Кортикостероидные препараты список. Кортикостероиды: что это такое и для чего используют. Стероидные гормоны или кортикостероиды: список препаратов и правила применения при заболеваниях суставов и позвоночника

Кортикостероиды - гормоны, производимые в коре надпочечников. По химической структуре они являются стероидами. Их синтетические аналоги назначают для лечения большого количества заболеваний.

Препараты этой группы применяют в эндокринологии, офтальмологии, дерматологии, пульмонологии, ревматологии и других сферах медицины. Также они используются для терапии острых, угрожающих жизни состояний. Лекарства выпускаются в различных формах, которые могут оказывать как местное, так и системное воздействие.

• Показать всё

  Характеристика группы

  Кортикостероидные гормоны производятся в коре надпочечников из холестерина. Они обладают внутриклеточным типом действия. После связывания со специфическим рецептором стероиды проникают внутрь клетки, где реализуют свои эффекты на уровне ядра, меняя синтез РНК и белка. К надпочечниковым гормонам относятся следующие группы:

  • Глюкокортикоиды, основным из которых является кортизол.
  • Минералокортикоиды, главный представитель - альдостерон.

  Кортизол обладает противовоспалительным и антистрессовым эффектами, увеличивает содержание глюкозы в крови, оказывает катаболическое действие на мышцы, способствует распаду жировой и костной ткани. Его влияние на водно-солевой обмен заключается в задержке натрия и воды - минералокортикоидном действии. Альдостерон поддерживает нормальные концентрации калия, натрия и определенный объем внеклеточной жидкости в организме человека. Основными его органами-мишенями являются почки. Гормон усиливает выведение калия, водорода с мочой.

  Синтетические кортикостероиды используются в медицинских целях. Препараты глюкокортикоидов выпускаются в виде мазей, кремов, капель, таблеток, суспензий, аэрозолей, порошков и растворов для инъекций. Они оказывают следующие эффекты:

  • противовоспалительный;
  • противошоковый;
  • противоаллергический;
  • иммунодепрессивный;
  • глюкокортикоидный.

  Минералокортикоидные средства применяют при нарушениях водно-солевого обмена:

  • надпочечниковой недостаточности;
  • миастении;
  • адинамии;
  • гипотонии.

  Гидрокортизон - лекарственные формы и инструкция по применению

  Местные средства

  Местные формы глюкокортикоидов используют в дерматологии, проктологии, офтальмологии, ревматологии, для лечения ЛОР-заболеваний. Препараты не всасываются в кровь, в связи с чем практически не имеют побочных действий. Они назначаются в чистом виде или в составе комбинированных препаратов.

  Применяют следующие формы:

  • глазные, ушные и назальные капли;
  • назальные спреи;
  • кремы, мази, эмульсии;
  • ректальные суппозитории и капсулы;
  • суспензии, растворы.

  

  Препараты для наружного и внутрисуставного применения

  Кожные мази и кремы, содержащие гормоны, называют топическими глюкокортикостероидами. Как правило, они легко переносятся и не вызывают побочных явлений. Крайне редко наблюдаются зуд, жжение и покраснение в области нанесения.

  Показания для применения средств местного действия:

  • атопический дерматит у взрослых и детей старше 4 месяцев;
  • различные виды экзем - истинная, детская, микробная, профессиональная, дисгидротическая;
  • простой контактный дерматит;
  • аллергический и себорейный дерматит;
  • нейродермит;
  • псориаз;
  • геморрой и анальный зуд.

  Список топических глюкокортикоидов:

  Комбинированные средства:

  Существуют также средства для внутрисуставного, околосуставного введения или аппликаций с помощью фонофореза при остеохондрозе, воспалительных заболеваниях суставов - ревматическом и псориатическом артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите. К ним относятся суспензии бетаметазона (Бетаспан, Дипроспан), гидрокортизон, дексаметазон (Дексазон, Дексамед), метилпреднизолон (Депо-Медрол), триамцинолон (Триамцинолон, Кеналог).

  

  Глюкокортикоиды в офтальмологии и ЛОР-практике

  Для лечения глазных болезней и патологий ЛОР-органов используют препараты в форме капель и мазей. Показаниями для их назначения служат:

  • аллергический конъюнктивит;
  • кератит;
  • ирит, иридоциклит;
  • склерит;
  • блефарит;
  • увеиты различного генеза;
  • неврит зрительного нерва;
  • симпатическая офтальмопатия;
  • воспаление после операций и травм глаза;
  • аллергический ринит;
  • синуситы;
  • полип носа;
  • назофарингит, фарингит;
  • аллергический отит.

