Выпускается Коргликон в форме раствора для инъекций. Лекарство расфасовано в ампулы по 1 мл, по 10 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат обладает кардиотоническим действием .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Коргликон является сердечным гликозидом, специфический эффект которого приближен к , но отличается большей длительностью. При этом препарат воздействует на Na+-K+-нacoc и транссарколемную систему обмена Na+ и Са2+, а также циклический аденозинмонофосфат – вторичный медиатор, участвующий в энергетическом обеспечении сократительного процесса миофибрилл.

При внутривенном введении эффективность препарата проявляется спустя 3-5 минут, максимальное действие через 30 минут. В организме лекарство не вступает в связь с белками плазмы и не метаболизируется. Выведение вещества происходит в составе мочи, в неизмененном виде.

Показания к применению Коргликона

Основные показания к применению – лечение:

• мерцательной тахиаритмии;
• трепетания предсердий;
• пароксизмальной суправентрикулярной ;
• хронической сердечной недостаточности;
• острой недостаточности левого желудочка;
• хронического лёгочного сердца.

Противопоказания к применению

Не назначают препарат при:

• гиперчувствительности ;
• гликозидной .

Важно соблюдать осторожность при лечении пациентов с брадикардией, AV блокадой и синдромом слабости синусового узла, пароксизмальной желудочковой , гипертрофической обструктивной кардиомиопатией , изолированным митральным стенозом, острым , нестабильной , синдромом WPW , хронической сердечной недостаточностью с отклонениями в диастолической функции, амилоидозом сердца , констриктивным перикардитом и так далее.

Побочные эффекты

При лечении Коргликоном может развиваться интоксикация сердечными гликозидами, сопровождаемая: снижением , тошнотой, рвотой, , , спутанностью сознания, делириозным психозом , снижением остроты зрения, тромбоцитопенией, , тромбоцитопеническим пурпуром , носовыми кровотечениями, петехией, гинекомастией, нарушениями сна, и .

Инструкция по применению Коргликона (Способ и дозировка)

Как сообщает инструкция по применению Коргликона, раствор для инъекций предназначен для внутривенного введения. Дозировка препарата устанавливается индивидуально. Раствор вводится медленно, примерно 4-5 мин. Перед применением его нужно развести в 10-20мл раствора декстрозы 40% или раствора натрия хлорида 0,9%. Максимальная разовая дозировка для в/в введения составляет 1 мл, в сутки не больше 2 мл.

Передозировка

В случаях передозировки может развиваться: желудочковая пароксизмальная или экстрасистолия, узловая тахикардия , мерцание и трепетание предсердий, SA блокада, AV блокада, рвота, , некроз кишечника , боль в животе, «мушки» перед глазами, искажённое восприятие предметов, снижение остроты зрения, невриты, радикулиты, и маниакально-депрессивные синдромы.

Лечение симптомов передозировки требует отмены сердечных гликозидов, введения и проведения симптоматической терапии. При гипокалиемии вводят внутривенно капельно хлорид калия. Выраженная брадикардия, AV-блокада требует использования м-холиноблокаторов. Применение бета-адреностимуляторов может быть опасно по причине усиления проаритмогенного эффекта сердечных гликозидов. Полная поперечная блокада с приступами Морганьи-Адамса-Стокса нуждается во временной электрокардиостимуляции.

Взаимодействие

Сочетание с бета-адреноблокаторами, усиливает выраженность сокращения AV проводимости.

Одновременное применение с Хинидином, Допегитом, увеличивает концентрацию в составе из-за конкурентного понижения секреции проксимальными почечными канальцами.

Комбинации с ГКС, диуретиками способствуют развитию гипокалиемии, гипомагниемии, а соли Ca2+ и тиазиды вызывают гиперкальциемию.

, и вызывают гипотиреоз .

Особые указания

Наличие гипокалиемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипомагниемии, гипотиреоза, дилатации полостей сердца, миокардита, ожирения и пожилого возраста – повышают риск развития интоксикации.

При снижении диастолического наполнения левого желудочка может развиваться сердечная недостаточность у больных с митральным стенозом и нормо- или брадикардией.

