Ли гормональные контрацептивы. Какие противозачаточные таблетки лучше. Когда ОК назначаются в качестве лечения

Гормональные контрацептивы используются во всем мире для предохранения от нежелательной беременности уже более 50 лет.

Изобретение этих средств значительно расширило возможности женщин планировать беременность без вреда для своего репродуктивного здоровья, а набор неконтрацептивных эффектов позволил врачам использовать эти препараты для лечения ряда женских заболеваний.

Назначением и подбором гормональных препаратов должен заниматься квалифицированный врач-гинеколог, ведь в идеале для грамотного выбора специалисту потребуется выяснить наличие заболеваний, при которых использование гормонального метода категорически запрещено.

А женщине понадобится сдать мазок на цитологическое исследование, кровь на биохимический анализ, сделать ультразвуковое исследование тазовых органов и получить консультацию маммолога. Но к сожалению, в жизни бывают различные ситуации, когда женщина не имеет возможности обратиться к врачу, и встает вопрос о том, как выбрать гормональный контрацептив самостоятельно.

Итак, прежде чем сделать свой выбор, внимательно ознакомьтесь с информацией о гормональных противозачаточных средствах и особенностях их применения.

Из чего состоят гормональные контрацептивы

Современные гормональные средства контрацепции состоят из двух аналогов женских половых гормонов, полученных путем синтеза – эстрогена и прогестагена. Дозировка компонентов может варьироваться в зависимости от типа противозачаточного средства и формы его выпуска.

Как действуют гормональные противозачаточные средства

Механизм действия препаратов основан на предотвращении овуляции, из-за чего яйцеклетка не выходит из яичника и оплодотворение не происходит. Осуществляются изменения во внутреннем слое матки, они снижают способность яйцеклетки прикрепляться к нему, если оплодотворение все-таки произойдет.

Под влиянием гормонов происходит сгущение цервикальной слизи, что значительно снижает вероятность проникновения в маточную полость мужских половых клеток и бактерий, которые могут вызвать воспаление.

В программе «Жить здорово», посвященной теме контрацепции, Елена Малышева доступно показывает принцип действия препаратов.

Кому можно пользоваться гормональной контрацепцией

Метод гормональной контрацепции подходит всем женщинам репродуктивного возраста, живущим регулярной половой жизнью, и желающим пользоваться надежным средством для предупреждения незапланированной беременности, так как эффективность метода составляет 97%.

Этот процент защиты выше, чем дают презервативы или противозачаточные свечи, к тому же метод не связан с половым актом, и вам не нужно будет отвлекаться на контрацепцию.

А также способ контрацепции подходит в таких случаях:

• грудное вскармливание;
• послеабортное предохранение;
• болезненные, обильные и нерегулярные месячные;
• предменструальный синдром;
• акне, себорея;
• варикоз;
• нарушения функции щитовидной железы, доброкачественные опухоли яичников и мастопатия;
• эндометриоз;

Когда противопоказана гормональная контрацепция

Существует ряд заболеваний, при которых применение женских половых гормонов запрещается. Сюда относят такие проблемы, как тяжелые болезни печени и желчевыводящих путей, тромбоз и тромбоэмболия, нарушения свертываемости крови, высокое артериальное давление, мигрень, раковые заболевания груди, аутоиммунные болезни, тяжелые осложнения сахарного диабета.

Недостатки и побочные эффекты

Использование гормональных контрацептивов не уберегает от риска заражения инфекциями, которые передаются половым путем, и ВИЧ. Прием препаратов в таблетированной форме требует от женщины хорошей самодисциплины, так как таблетки нужно пить ежедневно в одно и то же время.

Действие лекарств против туберкулеза и эпилепсии значительно снижает контрацептивную эффективность противозачаточных. Экстракт зверобоя, который входит в состав некоторых антидепрессантов, действует аналогично.

Употреблять алкоголь на фоне приема гормональных контрацептивов вполне приемлемо, но старайтесь, чтобы интервал между таблеткой и алкоголем был не менее 3-4 часов, чтобы не перегружать печень.

В качестве побочных эффектов многие женщины отмечают тошноту, рвоту, боли в животе, изменение массы тела (в пределах 1-2 кг как набирают массу, так и худеют), тяжесть в молочных железах, аменорею. Препараты нарушают функцию лимбической системы, что проявляется в виде изменения настроения и полового влечения. Мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов не являются поводом к отказу от их применения. Как правило, эти нежелательные проявления проходят через 3-4 месяца.

В каких формах выпускаются гормональные контрацептивы

Учитывая индивидуальные предпочтения и возможности женщин, а также наличие рекомендаций и ограничений по использованию метода, были разработаны следующие виды гормональных средств:

• Таблетки. По содержанию гормонов в активной таблетке различают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в них находится эстроген и прогестаген, а также чисто прогестагеновые препараты или мини-пили.
• Трансдермальная терапевтическая система (противозачаточный пластырь).
• Вагинальное кольцо.
• Прогестагеновые инъекции.
• Внутриматочная система с прогестагеном.

Оральные контрацептивы комбинированного состава

По своему составу КОК делятся на монофазные (дозы эстрогена и прогестагена в них равные), двухфазные (в одной таблетке имеется две различные комбинации активных веществ) и трехфазные, содержащие три варианта соотношения гормонов.

По дозировке имеющихся эстрогенов КОК бывают высокодозированные, низкодозированные и микродозированные.

КОК выпускают в блистерах, содержащих 21 таблетку или 28. Принимать нужно с первого дня менструального цикла, каждый день по таблетке в одно и то же время. Если вы пропустите хотя бы один день, то сразу же может наступить беременность.

По завершении упаковки, содержащей 21 таблетку, нужно будет сделать перерыв на неделю, а после этого начать новую. Если в блистере 28 таблеток, то паузу делать не нужно. Длительность употребления препаратов не ограничена, и женщина может их принимать в течение нескольких лет без перерыва.

