Лечение и профилактика рахита у ребенка. Питание и режим дня. Лечение рахита на ранней стадии

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует для профилактики рахита принимать 400-500 ME витамина Д в сутки ( , - 1 капля). Большая часть России находится в северных широтах. Если принимать 1 каплю витамина Д в день, 80% детей заболеют рахитом.

— Нам ставят рахит. И всем моим знакомым тоже рахит ставят. Я ещё не видела ни одного ребёнка, которому не поставили бы рахит. Эпидемия какая-то? (Юля)

— Мне интересно, а были ли такие, которым рахит не ставили??? (Валя)

— Рахит — это проблема нашего климата, я говорю за Питер и Москву. Мало у нас солнышка, поэтому у 99% деток рахит. У южан с этим меньше проблем. (Мара)

Во Франции витамин Д получают все дети до 2-х лет в дозе 1200-1500 ME (3 капли) в день. В Англии и Германии - 1000 ME (2 капли) ежедневно. В США - 800 ME (2 капли) в сутки. В Польше витамин Д назначается всем детям до 3-х лет в дозе 500-1000 ME (1-2 капли) в солнечные дни и 1000-1500 ME (2-3 капли) в облачные дни.

— Я поняла, что все пьют АкваДетрим постоянно по 2 капли (профилактика). А мне педиатр сказала: «Только 1 месяц и все. Передозировка более опасна». Теперь даже не знаю?.. (Катерина)

— Чтобы была передозировка витамина Д надо выпивать по одной бутылочке АкваДетрим в день в течение месяца. Тогда будет передозировка. А 2 капли в день — это мизер. (Светлана-врач)

Профилактические дозы витамина Д

• недоношенным детям принимать по 1000-1500 МЕ (2-3 капли) витамина Д с 7-10 дневного возраста;
• доношенным детям принимать по 1000-1500 МЕ (2-3 капли) с 3-4 недель.

Для профилактики рахита дети должны много времени проводить на свежем воздухе. Летом детей выносят на свежий воздух с первых дней жизни, а в холодное время - с 2-х недельного возраста при температуре воздуха не ниже минус 5°С.

Важно!!! Все дети до 2-х лет должны принимать профилактические дозы витамина Д. Профилактические дозы дают при отсутствие признаков рахита (смотри . Если у ребенка появились признаки рахита, надо перейти на ЛЕЧЕБНЫЕ ДОЗЫ.

Лечение рахита у ребенка

При появление признаков рахита переходят на лечебные дозы витамина Д (смотри Признаки рахита). Лечебные дозы витамина Д не менее 3000-5000 МЕ в сутки (АкваДтрим, - 6-10 капель). Продолжительность курса - 30-40 дней. Затем переходят на профилактическую дозу — 1000-1500 МЕ в сутки (АкваДтрим, - 2-3 капли). Через три месяца после основного курса проводят лечение витамином Д в дозе 2000-4000 МЕ в сутки (АкваДтрим, - 4-8 капель) месячным курсом.

Рахит I степени: Признаки рахита со стороны нервной и костной системы слабо выражены. При правильном лечение следы от рахита не остаются.

Суточная доза: 4000-5000 ME (АкваДтрим, - 8-10 капель).
Курсовая доза: 300000-400000 ME.

Рахит II степени: Изменения в двух отделах скелета - например, плоский затылок и рахитические четки на ребрах. Пониженный тонус мышц и разболтанность суставов.

Суточная доза: 5000-10000 ME (АкваДтрим, - 10-20 капель).
Курсовая доза: 400000-500000 ME.

— Дефчонки, как выглядят ВЗРОСЛЫЕ люди, у которых не лечили рахит? Мой муж худющий, голова квадратная, ямка не малая в грудине и пузатик. Мне кажется, что в детстве он серьезно переболел рахитом. Или такое строение тела — ненормальное для парня 25 лет??? (Василина)

Рахит III степени: Развивается через 10-12 месяцев. Со стороны костной системы изменения резко выражены и достигают степени некрасивости: квадратная голова, «куриная грудь», «грудь сапожника», Х-образные и О-образные ноги. Тонус мышц снижен — большой «лягушачий» живот, расхождение прямых мышц живота, симптом «складного ножа» (ноги легко прижимаются к голове, при этом ребенок не испытывает беспокойства). Задержка моторного развития. Одышка. Тахикардия. Увеличена печень и селезенка.