  Список препаратов:

  Название	Состав	Форма выпуска
  Гидрокортизон	Гидрокортизон	Капли глазные
  Дексаметазон, Офтан Дексаметазон	Дексаметазон	Капли глазные
  Максидекс		Капли глазные, мазь глазная
  Озурдекс		Имплантат для интравитреального введения
  Дексона		Капли глазные/ушные
  Назонекс, Дезринит, Нозэфрин	Мометазон	Спрей назальный
  Насобек, Беклоназе	Беклометазон
  Тафен назаль	Будесонид
  Тобразон, Тобрадекс	Дексаметазон, тобрамицин	Капли глазные
  Полидекса		Капли ушные
  Полидекса с фенилэфрином	Дексаметазон, неомицин, полимиксин В, фенилэфрин	Спрей назальный
  Макситрол	Дексаметазон, неомицин, полимиксин В	Капли глазные
  Софрадекс	Дексаметазон, грамицидин С, фрамицетин	Капли глазные/ушные
  Декса-Гентамицин	Дексаметазон, гентамицин	Мазь глазная
  Комбинил-Дуо	Дексаметазон, ципрофлоксацин	Капли глазные/ушные
  Аллергоферон	Бетаметазон, интерферон 2 b	Капли глазные/назальные

  Ингаляционные средства

  Для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких применяют местные ингаляционные глюкокортикоиды. Их выпускают в форме:

  1. 1. Аэрозолей.
  2. 2. Порошков.
  3. 3. Суспензий.

  Для приема средств используют специальные ингаляторы, небулайзеры. Лекарства практически не попадают в кровоток и не вызывают системных эффектов. Развитие нежелательных реакций возможно при случайном заглатывании действующего вещества.

  

  Небулайзер для проведения ингаляций препаратами глюкокортикоидов

  Препараты этой группы описаны в таблице:

  Кортикостероиды системного действия

  Препараты системного воздействия выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, лиофилизатов и растворов для парентерального введения - внутримышечных и внутривенных уколов. Разница между лекарственными веществами заключается в выраженности глюкокортикоидного и минералокортикоидного эффектов и их продолжительности.

  Самым сильным противовоспалительным действием обладает дексаметазон. Он же в большей степени подавляет функцию гипофиза. Незначительная минералокортикоидная активность присуща всем средствам, кроме дексаметазона. Альдостерон превосходит остальные кортикостероиды по этому параметру в сотни раз, но у него практически отсутствует глюкокортикоидный эффект.

  Классификация кортикостероидов по продолжительности действия:

  Показания для использования лекарств:

  • шоковое состояние, вызванное различными причинами (посттравматический, ожоговый, анафилактический, кардиогенный шок и другие);
  • отек головного мозга;
  • заболевания легких - бронхиальная астма, саркоидоз, острый альвеолит, аспирационная пневмония;
  • системные болезни соединительной ткани - дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие;
  • рассеянный склероз;
  • острый ревмокардит, ревматическая лихорадка;
  • подострый тиреоидит, эндокринная офтальмопатия, тиреотоксический криз;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • патология суставов воспалительного характера - ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, болезнь Бехтерева, остеоартроз;
  • аллергические состояния - крапивница, ангионевротический отек, аллергический ринит, реакции на лекарства и пищевые продукты;
  • кожные заболевания - токсикодермия, псориаз, дерматиты, пузырчатка, экземы;
  • воспалительные и аллергические болезни глаз;
  • острый гломерулонефрит;
  • печеночная кома;
  • нарушение кроветворения - анемии, тромбоцитопении, лимфолейкоз, лимфома, лейкемия;
  • патология органов пищеварения - гепатит, язвенный колит, болезнь Крона.

  В связи с тем что кортикостероиды оказывают влияние на все виды обмена, длительный прием высоких доз системных глюкокортикоидов может вызывать нежелательные явления. Наиболее распространенные из них:

  • повышение глюкозы, сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • отеки и артериальная гипертония;
  • снижение иммунитета;
  • обострения язвенной болезни желудка;
  • увеличение риска тромбозов;
  • нарушение менструального цикла;
  • гиперкортицизм;
  • неврологические расстройства.

  Список таблетированных и парентеральных форм препаратов:

  Действующее вещество	Таблетированная форма	Парентеральная форма
  Гидрокортизон	Кортеф 5, 10 и 20 мг	Солу-кортеф 100 мг внутривенно/внутримышечно
  		Сополькорт Н 100 мг/2 мл внутривенно/внутримышечно
  		Гидрокортизон 25 мг/1 мл внутримышечно/внутрисуставно
  Кортизон	Кортизон 25 мг	Отсутствует
  Преднизолон	Преднизолон 5 мг	Преднизолон (Преднизол, Медопред) 30 мг/мл внутривенно/внутримышечно
  		Солю-декортин 25, 50, 250 мг внутривенно
  Метилпреднизолон	Метипред 4 мг	Метипред 250 мг внутривенно/внутримышечно
  		Лемод 125 мг внутривенно/внутримышечно
  	Лемод 4 мг	Урбазон 250 мг/5 мл; 1000 мг/10 мл внутривенно
  	Медрол 4, 16, 32 мг	Солу-медрол 40, 125, 250, 500, 1000 мг внутривенно/внутримышечно
  		Депо-медрол 40 мг внутрисуставно
  Дексаметазон	Дексазон 0,5 мг	Дексаметазон (Дексазон, Дексамед) 4 мг/мл внутривенно/внутрисуставно
  	Фортекортин 0,5, 4 мг	Фортекортин 4 мг/мл, 8 мг/мл внутривенно/внутрисуставно
  	Мегадексан 10 мг	Отсутствует
  Флудрокортизон	Кортинефф 0,1 мг	Отсутствует
  Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)	Отсутствует	Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) 5 мг/мл внутримышечно
  Триамцинолон	Полькортолон (Берликорт, Кенакорт) 4 мг	Триамсинолон 10, 40 мг внутримышечно/внутрисуставно