Как подобрать комбинированные оральные контрацептивы

Принцип подбора оральных контрацептивов учитывает возраст, вес и рост женщины, наличие сопутствующих болезней, родов и особенности ее фенотипа.

Всего различают три вида женского фенотипа.

1. К первому, эстрогеновому, типу относятся женщины низкого или среднего роста, имеющие очень женственную внешность, сухие кожу и волосы, обильные менструации длительностью 5 дней и больше.
2. Второй или смешанный тип включает женщин среднего роста, женственной внешности с умеренными менструациями длительностью 5 дней.
3. Третий, прогестероновый, тип – это женщины мальчишеского вида и высокого роста, с жирным типом кожи и волос, менструации скудные и обычно длятся до 5 дней.

Рассмотрим список препаратов КОК, которые включены в рейтинг лучших и самых назначаемых. Однако не стоит забывать, что каждый организм индивидуален, и даже самый популярный препарат может вам не подойти:

• «Джес» и «Джес плюс». Выпускается в упаковке по 28 таблеток. Это микродозированные гормональные контрацептивы нового поколения. В таблетках «Джес» помимо монофазного соотношения женских половых гормонов есть дроспиренон, обладающий антиандрогенным эффектом, что позволяет значительно снизить число побочных эффектов и улучшить состояние кожи. «Джес» рекомендуется женщинам прогестеронового типа. «Джес плюс» отличается от «Джес» тем, что содержит фолаты, и его советуют женщинам, которые хотят забеременеть сразу после приема КОК.
• «Ярина» и «Ярина плюс». Содержат 28 таблеток в блистере. Относятся к группе низкодозированных оральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами, потому подходят женщинам прогестеронового фенотипа. Согласно большинству отзывов, «Ярина» неплохо переносится и делает состояние кожи лучше. Имеющиеся в составе «Ярины плюс» фолаты восполняют дефицит этого элемента и готовят организм женщины к будущей беременности и кормлению грудью.
• «Линдинет 30», «Линдинет 20». Монофазное гормональное противозачаточное средство, которое рассчитано на 21 день приема, после чего нужно сделать паузу на 7 дней. Рекомендуется женщинам со сбалансированным типом фенотипа.
• «Три-мерси». Трехфазный низкодозированный препарат, содержащий 21 таблетку в блистере. Рекомендован женщинам сбалансированного типа.
• «Ригевидон» – монофазный контрацептив. В одном блистере на месяц имеется 21 таблетка. Подходит женщинам с эстрогенным типом.

Прогестагеновые контрацептивы или мини-пили

В составе таблеток мини-пили содержится только прогестаген. Применяются они чаще всего в ситуациях, когда использование КОК противопоказано: во время лактации, при непереносимости эстрогенов, при повышенном артериальном давлении и если женщина много курит. Названия препаратов из группы прогестагеновых средств: «Чарозетта», «Лактинет», «Экслютон», «Микролют».

Контрацептивный пластырь «Евра»

Содержит эстрогены и прогестагены, которые попадают в организм через кожу. Применение пластыря подходит женщинам, для которых ежедневное употребление таблеток представляет проблему.

Пластырь крепится на чистую неповрежденную кожу лопатки, низа живота или ягодиц в первый день месячных. Допускается начинать использование пластыря в любой день менструального цикла, однако в ближайшую неделю вам нужно будет предохраняться другими методами.

Пластырь нужно менять каждую неделю и через три недели применения сделать семидневную паузу.

По цене стоимость пластыря немного выше, чем таблеток.

Гормональное кольцо «НоваРинг»

Это современное эластичное внутривлагалищное средство, которое выделяет эстроген и прогестаген под воздействием температуры тела. Женщина может самостоятельно ввести противозачаточное кольцо во влагалище на три недели в первый день месячных, сделав затем недельный перерыв. Контрацептив компактно располагается внутри и практически не чувствуется партнером во время секса.

Прогестагеновые инъекции

Препарат «Депо-Провера» содержит прогестаген. Вводится внутримышечно один раз в три месяца.

Может вызвать изменение характера месячных, а способность женщины забеременеть может восстановиться только через 6 месяцев после отмены инъекций.

Внутриматочная система с прогестагеном

Спираль «Мирена» – это средство, которое сочетает в себе свойства внутриматочного и гормонального контрацептивов. Устанавливается система только врачом в условиях лечебного учреждения. Срок действия контрацептива 5 лет.

Таблетки экстренной или посткоитальной контрацепции

Препараты этой группы — «Постинор» и «Эскапел» — характеризуются содержанием высоких доз гормонов и не рекомендуются к регулярному использованию. Употребление этих препаратов чаще чем раз в год может привести к ряду опасных последствий, одним из которых является гормональный сбой в организме.

Учитывая разнообразие гормональных противозачаточных средств и особенности их применения, можно рекомендовать молодым женщинам и тем, которые еще не рожали, микродозированные КОК: «Джес», «Логест», «Линдинет», кольцо «НоваРинг» и пластырь «Евра».

Для женщин, которые рожали, и дам среднего возраста подойдут низкодозированные гормональные контрацептивы: «Три-мерси», «Ярина», «Ригевидон», внутриматочная спираль «Мирена», а также пластырь и противозачаточное кольцо.

Гормональные контрацептивы после 40 лет – это микродозированные КОК, мини-пили, инъекции «Депо-Провера» или система «Мирена».

Как восстановить гормональный фон после противозачаточных

После употребления гормональных контрацептивов уровень гормонов может восстановиться практически сразу или в течение нескольких месяцев. Длительность восстановления зависит от возраста женщины, и чем больше возраст, тем больше времени понадобится, чтобы все пришло в норму.

Для стабилизации гормонального фона организма рекомендуется сбалансированное питание, содержащее фолиевую кислоту, витамины А и С. Народные травники советуют употреблять продукты, содержащие фитоэстрогены, такие как соя, злаки, рис, чечевица, морковь и яблоки. Однако, если процесс затянулся, необходимо врачебное обследование.