Суточная доза: 10000-15000 ME (АкваДтрим, - 20-30 капель).
Курсовая доза: 600000-800000 ME.

Кальций для лечения рахита у ребенка

Если в биохимии крови понижен общий и ионизированный кальций, принимают препараты внутрь из расчета 75 мг кальция на кг веса в сутки:

• в 1 мл 10% раствора лактата кальция содержится 16 мг кальция (75 мг кальция = 4 мл раствора 10% раствора лактата кальция с молоком);
• в 1 мл 10% раствора хлорида кальция - 36 мг кальция (75 мг кальция = 2 мл 10% раствора хлорида кальция с молоком);
• в 1 мл 10 % раствора глюконата кальция - 9 мг кальция (75 мг кальция = 1,5 чайные ложечки 10% раствора глюконата кальция с молоком).

Важно!!! Внутривенно препараты кальция вводят только при гипокальциемических судорогах: 10% раствор глюконата кальция (0,2 мл на кг массы тела) развести в 5-10 раз на глюкозе, вводить медленно. У недоношенных детей такой путь введения может вызвать некрозы в печени, некротизирующий энтероколит.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) для лечения рахита у ребенка

Лечебный эффект может быть достигнут УФО: 20-25 сеансов, начиная с 1/4 биодозы до 3 биодоз. Одновременно назначать УФО и витамин Д не рекомендуется.

Многие родители диагноз своего ребенка «рахит», воспринимают как личное оскорбление и повод немедленно спасться. В этой статье, будут наведены советы доктора Комаровского, который знает все о проблемах детей и недостатке витамина Д. И так, теперь немного теории. В организме человека происходит обмен кальция и фосфора, который регулируется именно витамином Д, и его недостаток приводит к появлению болезни под названием рахит.

Главной особенностью этого витамина является возможность двойного попадания:

• Алиментарный путь (рыбий жир).
• Вырабатываться в коже человека, под действием ультрафиолета.

Дефицит витамина Д на первом году жизни особенно опасен и чреват возникновением рахита. Грудное вскармливание является профилактикой данного заболевания. В развитых странах один случай рахита встречается один раз на 200 тысяч детей, что подтверждает редкость патологии.

Признаки рахита:

• Размягчение и (или) истончение структуры костей черепа.
• Увеличение лобных и теменных бугров.
• Позднее прорезывание зубов с покрытием неудовлетворительного качества.
• Рахитические «четки» — уплотнения на ребрах.
• Сниженный мышечный тонус.
• Замедление темпов антропометрических параметров, в частности роста.

Тем не менее, доктор Комаровский подчеркивает, что сам по себе ни один из перечисленных симптомов не является достоверным признаком рахита, все симптомы должны иметь комплексный характер.

Что будет основанием для диагноза «рахит?»

• Рентгенологическое исследование костей с подтверждением вышеперечисленных признаков. Чаще всего исследуется коленный сустав.
• Определение содержания витамина Д, кальция, фосфора, некоторых гормонов в крови.

Если ребенок находится возле окна, за стеклом вероятность попадания УФ-лучей нулевая, а значит и выработка витамина Д под угрозой, поэтому стоит отдать предпочтение дневным прогулкам на улице. Подбор качественной адаптированной грудной смеси при отсутствии грудного вскармливания, практически полностью исключает возможность возникновения рахита. И если раньше искусственникам вместо смеси давали разведенное коровье молоко, то риск и частот заболеваний рахитом была намного выше. С появлением качественных смесей, эта проблема была решена. Ребенок первого года жизни нуждается в 500МЕ в сутки витамина Д.

Использование солнцезащитных кремов, незначительно снижает выработку витамина Д в организме. Но с другой стороны, если существует необходимость использования солнцезащитного крема, то полученного УФ облучения вполне хватает для профилактик рахита. Существует масляный и водный раствор витамина Д и в целях профилактики нет разницы в форме выпуска препарата. Что же касается лечения существующего рахита, то лучшими считаются водные растворы витамина D, так как имеют меньший риск развития передозировки.

Как решить противоречие агрессивного солнца и выработки витамина Д?