Татьяна Михэла (Tatjana Mihaela)

Кортикостероидные препараты весьма популярны при лечении мнoгих заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами. Их обычно используют при лечении ревматоидных артритов, и других типах артритов, воспалительных процессах в печени (гепатитах), астмы, язвенных колитов, болезни Крона, аллергии, различных кожных заболеваний и дермитов, псориазов, экземы, они используются при пневмонии, при лечении ран, опухолей, некоторых разновидностях рака, в случаях различных аутоиммунных заболеваний таких как волчанка и рассеянный склероз. Список очень длинный. Я уверена в том, что перечислила большинство заболеваний, которые врачи в тот или гной момент пытаются вылечить с помощью применения кортикостероидов.

Они производятся в виде таблеток, кремов, инъекций, сиропов и даже ректальных гелей. Наверное большинство из нас когда – либо пользовались ими, в той или иной форме, или пользовались более мягкой разновидностью – кремами с гидрокортизоном для ухода за глазами и кожей.

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды это гормоны. Вырабатываемые нашими надпочечниками – железами расположенными сверху на наших почках, они выполняют многжество важных функций в нашем организме, такие как:

Поддержка метаболических процессов, например, подъем уровня сахара в крови в нужные моменты времени;

Регулирование баланса соли и воды (минералокортикоиды), и контроль кровяного давления;

Контроль реакции «сражайся или убегай», которая возникает в ответ на стресс, проявляется в повышении уровня сахара в крови, повышении кровяного давления, подавления воспалительных процессов в периоды стресса;

Способствуют нормальному протеканию беременности;

Контролируют процесс полового созревание в детский и юношеский период;

Контролируют нормальное функционирование почек.

Что важно знать о работе надпочечников

Наиболее интересными из всего спектра гормонов, которые вырабатывают надпочечники, являются гормоны стресса, это адреналин и кортизол. Они помогают нам справиться с потенциально опасными ситуациями, когда прекращаются нормальные реакции организма, и тело переходит в напряженное состояние готовности к моментальному реагированию на потенциальную опасность – в этом состоянии мы способны делать лишь две вещи: сражаться, или убегать от опасности. В этом сильно напряженном состоянии повышается уровень сахара в крови, повышается кровяное давление, сердце начинает прокачивать больше крови, повышенные уровни адреналина и кортизола дают организму дополнительную энергию, которая немедленно подавляет воспалительные процессы, поскольку в это время тело должно решать совершенно другие задачи, а не заниматься процессом самоизлечения. Запомните, если вы в опасности, то у вас нет времени на то, чтобы болеть или быть расслабленным, поэтому воспалительные процессы временно приостанавливаются (как я уже упоминала, они подавляются).

Но как только опасность минует, тело постепенно снова возвращается в расслабленное состояние, уровень сахара в крови падает, давление приходит в норму, и после этого очень часто случается, что воспалительные процессы снова возобновляются, все мы знаем, что после жизненных периодов, насыщенных стрессовыми ситуациями, когда все постепенно нормализуется, мы часто сталкиваемся с незначительными проблемами в здоровье, или депрессией, которые подавлялись в тот период времени, когда мы испытывали стресс.

Синтетические кортикостероиды в действии

Синтетические кортикостероиды действуют на той же основе, что и природные – они дают организму возможность временно подавить воспалительные процессы. Обычно они их не вылечивают, а лишь подавляют природные механизмы противодействия инфекциям. По окончании применения кортикостероидов инфекция обычно возвращается, зачастую в еще более худшей форме, потому что организм успевает привыкнуть к препарату и требует все новых доз, не решая при этом первичной проблемы, вызвавшей инфекцию. Образуется замкнутый круг.

Кортикостероиды приносят организму постоянное состояние стресса и напряжения, в результате чего подавляются природные механизмы иммунитета, поскольку иммунная система может работать только когда организм пребывает в расслабленном состоянии. Таким образом, даже врачи признают, что их использование на самом деле затягивает процесс лечения. Итак, они лишь временно маскируют воспалительный процесс, и как только их действие заканчивается (таблетки хватает на несколько часов), проблема возвращается в еще более худшей форме.

В добавок к этому синтетические кортикостероиды блокируют способность естественных кортикостероидов делать свою работу, приводят к сбоям в функционировании надпочечников на всех уровнях, что представляет собой уже серьезную опасность.

Синтетические кортикостероиды (кортизол) вводят в заблуждение и другие гормональные железы, в первую очередь это касается питуитарной железы, которая находится в головном мозге. Ее обязанность – отдавать организму приказы на выработку кортикостероидов. Все это выглядит для нашего организма как внешняя агрессия, и все гормональные железы начинают посылать и принимать неправильные команды, исполнение которых приводит к общей гормональной разбалансировке организма, а вот это уже действительно серьезная опасность.

Синтетические кортикостероиды (точно также как и натуральные) перехватывают работу нервных рецепторов в организме (вспомните, что во время крайней опасности, у вас нет времени ни на что другое), поэтому пропадает возможность достижения успеха методами натуральной медицины. Природные средства просто не могут найти свободные рецепторы, на которые они могли бы подействовать, нервы постоянно напряжены (а когда напряжены нервы никакое исцеление невозможно), организм не регенерируется (при высоком уровне кортикостероидов, ни в одной клетке, ни в одной ткани не может идти процесс регенерации), вместо регенерации все органы, ткани, и клетки пребывают в дезориентированном состоянии и т функционируют не правильно.