Обратите внимание! Гормональные контрацептивы — это рецептурные препараты, подбором и назначением которых должен заниматься только врач. Очень часто бывает, что даже лучшие средства на практике могут вызвать массу неприятных и даже опасных побочных эффектов.

К тому же сам процесс приема гормональных контрацептивов предусматривает наблюдение женщины врачом, периодический контроль показателей артериального давления и свертываемости крови. Доверьте подбор гормональных контрацептивов квалифицированному специалисту и предохраняйтесь правильно!

На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
   Эти препараты содержат 2 синтетических аналога женских гормонов – эстроген (этинилэстрадиол) и прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла).
2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)
   Эти препараты имеют в составе только синтетический прогестаген и предназначены специально для кормящих мам, или в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов).

1. Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК)

Комбинированные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

ВНИМАНИЕ!!!
Все группы КОК одинаково надежно блокируют овуляцию, а значит одинаково защищают от беременности. Овуляцию блокирует прогестаген, а его доза во всех комбинированных препаратах одинакова. Разница в микродозированных и низкодозированных лишь в содержании дозы эстрогена. Эстрогены добавлены не для защиты от нежелательной беременности, а для контроля менструального цикла.

1.1. Микродозированные противозачаточные таблетки

Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).

Название	Состав	Примечания
	Номегэстрола ацетат 2,50 мг; Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг.	Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным.
	Эстрадиола валерат 2 мг; Диеногест 3 мг.	Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины.
Джес	Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.
Джес Плюс	Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг; кальция левомефолат 451 мкг.	Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
Димиа	Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.	Монофазный препарат. Аналог Джес .
Минизистон 20 фем	Этинилэстрадиол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг.	Новый монофазный препарат.
Линдинет-20	Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазный препарат.
Логест	Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазный препарат.
Новинет	Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мг.	Монофазный препарат.
Мерсилон	Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.

1.2. Низкодозированные противозачаточные таблетки

Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли - наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.

Название	Состав	Примечания
Ярина	Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг.	Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным (косметическим)эффектом.
Ярина Плюс	Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг; кальция левомефолат - 451 мкг.	Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим)эффектом.
Мидиана	Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг.	Ярины .
Три-Мерси	Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг.	Трехфазный препарат последнего поколения.
Линдинет-30	Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазный препарат.
Фемоден	Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазный препарат.
Силест	Этинилэстрадиол 30 мкг; норгестимат 250 мкг.	Монофазный препарат.
Жанин	Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.	Монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
Силует	Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.	Новый монофазный препарат. Аналог Жанина .
Жанеттен	Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.	Новый монофазный препарат. Аналог Жанина .
Минизистон	Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг.	Монофазный препарат.
Регулон	Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.
Марвелон	Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.
Микрогинон	Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.
Ригевидон	Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.
Белара	Этинилэстрадиол 30 мкг; хлормадинон ацетат 2 мг.	Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
Диане-35	Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.	Монофазный препарат с анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
Хлое	Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.	Монофазный препарат. Аналог Диане-35 .
Беллуне-35	Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.	Новый монофазный препарат. Аналог Диане-35 .
Демулен	Этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиола диацетат 1 мг.	Монофазный препарат.

1.3. Высокодозированные таблетки

Применяются для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений.Овидон

Этинилэстрадиол 50 мкг;
левоноргестрел 250 мкг. Нон-Овлон Эстрадиол 50 мкг;
норэтистерон ацетат 1 мг. Лечебный монофазный препарат.

2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)

Контрацепция для женщин в период лактации (кормление грудью). Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов. Контрацепция для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.

Название	Состав	Примечания
Лактинет	Дезогестрел 75 мкг.	Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей.
Чарозетта	Дезогестрел 75 мкг.	Новый монофазный препарат.
Экслютон	Линестренол 500 мкг.	Монофазный препарат последнего поколения.
Микролют	Левоноргестрел 30 мкг.	Монофазный препарат.

К противозачаточным средствам относят средства и препараты, способные предотвратить наступление нежелательной беременности . Кроме того, противозачаточные средства, в частности, гормональные препараты, с успехом применяются в предупреждении и лечении таких состояний, как гирсутизм (избыточный рост волос), меноррагии (обильные и длительные менструации), дисменорея (болезненные менструации). А использование барьерных средств (презервативов , влагалищных колпачков, спермицидов) также служит профилактикой инфекций , передаваемых половым путем.

Виды противозачаточных средств

Все противозачаточные средства можно разделить на несколько групп:

• гормональные средства;
• контрацептивные спирали;
• контрацептивы со спермицидным действием;
• барьерные средства;
• естественные методы.

Наиболее эффективными из них считаются гормональные противозачаточные средства.

Новейшие противозачаточные средства

К наиболее современным формам выпуска противозачаточных средств можно отнести контрацептивное кольцо , гормональный пластырь , гормональные инъекции и имплантаты. Применение данных средств характеризуется долгосрочностью контрацепции, и высокой её эффективностью. Оральные контрацептивы нового поколения содержат минимальные дозы гормонов , что позволило снизить список их противопоказаний и уменьшить количество побочных реакций.

Гормональные противозачаточные средства

Гормональные контрацептивы – средства, которые содержат половые гормоны – эстрогены и гестаген. Существуют различные формы выпуска гормональных препаратов: противозачаточные таблетки , влагалищные кольца, противозачаточные пластыри, имплантаты и инъекции, а также гормональная внутриматочная система.

Очень важно перед применением гормональных препаратов проконсультироваться с врачом , так как существует немало серьезных противопоказаний для их применения.

Действие гормональных противозачаточных средств основано на подавлении овуляции и уплотнении слизистого секрета, выделяемого шейкой матки . Густая слизь мешает попаданию сперматозоидов в полость матки, а поступление половых гормонов извне препятствует выработке собственных половых гормонов, благодаря чему яйцеклетка не созревает.

Противозачаточные таблетки можно разделить на 2 группы:
1. Комбинированные оральные контрацептивы. Содержат 2 гормона: эстроген и гестаген.
2. Мини-пили – содержат только гестаген.

