЗИ - надежный метод диагностики при подозрении на заболевания органов малого таза
При подозрении на воспалительные, не инфекционные и онкологические заболевания мочеполовой системы рекомендуется дополнительно с лабораторной диагностикой пройти.