Поскольку кортикостероиды блокируют естественный иммунный отклик, и не позволяют начаться процессу лечения, врачи дополнительно назначают дополнительные препараты, такие как антибактериальные и антивирусные средства, и даже иммунодепрессанты (даже не спрашивайте меня почему иммунодепрессанты с большой вероятностью полностью разрушают иммунную систему), и другие всевозможные комбинации медикаментов, которые и дальше продолжают разрушать, и без того истощенный организм.

Долговременное использование кортикостероидов – это разрушение организма в чистом виде, это быстрая дорога к смерти.

В результате их применения возникает совершенно новое заболевание, названное синдром Кушинга, который я вкратце опишу ниже.

Воздействие кортикостероидов приводит к серьезным побочным эффектам, вызывая синдром Кушинга – серьезное расстройство функций надпочечников, проявляющееся в избыточной выработке кортизола (гормона стресса). Список возможных побочных эффектов огромен, и не утомляя вас скучной терминологией, я выделю следующие:

Повышенный аппетит и набор веса;

Отложение жира в грудной клетке, лице, верхней части спины, желудке;

Задержка воды и солей, вызывающая набухание и отеки;

Повышенное кровяное давление;

Диабет;

Черные и синие отметины (разрушение кровеносных сосудов);

Замедленно заживление ран;

Остеопороз;

Катаракту, глаукому – да, человек может ослепнуть;

Угревую болезнь;

Мышечную слабость;

Утончение кожи;

Увеличенная подверженность инфекциям;

Язву желудка;

Повышенное потоотделение;

Нестабильное настроение, возникновение психологических проблем, например, депрессии;

Подавление работы надпочечников

Поскольку кортикостероиды снижают сопротивляемость к инфекциям, то любая полученная инфекция будет лечиться тяжелее.

Неполный список возможных побочных проблем включает в себя следующие заболевания: глаукома, катаракта, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, язвы, панкреатит, асептический некроз костных тканей, остеопороз, миопатию, ожирение, отеки, гипертонию, диабетические изменения в процессах метаболизма, нарушения сна, психические нарушения, вывод калия из организма, ломкость кожи. При длительном использовании эти препараты подавляют взаимодействие между питуитарной железой и надпочечниками. Даже через один два года после окончания приема этих препаратов, может наблюдаться ослабленная реакция на стресс.

Лечение побочных эффектов, вызванных приемом кортикостероидов.

Я надеюсь, что к этому моменту вы уже поняли почему целители, практикующие натуральные методы лечения испытывают шок, когда слышат о том, что кто-либо принимает кортикостероиды, и отказываются лечить людей пока они их принимают, просто потому, что никакое лечение в этот момент просто невозможно! Восстановление после приема кортикостероидов может занимать до двух лет. Натуропатическое лечение может способствовать процессу восстановления, но, поверьте мне, даже в этом случае требуется значительное время. Например, мы можем использовать следующие гомеопатические средства:

Антистрессовые препараты, предназначенные для регенерации нервов;

Различные препараты для гормональной балансировки;

Различные органические препараты для восстановления тех органов, которые получили повреждения;

Средства для восстановления иммунитета, в зависимости от состояния каждого конкретного пациента;

На определенном этапе лечения было бы целесообразно использовать средство для восстановления ДНК.

Натуральные способы лечения инфекций и воспалений.

Существует огромное количество средств и целебных трав, обладающих сильным противовоспалительным действием. Я упомяну лишь мое любимое растение – Шалфей.

В гомеопатическом лечении мы используем комбинации всевозможных вибраций, которые излечивают воспаление на многих уровнях, уничтожаем патогенные микроорганизмы, смягчаем воспалительные процессы в тканях, и укрепляем работу иммунной системы. Поэтому, как правило, противовоспалительное средство состоит из ряда компонентов:

Антивирусный компонент, разрушающий всевозможные вирусы, которые вызывают бактериальные инфекции;

Препараты против стрептококков и против стафилококков – эти две разновидности бактерий являются первопричиной большинства воспалительных процессов в человеческом организме, включая и воспаления костных тканей и суставов (стафилококк способен проникать глубоко в костный мозг и вызывать серьезные проблемы) , стрептококк обычно присутствует при ревматизме и часто является причиной ревматоидных артритов. Эти бактерии всегда присутствуют в человеческом организме, они становятся опасными только в условиях ослабленного иммунитета, который теряет способность справиться с инфекцией.

Прочие антибактериальные компоненты, позволяющие справиться с другими разновидностями инфекций.

Вибрацию интерферона, и прочие вибрации, укрепляющие иммунную систему.

Прочие компоненты могут назначаться в зависимости от состояния конкретного пациента.

Гомеопатический препарат Белладонна является очень интересным противовоспалительным средством. Это удивительное растение, при использовании его в качестве гомеопатического средства, способно очень хорошо помочь справиться с воспалениями, а также с повышенным кровяным давлением, но применение этого препарата зависит от ряда факторов и индивидуальных симптомов пациента.