Комбинированные оральные контрацептивы, в зависимости от состава, делятся на монофазные и трехфазные. В монофазных контрацептивах (Регулон , Марвелон , Джес , Жанин , Логест , Новинет , Ригевидон и др.) все таблетки содержат одинаковое количество гормонов. В трехфазных контрацептивах (Три-Мерси , Триквилар , Три-Регол)– содержится разное количество гормонов.

Трехфазные препараты используют реже. Они хуже переносятся, несмотря на то, что их состав имитирует изменение содержания половых гормонов в организме женщин в течение менструального цикла. В зависимости от дозы гормона эстрогена, в препарате существуют высоко-, низко - и микродозированные комбинированные оральные контрацептивы. В настоящее время чаще назначают низко - и микродозированные таблетки. Принимать оральные контрацептивы необходимо каждый день, в одно и то же время.

Комбинированные оральные контрацептивы нельзя принимать при следующих состояниях:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания печени ;
• повышенное артериальное давление ;
• сильные головные боли , мигрени ;
• избыточная масса тела;

возраст старше 35 лет;
• злокачественные новообразования половых органов и молочных желез ;
• повышенный уровень холестерина ;
• заболевания желчного пузыря;
• возраст старше 40 лет;
• беременность и период лактации .

Мини-пили (Экслютон , Чарозетта , Микронор, Микролют , Оврет) – препараты, содержащие только один гормон – гестаген. За счет этого их можно назначать в тех случаях, когда комбинированные препараты принимать нежелательно. Например, при кормлении грудью , при таких сопутствующих заболеваниях, как гипертония , сахарный диабет, заболевания печени, варикозное расширение вен, при курении, а также в возрасте старше 40 лет. Также мини-пили противопоказаны при злокачественных новообразованиях молочной железы, маточных кровотечениях , причина которых не выяснена, при приеме противосудорожных и противотуберкулезных препаратов, заболеваниях и нарушениях функции печени, поражениях сосудов головного мозга и сердца , при беременности. Принимать их необходимо каждый день, в одно и то же время.

Побочными реакциями при применении оральных контрацептивов могут быть нерегулярные кровянистые выделения, задержка жидкости в организме и увеличение массы тела. Их выраженность и частота зависит от дозы гормона, содержащегося в таблетках.

К безопасным противозачаточным средствам, применяемым в период лактации, относятся:

• Мини-пили – в состав входят только гестагены, благодаря чему снижается риск отрицательного влияния на продолжительность грудного вскармливания, количество и качество грудного молока. Кормящим женщинам можно их принимать уже спустя 5-6 недель после родов. Недостатком является частое возникновение межменструальных кровянистых выделений – признак адаптации организма к препарату. Перед применением оральных контрацептивов необходима консультация врача.
• Инъекционный препарат Депо-Провера , подкожный имплант "Норплант" - также благодаря своему составу не влияют на лактацию, обладают высокой эффективностью. Отличаются длительным сроком контрацепции – 5 лет для подкожного импланта и 12 недель для Депо-Провера. Недостатками метода является то, что их назначает и вводит только врач. Побочные эффекты такие же, как у препаратов, содержащих только гестагены. В первые 2 недели есть необходимость в использовании дополнительных методов контрацепции.
• Внутриматочные спирали – не влияют на грудное вскармливание, устанавливаются на срок до 5 лет и начинают действовать сразу после введения. Недостатки этого метода: возможны неприятные ощущения внизу живота во время кормления, обильные и болезненные менструации в первые месяцы применения. Их нельзя применять, если женщина перенесла воспалительные заболевания матки и придатков до или после беременности. Вводятся и извлекаются врачом.
• Барьерные методы контрацепции (презерватив, диафрагма) – довольно эффективны в период лактации при соблюдении правил использования. Не влияют на здоровье ребенка, количество и состав грудного молока.
• Спермициды – также можно использовать в период грудного вскармливания, благодаря местному действию не влияют на грудное молоко. Довольно эффективны при правильном применении – можно применять самостоятельно, без дополнительных средств.

Противозачаточные средства для женщин в возрасте от 45 лет

Перименопаузой (или климактерическим периодом) называют период в жизни женщины после 45-49 лет. Он состоит из пременопаузы – перехода к менопаузе, и двух лет после последней менструации.

Возраст от 45 лет и старше характеризуется постепенным угасанием функции яичников и снижением способности к зачатию. Несмотря на это, вероятность незапланированной беременности остается довольно высокой, особенно если сохранились регулярные менструальные циклы. Поэтому контрацепция особенно актуальна в этот период. Беременность в этом возрасте сопровождается высоким риском осложнений, таких как невынашивание, гестозы , неправильное расположение плаценты . Тяжелее проходят роды и послеродовый период, выше детская заболеваемость и смертность. Также большую роль играют сопутствующие заболевания женщин - сердечно-сосудистые, заболевания органов пищеварения, печени, мочевыделительной системы, чаще всего носящие хронический характер.

Важно применять противозачаточные средства не только до наступления менопаузы (когда менструации полностью прекратились). Рекомендуется продолжать прием в течение 2 лет, если менопауза наступила после 45, и в течение 1 года – если менопауза наступила после 50 лет.

Выбор метода контрацепции в этом возрасте довольно сложен, и осуществляется только совместно с врачом. Необходимо провести обследование, чтобы выявить возможные противопоказания для того или иного метода.