Двадцати минут в кружевной тени деревьев будет достаточно для запасания витамина Д, на пять дней вперед. Не стоит злоупотреблять прямыми солнечными ваннами, особенно когда солнце находится в зените, вполне достаточно умеренного пребывания в тени. Более того, рахит – это первая болезнь, в развитии которой была доказан связь с цивилизацией. Смог, загрязненный воздух, пыль, выбросы предприятий в атмосферу препятствуют нормальному и безопасному пребыванию на солнце. При недостатке солнечных ванн, стоит задуматься о методе постоянной профилактики (не более одной капельки раствора- 500МЕ).

Витамин Д, для беременных

Витамин А и витамин Д, характеризуются высокой опасностью передозировки. Но, как правило, мультивитаминные комплексы вполне безопасные при назначении правильной дозировки и выполнении предписаний доктора.

Признаками рахита не являются:

• Потливость рук.
• Вытертость затылка.
• Капризность и (или) беспокойство.
• Гипертонус мышц.
• Кривизна конечностей.

Анализ мочи по Сулковичу (Проба Сулковича) - качественный анализ содержания кальция в моче (уровня кальциурии). При резко положительном результате проводят корректировку дозы витамина Д, в пользу уменьшения.

Время года сейчас мягко говоря не солнечное, тучки, серое небо, завеса из химических примесей в воздухе не позволяют оказывать благотворное влияние УФ лучам на организм наших малышей. Вот и приходится искать варианты, чтобы избежать рахита. Как это делали вы? Что вы знаете про рахит? Приходилось ли вам выбирать между лекарством и натуральным насыщением организма витамином Д?

Мои дети с рождения получают профилактическую дозу витамина Д, аквадетрим или вигантол - это как раз те препараты, которые показаны с раннего возраста. Но если у малыша аллергия на водорастворимый витамин? Что делать? Начнем по порядку.

Чаще всего рахит развивается при дефиците витамина Д, короткий световой день, однообразный рацион мамы, отсутствие правильного ухода за малышом. Способы получения витамина ребенком зависят целиком и полностью от родителей. Витамин Д можно получить с помощью УФ лучей (то есть солнышка), с грудным молоком при правильном и сбалансированном питании мамы (кисломолочные продукты, зелень, мясо, рыба и т.д.), но для того, чтобы ребеночек не испытывал дефицита в витамине Д, этого мало. Обязательно нужно заниматься с малышом, делать легкие упражнения, массажики, гулять на свежем воздухе, желательно утром и днем, когда есть шанс застать солнышко, ежедневно купать ребеночка, своевременно вводить прикорм, следить за его развитием и проводить профилактику ОРВИ с помощью геля виферон, так как вирусные заболевания могут ослабить организм малыша. Стоит помнить так же и о том, что витамины и микроэлементы усваиваются в кишечнике благодаря ферментативной системе, а у новорожденных она несовершенна, поэтому важно ловить лучики солнца и выставлять малыша при любой возможности под солнышко. Лекарственную профилактику рахита может назначить только доктор, если он действительно видит, что ребенку необходима такая профилактика.

Первые признаки рахита - сильная потливость, которая чаще всего отмечается в конце кормления малыша, особенно потеет волосистая часть головы, затылок. Пот достаточно едкий, имеет кисловатый запах, раздражает нежную кожу ребеночка, он начинает тереться головой о подушку, пеленку, вытирая волосики на затылке. Частичное облысение также является одним из симптомов. При дефиците витамина Д не усваивается кальций и фосфор, что ведет к нарушению работы нервной системы и началу развития патологии со стороны костной системы. Долго незарастающий родничок, размягчение и податливость костей черепа, расширение межреберного угла в области грудины достаточно тревожные знаки, на которые необходимо обращать внимание. Раздражительность, плаксивость, пугливость, нарушение сна - это тоже признаки рахита.

Сколько нужно витамина Д? Оставлю нормы для всех категорий возрастов.

Взрослые женщины и мужчины старше 15 лет – 2,5 – 5,0 мкг (100 – 200 МЕ); Беременные женщины – 10 мкг (400 МЕ); Кормящие матери – 10 мкг (400 МЕ); Пожилые люди старше 60 лет – 10 – 15 мкг (400 – 600 МЕ); Грудные дети до одного года – 7,5 – 10,0 мкг (300 – 400 МЕ); Дети 1 – 5 лет – 10 мкг (400 МЕ); Дети 5 – 13 лет – 2,5 мкг (100 МЕ).