Синтетические и природные кортикостероиды приходят на помощь тогда, когда остальные противовоспалительные средства оказались бессильны.

Кортикостероиды

Это собирательное название группы стероидных гормонов. Производят их только надпочечники. У этих гормонов нет андрогенной, эстрогенной или гестаминной активности.

Типы

Тип гормона определяется его основной активностью.

Глюкокортизоиды

Они же глюкокортикоиды. Основные гормоны этого типа, которые синтезируются в теле человека — кортизон и гидрокортизон (он же кортизол).

Они влияют на углеводный обмен в теле человека, а также на обмен белков и жиров.

Именно синтетические препараты этого типа используются в том числе и для лечения ЛОР-заболеваний.

Минералокортизоиды

Они же минералокортикоиды. Основной гормон этого типа, который производят надпочечники — альдостерон. Гормоны этого типа влияют на водно-солевой баланс организма.

Показания

Среди заболеваний, при которых применяют кортикостероиды:

• Гнойные процессы в гайморовых пазухах
• Бронхиты
• Бронхиальная астма
• Пневмонии
• Длительные спастические состояния бронхов
• Фиброзирующие альвеолиты
• Некоторые разновидности злокачественных образований

О препаратах кортикостероидной группы смотрите в нашем видео:

Препараты

В европейской классификации различают четыре группы синтетических кортикостероидов: слабые, умеренного действия, сильные, очень сильные. Основные свойства таких лекарств — противовоспалительные и угнетающие иммунитет. Среди дополнительных свойств:

• Противоаллергическое
• Регулировка водно-солевого баланса
• Регулировка обмена кальция
• Регулировка углеводного обмена
• Регулировка белкового обмена
• Регулировка обмена жиров
• Влияние на сердечно-сосудистую систему
• Влияние на кровь
• Влияние на гормональную систему

Различают следующие варианты лечения данными препаратами:

• Интенсивное
• Альтернирующее
• Пульс-терапия
• Лимитирующее
• Интермиттирующее

Инъекции

Список препаратов:

Популярно применение внутрисуставных инъекций для лечения соответствующих воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Также проводят локальные (внутримышечные) инъекции в исключительных случаях для борьбы с , проблемами с дыханием, онкологией.

Препараты для лечения проблем с дыханием

Интраназальные

Чаще всего применяются при аллергическом рините и гнойных воспалениях в гайморовых пазухах.

Быстро облегчают дыхание носом, останавливают развитие патогенной микрофлоры на слизистых.

Отличаются одним из самых скромных негативных воздействий на организм среди всех лекарственных форм.

Список препаратов:

• Назонекс
• Насобек
• Фликсоназе
• Альдецин
• Назарел
• Ринокленил
• Тафен назаль
• Беклометазон
• Авамис
• Флутиказон
• Флунисолид

Назальные кортикостероиды

Капли

Капли используются для лечения заболеваний носа и глаз, часто при аллергии или при вирусных, бактериальных, грибковых, инфекционных воспалительных процессах. Используются короткие курсы.

Крема, мази

Данные препараты используются в основном для заболеваний дерматологического профиля. Чаще всего это комбинированные лекарства — помимо топических кортикостероидов содержат в себе компоненты с антисептическим, противовоспалительным и антибиотическим действием:

Топические кортикостероиды

Ингаляции

Ингаляции делают при бронхиальной астме и продолжительных спастических состояниях бронхов.

Список препаратов:

• Будесонид
• Флутиказона пропионат
• Триамсиналон
• Флунизолид
• Беклазон Эко
• Бекламетазона дипропионат
• Кленил
• Бенакорт
• Беклоспир
• Буденит Стери-Неб
• Пульмикорт Турбухалер
• Депо-медрол
• Дипроспан
• Тафен Новолайзер
• Бекодиск

Препараты с кортикостероидами для ингаляций

Лекарства бывают в формах готовых растворов, эмульсий и порошков. В соответствии с указаниями врача готовят наполнитель для ингалятора и используют по назначенной схеме.

Этот вариант применения кортикостероидов также весьма безопасен относительно других

Инструкция по применению

Инструкция зависит от выбранного препарата и его лекарственной формы. Консультируйтесь с лечащим врачом и не пренебрегайте информацией из прилагаемой инструкции при покупке.

Препараты стараются использовать во время природной активности надпочечников.

Необходимо грамотно прекращать лечение кортикостероидами, продумывать схему отмены.

Побочные действия

При использовании слабых и умеренных препаратов побочные эффекты возникают реже и выражены слабее. Среди возможных побочных эффектов:

• Высокий уровень сахара в крови (вплоть дл кортикостероидного диабета)
• Остеопороз
• Асептический некроз тканей костей
• (обострение или возникновение)
• Усиленное тромбообразование
• Увеличение массы тела
• Вторичный иммунодефицит (появление инфекций, чаще грибковых и бактериальных)
• Нарушения менструального цикла у женщин
• Неврологические расстройства
• Развитие или обострение глаукомы
• Развитие или обострение катаракты
• Повышение потоотделения
• Появление или обострение
• Замедление процессов регенерации тканей (например долгое заживление ран)
• Усиление роста волос на лице
• Угнетение функций надпочечников
• Нестабильное эмоциональное состояние
• Появление или усугубление депрессий
• Сидром Иценко-Кушинга

Побочные эффекты от применения кортикостероидом:

Передозировка

При передозировке редко возникают опасные для жизни состояния. Чаще всего проявляются те или иные побочные эффекты.