Приём препарата увеличивает сократимость миокарда в правом желудочке, что вызывает повышение давления в лёгочной артерии, нередко приводящее к отёчности лёгких или усугублению левожелудочковой недостаточности.

Пациентам с митральным стенозом назначаются сердечные гликозиды в случае дополнительной правожелудочковой недостаточности или имеющейся мерцательной тахиаритмии . Контролировать уровень дигитализации при лечении сердечными гликозидами можно при наблюдении за их плазменной концентрацией.

Коргликон изготавливается на основе очищенных листьев ландыша и относится к фармакологической группе сердечных гликозидов. Самый выраженный эффект препарата — кардиотонический. Лекарство способствует улучшению гемодинамики и благотворно влияет на работу миокарда. Сегодня будет детально рассмотрена инструкция по применению Коргликона в таблетка и ампулах, его цена, аналоги и отзывы о нем.

Состав и лекарственные формы

Коргликон имеет специфичное (схожее со ) действие, но эффект от инъекции, по сравнению с последним, более длительный, а вероятность возникновения побочных эффектов в разы ниже. При наличии проблем почечной функции требуется индивидуальный (пониженный) подбор дозировки, чтобы предотвратить интоксикацию. устанавливается за пациентами с нарушением .

Назначение препарата предполагает полный отказ от алкоголя.

Отдельно о форме выпуска. Состав Коргликона: 0,6 мг коргликона в ампуле 1 мл, форма выпуска — раствор для инъекций. Стоимость (средняя) — 50 рублей.

Фармакологическое действие

Препарат обладает кардиотоническим и инотропным эффектом, а также оказывает опосредованное вазодилатирующее действие. Все это приводит к нормализации венозного давления, улучшению диуреза и снятию таких симптомов, как одышка и отечность.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Первый эффект наблюдается уже через 5 минут, а иногда даже спустя 3 минуты. Максимальное действие заметно через полчаса. В организме Коргликон не метаболизируется, с плазмой белков не связывается.

Экскреция происходит с мочой, причем в неизменном виде. Кумулятивное действие малое. Полувыведение занимает по времени 28 часов. Про показания к применению Коргликон читайте далее.

Показания

• Осложненная мерцательная аритмия тахисистолической формы;
• сердечная декомпенсация;
• трепетание предсердий;
• (хроническое).

Во время беременности использование Коргликона противопоказано. Применение для детей не запрещено.

О том, как принимать указанный в рецепте врача Коргликон, читайте ниже.

Инструкция по применению Коргликона

Введение препарата внутривенное, медленное (до 6 минут). Разово вводят его, растворив предварительно в глюкозе (10-20 мл). Для взрослых достаточная доза — до 1 мл, а детям — до 0,75 мл. Дозировка ребенку до 6 лет начинается от 0,2 мл, верхний порог — 0,5 мл.

Инъекции делают в сутки дважды, а интервал между каждой из них составлять должен 10 часов. Всего суточная дозировка Коргликона может составлять 2 мл. За 1 инъекцию вколоть можно около 1 мл препарата.

Противопоказания

Полностью Коргликон противопоказан при:

• гликозидной интоксикации;
• лактации;
• полной перемежающейся блокаде;
• гиперчувствительности;

Осторожно применяют средство при целом ряде болезней и проблем:

• желудочковая тахикардия пароксизмального типа;
• гипотиреоз;
• алкалоз;
• в острой фазе;
• (изолированный);
• артериовенозный шунт;
• AV-блокада;
• амилоидоз сердца;
• гипоксия;
• ожирение.

С осторожностью Коргликон назначают при всех электролитных нарушениях и в пожилом возрасте.

Побочные действия

Интоксикация

При интоксикации возникает ряд симптомов:

• проблемы со зрением;
• диарея;
• кровотечение из носа;
• тошнота;
• рвота;
• делириозный психоз;
• AV-блокада;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• петехии;
• аллергия;
• проблемы со сном.