  Состояние здоровья маленького ребенка во многом зависит от того, чем родители его кормят, как долго с ним гуляют на улице и как точно выполняют рекомендации педиатра. Если малыш постоянно находится дома, не получает маминого молока, если в его рацион своевременно не вводятся прикормы, а все питание ограничивается коровьим молоком или несбалансированными по составу молочными смесями, у него может развиться рахит.

  Рахит - это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.

  Рахит был известен ещё в древние времена. Во втором веке до нашей эры Соран Эффесский и Гален описывали рахитические изменения костной системы. Примерно к XV-XVI векам рахит был довольно распространенным заболеванием среди маленьких детей, особенно из крупных (по тем временам) городов Европы. Не случайно многие известные голландские, фламандские, немецкие и датские художники того времени нередко изображали в своих творениях детей с типичными признаками рахита (нависающие надбровные дуги, сглаженный затылок, распластанный живот, искривленные конечности и т.д.).

Механизм развития

  Известно, что для формирования полноценной костной ткани необходим кальций, фосфор и витамин Д, обеспечивающий всасывание двух первых веществ в кишечнике. В организм ребенка все эти соединения поступают с продуктами питания (грудным молоком, желтком, растительным маслом, рыбой, овощами и пр.), а витамин Д еще и синтезируется в коже под действием солнечных лучей.

К сведению

И даже сейчас рахит - довольно распространенное заболевание. Им болеют от 20 до 60 процентов российских детей. Особенно это касается живущих в северных районах и крупных загазованных городах - сельские дети и южане болеют меньше.

  Новорожденные малыши появляются на свет уже с запасом кальция, фосфора, витамина Д (эти вещества особенно активно скапливаются в организме плода в последние недели внутриутробной жизни, но только при условии, что мама правильно питается и регулярно гуляет на улице), поэтому до 1-2 месяцев их костная ткань развивается нормально. В последующем же и из-за исчерпывания запасов, и из-за активного роста детский организм начинает нуждаться во все большем и большем количестве «строительного» материала. Если эта потребность не удовлетворяется, кальций и фосфор вымываются из костей. Из-за этого костная ткань становится менее плотной и легко деформируется. Отсюда и все неприятные проявления рахита со стороны скелета.

  Помимо влияния на костную ткань, нарушение фосфорно-кальциевого обмена негативно отражается на состоянии мышц и нервной системы ребенка. У больных отмечается задержка психомоторного развития, гипотония мышц и прочие патологические симптомы.

  Таким образом, основная причина рахита – это дефицит витамина Д, определенную роль в развитии заболевания играет также нехватка кальция и фосфора. Возникает такое дефицитное состояние в следующих случаях:
  Если ребенок не получает все необходимые ему вещества с пищей. Например, когда грудное молоко родители заменяют несбалансированными смесями либо коровьем молоком, когда поздно вводятся прикормы (после 6-8 мес.), когда в рационе малыша доминируют каши, особенно манная.
  Если кожа ребенка не облучается солнечными лучами долгое время.
  Если в кишечнике нарушены процессы переваривания пищи и всасывания полезных веществ (если у ребенка есть заболевания желудочно-кишечного тракта, даже самое полноценное питание не уменьшит риск развития рахита).

  Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения pахита:

• недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) - поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
• недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеpальных веществ в pационе питания.

  Кpоме того, рахит может возникать вследствие:

• лечения пpотивосудоpожными пpепаpатами;
• наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некотоpых заболеваниях и др.

Предрасполагающие факторы

  Помимо явных причин для рахита можно выделить и ряд факторов риска:

• Недоношенность (детки, родившиеся раньше срока, не успевают сделать «запасы» полезных веществ – это, во-первых, во-вторых, у них намного чаще бывают проблемы с кишечником да и вообще с системой пищеварения в целом).
• Большой вес новорожденного (чем малыш крупнее, тем больше питательных веществ и витаминов ему необходимо).
• Многоплодная беременность. Детки, рожденные от такой беременности, как правило, начинают ощущать нехватку в кальции и фосфоре еще внутриутробно. Кроме того, такие малыши чаще рождаются преждевременно.
• Врожденные нарушения со стороны органов пищеварения.
• Смуглый цвет кожи (у смуглых деток в коже вырабатывается меньше витамина Д).

Как проявляется рахит

  Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомаляции.

  Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста. Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы:

• нарушения сна (поверхностный или прерывистый сон);
• повышенная плаксивость;
• раздражительность;
• повышенная потливость и затылочное облысение.

  Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения - беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

  Практически постоянным спутником рахита является мышечная гипотония - дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка. Кроме того, может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть pаспластанность живота.

  У детей, страдающих рахитом, отмечается задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

  При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости чеpепа, конечностей и позвоночника. Типичные костные деформации при рахите:

• Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
• дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для ноpмальных pодов;
• «олимпийский лоб» - разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобpетает «кубическую» фоpму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
• pахитические «чётки» - утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
• вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом pахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куpиная гpудь»).

  При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

• частые сpыгивания и pвота;
• боли в животе;
• поносы или наобоpот, запоpы;
• увеличение pазмеpов печени;
• бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

  Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.

  Рахит ни в коем случае нельзя запускать - если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х- или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

Диагностика рахита

  Поставить диагноз «Рахит» опытный врач может, как говориться, на глаз, но для подтверждения диагноза все-таки необходимо пройти одно простое исследование – анализ мочи по Сулковичу. Это качественная проба на кальций в моче, взятой у малыша перед первым утренним кормлением. Для проведения анализа следует подготовиться (приобрести мочеприемник, чтобы было удобнее собирать мочу ребенка, сделать некоторые ограничения в питании и т.д.).

  В тяжелых случаях, когда врачам необходимо выяснить степень нарушения фосфорно-кальциевого обмена и глубину поражения костной ткани, больному проводится более обширное обследование, включающее:

  Анализы крови на электролиты (кальций и фосфор), активность щелочной фосфатазы (показатель разрушения костной ткани), а также метаболиты витамина Д.

  Определение содержания кальция и фосфора в суточной моче.

  УЗИ костей предплечья.

  Рентгенографию (в последнее время применяется редко).

Лечение рахита

  Лечить деток с рахитом необходимо комплексно, используя специфические и неспецифические методы (обязательно учитывая причину недуга).

  Неспецифические методы – это и питание, и правильный режим дня ребенка, и различные общеукрепляющие процедуры (массаж, гимнастика, травяные, солевые и хвойные ванночки и т.п.). К специфическим методам относят назначение препаратов витамина Д, кальция и фосфора, искусственное облучение кожи ультрафиолетом (последнее время применяется все реже и преимущественно у недоношенных детей).

Питание и режим

  Питание деток с рахитом должно быть направлено на обеспечение организма всеми необходимыми веществами. Для малышей до года лучшей пищей является грудное молоко. Если же возможности кормить ребенка грудью нет, следует выбирать адаптированные молочные смеси, коровье и козье молоко для этого не подходит.

  Также важно своевременно вводить прикормы, поскольку потребности ребенка с каждым месяцем растут, а количество полезных веществ в женском молоке с каждым месяцем, наоборот, уменьшается. Поэтому педиатры не рекомендуют кормить ребенка исключительно грудью после 6 месячного возраста.

  Для ребенка с рахитом первый прикорм можно вводить уже с 4 месяцев, причем лучше, если это будет овощное пюре, к которому со временем необходимо добавлять натуральные источники витамина Д – растительное масло, яичный желток, а после 7-8 месяцев – рыбу и мясо. Помимо этого, больному малышу необходимы фруктовые пюре и соки, а также творог и кисломолочные продукты. А вот с кашами, особенно манной, лучше повременить.

  Что касается режима дня, то он должен быть организован таким образом, чтобы ребенок ежедневно не меньше 2 часов находился на улице. Причем не обязательно подставлять малыша под прямые солнечнее лучи (это даже вредно), достаточным будет свет, пробивающийся сквозь зелень деревьев.

  Кроме того, следует делать с ребенком зарядку, водить его на массаж (или делать самостоятельно после консультации со специалистом). Также деткам с рахитом показаны солевые, травяные, хвойные ванны (какую выбрать, подскажет врач). После таких процедур ребенок будет лучше есть и спать.

Лекарственное лечение

  Основа данного лечение – это прием витамина Д , причем какой препарат использовать и дозу должен назначать только педиатр, поскольку при рахите опасна как малая доза лекарства (не будет эффекта), так и завышенная (будет гипервитаминоз).

  Кроме витамина Д малышу могу назначить препараты кальция и фосфора (без витамина Д их принимать нецелесообразно). Недоношенным деткам нередко рекомендуют комплексные медикаментозные средства, в которых помимо витамина Д присутствуют другие витамины, а также все необходимые минералы.