В случае передозировки врач корректирует дозировку или производит замену препарата, проводится симптоматическое лечение с учетом лекарственных взаимодействий.

Особые указания

• Сахарный диабет
• Печеночная недостаточность
• Гипотериоз
• Цирроз печени
• Глаукома
• Катаракта
• Недавняя вакцинация
• , Изониазид замедляют метаболизм кортикостероидов в печени
• Кортикостероиды ускоряют вывод из организма салицилатов, Бутадиона, барбитуратов, Дигитоксина, Дифенина, Хлорамфеникола и Изониазида
• Совместный прием с Изониазидом вызывает психические нарушения
• Совместный прием с резерпином вызывает депрессивные состояния
• Трициклические антидепрессанты с кортикостероидами повышают внутриглазное давление
• При длительном прием кортикостероиды увеличивают эффективность адреномиметиков
• Теофилин усиливает противовоспалительный эффект и способствует кардиотоксическому эффекту
• Амотерицин, мочегонные могут усилить мочегонное действие, привести к задержке натрия или снижению калия в крови
• Одновременный прием минералокортикоидов и глюкокортикоидов усугубляет гипокалиемию и гипернатриемию, а гипокалиемия усиливает побочное действие и эффекты сердечных гликозидов
• Снижение действенности
• Снижение противовирусного эффекта Идоксуридина
• Эстрогены усиливают действие кортикостероидов
• Андрогены и препараты железа увеличивают образование красных кровяных телец, снижают выведение гормонов, усиливают побочные действия, особенно повышение свертываемости крови, нарушение менструаций, задержка натрия
• Необходимо уменьшение до
• Начальная стадия наркоза дольше, общая продолжительность меньше.

Кортикостероиды, что это за препараты? Многие, увидев список, боятся пить назначенные лекарства, слыша слово ""гормональные"". Потому что с ним связаны нарушения гормонального фона и обмена веществ. Но, это всего лишь заблуждение. Конечно, не стоит принимать глюкокортикостероиды без назначения врача. Но и отказываться от их применения нельзя. Чтобы развеять сомнения по данным средствам, осветим в нашей статье основные области применения, показания и противопоказания. Обязательно, предоставлю список препаратов для удобства, в таблице.

В качестве небольшого отступления (а также, для более лучшего понимания информации) стоит поговорить о ""родных"" стероидных гормонах.

Стероидные препараты - достаточно широкая группа лекарств, относящихся к гормонам. Они самостоятельно могут вырабатываться в нашем организме надпочечниками, являясь регуляторами многих процессов.

В надпочечниках вырабатывается несколько видов природный кортикостероидов:

• Адреналин - продуцируется в мозговом веществе и является главным активатором организма при надвигающейся угрозе (ее еще называют реакцией ""бей или беги""). Он отвечает за массы процессов - расширяет сосуды головного мозга, сужает периферические сосуды, учащает сердцебиение, повышает уровень глюкозы в крови и пр.
• Норадреналин - это предшественник адреналина. Его называют гормоном бодрствования. А действие менее впечатляющее - усиливает сердечные сокращения и повышает давление.
• Кортикостероиды - подразделяются на 2 класса:

1. минералкортикоиды (отвечают за работу почек);
2. глюкокортикостероиды (именно они используются в синтетическом виде в медицине).

Стероидные гормоны воздействуют практически на каждую клетку организма, участвуя во множественных процессах. Они умеют менять обмен веществ, обладают противовоспалительным, противоаллергическим действиям, регулируют уровень сахара крови. Стероиды даже могут подавлять иммунную систему и помогать при шоке или интоксикации.

Именно такие обширные свойства не могли остаться незамеченными для ученых. В 1948 году впервые был введен кортизон больному с ревматизмом. Из - за нестерпимых суставных болей он не вставал с постели 6 лет. Однако после проведения курса лечения смог самостоятельно встать.

С этого открытия начался новый виток медицины, с введением в практику стероидных препаратов.

Кортикостероиды, что это за препараты: классификация

В лечении используют только синтетические аналоги 2 гормонов - кортизона (гидрокортизона), и дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА). Это основное разделение данного класса веществ.

Также группу делят по форме выпуска:

• Для внутреннего применения.
• Растворы для ингаляций.
• Инъекционные.
• Для наружного применения - лосьоны, мази, кремы.
• В виде спреев.

В международной классификации существует градация препаратов для наружного применения по активности. Существует 4 класса, где к первому относится самые слабые мази, а к четвертому - самые активные лекарства.

Нередко наружные средства комбинируют с «усилителями», так добавление в мазь с кортикостероидами мочевину, увеличивается проницаемость гормона, что позволяет использовать более низкие его концентрации.

Прибавление отдельных групп (ацетат, фосфат, сукцинат) к гормонам воздействует на их усвояемость. Так фосфаты хорошо растворимы в воде и применяются для внутривенного введения, обеспечивая быстрый, но кратковременный эффект. Ацетаты уже не умеют растворятся в водной среде. Поэтому их используют как суспензию, такая форма позволят достичь более длительного действия.