Передозировка

Передозировка сопровождается рядом симптомов:

1. Боль в животе, диарея.
2. Неврит.
3. Понижение аппетита, рвота.
4. Узловая тахикардия.
5. Анорексия.
6. Маниакально-депрессивный синдром.
7. Некроз кишечника.
8. Радикулит.
9. Трепетание или мерцание предсердий.
10. AV-блокада.
11. Ряд зрительных нарушений: желто-зеленые образы предметов, «мушки» перед глазами, проблемы с восприятием размеров вещей, понижение остроты зрения.

Для лечения всех возникших симптомов требуется полная отмена сердечных гликозидов и дальнейшее введение антидотов. Избавиться от аритмии помогают Лидокаин, Фенитоин и другие препараты 1 класса. При возникновении AV-блокады или выраженной брадикардии используют M-холиноблокаторы. Временная электрокардиостимуляция может потребоваться при появлении приступов Морганьи-Адамса-Стокса на фоне полной поперечной блокады.

Бета-адреностимуляторы применять для лечения запрещено! Это может спровоцировать усиление эффекта Коргликона, что вызовет выраженное проаритмогенное действие.

Гликозиды короткого и быстрого действия - препараты экстренной помощи, и в этом случае их следует вводить только внутривенно: эффект наступает через 7-10 мин. Максимальное действие этих препаратов проявляется через 1-1/2 часа и длится 12-24 ч. К группе гликозидов короткого и быстрого действия относятся гликозиды из строфанта и ландыша, обладающие слабыми кумулятивными свойствами.

СТРОФАНТИДИНА АЦЕТАТ - дает быстрый терапевтический эффект, не кумулируется в организме. Строфантидина ацетат применяют при острой сердечной недостаточ­ности.

Форма выпуска строфантидина ацетата: ампулы по 1 мл 0,05 % раствора. Список А.

Пример рецепта строфантидина ацетата на латинском:

Rp.: Sol. Strophanthidin! acetatis 0,05 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 0,5-1 мл внутривенно, разводить в 10-20 мл 40 % раствора глюкозы.

СТРОФАНТИН К - смесь сердечных гликозидов из семян строфан­та Комбе. Строфантин К дает быстрый кардиотонический эффект, мало влияет на частоту сердечных сокращений и проводимость по предсердно-желудочковому пучку, не обладает кумулятивными свойствами. Строфантин К применяют при острой сердечно-сосудистой недостаточности, в том числе при остром инфаркте миокарда, при тяжелой форме хронической недостаточности кровообраще­ния. Строфантин К вводят внутривенно 0,5-1 мл 0,05 % раствора. Раствор строфантина разводят в 5; 20 или 40 % растворе глюкозы или в изотоническом раство­ре натрия хлорида. Строфантин К вводят в течение 5-6 мин, как правило, 1 раз в сутки. Строфантин К можно вводить капельно, растворив содержимое ампулы в 100 мл изотони­ческого раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы, что уменьшает возникновение токсических явлений. При передозировке строфантина К могут быть экстрасистолия, бигеминия, тошнота, рвота. Противопоказания к применению строфантина К: органические из­биения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардио­склероз. Высшие дозы строфантина К для взрослых в вену: разовая 0,0005 г, суточная 0,001 г, что соответствует 1 мл и 2 мл 0,05 % раствора.

Форма выпуска строфантина К : ампулы по 1 мл 0,05 % раствора. Список А.

Пример рецепта строфантина К на латинском :

Rp.: Sol. Strophanthini 0,05 % 1 ml D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутривенно медленно (!) 0,5-1 мл, растворив в 20 мл 40 % раствора глюкозы.

КОРГЛИКОН - очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. По действию коргликон близок к строфантину, но дает более продолжительный эффект и оказывает более выраженное действие на систему блуждающего нерва. Коргликон применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения, при тахиаритмиях. Коргликон вводят внутривенно взрослым 0,5-1 мл 0,06 % раствора, разведенного в 10-20 мл 20 % или 40 % раствора глюкозы медленно (5-6 мин). Детям дозу коргликона уменьшают в соответствии с возрастом. Противопоказания такие же, как для строфантина К. Высшая доза коргликона для взрос­лых в вену: разовая 1 мл, суточная 2 мл.

Форма выпуска коргликона : ампулы по 1 мл 0,06 % раствора. Список Б.