Профилактика рахита

  Рахит относится к заболеваниям, развитие которых очень легко предупредить с помощью ряда профилактических мер. К таким мерам относят:

  Профилактика рахита у детей. Прием витамина Д (400-500 ЕД) ежедневно в течение года, кроме мая-сентября. В регионах с недостаточным количеством солнечных дней перерывы в приеме препарата не делаютс. Для недоношенных малышей врач может назначить большую дозу витамина.

  Рациональное питание. В первые месяцы жизни – исключительно грудное молоко, после 4 месяцев – грудное вскармливание и прикормы по возрасту.

  Ежедневные прогулки на свежем воздухе. В теплое время года желательно не закутывать сильно малыша, а хоть какие-то части его тела подставлять под непрямые солнечные лучи.

  Помимо этого, предпосылки к здоровому будущему мама может дать своему ребенку еще во время беременности. Для этого женщине необходимо сбалансировано питаться, больше гулять на воздухе и принимать витаминно-минеральные комплексы, если их назначит врач.

  Окончательный диагноз рахита устанавливает врач-педиатр.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Многие думают, что для крепких костей, длинных волос и красивых ногтей надо кушать продукты богатые на Кальций. Но многое и не знают, что для того, чтоб Кальций принёс нам пользу и результат — нужен ещё один важный компонент, а именно — витамин Д , который помогает Ca всасываться в кишечнике и делает нас красивыми и здоровыми. Для примера: обычная всасываемость Кальция 20-30%, с витамином Д — 60-80%.

Что делает витамин Д в нашем организме и сколько нам его надо?

• увеличивает плотность костей и поддерживает здоровый скелет;
• в детстве — наращивает максимально возможную костную массу;
• в старшем возрасте — предупреждает преждевременную потерю костной массы;
• в старческом возраста — сохраняет возможность двигаться самостоятельно укрепляет кости и минимизирует риск перелома костей влияет на толщину и плотность роста волос;
• улучшает качество и вид ногтей;
• принимает участие в минерализации зубов;
• уменьшает риск травматизма в старшем возрасте уменьшает смертность после остеопоротических переломов.

Сколько надо на день?

• 6-24 года — 200-400 Международных единиц (МЕ);
• Женщины 25-50 лет — 200-600 МЕ;
• Беременные, кормящие и женщины в период пременопаузы — 400-600 МЕ;
• Мужчины 25-50 лет — 400-800 МЕ;
• Мужчины и женщины старше 50 лет — 800 МЕ;

В каких продуктах содержится наибольшее количество витамина Д?

1. Дикий лосось — 600-1000 МЕ.
2. Поштучно выращенный лосось — 100-250 МЕ.
3. Консервированный лосось — 300-600 МЕ.
4. Консервированный тунец — 230 МЕ.
5. Рыбий жир — 400-1000 МЕ.
6. Яичный желток — 20-50 МЕ (1 шт — 25 МЕ).
7. 1 столовая ложка масла печени трески — 1360МЕ.
8. 200 мл молока — 98 МЕ.
9. 20 гр маргарина — 60 МЕ.
10. 120 гр сардины в масле — 270 МЕ.
11. 120 гр атлантического сельди — 680 МЕ.
12. Также витамин Д есть в таблетках, каплях.

Почему витамин Д так важен для детей особенно в ранний период детства? Почему именно витамин Д положено давать детям еще с самого рождения?

Ответ на этот вопрос очень прост – дабы предотвратить развитие такого заболевания как рахит .

Рахит – это патология, возникающая в детей раннего возраста. Заболевание развивается в результате дефицита витамина D и проявляется нарушением обмена веществ (фосфорно-кальциевого в первую очередь), нарушением костеобразования, а также функций внутренних органов и нервной системы.

В патогенезе данного заболевания лежит первоначальная причина – недостаток витамина Д , которое в свою очередь нарушает усвояемость Кальция в организме. Это увеличивает выработку паратгормона щитовидной железы. Данный гормон снижает всасываемость Фосфора в почках и увеличивает выведения Кальция из костей в кровь. Как результат, кости становятся хрупкими, зубы не крепкими, а волосы и ногти тусклыми.

А в детском возрасте, когда организм только начинает формироваться – недостаток витамина Д приводит к костным деформациям.