• Барьерные средства (презервативы) – безопасны в использовании, но довольно часто вызывают некоторые неудобства. Химические спермициды также широко используются не только благодаря контрацептивному действию - они способны сокращать явления сухости во влагалище, что немаловажно для женщин в перименопаузе.
• Внутриматочные спирали часто противопоказаны в этом возрасте из-за большого числа заболеваний тела и шейки матки. Если противопоказаний к применению нет, предпочтение стоит отдать гормонпродуцирующим спиралям (Мирена), так как они обладают не только противозачаточным, но и лечебным эффектом – при меноррагиях (маточных кровотечениях) уменьшают объем менструальной кровопотери, способствуют профилактике воспалительных заболеваний половых органов, снижают риск развития железодефицитной анемии.
• Гормональные препараты – преимуществом используются гестагенные средства, такие как мини-пили, Депо-Провера, Норплант. Они не способны влиять на свертывание крови, липидный обмен, функцию печени. Прием комбинированных оральных контрацептивов довольно ограничен. Их применяют, только если женщина не курит (курение является абсолютным противопоказанием к их назначению), и нет других факторов риска развития тромбозов и ишемической болезни сердца . Предпочтение отдают низкодозированным препаратам, таким, как Логест, Мерсилон.
• Стерилизация является самым надежным методом контрацепции, но к ней прибегают редко, поскольку этот метод достаточно инвазивный, и представляет собой хирургическое вмешательство.
• Экстренная контрацепция в возрасте 45 лет используется крайне редко, так как применение больших доз гормонов вызывает сильные побочные реакции.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Продолжаем рассказ о различных средствах контрацепции . предохранения от нежелательной беременности мы уже обсудили. Сегодня поговорим о самом надежном и, как считают врачи, наиболее полезном для женского здоровья средстве — комбинированных оральных контрацептивах (КОК). Как они работают, кому противопоказаны и как подготовиться к посещению врача, чтобы он выписал вам противозачаточные таблетки?

КОК: что это такое?

К гормональной контрацепции относятся:

1. Комбинированные оральные контрацептивы ;
2. Контрацептивы, содержащие только гестагены ;
3. Частично — иные виды внутриматочной контрацепции .

Комбинированные оральные контрацептивы: КОК — самая любимая моя группа контрацептивов. Да и не только моя. Большинство цивилизованных женщин цивилизованных же стран мира предпочитают именно комбинированные оральные контрацептивы. И вот почему. Во-первых, они наиболее физиологичны — содержат комбинацию двух гормонов и, таким образом, в наибольшей степени «подстроены» под естественный гормональный ритм женского организма. Во-вторых — они очень надёжны. У них самый низкий индекс Перля — 0,1-1. Да и тот имеет место лишь потому, что женщины забывают принимать таблетки.

Индекс Перля — это число нежелательных беременностей на сто женщин, использующих данный метод в течение одного года. (Для некоторых методов величина индекса Перля значительно варьирует, главным образом из-за неправильного использования, а вовсе не из-за самого метода.)

В-третьих — комбинированные оральные контрацептивы обладают массой благоприятных «побочных» эффектов. Например, они дают отдых яичникам. Циклы на фоне приёма КОКов — ановуляторные. Овуляции не происходит.

КОК оказывают центральное и периферическое действие. Центральное действие КОК проявляется в том, что эстрогены и гестаген, поступающие извне, тормозят выделение гипофизом лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Это препятствует развитию фолликулов в яичнике и, соответственно, наступлению овуляции.

Периферическое действие КОК выражается в развитии атрофии эндометрия, что препятствует имплантации эмбриона, а также в повышении вязкости шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в полость матки.

Как гормональная контрацепция работает в организме женщины

И вот в этом месте надо не падать в обморок — а радоваться. Потому что пару лет отдохнувшие яичники — это надёжная защита их от, например, онкологии. Обратимая атрофия эндометрия — это профилактика гиперпластических процессов в матке — то есть опять же профилактика фоновых предопухолевых заболеваний и, следовательно, онкологии.

Вспомните тех самых наших пресловутых бабок, рожавших под стогом. Бабки рожали — кормили грудью — и снова беременели. Кто там выживал из рождённых под стогами — мало кто считал, и никто об этом особенно не беспокоился: новых работников наделаем-нарожаем.

А вот у собирательной подстожно-рожавшей бабки в результате такого её образа жизни: роды — вскармливание — беременность — роды очень комфортно чувствовали себя именно яичники, именно «спокойный», не нарастающий-слущивающийся ежемесячно эпителий внутренней поверхности матки. Потому и онкологии было меньше. Да, умирали больше — по совсем другим причинам. Но онкологических заболеваний яичников, эндометрия и молочных желез было меньше.

Комбинированные оральные контрацептивы позволяют нашим яичникам отдохнуть, не заставляя весь остальной организм постоянно пахать на беременности и роды. И перестаньте уже дальше нести отработавший своё миф о том, что от комбинированных оральных контрацептивов растёт борода и приключается ожирение (жрать меньше не пробовали?). Современные препараты — уже четвёртого поколения! — очень низкодозны. И если вы не курите две пачки в день, если у вас нет запущенного тромбофлебита и вы не весите сто двадцать килограммов — вам комбинированные оральные контрацептивы не вредны!

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы (кроме всех уже перечисленных мною достоинств) комфортны и чисто психологически: менструальноподобное кровотечение присутствует (в отличие от контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген). Яичники и эндометрий отдыхают — а менструальноподобное кровотечение есть. Это очень важно для женщин, они под это, простите, заточены.

Виды оральных контрацептивов

По своему составу комбинированные оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трёхфазные . Монофазные контрацептивы содержат стандартную суточную дозу эстрогенов и гестагенов. В двух- и трёхфазных имеются таблетки двух или трёх типов, содержащие возрастающие дозы гормонов, ещё более «заточенные» под естественное течение натурального менструального цикла.

Если вы молодая здоровая женщина, то... в этом месте я срочно прикушу себе язык и ни за что не скажу вам, что рекомендую принимать монофазные препараты. Не доказано, что двух- и трёхфазные препараты имеют хоть какое-нибудь преимущество перед монофазными, да и схема их приёма чуть сложнее, чем тупейше-простейшая схема приёма монофазных препаратов: двадцать один день принимаете внутрь через рот — едите — по таблетке из упаковки, затем — семидневный перерыв. На восьмой день — начинаете приём из новой упаковки. Для тех, у кого совсем решето вместо головы и для сильно занятых женщин существуют монофазные препараты для непрерывного двадцативосьмидневного приёма: в них включены семь таблеток плацебо.