Пример рецепта коргликона на латинском :

Rp.: Sol. Corglyconi 0,06 %1ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 0,5 - 1 мл внутривенно в 10-20 мл 40 % раствора глюкозы.

ЛАНДЫША НАСТОЙКА . Настойку ландыша применяют при неврозах сердца, при нару­шениях сердечной деятельности (без нарушения компенсации сердечно-со­судистой системы). Настойку ландыша назначают внутрь взрослым по 15-20 капель в день, детям в зависимости от возраста дозу уменьшают. Настойка ландыша не дает кумулятивный эффект.

Форма выпуска настойки ландыша: флаконы по 25 мл; капли ландышево-валериановые - во флаконах по 30 мл; капли ландышево-валериановые с адонизидом и натрия бромидом - во флаконах по 10 мл.

Пример рецепта настойки ландыша на латинском :

Rp.: T-rae Convallariae 25 ml

D. S. По 15-20 капель 2-3 раза в день.

Rp.: T-rae Convallariae

T-rae Valerianae ana 15 ml

M. D. S. По 20 капель 3 раза в день.

Rp.: T-rae Convallariae

T-rae Valerianae ana 10 ml Adonisidi 5 ml Natrii bromidi 4,0

M. D. S. По 20 капель 2-3 раза в день.

• Название препарата: Коргликон
• Название на латинском языке: Corglycon (родительный падеж - Corglyconi )
• Фармакологическая группа лекарственного средства: сердечные гликозиды
• Физико-химические свойства: прозрачная жидкость, без цвета, с запахом хлорбутанола, горький вкус
• Объект применения: человек, собаки, свиньи, крупный рогатый скот, лошади
• Форма выпуска препарата : раствор для инъекций 0,06%, ампулы по 1 мл, для внутривенных инъекций, (0,6 мг/ампула)
• Где купить: медицинские аптеки

Описание лекарственного препарата

Коргликон представляет собой препарат, который содержащит целый ряд гликозидов, полученных из листьев ландыша.

Фармакологическое действие лекарственного препарата

Фармакодинамика коргликона

Коргликон является сердечным гликозидом , который ингибирует фермент транспортной натрий-калий-АТФазы. Благодаря этому увеличивается концентрация ионов натрия в кардиомиоцитах, что обуславливает открытие кальциевых каналов и увеличеение концентрации ионов Ca++ в кардиомиоцитах. Избыток ионов натрия обуславливает к ускорение выхода ионов кальция из саркоплазматического ретикулума, благодаря чему содержание Ca++ в сердечных клеткахувеличивается. Избыток ионов кальция приводит к угнетению тропонинового комплекса, что приводит к ингибиции взаимодействия миозина и актина.

Коргликон повышает скорость и силу сокращения сердечной мышцы (позитивный инотропный эффект). Механизм повышения систолической функции миокарда отличается от механизма Франка-Старлинга, повышение контрактильности независит от степени предварительного растяжения волокон миокарда. Систола желудочков сердца становится более энергетически экономичной и короткой. Вследствии повышения систолической функции миокарда левого желудочка повышается минутный и ударный объемы крови (МОК и УОК). Достоверно снижается конечно-диастолический и конечно-систолический объемы сердца (КДО и КСО), что приводит к сокращению размеров сердца, к снижению потребности кардиомиоцитов в кислороде, повышению тонуса миокарда. Негативный дромотропный эффект манифестируется в потенцировании рефрактерности атриовентрикулярного (предсердно-желудочкового) узла. При мерцательной тахиаритмии (фибрилляции предсердий) сердечные гликозиды, в частности коргликон, замедляют частоту сокращений сердца, удлиняют периоды диастолического раслабления и наполнения, благодаря чему улучшается системная и интракардиальная гемодинамика.

Негативный хронотропный эффект проявляется в виде урежения частоты сердечных сокращений. Данный фармакологический эффект формируется в результате опосредованного и прямого влияния коргликона на физиологическую регуляцию ритма сердца. Если при использовании препарата не реализуется позитивный инотропный эффект (например, у человека, собак и других видов животных при нормальном уровне сократимости миокарда левого желудочка) коргликон оказывает прямое сосудосуживающее действие. Напротив, у пациентов с с хронической (застойной) сердечно-сосудистой недостаточностью препарат вызывает опосредованное сосудорасширяющее действие, повышает диурез снижает венозное кровяное давление, снижает отечный синдром, диспноэ.