Причины недостатка витамина Д в организме могут быть двух характеров:

1. Экзогенные (то есть внешне вызванные):

• неполноценное питание,
• недостаточная инсоляция,
• гиподинамия — нарушение функций организма (опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения) при ограничении двигательной активности, снижении силы сокращения мышц,
• гипокинезия — вынужденное уменьшение объема произвольных движений.

1. Эндогенные (то есть внутренне вызванные):

• нарушение процессов образования витамина Д в таких органах как печень и почки,
• нарушение процессов всасывания витамина Д, Кальция и Фосфора в кишечнике, что зачастую бывает при заболевания желудочно-кишечного тракта, синдроме мальабсорбции,
• возрастание процессов выведение Фосфора и Кальция с мочой,
• нарушение активности или полное отсутствие рецепторов к витамину Д.

Выделяют три периода развития симптомов:

1) Начальный период (начинается в возрасте 2 – 4 месяцев):

• нейровегетативные нарушения (потливость, неспокойствие, плохой сон);
• «реберные четки»;
• мягкие края большого темечка.

2) Период разгара:

• гипотония;
• остеомаляция грудной клетки, нижних конечностей;
• краниотабекс — размягчение и истончение плоских костей черепа в области большого и малого родничков, над сосцевидным отростком и по ходу черепных швов;
• неправильное развитие зубов, искривление прикуса и зубного ряда;
• искривление хребта;
• более выраженными стают «реберные четки»;
• появление «рахитических браслетов» — выглядят как утолщения в местах перехода из костной ткани в хрящевую ткань, сдавливание с боков детской грудной клетки;
• «гаррисонова борозда» — появляется от того, что в месте прикрепления диафрагмы происходит втяжение грудной клетки;
• Х-образные или О-образные нижние конечности;
• деформации грудной клетки (выпуклость или вдавливание);
• «нити жемчуга» — утолщения диафизов фаланг пальцев.

3) Период реконвалесценции. В этот момент все симптомы угасают, тонус мышц приходит в норму, возобновляется функция нервной системы, нормализуются обменные процессы.

Остаточные явления – это последствия рахита у детей до года, которые остаются фактически на всю жизнь и заметны у взрослых людей.

Рахит имеет три варианта протекания заболевания:

• остро (преобладают процессы остеомаляции);
• подостро (присутствует остеоидная гиперплазия);
• с рецидивами (происходит чередование процессов острого и подострого хода).

Как диагностируется рахит у детей?

Диагностировать рахит довольно просто, поскольку всегда ярко выражены типичные симптомы. Сначала возникает неврологическая симптоматика. На пике болезни фиксируют костные деформации. В этот период довольно сложно не заподозрить рахит и не обратиться к доктору.

Чтобы уточнить диагноз, прибегают к биохимическим лабораторным исследованиям. Необходимо проведение таких исследований:

1. Кальций. Норма: 2,5-2,7 ммоль/л. Если значение снижается до 2,0 ммоль/л – данный показатель говорит о рахите у ребенка.
2. Фосфор. У маленьких детей норма фосфора в крови 1,3-2,3 ммоль/л. В тяжелых случаях рахита значение может составлять даже 0,65 ммоль/л.
3. Щелочная фосфатаза. Это фермент, который нужен для обмена веществ. Щелочная фосфатаза переносит фосфор и кальций в кости и обратно. Норма: до 200 ЕД/л. Если количество в крови повышено, подтверждают диагноз рахита.

С помощью рентгенограммы выясняют, насколько деминерализирована костная ткань, и проверяют наличие деформаций скелета. Костная ткань у детей сначала складывается из органических веществ, куда со временем откладываются соли кальция и фосфора. Рентгенограмма показывает четкую структуру кости, если костная ткань малыша в норме. Если минеральные вещества откладываются в большем количестве, чем нужно, то при помощи рентгена можно увидеть уплотнение костной ткани. Патология наблюдается в плоских и длинных трубчатых костях.

При рахите у детей вымываются соли из кости. Из-за этого кости становятся непрочными, могут легко ломаться. Если рахит не лечить, то в кости формируется соединительная ткань на том месте, где должны были быть кальций и фосфор. Она разрастается в поперечном направлении.

Рентгенограмма при рахите показывает:

• рахитические четки;
• деформацию ребер и грудины;
• рахитические браслеты;
• искривление нижних конечностей.