При регулярном приёме монофазных препаратов обеспечивается максимальная контрацептивная надёжность и наиболее выражены благоприятные «побочные» эффекты. Обеспечить себе регулярный приём монофазных препаратов проще простого: положите их в ванной, поблизости от своей зубной щётки; или на кухне, около кофеварки, — в общем там, где вы бываете каждое утро. Туалет и душ тоже подойдут.

Как врач подбирает таблетки

Для подбора препарата обратитесь к врачу акушеру-гинекологу. Именно он подберёт наиболее подходящий вам препарат! Он — и никто другой! Не подружка. И не фармацевт из аптеки. Фармацевт далеко не всё знает о женском организме — особенно вашем конкретном! Не говоря уже о том, что далеко не каждый продавец в аптеке нынче фармацевт (они там вообще остались, фармацевты в аптеках?).

Кстати, если вы действительно решили поинтересоваться в аптеке или у подружки, какой вам лучше всего принимать комбинированный оральный контрацептив, то не поленитесь, потратьте месяц времени (на пять минут раньше просыпаться — всего делов!) и постройте пресловутую кривую вашей персональной . Положите её в сумочку.

Забежали в аптеку или к подружке спросить, какой бы вам лучше КОК принимать? Достаньте из сумочки свою персональную кривую базальной температуры (желательно ещё уровни ЛГ и ФСГ, естественных эстрогенов, прогестерона и андрогенов — ну, это уже для особо продвинутых) — и покажите её аптекарю в окошко или подруге. Если они на вас вылупят глазищи — то они явно не врачи акушеры-гинекологи. И, значит, за советом по поводу комбинированных оральных контрацептивов вам не к ним.

Те противозачаточные таблетки, что содержали «лошадиные» дозы гормонов (не лошадиные, конечно же!), в настоящее время не применяются в качестве контрацептивов. Сейчас они применяются только в клинической практике («клиническая практика» — значит, только для больных, только по рецепту врача и только под врачебно-лабораторным контролем) — для лечения ряда состояний, связанных с нарушением эндокринной сферы и онкологией.

Противопоказания к гормональной контрацепции

Увы и ах, в нашей дорогой стране всё ещё высоко недоверие к комбинированной оральной контрацепции. Но радует тот факт, что по сравнению с девяностыми годами двадцатого века (как раз тогда на нашем рынке стали появляться цивилизованные гормональные контрацептивы) показатель потребления гормональной контрацепции значительно вырос (в десятки раз!).

И, расхвалив (вполне заслуженно!) комбинированную оральную контрацепцию до небес, не могу не отметить, что у неё есть и недостатки. Нет, слово «недостатки» тут некорректное. Уместней слово «противопоказания». И вот эти самые противопоказания уже напрямую связаны с вашими недостатками. Точнее, конечно же, — состояниями и заболеваниями. И противопоказания эти делятся на абсолютные («совсем нельзя!») и относительные («можно, но...»).

Абсолютные противопоказания (нельзя!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

1. Тромбофлебит в прошлом, настоящем или тромбоэмболические осложнения в анамнезе;
2. Нарушения мозгового или коронарного кровообращения;
3. Ишемическая болезнь сердца;
4. Выраженная гипертензия;
5. Злокачественные опухоли;
6. Локальная мигрень;
7. Беременность и подозрение на беременность;
8. Кровотечения из половых путей невыясненного происхождения;
9. Острые заболевания печени;
10. Эстроген-зависимые опухоли, особенно рак молочной железы.

Относительные противопоказания (можно, только осторожно!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

1. Генерализованная мигрень;
2. Длительная иммобилизация (долгая неподвижность — из-за повышенной склонности к тромбозам и эмболиям);
3. Нерегулярные менструации (олигоменорея или аменорея у нерожавших женщин — и тут не до секса, тут срочно к гинекологу-эндокринологу!);
4. Курение более двух пачек сигарет в день в возрасте старше тридцати пяти лет и при массе тела, значительно превышающей норму;
5. Транзиторные нарушения артериального давления (до выяснения причины и стабилизации-коррекции);
6. Выраженное варикозное расширение вен (нет, вот та «одна синяя венка» — это не оно);
7. Случаи семейного тромбоза в анамнезе;
8. Эпилепсия;
9. Сахарный диабет;
10. Частые приступы в анамнезе (сходите уже к психиатру!);
11. Хронический холецистит и гепатит.

Относительные противопоказания в большей мере относятся к двух- и трёхфазным препаратам, вовсе не к монофазным.

Кому — что

А названий кобминированных оральных контрацептивов я вам писать не буду. Во-первых, хотя они и продаются без рецепта — но я уже сказала (и не поленюсь повторить!): лучше уточнить у врача акушера-гинеколога, что именно подходит именно вам. Сейчас полным-полно клиник планирования семьи, где вам окажут консультативную помощь.

Во-вторых — масса патентованных и генерических названий, просто море. Действующие специалисты за ними следят куда пристальней меня. Сходите к врачу. Тогда, по крайней мере, вам будет к кому апеллировать, если от трёхфазных КОКов у вас начнёт настроение «прыгать». А с подружек и продавцов взятки совсем гладки!

Что должен сделать грамотный врач акушер-гинеколог, к которому вы обратитесь за консультацией на предмет контрацепции?

Сейчас всё подробно перечислю: детально выяснить ваш семейный анамнез и перенесённые вами заболевания; измерить артериальное давление; провести общее объективное (осмотреть, послушать) и гинекологическое обследование (да, и на кресле тоже посмотреть). Если у вас в общем и целом всё в порядке и никаких пугающих подробностей-деталей что в ваших рассказах, что при осмотре врач не обнаружил — то он сразу же назначит вам препарат, основываясь на вашем фенотипе (внешнем виде, так скажем).