Присоединение группы фтора к ГКС активирует противовоспалительное действие.

Еще одна из классификация подразделяет вещества по продолжительности активности:

1. Препараты короткого действия - период полувыведения составляет от 8 до 12 часов. К ним относится природные кортикостероиды (гидрокортизон, кортизон)
2. Среднего - в организме они задерживаются уже на большее время (от 18 до 36 часов). В эту группу входят преднизолон, метилпреднизолон.
3. Длительного - действуют от 36 до 54 часов, обычно сюда относят гормоны с фосфатной группой - дексаметазон, бетаметазон.

Механизм действия кортикостероидов

В качестве препаратов применяют 2 группы гормонов - глюкокортикостероиды (ГКС) и минералкортикоиды.

ГКС назначают для:

• заместительной терапии при недостаточности выработки собственных гормонов;
• подавление синтеза;
• как патогенетическое лечение с использованием особенностей действия стероидов.

Последний пункт наиболее часто применяют в врачебной практике. Активные вещества умеют подавлять воспаление и аллергические реакции, как противошоковое средство, а также их используют для иммуносупрессии.

Глюкокортикостероиды имеют несколько направлений для подавления реакции. Первая заключается в активации синтеза липокортина - специального белка, который производят клетки в ответ на воздействие ГКС. Этот белок подавляет действие фосфолипазы (ее продуцирует клеточная мембрана в ответ на повреждение). Торможение этой цепочки помогает снять внешние признаки воспаления - отек, краснота, боль, повышение температуры.

Липокортин вообще достаточно многогранен. Он ограничивает воспроизводство белков, антител, обеспечивая противоаллергический и иммуносупрессивный эффект.

Также стероидные гормоны прерывают производство провоспалительных цитокинов - информационных молекул, которые активируют в клетке ответ на воспаление. А также отрицательно воздействуют на гены ферментов, ответственных за повышение проницаемости стенки сосудов и разрушения хрящевой ткани. Кстати, торможение выработки протеиназы кортикостероидами и делает их особенно эффективными при борьбе с заболеваниями суставов.

Для противошокового действия также применяют препараты с ГКС. Они помогают останавливать синтез медиаторов шока, увеличивают «возбудительное» действие адреналина на нервные окончания (это провоцирует сужение сосудов, повышение АД, расширение сосудов головного мозга).

Показания к применению

За что препараты кортикостероиды ценны? Отвечу, за обладание широким списком назначений. Однако, несмотря на высокую медицинскую значимость, их следует применять с осторожностью. Врачи предпочитают начинать лечение без гормональной терапии, добавляя к курсу ГКС лишь при неэффективности базисного процесса.

Конечно, некоторые болезни требуют обязательного введения стеродных препаратов, но все они используются по особым схемам.

Когда применяют глюкокортикостероиды:

1. Воспалительные заболевания - ревматоидный артрит, васкулиты, хронический гепатит.
2. Недуги дыхательной системы - бронхиальная астма, обструктивная болезнь, респираторный дистресс синдром (критическое состояние, при котором наблюдается отек легких, острая гипоксия и дыхательная недостаточность).
3. Аутоиммунные заболевания - гломерулонефрит, ревматизм, волчанка, Болезнь Крона.
4. Болезни нервной системы - раннее введение при травмах спины помогает снизить риск развития осложнений. Также препараты используются при остеохондрозе (когда возникает корешковый синдром), невритах, рассеянном склерозе.
5. Инфекционные болезни - стероидные препараты и снижают иммунную реакцию организма, в некоторых случаях их назначают для снижения осложнений недугов. Так, ГКС используют при тяжелых пневмониях у больных СПИД чтобы снизить риск развития дыхательной недостаточности. При менингите у детей прием уменьшает неврологические осложнения.
6. Заболевания глаз - ирит, иридоциклит, увеит, склерит (при отсутствии инфекционной активности). Введение ГКС требует особой осторожности, при активном бактериальном или вирусном процессе эти препараты могут маскировать распространение инфекции, что приводит к потере зрения. Обычно для глаз используют капли, мази.
7. Злокачественные заболевания крови - лейкозы, лимфомы.
8. При острых шоковых состояниях - причем применяется однократно сразу высокая доза гормона (1 грамм за одно введение).
9. Для лечения кожных заболеваний - дерматозы, экзема, псориаз, красный лишай, атопический дерматит.
10. При трансплантологии органов.

Дозировки подбираются строго индивидуально. чтобы рассчитать минимально - эффективную. Такой подход позволяет снизить развитие побочных эффектов. Введение одной дозы, даже максимальной, не может вызвать осложнений, также как и проведение короткого курса (неделя). Мини - терапию используют при не угрожающих жизни заболеваниях, тогда как тяжелые системные недуги требуют длительного введения ГКС.

Чтобы минимизировать побочное действие есть различные способы расчета схемы лечения - пульс терапия (введение большой дозы в течение 3 дней), прием лекарств короткого действия один раз в 2 дня.

Противопоказания

Глюкокортикоиды, несмотря на широкую область применения имеют целый ряд заболеваний, при которых их прием строго противопоказан.