Позитивный батмотропный эффект проявляется в токсических и близких к ним дозах. При внутривенном ввведении коргликон начинает действовать спустя 10 минут и максимальный эффект развивается спустя 120 минут.

Показания к применению лекарственного средства "Коргликон"

Согласно инструкции по применению у человека и домашних животных для коргликона установлены следующие показания:

• хроническое легочное сердце
• трепетание предсердий (с целью трансформации трепетания в фибрилляцию предсердий с контролируемой частотой проведения импульсов через атриовентрикулярный узел или урежения частоты сокращений сердца)
• мерцательная аритмия тахистолическая форма
• пароксизмы суправентрикулярной тахикардии
• острая левожелудочковая сердечная недостаточность
• хроническая (застойная) сердечная недостаточность или ее обострение

Противопоказания к применению коргликона

Согласно инструкции к применению у коргликона имеется ряд противопоказаний:

• гликозидная интоксикация
• аллергические реакции и гиперчувствительность

C осторожностью назначают препарат при:

• атриовентрикулярной блокаде
• брадикардии
• пароксизме желудочковой тахикардии
• синдроме слабости синусового узла (без установки искусственного кардиостимулятора)
• изолированном стенозе митрального клапана
• обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
• нестабильной стенокардии
• остром инфаркте миокарда
• гипоксии
• синдроме Вольфа-Паркинсона-Вайта
• хронической диастолической сердечной недостаточности (рестриктивная кардиомиопатия, фиброэластоз, амилоидоз сердца, тампонада сердца, констриктивный перикардит)
• миокардите
• ожирении
• экстрасистолии
• выраженной тоногенной дилатации полостей сердца
• гипотиреозе электролитных нарушениях
• состояниях, вызывающих электролитные нарушения
• пожилом возрасте
• алкалозе

Побочные эффекты

Гликозидная интоксикация проявляется следующими симптомами:

• рвота
• тошнота
• гипорексия
• понос
• атриовентрикулярные блокады
• аритмический синдром
• атаксия
• сонливость
• нарушение зрения
• психоз
• аллергические реакции
• ринорагия
• тромбоцитопения
• гинекомастия
• петехии
• мигрень
• нарушения сна

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Верапамил, допегит, хинидин, верошпирон, клофелин, амиодарон повышают концентрацию коргликона в плазме крови из-за конкурентного угнетения секреции проксимальными почечными канальцами.

Сочетанное использование коргликона с верапамилом и β-адреноблокаторами потенцируется угнетение атриовентрикулярной проводимости.

Хлористый и глюконат кальция, мочегонные препараты и катехоламины достоверно повышают риск осложнений в виде гликозидной интоксикации.

Глюкокортикостероиды и мочегонные препараты значительно повышают риск формирования гипомагниемии и гипокалиемии; тиазидные диуретики , глюконат и хлорид кальция (особенно при внутривенных инъекциях) - гиперкальциемии; мерказолил, амиодарон, диакарб - гипотиреоза.

Способ применения коргликона в гуманной медицине и его дозы человеку

В медицине применяют

0,06% раствор коргликона для инъекций

Вводят его внутривенно медленно (в течение 4–5 минут), в дозах по 0,5–1 мл 0,06% раствора, 2 раза в сутки (детям от 2 до 5 лет - по 0,2–0,5 мл, от 6 до 12 лет - 0,5–0,75 мл). Перед использованием препарат разводят на 10-20 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Высшая разовая доза человеку при внутривенном введении составляет 1 мл, суточная - 2 мл.