Молодым стройным нормостеническим женщинам предпочитают назначать низкодозные типа марвелона, фемодена, микрогинона, регулона. И, возможно, трёхфазные (которые я не слишком люблю, но тут кому как) три-регол, тризистон, триквилар... (О ужас, кажется, я таки пишу-перечисляю названия! Но знаете что?.. Знание названий не освобождает разумных женщин от визита к врачу!)

Женщинам с признаками андрогенизации — таким, несколько «по мужскому типу»: невысоким, коренастым, плотно сбитым, с лёгкими усиками, — назначают, как правило, КОК с антиандрогенным компонентом: Диане-35, жанин. Курящим старше тридцати пяти, женщинам с миомой матки старше сорока — назначают преимущественно микродозированные КОК: мерсилон, новинет, логест.

Ещё врач должен подробно разъяснить вам суть метода комбинированной оральной контрацепции; рассказать, как пользоваться конкретно вам назначенным препаратом; объяснить, чего ожидать, на что обращать внимание и что делать, если таблетка не принята вовремя. После трёх месяцев приёма (если вы впервые принимаете КОК) желательно (обязательно!) показаться врачу акушеру-гинекологу. В дальнейшем — раз в полгода.

Татьяна Соломатина

Купить эту книгу

Обсуждение

Спасибо за интересную статью!

11.12.2017 01:35:01, olgams

Pluuuda, интересно, как это можно анализами выявить?

Статья хорошая, но не указано, что сейчас можно сделать анализ и узнать, насколько Вам вообще можно принимать оральные контрацептивы, есть ли риски развития тромбозов в результате их приема.

Отрицательно отношусь ко всяким ОК, Миренам, ВМС и прочим методам предохранения. Может привести например к внематочной беременности и еще куча всяких побочек.

Мне врач подбирала контрацепцию, остановились мы с ней на Жанине. Знаю, что сильный препарат и побочки имеются, поэтому пью их совместно с витаминами Лавита. Полгода принимаю ОК и все супер!

08.01.2017 02:35:52, Lapka888

Зря вы так про автора, статья написана афигенно)) И да, абсолютно со всем согласна - только консультация у специалиста и только она, больше никто вас не направит и не посоветует верное средство. Это же все очень индивидуально, нельзя к этому относить халатно! Я вот регулярно наблюдаюсь у гинеколога, он мне как подобрал ОК, так я ни одних и тех же сижу вот уже почти год и ни на что не жалуюсь) А еще вместе с ОК, как мне скзаали, хорошо периодически пропивать курсы витаминов. Недавно вот пропила витаминно-минеральный комплекс Лавита, он как раз сочетается с ОК и рассчитан на месяц. Эффект от них шикарный, я все никак не нарадуюсь)) Волосы и кожа никогда не выглядели так хорошо. В общем, не стоит грешить на ОК - регулярная доза витаминов, и вы красотка, да к тому же еще и здоровая!))

28.10.2016 10:58:17, Юлиана13

Я очень долго пью гормональные контрацептивы. У меня ничего плохого нет по-женски, все в норме, но предохраняться же надо как-то. Спираль – вообще не вариант. С гормонов я схуднула, это хорошо) была 54 – стала 47)) Я маленькая, миниатюрная, поэтому мне ок. Мужчина мой тоже рад. В принципе со здоровьем все в порядке, я регулярно – два раза в год пропиваю еще комплекс витаминов «Лавита». Поэтому у меня все в порядке с волосами, ногтями и кожей)) Да и витамины всегда в достатке.

27.09.2016 18:43:33, Ариночка 27.09.2016 16:20:41, katarh 02.01.2015 16:11:12, баба на чайник

Комментировать статью "Гормональная контрацепция: как врач подбирает противозачаточные таблетки"

Противозачаточные таблетки и беременность? Это так называемая, беременность на "отмене ОК". Планирование беременности после отмены контрацепции, подготовка, анализы и...

Обсуждение

Добрый день, подскажите пожалуйста как у Вас дела? Только сегодня прочитала, нахожусь в похожей ситуации,

Знакомый рассказывал))) приходит он из армии, а где мама?, а отец ему"в роддоме", так и родилась сестренка на 23 года младше)))Души в ней не чают все, правда забавно когда девчонка в институт поступает, а брату уже почти 40 и его дети чуть младше сестры)))
Так что радуйтесь, вам бог с любимым мужчиной частичку счастья послал)))

Обсуждение

Никаких анализов на гормоны никто сейчас никому без показаний не делает. Противозачаточные врачи назначают на первом же приеме, исходя из личных симпатий к препаратам, личного опыта и прошедших недавно врачебных конференций.

Дополнительные обследования могут требоваться только если у вас сильный избыток/недостаток массы тела, очень сильная угревая сыпь, нерегулярный менструальный цикл, слишком сильное оволосение.

никакие, гормоны подбираются после анализов. Презерватив им в помощь.

Гормональная контрацепция: как врач подбирает противозачаточные таблетки. Современные средства контрацепции (часть 1). И не верте врачам что это можно исправить.

Обсуждение

Если гормональные вас не пугают, но не устраивает оральная форма, то есть кольцо новаринг (вставляется туда), через 3 недели вытаскивается. Удобно, меньше побочных и нет риска забыть выпить таблетку. Еще спираль горм.можно поставить.

10.03.2017 17:46:22, Тетяза40

Фото: Syda_Productions/depositphotos.com

Противозачаточные таблетки - это оральные контрацептивы, относящиеся к гормональным препаратам. Их функция - предотвращение нежелательной беременности. В составе содержится комбинация женских половых гормонов, длительное воздействие которых изменяет работу яичников.

Разновидности гормональных оральных контрацептивов

Если говорить о комбинированных средствах, подразумевается, что в их состав входит несколько гормонов, чаще два: прогестин и эстроген. Прогестин производный прогестерона - мужского гормона в женском организме. Эстроген, наоборот, - исключительно женский гормон, вырабатываемый яичниками от момента полового созревания и до наступления менопаузы.