1. Беременность - может провоцировать надпочечниковую недостаточность у малыша.
2. Тяжелые формы гипертонии.
3. - провоцируют еще большее уменьшение кальция в организме.
4. Сахарный диабет.
5. Заболевания психики, эпилепсия
6. Язвы ЖКТ.
7. Активная форма туберкулеза и сифилиса (если отсутствует специальная терапия).
8. Наличие инфекционного процесса.
9. Болезнь Иценко-Кушинга - чрезмерная выработка организмом гормонов надпочечников.

При курсе глюкокортикоидов более 2 недель исключают введение живых вакцин.

Особенности назначения беременным и детям

При наличии абсолютных показаний во время беременности возможен курс ГКС, особенно ели будущая мама находилась на постоянной терапии. Предпочтение стоит отдавать природным кортикостероидам без присоединения группы фтора.

В молоко гормоны проникают достаточно плохо, поэтому использование малых доз при кормлении грудью не приносит вреда. Использование более высоких дозировок, может вызывать у ребенка расстройства роста, развития. А также нарушать работу гипоталамуса - гипофизарной системы, приводя к эндокринным сбоям.

Детям препараты назначаются строго по показаниям, так как длительное использование ГКС приводит к замедлению роста. Можно использовать капли в нос при аллергическом рините или аденоидах. Дозировка гормонов в такой форме минимальна и не вызывает системных осложнений, к тому же в кровь всасывается лишь 4 % ГКС.

Побочные действия кортикостероидов

Нежелательные эффекты возникают при применение лекарств в течение длительного периода в высоких дозировках. Которые превышают физиологические нормы выработки естественных гормонов. Также при резкой отмене препаратов.

Современные схемы введения помогают снизить количество нежелательных реакций. Используется ингаляционное введение, замена системных препаратов на местные (при не выраженной симптоматике).

Стероиды угнетают работу иммунной системы. Поэтому самым частым осложнение является инфекция. Соответственно риск присоединения вируса или бактерий намного увеличивается. В основном пациенты страдают от пневмоний, но встречаются и случаи развития серьезных форм ветряной оспы (вплоть до смертельного исхода). Поэтому больным не рекомендуется общение с зараженными во время курсовой терапии, при условии, что ветрянкой они не переболели.

Осложнения

Также выделяют ряд системных осложнений:

1. Язвенная болезнь - отмечается риск развития кровотечений на фоне приема, особенно при комбинации с нестероидными противовоспалительных средств.
2. Слабость мускулов - обычно страдают мышцы конечностей, причем вплоть до проблем с ходьбой и прекращения двигательной активности. Длительный прием у больны бронхиальной астмой может вызывать миопатию дыхательной мускулатуры.
3. Катаракта - особенно велик риск развития у детей, поэтому при введении 10 - 15 мг в день рекомендовано периодически проводить проверку зрения и состоятельность хрусталика.
4. Психические нарушения - обычно это бессонница, раздражительность, смена настроения.
5. Остеопороз - он развивается примерно у 30 - 50% пациентов, длительно находящихся на гормональной терапии. Особенно большое влияние оказывают препараты на кости ребер и позвоночника. Обычно для снижения негативного эффекта потери кальция больным назначают 1500 мг Са + 400 мг витамина Д. Для группы лиц со сниженным выделением половых гормонов (в т. ч. постменопауза) в терапию включают эстрогены или тестостерон.
6. Местные изменения кожи - самым частым осложнения является сухость кожи, истончение. Появление угрей и растяжек. Внутренние уколы могут вызывать атрофические изменения кожных покровов и жировой клетчатки в месте введения.
7. Сахарный диабет - кортикостероиды вызывают значительные изменения формулы крови, а также усиление выработки гликогена печенью.

Самым серьезным осложнением является синдром Иценко-Кушинга - заболевание, связанное с повышенной концентрацией гормонов надпочечников в крови. Наиболее часто встречается именно лекарственная природа возникновения недуга. Основными симптомами является ожирение (причем жир распределяется в область лица, создавая круглое, лунообразное лицо и живота, оставляя худыми конечности). Гормональный сбой и резкий набор веса отражается в появлении огромных растяжек, возможно обильное высыпание угревой сыпи.

Отмечается повышение АД, чрезмерное оволосение у женщин с нарушением месячного цикла (вплоть до аменореи), у мужчин - импотенция.

Синдром «отмены»

Не только длительный прием кортикостероидов вызывает нежелательные реакции. Резкое ограничение поступления лекарств в организм приводит к развитию недостаточности надпочечников.

Наш организм достаточно ленив. Если из вне поступают гормоны (или другие вещества, которые он умеет вырабатывать сам), то постепенно затормаживается собственное производство. У больного наблюдается слабость, похудание, угнетение ЦНС, снижение артериального давления.

Чтобы избежать такой реакции, терапию проводят с постепенным уменьшением дозировки. Если недостаточность уже развилась, то для нейтрализации вводят кортикотропин.

Список препаратов: таблица

Заключение

Что это за препараты кортикостероиды, из данного материала должно быть понятно. Их действие одинаково полезно, как и вредно. Но они многим облегчает жизнь, в том числе и детям. Поэтому про него нужно знать, как можно больше. Тем более при правильном лечении, по рекомендации врача, его заменяют на более безопасные препараты.

Берегите себя и своих близких!