Способ применения коргликона в ветеринарии и его дозы собакам и другим видам домашних животных

В ветеринарии применяют 0,06% раствор коргликона для инъекций. Вводят его внутривенно медленно (в течение 4–5 минут). Перед использованием препарат разводят на 10-20 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Дозы коргликона в вену: лошади 3-5,0 мл; корове 3-8,0 мл; собаке 0,1-1,0 мл в зависимости веса. Собакам карликовых пород разовая доза коргликона составляет 0,1-0,2 мл, мелких пород - 0,2-0,4 мл, средних пород – 0,4-0,7 мл, крупных пород - 0,8-1,0 мл.

Передозировка коргликона

В соответствии с инструкцией по применению коргликона, разработаны следующие терапевтические мероприятия при симптомах отравления данным лекарственным препаратом.

Симптомы отравления коргликоном:

• желудочковая экстрасистолия
• вентрикулярная пароксизмальная тахикардия
• синоаурикулярная блокада
• узловая тахикардия
• трепетание и мерцание предсердий
• анорексия
• атриовентрикулярная блокада
• диарея
• рвота
• некроз кишечника
• боль в животе
• неврит
• возбуждение нервной системы, агрессия
• нарушение зрения
• парестезии
• радикулит

Терапевтическая помощь при отравлении коргликоном: отказ от лечения сердечными гликозидами, антидототерапия (ЭДТА, унитиол), симптоматическое лечение. В качестве противоаритмических лекарственных средств используют препараты класса I (в частности, фенитоин и лидокаин). Если имеется снижение уровня калия в сыворотке крови требуется внутривенное введение калия хлорида (из расчета на взрослого человека 6,0–8,0 г в сутки, 1,0–1,5 г на 0,2-0,5 литра 5-10% раствора глюкозы и 3–8 ЕД инсулина; данную «поляризующую смесь» можно дополнить 5-10 мл 25% сернокислой магнезией, инфузию осуществляют в течение 3 часов). Если развилась выраженная брадикардия, атривоентрикулярная блокада, используют м-холиноблокаторы (атропина сульфат). Применение бета-адреномиметиков весьма опасно, вследствие их потенциального проаритмогенного эффекта, особенно в комбинации с сердечными гликозидами. При полной атриовентрикулярной блокаде с пароксизмами Морганьи-Адамса-Стокса, требуется временная или постоянная электрокардиостимуляция.

Особые указания относительно применения коргликона человеку, собакам и кошкам

Коргликон у собак, кошек и человека является небезопасным лекарственным средством.

Риск развития коргликоновой интоксикации возрастает при гипомагниемии, гипокалиемии, гипернатриемии, гиперкальциемии, гипотиреозе, миокардите , острой дилатации сердца, ожирении, а также у пациентов пожилого возраста.

При гемодинамически значимом митральном стенозе при нормо- или брадикардии недостаточность кровообращения формируется вследствие ухудшения наполнения левого желудочка в диастолу.

Коргликон увеличивает систолическую функцию миокарда правого желудочка и может вызывать прогрессирующую легочную гипертензию, что может обострить левожелудочковую сердечную недостаточность или инициировать отек легких.

Пациентам со стенозом митрального клапана сердечные гликозиды применяют, при осложнении болезни мерцательной тахиаритмией либо при развитии недостаточности правого желудочка.

Коргликон: инструкция по применению

Состав

1 мл раствора содержит коргликона 0,6 мг;

вспомогательные вещества: хлоробутанол гемигидрат, вода для инъекций.

Описание

прозрачная жидкость, слегка желтоватого цвета, со

специфическим слабым запахом;

Фармакологическое действие

Очищенный препарат из листьев ландыша майского. Сердечный гликозид, увеличивает силу и скорость сокращения миокарда (положительный инотропный эффект) вследствие прямого ингибирования транспортной Ыа+/К+АТФ-азы мембран кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению содержания ионов калия, активации натрий/кальциевого обмена и увеличению содержания ионов кальция, и, как следствие, увеличению силы сокращения миокарда.

В результате увеличения контрактильности миокарда систола становится более короткой и энергетически экономичной, увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде.

Повышает рефрактерность атриовентрикулярного узла, снижая возбудимость ведущей системы сердца узла (отрицательный дромотропный эффект), уменьшает частоту сердечных сокращений (отрицательное хронотропное действие), удлиняет диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику.

Фармакологический эффект развивается через 3-5 мин после внутривенного введения препарата, максимум действия отмечается через 25-30 мин.