Овуляция сопровождается выбросом максимального уровня эстрогена, а гормональное средство регулирует его уровень, не допуская овуляцию.

По принципу действия они бывают монофазными (не меняющими уровень гормонов на протяжении всего срока) и трехфазными (комбинация гормонов меняется в течение менструального цикла). Есть следующие группы:

Низкодозированные средства

Эта группа препаратов подходит для молодых, еще не рожавших женщин, имеющих постоянные отношения с партнером. Рекомендуются такие средства, как: Линдинет-30, Белара, Силест, Жанин, Минизистон, Марвелон, Ригевидон, Фемоден, Регулон, Микрогинон.

Среднедозированные препараты

Созданы для уже рожавших или женщин среднего возраста. Это: Хлое, Диане-35, Милване, Три-Регол, Демулен, Триквилар, Тризистон.

Высокодозированные контрацептивы

Мини-пили

Мини-пили - самые щадящие среди всех остальных препаратов. В их состав входит только один аналог гормона прогестерона. Они не гарантируют стопроцентного предохранения от нежелательной беременности, но существуют ситуации, когда рекомендовано применение только таких средств.

Принцип действия контрацептивов

Кроме предотвращения овуляции, гормональные таблетки оказывают действие на слизистую оболочку матки и делают невозможным проникновение сперматозоидов в маточную трубу. Слизистая матки утончается, из-за чего даже при проникновении сперматозоида оплодотворенное яйцо не в состоянии закрепиться в полости матки.

Плюсы и минусы противозачаточных таблеток

Страх перед гормональными контрацептивами и тревога за здоровье понятна и оправдана. Современные препараты практически не имеют побочных эффектов.

Плюсом применения оральных противозачаточных средств является улучшение состояния кожи, ногтей и волос. Как подтвердили исследования, прием оральных контрацептивов снижает риск возникновения раковых опухолей яичников и шейки матки. Они часто применяются для лечения различных гормональных нарушений и сбоев менструального цикла.

Положительным эффектом при приеме ОК можно считать значительное снижение количества теряемой крови при менструации и уменьшение болезненных ощущений.

К плюсам можно отнести и то, что их противозачаточное действие не нарушает детородную функцию женского организма. Она полностью восстанавливается через несколько месяцев после окончания приема.

Побочные эффекты

Оральные контрацептивы назначаются гинекологами индивидуально каждой пациентке. Но предположить переносимость того или иного препарата заранее сложно. Дополнительная доза гормонов может привести к нежелательным последствиям, например, появлению угревой сыпи или набору веса.

Прием противозачаточных таблеток на начальной стадии может привести к появлению головных болей, перепадам давления, тошноте или рвоте. Если данные симптомы проявились - это может говорить об индивидуальной непереносимости препарата. Поэтому стоит поменять контрацептивное средство.

Побочное действие может проявляться в виде выделений из влагалища или кровотечения. Гормональные средства нередко создают благоприятную среду для развития бактерий.

Стоит выделить два типа кровотечения: мажущееся кровотечение и обильное. Мажущее кровотечение в первые месяцы назначения может быть просто следствием перестройки организма. Однако в случае обильного кровотечения следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Подбор противозачаточных таблеток

Подбор препарата делает врач. Сначала нужно сдать следующие обследования:

• Гинекологический осмотр.
• УЗИ малого таза, которое проверит наличие фибромиом и кист.
• Анализ на гормоны, которые делается, чтобы предотвратить нежелательные гормональные скачки.
• Маммография молочных желез.
• Общий анализ крови и мазок.
• Кардиограмма.
• Консультация нефролога.

Кроме общего состояния организма, при назначении препарата врач руководствуется возрастной категорией женщины, весом и уровнем сахара.

Факторы, которые снижаю эффективность контрацептивов:

• Курение при приеме противозачаточных таблеток. Лучше снизить дозу потребляемого никотина, поскольку это может вызвать осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Употребление спиртного тоже нежелательно в сочетании с оральными контрацептивами, так как может значительно снизиться действие препарата.
• Прием антидепрессантов, антибиотиков, транквилизаторов и других лекарств.

Как пить гормональные таблетки

Для того чтобы от противозачаточных средств был эффект, необходимо соблюдать рекомендации по приему.

Гормональными контрацептивами пользуются по строго обозначенной схеме. Нарушать её нельзя, поскольку это может привести к незапланированной беременности или нарушить менструальный цикл.

Противозачаточные таблетки необходимо принимать ежедневно и желательно в одно время. Лучше всего это делать вечером перед сном, тогда будет проще не забыть о приеме. Перед началом следует исключить беременность, поэтому начинайте пить таблетки в первый день менструации.

Действовать они начинают не сразу, поэтому, чтобы избежать незапланированной беременности, в первые недели приема используйте дополнительные методы контрацепции.

Таблетки пьют на протяжении 21 дня каждого менструального цикла, потом делается перерыв на 7 дней.

Если вы забыли вовремя принять таблетку, то сделайте это как можно быстрее. Далее придерживайтесь схемы приема.

В случае если прием препарата прервался более чем на 12 часов, правильно было бы использовать дополнительную контрацепцию.

Отмена противозачаточных таблеток у всех проходит по-разному, но в целом период перестройки организма составляет от 6 до 12 месяцев. Однако часто женщины беременели и в первые месяцы после отмены препарата. Как и все лекарственные препараты, оральные контрацептивы выводятся из организма в течение 36 часов. Поэтому не рекомендуется прерывать прием дольше, чем на 12 часов.

Прием противозачаточных таблеток после родов

Прием оральных контрацептивов после родов имеет свои нюансы. Обязательно нужно выждать 3–4 недели после родоразрешения. Это связано с риском образования тромбов.

При кормлении грудью назначают только гестагенные препараты. После прекращение лактации можно переходить к приему комбинированных оральных контрацептивов.