Фармакокинетика

Гликозиды ландыша эффективны только при парентеральном применении, т.к. быстро разрушаются в желудочно-кишечном тракте. Коргликон не связывается с белками плазмы, подвергается биотрансформации в печени, экскретируется в неизмененном виде преимущественно с мочой. Период полувыведения составляет около 28 часов. Выведение препарата может изменяться при нарушении желчевыводящей функции: в таких случаях возрастает экскреция метаболитов с мочой. Кумуляция препарата возможна только при сочетании серьезных нарушений желче- и мочевыделения в организме больного с сердечной недостаточностью.

Показания к применению

Острая и хроническая сердечная недостаточность, тахисистолическая форма мерцания предсердий, для лечения суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

Противопоказания

Гликозидная интоксикация, желудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, выраженная брадикардия, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром каротидного синуса, констриктивный перикардит, аневризма грудного отдела аорты, значительные органические изменения сердца и сосудов, эндокардиты, WPW синдром, острый период инфаркта миокарда.

Следует с осторожностью назначать препарат при гипотиреозе и предсердной экстрасистолии в результате возможности перехода в мерцание предсердий.

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Коргликон вводят внутривенно. Введение осуществляют медленно в течение 5 - 6 мин в 10 - 20 мл изотонического раствора натрия хлорида) 1 - 2 раза в сутки. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5 - 1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет - по 0,2 - 0,5 мл; от 6 до 12 лет - по 0,5 - 0,75 мл. При введении 2 раза в сутки интервал между инъекциями равняется 8-12 ч.

Самые высокие дозы для взрослых в вену: разовая - 1 мл, суточная - 2 мл.

Побочное действие

Препарат может вызывать нарушение сердечного ритма за счет влияния на автоматизм и проводимость особенно при быстром введении (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, брадиаритмия и т.п.), тошноту и рвоту, понос, слабость, бессонницу, головную боль, расстройства цветного зрения, аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы передозировки разнообразны.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковые тахикардии или экстрасистолия, фибрилляция желудочков.

Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвога, диарея.

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств головная боль, утомляемость, головокружение, редко - окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия, очень редко - спутанность сознания, синкопальные состояния.

Лечение. При возникновении аритмии внутривенно капельно вводят 2 - 2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5% раствора глюкозы (введение прекращают при концентрации калия в сыворотке крови 5 мЭкв/л). Средства, содержащие калий, противопоказаны при нарушении предсердно-желудочковой проводимости. При выраженной брадикардии назначают раствор атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. Как антидотное средство назначают также динатриевую соль этилендиаминотетрауксусной кислоты, унитиол (в первые 2 дня вводят под кожу из расчета 0,05 г препарата (1 мл 5% раствора) на 10 кг массы тела больного 3-4 раза в сутки, затем 1 - 2 раза в сутки до прекращения кардиоюксического действия). Терапия симптоматическая.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Адреномиметические средства. Одновременное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина i идротартрата, а также селективных бега-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может вызывать возникновение аритмии сердца.

Аминазин и прочие фенотиазииовые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается. Антихолинэстеразные препараты. При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.

Глюкокортикостероиды. При возникновении гипокалиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

Диуретические средства. При общем применении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении следует придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсохраняющие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.

Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.

Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца) усиливаются.

Кислоты этилендиамиитетрауксусная дипатраевая соль. Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.

Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов иод влиянием кортикотропина может усиливаться.

Производные ксантина. Препараты кофеина или теофиллина иногда становятся причиной аритмии сердца.

Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.

Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.

Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гипотензию.

Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

Особенности применения

При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу препарата для предупреждения возникновения гликозидной интоксикации. Вероятность развития гликозидной интоксикации повышается также при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, выраженной дилатации полости сердца, легочном сердце, алкалозе, у людей пожилого возраста.

Особая осторожность и ЭКГ-контроль нужны при нарушении атриовентрикулярной проводимости I степени.

Меры предосторожности

Форма выпуска

По 1 мл в ампулах, по 10 ампул в пачке.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С. Срок годности - 3 года.

Срок годности

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.